Угревая сыпь при гиперандрогении

Обновлено: 27.04.2024

В последние годы уделяется особое внимание проявлениям гиперандрогении (ГА), ввиду широкой распространенности данной патологии у женщин репродуктивного возраста. Ее диагностируют у 10-30% пациенток 36 . Одним из наиболее часто встречающихся проявлений гиперандрогении является акне. Имеются данные, что ГА выявлена у 70-86% пациенток с угревой болезнью 36 . Изучая вопрос, почему образуются прыщи*, врачи иногда назначают анализ на гормоны. Проходить лечение акне необходимо у дерматолога, также могут потребоваться консультации других специалистов, например, гинеколога или эндокринолога.

Причины гиперандрогении

Абсолютная гиперандрогения в основном возникает из-за увеличенной выработки надпочечниками и яичниками андрогенов. К причинам относительной ГА можно отнести 36 :

уменьшение ПССГ, за счет чего уваливается уровня свободных биологически активных форм андрогенов;
усиление активности 5-альфа-редуктазы;
повышение чувствительности тканей-мишеней к влиянию андрогенов.

Как проявляется гиперандрогения 36 ?

При ГА нарушаются функции репродуктивной системы. Также из-за переизбытка андрогенов может развиться андрогензависимая дермопатия, проявляющаяся в виде себореи, акне и прочих дерматологических заболеваний. Угревая болезнь может отразиться на нервно-психической сфере. Неудовлетворенность своей внешностью приводит к появлению раздражительности, повышает склонность к депрессии, развитию психоэмоциональных расстройств, которые снижают качество жизни женщины.

Кожа – основное периферическое звено обмена половых стероидов. Они действуют через специфические андрогенные рецепторы, которые расположены в сосочковом слое дермы, кератиноцитах, фибробластах, волосяных фолликулах, себоцитах.

Сальные железы андрогензависимы, самым мощным стимулятором синтеза кожного сала считается дигидротестостерон. Он вырабатывается в результате преобразования тестостерона ферментом 5α-редуктазой

Лечение акне при гиперандрогении

Лечение гиперандрогенных акне помимо воздействия на основные звенья патогенеза заболевания нацелено также на нормализацию либо снижение уровня андрогенов 36 . Врач может назначить лекарственные средства, ингибирующие выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках, подавляющих превращение тестостерона в ДГТ.

Азелаиновая кислота оказывает антиандрогенный эффект за счет подавления выработки 5α-редуктазы 1-го типа, в результате чего снижается концентрация дегидротестостерона в себоцитах 37 . Кроме того, препараты азелаиновой кислоты оказывают противовоспалительное, кераторегулирующее, антибактериальное действия 37 .

На российском рынке представлен 15% гель азелаиновой кислоты Азелик®. В состав основы входят эмолент сквалан, увлажняющий и смягчающий кожу, гидрофобный растворитель диметикон, способствующий лучшему впитыванию препарата 7,5 .

Азелик® нужно наносить на кожу дважды в день, утром и вечером. Кожа должна быть чистой и сухой 5 .

Причины гиперандрогении

уменьшение ПССГ, за счет чего уваливается уровня свободных биологически активных форм андрогенов;
усиление активности 5-альфа-редуктазы;
повышение чувствительности тканей-мишеней к влиянию андрогенов.

Как проявляется гиперандрогения 36 ?

Лечение акне при гиперандрогении

Азелик® нужно наносить на кожу дважды в день, утром и вечером. Кожа должна быть чистой и сухой 5 .

Авторы: Доброхотова Ю.Э. 1 , Корсунская И.М. 2, 3 , Рагимова З.Э. , Джобава Э.М. , Горячкина М.В. , Баджелан Б.
1 РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
2 ФГБУН ЦТП ФХФ РАН, Москва, Россия
3 ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии», Москва, Россия

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Корсунская И.М., Рагимова З.Э. и др. Гиперандрогения и акне в практике гинеколога и дерматолога: вопросы диагностики и терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2008;16(1):54.

В последнее время вопросам терапии клинических проявлений гиперандрогении (ГА) уделяется особое внимание в связи с широкой распространенностью данной патологии среди женщин репродуктивного возраста. Так, по данным различных авторов, гиперандрогенные состояния диагностируют у 10–30% пациенток [5,9].

Литература
1. Гунина Н.В., Масюкова С.А., Пищулин А.А. Роль половых стероидных гормонов в патогенезе акне. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005; 5: с. 55–62.
2. Майорова А.В., Шаповалов В.С., Ахтямов С.Н. Угревая болезнь в практике врача–дерматокосметолога. М. «Фирма Клавель», 2005; 6–85.
3. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Чагай Н.Б. Ановуляция и инсулинорезистентность. М. Геотар–Медиа.2006.– с.107
4. Монахов С.А., Иванов О.Л., Самгин М.А. Антиандрогенная терапия акне у женщин Росс. ж. кож и вен бол. 2005; 3: с. 66–70.
5. Роговская С.И., Телунц А.В., Савельева И.С. Акне как проявление синдрома гиперандрогении: методы коррекции. Provisorum. 2002; 8: 28–30
6. Чернуха Г.Е. Гиперандрогении и принципы их терапии у женщин репродуктивного возраста. Качество жизни. Медицина. 2004; №3 (6): с.17–20.
7. Dreno B., Poli F. Epidemiology of acne. 20–th World Congress Dermatology. 2002. Ann Dermatol Venerol. Is 132.
8. Lemay A., Poulin Y. Oral contraceptives as anti–androgenic treatment of acne. // J–Obstet– Gynaecol–Can. 2002, 24 (7): 559–67
9. Slayden S.M., Moran C., Jr Sams W.M. et al., Hyperandrogenemia in patients presenting with acne. // Ferti–Steril. 2001, 75 (5): 889–92
10. Thorneycroft H., Gollnick H. and Schellschmidt I. Superiority of a combined contraceptive containing drospirenone to a triphasic preparation containing norgestimate in acne treatment.// J Cutis, 2003.
11. Vloten W.A., Haselen C.W., Zuuren E.J. et al. The effect of 2 combined oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate on acne and seborrhea.// J.Cutis, 2002.–69(4suppl): 2–15
12. Zouboulis C.C., Piquero–Martin J. Update and future of systemic acne treatment //J Dermatology, 2003, 206(1): 37–53

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Для цитирования: Кузнецова И.В. Комплексная терапия андрогензависимых дермопатий у девушек–подростков. РМЖ. Мать и дитя. 2008;16(1):28.

Высокая чувствительность кожи и ее производных к процессам, происходящим в организме, хорошо известна. Одной из ярких иллюстраций является изменение характера оволосения на лице и теле, роста волос на голове и сальности кожи в результате нарушения гормонального баланса. В крайнем варианте своего выражения эти симптомы могут стать заболеваниями, в частности, заболеваниями кожи, такими как акне.

Акне (вульгарные угри) – хроническое мультифакторное кожное заболевание, связанное с избыточной продукцией кожного сала, патологическим фолликулярным гиперкератозом и вторичным бактериальным воспалением. Акне относится к самым распространенным заболеваниям кожи и встречается у 85% лиц в возрасте от 12 до 25 лет [10]. Пик клинических проявлений акне приходится на 14–17 лет, что обусловливает особое внимание к лечению этого заболевания именно у подростков.
В патогенезе акне участвуют избыточная продукция сального секрета, гиперкератоз фолликулярного канала, генетическая предрасположенность, обусловленная интенсивной колонизацией протоков сальных желез Propionibacterium acnes и развитием воспалительной реакции в перифолликулярной зоне, а также измененный гормональный фон [13].
Секреция кожного сала регулируется несколькими механизмами, к числу которых относятся подавляющие эффекты эстрогенов и стимулирующие продукцию сала влияния андрогенов, прогестерона и глюкокортикоидов. Особое значение в увеличении салоотделения придается андрогенам, спектр действия которых заключается в увеличении размеров себоцитов, повышении их секреторной активности, усилении пролиферации и десквамации кератиноцитов. При избытке андрогенов может возникнуть закупорка устьев волосяных протоков и возникновение невоспалительных акне. Присоединение бактериальной микрофлоры ведет к развитию воспаления и формированию воспалительных элементов. Помимо акне, избыток андрогенов в женском организме проявляется и другими признаками поражения кожи и ее придатков (себорея, гирсутизм, андрогензависимая алопеция), в совокупности объединенных термином «андрогензависимая дермопатия». Внешние проявления избытка андрогенов отмечаются у 10–30% женщин в популяции [5] и становятся существенным косметическим дефектом, отражающимся на нервно–психическом статусе женщины, приводя к раздражительности, депрессивным состояниям, снижая качество жизни и обусловливая социальные проблемы в виде ограничений в выборе профессии и сложностей в трудоустройстве [6].
Высокая частота акне у подростков вполне закономерно связана с изменениями гормонального баланса в организме. Среди множества причин избыточной продукции андрогенов в организме женщины прежде всего следует отметить физиологическое повышение секреции и, вероятно, биологической активности андрогенов в конце периода полового созревания.
Основными андрогенами яичников являются андростендион и тестостерон, секреция которых регулируется ЛГ и инсулином, выступающим в качестве синергиста ЛГ.
В периоде полового созревания изменения в метаболизме происходят под флагом физиологического снижения чувствительности тканей к инсулину. В условиях инсулинорезистентности возникает повышение секреции инсулина поджелудочной железой. Этот механизм, вероятно, включен в процесс пубертатного усиления андрогенного биосинтеза в яичниках.
Андрогены циркулируют в крови в виде комплекса с половые стероиды связывающим глобулином (ПССГ), синтезируемым главным образом печенью. Инсулин влияет на секрецию ПССГ, уменьшая его уровень в кровотоке. В условиях инсулинорезистентности снижение уровня ПССГ может привести к увеличению биологической активности андрогенов.
Секреция надпочечниковых андрогенов также имеет возрастные особенности. До периода полового созревания сетчатая зона коры надпочечников развита слабо и плохо идентифицируется. Но в период от 5 до 10 лет происходит ее активация с повышением продукции ДЭА и ДЭАС, носящая название «адренархе». На протяжении всего периода полового созревания секреция гормонов сетчатой зоны коры надпочечников постепенно повышается, достигая максимума в конце пубертата. Таким образом, именно в позднем пубертате создается физиологически обусловленный прецедент относительного избытка андрогенов.
Но в периоде полового созревания не только физиологические, но и патологические причины становятся основой андрогенного избытка, который в данной ситуации получает название синдрома гиперандрогении. Частота синдрома гиперандрогении среди всех гинекологических заболеваний составляет от 1,3 до 4%; нарушения репродуктивного здоровья, обусловленные гормональным дисбалансом, свойственным этому синдрому, включают менструальную дисфункцию, ановуляцию, бесплодие, повышенный риск патологии гормонозависимых органов [4]. Наиболее частой причиной яичниковой гиперандрогении является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), патологическая надпочечниковая гиперандрогения в периоде полового созревания обычно бывает представлена неклассическими формами врожденной дисфункции коры надпочечников (НДКН), на фоне которой нередко вторично развивается яичниковая гиперандрогения.
У женщин, имеющих только акне, в отсутствие иных симптомов, связанных с избытком андрогенов, гиперандрогенемия встречается в 30–50% случаев [7] и выражается в повышении уровня одного или нескольких гормонов (андростендиона, ДЭА, ДЭАС, тестостерона), и/или снижении ПССГ. Приблизительно 70% женщин с изолированной угревой сыпью имеют изменение, по крайней мере, одного показателя (тестостерон, ПССГ, ДЭАС) после пробы с АКТГ. Если акне развиваются при других признаках вирилизации или одновременно с гирсутизмом, избыток андрогенов наблюдается в 80% случаев [13].
Таким образом, весьма часто акне оказываются проявлением андрогенного избытка в женском организме, как физиологического – в связи с повышенной андрогенной продукции в пубертате, так и патологического, обусловленного чаще всего СПКЯ или НДКН.
Физиологические и патологические особенности формирования андрогенного избытка следует учитывать, планируя лечение акне у девушек–подростков. Поскольку пик заболеваемости приходится на молодой возраст, когда деторождение еще не актуально, а требуют внимания вопросы регуляции менструального цикла и предохранения от беременности, закономерно, что одним из ведущих методов лечения гиперандрогении у данного контингента больных являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Идея использования комбинированных оральных контрацептивов с целью лечения акне основана на фармакологических свойствах этих препаратов.
В состав КОК входит этинилэстрадиол и прогестаген. Контрацептивное действие КОК обеспечивается прогестагеном и связано в первую очередь с подавлением овуляции. Этинилэстрадиол выступает как синергист прогестагена, усиливая ингибиторный эффект на секрецию гонадотропинов. Однако введение эстрогенного компонента в состав препаратов обусловлено не столько задачей повышения контрацептивных качеств, сколько необходимостью контролировать состояние эндометрия во избежание повторяющихся маточных кровотечений на фоне приема прогестагена. Снижение секреции ЛГ, опосредованное прогестинами, закономерно приводит к снижению овариального андрогенного биосинтеза, что и служит основанием для назначения КОК больным с акне на фоне яичниковой гиперандрогении [3].
По количеству этинилэстрадиола КОК подразделяются на высоко–, низко– и микродозированные. Высокодозированные КОК в настоящее время не используются ни с контрацептивной, ни с лечебной целью. Низкодозированные и микродозированные КОК могут с равным успехом применяться для предотвращения нежелательной беременности и для регуляции менструального цикла при его нарушениях, но в подростковом возрасте использование микродозированных препаратов предпочтительно.
Это мнение аргументируется принципом минимального гормонального воздействия в процессе созревания организма. Например, совершенно очевидно, что в условиях физиологической возрастной инсулинорезистентности снижение дозы этинилэстрадиола, негативно влияющего на чувствительность тканей к инсулину, обоснованно и целесообразно. Исходя из этого для контрацепции и для лечения молодых пациенток с акне следует выбирать микродозированные КОК.
Гестагенная составляющая КОК классифицируется по нескольким признакам. В частности, по выраженности андрогенных свойств прогестины делятся на три группы. Минимальная андрогенная активность отличает гестоден, дезогестрел, норгестимат и медроксипрогестерона ацетат [12]. В КОК минимальная андрогенная активность прогестинов нивелируется совокупным эстрогенно–гестагенным действием на стероидогенез.
Свойства гестагенов с минимальной андрогенной активностью несколько различаются. Например, медроксипрогестерона ацетат обладает глюкокортикоидной активностью, что определяет его негативные дозозависимые влияния на метаболизм.
Дезогестрел также характеризуется минимальной андрогенной активностью, что в сочетании с высокой прогестагенной активностью придает дезогестрелу свойства наиболее селективного гестагена [8]. Селективность прогестагена определяется по индексу, отражающему степень связывания с рецепторами прогестерона и андрогенов и, соответственно, желательные прогестагенные и нежелательные андрогенные эффекты. Активный метаболит дезогестрела обладает более высокой аффинностью к рецепторам прогестерона по сравнению с левоноргестрелом и норэтистероном и очень низкой аффинностью к рецепторам андрогенов (значительно более низкой, чем у левоноргестрела и норэтистерона). Эти особенности гестагенного компонента позволяют использовать КОК, в состав которых входит дезогестрел, в качестве лечебного препарата у женщин с гиперандрогенией.
Потенциальный механизм действия КОК включает снижение андрогенных влияний следующими путями: уменьшение продукции гонадотропинов, редукция уровня циркулирующих андрогенов, повышение связывания андрогенов, уменьшение секреции андрогенов надпочечниками, ингибирование 5a–редуктазы, связывание андрогенных рецепторов.
Исследования, проведенные среди здоровых женщин, принимающих КОК с целью контрацепции, демонстрируют действие всех указанных факторов. У женщин с гиперандрогенной ановуляцией, например, СПКЯ, ответ на КОК очень вариабелен. Степень снижения уровня гонадотропинов, повышения ПССГ и других показателей может сильно варьировать. По–видимому, это зависит от степени заинтересованности в патологическом процессе обменных нарушений. Но как и у здоровых женщин, так и у больных с гиперандрогенной ановуляцией уровень андрогенов на фоне приема КОК достоверно снижается [9]. Больше желательных эффектов наблюдается у более «эстрогенных» КОК, содержащих дезогестрел и гестоден, либо у препаратов с антиандрогенным прогестином. Сравнение влияния КОК, содержащего дезогестрел, с КОК, содержащим антиандрогенный дроспиренон, показало сравнимую эффективность препаратов в отношении частоты и тяжести проявлений угревой сыпи, достигающую 60–100% [11].
Однако именно при обсуждении лечения угревой сыпи было бы уместно вспомнить, что акне – это заболевание кожи, и гинекологи не должны брать на себя ответственность за решение дерматологических проблем.
Наружная терапия акне представлена большим набором препаратов например, Куриозин, а также средствами лечебной косметики и косметическими процедурами. Назначение наружной терапии, безусловно, является прерогативой дерматовенеролога, который может оценить поражение кожи, выявить возможные дополнительные факторы, участвующие в патологическом процессе, и на основании этого назначить максимально индивидуализированное лечение. Роль гинеколога, в свою очередь, заключается в нормализации гормонального фона, явившегося причиной развития заболевания кожи.
Сочетание КОК и лекарственных средств для наружного применения дает лучший результат по сравнению с лечением исключительно препаратами местного действия [2]. Примером такой комплексной терапии может служить совместное назначение Новинета для орального приема и Куриозина в качестве топического средства. Новинет, микродозированный КОК, содержащий дезогестрел, удовлетворяет всем требованиям, которые предъявляются к препарату, предназначенному для лечения андрогензависимых дермопатий у девушек–подростков. Использование Куриозина повышает эффективность лечения, обеспечивая отличные результаты терапии акне легкой и средней степени тяжести.
Несмотря на существующие разработки, проблема лечения акне далека от разрешения. Сложные механизмы развития заболевания, а также существование различных клинических форм обусловливают многообразие используемых методов лечения [1]. При тяжелых или осложненных формах акне в терапию включаются дерматологические препараты системного действия. При расширении комплекса воздействий необходимость индивидуального подхода к подбору системных, топических, гормональных препаратов становится еще более актуальной. Комплексный индивидуальный подход позволяет достичь за более короткий срок лучших результатов и добиться более длительной ремиссии. Назначение специальных вспомогательных средств для ухода за кожей дает возможность во время наружного или системного лечения уменьшить дозы и кратность применения лекарственных средств, обеспечить более комфортное состояние кожи пациента. Терапия акне обязательно должна проводиться с учетом особенностей развития и течения болезни, а следовательно – при тесном взаимодействии дерматолога и гинеколога.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Неправильное питание становится причиной многих заболеваний, среди которых диабет 2 типа, кариес, акне. Угревую болезнь справедливо называют «заболеванием цивилизации». Чем больше в рационе рафинированных продуктов, тем более высок риск развития акне.

Проанализировав кухни различных стран, ученые пришли к выводу, что так называемая западная диета, включающая большое количество молочных, сладких, жирных продуктов, способствует возрастанию продукции андрогенов и инсулина. Также в список продуктов с высокой инсулиновой нагрузкой попали кофе, алкоголь, зерновые, соль.

Питание и гормоны 33

Учитывая, что питание способно повлиять на гормональный фон, стоит ли удивляться появлению прыщей* от газировки или йогурта? Употребление простых углеводов и пищи с высоким ГК (гликемическим индексом) приводит к возрастанию уровня сахара. Поджелудочная железа реагирует на это выбросом гормона инсулина. В организме начинают происходить «инсулиновые качели». Уровень сахара сначала быстро возрастает, затем резко падает. Продукция инсулина требует от поджелудочной усиленной работы. Постепенно в организме вырабатывается резистентность к инсулину.

Еще одна причина появления сыпи – возросший синтез андрогенов, который связан с повышением уровня инсулина. Размер сальных желез и процесс выработки кожного сала находятся под воздействием андрогенов. Если себопродукция увеличилась, что является одним из факторов развития акне, это может указывать на повышение уровня андрогенов.

Гиперинсулинемия и гиперандрогения связаны. При повышенной концентрации инсулин способен оказывать более выраженное стимулирующее действие на выработку андрогенов в яичниках. Угревая болезнь развивается не только на фоне гормонального, но еще и метаболического дисбаланса.

Высокогликемическая диета способна привести к повышению уровня ИФР-1 в крови. ИФР-1 также является провокатором акне. Под воздействием фермента 5 α-редуктазы тестостерон превращается в ДГТ, после чего связывается с андрогенными рецепторами сальной железы, из-за чего она вырабатывает больше кожного сала.

Как лечить акне при гормональном дисбалансе?

Акне является мультифакторным заболеванием. Первое, что нужно сделать при развитии угревой болезни – обратиться к дерматологу. Если причина появления акне связана с нарушением гормонального фона, врач может рекомендовать пройти консультацию у эндокринолога, гинеколога.

В лечении акне легкой и средней степени тяжести может быть использована азелаиновая кислота 9 . При гиперандрогении женщинам могут назначить оральные контрацептивы 9 .

Азелик® – 15% гель азелаиновой кислоты. Препарат обладает такими свойствами 5 :

нормализует нарушенные процессы кератинизации в фолликулах сальных желез,способствует снижению концентрации свободных жирных кислот;
проявляет противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis;
уменьшает метаболизм нейтрофилов и выработку им свободно-радикальных форм кислорода, за счет чего снижается воспаление.

Первые результаты от использования геля Азелик®, как правило, становятся заметны спустя 4 недели 5 .

Акне – это патология, которую многие связывают с изменением гормонального фона у подростков, которое приводит к повышению секреции себума, фолликулярному гиперкератозу. У многих людей к 25 годам воспалительные высыпания исчезают, но иногда они напоминают о себе в зрелом возрасте. Чаще всего позднее акне появляется у женщин, при этом основным триггером заболевания считается гормональный дисбаланс 104 .

Прыщи* на лице: причины возникновения у женщин 104

Женское здоровье и состояние кожи во многом зависят от гормонального фона. За процессы, которые протекают в эпидермисе, отвечает мужской гормон тестостерон. У женщин его вырабатывают надпочечники и яичники.

При повышенной секреции андрогенов сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Постепенно он смешивается с частичками грязи, отмершими клетками, косметическими средствами и подвергается окислению под воздействием кислорода. Так образуются открытые комедоны.

Гиперчувствительность к гормонам стероидной группы у женщин после 30 лет – одна из основных причин возникновения угревой сыпи. Повышение активности андрогенов нарушает водно-липидный баланс и вызывает закупорку пор. Постепенно на фоне замедления процессов выведения себума в сальных железах начинают размножаться бактерии, а на коже появляются очаги воспалений.

Активное повышение уровня андрогенов и склонность к образованию акне особенно ярко проявляется во второй фазе менструального цикла. Перед началом менструации в организме резко повышается уровень стероидных гормонов, которые активизируют комедогенные процессы.

Почему у женщин появляются прыщи* на лице? 104

У взрослых женщин угревая сыпь часто ассоциируется с гормональными заболеваниями органов репродуктивной системы (мастопатия, поликистоз яичников, миома и пр.). В некоторых случаях угри первыми указывают на наличие гиперандрогении. Если у вас появились прыщи на лице, важно установить истинные причины их образования. Дело в том, что каждое провоцирующее высыпания заболевание нуждается в специализированном, нередко комплексном лечении.

В современной медицине и косметологии выделяют ряд гормональных факторов, которые у женщин приводят к образованию позднего акне:

Изменение гормонального фона перед менструацией. Повышение уровня прогестерона активизирует процессы секреции кожного сала, что в свою очередь провоцирует образование предменструальных угрей.
Прием ОК. В составе оральных контрацептивов содержатся вещества, которые меняют ход естественных процессов выработки гормонов в женском организме. В некоторых случаях во время приема или на этапе отмены ОК происходит активизация выработки кожного сала, что приводит к образованию угревой сыпи.
Эндокринные заболевания. Дисфункция коры надпочечников, патологии гипофиза и прочие патологии эндокринной системы у некоторых женщин вызывают чрезмерное образование угрей.
Гинекологические заболевания. Патологии репродуктивной системы нередко являются провоцирующим фактором развития угревой сыпи у женщин. В частности, у многих пациенток возрастом 30-40 лет, появление акне ассоциируют с поликистозом яичников.
Беременность. Во время вынашивания плода в организме женщины происходит активная перестройка гормонального фона, поэтому появление прыщей в этот период – это абсолютно нормальное явление. Особенно в первом триместре.
Климактерический синдром. Обычно наблюдается в период угасания детородных функций. Он обусловлен постепенным уменьшением размеров яичников и матки, исчезновением менструальных кровотечений. Гормональные перестройки, которые происходят в организме при климаксе, часто провоцируют чрезмерную секрецию себума и, как следствие, угревую сыпь.

Что делать при возникновении акне?

Чтобы избавиться от акне, нужно в первую очередь определить истинные причины патологии. Перед выполнением косметологических процедур эксперты советуют посетить дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и, естественно, гинеколога. Лечение угревой сыпи, спровоцированной гинекологическими или эндокринными заболеваниями, включает устранение первичных причин высыпаний.

Прыщи на лице: причины и лечение

Причин возникновения акне достаточно много: применение косметики с комедогеными ингредиентами, стресс, генетическая предрасположенность, прием лекарственных препаратов (например, анаболических стероидов), патологии ЖКТ, пр 31,49,80 . Назначая лечение, дерматолог в том числе учитывает, почему появились высыпания. В терапии угревой болезни легкой и средней степени тяжести может использоваться азелаиновая кислота, например, Азелик® 5,9 . Препарат применяется дважды в сутки 5 . Его наносят на чистую, сухую кожу 5 .

Читайте также: