Веррукацид при контагиозном моллюске

Обновлено: 26.04.2024

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Добрый день! Хочу сказать большое человеческое спасибо Вашей клинике, за чуткое отношение к пациентам и высокий профессионализм. Клиника Ребенок- одна из самых лучших детских клиник в Москве. огромное спасибо врачам за их нелегкий труд. Особенно хочу поблагодарить доктора хирурга-уролога, и просто хорошего человека, Горкина Сергея Александровича, за его внимательность, компетентность и доброжелательность. Все назначения комментирует так, чтобы было понятно и доходчиво для пациента. Желаю дальнейшего процветания и успехов Вашей клинике. спасибо что Вы есть, так держать!

Контагиозный моллюск у детей – распространенное вирусное заболевание кожного покрова и слизистых оболочек. Встречается преимущественно в детском возрасте. Развивается при инфицировании вирусом MCV (Molluscum contagiosum virus). Возбудитель представляет собой крупный (от 200 до 300 нм) двуспиральный ДНК-вирус, размножающийся в цитоплазме инфицированных клеток эпителия. Выделено четыре генотипа MCV 1-4, среди которых наиболее распространенным является первый. MCV-2 диагностируется преимущественно у взрослых и передается при незащищенных половых актах.

Распространяется контагиозный моллюск на коже детей контактным и непрямым путем. Заразиться можно через инфицированные предметы. Инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев. MCV-инфекция наблюдается среди детей в возрасте от 1 до 12 лет. Однако чаще всего папулы возникают в период от 1 до 4 лет. Встречается заболевание у 1,2-22% населения.

Виды контагиозного моллюска

В подавляющем большинстве случаев размер папул составляет от 1 до 5 мм. При надавливании на узел, с него выходит пробка, которая имеет творожистую консистенцию и бело-желтый цвет.

Основные виды контагиозного моллюска у детей:

Классический. Узелки образуются над уровнем кожного покрова, имеют полушаровидную форму. В центре присутствует небольшое углубление. Как правило, узелки расположены единично.

Гигантский. Папулы располагаются на коже отдельно. Они могут сливаться между собой, образуя крупные бляшки, которые в диаметре могут достигать 20 мм.

Педикулярный. Папулы отличаются наличием тонкой ножки. На коже располагаются кучно, образуя бляшки. Количество, как правило, варьируется в пределах 10 шт.

Генерализованный. Сопровождается появлением крупных и обильных высыпаний. Количество папул достигает нескольких десятков.

Первоначально узелки, возникающие на половых органах, можно спутать с бородавками или герпетическими высыпаниями. Однако, в отличие от герпетических поражений, эти папулы безболезненны.

Причины развития контагиозного моллюска у детей

Заболевание развивается в результате заражения вирусом контагиозного моллюска. Этот вирус, называемый MCV, относится к семейству Poxvirus(Поксвирусов).

Вирус может легко распространяться через:

Прямой контакт «кожа к коже». Инфекция возникает, когда кожа ребенка непосредственно соприкасается с пораженным участком тела другого ребенка или взрослого.

Контакт с загрязненными предметами. Вирус может также распространяться при контакте с инфицированными предметами, такими как полотенца, игрушки, одежда, смесители или дверные ручки.

Ослабленный иммунитет. Дети с ослабленной защитной функцией организма из-за основных заболеваний, таких как СПИД, могут страдать от быстрого прогрессирования MCV.

Механическое повреждение кожи. Раздражение, вызванное повреждениями из-за таких действий, как царапание или трение, может распространить вирус на соседние участки.

Среди основных предрасполагающих факторов развития моллюска у ребенка следует выделить атопический дерматит. Дисфункция иммунной системы и повреждение кожного покрова способствует проникновению вируса.

Симптоматика контагиозного моллюска

Заболевание характеризуется появлением на коже крошечных, безболезненных папул телесного цвета. Они обычно имеют центральное ядро, состоящее из белого воскообразного вещества. Характерно, что в верхней части образований есть крошечная точка или углубление. На более поздних стадиях эти шишки могут увеличиваться в размерах и округляться.

Как правило, узелки имеют диаметр от 2 до 5 мм и располагаются линейно. Они часто возникают на травмированных участках кожного покрова. В отличие от других поражений кожи, они обычно не выглядят красными или опухшими до тех пор, пока их не поцарапают. При повреждении или раздражении папулы воспаляются.

У детей узелки обычно возникают на шее, лице, руках, предплечьях и подмышках. Могут развиваться на любом участке тела, за исключением ладоней и подошв. У взрослых они могут появиться на фоне заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), при этом обычно располагаются на половых органах, ягодицах, внутренней поверхности бедер и нижней части живота.

Сыпь – основной признак моллюска. Папулы имеют некоторые характерные признаки: ·

сначала появляются маленькие пятна размером с булавочную головку;

растут в течение нескольких недель, пока не достигают размера горошины;

папулы мягкие и гладкие и могут иметь небольшую вмятину в центре;

часто узелки безболезненны, но могут вызывать зуд, боль, покраснение и/или небольшой отек;

при механическом повреждении возможно присоединение бактериальной инфекции.

Новообразования могут появляться отдельно или группами. У большинства детей отмечается наличие от 1 до 20 узелков.

Постановка диагноза при контагиозном моллюске

Врачи обычно диагностируют это состояние визуально, осматривая папулы, потому что знают, как выглядит моллюск у ребенка и ни с чем его не спутают.

Если в области гениталий появляются папулы, врачи могут рассматривать инфекцию как ЗППП и проводить дальнейшие исследования. Взрослые, у которых наблюдается контагиозная сыпь генитального моллюска, должны быть обследованы на заболевания, передающиеся половым путем. Чрезвычайно большое количество этих папул может свидетельствовать о скрытом дефиците иммунной системы.

Лечение контагиозного моллюска

Перед тем, как избавиться от моллюсков у детей , следует ознакомиться с основной информацией и проконсультироваться с врачом. Противовирусной специфической терапии не существует. Врачи рекомендуют проводить медикаментозное лечение, несмотря на то, что заболевание является доброкачественным и может самостоятельно регрессировать. Это связано с тем, что MCV-инфекция легко распространяется и может передаваться другим детям.

Папулы при контагиозном моллюске обычно самостоятельно регрессируют через некоторое время. Используется выжидательная тактика.

Удаление контагиозного моллюска у детей осуществляется с помощью малоинвазивных методов, таких как:

криодеструкция жидким азотом или сухим льдом (необходимо несколько аппликаций);

лазеротерапия (избавляет от 90% образований после первой процедуры);

вылущивание (кюретаж) изогнутым пинцетом или кюреткой с дальнейшей обработкой 5% раствором зеленки или йода.

Эти методы могут быть болезненными для пациентов детского возраста. Поэтому врачи могут назначить местную анестезию, чтобы уменьшить дискомфорт.

Медикаментозная терапия имеет несколько альтернативных подходов. Лечения контагиозного моллюска у детей требует индивидуального подбора препаратов , исходя из распространенности процесса, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Неосложненные формы болезни лечатся в амбулаторных условиях. Мази для лечения контагиозного моллюска у детей применяются для прижигания в процессе выдавливания, устранения новообразований. Диссеминированные формы требуют назначения системной терапии противовирусными препаратами на основе интерферона. Основным направлением в консервативной терапии является элиминация возбудителя и деструкция высыпаний.

Наиболее действенным и пригодным средством для лечения моллюска у пациентов детского возраста является гидроксид калия. Предварительная консультация с врачом является обязательной.

Прогноз и меры профилактики при контагиозном моллюске

Болезнь не вызывает серьезных осложнений. У детей со здоровым иммунитетом состояние обычно улучшается само по себе, но на это иногда требуется много времени. Узелки могут находиться на коже несколько месяцев или даже лет, прежде чем пропадут полностью.

В конечном счете исчезают, не оставляя никаких шрамов, если только кожа не была чрезмерно повреждена. В большинстве случаев они исчезают в течение 6–18 месяцев. Дети с ослабленным иммунитетом могут страдать от быстрого ухудшения этого кожного заболевания. В очень редких случаях это состояние может длиться дольше 2 или даже 5 лет.

Профилактика контагиозного моллюска подразумевает:

соблюдение личной гигиены (мытье рук и пр.);
исключение контакта с инфицированными людьми;
использование индивидуальных полотенец и других средств гигиены;
предотвращение расчесывания и натираний новообразований на кожном покрове.

При появлении папул на коже недопустимо заниматься самолечением. В обязательном порядке следует обратиться к педиатру или дерматологу в клинику «РебенОК» в Москве. В медицинском центре работают специалисты, имеющие большой практический опыт. Они проведут диагностику и рекомендуют, чем лечить контагиозный моллюск у детей , опираясь на вид заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения, Москва

ГБУЗ "Клинический кожно-венерологический диспансер" Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар

Контагиозный моллюск: старая проблема — новые решения

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(3): 76‑81

В работе освещены основные особенности эпидемиологии и иммунологии, современного течения контагиозного моллюска; представлен сравнительный анализ эффективности и безопасности существующих методов лечения данного заболевания в разные возрастные периоды. Авторами сделан вывод об эффективности и хорошей переносимости 5% раствора гидроксида калия (Молютрекс) при лечении контагиозного моллюска у детей, в том числе у пациентов с атопическим дерматитом.

Вирусные инфекции кожи — распространенные заболевания в практике дерматолога. Инфекции наиболее часто вызваны герпесвирусами, вирусами папилломы человека и контагиозного моллюска (ВКМ). Среди вирусных инфекций особое место занимает заболеваемость контагиозным моллюском (КМ) в связи с высокой распространенностью в детском возрасте. Так, по данным S. Seo [1, 2], инфицированность детей школьного возраста ВКМ составляет 2—8%. По данным K. Kyriakis [3], общая относительная заболеваемость среди 162 детей амбулаторного приема составляет 3,2%, при этом основную часть составляют дети в возрасте от 3 до 5 лет.

Дерматотропный поксвирус представляет собой крупный (200—300 нм), прямоугольный, двуспиральный ДНК-вирус, который размножается в цитоплазме инфицированных эпителиальных клеток. По меньшей мере, насчитывают четыре генотипа (MCV 1—4), самым распространенным из которых во всем мире является 1-й тип. Причем у детей КМ, как правило, провоцируется ортопоксвирусом 1-го типа (MCV-1), а у взрослых — вирусом 2-го типа (MCV-2). Подобная ситуация обусловлена тем, что вирус 1-го типа передается в основном контактным и опосредованным путем, через общие предметы, а вирус 2-го типа — через половые контакты. Однако все типы вируса вызывают одинаковые клинические проявления [4—6]. Есть несколько заслуживающих особого внимания характеристик ВКМ, которые делают его уникальным по сравнению с хорошо изученными представителями рода ортопоксвирусов. Во-первых, ВКМ вызывает хроническую инфекцию с минимальными проявлениями или без признаков воспаления. В отличие от него вирус оспы обезьян и вирус ветряной оспы вызывают острые заболевания, которые имеют значительно более высокие показатели заболеваемости и смертности по сравнению с КМ. Во-вторых, ВКМ поражает и персистирует только в кератиноцитах, в то время как вирусы различных типов оспы поражают другие виды клеток и тканей. В-третьих, молекулы, кодируемые ВКМ, отличны от тех, которые кодируются членами рода ортопоксвирусов. Эта разница в продуцируемых ими молекулах, вероятно, отражает различие тропизма к тканям этих вирусов и фенотипическую разновидность болезней, которые они вызывают. ВКМ — единственный вирус в отличие от вирусов различных видов оспы, который является патогенным исключительно для человека. В связи с победой над вирусом натуральной оспы, прививка от этого заболевания была ликвидирована из прививочного календаря вакцинации; таким образом, ВКМ остается единственным циркулирующим поксвирусом, заражающим людей по всему миру. Вместе с тем ВКМ имеет присущие поксвирусам свойства, проявляющиеся в высокой контагиозности и патогенности [7].

Так, A. Kawahar и M. Yoshida [8] обнаружили ДНК ВКМ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в образцах кожи без высыпаний у 17 из 20 исследуемых пациентов, что говорит о передаче вируса с инфицированных очагов видимо непораженной кожи. Также возможно инфицирование через одежду, полотенца, игрушки, которых касается пациент. У 10 пациентов была обнаружена ДНК вируса в коже пальцев обеих кистей. Также результаты исследований подтвердили непрямой путь передачи через другие предметы: вирусная ДНК была обнаружена на письменном столе, шкафу, ящике с игрушками и кране, который находился в общем пользовании у детей в школе.

Общеизвестно, что ВКМ адаптировался с точки зрения роста и устойчивости к местным иммунным системам в коже человека. Он поражает только кожу и реже слизистые оболочки [9].

Вирус «разработал» эффективный механизм роста в дифференцирующейся клетке эпидермиса человека и хорошо приспособился к человеческому организму. Не пересекая базальной мембраны, вирус уклоняется от иммунного надзора; он не вызывает системного иммунного ответа на протяжении большей части периода инфекции; он вызывает только местную реакцию, что приводит к сероконверсии. Понимание и изучение, каким образом ВКМ уклоняется от иммунной защиты кожи, и почему инфекция, вызываемая ВКМ, ограничена только поражением кератиноцитов человека, может принести большую пользу для вирусологии. Вероятно, речь идет о выявлении новых механизмов уклонения от иммунной системы, а также особенностях вирусного тропизма. Эти данные позволили бы улучшить наше понимание происходящих иммунных процессов при этой инфекции, а исследование вирусных белков в системе иммунного уклонения — определить новые клеточные механизмы, которые регулируют сигнальные пути, критические для активации иммунной системы [5—7].

Клиническая картина данного заболевания описана почти 200 лет назад, проведено множество клинических и фундаментальных исследований, оценено негативное влияние на качество жизни пациента. КМ — это вирусная инфекция с доброкачественным течением, характеризующаяся образованием восковидных папул телесного цвета, куполообразной формы, в среднем 3—5 мм в диаметре [10].

Папулы содержат воскообразный материал, который состоит из клеточного детрита и многочисленных частиц вируса. Элементы К.М. обычно располагаются группами в одном или двух кожных регионах, но также они встречаются и в рассеянном виде, редко поражаются ладони и подошвы, слизистые оболочки, например, губ, щек, конъюнктивы. Заболевание может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев у детей и молодых взрослых. У большинства иммунокомпетентных пациентов обычно обнаруживают меньше 20 папул, но у некоторых их может быть до нескольких сотен. Поражения, как правило, бессимптомны, но иногда они вызывают зуд, вокруг них может развиться воспалительная реакция [11].

Нарушение кожного барьера может объяснить рост распространенности и большого количества высыпаний у больных с атопическим дерматитом [12, 13]. У пациентов с атопическим дерматитом, в связи сухостью кожи и нарушением эпидермального барьера, часто встречаются диссеминированные формы заболевания [14]. Применение топических кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина в связи с их иммуносупрессивным действием является одним из провоцирующих факторов в развитии заболевания у больных атопическим дерматитом [15].

Явление воспаления вокруг очагов поражения служит результатом реакции хозяина в ответ на вирус. Однако связанный с ними зуд может также способствовать распространению и внедрению вирусов через поврежденную кожу. Ограниченный дерматит вокруг папул, как правило, регрессирует спонтанно.

Постановка диагноза при данном заболевании обычно не вызывает трудностей, устанавливается клинически и не требует специальных методов диагностики. При гистологическом исследовании определяется вирусная акантома, а в цитоплазме кератиноцитов — эозинофильные тельца-включения (тельца Гендерсона—Патерсона) [14]. Заболевание характеризуется доброкачественным течением, высокой контагиозностью и ограниченной продолжительностью течения [16—18]. У некоторых пациентов происходит спонтанная инволюция в течение 6—9 мес, однако зачастую поражения могут сохраняться годами [16]. Пораженные участки имеют неэстетичный вид, вызывают обостренное восприятие высыпаний окружающими и родителями ребенка [18].

Заживление происходит, как правило, без возникновения рубцов. В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает детей школьного возраста до 12 лет [17]. Особенно это относится к южным регионам, в которых до 10% школьников страдают КМ, причем в качестве факторов, способствующих заболеванию, могут рассматриваться тесный физический контакт, плотно прилегающая одежда и плохая гигиена [18].

Несмотря на многочисленные возможности лечения, специфическая противовирусная терапия КМ до сих пор отсутствует. Один из самых распространенных методов лечения — удаление моллюсков с помощью кюретки или пинцета [19], но при значительной диссеминации моллюсков и их неблагоприятной локализации (например, на лице, шее или генитальной области), а также в случае малого возраста ребенка, возникают большие трудности в применении этого метода. Благодаря чрезкожной анестезии с помощью лидокаин-прилокаиновой мази [19], нанесенной за 30—60 мин до операции, безболезненное удаление моллюсков иногда возможно, однако во многих случаях, а особенно если ребенок неспокоен, обойтись без седации или общего наркоза не удается. Предварительное ожиривание кожного покрова мазью перед удалением моллюсков также значительно затрудняет механические манипуляции, поскольку бранши пинцета соскальзывают с элементов моллюска, что затрудняет техническое выполнение задачи.

Криотерапия жидким азотом хотя и менее болезненный метод, но требует больше времени, чем удаление моллюсков с помощью кюретки или пинцета, и редко позволяет достичь эффекта за одну аппликацию — необходимо проведение нескольких процедур [20].

Применяемые иногда импульсные углекислотные лазеры [21], а также электрокоагуляторы не обладают явными преимуществами с точки зрения практичности и переносимости. При наличии рекомендованных консервативных методов терапии имеются многочисленные альтернативные методы, из которых каждый по себе требует высокой степени лояльности, а также терпения со стороны родителей лечащегося ребенка.

Последний обзор Cochrane по лечению КМ опубликован в 2009 г. В нем рассмотрены 11 рандомизированных контролируемых исследований с 495 участниками [22]. В обзор не вошли пациенты с ИППП и ВИЧ. Мало доказательств эффективности следующих препаратов: нитрит натрия в сочетании с салициловой кислотой по сравнению с салициловой кислотой, масло австралийского лимонного мирта по сравнению с оливковым маслом, и крем бензоила пероксида по сравнению с кремом третиноин [22]. Большинство из широко используемых процедур (например, кюретаж) были исключены из обзора Cochrane. Из него было исключено проспективное рандомизированное исследование Hanna, поскольку его результаты показывали крайне небольшую частоту улучшения после нескольких посещений и не давали информацию о том, когда произошло посещение [23]. В обзоре Cochrane были опубликованы три рандомизированных исследования, а одно все еще продолжается [24]. Результаты испытаний показали отсутствие существенной разницы между аблационной и иммуномодулирующей терапией, а также химическими методами.

Салициловая кислота в виде пластыря [25] или ретиноевая кислота (третиноин) [26] иногда успешно применяются, однако могут привести к значительной ирритации участков кожи, расположенных по периферии очага поражения. Кроме того, эти средства недоступны в России.

Эффективность топической аппликации иммунного модулятора имиквимода недостаточно изучена, препарат не разрешен к применению у детей, недостаточно изучен вопрос о необходимой длительности лечения, а стоимость терапии является крайне высокой [27].

N. Al-Mutairi и соавт. [28] в 16-недельном исследовании с участием 37 пациентов показали, что нет существенных отличий между криотерапией и аппликациями 5% крема имиквимод (34 из 37, или 92%). S. Seo и соавт. [29] сравнили эффект 10% раствора гидроксида калия с таковым у 5% крема имиквимода; обе процедуры были эффективны (57 и 77% соответственно), однако авторы наблюдали высокую частоту местных побочных эффектов, связанных с раздражающим действием 10% раствора гидроксида калия.

Дальнейшие консервативные методы терапии, применяемые с разным успехом, включают топическую аппликацию подофиллотоксина [30], применение кантаридина [31], трихлоруксусной кислоты, фенола, нитрата серебра [31] или йода [25]. Следует предположить, что некоторые из применяемых химических веществ путем поражения эпидермиса и обусловленной этим индукции иммунного ответа вызывают уничтожение вируса [32].

В настоящий момент имеется множество доказательств того, что для лечения КМ в детском возрасте пригоден гидроксид калия. Так, R. Romiti и соавт. [34] описывали топическую аппликацию 10% раствора гидроксида калия, который используют для изготовления микологических нативных препаратов, для лечения у детей инфекции КМ. В то же время та же самая рабочая группа показала, что благодаря применению 5% раствора гидроксида калия, также наносимого 2 раза в день, у 20 детей с КМ были достигнуты сравнимые показатели эффективности лечения (в среднем в течение 6 нед) при значительно уменьшенном профиле побочных явлений [32, 35].

B. Mahajan и соавт. [36] сообщают о применении 20% раствора гидроксида калия при лечении 27 детей в возрасте от 8 мес до 14 лет.

D. Hinostroza-Da-Conceicao и соавт. [37] изучали эффект воздействия 15% раствора гидроксида калия, наносимого каждый вечер, на 46 пациентов различного возраста.

В Англии K. Short и соавт. недавно представили первое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по применению 10% раствора гидроксида калия у детей в возрасте от 2 до 12 лет [32].

Однако во всех выше описанных исследованиях наблюдали довольно высокую частоту побочных эффектов в виде жжения, изъязвления элементов, появления пигментаций и рубцов.

F. Neri и соавт. [38] попытались снизить частоту побочных эффектов и провели испытание 5% раствора гидроксида калия. Во время лечения чувство жжения отсутствовало или было минимальным, ни в одном случае не наблюдалось нарушений пигментации в конце данного исследования. Главный вывод, который был сделан в результате данного исследования, что 5% водный раствор гидроксида калия оказался таким же эффективным, как и 10% раствор гидроксида калия, но вызывал меньшее раздражение. Данное исследование также подчеркивает эффективность применения 5% гидроксида калия в лечении КМ, защищая детей от более агрессивных физических методов лечения [32].

В исследовании эффективности и безопасности 5% гидроксида калия T. Jansen и соавт. [39] принял участие 21 ребенок, при этом у 14 пациентов отмечался атопический дерматит, а у 3 пациентов была атопическая экзема. Наиболее распространенным побочным эффектом, наблюдаемым у 76,2% пациентов, было временное небольшое жжение непосредственно после наружного применения. У 2 пациентов развилась поствоспалительная гиперпигментация, разрешившаяся через 1—3 мес [32].

В настоящий момент существует множество различных методов терапии КМ, такие как кюретаж, механическое удаление, электрокоагуляция или криотерапия, аппликации салициловой кислоты и третиноина, которые часто бывают болезненными и вызывают достаточно большое количество побочных эффектов в виде воспалительной реакции, образования рубцов и гиперпигментации.

Применение стабилизированного 5% раствора гидроксида калия хорошо изучено в многочисленных исследованиях, его эффективность не уступает гидроксиду калия в более высоких концентрациях, но при этом 5% раствор не вызывает побочные эффекты при правильном применении.

Данный 5% раствор гидроксида калия следует аккуратно наносить c помощью кисточки или тонкого аппликатора (входит в комплект) утром и вечером только на элементы КМ, избегая при этом попадания на здоровую кожу. Средство не следует смывать — оно должно высохнуть. Рекомендовано наносить 5% раствор гидроксида калия до возникновения покраснения (воспаления) папул КМ, после чего применение раствора следует прекратить (обычно покраснение возникает в период от 2 до 10 дней использования). Покрасневшие элементы свидетельствуют о том, что образования КМ в ближайшем будущем исчезнут приблизительно в течение 2—6 нед после покраснения. Нельзя применять 5% раствор гидроксида калия более 14 дней, наносить на воспаленные элементы КМ и на другие образования кожи (бородавки, папилломы и т. д.).

Выводы

Таким образом, данные многочисленных клинических исследований подтверждают высокую эффективность и хорошую переносимость стабилизированного 5% раствора гидроксида калия (Молютрекс) при лечении детей, страдающих КМ, в том числе у пациентов с атопическим дерматитом. Легкость применения, безопасность, а также фармакоэкономические характеристики позволяют использовать его в домашних условиях как средство первой линии терапии контагиозного моллюска.

Контагиозный моллюск (КМ) — вирусный дерматоз, чаще наблюдаемый у детей. Ежегодно КМ заражаются от 2 до 10% детей в возрасте от 1 года до 9 лет, распространенность заболевания в популяции варьирует, по данным разных авторов, от 5,1 до 11,5% [1, 2].

Заражение и распространение КМ у детей происходит через тесный контакт, бытовые предметы или аутоинокуляцию. По данным литературы, риск заражения при использовании предметов личной гигиены зараженного родственника (например, полотенца) возрастает в 3 раза [2]. Инкубационный период составляет от 7 дней до 6 мес.

Высыпания могут располагаться на любом участке кожного покрова. У детей КМ наиболее часто локализуется на коже лица, шеи, туловища и гениталий. Типичный очаг КМ — блестящая жемчужно-белая полукруглая папула с центральным углуб-лением, размером от 1 до 6 мм на неизмененной коже [3, 4], количество элементов может варьировать от одного до нескольких десятков. При вскрытии и сдавливании образований из центрального углубления выделяется содержимое творожистой консистенции. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют.

Диагноз КМ устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза, клинических проявлений и, как правило, не вызывает затруднений. Для подтверждения диагноза используется дополнительный метод диагностики — дерматоскопия. Характерной дерматоскопической картиной КМ является центральное пупковидное вдавление, бело-желтые аморфные структуры и периферические сосуды в виде короны [5, 6].

Основные задачи лечения заболевания — предотвращение аутоинокуляции КМ, возникновения вторичной инфекции и рубцевания, а также прерывание дальнейшего распространения инфекции в детском коллективе [5, 7].

Существует большое количество методов лечения КМ, которые можно разделить на 3 основные категории: механическое удаление, местная терапия и системная терапия [8—11].

В практической деятельности чаще используют механические методы лечения КМ (удаление пинцетом, криодеструкция), которые могут вызывать болезненность и развитие рубцовых изменений в месте воздействия, а также сопровождаться психической травматизацией детей [8, 9].

Выбор терапии зависит от опыта врача, клинической картины, результатов обсуждения плана лечения с родителями. Приоритетными способами лечения КМ должны быть малоинвазивные методики с высокой эффективностью, максимальной безопасностью и отсутствием побочных явлений [12—16].

В последнее время в литературе появляются данные об успешном лечении вирусных инфекций кожи, в том числе КМ, наружными средствами на основе аммония глицирризината [15—17].

Цель исследования — оценка эффективности и безопасности применения наружного средства на основе аммония глицирризината — Реглисам Октагель (ООО «Миллор Фарма», Россия) в терапии КМ у детей.

Материал и методы

Под наблюдением находились 24 пациента (11 мальчиков и 13 девочек) в возрасте от 1 года до 10 лет с верифицированным диагнозом КМ, выставленным на основании жалоб, анамнеза, клинической картины и данных дерматоскопического исследования кожных высыпаний. Исследование проводилось на базе университетской клиники Приволжского исследовательского медицинского университета.

Критерии включения больных в исследование: возраст от 0 до 18 лет, от 5 до 20 элементов КМ, диаметр элементов до 1 см.

Критерии исключения: возраст старше 18 лет, более 20 элементов КМ, диаметр элементов более 1 см, атипичные формы КМ, сопутствующие соматические заболевания или нестабильные состояния, которые, по мнению исследователей, могли затруднить интерпретацию результатов лечения и привести к невозможности проведения процедур в рамках настоящего исследования, индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав средства.

Пациенты, включенные в исследование, рандомизированы случайным образом на две группы. В 1-й группе (n=12) в качестве лечения КМ назначали местное средство Реглисам Октагель, которое наносили на элементы 4 раза в день, ежедневно до их полного разрешения. Во 2-й группе (n=12) наружную терапию комбинировали с механической деструкцией элементов КМ. На первом этапе один самый крупный элемент КМ удаляли механическим способом, после чего на участок около области деструкции (в радиусе 5–10 см), а также на другие элементы наносили Реглисам Октагель 4 раза в день, ежедневно до полного разрешения элементов.

Период наблюдения составил 12 нед. Критериями контроля лечения служили количество и размер элементов КМ в динамике, период (количество недель) до полной регрессии проявлений заболевания, дерматоскопическое изображение элементов КМ (табл. 1), оценка переносимости исследуемого средства больным (табл. 2). На каждом приеме выполняли дерматоскопическое исследование и фотодокументирование элементов КМ. Критерии контроля оценивали на 4-х очных визитах: 1-й день (до лечения), 3-я, 6-я и 12-я недели от начала терапии (см. табл. 1).

Таблица 1. Контрольные осмотры больных в процессе лечения

Визит 1 (1-й день)

Визит 2 (3-я неделя)

Визит 3 (6-я неделя)

Визит 4 (12-я неделя)

Оценка размера и количества элементов

Деструкция элементов КМ (2-я группа)

Дерматоскопия и фотодокументирование элементов КМ

Оценка переносимости исследуемого средства

Таблица 2. Критерии оценки переносимости средства с аммония глицирризинатом

Очень хорошая (не отмечаются побочные эффекты)

Хорошая (незначительные побочные эффекты, не создающие серьезных проблем пациенту и не требующие отмены средства)

Удовлетворительная (побочные эффекты, оказывающие влияние на состояние пациента, но не требующие отмены средства)

Неудовлетворительная (нежелательный побочный эффект, оказывающий значительное отрицательное влияние на состояние больного, требующий отмены средства)

Крайне неудовлетворительная (побочный эффект, требующий отмены средства и применения дополнительных медицинских мероприятий)

Дерматоскопическое исследование осуществляли дерматоскопом DELTA 20 PLUS (Heine, Германия); технические характеристики: коэффициент увеличения 10, фокусное расстояние от –6 до +6 диоптрий, источник света светодиод (CRI >87). При дерматоскопии использовали иммерсионное средство (гель для УЗИ высокой степени вязкости) для предотвращения плотного контакта с поверхностью исследуемого новообразования и сохранения визуализации сосудистых структур дерматоскопической картины. Перед выполнением дерматоскопии каждого элемента КМ на поверхность платы дерматоскопа помещали отрезок пищевой пленки диаметром не менее 3 см. После каждого контакта дерматоскопа с кожей пациента заменяли отрезок пищевой пленки.

Цифровые изображения клинической и дерматоскопической картины элементов получали при помощи цифрового фотоаппарата Nikon One (Nikon, Япония) и фотоадаптора для присоединения дерматоскопа (Heine, Германия).

До начала исследования получено добровольное информированное согласие от родителей (законных представителей) всех участников клинического наблюдения в соответствии с законами Российской Федерации, правилами оформления (ICH Harmonised Tripartite Guidline for Good Clinical Practice, Трехстороннее руководство по надлежащей клинической практике) и принципами Хельсинкской декларации ВМА. Клиническое исследование одобрено локальным этическим комитетом ПИМУ Минздрава России и проведено в рамках одного медицинского учреждения.

Результаты

При оценке динамики количества и размера элементов КМ через 3 нед применения наружного средства Реглисам Октагель (2-й визит) в обеих группах больных новые элементы КМ не появлялись, старые не увеличивались; процесс на коже был представлен множественными милиарными папулами округлой формы белого цвета с гладкой блестящей поверхностью (рис. 1). При дерматоскопии в элементах КМ сохранялось центральное пупковидное вдавление, бело-желтые аморфные структуры и периферические сосуды в виде короны (рис. 2). В среднем отмечалось 6–8 элементов КМ, средний диаметр — 3 мм. У всех пациентов 2-й группы на месте удаленных элементов КМ сформировались гипопигментированные пятна. Через 3 нед от начала терапии Реглисам Октагелем 10 пациентов 1-й группы отметили очень хорошую переносимость средства — 4 балла (побочные эффекты отсутствовали), 2 пациента — хорошую — 3 балла (незначительные побочные эффекты в виде эритемы на месте нанесения средства, не причинявшие серьезных проблем и не требующие его отмены). Во 2-й группе на 2-м визите все пациенты отметили очень хорошую переносимость средства — 4 балла.

Рис. 1. Пациент А., 6 лет, с распространенным контагиозным моллюском.

а — до лечения; б — на 2-м визите (3-я неделя лечения); в — на 4-м визите (через 12 недель лечения) у врача-дерматовенеролога.

Рис. 2. Пациент А., 6 лет, дерматоскопическое изображение элемента контагиозного моллюска.

а — до лечения; б — на 2-м визите (3-я неделя лечения) у врача-дерматовенеролога.

Рис. 3. Пациент Б., 4 года, с распространенным контагиозным моллюском.

а — до лечения; б — на 3-м (6-я неделя лечения) визите у врача-дерматовенеролога.

Рис. 4. Пациент Б., 4 года, дерматоскопическое изображение элемента контагиозного моллюска.

а — до лечения; б — на 3-м визите (6-я неделя лечения) у врача-дерматовенеролога.

В ходе 4-го визита (через 12 нед от начала терапии) у всех пациентов 1-й и 2-й групп наблюдался устойчивый регресс клинических и дерматоскопических проявлений КМ (рис. 1в, 5, 6), переносимость средства оценивалась как очень хорошая — 4 балла. За весь период наблюдения серьезных нежелательных явлений, требовавших отмены терапии, не отмечалось.

Рис. 5. Пациент В., 7 лет, с распространенным контагиозным моллюском.

а — до лечения; б — на 4-м визите (через 12 нед лечения) у врача-дерматовенеролога.

Рис. 6. Пациент Д., 1,5 года, с распространенным контагиозным моллюском.

а — до лечения; б — на 4-м визите (через 12 нед лечения) у врача-дерматовенеролога.

Вирус КМ относится к семейству Poxviridae с уникальным тканевым тропизмом к эпидермису человека [1, 2]. Он имеет ген, связанный с ингибированием хемотаксиса иммунных клеток, который меняет ответ T-клеток. Соответственно кожные проявления сохраняются у больных в течение нескольких месяцев и лет, часто без признаков воспаления. Люди с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями кожи (атопический дерматит, экзема) склонны к развитию обострений КМ [3].

Одна из групп исследователей предполагает участие КМ в манифестации атопического дерматита у детей [6]. Мутации гена филаггрина обуславливают дефект кожного барьера у детей с атопическим дерматитом, что увеличивает риск заражения вирусом [7, 8]. Применение цитостатиков, системных и топических кортикостероидов, ингибиторов кальциневрина является фактором, инициирующим возникновение и распространение инфекционного процесса [3].

Многие авторы отмечают клиническое разно-образие КМ. У маленьких детей проявления КМ на голове и шее могут напоминать милиумы. Описаны также случаи возникновения у детей гигантских или бородавчатых образований, локализующихся на голове, шее или ягодичной области и имитирующих кондиломы или вульгарные бородавки. В некоторых случаях гигантские поражения могут располагаться в подкожно-жировом слое и имитировать кисту или абсцесс [12]. Следует отметить, что при локализации КМ на конечностях или в подмышечных впадинах необходимо дифференцировать заболевание с синдромом Джанотти—Крости [18—23].

У новорожденных КМ встречается очень редко, только в случае вертикальной передачи инфекции от матери к ребенку во время естественных родов через инфицированные родовые пути [24].

В литературе отсутствуют строгие доказательства эффективности и безопасности существующих методов удаления и консервативного лечения КМ у детей [2], в связи с чем Van der Wouden и соавт. предложили выжидательную тактику ведения больных КМ.

Однако не стоит забывать, что основной задачей дерматовенеролога остается предотвращение аутоинокуляции и дальнейшего распространения инфекции в детском коллективе, поэтому оставлять без лечения КМ не следует. Таким образом, приоритетной задачей в лечении КМ у детей является применение новых наружных средств, обладающих высокой эффективностью, максимальной безопасностью, отсутствием нежелательных явлений и болевых ощущений.

Выводы

1. Установлена клиническая эффективность, хорошая переносимость и безопасность применения средства Реглисам Октагель на основе аммония глицирризината в терапии КМ у детей.

2. Монотерапия Реглисам Октагелем не уступает по эффективности комплексной терапии с дополнительным применением механической деструкции элементов КМ.

3. Реглисам Октагель не вызывает болезненных ощущений и легко наносится на кожу, его применение исключает необходимость подвергать ребенка травмирующим воздействиям с целью удаления элементов КМ, нередко сопровождающегося вторичным инфицированием и рубцеванием.

4. Для предотвращения распространения инфекции при выполнении дерматоскопии у пациентов с КМ необходимо соблюдать меры предосторожности: либо использовать сменные платы в дерматоскопе с их дезинфекцией, либо осуществлять защиту платы путем использования пищевой пленки.

В последнее время заболевание контагиозный моллюск встречается часто у детей самых разных возрастов. В этой статье я отвечу на наиболее распространенные вопросы родителей относительно данного состояния.

Название «контагиозный» означает «заразный», и раньше это заболевание именовалось как «заразительный моллюск». Слово «моллюск» не означает, что высыпания на коже связаны с проникновением животных класса Моллюски. Дело в том, что форма вирусных частиц, которые определяются под микроскопом, напоминает форму моллюсков, отсюда и название этого заболевания.

Контагиозный моллюск является заболеванием вирусной природы. Передается болезнь контактным путем, т.е. при прямом контакте кожи больного ребенка и кожи здорового, а также при контакте с игрушками и другими предметами общего пользования. Если раньше это заболевание встречалось у детей, начиная с 3-ех лет, т.е. у тех, которые ведут активный контактный образ жизни, посещают детский сад, то сейчас контагиозный моллюск часто встречается у детей первого года жизни, которые в большинстве своем не контактируют с другими детьми. Таким образом, нашими личными предположениями относительно путей передачи вирусной инфекции у детей первого года жизни являются следующие: заражение может происходить при проведении массажа, посещении бассейна, поликлиники.

Контагиозный моллюск – это заболевание, которое не является опасным для здоровья ребенка. В подавляющем большинстве случаев оно не является свидетельством сниженного иммунитета ребенка, а появляется именно у детей потому, что детский иммунитет более уязвимый и незрелый и, в связи с этим, вирус контагиозного моллюска легко размножается в детском организме.

Высыпания при контагиозном моллюске могут располагаться на любом участке тела, но излюбленной локализацией являются туловище, особенно его боковые поверхности, подмышечные области, а также соприкасающиеся с туловищем поверхности рук. Но также мы часто встречаем высыпания на коже лица, в том числе около глаз, носа, на шее и на других частях тела.

Вот мы и подошли к наиболее тревожащему родителей вопросу: каким способом будет проводиться лечение?

По нашему опыту и опыту зарубежных коллег, назначение противовирусных, иммуномодулирующих препаратов при контагиозном моллюске является нецелесообразным, т.к. еще раз повторюсь, наличие контагиозного моллюска не означает снижение иммунитета у ребенка. А вот вмешательства в здоровый иммунитет путем назначения различных препаратов внутрь, может вызвать куда более серьезные осложнения, чем наличие контагиозного моллюска. Из личных наблюдений можем отметить, что в подавляющем большинстве случаев применение различных комбинаций противовирусных препаратов, назначаемых другими врачами, не приносят желаемого освобождения от этого заболевания.

В редких случаях наблюдается самопроизвольное исчезновение элементов, в то время как чаще всего высыпания распространяются, и тогда из 1-2 элементов появляется 10, далее из 10 появляется 20-30 и так далее. Думаю, что никому из родителей не хочется, чтобы их здоровый малыш общался с ребенком, у которого есть подобные высыпания. Кроме того, наличие таких высыпаний является противопоказанием для посещения детского сада!

Лечение контагиозного моллюска в нашем Центре заключается в удалении элементов механическим способом, т.е. пинцетом. К примеру, в большинстве европейских стран удаление проводят тоже пинцетом или ложечкой Фолькмана, а в США, ОАЭ вообще не лечат, но о скорости распространения высыпаний я уже сказала выше.

Долгое время эта процедура проводилась без всякого обезболивания, что оказывало травмирующее действие на психику ребенка и его родителей. Поэтому врачи нашего Центра одни из первых, еще 10 лет назад, стали активно использовать обезболивающий крем «ЭМЛА».

Процедура удаления состоит из нескольких этапов:

Мы наносим крем ЭМЛА на высыпания, сверху наклеиваем прилагающиеся пленки для того, чтобы крем мог проникнуть в кожу и оказать обезболивающее действие. После этого ребенок гуляет 40 мин.
Далее вы возвращаетесь, мы снимаем пленки и проводим удаление стерильным пинцетом (смотрите видеосюжет).
Затем кожа обрабатывается раствором бриллиантового зеленого («зеленка») или фукорцином сразу после удаления элементов и еще в течение последующих 5 дней дома. Водные процедуры в этот период ограничены, эти области мочить не стоит.

В 90% случаев сама процедура удаления проходит безболезненно и спокойно, занимая приблизительно около 10-20 минут. Но встречаются индивидуальные редкие случаи, когда крем не полностью обезболил кожный покров, и ребенок может получать неприятные, но не болезненные ощущения.

Также течение и продолжительность процедуры зависят от возраста ребенка. Например, совсем маленькие дети до года и взрослые сознательные дети после 7 лет спокойно реагируют на процедуру, а вот малыши в период с 2 до 5 лет могут капризничать из-за страха перед любыми медицинскими процедурами.

И последнее: удаление высыпаний контагиозного моллюска не является гарантией того, что высыпания не появятся вновь. Чаще всего это заболевание рецидивирует, т.е. элементы появляются вновь еще 2-3 раза, но потом бесследно пропадает.

Для лечения используется азот, который позволяет убрать узелки на коже безболезненно. Медикаментозная терапия работает менее эффективно, помогает на начальных стадиях и при минимальных областях поражения. Главное качество средств - действующее вещество воздействует на первопричину появления контагиозного моллюска.

Название	Действующее вещество	Производитель	Цена
Ацикловир 5%	ацикловир	Россия ООО «ОЗОН»	От 46 р.
Оксолин	Диоксотетрагидрогкситетрагидро - нафталин	Россия ОАО «СИНТЕЗ»	От 47 р.
Виферон-мазь	Интерферон альфа-2b	Россия ООО «ФЕРОН»	От 201 р.
Мазь теброфеновая 5%	Теброфен	Россия «ЦХЛС-ВНИХФИ»	От 200 р.
Бетадин-мазь	Повидон-йод	Венгрия «EGIS Pharmaceuticals PLC»	От 246 р.

Мази проникают в глубокие слои эпидермиса, восстанавливают инфицированные ткани, повышают местный иммунитет. Гели и кремы втирают в пораженные области до четырех раз в сутки. Они также предотвращают распространение инфекции на здоровые области. Таблетки ДЛЯ детей и взрослых воздействуют на источник инфекции, способствуют улучшению регенерирующих процессов.

Левомеколь для лечения

Препарат редко помогает, если выбран самостоятельно. Обычно пациентами берется недорогая мазь, которая борется с инфекциями. Она снимает симптоматику, но сама болезнь не устраняется. Врач опирается на общую клиническую картину и назначает подходящее средство. Нередко для домашнего лечения выбирают Левомеколь.

Мазь используют при появлении моллюска на внутренней поверхности бедер, лобке, половых органах, в нижней части живота. Помогает при нахождении высыпаний на лице. Не используется при поражении век. Левомеколь может применяться как после стандартной терапии с кюреткой, так и в качестве самостоятельного противовирусного средства. Чередуется с другими препаратами:

Ферезол;
Салициловая кислота;
Йод;
Фенол;
Нитрат серебра.

Под контролем дерматолога можно выстроить эффективную схему лечения в домашних условиях. Левомеколь уступает по эффективности более современным средствам, но используется в случаях, когда на другие кремы и гели у пациента обнаруживается острая аллергическая реакция. Назначается краткими курсами до десяти дней.

Ацикловир против недуга

Противовирусное средство, оказывающее этиотропное влияние. Напрямую воздействует на источник инфекции и купирует развитие недуга. Предотвращает распространение контагиозного моллюска на здоровые области. Снимает раздражение и зуд, в первые сутки присушивает узелки и снижает интенсивность симптоматики.

Ацикловир относится к мазям быстрого воздействия. Купирует любое количество очагов, используется на любых поверхностях кожи. Эффективен при лечении моллюска на губах, веках, лице. Примечательно, что моллюск похож на оспу. При неправильном удалении узелков остаются шрамы. Ацикловир воздействует комплексно:

Противовирусный крем имеет ряд побочных эффектов. Наносится до четырех раз в сутки. При появлении покраснений, зуда или жжения стоит отменить препарат. Запрещен при ряде заболеваний и состояний. Не рекомендуется комбинировать с противовирусными средствами, так как может вызвать побочную реакцию из-за передозировки действующего компонента. Назначается врачом при единичных проявлениях недуга, особенно на лице или половых органах.

Изопринозин: обзор препарата

Избавиться от моллюска непросто, он передается при касании, через предметы или игрушки. Может появиться после посещения бассейна или массажного салона. Пациенты, которые не в первый раз поражаются недугом, чаще применяют Оксолиновую мазь, но она менее эффективна, чем современные средства. Изопринозин имеет ряд преимуществ:

стимулирует местный иммунитет;
подавляет распространение недуга;
восстанавливает защитные функции организма;

Действует направленно на очаги, даже если их несколько. Доказал высокую эффективность при применении на первых стадиях. Действующее вещество Изопринозина уничтожает первопричину, мешая воспроизводству новых очагов поражения. Может использоваться в качестве самостоятельного средства, либо как часть комплексной терапии.

Используют при первичном поражении, для повторяющихся эпизодов. Имеет схожие качества с Ацикловиром, но действует более агрессивно. Эффект заметен в первые сутки. Используется строго в обозначенной дозировке. Превышение нормы действующего вещества может вызвать побочные реакции.

Средство Синафлан

Средство местного применения, которое создано в лабораторных условиях. Высокой эффективностью обязан синтезированному гормону флуоцинолону ацетониду. Высокоэффективен против контагиозного моллюска. Широкий спектр действия позволяет:

Помогает вылечить контагиозный моллюск на любой стадии. Обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом. Не стоит использовать беременным женщинам без рекомендации врача, так как гормон и вспомогательные вещества могут негативно сказаться на развитии плода. Масляный линимент оказывает антигистаминное и противоотечное воздействие. Недопустимо нанесение ребенку без назначения специалиста, есть риск возникновения дозозависимой реакции.

Средняя стоимость тубы от 60 рублей. Небольшого тюбика хватает на полноценную терапию. Врач регулирует длительность использования. Средний курс составляет от десяти до пятнадцати дней. продолжают использовать после исчезновения, ослабления симптоматики. Помогает от моллюска на лобке, в паху, не лице и других областях.

Доксициклин от контагиозного моллюска

Сильнодействующий эффективный препарат с максимальной длительностью приема до пяти дней. Таблетки воздействуют на очаг заболевания, в первые сутки купируют недуг и не дают ему распространятся. С первого дня лечения новые очаги не образуются. Активен против хламидий, стафилококков, сальмонелл и других патогенных микробов.

Содержит одноименный действующий компонент. Отличается сниженным риском появления отрицательных реакций. Если превысить суточную дозу, то пациент может ощутить головокружение, тошноту. Нередко в подобных случаях возникают аллергические реакции. Запрещен при:

лейкопении;
печеночной недостаточности;
порфирии;
миастении;

Таблетки допустимо использовать в домашних условиях, но инфузионный раствор вводится строго од наблюдением врача. Справляется с моллюсками на лице, половом члене, нижней части живота и других областях. Можно сочетать с гормональными кремами для усиления эффективности. Не относится к детским средствам лечения.

Бисептол при системной терапии

Противомикробный препарат, который применяется только в качестве исключения. Эффективен против вирусов, бактерий, грибков, но при этом имеет менее выраженное действие, чем аналогичные современные средства. Медленно избавляет организм от патогенной микрофлоры, восстанавливает местные защитные функции. Оказывает следующее действие:

останавливает рост бактерий;
предотвращает появление новых очагов;
уничтожает патогенную микрофлору.

Бисептол помогает избавиться от моллюска на глазу, лице, половых органах. Используется в случаях, когда на другие препараты у пациента обнаружилась острая аллергическая реакция. Имеет небольшой список противопоказаний. Крайне редко возникают негативные реакции. Побочка носит дозозависимый характер.

Бактериостатическое свойство сохраняется в течение суток после отмены медикамента. Если в этот период появится тошнота, головокружение, рвота, то рекомендуется посетить медицинского специалиста. Широкий спектр действия позволяет бороться с различными недугами от пневмонии и ларингита до контагиозного моллюска. Поэтому дозировку определяет врач. Бисептол можно использовать в качестве поддерживающей терапии после удаления узелков лазером или жидким азотом.

Обзор средств для местного применения

Контагиозный моллюск у мужчин и женщин заразен, передается при контакте. Инфекционный дерматоз обнаруживается после посещения общественных бань, спа-салонов, бассейнов. Нередко появляется после использования арендованных шезлонгов или матрасов на пляже. Проявления самостоятельно исчезают в срок от полугода до двух лет. Лечить проявления не обязательно. Для устранения недуга используют механическую, лазерную терапию, применяют лекарства местного действия.

Название средства	Описание	Цена
Спиртовая настойка йода 5%	Прижигает внешние узелки, приостанавливает распространение недуга.	От 10 р.
Настойка нитрата серебра	Прижигает новообразования, не воздействует на очаги поражения.	От 90 р.
Левомеколь	Оказывает противомикробным действием. Улучшает заживление стареющих узелков.	От 50 р.
Ретин А	Эффективный крем, обладающий противовоспалительным и противоотечным действием.	От 1 362 р.
Ферезол	Купирует развитие болезни, воздействует на источник. Можно использовать не дольше двух недель.	От 175 р.
Фенол	Дезинфицирует поверхность кожи, прижигает узелки.	От 370 р.

Мази и гели являются частью консервативной терапии. Чаще используются для взрослых. Для детей применяют в случае, когда недуг уже проходит и остались только внешние проявления. Врачи рекомендуют удалять узелки жидким азотом, лазером, выскабливать кюреткой, пинцетом. Правильное удаление не оставляет последствий в виде шрамов, пятен.

Дополнительная информация

Моллюск выглядит как белые или розовые узелки. Проходит и без лечения в течение двух лет, но пациент при этом остается заразным. Специалисты рекомендуют профессиональное медицинское лечение, но допустимо использование народных средств:

Чеснок. Кашицу наносят на узелки три раза в день на протяжении месяца.
Сок чистотела. Свежевыжатый сок наносят до трех раз в сутки не более двух недель.
Череда. Свежую траву заливают кипятком, доводят до кипения и настаивают. Наносят на узелки до трех раз в сутки.
Черемуха. Свежевыжатый сок плодов и листьев наносят три раза в день.

Нередко народные средства применяют по отношению к ребенку, чтобы не воздействовать сильнодействующими медикаментами. Но помогают такие процедуры в условиях минимального распространения недуга. При обширных поражениях, появлении новых очагов допустима только медикаментозная терапия, иное врачебное вмешательство.

Передается моллюск от больного человека к здоровому, имеет инкубационный период от четырнадцати дней до шести месяцев. Если иммунитет человека в норме, то развитие недуга будет остановлено естественными защитными реакциями. При ослаблении иммунитета появляются первые пузырьки. Плотные блестящие бляшки с перламутровым оттенком имеют разный размер, диаметр.

Узелки контагиозного моллюска могут в короткий промежуток времени распространиться по всему телу. Чаще появляются на лице, в подмышечных впадинах, в нижней части живота и на половых органах. Локализация на слизистых оболочках встречается редко. Для лечения используют общую терапию лазером, жидким азотом. Избавляются от узелков выскабливанием. На ранних стадиях допустима медикаментозная терапия.

Читайте также: