В области матки болит как синяк
Обновлено: 26.04.2024
При появлении тянущих болей внизу живота настоятельно рекомендуем сразу записаться на консультацию к врачу в нашу клинику.
- Какой может быть боль
- Причины болей в области матки
- Причины болей, не связанные с маткой
- Мнение эксперта
- Записаться к врачу в Москве с болями в матке
- Источники
- Стоимость
Болезненные ощущения внизу живота у женщин часто связаны с состоянием матки – главного органа женской половой системы. Иногда матка болит по естественным физиологическим причинам, но в некоторых случаях боль может быть вызвана заболеваниями и опасными для здоровья состояниями. Выяснить, почему возникла боль, и решить проблему поможет акушер-гинеколог в клинике персональной медицины MedEx.
Какой может быть боль
Боли в матке достаточно легко узнать по расположению: чаще всего, тянет или покалывает низ живота посередине. Если болит яичник, дискомфорт может ощущаться слева или справа.
Несильная тянущая боль в первые дни месячных или в середине цикла обычно не связана с патологиями. А вот острая или колющая интенсивная боль – это всегда повод обратиться к гинекологу, с большой вероятностью такая боль указывает на воспалительный процесс или заболевания половой системы.
Неотложная медицинская помощь может потребоваться, если боли внизу матки сопровождаются кровотечением, повышением температуры тела, рвотой, набуханием живота и другими острыми симптомами.
Причины болей в области матки
В каких случаях матка может болеть:
- При дисменорее (болезненной менструации);
- Во время ПМС (предменструального синдрома); ;
- При эрозии или полипозе шейки матки;
- При эндометриозе или спаечных процессах в матке;
- При миоме матки и других новообразованиях;
- При патологиях яичников (вплоть до разрыва);
- Во время беременности: иногда это естественная физиологическая боль, ведь матка постепенно увеличивается вместе с плодом. Но если боль сильная, схваткообразная или сопровождается непривычными выделениями, нужно срочно показаться врачу.
Как понять, что болит именно матка:
- Неприятные ощущения локализованы преимущественно в средней части живота;
- Боль отдает во влагалище или в поясницу;
- При надавливании выше лобка болезненность усиливается.
Иногда женщины принимают за маточную боль симптомы заболеваний, которые не связаны с репродуктивной системой. Например, боли при цистите, кишечной колике или аппендиците тоже могут ощущаться внизу живота.
Совет эксперта
Каждой женщине следует посещать гинеколога не реже 1 раза в год. Профилактический осмотр нужен, даже если нет никаких признаков болезни. Появление болей внизу живота говорит о том, что посетить врача необходимо срочно. Одной из распространенных причин болей в матке является развитие новообразования (миомы), которое без надлежащего лечения способно переродиться в злокачественную опухоль.
Выявление проблем на ранней стадии способствует их успешному устранению. Запустив заболевание, многие женщины в итоге оказываются на столе хирурга. Не стоит откладывать посещение гинеколога, если вы почувствовали болезненность в области матки.
Бани Одех Елена Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года
Причины болей, не связанные с маткой
Внутренние органы в теле человека взаимосвязаны друг с другом множеством нервных волокон. Боль в матке не всегда бывает связана с ее патологией – симптом могут провоцировать другие состояния:
- Остеохондроз нижних отделов позвоночника. Боль острая, жгучая, усиливается после физической нагрузки. Пациентки отмечают, что дискомфорт распространяется на всю область малого таза, включая яичники, влагалище;
- Тромбоз тазовых сосудов. Боль имеет режущий, ноющий характер. Тромбоз тазовых сосудов приводит к развитию ишемии половых органов, которая трудно диагностируется и требует сложного лечения;
- Психологический барьер. Боли в матке часто возникают на фоне эротофобии. Женщина испытывает страх перед интимным контактом с мужчиной, и ее нервная система реагирует на сигнал неприятными ощущениями. Обследование пациентки не выявляет патологии во внутренних половых органах. Избавиться от боли помогает психотерапевт и невролог.
Важно!
Определить, почему болит матка и требуется ли лечение, может только акушер-гинеколог во время очной консультации, поэтому при любом дискомфорте не откладывайте визит к врачу.
Мнение эксперта
В статье сотрудника кафедры акушерства и гинекологии ММА им. И. М. Сеченова, Саидовой Р. А. «Болевой синдром в гинекологии», опубликованной в журнале «РМЖ», хорошо описан характер «женских» болей. Эксперт отмечает, что симптом неспецифичен. В области малого таза расположено мало нервных ганглиев, поэтому ЦНС плохо дифференцирует болевые органы, идущие от внутренних половых органов. При обследовании пациентки с жалобами на дискомфорт в матке врач должен адекватно оценить восприятие конкретной женщины.
Сенсорная информация от органов малого таза передается по трем проводящим путям:
- Парасимпатические нервы S2-S4. Структуры проводят сигналы от шейки, нижнего сегмента матки, верхней трети влагалища, задней части уретры, кардинальных связок, треугольника мочевого пузыря;
- Симпатические нервы Th11, Th12 L1. По волокнам проходят импульсы от дна матки, маточных связок, проксимальной части фаллопиевой трубы, верхней части мочевого пузыря, слепой кишки, червеобразного отростка;
- Верхнее брыжеечное сплетение (Th5-Th11). По нервам передаются сигналы от латеральной части фаллопиевых труб, яичников и верхней части мочеточников.
Импульсы всех трех путей передаются в один сегмент спинного мозга. Поэтому важна комплексная диагностика, позволяющая установить истинную причину боли.
Записаться к врачу в Москве с болями в матке
Если боль в матке возникла впервые или вас насторожил ее характер, важно как можно скорее проконсультироваться с гинекологом и при необходимости начать лечение. В некоторых случаях для определения причины боли недостаточно осмотра, и врач порекомендует сделать УЗИ матки и придатков – безопасное ультразвуковое исследование.
Для качественной диагностики заболеваний органов малого таза требуется современное медицинское оборудование. Оно позволяет выявлять развитие патологий, не причиняя женщине болезненных ощущений. Именно такое оборудование используется в клинике MedEx. Гинекологическое УЗИ в клинике MedEx проводится на аппарате экспертного класса Acuson S1000. Это позволяет быстро и безопасно провести обследование и выяснить причину болей в области матки.
Чтобы записаться на прием в клинику персональной медицины MedEx в любой будний день, позвоните нам или оставьте заявку на обратный звонок.
Источники:
Эрозия шейки матки. Махатова Г.М., Соболева О.В. Вестник хирургии Казахстана. 2011.
Патология шейки матки. Иругова Э.З., Накова З.А., Мартокова А.М., Тлостанова Л.К. Colloquium-journal. 2019.
На прием к врачам приходит очень много женщин с жалобами на то, что у них болит матка.
У одних – перед месячными или после них.
У других – при беременности, у третьих – после секса или вообще на фоне полного здоровья.
И хорошо, если этот вопрос решается с врачом, а не с соседкой или подругой.
Потому что к боли в области матки всегда нужно относиться серьезно.
Это может быть признак достаточно серьезных заболеваний.
Болит матка: симптомы и жалобы
Для синдрома боли в нижней части живота придумано много названий.
В народе прижилось «боль по-женски», медики предпочитают другой термин: пелвиальгия или тазовая боль.
Потому что в малом тазу расположены все внутренние половые органы женщины и каждый из них может давать болевой синдром.
В пользу того, что болит именно матка, указывают такие признаки:
- Боль локализована в средней части живота.
- Может отдавать в область влагалища.
- Усиливается при надавливании повыше лобка.
Иногда женщина инстинктивно ощущает, что центром страдания у нее является именно матка.
Встречаются и не такие типичные и локализованные симптомы.
Так, если одновременно болит низ живота и поясница, то это говорит о задействовании яичников.
Иногда боль ощущается в матке, которую недавно или давно удалили.
Очень много вариантов разной патологии может приводить к «боли по-женски».
Поэтому, несмотря на общность жалоб, выяснение причины боли – самый первый и важнейший этап оказания профессиональной медицинской помощи женщинам.
Причины боли в матке
Для удобства, их лучше разделить на несколько категорий:
- Функциональные. Связаны с теми или иными особенностями жизнедеятельности женского организма.
- Органические, связанные с маткой. Возникают на фоне той или иной патологии со стороны внутренних половых органов.
- Не связанные с половыми органами.
Каждый пункт из списка включает в себя еще несколько подкатегорий, рассмотрим их подробнее.
Функциональные
Большинство факторов, которые относятся к этой категории носят физиологичный характер и патологией не считаются:
- Предменструальные боли.
- Неквалифицированный гинекологический осмотр.
- Установка внутриматочного контрацептива.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Заключительный период нормально протекающей беременности.
- Особенности сексуальной жизни.
Месячные
Больше всего жалоб на боль внизу живота встречается за несколько дней до начала менструального кровотечения.
Причина в том, что выброс гормонов в конце фазы пролиферации приводит к спазму сосудов эндометрия.
Как результат – ишемия и отторжение выстилки матки (фаза десквамации, кровотечения).
Именно в периоде ишемии, когда эндометрию не хватает кислорода, и возникают те тянущие ноющие боли при месячных.
Они знакомы очень многим женщинам и девушкам.
Гинекологический осмотр
Если размер зеркал подобран не идеально, они могут слегка травмировать влагалищную часть шейки матки.
У женщин с низким болевым порогом такое сопровождается дискомфортом и болью.
Внутриматочная спираль
Как бы там ни было, но спираль является инородным телом.
Не всегда, но у некоторых женщин организм может отреагировать на ее установку болевыми ощущениями.
Как правило, в этом нет ничего страшного, но, если боль длится больше 2-3 дней – нужно проконсультироваться с врачом.
При усилении патологии и появлении выделений – консультация требуется срочная даже неотложная.
Чрезмерные физнагрузки
Условия труда для женщин не всегда идеальны.
Если приходится много работать с нагрузкой позвоночника, мышц живота – жди болевого синдрома в области матки.
Здесь и перенапряжение связочного аппарата и спастика сосудов и скопление молочной кислоты.
Даже если удается к следующей смене восстановиться, все равно лучше поискать себе другое применение.
Предродовый период
Повышение тонуса матки перед родами и схватки – это такая боль, которую спутать с чем-то сложно.
Однако напомнить о ней мы должны были.
Особенности сексуальной жизни
Болеть после секса матка может из-за слишком глубокого проникновения партнера.
Чрезмерно длинный пенис или не очень подходящая поза, при которой оказывается давление на шейку и смещение ее тела.
Устранить такой дискомфорт можно ограничительными кольцами на член и подбором позы с оптимальной глубиной проникновения.
Органические причины боли в матке
Это наиболее объемная категория.
Так как патология матки и внутренних половых органов (яичников, маточных труб) встречается все чаще.
Наиболее часто попадаются такие:
- Гипертонус на фоне аномально протекающей беременности.
- Смещение и изменение конфигурации тела матки относительно ее шейки.
- Воспалительные (инфекционные) процессы. , аденомиоз.
- Миоматоз.
- Злокачественные процессы.
Патология вынашивания
Каждый случай, когда у беременной начинает болеть живот, необходимо рассмотреть на риск прерывания беременности.
Даже если после задержки прошло всего несколько недель.
Причин для гипертонуса матки очень много, разбираться лучше доверить врачам.
Но главное – при появлении тянущей, ноющей боли в животе, беременная должна срочно показаться квалифицированному медику, обратиться в женскую консультацию.
Смещение и смена конфигурации
В норме, тело матки наклонено по отношению к ее шейке вперед.
Если перегиб становится выраженней, возникает боль.
Подобная же симптоматика наблюдается при наклоне в обратную сторону.
По ощущениям, сильной боль назвать сложно.
Локализуется она посередине таза, иногда описывается как будто болит низ матки.
Воспалительные процессы
Пожалуй, наиболее часто встречающаяся в наше время патология.
Основную роль играют бактериальные инфекции: возбудители попадают в полость матки и вызывают воспаление эндометрия.
Вместе с этим часто поражаются яичники и маточные трубы.
Активные возбудители (гонококки, стафилококки, кишечная палочка и другие) дают характерную картину:
- Боль в середине таза, которая может спустя несколько часов стать разлитой, отдавать в поясницу.
- Отмечается рефлекторное напряжение мышц нижней части живота.
- Ухудшается общее состояние женщины: появляется лихорадка, слабость, тошнота.
- Из половых органов – гнойные или слизисто-гнойные выделения.
Подобные симптомы – причина срочно обратиться к врачу в любое время суток.
Особенно, если боль и признаки воспаления в матке возникли спустя некоторое время после месячных, родов или выскабливания (чистки): это признаки очень опасного эндометрита.
Эндометриоз, аденомиоз
У этих двух процессов есть одно общее: эндометрий выходит за пределы слизистой оболочки тела матки.
При аденомиозе происходит прорастание его в мышечную оболочку (миометрий).
Эндометриоз сопровождается забросом фрагментов эндометрия в те места, где его быть не должно:
- Канал шейки.
- Маточные трубы.
- Яичники.
- Брюшина малого таза.
Патология не безобидна, так как подчиняясь менструальному циклу, эндометрит в атипичных местах начинает разрастаться и причиняет боль.
Но в конце фазы пролиферации, он не отторгается, а остается на прежнем месте и даже увеличивается в объеме.
Эндометриоз – достаточно типичная причина боли в шейке матки, яичниках и низе живота, которая беспокоит постоянно и усиливается к месячным.
Миоматоз
Здесь имеются в виду условно доброкачественные опухоли, которые у возрастных женщин носят характер эпидемии.
В зависимости от ткани, это могут быть лейомиомы, полипы и другие.
Болеть могут в нескольких случаях:
- Множественные образования, когда они сдавливают друг друга.
- Одиночные или множественные узлы крупных размеров: сама матка растягивается безболезненно, боль возникает тогда, когда она увеличивается настолько, что начинает сдавливать окружающие органы.
- Рождение крупного миоматозного узла.
- Образования на ножке, если ножка перекручивается.
В каждой из ситуаций боль бывает разная.
Наиболее острая – при перекруте ножки.
Очень опасная ситуация, так как в ножке полипа или узла проходят сосуды.
Их перекрут останавливает кровоснабжение, начинается некроз и распад образования.
Без срочного врачебного вмешательства женщина может погибнуть.
Злокачественные опухоли
Для предраковых процессов, таких как лейомиома тела или эрозия шейки матки, боли не характерны. Выявить патологию на ранних стадиях можно только при квалифицированном бимануальном обследовании и осмотре в зеркалах.
При появлении болей в матке на фоне миом, полипов или эрозии, следует обязательно и как можно скорее обратиться к врачам для обследования, исключения рака тела или шейки матки.
Органические причины боли, не связанные с маткой
В нашем теле все органы тесно связаны друг с другом, поэтому боль в области матки может возникать и без патологии с ее стороны.
Причины бывают такие:
- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Тромбоз сосудов таза.
- Психологический компонент.
Такие ситуации встречаются не очень часто, но о них следует знать.
Кроме того, это может быть и аппендицит, почечная колика, проблемы с кишечником.
Остеохондроз
Боли жгучие, острые.
Возникают в области малого таза в целом (создается впечатление, что болит все – матка, яичники).
Усиливаются после физических нагрузок.
Тромбоз тазовых сосудов
Приводит к обширной ишемии внутренних половых органов.
Боль ноющая, режущая.
Достаточно сложные для диагностики случаи.
Психологический компонент
Не секрет, что психика женщин очень лабильна.
Иногда, при эротофобии, в матке может возникать достаточно сильная и выраженная боль в преддверии полового акта.
Причем на фоне полного здоровья.
Исключить патологию матки и успокоить женщину может осмотр у квалифицированного врача, помощь психолога.
Болит матка: как правильно поступать?
Итак, помощь врача необходима практически во всех случаях пелвиалгии.
Только специалист найдет точную причину боли и скажет, что с ней делать.
Срочная консультация показана, если:
- В малом тазу болит через несколько дней после удаления матки.
- Беременная матка входит в тонус перед родами, а ранее женщине проводилось кесарево сечение (есть риск разрыва по рубцу).
- На фоне боли отмечается повышение температуры тела и присоединяются выделения из половых органов.
- Болевые ощущения возникают резко и носят выраженный характер, женщину прямо сгибает в пояснице.
В плановом порядке следует проконсультироваться при выраженном предменструальном синдроме.
Когда перед месячными регулярно и сильно начинают болеть матка, низ живота и грудь.
Или болевые ощущения затягиваются по окончании менструального кровотечения.
Терпеть не стоит никакую боль в принципе.
И лучше всего ее предупреждать.
Для этого – проходить регулярные профилактические осмотры у врача и сдавать все нужные анализы.
При болях в матке обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.
Эндометриоз матки, называемый также аденомиозом или внутренним эндометриозом — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, при котором частички ткани, подобные эндометрию по строению и характеристикам, разрастаются в толще миометрия — от перешейка до истмических отделов фаллопиевых труб. Это заболевание является основной причиной появления болей, при эндометриозе хроническая тазовая боль возникает у 25% пациенток.
Почему возникает боль при эндометриозе матки
Фрагменты эндометрия, разрастаясь в мышечном слое матки, претерпевают те же изменения, что и нормальная слизистая оболочка матки: фазу развития, пролиферацию, период секреции, отторжение и регенерацию. В первой половине цикла под действием эстрогенов происходит рост эндометриоидных клеток, слизистая матки утолщается, усиливается ее кровоснабжение. При овуляции возрастает уровень прогестерона, тормозящего рост эндометрия, следует период секреции. При отсутствии зачатия количество прогестерона падает, сосуды спазмируются, наступает фаза отторжения, что сопровождается менструальным кровотечением. Затем слизистая постепенно восстанавливается.
Клетки эндометриоидного очага, появившегося в миометрии, претерпевают те же циклические изменения. Боль при эндометриозе возникает вследствие спазма сосудов. Также при дисбалансе эстрогенов и прогестерона усиливается сократимость матки, что способствует появлению болевых ощущений. К тому же менструальная кровь из эндометриоидных очагов не способна изливаться наружу, возникает воспалительный процесс, сопровождающийся тупой болью. Набухание самого миометрия и длительный отек становятся причиной сдавливания нервных окончаний, что приводит к появлению продолжительной боли тупого характера. Кроме того, для этой патологии характерно формирование кист, в полости которых накапливается содержимое темного цвета. Постепенное увеличение кисты также сопровождается болью тянущего характера, при разрыве кисты болевые ощущения становятся более выраженными.
Современные методы лечения эндометриоза. Рассказывает профессор Пучков в тв-передаче "Доктор И. " на ТВЦ
Какая бывает боль при эндометриозе у женщин
Таким образом, боль — один из основных признаков этого заболевания. А может ли болеть поясница при эндометриозе? Или болезненные ощущения возникают только в животе? Чаще всего неприятные ощущения связаны с менструацией, они могут быть локализованными в определенном месте или разлитыми — распространяясь по всему животу, хотя чаще всего появляется боль в спине. При эндометриозе она усиливается перед менструацией или во время нее, затихая после окончания. В начале заболевания болезненные ощущения могут продолжаться 2-3 дня, при отсутствии лечения боли становятся продолжительнее, при длительном течении они утрачивают периодичность и становятся постоянными.
Помимо возникающей без причины боль в зоне поясницы или внизу живота, при эндометриозе возможны болезненные ощущения во время полового акта. При вовлечении в процесс рядом расположенных органов появляется боль при мочеиспускании, дефекации, физической нагрузке и даже при смене положения.
Стоит учесть, что интенсивность ощущений не зависит от степени распространенности процесса. Даже при небольших единичных очагах возможно появление ощутимой боли. К тому же ее интенсивность зависит от многих факторов, одним из которых является порог чувствительности. Таким образом, какая боль при эндометриозе матки — зависит от конкретного человека. Кто-то из женщин испытывает интенсивную боль, она становится препятствием к выполнению повседневных занятий, нарушающие сон и т.п. Другие пациентки отмечают лишь незначительную ноющую боль. Часть пациенток вообще не имеет никаких симптомов, заболевание обнаруживается внезапно при плановом обследовании.
Могут ли болеть ноги при эндометриозе? Каждый человек — индивидуален, поэтому не исключено появление нетипичных для этого заболевания признаков. Впрочем, появление боли в ногах может оказаться проявлением сопутствующего заболевания. Реальную картину поражения эндометриозом и причины появления болезненных ощущений можно выяснить лишь при обследовании.
Лечение
Метод лечения зависит от степени эндометриоза, количества патологических очагов, их размеров и локализации. Консервативная терапия может быть назначена при небольших одиночных очагах, для этого назначаются гормональные препараты (гестагены) на срок до 6 месяцев. Менструальный цикл восстанавливается в течение двух месяцев, прием препаратов также увеличивает шансы на зачатие, поскольку одним из осложнений эндометриоза является бесплодие.
Оперативное лечение
Радикально удалить эндометриоидные очаги можно только с помощью операции. Тактика хирургического лечения зависит от степени распространения эндометриоза и его формы, а также от желания женщины сохранить матку. Показанием к операции является:
- неэффективность консервативной терапии;
- аденомиоз узловой формы 3-4 степени;
- эндометриоз матки в сочетании с другими маточными патологиями: миомой, заболеваниями шейки матки и др.;
- сочетание аденомиоза с опухолями яичников.
При наличии множественных и обширных участков поражения эффективным будет только хирургическое вмешательство. Целью операции является максимальное устранение всех очагов.
Мой подход к лечению
Для каждой обратившейся ко мне пациентки я подбираю метод лечения индивидуально, при этом учитывается множество деталей: степень эндометриоза, его форма, возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, желание женщины сохранить матку, как орган. Я всегда стремлюсь использовать органосохраняющие методики, если это возможно. Если можно обойтись без удаления матки, даже при необходимости удаления придатков женщина имеет возможность родить ребенка с помощью вспомогательных технологий.
Эндометриоидные очаги подлежат иссечению, однако при узловой форме аденомиоза операция сложна в техническом плане, поскольку узлы не имеют капсулы и четких границ, выделение их из миометрия сопровождается трудностями. Вследствие ригидности маточных стенок качественно сопоставить раневую поверхность стенки матки при ее ушивании также без опыта затруднительно.
Поэтому при удалении аденомиоза хирургическим путем я использую целый комплекс технических приемов, что позволяет провести операцию без осложнений и на высоком уровне. Для предотвращения развития кровотечения при манипуляциях на матке я использую разработанную мною оригинальную методику временной окклюзии артерий, питающих матку. Для этого на сосуды накладываются атравматичные клипсы, после чего кровоток к матке приостанавливается, операционное поле остается сухим. При таком подходе нет надобности использовать коагуляцию для остановки кровотечения, что могло бы привести к ожогу миометрия. Сохраняется возможность визуализации операционной зоны, что позволяет выполнять все манипуляции максимально точно и бережно. После ушивания раны зажимы снимаются, кровоток восстанавливается.
Для качественного сопоставления краев раны при ушивании и адекватного гемостаза я использую сквозные «п-образные» швы, стенки матки временно фиксируются специальными зажимами. Я также использую систему V-lock (Covidien, Швейцария), благодаря чему соскальзывание нити при ушивании исключено, заживление шва происходит быстро и качественно. Для предотвращения формирования спаек в послеоперационном периоде в ходе операции я использую противоспаечные барьеры и гели последнего поколения.
Если для устранения тяжелой степени аденомиоза единственно возможным решением является удаление матки, я стремлюсь провести операцию по щадящей методике с помощью лапароскопии (доступ осуществляется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке) или по технологии SILS — через один прокол в зоне пупка. В этом случае инструменты и лапароскоп вводятся через специальный порт диаметром около 24 мм. На заключительном этапе порт вместе с телом матки и хирургическими инструментами извлекается, на рану накладывается косметический шов.
Преимущества лапароскопических операций
Использование эндоскопического оборудования при лапароскопии позволяет визуально контролировать ход операции, поскольку эндоскоп оснащен миниатюрной видеокамерой, а зона вмешательства транслируется в режиме реального времени на монитор с высоким разрешением. Поэтому развитие интраоперационных осложнений в ходе эндоскопических операций исключено. Кроме того, существует целый ряд преимуществ:
- отсутствие обширного повреждения тканей в ходе лапароскопии, поскольку все действия выполняются через 1-4 прокола;
- безболезненность в послеоперационный период;
- госпитализация не превышает 3-х дней;
- восстановление занимает около 2-х недель;
- отсутствие рубцов.
В ходе лапароскопии существует возможность проведения симультанных (одновременных) операций: женщина, имеющая несколько патологий, лечение которых предполагает операцию, может избавиться от всех сразу в ходе одной анестезии.
При эндометриозе возможно поражение не только матки, но и других органов. Во время лапароскопии проводится ревизия брюшной полости и малого таза. Эндометриоидные очаги, обнаруженные на мочевом пузыре, мочеточниках, кишечнике, брюшине и т.д. также подлежат удалению. Хирург, выполняющий операцию, должен иметь опыт проведения проктологических и урологических операций. Я имею многолетний опыт проведения хирургических вмешательств в сфере общей хирургии, гинекологии, урологии, проктологии, что позволяет мне проводить операцию любой сложности радикально и безопасно для пациентки.
Как избежать интенсивной боли при эндометриозе
Вследствие аденомиоза тяжелой степени, длящемся в течение длительного времени, развивается анемия. Эндометриоидные очаги образуются в рядом расположенных органах, появляются характерные симптомы эндометриоза: тазовая боль, болезненные ощущения в животе или пояснице, которые становятся интенсивными, а то и непереносимыми. Качество жизни пациентки значительно ухудшается, нередко женщина лишается возможности вести сексуальную жизнь и заниматься привычной физической активностью.
На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно. От момента первых клинических симптомов заболевания до его диагностики проходит в среднем 7-8 лет. К этому времени болезнь приобретает запущенную форму, при которой возможно развитие тяжелых осложнений. Чтобы исключить переход заболевания в тяжелую форму, важно своевременно проходить обследования с профилактической целью — не реже одного раза в год. Ранняя диагностика — лучший способ профилактики осложнений.
Если же появились любые настораживающие признаки, характерные для эндометриоза: боль в животе или пояснице, кровотечения, нарушения цикла и др., немедленно запишитесь на консультацию. Существующие сегодня методики позволяют излечиться от заболевания, но лечение будет малотравматичным и органосохраняющим, если обратиться к врачу вовремя, не дожидаясь развития осложнений.
Врач — акушер-гинеколог. Стаж 10+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1400 руб.
- Запись опубликована: 24.03.2020
- Reading time: 3 минут чтения
Понятие вульводиния включает женские заболевания, которые проявляются болевыми ощущениями и дискомфортом вульвы. К симптомам вульводинии относятся: покалывание, боль, ощущение жжения или зуда интимной зоны, появляющиеся без явных причин. Вульводинию следует дифференцировать с вестибулодинией, дефицитом эстрогена и инфекциями, передающимися половым путем.
Что такое вульводиния
Под вульводинией понимают хронические болевые ощущения и раздражение в области вульвы.
Вульва – это медицинский термин, означающий наружные половые органы женщины. Это совокупность расположенных в нижней части таза органов мочеполовой системы, которые образуют родовые пути.
Переднюю часть вульвы образует лобок (венерин бугорок). Боковые стороны лобка сходятся и образуют большие половые губы, между большими половыми губами находятся малые половые губы. Пространство между малыми половыми губами – преддверие влагалища. В его передней части расположено наружное устье мочеиспускательного канала и бартолиновы железы, выделяющие слизь, защищающую органы от сухости.
В области вульвы находится множество нервных окончаний. Половой нерв исходит из крестцового сплетения, разветвляется и иннервирует вульву.
Из-за сложного анатомического строения наружных половых органов найти причину вульводинии и поставить диагноз без специальной диагностики трудно. Отличительная черта патологии – при вульводинии нет никаких инфекционных, воспалительных или механических повреждений половых органов.
Это хроническое заболевание может беспокоить женщину в течение долгих лет, поэтому перед врачом стоит непростая задача: понять патогенез заболевания и определить возможности и методы терапевтической помощи.
Некоторые научные исследования показали, что одна из причин вульводинии – генетические нарушения, в результате которых происходит повреждение половых нервов или развивается слишком большая плотность нервных окончаний. Это может привести к развитию повышенной чувствительности слизистых оболочек и самих половых органов.
Симптомы заболевания
Это расстройство обычно наблюдается у молодых и сексуально активных женщин, но иногда в первый раз может появиться в возрасте пременопаузы и менопаузы. Женщину чаще всего беспокоит ощущение жгучей боли и жжения вульвы. Пациентки также жалуются на болевые ощущения и дискомфорт всей интимной зоны.
Следует подчеркнуть, что какие-либо изменения кожи и слизистых в области половых органов отсутствуют.
Боль вульвы может появиться не только в определенных ситуациях, например, при физической нагрузке или после полового акта, она может быть постоянной, не связанной с какими-либо внешними факторами. Выраженность боли может быть переменной, резко развиваться и резко пропадать. Болевым ощущениям сопутствует раздражение, покраснение или даже легкая опухоль половых органов.
Часто женщину беспокоит появление обильных выделений влагалища. Они чистые, с ярким оттенком, без запаха.
Подобные симптомы присутствуют и при воспалении преддверия влагалища (вестибулодинии). При этой патологии боль возникает через прикосновение и характерна только для преддверия половых путей.
Дифференциальная диагностика вульводинии
Когда женщина сталкивается с вышеперечисленными проблемами, ей следует обратиться к гинекологу, который осмотрит половые органы и проведет дополнительную диагностику с целью исключения различных заболеваний, которые могут давать похожие симптомы.
Дифференциальная диагностика в случае вульводинии проводится в отношении воспаления влагалища, трихомониаза, вагинита, инфекции влагалища, грибковых поражений, обычного и стригущего лишая.
- Вирусные инфекции. Дискомфорт и жжение половых органов часто наблюдается в результате вирусной инфекции, например, при герпесе половых органов. В начале развития герпеса изменения кожи и слизистой не всегда заметны, поэтому можно заподозрить вульводинию. Такие же симптомы дает инфекция HPV (вирус папилломы человека).
- Аллергия . Болевые ощущения и жжение могут появиться при развитии аллергических реакций, вызванных применением новых моющих средств, стирального порошка, ополаскивателя и т. д, а также нового белья из искусственного материала.
- Невралгия . Также вульводинию следует дифференцировать с невралгией полового нерва. При невралгии боль исчезает в положении лежа или стоя.
- Атрофия тканей вульвы . Если дискомфорт в области вульвы появляется у женщин в возрасте пременопаузы и менопаузы, прежде всего, следует рассмотреть, состояние эпителия влагалища для исключения или подтверждения урогенитальной атрофии. Вульводиния у этих пациенток связана с дефицитом эстрогенов.
- Травмы . Также могут быть причиной боли в области вульвы механические раздражения, вызванные, например, началом или бурным развитием половой жизни.
Возможен вариант, когда после тщательного сбора анамнеза, проведения гинекологического осмотра и всех исследований, не удается найти ни одну из вышеперечисленных причин вульводинии. В этом случае начинается наблюдение за признаками заболевания в течение минимум трех месяцев. Только после этого срока можно сделать вывод, что причина неизвестна, тогда врачи сосредоточены на симптоматическом лечении, то есть на устранении боли.
Даже когда гинеколог использовал все возможные методы и направления терапии этого заболевания, симптомы могут сохраняться. То есть лечение вульводинии приносит желаемый результат не всегда. В этом случае необходима консультация психолога и сексолога.
Лечение вульводинии
Лечение вульводинии требует времени и участия как врача, так и пациентки. Основа терапии – устранение раздражающих факторов, применение обезболивающих средств, увлажняющих, улучшающих трофику препаратов.
В случае вульводинии лучшие результаты приносит терапия в период пре- и менопаузы. Для женщин в этом состоянии применяются гормональные препараты (местно и системно), лубриканты, специальные суппозитории с гиалуроновой кислотой для увлажнения влагалища, тиболон и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.
Основные методы лечения вульводинии:
- Гормональные препараты. Препараты с содержанием эстрогена, применяется вагинально или непосредственно на вульву. Они содержат эстрон или эстриол. В начале лечения они могут усиливать дискомфорт (усиление жжения), однако, по истечении примерно 1–2 недель, вызывают улучшение.
- Стероиды . Тиболон – это синтетический стероид, который регулирует деятельность эстрогенов в тканях. Это препарат, благотворно влияющий на сексуальную жизнь женщины, он обладает анаболической активностью, уменьшает дискомфорт, вызванный сухостью влагалища.
- Анальгетики, анестетики и др. обезболивающие. В качестве обезболивающих применяются НПВП (ибупрофен, декскетопрофен, нимесулид). Назначаются местные анестетики (например, лидокаин), инъекции с интерфероном, некоторые противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты, эффективные при лечении хронической боли.
- Новокаиновая блокада. Эффективный вариант лечения – блокада нервов с использованием новокаина.
- Физиотерапия . Помогает восстановить правильную работу мышц тазового дна.
- Вестибулоэктомия. Применяется в крайнем случае, очень редко и только по желанию пациентки.
- Диета. При лечении вульводинии нужно придерживаться диеты с ограничением оксалатов.
Нужно отметить, что для эффективного лечения вульводинии применяются не только фармакологические и хирургические методы. Для сохранения психического здоровья и эмоциональной стабильности женщины можно заниматься йогой, вести здоровый образ жизни и не забывать о личной жизни.
Часто многие женщины приходят на прием к гинекологу с жалобами на боли в матке.
Одни жалуются на боль внизу живота перед месячными или после них, другие – при беременности или после секса.
Болит матка - симптомы и жалобы
Синдром боли в области матки называют всегда по-разному, медики же предпочитают термин - пельвиалгия или тазовая боль, ведь болевые ощущения может давать любой внутренний половой орган расположенный в малом тазу женщины.
О том, что болит именно матка, могут указывать такие признаки:
- боль располагается в средней части живота и может отдавать в область влагалища;
- боль усиливается при надавливании повыше лобка;
- женщина инстинктивно сама ощущает, что болезненным центром является именно матка.
Бывают и другие нетипичные симптомы тазовой боли:
- если одновременно болят низ живота и поясница, это говорит, что задействованы и яичники.
- иногда болезненные ощущения возникают в области матки, которую недавно или уже давно удалили.
Важно! Существует множество патологий, которые могут приводить к болезненным ощущениям в матке, поэтому очень важно для женщины вовремя получить профессиональную медицинскую помощь.
Причины болей, возникающих в матке.
Причины болезненного синдрома в матке можна разделить на несколько категорий:
1. Функциональные - те, которые связанные с различными особенностями жизнедеятельности женского организма.
2. Органические - те, которые связаны с маткой и возникают на фоне какой-то патологии со стороны внутренних половых органов.
3. Причины, не связанные с половыми органами.
Каждый из вышеперечисленных пунктов включает в себя еще несколько подкатегорий. Опишем их подробно ниже.
Функциональные причины
К функциональным относятся факторы физиологического характера, которые не считаются патологией:
- боли при месячных;
- неквалифицированный осмотр гинеколога;
- использование внутриматочных контрацептивов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- последний триместр нормально протекающей беременности;
- особенности сексуальной жизни.
Месячные
К большинству среди всех остальных жалоб относится болезненный предменструальный синдром, который случается у женщин за несколько дней до начала месячных.
Причиной этому есть выброс гормонов в конце фазы пролиферации, который приводит к спазму сосудов эндометрия. В результате происходит ишемия и отторжение выстилки матки (фаза десквамации, кровотечения). Как раз при ишемии, когда эндометрию не хватает кислорода, возникают тянущие и ноющие боли при месячных, которые так знакомы многим женщинам.
Гинекологический осмотр
Использование зеркал неправильного размера при гинекологическом осмотре может травмировать влагалищную часть шейки матки, что впоследствии вызывает дискомфорт и боль у женщин с низким болевым порогом. Эти неприятные ощущения проходят сами.
Внутриматочная спираль
Как бы там ни было, спираль - это инородное тело. В некоторых случаях женский организм может отреагировать болевыми ощущениями на ее установку.
В этом случае нет ничего страшного, но все-таки придется обратиться к доктору, если боль будет длиться дольше 2-3 дней.
Если боль усилилась, и появились патологические выделения – требуется срочная неотложная консультация.
Чрезмерные физические нагрузки
К сожалению, условия труда для женщин не всегда бывают благоприятны.
Если работа связана с нагрузкой на позвоночник и мышцы живота, то происходит перенапряжение связочного аппарата, спастика сосудов и скопление молочной кислоты, что и вызывает болезненный синдром в области матки у женщин.
Предродовой период
При повышении тонуса матки перед родами и при схватках возникает такая боль, которую спутать с чем-то сложно. Но вспомнить о ней в этой статье мы должны.
Особенности сексуальной жизни
Из-за слишком глубокого проникновения полового члена, очень длинного пениса или неудобной позы во время секса, может возникнуть давление на шейку матки и смещение ее тела, что вызовет болезненные ощущения.
Устранить появление такого дискомфорта можно использованием ограничительных колец на половой член и подбором подходящей позы с оптимальной глубиной проникновения.
Органические причины боли в матке
Так как патологии внутренних половых органов в матке встречаются все чаще, то эту категорию можно считать самой объемной.
Наиболее часто случаются:
- Гипертонус матки на фоне неправильно протекающей беременности.
- Смещение и изменение конфигурации тела матки относительно ее шейки.
- Воспалительные и инфекционные процессы.
Патология вынашивания
Когда у беременной женщины начинает болеть живот, нельзя исключать риск прерывания беременности, даже если после задержки прошло немного времени.
Причин для гипертонуса матки бывает много, поэтому при появлении ноющей и тянущей боли в животе, беременная должна в срочном порядке обратиться за квалифицированной помощью.
Смещение и смена конфигурации
В норме, по отношению к шейке, тело матки наклонено, но случаются патологические перегибы. Если такой перегиб сильно выражен, то возникают болезненные ощущения.
Похожие симптомы наблюдаются при наклоне матки в обратную сторону.
По ощущениям боль не сильно выражена и локализуется в центральной области таза, иногда женщины жалуются на боль внизу матки.
Воспалительные процессы
Воспалительный процесс – патология встречающаяся наиболее часто. Основной причиной воспаления является бактериальная инфекция. Возбудители, попадая в полость матки, вызывают в эндометрии воспалительный процесс.
Часто в таких случаях поражаются яичники и маточные трубы.
Гонококки, стафилококки, кишечная палочка и другие активные возбудители вызывают боль в середине таза, которая через несколько часов разливается и отдает в поясницу.
Происходит рефлекторное напряжение мышц в нижней области живота. Общее состояние женщины сильно ухудшается, может появится лихорадка, слабость и тошнота.
Появляются слизисто-гнойные выделения из половых органов.
Важно! Эти симптомы - причина для срочного обращения к врачу, особенно, они возникли после месячных, родов или выскабливания (чистки). Это явные признаки опасного эндометрита.
Эндометриоз, аденомиоз
При этих неприятных процессах эндометрий выходит за пределы слизистой оболочки тела матки.
При аденомиозе – эндометрий прорастает в мышечную оболочку (миометрий).
При эндометриозе происходит заброс фрагментов эндометрия в места, где его быть не должно (канал шейки, маточные трубы, яичники, брюшина малого таза). Эта патология не так уж безобидна, так как при менструации эндометрий начинает разрастаться в атипичных местах и причинять боль.
В конце фазы пролиферации, он остается на прежнем месте и увеличивается в объеме, а не отторгается.
Важно! Эндометриоз – это типичная причина болей в шейке матки, яичниках и других внутренних органах в малом тазу, которая беспокоит постоянно и усиливается к началу месячных.
Миоматоз
У возрастных женщин миоматоз (условно доброкачественные опухоли) носит характер эпидемии. В зависимости от пораженной ткани, это могут быть лейомиомы, полипы и другие.
Боль может возникать в таких случаях:
- Большое количество образований, когда они сдавливают друг друга.
- Узлы крупных размеров. Матка сама по себе растягивается безболезненно, но когда она увеличивается настолько, что начинает сдавливать окружающие органы, тога возникает боль.
- Наличие крупного миоматозного узла.
- Образования на ножке, если ножка перекручивается.
В каждой из этих ситуаций боль разная. Наиболее острая и опасная – при перекруте ножки, так как в ножке полипа и узла проходять сосуды, которые при перекруте останавливают кровоснабжение, начинается распад образования и некроз.
Требуется срочное врачебное вмешательство, иначе это грозит жизни женщины.
Злокачественные опухоли
Для предраковых процессов (лейомиома тела или эрозия шейки матки) боли обычно не характерны, потому выявить патологию на ранних стадиях можно только при квалифицированном обследовании гинеколога.
Важно! На фоне миом, полипов или эрозии, при болях в матке необходимо как можно скорее обратиться к врачам для диагностики и исключения рака тела или шейки матки.
Причины, не связанные с половыми органами.
Болезненный синдром в области матки может возникать и без патологии с ее стороны, так как в теле человека все органы тесно связаны друг с другом
Самые распространенные причины:
- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Тромбоз сосудов таза.
- Аппендицит, почечная колика, проблемы с кишечником.
- Психологический компонент.
Остеохондроз
При остеохондрозе боли жгучие и острые, которые возникают в области малого таза и усиливаются после физических нагрузок.
Тромбоз тазовых сосудов
При тромбозе боль ноющая и режущая. Происходит обширная ишемия внутренних половых органов. Достаточно сложно диагностируется.
Психологический компонент
Психика женщин очень лабильна. Иногда в матке может возникать сильная боль в преддверии полового акта на фоне полного здоровья.
Успокоить женщину, исключить патологию матки может осмотр у квалифицированного доктора и помощь психолога.
Что делать, если болит матка?
Во всех случаях пелвиалгии необходима помощь врача гинеколога, потому что только специалист найдет точную причину боли и назначит нужное лечение.
Срочная консультация показана женщине если:
- боль возникает через несколько дней после удаления матки;
- есть риск разрыва по рубцу (если ранее проводилось кесарево сечение), если матка входит в тонус перед родами;
- происходит повышение температуры тела и выделения из половых органов, сопровождающиеся болью;
- если боль возникает резко и носит сильно выраженный характер
- если перед месячными регулярно и сильно болит низ живота и грудь или болевые ощущения затягиваются по окончании менструального кровотечения.
Важно! Никакую боль не стоит терпеть в принципе и лучше сразу ее предупредить. Для этого необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у врача гинеколога и сдавать все нужные анализы.
Автор статьи - Буняева Ирина Николаевна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории
Читайте также: