Как удалить смегму у мальчика из под кожи

Обновлено: 28.03.2024

Прочитала в архиве об уходе за крайней плотью, но вопросы меня всё-таки одолевают :-) Я привыкла доверять медицине, а медицинские точки зрения подчас бывают самые противоположные. Ваша мне импонирует больше всех остальных: "не беспокоит - не трогать".

- фимоз - это диагноз. Раз диагноз, значит болезнь. Её можно не лечить, само пройдёт?

- с какого момента можно говорить о фимозе?

- когда действительно необходимо хирургическое вмешательство?

- если крайняя плоть не оттягивается, может ли это продолжаться до взрослого возраста и отрицательно повлиять на половую жизнь?

Моему сыну 5 лет. Определили у него фимоз, предлагают операцию, я не решаюсь, потому что именно "не беспокоит" это сына. Значит - всё-таки "не трогать"?

опубликовано 28/11/2006 14:53
обновлено 31/01/2017
— Болезни, обследования

Отвечает Комаровский Е. О.

Что такое фимоз? Медики окончательно еще не договорились. Примеры: Энциклопедический словарь медицинских терминов: "Фимоз - патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена". Справочник практического врача: "При фимозе узкую крайнюю плоть очень трудно завести за головку полового члена из-за воспаления. ". Для меня главный вывод из приведенных определений таков: с точки зрения терминологии, любое сужение отверстия крайней плоти - это фимоз. Но с практических позиций, т.е. для врача-практика (ну и для больного, разумеется) - для диагноза "фимоз" одного сужения мало - надо, чтоб еще и воспаление было! А что это за воспаление, что это за болезнь, когда ничего не беспокоит?! Ситуация на самом деле обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. Т.е. имеет место физиологический фимоз - не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше. Аналогия - после родов новорожденный на некоторое время желтеет. Это называется физиологическая желтуха новорожденных. Т.е. желтуха, оказывается, не всегда болезнь - она может быть возрастной особенностью (терминологическая аналогия с фимозом, надеюсь, понятна). Чем опасен физиологический фимоз? Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм - внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму), которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления. Когда нужны хирурги? Нередко вследствие воспалительного процесса образуются спайки между головкой и крайней плотью, их тогда хирурги разрывают. Когда часто повторяются воспалительные процессы. Когда ребенка постоянно беспокоит зуд или боли. Когда возникают трудности с мочеиспусканием. Когда родственники или сам ребенок "доигрались" - обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут - это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки - называется такое состояние - парафимоз. Кстати. Наиболее частая причина парафимоза - МАМА, которая начиталась умных книжек, где написано, что головка обязательно (!) должна открываться, ну и. У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается и в периоде полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой. Самое "страшное", чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, т.е. из физиологического стал патологическим), - это операция обрезания, которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре, совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает). Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, могут нередко сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется. В конце концов, ну нет в этом слове "фимоз" чего-то особенно страшного. Ну будут у вашего сына проблемы? Несколько минут, и тема будет закрыта. Волнения понятны - ведь нормальная женщина-мать, не имея, что вполне естественно, личного опыта обращения с крайней плотью очень боится ошибиться, вот и бегает по хирургам (опыт общения с мужем не считается - раз стал отцом, значит, фимоза у него нет).

Смегма

Смегма представляет собой смесь специфического секрета, выделяющегося из препуциальных желез, расположенных в области венчика головки полового члена и отмершего эпителия слизистой головки. Имеет характерный вид густой белой жировой смазки, а при ее избыточном накоплении — массы творожистой консистенции белесоватого цвета, равномерно распределенной на поверхности головки. У взрослых с резким специфическим запахом. Собирается под крайней плотью и во время мочеиспускания частично эвакуируется., через некоторое они приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок. Смегма выполняет роль смазки, покрывающей головку и уменьшающей трение о неё крайней плоти (рис. ниже).

Смегма

Функционировать препуциальные железы начинают уже в раннем возрасте, и секрет в этот период вырабатывается в относительно малом объёме. По мере полового созревания мужского организма объем постепенно увеличивается. Регуляция функции препуциальных желез осуществляется непосредственно организмом и постепенно процесс выработки и эвакуации смегмы уравновешивается.

У взрослых мужчин в препуциальном пространстве содержится незначительное количество жидкости, включающей секрет простаты, уретральных желез и семенных пузырьков, благодаря которой облегчается процесс смещения с головки полового члена кожи препуция, что при половом акте облегчает фрикционные движения. В то время как у детей раннего возраста внутренний листок крайней плоти еще плотно сращен с головкой и препуциальное пространство, как таковое отсутствует, что препятствует проникновению инфекции и развитию воспаления крайней плоти.

Иногда отмечается скопление смегмы у мальчиков раннего возраста в виде плотного/опухолевидного образования, сильно пугающее родителей. Это так называемые «смегмолиты», образующиеся у детей при повышенной секреторной активности желез на головке и представляющие собой скопления затвердевшей (закальцинировавшейся) смегмы в виде бляшек белого цвета (фото ниже).

Смегма

Смегмолиты у ребенка развиваются преимущественно на фоне неполного раскрытия головки п/члена под крайней плотью (физиологического фимоза). В норме смегма у мальчиков, как и все физиологические секреты не содержит патогенной микрофлоры и самостоятельно редко инфицируется, а моча в норме стерильна. Однако, при отсутствии возможности к выходу смегмы наружу из-за сужения крайней плоти, препятствующей нормальному отделению секрета, ее скопление формирует благоприятную среду для размножения условно-патогенной/патогенной микрофлоры.

По мере начала половой жизни отмечается изменения в составе микрофлоры головки полового члена и уретры, часть из которых относятся к так называемой условно-патогенной микрофлоре, что при ослаблении иммунитета может создавать проблемы (развитие баланопостита). А при наличии у половой партнерши какого-либо венерического заболевания происходит инфицирование патогенной микрофлорой.

Иногда на некоторых сайтах можно встретить термин «смегма у женщин», что не соответствует понятию этого физиологического процесса, а различного рода выделения у женщин определяются другой терминологией.

Патогенез

В основе избыточного скопления смегмы лежит процесс чрезмерной выработки физиологического секрета препуциальных желез или нарушение ее эвакуации по причине фимоза или несоблюдения правил интимной гигиены. Механизм образования смегмолитов заключается в соединении скоплений смегмы с солями, что постепенно приводит к их отвердению.

Классификация

Причины

К основным причинам повышенного скопления (застоя) смегмы у ребенка относится сужение препуции на фоне физиологического фимоза. У взрослых мужчин основной проблемой является нерегулярная/некачественная гигиена половых органов, реже — развитие фимоза.

Симптомы

Смегма у мужчин имеет характерный вид равномерно распределенного налета на поверхности головки п/члена белесоватого цвета/творожистой консистенции, имеющего специфический запах. Ее избыточное накопление легко определяется визуально (фото ниже).

Смегма

Какая-либо симптоматика (жжение, зуд, рези при мочеиспускании, отечность/гиперемия головки пениса, нарушение целостности эпителия слизистой оболочки, эритемы) отсутствует. Однако при инфицировании смегмы (активизации условно-патогенной микрофлоры) может меняться количество, характер, а в ряде случаев и текстура выделений. Присоединение грибковой/бактериальной инфекции манифестирует соответствующей симптоматикой.

Анализы и диагностика

При избыточном накоплении смегмы какие-либо анализы не проводятся. Однако в ряде случаев для дифференциальной диагностики физиологического процесса с рядом заболеваний (кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес и др.), особенно при появлении творожистых выделений, резкого неприятного запаха, зуда, гиперемии/отечности головки пениса, появления эритемы, назначаются соответствующие лабораторные исследования.

Лечение

Нужно ли избавляться и, если да, то как избавиться от смегмы? Формирование смегмы в незначительных объемах и ее выведение с потоком мочи явление физиологически обусловленное и угрозы здоровью не представляет. Соответственно лечение не требуется. Однако, при избыточном накоплении смегмы в целях предупреждения ее застоя и инфицирования от избытка секрета необходимо своевременно избавляться. Это достигается путем активного гигиенического ухода за ребенком. При отсутствии воспалительного процесса достаточно гигиенических ванночек без выведения головки с отваром трав (ромашка, чистотел, календула) 2 раза в неделю.

С учетом малоподвижности крайней плоти у маленьких мальчиков делать попытки открыть головку не следует, поскольку это может провоцировать болевые ощущения и даже механическое повреждение крайней плоти. Смегму у ребенка необходимо смывать проточной теплой водой.

Процедура подмывания должна проводится ежедневно. Уход за половой сферой мальчика не предусматривает ежедневную обработку п/члена дезинфицирующими средствами или мылом. Назначение антибактериальных мазей, фурацилина должно проводиться строго при наличии показаний и ограничено, периодом 3-7 дней, поскольку длительное их применение способствует развитию грибковой флоры.

Взрослым мужчинам чтобы избавится от излишнего накопления смегмы рекомендуется:

  • Дважды в день проводить санирование полового органа — омывать ствол/головку пениса тепой водой с использованием нейтрального моющего средства (детского мыла). Смывать смегму агрессивными щелочными растворами нельзя, поскольку это приводит к нарушению барьерных функций слизистой и гибели нормальной микрофлоры (сапрофитный/эпидермальный стафилококки).
  • При обильном скоплении смегмы необходимо тщательно очищать головку, зону уздечки и полость крайней плоти, а также проводить обработку этих зон слабым раствором фурацилина/перманганата калия.
  • При наличии фимоза – его устранение.

При постоянном чрезмерном накоплении смегмы на фоне соблюдения гигиены и появления симптомов, характерных для развития воспалительного процесса необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное введение шприцом в отверстие в крайней плоти и препуцием антибактериальных мазей типа Левомеколь не рекомендуется, поскольку самолечение может привести к фимозу, требующему хирургического лечения или развитию острого баланопостита.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


Многие мамы иногда замечают на половых органах своих детей необильные светлые выделения со специфическим запахом. Эта масса называется «смегма» и представляет собой сальный секрет, соединенный с влагой и отмершими эпителиальными клетками, который накапливается внутри мешочка крайней плоти. Смегму в народе часто называют «подзалупным творожком», а её формирование – это полностью естественное и природное состояние, которое можно наблюдать у любого млекопитающего.

Если говорить о небольшом количестве смегмы – то это рассматривается как вариант нормы. Но есть и исключения. Так когда же нужно бить тревогу?

Причины скопления смегмы

Давайте разберемся, что представляет собой смегма? Речь идет о природном мазеобразном секрете, который продуцируется железами, локализованными на головке пениса. Эти выделения смешаны с омертвевшими эпителиальными клетками и жидкостью – влагой. У большинства людей такой секрет накапливается под крайней плотью и вымывается оттуда с потоком мочи в ходе её выведения. [1]

Секрет продуцируется железистой системой, которая находится в области венечной борозды, проходящей в основании головки пениса. Смегма под крайней плотью необходима для смягчения и увлажнения тканей и более легкого движения кожицы. Но иногда её вырабатывается слишком много, что способствует созданию благоприятных условий, в которых быстро растет и развивается патогенная флора. [2], [3] Некоторые исследования показали, что в субпрепуциальном пространстве были заселены самые разные организмы. [4] Вот почему это происходит:

  • при неправильном или неполном выполнении санитарно-гигиенических правил;
  • при фимозе – сужении крайней плоти;
  • при инфекционном поражении мочевыделительных или половых органов.

Выведение (смывание) смегмы затрудняется, поэтому масса накапливается в зоне препунциального мешка, уплотняется и начинает источать неприятный запах. Частицы её становятся твердыми, теряют защитные свойства и становятся основным фактором развития инфекционных процессов:

    – воспалительная реакция в тканях головки пениса;
  • постит – воспалительная реакция с поражением крайней плоти; – сочетанная патология с одновременным поражением головки и крайней плоти.

В прошлом некоторые эксперты опасались, что смегма может содержать соединения, вызывающие рак. Большинство экспертов теперь считают, что смегма сама по себе, вероятно, не вызывает рак полового члена. Но это может вызвать раздражение и воспаление полового члена, что может увеличить риск рака. Это также может затруднить выявление рака на очень ранней стадии. [5]

Состав смегмы

Жирообразная масса – смегма – состоит из омертвевших эпителиальных клеток, смешанных с секретом сальной железистой системы, который обычно скапливается в полости препунциального мешка. Другими компонентами смегмы могут выступать:

  • жировые включения;
  • нетуберкулезные микобактерии;
  • некротизированные эпителиальные клетки;
  • антимикробные вещества;
  • продукты внешней секреции – феромоны.

Смегма помогает пенису адекватно функционировать:

  • обеспечивает легкое скольжение головки;
  • защищает от микротравм;
  • предупреждает развитие инфекционных заболеваний. [6]

Как выглядит смегма, запах смегмы?

Какой вид должна иметь смегма у ребенка? Обычно это светлое маслоподобное вещество, имеющее достаточно резкий специфический терпкий аромат. Внешне масса схожа с белой мазью, которую распределили по головке полового члена. В любом возрасте это вещество должно без проблем и легко сниматься с кожи.

Скопление смегмы у ребенка более выражено в период полового созревания. При адекватном соблюдении гигиенических правил проблем возникать не должно. Однако в некоторых случаях масса накапливается одновременно с развитием фимоза, что может обернуться усиленным размножением инфекции. [7]

Смегма у мальчиков должна насторожить, если имеет признаки не физиологического, а патологического процесса. Такое случается при следующих заболеваниях:

  • Молочница (кандидоз) характеризуется появлением белых выделений (по типу творога) преимущественно в области головки полового члена. Заболевание вызывается грибковой инфекцией, сопровождается ощущением зуда и жжения в пораженной зоне.
  • Половые инфекции сопровождаются появлением гнойных выделений, имеющих сероватый оттенок и крайне неприятный запах.
  • Папилломатоз головки характеризуется избыточной выработкой смегмы на фоне формирования грибовидных наростов и кондилом на коже.

Смегма у женщин

В норме смегма может вырабатываться и у женщин – правда, в очень небольшом количестве. При степени вагинальной чистоты 3-4 количество смегмы увеличивается, что значительно повышает риски развития воспалительного процесса. Поэтому важный момент – это регулярное выполнение гигиенических процедур.

Без соблюдения гигиены естественный секрет скапливается в области малых половых губ и клитора, а после полового контакта он попадает во влагалище, способствуя развитию аднексита, сальпингоофорита и пр.

Наибольшее количество смегмы у женщин вырабатывается в следующих случаях:

  • во время беременности;
  • в процессе гормональной перестройки – например, по достижении периода половой зрелости;
  • с началом половой жизни;
  • при нарушении гигиенических правил.

Если обнаруживается смегма у девочек, то это не указывает на присутствие какого-либо отклонения, однако демонстрирует необходимость более тщательного соблюдения интимной гигиены. Не лишним будет и посещение доктора – для исключения бактериальной или грибковой инфекции половых органов. Особенно важно своевременно начать лечение, если женская смегма приобретает нетипичный цвет или отталкивающий аромат. Например, многие инфекции сопровождаются появлением кислого запаха, аромата протухшей рыбы или лука. [8]

Смегма у новорожденных девочек легко убирается ватным тампоном, смоченным в растительном масле. Мыло – особенно хозяйственное – лучше не использовать, чтобы не вызвать чрезмерную сухость и раздражение. К тому же, слишком настойчивое смывание полезной микрофлоры может завершиться преобладанием патогенных микроорганизмов, что в дальнейшем перерастет в проблему, требующую продолжительного лечения.

Лечение смегмы, нужно ли?

Смегма у мужчин, если она скапливается в больших количествах, может вызвать развитие воспалительных реакций в области пениса и, как следствие, достаточно сильные болевые ощущения. Таким образом, лечение назначают, если в результате скоплений развивается патологический процесс. Во всех других случаях достаточно просто удалять лишний секрет. [9] Для этого достаточно придерживаться следующих правил:

  • регулярно следить за чистотой пениса;
  • своевременно заменять белье;
  • в процессе интимной гигиены аккуратно обнажать головку пениса, легко отодвинув крайнюю плоть, и обмывать места скопления смегмы проточной теплой водой.

При появлении признаков воспалительной реакции применяют антисептические наружные препараты для местного нанесения на проблемную зону. Назначают промывания кожи антисептиками, растительными настоями или отварами.

Что делать при обнаружении смегмы на фоне фимоза?

  • Для начала нужно заниматься не смегмой, а полностью устранить явление фимоза: для этого чаще всего используют лечебные ванночки, но в сложных случаях редко удается обойтись без хирургической помощи – обрезания крайней плоти.
  • После успешного избавления от фимоза приступают к санации головки: промывают её растворами антисептиков до полной остановки развития воспалительной реакции.
  • Далее следует уделить максимум внимания чистоте полового члена, приучать ребенка к обязательному соблюдению гигиенических правил. Первое время родителям рекомендуется контролировать качество выполнения процедур, до тех пор, пока мальчик не научится выполнять их самостоятельно. [10]

Как избавиться от смегмы?

Избыток скопления выделений может спровоцировать развитие воспалительных реакций и неприятных ощущений в области паха. Вместе с тем, удалить лишнюю смегму достаточно легко. Обычно для этого применяют стандартные регулярные гигиенические процедуры.

Смегма у новорожденного представляет собой белые или желтовато-белые включения. Если нет признаков воспалительного процесса, то снимать эту смазку намеренно не следует: достаточно обычного выполнения гигиенических процедур. Посещение уролога необходимо:

  • если пенис покраснел;
  • если отмечаются гнойные выделения;
  • если малыш явно беспокоится во время мочеиспускания, плачет.

Ни в коем случае нельзя применять силу по отношению к половому органу ребенка, нельзя насильно пытаться вывести головку. Другими словами – если малыша ничего не беспокоит, то и делать со смегмой ничего не нужно. Убирают лишь избыток смегмы, если это необходимо.

Как убрать смегму и правильно ухаживать за половым органом?

  • Промывание полового органа осуществляют ежедневно, без специального отодвигания крайней плоти.
  • Подмывают ребенка, направляя струю воды от пениса до анального отверстия, но не наоборот.
  • Кожу, не растягивая, легко промокают мягким полотенцем, хорошо впитывающим влагу.
  • При первых признаках воспаления необходимо обработать кожу специальными антисептиками. Дополнительно врач может назначить противомикробные и противогрибковые мази или антибиотики. [11]

Как убрать смегму в домашних условиях?

Половой орган у мальчиков практически «укрыт» от любых внешних воздействий, так как крайняя плоть «прячет» головку, не позволяя микробам и прочим агентам попасть на нежную кожу. Определенную защитную функцию выполняет и смегма, ведь она отличается высокими антимикробными свойствами и обезвреживает микроорганизмы, которым все же удалось проникнуть под кожицу. Именно поэтому специально пытаться убрать смегму не стоит: она необходима в качестве защитного средства. Интимные гигиенические процедуры должны включать в себя обычное ежедневное мытье половых органов с мягким мылом. Другие действия по отношению к половому члену бессмысленны и даже вредны. Нельзя силой отодвигать крайнюю плоть, пытаясь все «выскрести» и «вымести». Такое вторжение может сильно травмировать нежную кожу и нанести непоправимый вред.

При больших скоплениях смегмы проводят наружное омывание органа. Можно набрать воды в одноразовый шприц (без иголки) и промыть скрытую часть крайней плоти, оттянув её немного вперед (не к телу, а от него). Дополнительно делают сидячие ванночки с ромашкой, фурацилином, слабым раствором марганцево-кислого калия. [12]

Ванночки с ромашкой после удаления смегмы помогают успокоить раздраженную кожу, обладают небольшим противовоспалительным действием. Чтобы приготовить раствор для процедуры, берут 90 г сухой ромашки, заливают 800 мл кипятка, накрывают крышкой и выдерживают в течение 15-20 минут. Ванночку можно делать дважды в сутки примерно по 15 минут. [13]

Главное, что пытаются донести до родителей специалисты: смегма, или так называемый подзалупный творожок – это абсолютно нормальное явление, и пытаться избавиться от него любым путем – неразумно. Если мальчика ничего не беспокоит, то никаких манипуляций с крайней плотью и со смегмой проводить не нужно.

Аболиц Маргарита Александровна

Только у 4% мальчиков можно сразу после рождения открыть головку полового члена, то есть 96% рождаются с физиологическим фимозом.

Если у мальчика даже в 6–7 лет нет полного открытия головки полового члена, это не повод для беспокойства. В таком случае рекомендуют просто подождать вплоть до начала полового созревания.

Если хирург настаивает на открытии головки у мальчика без видимых на то причин – бегите от него! Все должно быть естественно и безболезненно.

Королев Роман Анатольевич детский хирург

немного анатомии

Головка полового члена у мальчиков и у мужчин закрыта так называемой крайней плотью – это подвижный участок кожи, который состоит из двух листков: наружного (выглядит как кожа) и внутреннего (напоминает слизистую оболочку). У взрослого мужчины крайняя плоть легко смещается и открывает головку. Между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти есть пространство – полость крайней плоти, в которую выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью. Этот секрет называется смегмой, благодаря ей кожа легко смещается с головки пениса. Головка полового члена у мужчин очень чувствительная, и крайняя плоть нужна для того, чтобы прикрывать ее, а еще во время полового акта она скользит по головке, что усиливает у мужчины сексуальное возбуждение и уменьшает трение.

У всех мальчиков с самого рождения крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, не давая ей показываться наружу, – это совершенно нормальное состояние и называется оно физиологический фимоз. Более того, изнутри крайняя плоть еще и приклеена к головке полового члена так называемыми синехиями (тонкими нежными спайками), которые тоже совершенно обычное явление у маленьких мальчиков.

Постепенное выведение головки с разделением синехий начинается где-то от 3 лет и чаще всего заканчивается в возрасте 7–9 лет. Но есть мальчики, у которых головка открывается только в пубертате – примерно в 12 лет. Так что единого возраста, в котором открывается головка, просто не существует, у каждого ребенка он свой.

Еще 10–20 лет назад (а иногда и сейчас) врачи считали, что если головка полового члена у маленького мальчика не открывается, тем более если есть синехии – это не норма, а патология. Было мнение, что во время каждого мытья головку надо стараться немного приоткрывать, а скопившуюся смегму (секрет желез полового члена) удалять, иначе начнется воспаление крайней плоти. Поэтому, увидев на приеме совершенно здорового малыша, но с неоткрывшейся головкой, врачи предлагали ее открыть. Тем более они рекомендовали делать это, если были синехии или воспалительный процесс. Очень часто многие хирурги открывали головку полового члена, даже не предупредив об этом родителей – просто резко сместив крайнюю плоть во время планового осмотра малыша. Если у мальчика были синехии, то они, естественно, разрывались, ребенку было больно, он плакал. То же самое происходило, если врач разделял синехии планово: мальчики помнили эту манипуляцию очень долго и реагировали на нее крайне болезненно.

Сейчас современные и квалифицированные врачи знают, что физиологический фимоз – это норма и делать с ним ничего не нужно. Кроме того, со временем врачи увидели, что после разделения синехий и выведения головки раньше того, как все это произойдет самостоятельно, часто возникают повторные синехии, но это уже будут не тонкие нежные спайки, а грубые рубцовые сращения. Многим мальчикам приходилось разделять синехии не один раз, и в итоге все нередко заканчивалось обрезанием крайней плоти. Про психологические проблемы после таких манипуляций даже говорить нечего.

Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, то современные урологи настоятельно советуют не трогать крайнюю плоть.

Родителям, которые стараются мыть своего ребенка как можно чаще и чище, врачи советуют не переусердствовать в этом. До того момента, когда крайняя плоть сможет отделяться, половой член мальчика надо всего лишь обмывать обычной водой и ничего более. Не надо даже слегка оттягивать крайнюю плоть, она откроется тогда, когда этому придет время. Если за крайней плотью будет скапливаться смегма (она похожа на белое творожистое вещество), не стоит беспокоиться и стараться всеми силами полностью вымыть ее. Смегма у мальчиков – это нормальное проявление работы желез, она легко смывается под струей воды и этого вполне достаточно.

Если физиологический фимоз – норма, то что тогда патология? Если мальчик вдруг начинается жаловаться на то, что ему больно или неприятно писать, если родители видят, что моча не выходит струей, что во время мочеиспускания кожа крайней плоти раздувается шариком, на половом члене появилось покраснение, отек или гнойные выделения – это повод сразу же идти к врачу. В идеале обратиться к урологу (это врачи, прицельно занимающиеся мочеполовыми органами), а если его нет, то к хирургу. Квалифицированный уролог всегда будет действовать исходя из интересов ребенка и не назначит ему ненужных травмирующих манипуляций. Сначала доктор всегда предложит консервативное лечение – снять воспалительный процесс, затем размягчить и растянуть крайнюю плоть. И только в случае если у мальчика действительно будут серьезные изменения, приводящие к нарушению выведения мочи, а консервативное лечение будет неэффективным, доктор начнет хирургическое лечение.

Ищите хорошего врача, не торопитесь соглашаться на хирургическую манипуляцию или операцию, пока не убедитесь, что не срабатывают консервативные методы лечения. К счастью, в большинстве случаев маленькому пациенту удается избежать неприятных процедур, так как это абсолютное большинство не является проявлением патологии.

При рождении мальчика родители с удивлением обнаруживают, что мальчик даже в самом юном возрасте имеет половой член! Причем член весьма не похож на единственный, имеющийся в семье образец и вызывает ряд вопросов связанных с уходом за ним. Вещь, безусловно, важная, но в обслуживании непонятная. Масса вопросов, поступающих на форум о правилах мытья загадочного органа, особенно его дистальной (отдаленной от тела) части, послужила причиной написания этой статьи.

Внимательно рассмотрев мальчика, по прибытии из родильного дома, Вы обнаружите примерно такую картину


Вид оконечности полового члена, покрытой плотной неподвижной кожей вызывает волнение родителей, а иногда и непреодолимое желание разобраться, почему же кожа на крайней части органа настолько неподвижна… Нередко эксперименты кончаются печально. Давайте разбираться.

При рождении половой член (так он правильно называется и у детей, и у взрослых – не писюн, не кончик, не краник, не попипуська, не «важнейшая семейная инвестиция в будущее») состоит из цилиндрического тела с округленным (конусовидным) концом, называемом головкой члена. Головка отделена от члена неглубокой бороздкой (шейкой головки). Весь член, вместе с головкой покрыт кожей, причем часть кожи, которая покрывает головку члена, называется крайней плотью.
Крайняя плоть состоит из двух слоев – наружной кожистой и внутренней, более нежной, обращенной непосредственно к головке.

До рождения крайняя плоть и головка члена развиваются, как единая ткань и при появлении ребенка на свет крепко «спаяны» друг с другом. В течение долгого времени внутренний слой крайней плоти и наружный слой головки отделяются друг от друга, естественно и безо всякой помощи со стороны. Наружные клетки обоих слоев, которые постоянно обновляются в течение всей жизни, способствуют постепенному разделению.
Отторгнутые клетки, образуя так называемую «младенческую смегму» (которая нередко пугает тревожных мамочек) постепенно выходят через наружное отверстие крайней плоти. (Заметим, что детская смегма, существенно отличается от взрослой – последняя в основном образована продуктом секреции препуциальных желез, - которые практически не действуют у младенцев, - и служит для смазки головки члена)


В конечном счете может потребоваться и 3, и 5, и 10 лет для полного разделения поверхностей, после чего крайняя плоть смещается по направлению к животу. Редко крайняя плоть отделяется еще до рождения; в большинстве случаев – к 5-6 годам, но и задержка разделения свыше указанных сроков сама по себе не должна беспокоить. Отделению крайней плоти может способствовать младенческая эрекция (которая в норме может возникать с рождения и даже зафиксирована до родов – в утробе матери). И, наконец, познавая свое тело, дети «обнаруживают» пенис, с удовольствием играют им (это тоже норма) и, тем самым способствуют отделению крайней плоти.
Важно понять – если крайняя плоть не смещается в детском возрасте – это нормально, не требует беспокойства и вмешательства.

Гигиена крайней плоти у младенца.
Ребенка надо купать ежедневно, обмывая гениталии также, как и все тело. Необрезанный член легко содержать чистым. Никакие специальные манипуляции не требуются. Попытки насильственного отделения крайней плоти недопустимы и опасны. Нет необходимости в использовании парфюмерных средств, антисептиков или промывании струей воды под давлением. Обычных воды и мыла будет достаточно. Впоследствии ежедневная гигиеническая забота о половом члене станет такой же рутинной привычкой мальчика, как мытье рук и чистка зубов.

Признаками, которые должны насторожить родителей и стать причиной обращения к детскому урологу являются:

1. Надувание кожи полового члена при мочеиспускании.
2. Появление признаков баланопостита – покраснения и отека крайней плоти.


РЕЗЮМЕ: забота о половом члене необрезанного мальчика весьма легка. «Оставьте его в покое» - вот наилучший совет Ежедневное мытье самого члена и видимой в покое части головки вполне достаточны. Насильственные манипуляции над крайней плотью могут быть опасны резкой болью, кровотечением и последующим сращением, которое может потребовать помощи хирурга. Самостоятельное естественное отделение крайней плоти может занять много лет. В старшем возрасте юноша учится сдвигать отделившуюся крайнюю плоть и обрабатывать головку полового члена при повседневной гигиене.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ Альтернативным способ разрешением проблемы является циркумизация (обрезание). Несмотря, на наличие данных о медицинских преимуществах такой процедуры (в частности, сокращения случаев рака полового члена), на сегодняшний день эта процедура в значительной степени связана с национальностью и культурой семьи ребенка.


Автор статьи: Самойленко В.В.

Также читайте в "Вопросах и ответах" Комаровского Е.О.:

опубликовано 17/10/2009 23:02
обновлено 16/03/2018
— Уход за ребенком, гигиена

Читайте также: