Узи брюшной полости при атопическом дерматите

Обновлено: 27.04.2024

Атопический дерматит – это заболевание кожи, имеющее хроническое течение, проявляющееся зудящими высыпаниями на коже.

Причины возникновения заболевания

Точные причины его неизвестны, но выявлены факторы, которые способствуют развитию этого патологического состояния:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Контакт с различными аллергенами: пылью, средствами бытовой химии, шерстью животных и т.д.
3. Частые стрессовые ситуации, хроническое психоэмоциональное перенапряжение.
4. Неправильное питание с избытком жирной, калорийной пищи, и недостатком овощей, фруктов.
5. Неблагоприятные условия внешней среды: перепады температур, влажности.
6. Постоянный прием лекарственных средств, как для наружного, так и для внутреннего применения.

Течение заболевания волнообразное, оно чередуется периодами появления и исчезновения симптомов. Чаще всего дерматит проявляется в период межсезонья, а также после простуды, переохлаждения, приема антибактериальных препаратов.

Симптомы атопического дерматита включают в себя:

появление на коже участков с высыпаниями, которые сопровождаются интенсивным зудом;
кожа становится сухой;
высыпания чаще локализуются на коже волосистой части головы, конечностей, груди, шеи, паха;
участки кожи становятся красного оттенка, нередко обнаруживаются небольшие очаги с жидким содержимым, которые вскрываются, мокнут и затем покрываются корками;
вследствие сильного зуда образуются расчесы, которые могут стать причиной инфицирования;
кожные покровы в местах патологических очагов становятся грубыми, отечными, может появиться пигментация;
отмечается снижение защитных сил организма, могут страдать внутренние органы, появляется повышенная нервная возбудимость, бессонница.

Диагностика атопического дерматита, как правило, не составляет затруднений. Врач-дерматолог или аллерголог осматривает кожу, расспрашивает пациента об особенностях питания, образа жизни, трудовой деятельности. Немаловажным является факт периодичности появления высыпаний, наличие провоцирующих факторов, а также сведения об имеющихся соматических заболеваниях.

Имеет значение семейный анамнез: наличие или отсутствие атопического дерматита, иных аллергических проявлений, заболеваний кожи у родственников.

Самое главное в процессе постановки диагноза – это выявление ключевого фактора, являющегося причиной заболевания.

, то есть особый белок, показывает наличие или отсутствие склонности к аллергическим реакциям; заключаются собственно во взаимодействии организма с тем или иным аллергеном и последующей оценке реакции. Применяется малое количество аллергена, которое, при наличии аллергии, спровоцирует местную реакцию (красноту, припухлость).

Терапия атопического дерматита

Состоит из множества компонентов, которые влияют на все звенья данного патологического процесса:

1. Антигистаминные средства: применяются как системно, так и местно, с целью уменьшения проявлений аллергии, а также улучшения качества жизни (постоянный зуд кожи негативно сказывается на общем самочувствии и настроении). Антигистаминные мази нередко содержат в своем составе гормональные препараты.

2. Седативные средства: способствуют уменьшению нервозности, возбудимости. В некоторых случаях требуется назначение антидепрессантов.

3. Противовоспалительные препараты: применяются для предотвращения и лечения инфекционных осложнений. Иногда назначают также антибактериальные препараты.

4. Глюкокортикоиды: в некоторых случаях назначаются в составе комплексной терапии с целью уменьшения зуда.

5. Дезинтоксикационная терапия: при выраженном атопическом дерматите прибегают к внутривенному капельному введению физиологического раствора.

6. Вспомогательные средства: нормализующие функционирование желудочно-кишечного тракта, пребиотики и др.

7. Местные заживляющие, дезинфицирующие средства: примочки с антисептиками, жидкостью Бурова.

8. Физиотерапевтическое лечение: с успехом применяются такие методы воздействия, как магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ.

Больным с атопическим дерматитом рекомендуют придерживаться гипоаллергенной диеты с достаточным питьевым режимом, носить одежду из натуральных тканей, соблюдать личную гигиену.

Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое воспаление кожи, обусловленное воздействием аллергенов на чувствительный к ним организм.

Как правило, начинается в раннем детском возрасте и проходит несколько стадий в своем развитии. Течение дерматита носит хронический характер, сменяющийся периодами улучшения (ремиссии) и обострения. Все большее количество пациентов обращается за консультацией к аллергологу-иммунологу по поводу данного заболевания.

Факторы риска

Некоторые факторы повышают риск развития атопического дерматита, среди них:

генетическая предрасположенност
наличие аллергических заболеваний у родственников
наличие других аллергических заболеваний у пациента
нерациональное введение прикормов
активное и пассивное курение.

Симптомы атопического дерматита у детей и взрослых

сухость кожи
выраженный зуд
сыпь
ухудшение состояния кожи зимой и улучшение летом
ухудшение кожного процесса при воздействии определенного аллергена или при стрессе.

Характер сыпи зависит от возраста заболевания: покраснение, пузырьки, узелки, корочки, мокнутие, расчесы, утолщение кожи.

В клинической практике часто наблюдается осложненное течение дерматита, с присоединением вторичной инфекции бактериального, грибкового или вирусного происхождения.

При проявлении данных симтомов рекомендуется обратиться к аллергологу-иммунологу.

Локализация заболевания

Месторасположение сыпи зависит от возраста и стадии заболевания. Наиболее часто появляются на:

коже лица, преимущественно щеках
наружной поверхности верхних и нижних конечностей
ягодицах (в раннем детском возрасте)
сменяющиеся высыпания в области локтевых и подколенных ямок
запястьях и голеностопных суставах (в более старшем возрасте).

Диагностика атопического дерматита

Диагностикой атопического дерматита занимаются врачи аллерголог-иммунолог и дерматолог.

При установлении диагноза аллерголог узнает жалобы пациента, собирает детальный анамнез развития заболевания, делая при этом акцент на аллергологическом анамнезе. Производит осмотр. Для уточнения причины и сопутствующей патологии могут понадобиться лабораторные и инструментальные методы обследования:

При подозрении на наличие иного кожного заболевания пациенту потребуется консультация дерматолога, также при соответствующих показаниях может потребоваться консультация гастроэнтеролога, психоневролога, педиатра, терапевта.

Лечение атопического дерматита

После того, как поставлен диагноз "Атопический дерматит", лечение атопического дерматита осуществляют аллерголог-иммунолог и дерматолог.

Подход врачей клиники А-Медия к терапии комплексный и индивидуальный и может включать в себя:

Составление индивидуальной гипоаллергенной диеты.
Назначение элиминационных мероприятий по исключению контакта с аллергенами.
Обучение правильному уходу за кожей.
Медикаментозная терапия.
Физиотерапия.

Как и многие кожные заболевания, атопический дерматит требует длительного и кропотливого лечения, тесного взаимодействия врача аллерголога и пациента; соблюдения рекомендаций по диете, образу жизни, уходом за кожей, обучение в «школах атопического дерматита».

При выраженном обострении дерматита возможно лечение в условиях дневного стационара клиники А-Медия, где пациенту будет предложена системная фармакотерапия.

Часто пациенты имеют несколько атопических заболеваний одновременно, которые требуют продолжительного, системного и тщательного наблюдения, адекватного и грамотного лечения!

Особенности атопического дерматита у детей

Довольно часто в практике врача встречаются случаи, когда с атопического дерматита у детей начинается феномен «атопического марша», заключающийся в присоединении аллергического ринита и дальнейшим развитием бронхиальной астмы.

Если у вашего ребенка выявлен атопический дерматит, во избежания осложнений, не откладывайте лечение и обратитесь к врачу аллергологу.

Клиническая картина многих заболеваний кишечника отягощается появлением внекишечных симптомов и осложнений.

Клиническая картина многих заболеваний кишечника отягощается появлением внекишечных симптомов и осложнений. Нарушенная кишечная флора обладает негативным воздействием на организм: усиливает кишечное брожение, выработку токсинов, канцерогенов, фенолов, аминов (гистамина, тирамина, пиперидина и др.). Высокий уровень экзогенного амина способствует аллергическим заболеваниям.

К внекишечным проявлениям нарушений барьерной функции кишечника относятся атопический дерматит (АД) и атопическая бронхиальная астма.

Нами было обследовано 59 детей в возрасте от 4 месяцев до 14 лет с АД и теми или иными проявлениями кишечной дисфункции. Помимо тщательного клинико-лабораторного обследования, всем детям проводился анализ кала на дисбактериоз до и после лечения, УЗИ органов брюшной полости, а также, по показаниям, ЭГДС и ирригография.

40 детей страдали различными заболеваниями кишечника. У 19 детей органическая патология со стороны кишечника не выявлена. Кишечную симптоматику у этих пациентов мы связывали с функциональными расстройствами и расценивали как синдром раздраженного кишечника (СРК). При этом 40,6% обследованных детей страдали дисбактериозом I степени, 37,2% детей — дисбактериозом II степени и 22,2% детей — дисбактериозом III степени.

В нашей практике для лечения дисбактериоза мы использовали: а) бифи-форм (фирма Ferrosan) — современный комбинированный пробиотик, содержащий натуральные бактерии двух видов: Bifidobacterium longum и Enterococcus faeceum, а также питательную среду для быстрого начального роста бактерий; препарат выпускается в кислотоустойчивых капсулах, благодаря чему без потерь преодолевает кислую среду желудка; б) аципол; в) наринэ в таблетированной форме; г) хилак-форте; д) примадофилус; е) КИП. Содержит иммуноглобулины трех основных классов (IgG, IgM, IgA).

Для оценки эффективности проводимой терапии мы проанализировали динамику клинических симптомов и показателей микрофлоры кишечника до и после лечения в трех группах детей с атопическим дерматитом.

В первую группу вошли 11 детей с СРК и дисбактериозом I-II степени, которые в течение семи дней получали бифи-форм, а затем наринэ от 10 до 14 дней. Вторую группу составили 12 детей с хроническим колитом и энтероколитом с давностью заболевания более года и дисбактериозом II-III степени. Курс бифи-форма у этих детей был продлен до двух недель, а начиная с 5-7 дня в терапию подключался хилак-форте или аципол на срок не менее одного месяца. В третью группу вошли дети с органическими и функциональными изменениями кишечника, дисбактериозом II-III степени и большим сроком заболевания. Первые 5-7 дней они получали комплекс иммунных препаратов, а затем хилак-форте или примадофилус сроком от одного до двух месяцев.

Практически у всех детей первой и второй группы по окончании курса лечения была выявлена отчетливая положительная динамика как со стороны желудочно-кишечной симптоматики, так и со стороны кожных проявлений. Клинический эффект сочетался с полным восстановлением облигатной флоры в 85-90% случаев и вытеснением факультативной флоры у 92% больных.

Сложнее дело обстояло в третьей группе, где нарушения микрофлоры кишечника у детей с атопическим дерматитом выявлялись на фоне длительного хронического воспалительного процесса в кишечнике, порой в сочетании с его аномалией.

Динамика клинических проявлений и показателей микрофлоры кишечника у этих детей имела более торпидный характер и требовала дальнейшего индивидуального подхода к выбору препаратов и сроков их применения.

Таким образом, подводя итоги вышеизложенного, можно сделать следующие выводы.

1. Атопическому дерматиту часто сопутствуют различные заболевания кишечника, сопровождающиеся дисбактериозом.

2. Тактика коррекции нарушений микробиоценоза кишечника зависит от степени дисбактериоза, характера кишечной патологии, возраста, длительности заболевания, выраженности атопических проявлений и сопутствующей патологии.

3. Бифи-форм является эффективным комплексным пробиотиком для лечения кишечных дисбактериозов, хорошо воспринимается, не дает побочных явлений (рвота, запоры, усиление аллергических проявлений), оказывает положительное влияние на баланс кишечной микрофлоры в короткие сроки (от пяти дней до двух недель).

4. Применение КИП при лечении дисбактериоза III степени у детей с АД показало его высокую эффективность как в купировании клинических проявлений, так и в восстановлении нормального состава кишечной флоры.

С аллергическими реакциями у малыша хотя бы раз приходилось сталкиваться каждой маме. Неудивительно, что само понятие «аллергия» вызывает массу домыслов и предрассудков, зачастую далеких от реальности. Вот, с какими чаще всего приходится иметь дело врачам.

МИФ ПЕРВЫЙ. АЛЛЕРГИЯ ВОЗНИКАЕТ НА ПИЩУ И ПЫЛЬЦУ РАСТЕНИЙ.

На самом деле список аллергенов, к которым организм может проявить повышенную чувствительность (сенсибилизацию), очень велик. Недоброжелателями выступают продукты, пыльца растений, домашняя пыль и обитающие в ней клещи, витающие в воздухе химические соединения, шерсть животных и перья птиц, инфекции – бактерии и грибки, компоненты лекарств. Чтобы на какое-то из этих веществ возникла «бурная» реакция – скажем, появилась сыпь или насморк, организм должен воспринять его как чужеродное. Тогда в ответ на появление неприятеля иммунная система начинает вырабатывать особые белки – антитела, или иммуноглобулины. Запускается так называемая «аллергическая реакция».

МИФ ВТОРОЙ. АЛЛЕРГИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СЫПЬЮ ИЛИ НАСМОРКОМ.

Так же, как и перечень аллергенов, список проявлений аллергических реакций очень обширен. К самым распространенным, действительно, относятся кожные явления: сыпь, пятна, отечность, покраснение, зуд и даже просто повышенная сухость кожи. Именно в 80% случаев так чаще всего проявляется аллергия у детей до 2 лет; врачи нередко объединяют эти неприятности словом «атопический дерматит». В том же возрасте у малышей часто встречаются и кишечные проявления аллергии: запор или учащенный стул, вздутие живота, газы, появление в кале слизи. Ближе к 3 годам у детей могут наблюдаться и дыхательные проблемы: кашель, затруднение дыхания и даже приступы удушья. Аллергия может стать и причиной заложенности носа, чихания, насморка с прозрачными выделениями.

Еще один симптом проблемы – конъюнктивиты , проявляющиеся покраснением глаз, отечностью век, слезотечением, ощущением, будто в глаз что-то попало.
От аллергии могут страдать даже… уши малыша. В этом случае из них выделяется прозрачная жидкость, ушки чешутся, слуховые проходы воспаляются, и ребенок из-за этого хуже слышит. Кожа за ушами краснеет, на ней могут появиться трещины.

МИФ ТРЕТИЙ. АЛЛЕРГИЮ У ДЕТЕЙ ЛЕЧАТ ВРАЧИ-АЛЛЕРГОЛОГИ.

У детей до 1 года этой проблемой занимаются гастроэнтерологи . Кожа – зеркало пищеварения, у малышей почти 90% проблем с ней вызваны нарушениями в работе кишечника, ведь желудочно-кишечный тракт отвечает и за процессы адаптации – приспособления организма к любому новому продукту. Полезные бактерии в кишечнике выполняют роль фильтра, который задерживает вредные вещества, в том числе аллергены. Нарушение микрофлоры (дисбактериоз) приводит к недостаточной «очистке» пищи от вредных примесей, что вызывает непереносимость. Пролечив неполадки в пищеварении (например, нехватку ферментов, дисбактериоз и другие заболевания желудочно-кишечного тракта), можно избавиться и от аллергических проявлений. Выявить проблемы врачам помогают специальные исследования кала – это первое, что назначат ребенку, а при необходимости – и УЗИ органов брюшной полости. Консультация аллерголога, как правило, требуется малышам старше 1 года.

МИФ ЧЕТВЕРТЫЙ. РЕАКЦИЯ НА ПИЩУ – ЭТО АЛЛЕРГИЯ.

Заметив, что малыша обсыпало после шоколада или цитрусовых, мама убежденно говорит: «Аллергия». На самом деле, у большинства малышей за кожными (сыпью, краснотой, зудом) и кишечными проявлениями (расстройством стула, вздутием живота) стоит не аллергия, а так называемая пищевая непереносимость. Это нежелательная реакция на один или несколько продуктов, вызванная незрелостью пищеварительной системы ребенка. В отличие от нее, пищевая аллергия – это нарушение в иммунной системе организма. Пищевая непереносимость возникает обычно в первые 3 года жизни, когда малыш активно знакомится с новыми продуктами, и со временем проходит. Реакция зависит от количества съеденного, и может возникать как сразу, так и в течение недели. Пищевая аллергия сохраняется на всю жизнь, а ее проявления не зависят от объема принятой пищи.

При пищевой непереносимости иммунная система работает нормально ‒ нарушаются лишь процессы переваривания пищи. Как правило, это происходит из-за таких нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, как дисбактериоз кишечника или дисфункция поджелудочной железы. Но чаще всего это заболевание возникает из-за недостатка определенных ферментов, и как только они созревают, симптомы исчезают. Например, такую распространенную проблему, как пищевая непереносимость молочных продуктов, вызывает недостаточность фермента лактазы, необходимой для расщепления молочного сахара. И именно она встречается в 99% случаев из-за ферментной или иммунной незрелости, а также дисбактериоза, и со временем сама по себе или после лечения проходит. А вот аллергия к белку коровьего молока на самом деле возникает крайне редко.

МИФ ПЯТЫЙ. ПРИ ЛЮБОЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НУЖНА ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА.

Мы только что выяснили, что не всякая реакция на пищу - это аллергическая реакция в чистом виде. Реагировать организм малыша может из-за незрелости ферментативной базы, а вовсе не из-за неполадок иммунной системы. Посему не торопитесь делать выводы! В тот период, когда у малыша наблюдается реакция на какой-то пищевой продукт, важно не усиливать нагрузку на организм (проще говоря, не провоцировать его лишний раз) продуктами с высоким аллергическим потенциалом вроде морепродуктов или экзотических плодов. Разумеется, исключить продукт, вызвавший реакцию, нужно – но не сразу и не навсегда. Если реакция не слишком сильная (например, небольшая сыпь и больше ничего) не отказывайтесь от нововведения, подождите 2‒4 дня: за это время организм ребенка может привыкнуть к продукту, и симптомы уменьшатся. Если проявления сохраняются, отменяйте продукт, но примерно через месяц попытайтесь ввести его снова. Есть шанс, что по истечении времени проблемы больше не повторятся.

А вот сразу же сажать ребенка на строгую гипоаллергенную диету не стоит. Наоборот, она затормозит созревание ферментов, ответственных за усвоение «неподходящих» продуктов, и непереносимость только усилится. Во-вторых, необдуманное исключение определенного продукта может сказаться на развитии ребенка. Если аллергия постоянная, ограничения в еде вылечить ее не смогут, поскольку сама пища не является причиной проблемы. А скудость рациона может повлиять на развитие малыша не лучшим образом. Скажем, безмолочная диета без полноценной замены молока ‒ источника белка и кальция - чревата проблемами с опорно-двигательным аппаратом, нервной системой, физическим развитием.

Лучше всего пролечить сопутствующее заболевание, например, дисбактериоз, или облегчать ребенку восприятие продукта до тех пор, пока не созреют собственные ферменты. Например, добавлять перед употреблением «проблемного» продукта в пищу соответствующий фермент. Стремиться нужно к расширению, а не сужению рациона маленького «аллергика», ведь если мы не будем знакомить организм с чем-то новым, он и не научится это новое воспринимать.

Атопический дерматит – аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, и характеризующееся разнообразными воспалительными изменениями кожи и зудом. Атопический дерматит существенно влияет на качество жизни пациентов, является причиной нарушения сна, снижения активности и развития невротических состояний. Чаще всего заболевание развивается в течение первых двух лет жизни. Атопический дерматит иногда принято подразделять на аллергический, ассоциированный с внешними аллергенами, и неаллергический. От 30 до 40% больных с аллергическим атопическим дерматитом заболевают впоследствии бронхиальной астмой.

Важную роль в развитии заболевания, помимо наследственных факторов, является контакт с пищевыми и вдыхаемыми аллергенами. Основными пищевыми аллергенами в детском возрасте являются белки молока, куриного яйца, рыбы, злаков. С возрастом эта чувствительность трансформируется в реакцию на аллергены домашней пыли, клещей домашней пыли, пыльцу растений.

Заболевание протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. Обострения связаны с воздействием различных провоцирующих факторов, к которым можно отнести механические, физические, химические раздражители, повышенное потоотделение, табачный дым, стресс, гормональные факторы, бактериальную, грибковую и вирусную инфекцию. Летом у больных атопическим дерматитом обычно наступает улучшение.

Для атопического дерматита характерно разнообразие клинических форм поражения кожи с выраженным зудом, а так же развитие сопутствующих изменений со стороны разных органов и систем организма. Очень часто течение заболевания дополняется проявлениями бронхиальной астмы и аллергического ринита и конъюнктивита.

Учитывая подверженность больных атопическим дерматитом воздействию различных аллергенов, важнейшим фактором для успешного излечения является исключения контакта с этими веществами. Это достигается как изменением как бытовых условий, так и строгим соблюдением гипоаллергенной диеты (полное исключение цитрусовых, орехов, арахиса, рыбы и морепродуктов, птицы, шоколада, кофе, копченостей, уксуса, горчицы, майонеза, томатов, баклажанов, яиц, грибов, молоко, сдобы, клубники, меда, категорический запрет алкоголя).

В кабинете общей аллергологии и иммунопатологии ЦКБ РАН Вам смогут подобрать адекватную базисную терапию, разъяснить правила ухода за кожей и провести курс аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

При необходимости возможна госпитализация на специализированные аллергологические койки кабинета в первое терапевтическое отделение ЦКБ РАН.

Читайте также: