Удаление рубцов при фимозе

Обновлено: 28.04.2024

Удаление крайней плоти (мед. циркумцизио) — амбулаторная операция. Урогенитальный хирург Меньщиков К.А. применяет авторскую технику циркумцизио. Пластика уздечки, внутривенная седация и шовный материал включены в стоимость.

Кандидаты на операцию: пациенты с фимозом, парафимозом, повторяющимся баланопоститом, излишней крайней плотью и желающие сделать обрезание в косметических целях.

Эффект утолщения члена

Косметический шов + биологический клей

При фимозе и парафимозе

Операция и перевязки без боли

Восстановление за 14 дней

Пластика уздечки включена в стоимость

Обрезание крайней плоти

Цена: 29 000 руб

Телефон:

Адрес: МО, Пятницкое шоссе., 89
м. «Тушинская»

Центр хирургии «Эль-клиник»

Урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.

Всё включено: сопровождение анестезиолога, внутривенная анестезия, расходные материалы, пластика уздечки, настоящий косметический шов и перевязка

Только для взрослых 18+

Как будет выглядеть половой член после обрезания?

Авторская методика циркумцизии урогенитального хирурга Меньщикова К.А. подразумевает частичное удаление наружного слоя крайней плоти и расправление оставшегося слоя соединительной ткани по стволу полового члена. Такой способ позволяет увеличить диаметр полового члена.

После операции будет повышена чувствительность головки, которая нормализуется через несколько недель.

После обрезания, крайняя плоть перестает скрывать головку. Многие находят обрезаный пенис более привлекательным, потому что даже в спокойном состоянии, член выглядит слегка эрегированным.

Пластика уздечки выполняется всегда и включена в стоимость операции.

Настоящий косметический шов накладывается рассасывающимся материалом. Не требует снятия швов.

Во время операции врач работает в хирургических очках с увеличением, для максимальной аккуратности.

ПОСЛЕ

Операция обрезания крайней плоти проводится в современной операционной радиоволновым скальпелем под действием внутривенной седации и в очках с увеличением. Продолжительность операции 1-1,5 часа.

Техника операции

Погружение пациента в медикаментозный сон под контролем анестезиолога.

Надрез радиоволновым скальпелем и отделение внешнего слоя крайней плоти от внутреннего

Расправлениее внутреннего лепестка крайней плоти вниз по стволу члена. Формирование новой уздечки.

Наложение косметического шва в области надреза и уздечки. Окончание операции.

ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ

Обрезание крайней плоти без боли

Во время операции пациент не чувствует боли из-за действия внутривенной анестезии

Обрезание не требует наркоза и может проходить под действием местной анестезии. Чтобы снять психологическое напряжение, на время операции анестезиолог вводит пациента в медикаментозный сон. Пациент спит, не чувствует боли и самостоятельно дышит.

Операция длится 1-1,5 часа.

Перед операцией необходима консультация анестезиолога. Стоимость этой консультации включена в стоимость операции. Анестезиолог присутствует и контролирует состояние пациента на протяжении всей операции.

Обрезание с пластикой уздечки

Пластика уздечки включена в стоимость операции обрезания и выполняется каждому пациенту. Это формирование новой уздечки, отвечающей анатомическим особенностям строения полового члена. Она более эластична. Новая уздечка никогда не порвется во время секса или мастурбации.

Косметический шов

Не каждый шов – косметический.

Косметический шов отличает метод рассечения кожи, техника наложения шва и шовный материал. Мы делаем именно косметический шов.

Радиоволновой скальпель позволяет сделать надрез толщиной 0,3 мм. Ровные и аккуратные края раны способствуют скорейшему заживлению и нормальной циркуляции крови и лимфы в области раны.

Шовный материал 6-0 Monocryl (Ethicon, США) используют в лицевой хирургии. Эти синтетические тонкие нити, рассасывающиеся в течении 14 дней позволяют сделать тонкий и красивый шов.

Рассасывающийся шовный материал используется в хирургии лица и позволяет делать незаметные швы.

Чувствительность головки после обрезания

В течении первых нескольких недель после обрезания чувствительность будет повышена. Даже простое соприкосновение с нижним бельем будет ощущаться непривычно. Со временем кожа на головке привыкнет к новым ощущениям, немного огрубеет и перестанет так ярко реагировать. Многие пациенты делают обрезание именно из-за этого эффекта, потому что это положительно сказывается на продолжительности полового акта. Чувствительность снижается и контролировать уровень возбуждения становится проще.

Обрезание в день обращения

Это возможно?

Нет. Для проведения операции потребуется 2 визита в клинику.

Визит №1. Консультация с врачом, согласование даты операции.

Визит №2. Операция.

К операции у пациента должны быть актуальные данные госпитального комплекса анализов (срок актуальности анализов – не старше 7 дней).

ВИЧ (АТ и АГ к ВИЧ 1/2 скрининг, кач.).
Гепатит В, Hbs Ag (кач.).
Гепатит С, anti-HCV сумм. (кач.).
Сифилис сумм. АТ (IgG и IgM) (кач.)
Стандартные показатели биохимии
Группа и резус-фактор
Коагулограмма

Укажите свой email и пришлем вам список анализов на почту

Когда обязательно надо делать обрезание?

по медицинским показаниям

При рубцовом фимозе, баланите, баланопостите, при короткой или поврежденной уздечке и ее отрывах Повторяющиеся и хронические воспаления тканей головки полового члена и крайней плоти являются главным фактором риска развития онкологических заболеваний полового члена.

Лечение фимоза, начиная со 2-ой стадии или рубцового фимоза, без операции невозможно.

К сожалению, рубцовый фимоз не лечится консервативными методами и почти всегда прогрессирует со временем. Крайняя плоть имеет уникальные свойства эластичности и подвижности и любое повреждение структуры (шрам, рубец) нарушает ее функцию. Обрезание при рубцовом фимозе восстанавливает качество повседневной и сексуальной жизни.

Симптомы фимоза:

крайняя плоть становится узкой, головка не открывается
затруднена гигиена головки

При появлении хотя бы одного симптома, не ждите развития заболевания. Сходите на приём к урологу. Диагностика – большой шаг к выздоровлению.

На фото: рубцовый фимоз с отеком крайней плоти

Помните, плановое лечение проходит легче, чем экстренное

Стоимость обрезания по медицинским показаниям: 29 000 руб

В остальных случаях, мужчина сам для себя решает зачем делать обрезание крайней плоти

Читайте подробнее о религиозных и эстетических причинах сделать обрезание крайней плоти.

Сколько стоит и что входит в стоимость операции

обрезание крайней плоти

Цена: 29 000 рублей

Обязательные анализы:

Обрезание крайней плоти мужчин

БЕЗ БОЛИ - местная анестезия на 3 часа. Пенис не чувствителен.

БЕЗОПАСНО - хирург-уролог с 22-летним стажем

АМБУЛАТОРНО - на следующий день можно на работу

КОМФОРТНЫЕ ПЕРЕВЯЗКИ - специальный неприлипающий материал

Меньщиков Константин Анатольевич

уролог-андролог, генитальный хирург

Специализация: фимоз, парафимоз, генитальная хирургия

Цена операции обрезание: 22 500 руб.

Кто проводит операцию

Меньщиков Константин Анатольевич

урогенитальный хирург, уролог, андролог

Сертифицированный врач Coloplast и Boston Scientific

Урогенитальный хирург №1 в Восточной Европе по количеству операций (имплантация полового члена).

Специализируется на урогенитальной хирургии:

обрезание крайней плоти
протезирование полового члена
стриктура уретры
коррекция искривления полового члена
мужская стерилизация и восстановление семявыносящих протоков
хирургия мочевого пузыря и предстательной железы
имплантация сфинктера при недержании мочи
восстановление крайней плоти

Мифы про обрезание для взрослых

Обрезание можно делать в любом возрасте. Если вы — взрослый мужчина и готовитесь к обрезанию, вам полезно узнать правду о процедуре и избавиться от дезинформации.

Ребенок чувствует меньше боли

Самый популярный миф.
Если обрезание выполняет врач, то обезболивание используют всегда — и для взрослых и для детей. Если говорить о послеоперационных болях, то взрослому проще подобрать безопасные обезболивающие. Если ребенок не может рассказать о своей боли, это не значит, что он ее не чувствует.

Очень долгое и сложное восстановление после операции

Через сколько дней после обрезания можно вернуться к обычной жизни? Сколько заживает рана? Многое индивидуально. Кому-то не требуется больничный, кто-то берет 2-3 дня для восстановления или планирует операцию на пятницу, чтобы в понедельник вернуться на работу. Полностью рана заживет через 2 недели. Тогда же можно вернуться к полноценной сексуальной жизни.

Боюсь наркоза

Мы не используем общий наркоз. Внутривенная седация — это кратковременный медикаментозный сон, при котором пациент полностью сохраняет естественные физиологические рефлексы и самостоятельное дыхание. По своему действию, седация ближе к местной анестезии, но погружение в сон позволяет снять фактор стресса и нервного напряжения. Анестезиолог консультирует пациента перед операцией, а так же присутствует на операции и все время контролирует состояние пациента. Это безопасная и спокойная процедура. Сразу после окончания операции, пациент просыпается и уже через 2 часа может ехать домой.

Это дорогая операция

Операция обрезание стоит 29 000 рублей . В стоимость включены: консультация анестезиолога, анестезия, перевязки, расходные материалы и сама операция. Гарантируем: настоящий косметический шов, эффект утолщения полового члена, пластику уздечки, без отека и проблем с мочеиспусканием и быстрое восстановление после процедуры (2 недели). Госпитальный комплекс анализов оплачиваются отдельно.

Обрезание ухудшает сексуальную жизнь

Операция нарушит вашу сексуальную жизнь на 2 недели. Те. на период восстановления. Считается, что из-за естественного огрубения тканей головки члена, оргазм дольше не наступает. Мужчина лучше контролирует наступление эякуляции. Обрезанные мужчины дольше не кончают. И редко кто жалуется на это. Некоторые мужчины, страдающие от преждевременной эякуляции даже специально идут на операцию, чтобы уменьшить чувствительность головки.

Обрезание крайней плоти надо делать лазером

Доктор Меньщиков проводит обрезание радиоволновым скальпелем. Он позволяет делать тончайшие надрезы, не допускать кровотечений и одновременно стерилизовать рану. Время заживления в 2 раза короче, чем после использования обычного скальпеля. Лазерный скальпель — это устаревшая технология. Подробнее лазерном и радиоволновом скальпеле.

В 2019 году в Клинику доктора Фомина обратился мужчина 28 лет с жалобами на большое опухолевидное образование в левой паховой области и невозможность открыть головку полового члена (фимоз).

До этого пациент обращался в онкологический диспансер, где ему дважды делали пункцию образования. Врачи поставили диагноз «лимфаденопатия» и рекомендовали лечиться у уролога по месту жительства.

Жалобы

На момент обращения лимфоузел был настолько большим, что мешал пациенту носить одежду, спать и двигаться.

Анамнез

Около года назад пациент заметил, что лимфатический узел стал увеличиваться и появилась умеренная болезненность. Через полгода мужчина обратился к врачам. Его обследовал инфекционист, онколог и хирург. Диагностировали фимоз, хронический баланопостит и паховую лимфаденопатию.

Фимоз пациента почти не беспокоил. Он был у мужчины с рождения, и за последнее время состояние не ухудшилось. Нарушения мочеиспускания и других симптомов пациент не отмечал.

Мужчина считал себя здоровым. Хронические заболевания (в том числе диабет), операции, травмы, приём лекарств и прочие особенности отрицал.

Обследование

При осмотре по органам и системам существенных особенностей не выявлено. Состояние удовлетворительное, у пациента нормальное телосложение, питается умеренно. Давление и пульс в норме. Живот мягкий, безболезненный.

В левой паховой области определяется образование размером до 20 см, плотное, с чёткими ровными контурами. На коже умеренное покраснение, пальпация (прощупывание) болезненная.

Крайняя плоть сужена, при пальпации плотная, смещается, на ней есть рубцы. Открыть головку невозможно, на коже крайней плоти умеренное покраснение.

Диагноз

Лечение

Пациенту было рекомендовано обрезать крайнюю плоть под спинальной анестезией. В дальнейшем планировался курс антибактериальной терапии.

Во время операции при вскрытии препуциального мешка (полости крайней плоти) появилось выраженное кровотечение. На внутреннем листке крайней плоти, частично спаянном с головкой, были обнаружены три плотных, бугристых опухоли до 3 см. Сразу определить степень поражения и связь со структурами головки было затруднительно, поэтому была проведена биопсия, в ходе которой взят материал опухоли для исследования. После этого выполнен гемостаз (остановка кровотечения), затем установлен уретральный катетер.

Согласно результатам гистологического исследования, у пациента был плоскоклеточный рак полового члена умеренной степени дифференцировки. Мужчина был направлен в онкоурологическое отделение № 6 Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета. Ему провели органосохраняющее хирургическое лечение и эндоскопическую лимфодиссекцию (удаление лимфоузла). Назначили химиотерапию.

На фоне пяти курсов химиотерапии пациент чувствовал себя хорошо, послеоперационная область зажила, лимфатические узлы не определялись, пациент вёл активный образ жизни.

На шестом курсе химиотерапии развилась выраженная лейкопения (снизилось количество лейкоцитов), которая осложнилась пневмонией и острой полиорганной недостаточностью, что привело к гибели пациента. У мужчины осталось двое маленьких детей, младшему 8 месяцев.

Заключение

Этот случай не единственный в моей практике, когда такое распространённое и простое заболевание, как фимоз, который часто не лечат, становится причиной развития рака полового члена. Многие педиатры и детские хирурги не разъясняют матерям, как важно открывать мальчикам головку полового члена и правильно ухаживать за органом. Кроме этого, пациенты часто сами поздно обращаются с этой проблемой к врачу.

Чтобы избежать серьёзных осложнений фимоза, пациентам нужно идти к специалисту при первых его симптомах, а врачи должны быть более настороженными в отношении этой болезни.

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
выраженное кровоснабжение;
рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

некроз головки полового члена;
паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
клинический анализ крови;
серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Операция при рубцовом фимозе занимает 30-40 минут. Полное восстановление – 14 дней.

Уже через 2 недели после операции: секс, гигиена и мочеиспускание без боли.

Пациенты отмечают, что любой дискомфорт после операции беспокоит их меньше, чем ежедневные неудобства жизни с фимозом.

Что нужно знать о рубцовом фимозе?

Консультация уролога

при рубцовом фимозе

Национальный диагностический центр

Лечение рубцового фимоза без операции невозможно

Почему это так?

Фимоз – патологическое сужение крайней плоти. Рубцовый фимоз – приобретенное, необратимое состояние сужение кожи из-за нарушения эластичности после рубцевания травм.

Рубец – это шрам. Место, где было повреждение кожи.

Крайняя плоть очень эластична и подвижна. Любой шрам (рубец) сокращает ее. Срастаясь, рубцовая ткань сильно сокращает крайнюю плоть, и та становится уже. Рубцовая ткань не тянется и крайняя плоть теряет свою подвижность и эластичность. Ее функциональность не просто нарушается, она начинает вызывать проблемы.

Почему рубцовый фимоз – это плохо?

Рубцовый фимоз всегда прогрессирует. Из-за сужения кожи вокруг головки полового члена, травмы, трещины и надрывы возникают вновь и вновь. Количество рубцовой ткани растет и вызывает еще большее сужение крайней плоти.

Последние исследования показывают, что рубцовый фимоз вызывает развитие стиктур в мочеиспускательном тракте, повторяющиеся инфекции (баланопостит) и рак полового члена (карцинома пениса). Все эти осложнения представляют угрозу для жизни и более и сложны в лечении, чем фимоз.

Рубцовый фимоз встречается только у необрезанных мужчин. Нет крайней плоти – нет фимоза. Когда образуются рубцы и крайняя плоть перестает выполнять свои функции – сохранять ее не имеет никакого смысла.

От чего могут возникать рубцы на крайней плоти?

микротравмы во время секса или мастурбации
инфекции, сопровождающиеся сыпью, пузырьками и язвочками
трещины из-за нарушения микрофлоры и излишней сухости
последствия грибковых инфекций из-за сахарного диабета
кожные заболевания (псориаз, лишай, экзема)
врожденная плотная ткань крайней плоти

Обрезание – единственный способ лечения рубцового фимоза

Как написано выше, рубцовый фимоз не поддается лечению консервативными методами. Эффективно только оперативное удаление крайней плоти – обрезание.

Это плановая амбулаторная операция. Выбираете удобную дату, сдаете госпитальный комплекс анализов (Гепатиты, ВИЧ, сифилис, общие анализы мочи и крови).
Операция проводится натощак, т.е. период голодания должен составлять не менее 4-х часов. Обезболивание местное. Чувствительность вернется спустя 2 часа после операции.

Сама операция при фимозе длится всего 30-40 минут.

Урогенитальный хирург Меньщиков Константин делает операцию с косметическим эффектом утолщения полового члена. Подробнее о технике читайте здесь. Швы накладывают синтетическим саморассасывающимся материалом Monocryl 6-0.

Полное восстановление и заживление займет всего 14 дней.

Не рекомендуется сразу после операции садится за руль или приступать к работе. Лучше отдохнуть 1-2 дня и дать организму восстановиться. Можно принимать обезболивающие препараты.

В отделении урологии клиники “L-Clinic” обрезание выполняется радиоволновым скальпелем. Это позволяет минимизировать такие риски как кровотечение, инфицирование или образование твердого рубца на месте шва.
Радиоволновой скальпель делает тончайший надрез и одновременно “запаивает” сосуды. Рана аккуратная и заживает в 2 раза быстрее, чем после использования обычного стального скальпеля.
Почему радиоволновой скальпель лучше лазерного читайте здесь.

Перевязки включены в стоимость операции. Если мужчина готов делать их сам – врач может проконсультировать и показать как сделать это правильно.

Контрольный визит к врачу спустя 10 дней после обрезания. При возникновении любых тревожных симптомов проводится внеплановый бесплатный прием врача. Также возможны уточняющие консультации по телефону.

Стоимость обрезания при рубцовом фимозе 29 000 рублей

Процедуру выполняет уролог, генитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич. Стаж 22 года.
В стоимость включены все консультации и перевязки, перевязочный и шовный материал, анестезия, пластика уздечки и обрезание радиоволновым скальпелем.

Лечение рубцового фимоза после операции обрезание

Никакого более лечения фимоза не требуется. Важно соблюсти некоторые рекомендации в период восстановления после обрезания. дальше жить обычной жизнью без ограничений и поддерживать гигиену полового члена – это максимальный уход, требуемый после обрезания крайней плоти.

Если после обрезания вы все равно столкнулись с фимозом, возможно вам сделали неполное обрезание, т.е. удалили не всю крайнюю плоть. Неполное обрезание не рекомендуется при рубцовом фимозе именно из-за высокого риска рецидива. Поэтому способ лечения всё тот же – необходимо удалить всю крайнюю плоть. Тогда есть 100% гарантия от рецидива.

Осложнения рубцового фимоза (если не лечить)

Наиболее опасными осложнениями считается парафимоз и карцинома полового члена.
Парафимоз – это состояние, при котором крайняя плоть была отведена, но ее невозможно вернуть обратно и закрыть головку члена. Головка члена постепенно начинает опухать и может посинеть. Главная опасность – нарушение кровообращения. Это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Не надо записываться к врачу и ждать приема, надо обратиться за неотложной медицинской помощью как можно быстрее.

Карцинома полового члена – онкологическое заболевание. Когда в пещеристом теле пениса появляется злокачественное новообразование. Статистика неумолимо говорит нам о том, что рубцовый фимоз способствует развитию карциномы.

Когда головка полового члена открывается с трудом или не открывается вовсе, речь идет о фимозе.

Сужение крайней плоти, затрудняющее освобождение головки полового члена, называют фимозом. Данное состояние считается физиологической нормой для новорожденных мальчиков, но если подобная патология сохраняется или развивается во взрослом возрасте, говорят о патологическом фимозе. При этом одной из причин формирования такого состояния может стать наличие рубцов и шрамов на эпидермисе крайней плоти. В этом случае фимоз называют рубцовым.

Причины рубцового фимоза

Причинами развития рубцового фимоза являются следующие факторы:

Травмы, повреждения, ожоги полового органа;
Хронические воспалительные состояния головки пениса или препуциального пространства;
Нарушения метаболизма и эндокринные расстройства, например сахарный диабет;
Заболевания, передающиеся половым путем.

Характерным признаком рубцового фимоза считается наличие на коже крайней плоти мелких рубцов, которые выделяются в виде тонких светлых полос. Чаще всего данное патологическое состояние развивается как следствие травмирования кожных покровов при попытках растяжения крайней плоти. Натяжение эпидермальных структур приводит к микроразрывам и трещинам кожи, заживление которых сопровождается формированием рубцовой ткани. Зарубцевавшиеся структуры, в отличие от здоровых эпидермальных тканей, не обладают эластичностью, что приводит к невозможности обнажения головки полового члена, либо предполагает приложение определенных усилий для оттягивания крайней плоти.

Часто рубцовый фимоз формируется, когда по той или иной причине в процессе роста мальчика физиологическое сужение крайней плоти не устраняется. Грубые попытки родителей растянуть кожу крайней плоти приводят к усугублению ситуации. Такое состояние специалисты называют врожденным или первичным фимозом. Если же сужение появилось как следствие травмы или перенесенного заболевания уже во взрослом возрасте, говорят о вторичном фимозе.

Проявления рубцового фимоза

Характерной особенностью рубцового фимоза является его способность усугубляться при отсутствии адекватного медицинского вмешательства. На ранних стадиях заболевания головка пениса без труда освобождается в спокойном состоянии, в то время как увеличение полового члена во время эрекции не позволяет оттянуть крайнюю плоть.

При этом попытки обнажить головку могут сопровождаться для мужчины дискомфортом или болевыми ощущениями различной интенсивности. Боль возникает как реакция организма на микротравмы и мельчайшие разрывы тонкого эпидермиса крайней плоти, которые обычно не сопровождаются кровотечениями или воспалениями тканей. В результате на месте повреждений, незаметно для мужчины, формируются новые рубцы, усугубляя состояние фимоза и на следующей стадии обнажение головки пениса затруднительно даже в состоянии покоя.

Самая сложная степень фимоза характеризуется невозможностью нормального мочеиспускания и семяизвержения. Узость крайней плоти приводит к задержке биологических жидкостей (сперма, моча) в препуциальном пространстве, что сопровождается набуханием полового члена.

Наибольший дискомфорт при рубцовом фимозе мужчина обычно испытывает во время полового акта и мастурбации. Затруднение или абсолютная невозможность движения крайней плоти относительно тела полового органа приводит, не только к снижению чувствительности пениса, но и часто становиться причиной не наступления оргазма. При этом половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями, что приводит к постепенному угасанию сексуального желания, уменьшению потенции и даже полной сексуальной дисфункции.

Рубцовый фимоз приводит также к застою смегмы и других биологических жидкостей в препуциальной полости, что может стать причиной бактериальных воспалений полового члена. Так, например, баланит характеризуется воспалением головки пениса, а баланопостит диагностируют при распространении воспалительного процесса еще и на внутреннюю поверхность крайней плоти, которая представлена слизистой оболочкой.

Одним из самых сложных состояний рубцового фимоза считается парафимоз, при котором головка полового члена оказывается, зажата в плотном кольце крайней плоти. В результате нарушается нормальное кровоснабжение тканей пениса, что может завершиться развитием некротических процессов. Парафимоз обычно возникает в процессе полового акта или мастурбации, а также при грубых попытках растяжения крайней плоти и требует немедленного хирургического вмешательства.

Лечение рубцового фимоза

Лечение рубцового фимоза у взрослых мужчин может быть проведено применением следующих методик:

Круговое иссечение крайней плоти (обрезание);
Пластика крайней плоти;
Лазерная коррекция фимоза.

Следует понимать, что популярная методика растяжения крайней плоти при рубцовом фимозе неэффективна и лишь приводит к усугублению патологического состояния. Даже регулярное оттягивание рубцовой ткани не придает ей эластичности, а напротив, сопровождается новыми повреждениями кожи. Не демонстрирует должного результата также использование медикаментозных составов кортикостероидных мазей.

Круговое иссечение крайней плоти (циркумцизия). Методика предполагает хирургическое удаление эпидермиса крайней плоти и освобождение головки пениса. Операция занимает около 20 минут и может проводиться с применением местной анестезии. Осложнения развиваются крайне редко, что обусловлено простотой манипуляции. Данный способ устранения заболевания обеспечивает избавление пациента от фимоза любого вида и степени выраженности. При рубцовом фимозе обрезание считается приоритетным способом терапии.

Пластика крайней плоти. Стремление сохранить крайнюю плоть может быть обусловлено не только важностью защитных функций, которые она выполняет, но и желанием сохранить, естественный внешний вид полового органа. Пластическая операция предполагает осуществление небольшого надреза кожных покровов, который призван расширить просвет для свободного обнажения головки пениса.

Лазерная коррекция фимоза. Данная методика основывается на возможности деструкции тканей под действием светового лазерного луча. Полученная тканями энергия, преобразуется в тепловую, что и приводит к разрушению клеток, осуществляя бескровный и безболезненный надрез кожи, расширяя тем самым препуциальное пространство и облегчая движение крайней плоти относительно тела пениса. Лазерная коррекция не предполагает реабилитационного периода и освобождает пациента от риска развития осложнений.

Своевременное обращение к урологу может избавить мужчину, страдающего рубцовым фимозом, от дискомфорта, боли и развития сопутствующих заболеваний. При этом современная медицина имеет в своем арсенале методики, позволяющие устранить патологию развивающуюся годами, всего за несколько минут.

Читайте также: