Варикоз на ноге около вены уплотнение и болит как синяк

Обновлено: 28.04.2024

Шишки на венах ног – это, по своей сути, венозные узлы, которые образовываются, как одно из проявлений и осложнений варикозной болезни. Из-за дисфункции венозных клапанов и патологии стенок вен происходит обратный кровяной ток, застой крови в проблемных сосудах. Они растягиваются, образуя уплотнения – шишки в венах. Так как поражаются чаще всего поверхностные венозные сосуды, узелки хорошо просматриваются через кожный покров нижних конечностей.

Важно: В большинстве случаев шишки на ногах на венах говорят о том, что варикозная болезнь перешла в 3-4 стадию развития, когда сбой кровяного тока и застои крови в сосудах обрели хронический характер.

Венозные шишки на ногах: причина возникновения

Шишка на вене ноги является симптомом серьезного заболевания сосудистой магистрали. В то же время, основные причины образования варикоза до сих пор не сформулированы. Врачи говорят, что предпосылками этой болезни являются наследственная предрасположенность, возраст пациента, избыточный вес, высокие физические нагрузки на ноги, малоподвижный образ жизни. Даже один из этих факторов способен спровоцировать развитие заболевания, которое на первых порах проявляется отеками ног, чувством тяжести и жжения, повышенной утомляемостью. Если диагноз не поставлен своевременно и не начато адекватное лечение, болезнь переходит в следующую стадию.

Каждый этап развития заболевания имеет свои симптомы. Проявлениями 3-4 стадии варикоза становятся узелки вен. Они выглядят, как шишки из сосудов, имеют голубой или сине-бордовый цвет и хорошо прощупываются через кожный покров.

Важно: Кроме косметического дефекта венозные уплотнения под кожей на конечностях несут угрозу для здоровья. Ткани вокруг деформированной вены вовлечены в трофические процессы. Если и на этом этапе лечение шишки на ноге, а точнее варикозной болезни, не начато, высок риск образования трофических язв голени. На фоне варикоза не исключается развитие тромбоза поверхностных и глубоких вен. Это, в свою очередь, может привести к проблемам с подвижностью, к утрате конечности и даже летальному исходу при тромбоэмболии. Поэтому при любых неприятных ощущениях в ногах, а тем более, если вена вздулась, следует незамедлительно получить консультацию флеболога. Специалист оценит состояние и сможет предложить эффективную схему лечения основного заболевания и опасной симптоматики.

Шишки на венах ног: лечение

Лечить узлы на ногах начинают после постановки диагноза. Оценить масштабы повреждения сосудистой магистрали, выявить венозные клапаны, которые не справляются со своей функцией, помогает ряд лабораторных и аппаратных обследований. К наиболее эффективным диагностическим методикам в этой сфере можно отнести ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов.

Интересно знать: Процедура объединила сразу два метода – традиционное УЗИ и допплерографию. Обследование позволяет получить на монитор изображение сосудов со всеми повреждениями, тромбами, ослабленными венозными клапанами. В рамках УЗ дуплексного сканирования определяется скорость и направление потока крови, диаметр и проходимость сосудов. Также исследование предоставляет доктору данные о состоянии окружающих тканей. Это важно, так как симптомы гематомы или механического повреждения мышцы схожи с проявлениями тромбоза. Важно идентифицировать заболевание и поставить точный диагноз, в том числе определить его стадию.

Получив достаточно данных о здоровье пациента, врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. К сожалению, на 3-4 стадии лечение варикоза консервативными методами неэффективно.

Важно: Даже маленькая шишка на ноге является поводом для беспокойства. Ведь она указывает на то, что сосуды не справляются со своими функциями.

Хирургическое вмешательство

Если на ноге на вене появилась шишка, с высокой вероятностью, медикаментозная терапия не даст положительного результата. Ведь растянутая и деформированная вена уже не примет свой первоначальный диаметр и форму. В этом случае врачи рекомендуют пациентам радикальное лечение. Оно направлено:

на ликвидацию деформированных участков сосудистой магистрали, что позволит снизить риски осложнений;
устранение боли и отеков для повышения качества жизни пациента;
удаление косметических дефектов в виде узлов, шишек, сосудистой сетки на ногах.

Современная хирургия предлагает несколько вариантов лечения варикоза вен:

. Современный метод, получивший широкое распространение за безопасность, низкий риск осложнений, кровотечений, инфицирования. Методика не требует госпитализации, длительной реабилитации. Малоинвазивное вмешательство позволяет убрать узлы, как на крупных, так и на маленьких сосудах. Микрооперация предусматривает введение в поврежденный сосуд через катетер специального датчика, через который осуществляется воздействие лазером на стенки вены. Они запаиваются, кровоток по данному участку магистрали прекращается. Еще один плюс этого метода в том, что после лазерного лечения на конечностях отсутствуют следы повреждений, место операции не сильно болит. Неприятные ощущения проходят уже за 3-4 дня. Ну и отсутствие рецидивов можно добавить в список преимуществ лазерного способа лечения варикоза. . Этот метод предусматривает заполнение поврежденного участка вены специальным веществом (склерозантом). Оно склеивает пораженные сосуды, кровоток перераспределяется по другим веткам магистрали. Удалить этим способом можно небольшие и крупные варикозные узлы. Преимущества метода – безболезненность, высокая скорость, отличный результат. . Этот метод предусматривает удаление пораженного участка вены (с расширением, с узлами и шишками) через небольшие надрезы. Микрооперация проводится под местной анестезией. К преимуществам этого варианта лечения варикоза можно отнести высокую скорость, отсутствие необходимости госпитализации, сохранение физической активности – уже на следующий день пациент может вернуться к привычному для него образу жизни. И высокий косметический эффект – еще один плюс методики.

Важно: Оптимальный метод удаления венозных узлов для конкретного пациента выбирает врач флеболог после постановки диагноза, анализа результатов обследования. Каждый из способов имеет свои плюсы и ограничения, о которых можно узнать больше на приеме у специалиста медицинского центра «Институт вен». Являясь крупнейшей специализированной клиникой в Харькове, мы приглашаем пройти обследование и лечение варикозных узлов и других заболеваний вен самыми современными методами. МЦ «Институт вен» принимает пациентов не только из харьковского региона. Наши двери открыты для жителей Киева, Львова, Одессы и абсолютно всех других населённых пунктов Украины.

Лечение венозных узлов в домашних условиях

К сожалению, если вздулась вена на ноге, решить проблему в домашних условиях невозможно. Использование различных мазей и ношение компрессионного белья может замедлить развитие болезни. Но венозная шишка на ноге уже не исчезнет, так как это результат растяжения и деформации сосуда.

Частые вопросы о венозных узлах и ответы на них флебологов «Института вен»

После лечения я защищен от рецидива?

Так как ток крови на данном участке магистрали прекращается, рецидива не случится. Однако поражению может быть подвергнут иной сосуд. Поэтому важно не просто удалять уже поврежденные вены, но и ликвидировать факторы, которые вызвали развитие заболевания.

После запаивания или удаления вены нарушается кровообращение конечности?

Этого можно не опасаться, так как происходит перераспределение кровотока по здоровым сосудам.

Какое время года является лучшим для операции?

Современные способы лечения варикоза не зависят от сезонности. Более того, используемые методики позволяют пациенту в самые короткие сроки вернуться к обычному образу жизни.

Я боюсь боли, поэтому откладываю визит к врачу. Что делать?

Современные малоинвазивные методики характеризуются минимальными болевыми проявлениями. Кроме того, еще до операции с врачом можно обсудить возможность анестезии или наркоза.

«Нет» — ответят все, ведь такие пятна на теле хотя бы раз в жизни возникают у каждого. В обычных условиях они правы. Однако бывают и исключения.

У некоторых синяки формируются из-за варикозного расширения вен. Эти косметические дефекты не опасны сами по себе, но указывают на серьёзное заболевание. Так что их важно показать врачу.

Перед тем, как рассказать о синяках и пятнах при варикозе, мы коротко опишем основные признаки и риски этой патологии.

Варикозное расширение вен обычно возникает при нарушении работы клапанной системы. Так называются мембраны в крупных сосудах, которые уменьшают риск скопления крови и сокращают нагрузку на венозные стенки. Клапаны похожи на двери. Они открываются и пропускают кровоток к сердцу, а потом закрываются и останавливают стекающую кровь.

Клапаны перестают нормально работать из-за следующих факторов:

Некоторые рождаются с ослабленными клапанами. По статистике, если мать и отец болеют варикозом, то с вероятностью в 90% их дети также приобретут изменённые вены.

Клапанная система постепенно изнашивается. У молодых эти мембраны лучше выдерживают давление крови, а вот старые клапаны часто пропускают её. Так что люди старше 60-ти лет чаще страдают от варикоза.

Кровообращение в ногах зависит не только от состояния клапанов, но и от сокращения мышц, которые сжимают вены и проталкивают кровь к сердцу. В неподвижных ногах этот механизм не работает. Если человек несколько часов подряд сидит или стоит на одном месте, то кровообращение в его сосудах ухудшается, а давление на стенки вен возрастает.

Уровень гормонов влияет на эластичность сосудов. Поэтому при употреблении контрацептивов увеличивается риск изменения вен.

Объём крови зависит от веса. Каждый лишний килограмм повышает нагрузку на стенки сосудов и клапанную систему.

Венозная система будущих матерей находится в постоянном напряжении, поскольку на неё влияют несколько опасных факторов. В первую очередь гормональный дисбаланс и увеличение веса.

Также для сосудов опасен плод. В последнем триместре ребёнок вырастает настолько, что иногда давит на соседние вены. Их просвет уменьшается, а давление на стенки сосудов возрастает.

Как видите, даже люди без генетической предрасположенности рано или поздно окажутся в группе риска по варикозу.

Впрочем, сама болезнь не убивает.

Она лишь ухудшает качество жизни и вызывает косметический дискомфорт.

Гораздо страшнее её осложнения:

Трофические язвы
Эмболия лёгких
Кровотечение

В редких случаях они даже губят пациентов. Например, при внешнем кровотечении из больных сосудов люди могут потерять слишком много крови без своевременной медицинской помощи.

Не менее опасна и лёгочная эмболия. Внутри изменённых вен часто формируются тромбы, которые порой попадают в кровоток и застревают в сосудах лёгких. Это вызывает остановку дыхания.

К счастью, осложнения варикоза возникают только у нескольких процентов пациентов. Остальные нередко проживают с болезнью всю жизнь. Впрочем, всё это время они постоянно рискуют.

Поэтому врачи рекомендуют лечить изменённые вены сразу после появления первых симптомов:

Тяжесть в ногах
Сосудистые звёздочки
Отёки
Усталость
Жжение и зуд
Чувство распирания в венах
Ночные судороги
Боль

Также у многих встречаются пятна на ногах при варикозе. Они могут быть красными или тёмными.

Причины появления пятен на ногах при варикозной болезни

Обычно кожные покровы бледнеют или темнеют, когда ткани не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. При изменённых венах эта проблема возникает часто.

Белые или тёмные пятна на ногах при варикозе указывают на скопление венозной крови в соседних тканях. Так что артериальная кровь до них не добирается. В результате кожа медленно умирает. Сначала она темнеет, а потом в центре появляется белое пятно — здесь в дальнейшем может возникнуть трофическая язва.

То есть потемнения образуется из-за недостаточного питания тканей.

У красных пятен на ногах при варикозе несколько иная природа. Покраснение указывает на воспаление. Поэтому чаще всего такие пятна встречаются у людей, у которых развился тромбофлебит в изменённых сосудах. При этой патологии формируются сгустки крови, и воспаляется венозная стенка. Покраснение распространяется вдоль сосуда.

Изменение окраски кожных покровов в этих случаях указывает на нарушение работы вен. Так что с этим симптомом нужно обратиться к доктору. Он поставит точный диагноз. Если внешние признаки вызваны изменёнными сосудами, то для их полного устранения необходимо победить саму болезнь.

Почему появляются синяки на ногах при варикозе?

Эти синие пятна под кожей образуются при травмах вен. Иногда из-за ударов. В других случаях из-за чрезмерного давления в сосудах. Кровь скапливается в тканях, отчего видны некрасивые кровоподтёки.

Насколько часто они встречаются?

Синяки на ногах при варикозе возникают далеко не у каждого, хотя изменённые вены более уязвимы к нагрузкам и нередко травмируются.

Поэтому важно диагностировать эти пятна.

Как отличить синяки на коже варикозного происхождения от бытовых?

Кровоподтёки при варикозе имеют характерные признаки:

Гематомы появляются без видимой причины
Возле синяка проявляются расширенные сосуды
Скопления крови исчезают медленно или не проходят совсем

Так что подождите несколько недель. В среднем обычные синяки заживают примерно за такой срок. Если они не пропали, то необходимо пройти осмотр у врача.

К счастью, варикоз развивается медленно.

Так что пациенты могут проконсультироваться с доктором в удобное для них время. Например, после запланированного отпуска.

С другой стороны, синяки на ногах при варикозе порой непросто устранить, ведь их подпитывают повреждённые расширенные сосуды.

Насколько опасны симптомы появления синяков и пятен на ногах?

Сами по себе они не опасны.

Да, у некоторых такие изменения кожных покровов могут вызвать сильный косметический дискомфорт.

Гораздо важнее, на что указывают гематомы и потемнение кожи. Обычно они предупреждают человека о развитии варикозного расширения вен, о травмах сосудов и отмирании кожных покровов.

В центре тёмных пятен нередко формируются язвы. Эти незаживающие раны не просто уменьшают качество жизни пациентов, но и увеличивают риск инфицирования тканей.

Поэтому пятна при варикозе важно показывать врачу. Так Вы уменьшите вероятность возникновения трофических язв.

К какому врачу обратиться при появлении синяков и пятен на ногах?

Причём потемнение или бледность кожи необходимо проверить у доктора как можно быстрее. Хотя язвы развиваются не за один день, но лучше не рисковать.

Что делать с синяком при варикозе?

Сначала подтвердите диагноз. Если синее пятно на коже не исчезнет за две недели, то это не обычная гематома. С большой вероятностью она связана с изменёнными сосудами. Так что её должен проверить флеболог.

Сначала он осмотрит пятна на коже, ознакомится с историей болезни пациента, а потом назначит анализы. Например, ультразвуковое исследование. Этот тест покажет состояние вен, после чего врач поставит диагноз.

В зависимости от тяжести патологии доктор выберет один из вариантов терапии.

Современные безболезненные методы лечения варикоза

Раньше врачи устраняли изменённые сосуды лишь хирургическим способом, отчего на кожных покровах оставались длинные шрамы.

Новые процедуры менее травматичны.

После них больные вены исчезают, а кожа остаются невредимой.

Микросклеротерапия

Эта операция убирает лишь сосудистые звёздочки.

Микросклеротерапия устраняет паукообразные, древовидные и линейные узоры из расширенных сосудов кожи.

Доктор вводит склерозант в центр сосудистых звёздочек. Стенки вен воспаляются и зарастают.

До 98% проявлений исчезают сразу после укола, а остатки расширенных сосудов пропадают за четыре недели. Терапия проходит безболезненно и не оставляет шрамов.

К сожалению, такой метод неэффективен против крупных изменённых вен и потому не применяется при варикозе.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Эта процедура помогает убрать расширенные сосуды диаметром до 10 мм.

С помощью лазерной коагуляции доктора лечат варикоз, а также устраняют гемангиомы и ангиоматоз. Ещё этим методом они борются с трофическими язвами.

Флеболог делает узкий прокол в больной вене, вставляет в неё катетер с лазером и обрабатывает стенки сосуда. Вскоре вена воспаляется и зарастает.

Лечение продолжается всего лишь 40 минут. Пациенты не чувствуют боли за счёт местной анестезии.

При атеросклерозе и тромбофлебите лазерная коагуляция не назначается, и доктора выбирают другие методы воздействия на сосуды.

Пенное склерозирование

С помощью такой процедуры врачи устраняют изменённые вены диаметром больше 10 мм.

Пенное склерозирование применяется при поражении периферических и магистральных вен. Его назначают против варикозных узлов.

Флеболог вводит в больной сосуд склерозант, который смешивается с воздухом и превращается в пену. Вещество быстро заполняет вену и разрушает её стенки. Дальше сосуд зарастает.

Пенное склерозирование эффективно убирает даже крупные варикозные вены всего за 20 минут.

При сердечной недостаточности и обострениях хронических заболеваний такая процедура не проводится.

Минифлебэктомия

Этот метод позволяет убрать изменённые сосуды диаметром до 18 мм.

Врачи обычно устраняют с помощью минифлебэктомии самые крупные варикозные узлы. Также её проводят после тромбофлебитов и при отёках ног.

Доктор прокалывает в коже отверстие диаметром до двух миллиметров, вставляет внутрь специальные крючки и вытягивает больную вену наружу. Дальше он удаляет сосуд по частям.

Поскольку флеболог устраняет изменённую вену, то рецидив варикоза в ней никогда не произойдёт. Операция продолжается не больше часа. После лечения пациентам не нужна госпитализация и они полностью восстанавливаются за 10 дней.

Даже лучшие методы терапии не всегда эффективны, если их проводят неопытные врачи. Поэтому важно лечить сосуды в надёжной клинике.

Мы поможем Вам избавиться от варикоза

В центре флебологии «Институт Вен» с патологиями сосудов борются лучшие флебологи Киева и Харькова. Среди наших докторов есть специалисты со стажем в 20 лет и больше. Они сталкивались с разными формами варикоза. Так что во время диагностики мы не только определим состояние вен, но и выберем наиболее безопасный и простой метод лечения.

Наши врачи практикуют бесшовное удаление изменённых сосудов. После них не возникают шрамы. Поэтому пациенты клиники могут без стеснения вернуться к летней одежде и не скрывать свои ноги.

Приходите в клинику «Институт Вен» и проверьте подозрительные синяки и пятна на коже. При необходимости мы устраним причину их появления. Причём часто за одну процедуру.

Что такое флебит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Илларионовой Ирины Николаевны, сосудистого хирурга со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Илларионовой Ирины Николаевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Флебит — это воспаление стенки венозного сосуда, зачастую возникающее на фоне варикозно трансформированных вен и сопровождающееся формированием тромбоза. Данное состояние называется "тромбофлебит поверхностных вен", или "варикотромбофлебит". Также флебит является распространённым осложнением периферической внутривенной терапии, которая проводится через венозную канюлю (катетер), — забора венозной крови и внутривенного вливания [1] .

В различных исследованиях выявлено множество факторов риска развития флебита. Их можно разделить на несколько групп: причины флебита, относящиеся к пациентам, канюле, назначенной терапии, и другие факторы [1] [2] .

К наиболее распространённым факторам риска, связанным с пациентом, относятся возраст, пол и сопутствующие болезни. Заболеваемость флебитом увеличивается с возрастом: большинство исследований показали, что явные признаки флебита присутствовали примерно у 50 % пациентов старше 60 лет [3] . Также установлено, что флебит чаще всего встречается среди женщин, но удовлетворительного объяснения этой статистике до сих пор нет [4] [5] . Кроме того, риск флебита увеличивают состояния, которые ухудшают кровообращение (заболевание периферических сосудов, курение), болезни, снижающие чувствительность (периферическая невропатия), и сахарный диабет [3] .

К причинам, связанным с внутривенной канюлей, относят физико-химические свойства материала и её размер [6] . Чаще всего на развитие флебита влияют канюли, сделанные из производных тефлона, например фторэтиленпропилен-кополимера.

Другие факторы риска развития флебита связаны с переносимостью вводимых растворов. Она зависит от pH лекарства, его осмолярности (концентрации кинетически активных частиц) и скорости введения в вену. Вероятность появления флебита значительно повышается, если pH и осмолярность растворов отличаются от этих же показателей крови пациента [7] . Также риск развития флебита увеличивает использование антибактериальных препаратов, в основном из группы бета-лактамов, из-за их высокой активности [8] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы флебита

В месте поражения можно прощупать болезненный уплотнённый, напряжённый участок воспалённой вены. Боль бывает различного характера и возникает по ходу вены сразу при развитии флебита. Кожа в зоне воспаления становится гиперемированной (покрасневшей), температура поражённого участка повышается.

В редких случаях при развитии флебита верхней конечности наступает онемение. Отёк руки, как правило, не наблюдается. Иногда данный процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия, развитием слабости, недомогания.

При флебите спинной вены полового члена также наблюдаются покраснение, уплотнение, отёк и резкая боль по ходу вены. Половой орган приобретает синюшный цвет.

При флебите вен головного мозга возникает постоянная головная боль, повышается артериальное давление, появляются неврологические симптомы — нарушение зрения.

Воспалению воротной вены характерна выраженная гнойная интоксикация. Состояние пациента ухудшается, возможна слабость, рвота, головная боль, режущие боли в правом подреберье, желтуха, лихорадка. Есть опасность летального исхода.

Патогенез флебита

Наружный клеточный слой вены называется адвентицией. Он представляет собой эластичную мембрану, содержит большое количество коллагеновых волокон, образующих каркас вены, и некоторое количество мышечных волокон, располагающихся вдоль её русла. В средней — мышечной — оболочке вены имеется наибольшее количество гладкомышечных волокон. Они расположены спирально вокруг просвета сосуда и заключены в сеть извитых коллагеновых волокон. При сильном растяжении вены коллагеновые волокна распрямляются, и её просвет увеличивается. Внутренний клеточный слой называется интимой. Он состоит из эндотелиальных клеток, а также гладкомышечных и коллагеновых волокон.

Воспалительный процесс при флебите может начаться как во внешнем, так и во внутреннем слое вены. Механизм развития патологии может быть связан с одной из причин:

внешней травмой;
внутренней прямой эндотелиальной травмой;
воспалением стенки вены;
первичным нарушением свёртывания крови.

Внешняя травма может быть результатом прямого внешнего воздействия из-за тупой травмы либо внешних повязок [8] . Вена сжимается, нарушается ширина её просвета. В результате этого кровоток замедляется, что приводит к развитию тромбоза и флеботромбоза, а локальное длительное воздействие провоцирует появление местного флебита. Снижение скорости течения крови и венозный застой также наблюдается при видимых варикозных венах и локальных внешних повреждениях — трофических язвах.

Повреждение внутренней стенки включает в себя прямое нарушение клеток адвентиция. Оно активирует тот же воспалительный ответ, что и внешняя травма, с аналогичными последствиями. Повреждение часто связано с рутинными внутривенными процедурами, включая флеботомию (рассечение вены) и внутривенные вливания через катетер (действие растворов, повреждение вен иглами).

Время расположения катетера в вене связано со скоростью появления воспаления. Чем дольше он там находится, тем выше риск и скорость развития флебита, а также вероятность присоединения бактериальной инфекции, в ходе которой может возникнуть гнойный поверхностный венозный тромбоз.

Кроме того, непосредственно повредить эндотелий может вливание гипертонических растворов. Обычно это касается диазепама и пентобарбитала. Они способны вызвать химическое воспаление, которое нарушает нормальную работу вены и приводит к образованию тромбов вокруг кончика катетера, вторичному инфицированию и сепсису. Также с большей вероятностью к тромбозу поверхностных вен приводит вливание растворов в области с более медленным венозным возвратом.

Классификация и стадии развития флебита

В зависимости от причины флебит разделяют на большие группы:

Флебит, возникший на фоне варикозного расширения вен.
Флебит, не связанный с варикозным расширением вен — вероятнее всего вызван генетическими нарушениями свёртывания крови:
Постинъекционный флебит — развивается вследствие химического раздражения вены введённым раствором или механической травмы. Чаще всего сопровождается появлением боли по ходу вены и на месте катетера, а также наличием покраснения.
Аллергический флебит — развивается в связи с реакцией вены на аллерген (лекарственный препарат, материал катетера). По симптомам схож с постинъекционным флебитом.

По расположению воспалённой вены выделяют следующие виды флебита:

Флебит полового члена — связан с варикозным расширением вен или инфекционной болезнью (например, гонореей). Вызывает покраснение и отёк кожи, образование объёмного болезненного уплотнения на тыльной поверхности пениса.
Флебит воротной вены (или пилефлебит) — связан с осложнённым течением воспалительных процессов в брюшной полости (циррозом печени, панкреатитом, синдромом Бадда — Киари и др.). Отличается признаками гнойной интоксикации. Может привести к смерти.
Церебральный флебит — развивается в венах головного мозга на фоне инфекции или гнойного воспаления (абсцесса или флегмоны). Проявляется постоянной головной болью, повышением артериального давления, нарушением зрения.
Флебит вен верхних конечностей — в области поражения на руке появляется боль, покраснение кожи, наблюдается шнуровидное уплотнение вены.
Флебит в бассейне малой подкожной вены — сопровождается напряжённостью мышц, болью и покраснением кожи, повышением температуры и появлением полос по ходу воспалённой вены.
Флебит в бассейне большой подкожной вены — по проявлениям схож с флебитом малой подкожной вены.
Мигрирующий флебит — развивается в венах ног, отличается длительным рецидивирующим течением, чаще встречается у молодых мужчин. Может затрагивать также стенки артерий. Когда мигрирующий тромбофлебит ассоциирован с раком, он может возникать за годы до постановки диагноза. Проявляется появлением покраснения, уплотнения, тяжа по ходу вены на различных участках тела.

Флебит также может быть классифицированы по патофизиологии:

Первичный флебит — непосредственное воспаление в венах.
Вторичный флебит — системный воспалительный процесс. К этой группе относится септический тромбофлебит — воспаление вены, возникающее в условиях инфекции.

По месту локализации воспаления в вене различают три формы болезни:

эндофлебит — воспаление внутренней оболочки вены;
перифлебит — воспаление наружной оболочки вены;
панфлебит — воспаление всех оболочек вены [13] .

Осложнения флебита

Основным осложнением флебита является венозный тромбоз — образование кровяного сгустка в просвете вены. Частота этого заболевания в 40-летнем возрасте и раньше составляет примерно один случай на 10 000 человек в год; после 45 лет заболеваемость увеличивается и к 80 годам достигает 5-6 случаев на 1000 человек в год [22] . Причины увеличения риска развития тромбоза с возрастом не совсем ясны, но могут связаны с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и других органов, увеличивающих коагуляцию (свёртываемость крови).

Частота венозного тромбоза в несколько выше у мужчин, чем у женщин. Около двух третей эпизодов проявляются как тромбоз глубоких вен. Основными исходами венозного тромбоза являются повторное появление тромбов, посттромботический синдром, сильное кровотечение из-за разжижающих препаратов, смерть.

Тромбоз приводит к ухудшению качества жизни, особенно при развитии посттромботического синдрома, который сопровождается хроническим отёком конечности, изменением цвета кожи голени, трофическими нарушениями [18] [19] . Смерть наступает в течение одного месяца после эпизода примерно у 6 % пациентов с тромбозом глубоких вен и у 10 % пациентов с эмболией — попадание сгустков крови в жизненно важные органы [20] . В 30 % случаев человек умирает от тромбоэмболии ещё до постановки диагноза [21] . Показатели смертности ниже среди пациентов с венозным тромбозом, возникающим без очевидной причины, и наиболее высоки среди тех, у кого тромбоз развивается в условиях имеющейся онкологии.

Также флебит может способствовать развитие таких инфекционных осложнений, как абсцесс и флегмона. Оба состояния могут привести к летальному исходу.

В центре поверхностного абсцесса кожа истончается, иногда кажется белой или жёлтой из-за "созревшего" гноя внутри, готова спонтанно прорваться. При глубоких абсцессах типична локальная боль, лихорадка, потеря веса, утомляемость.

Флегмона представляет собой болезненную припухлость с разлитым покраснением кожи. Быстро развивается, сопровождается высокой температурой (40°С и больше), нарушением работы поражённой части тела. При распространении на окружающие ткани флегмона может спровоцировать развитие гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний.

Диагностика флебита

Локальные флебиты можно обнаружить непосредственно в зоне постоянного венозного катетера или при опросе пациента, когда выясняется, что эта область была травмирована или в неё вводился препарат [4] .

Пациентам с подозрением на поверхностный венозный тромбоз и флебит необходимо проводить дуплексное ультразвуковое сканирование. При подозрении на флебит полового члена нужно пройти ультразвуковое исследование сосудов полового члена и мошонки.

Также всем пациентам необходимо оценить вероятность развития тромбоэмболии лёгочной артерии и тромбоза глубоких вен. Для этого используются шкалы Wells и Женевской классификации. Они учитывают возраст, предшествующие заболевания и операции. При большой сумме баллов требуется выполнить компьютерную томографию лёгких для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии.

Пациентам с периферическим венозным тромбозом верхних конечностей, связанным с катетером, или незначительным флебитом, вызванным прямой травмой, дуплексное ультразвуковое сканирование может не потребоваться из-за наличия подкожного воспаления и возможности постановки диагноза клинически, т. е. по признакам заболевания. Степень поверхностного тромбоза с оценкой тромбоза глубокий вен должна быть задокументирована.

Некоторым пациентам требуется сделать лабораторный анализ для определения гиперкоагуляции — изменения свёртываемости крови — или подтверждения онкозаболевания, особенно когда поверхностный венозный тромбоз не связан с катетером или варикозным расширением вен. Гиперкоагуляция выявляется с помощью коагулограммы, иногда — гемостазиограммы. Если выявлены отклонения от нормы в сторону повышения или снижения, необходима консультация гематолога для совместного определения тактики дальнейшей диагностики. На эту оценку влияют признаки заболевания, факторы риска и семейная история болезни. В некоторых случаях она может включать в себя простой скрининг на наследственные тромбофилии или более обширный онкопоиск или скрининг васкулита (по рекомендации ревматолога) [15] [22] .

Лечение флебита

Большинство пациентов с флебитом проходят симптоматическое лечение с помощью противовоспалительных средств и компрессии. Оно направлено на уменьшение боли и воспаления, предотвращение осложнений и рецидивов. Лечение зависит от места воспаления, наличия сопутствующего острого тромбоза глубоких вен и варикозного расширения.

Важное значение на раннем этапе лечения имеет дуплексное ультразвуковое сканирование конечности, особенно при флебитах, связанных с местным варикозом, внутривенным катетером или другим устройством. Если исследование подтвердит наличие варикозно расширенных вен и рефлюкса (обратного тока крови), то такие пациенты могут первоначально лечиться без операции [12] . При прогрессировании заболевания в глубокую венозную систему принимается решение об оперативном лечении или терапии антикоагулянтами.

Для лечения пациентов со спонтанным тромбозом поверхностных вен используются профилактические или промежуточные дозы низкомолекулярного гепарина или промежуточные дозы нефракционированного гепарина. Их необходимо применять минимум в течение четырёх недель.

Хирургическое удаление вены проводится при рецидивирующих случаях поверхностного венозного тромбоза [22] . Вену нужно удалять, если флебит возник хотя бы во второй раз.

После лечения пациентам рекомендовано использовать компрессионный трикотаж. Период ношения определяется лечащим врачом.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к сосудистому хирургу прогноз флебита относительно благоприятный, особенно при флебите верхних конечностей — он проходит практически бесследно. Гирудотерапия (лечение пиявками) может привести к резкому прогрессированию болезни в связи с травмой сосудистой стенки.

Если воспаление распространилось в систему глубоких вен, лечение занимает более длительное время. В последующем развивается посттромботическая болезнь. В 5-10 % случаев она приводит к инвалидизации, снижению качества жизни и сохранению постоянного отёка конечности.

Основным способом профилактики является соблюдение двигательной активности, особенно в путешествиях. Сидение во время долгого полёта или поездки на автомобиле может привести к отёку лодыжек, икр и увеличить риск тромбофлебита. Чтобы предотвратить загустевание крови в этих случаях, стоит прогуливаться по проходу один раз в час. При долгой поездке за рулём нужно останавливаться каждый час и двигаться по 10-15 минут. Стоит выполнять венозную гимнастику: сгибать лодыжки или поднимать-опускать голени на носки хотя бы 10 раз в час.

Нужно стараться носить свободную одежду, не стягивающую голени, пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При приёме гормональных контрацептивов следует раз в год проходить ультразвуковое триплексное сканирование и наблюдаться у врача-гинеколога [11] [20] .

Если есть один или несколько факторов риска, необходимо обсудить стратегию профилактики с лечащим врачом перед длительными перелётами, поездками или плановой операцией, после которой придётся соблюдать постельный режим.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Доброе утро.Это варикоз.Необходимо сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей.А сейчас можно начать прием Флебодиа или Детралекс

Луиза, спасибо за ответ! Узи надо в срочном порядке пройти или можно подождать неделю? Есть вероятность, что это тромб?

Добрый день София. Немрого не типично появление шишки при напряжении мышц, возможно Вы имели ввиду - "она появляется в вертикальном положении", тогда да, это возможно при варикозном расшинении вен. В любом случае, необходимо выполнить УЗИ мягких тканей этой зоны в положении лежа и стоя и УЗДС сосудов нижних конечностей. Обратите внимание, что это нужно делать на обеих конечностях.

Артем, вы правы, посмотрела без напряжение, а просто согнув в колене и свесив ногу вниз, шишка есть. Узи можно откладывать на неделю? В трёх местах ближайшая запись только на следующую неделю. Или надо в срочном порядке обследовать? Есть вероятность, что это тромб?

Вообще начинать лечение без диагноза не стоит. Особенно, если нет тревожных проявлений: болей, покраснения, отека. Судя по фотографии и Вашему описанию ничего такого нет. Поэтому, сначала пройдите исследование, кстати, большинство сосудистых хирургов сейчас на своем приеме сразу сами смотрят вены на УЗ аппарате. Уточните, может Вы сразу получите и осмотр и исследование и рекомендации по лечению и подбор компрессионного трикотажа.

Здравствуйте, это проявление варикозной болезни, необходимо сделать УЗДГ вен нижних конечностей, детралекс 1000 мг 1 раз в день 2 месяца.

Юлия, на узи с консультацией записалась, но через неделю только. Детралекс можно щас начать? И чулки нужно ли носить, они дома есть

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, ноги отекают к вечеру? Устают, болят?
По фото - несколько расширенная подкожная вена

Ольга, не замечала ничего подозрительного. Бывает отекают и устают когда нагуливаем с ребёнком 20км, а я в жару в кедах, но не более.

Тогда для того, чтобы определиться с дальнейшей тактикой, надо знать состояние клапанного аппарата вен и перфорантных вен. Рекомендую пройти сначала узи вен ног. Пропивайте флеботоники курсами 2р.г - флебодиа 600 1р.д 2 мес. На длительные пешие прогулки носите компрессионный трикотаж 1 класс компрессии. Старайтесь носить удобную, мягкую обувь. На ночь наносите на ноги гели на выбор - индовазин, лиотон, троксевазин.

Здравствуйте. Нуэто варикозное расширение вен нижних конечностей. Да вы правильно мыслите необходимо делать узлг вен. Жто не горит здесь и сейчас но по возможности не затягивайте. Чулки да можете носить. Детралекс курсом стоит пить. И ногам возвышенное положение периодически давать чтобы кровь оттекала. На раннем этапе если процесс в одной венке его можно локализовать оперативным путем прижечь лазером но это платно. Но для начала нужно узи и консультация флеболога. Будьте здоровы

Данил, спасибо за ответ! На узи с консультацией иду только через неделю, а беспокоится начала сейчас) буду ждать приема спокойно тогда

Здравствуйте, София !
Раз шишка у Вас непостоянная , исчезает и появляется вновь , то это скорее всего вена ! Но всё плохое этим и заканчивается ! Люди десятилетиями с такой проблемой без всякого лечения!
Помнить о том ,что близкие родственники имели эту болезнь нужно , но это никакой не повод для того ,что ожидать ,что то, что было у них появится и у Вас ! Ведь просто от расширенных вен никто не умирает и Ваш дедушка в том числе ! Проблемы вызывают осложнения варикоза (тромбозы, тромбофлебиты ), а они дают о себе знать громко ! Так ,что не думайте , что раз у Вас там одна венка слегка выступает , то может формироваться в ней тромб , а Вы об этом и не узнаете ! При тромбозе, тромбофлебите возникает отёк, краснота по ходу вены , а если это глубокие вены , то вообще отекает нога !
У Вас нет ничего подобного !
Вы пока в лечении не нуждаетесь ни в каком, Вам пока просто нужно провести УЗДГ вен ног , определить имеет ли место варикоз вообще , в каком состоянии клапанный аппарат подкожных вен , в каком состоянии глубокие и перфорантные вены и только после этого сделать какие - либо выводы !
Длительная ходьба не способствует прогрессированию варикоза , а подъём тяжестей, - способствует, потому постарайтесь ,чтобы их было меньше !
Длительное сидение тоже способствует застою в венах !
Повода для тревоги нет !
Сделайте УЗДГ вен ног, прикрепите результат к Вашему вопросу и я напишу как Вам нужно действовать дальше !
Удачи Вам !

Яков, спасибо за ответ! Вы правы, мои родственники были без лечения и своевременных обследований годами. Узи буду делать только в следующий вторник, если вопрос будет открыт, то прикреплю результат. Пока буду следовать рекомендациям)

Здравствуйте. На фото вижу чуть расширенную венку. Может быть, есть и варикозное расширение. Без паники!
Запишитесь на узи вен нижних конечностей. По результатам, если варикоз найдётся, нужно будет пообщаться с ангиохирургом. При нагрузках лучше всего носить компрессионный трикотаж, но это в том случае, если у Вас ноги долго опущены вниз. Старайтесь дома класть их на возвышение и спать с валиком пол голенью. Его из одеяла можно скрутить. Валик должен быть от колена до стопы, иначе сосуды только пережмутся по типу хомута и вместо помощи получим ухудшение

Если не лечить варикоз на начальной стадии, то заболевание начнет развиваться и может привести к серьезным осложнениям — тромбофлебиту и трофическим язвам. Такие формы варикоза имеют свои симптомы, на которые также следует обратить внимание.

Появление шишек на венах

Варикозная болезнь может — прогрессировать медленно или быстро. Этот процесс сопровождается появлением новых варикозных узлов, которые выглядят как шишки, выпячивания на коже в области расширенной вены. По мере развития, варикоз может осложниться воспалением венозной стенки и образованием тромба, который закупоривает ее просвет. Чем больше размер варикозного узла, тем выше вероятность образования тромба.

Многие представляют тромб как отдельное, как кусочек . Это не всегда так. Если в просвете вены образуется тромб, то и без того медленный приток крови перекрывается. Получается, что вена превращается в закупоренную трубку, и кровь выше места закупорки начинает сворачиваться. Тромботические массы увеличивают свою протяженность, вся вена выше места первоначальной закупорки тромбируется.

Если не обратиться за профессиональной медицинской помощью, то тромбофлебит приобретает восходящий характер. А поскольку подкожные вены соединяются с глубокими, то тромботические массы могут «дорасти» до них и на этом этапе кусок тромба может оторваться и попасть в сердце и далее в легочную артерию.

Пигментация кожи нижних конечностей

Темные пятна на ногах могут являться следствием варикозного расширения вен и говорят о переходе его в новую стадию — стадию трофических осложнений. Образование пигментации предшествует появлению трофических язв — некроза (омертвения) участка кожи вследствие нарушения ее питания.

Эти проявления можно ликвидировать, только решив проблему с расширенными венами и соответственно убрав застой крови. Кроме того, пигментация может быть проявлением перенесенного тромбоза глубоких вен, после которого развивается, так называемая, посттромботическая болезнь. Поскольку при тромбозе разрушаются клапаны в глубоких венах, именно в них происходит застой крови, со всеми вытекающими последствиями (отеки, судороги, экзема, пигментация и язвы). Посттромботическая болезнь требует постоянного наблюдения флеболога и поддерживающей терапии.

Зуд, варикозная экзема

Варикозная болезнь может быть причиной зуда в области нижних конечностей. Нарушение снабжения тканей кислородом снижают способность кожи к заживлению и приводят к появлению микротравм. Вследствие недостатка кислорода и снижения защитных свойств кожного покрова происходит размножение бактерий, появление очагов инфекции, язвенных поражений. Развивается варикозная экзема, которая сопровождается зудом. При этом кожа в этой области становится красноватой, на ней образуются корочки и чешуйки. Зуд заставляет расчесывать пораженные места, дополнительно травмируя кожу и усугубляя картину.

При возникновении симптомов, характерных для более сложных форм варикозной болезни, необходимо как можно скорее обратиться к врачу флебологу за квалифицированной медицинской помощью. Если варикоз не лечить вовремя, то могут возникнуть серьезные осложнения, такие как тромбоз, тромбофлебит, трофическая язва. В подобных случаях применяется более сложное лечение с использованием хирургических методов.

Венозный тромбоз — состояние, при котором в просвете вены образуется кровяной сгусток (тромб). Врачи-флебологи термином «тромбоз» обозначают поражение глубоких вен. Венозный тромбоз — серьезное осложнение варикозного расширения вен. Основной причиной развития данного заболевания является несвоевременное обращение к врачу или нарушение врачебных рекомендаций.

Тромбофлебит — воспаление и тромбоз поверхностных вен. Самым опасным вариантом поверхностного тромбофлебита является «острый восходящий тромбофлебит с переходом на глубокие вены». Эта патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Трофические расстройства, трофические язвы — осложнение варикозной болезни, которое возникает в результате нарушения тканевого питания и воспалительного процесса. При этом развивается уплотнение подкожной клетчатки, истончение и потемнение кожи с последующим формированием трофической язвы. Трофические расстройства резко увеличивают сроки лечения и снижают его эффективность.

Кровотечение из варикозных вен — довольно серьёзное, а иногда и опасное для жизни, осложнение варикозной болезни. Над длительно существующими варикозными венами кожа истончается, и малейшая травма может привести к развитию кровотечения.

Читайте также: