Удаление растяжек при псориазе

Обновлено: 05.05.2024

В статье представлены современные подходы к эпиляции нежелательных волос с помощью диодного лазера Soprano и принципиально новый подход к проведению процедуры эпиляции «in motion» («в движении»). Рассмотрено влияние эпиляции диодным лазером «in motion» («в движении») на течение псориаза. Доказана высокая эффективность и безопасность предлагаемой технологии.

Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов, которым, по данным разных авторов, страдает от 3 до 6% населения планеты. Поэтому интерес ученых к этому заболеванию не ослабевает. Несмотря на огромное количество научных работ, посвященных лечению псориаза, эта проблема по-прежнему актуальна. Одним из основных патогенетических звеньев в иммунных изменениях является девиация цитокинового профиля по пути Thl-типа с повышением уровня цитокинов.

В настоящее время не только женщин, но и мужчин беспокоит нежелательный рост волос в определенных зонах тела. С помощью лазерной эпиляции можно эффективно бороться с нежелательным ростом волос Лазерное излучение действует на волосы, находящиеся в любой стадии роста, что клинически проявляется в угнетении общего роста волос. Наилучший эффект получают при воздействии на волосы в активной стадии их развития — стадии анагена, а именно — в метанагене, когда новый волос уже сформирован, меланоциты активно синтезируют меланин и существует тесная связь между сосочком волоса и внутренним эпителиальным влагалищем. При этом необходимо повторное использование лазерного и пучения для воздействия на волосы, которые во время первичной обработки находились в неактивной стадии — телогене. Однако следует соблюдать определенные интервалы между процедурами, длительность которых диктуется продолжительностью фаз телогена и анагена.

Известно, что лазерная эпиляция имеет ряд недостатков, в частности боль, опасность возникновения побочных эффектов, влияние на течение хронических дерматозов (псориаза). недостаточный эффект на тонких волосах, продолжительность процедуры.

У больных с различными формами псориаза методы лазерной эпиляции не применялись, так как вызывали обострения псориаза (симптом Кёбнера). В последнее время перспективным представляется использование новой лазерной системы Soprano (per. удостоверение № ФСЗ 2008/03485 от 19 января 2009 г.) для эпиляции.

Отличительные особенности этой установки

действует на различные хромофоры вокруг луковицы волоса;
повторяющиеся импульсы действуют на низком энергетическом и высоком среднем уровне мощности с многократными воздействиями;
процедура безболезненна, не имеет побочных эффектов, не менее эффективна. чем традиционная лазерная эпиляция;
безопасный и осторожный прогрев дермы до температуры, при которой происходит эффективное разрушение волосяных фолликул; повторный рост волос из таких фолликул становится невозможным; ткани, окружающие фолликулы, не повреждаются.

ЛЕЧЕНИЕ НА БАК СИСТЕМЫ SOPRANO ПРОИСХОДИТ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЛЕДУЮЩИХ УСТРОЙСТВ:

лазерный диод с длиной волны 810 нм;
модуль NIR, создающий изучение ближней ИК-области спектра;
технология fN-Motion™;
технология CW Pulse™:
технология DualChill™

Система Soprano XL включает лазерный диод, создающий и «лучение с длиной волны 810 нм — «золотой стандарт эпиляции» Системы лазерной эпиляции, работающие с этой длиной волны, начали применяться еще в 1998 г. и отлично зарекомендовали себя. Однако в отличие от более ранних систем, энергия, создаваемая этой системой, глубоко проникает в тот слой дермы, где располагается волосяной фолликул, создавая поток излучения большой мощности с частотой повторения 10 импульсов в 1 с.

Новый модуль NIR создаст поток излучения ближней ИК-области спектра, обеспечивая равномерное распределение энергии, благодаря чему становится возможным сильный, но комфортный для пациента глубокий прогрев дермы без повреждения эпидермиса. Такой прогрев может быть использован для устранения умеренных болей в мышцах и суставах, для купирования туго подвижности суставов и болей в них при артритах, а также при мышечных спазмах, слабых растяжениях связок и сухожилий, при мышечных болях в спине.

Высокая мощность излучения, низкий флюенс, частота повторения импульсов в режиме SHR — все это позволяет медленно повышать температуру волосяного фолликула, содержащего клетки, стимулирующие повторный рост волоса. Так как во время процедуры наконечник лазера постоянно перемешается, энергия излучения на обрабатываемом участке распределяется равномерно, чисто необработанных мест при этом значительно уменьшается, а пациент чувствует себя совершенно безопасно и комфортно. Использование технологии CW Pulse™ позволяет получить однородно распределенный и более эффективный флюенс, поэтому процедуры становятся более комфортными для пациентов. Уникальная структура формирования импульсов системы Soprano XL создает 2 вида дискретных импульсов: 1-й — длинный импульс предварительного прогрева, который безопасно нагревает ткань; 2-й — короткий импульс, эффективно разрушающий волосяной фолликул и окружающую его сосудистую сеть. Рабочий наконечник этой системы с сапфировым окном охлаждается по технологии Sapphire DualChill™, что значительно повышает комфорт процедуры. Благодаря технологии процедуры становятся настолько комфортными для пациентов, что при их проведении практически не требуется охлаждающих гелей или анальгетиков. Дополнительный воздухоохладитель Сгуо 5 немецкой компании также способствует комфортному состоянию пациента до, во время и после сеанса лечения. Технология DualChill™ позволяет сохранить эпидермис неповрежденным при работе с высоким флюенсом и при любом типе кожи. Наконечник для удаления волос системы Soprano XL отличается тем, что имеет «огромное» лазерное пятно размером 12×10 мм и обеспечивает частоту повторения импульсов до 10 Гц.

Технология позволяет плавно и аккуратно перемещать лазерное пятно по обрабатываемому участку, уменьшая количество пропусков, или пятен, которые часто остаются необработанными при использовании лагерных систем, работающих по принципу «один импульс за одно включение». Полный охват обрабатываемого участка лазерным пятном — это гарантия эффективной, безопасной и безболезненной процедуры. Пациенты даже сравнивают свои ощущения во время сеанса с таковыми при болеутоляющем массаже горячими камнями. Система показала свою высокую эффективность и теоретическую возможность применения при ряде хронических дерматозов. Однако влияние технологии на их течение не изучалось.

Цель работы — изучение влиянии лазерной эпиляции с помощью системы Soprano на течение псориаза и разработка методики проведения процедур у пациентов данной группы. Под нашим наблюдением в 2009 г. находились 35 больных псориазом (основная группа) от 21 до 47 лет (5 мужчин — 15%; 30 женщин — 85%); давность заболевания на момент первоначального обращения составила от 4 до 30 лет. Псориаз чаше возникал в возрасте от 14 до 30 лет (77.7%). Контрольная группа включала 40 пациентов; пол, возраст, клинические проявления заболевания соответствовали таковым в основной группе. До обращения в клинику пациенты в ходе лечения получали метотрексат, циклоспорин, ретиноиды, системные кортикостсроиды, ПУВА, селективную фототерапию, плазмаферез, инфликсимаб. Им проводились следующие обследования: клинические, гематологические, биохимические, иммунологические, морфологические, морфомстрические, морфофункциональные и иммуногистохимические.

Показания к использованию диодного лазера — удаление нежелательных волос. Кроме того, у мужчин лазерная эпиляция может быть применена по медицинским показаниям в тех случаях, когда ежедневное бритье приводит к постоянному раздражению кожи и может быть причиной распространения высыпаний на лице при псориазе. Противопоказания: онкологические заболевания, местные воспалительные процессы, беременность, эпилепсия.

Подготовка пациента к лазерной эпиляции. За 1 день до процедуры пациент должен удалить волосы с помощью бритвы либо крема для депиляции. Перед процедурой лазерной эпиляции необходимо удалить макияж (если зона эпиляции — лицо). В менее чувствительных зонах (ноги, руки, спина) анестезия не требуется. В более чувствительных зонах (верхняя губа, подмышки, зона бикини) можно использовать анестезирующий крем. Для получения удовлетворительного результата очень важно правильно определить цвет и тип волос пациента, их толщину и анатомическое расположение, а также цвет кожи и гормональный статус. В истории болезни пациента следует отметить:

наличие факторов, которые могли бы вызвать гипертрихоз (гормональные нарушения, семейный гипертрихоз, прием некоторых медикаментов, опухоли);
наличие воспалительных заболеваний кожи;
наличие herpes simplex (особенно в периоральной области);
наличие herpes genitalis (особенно важно, если удаление волос идет в зоне бикини);
склонность к образованию келоидных или гипертрофических рубцов;
наличие таких заболеваний кожи, как витилиго и псориаз;
наличие загара;
прием фотосенсибилизируюших препаратов (роаккутан и др.).

Эпиляцию проводили по рекомендованной методике (табл. 2). После лечения у 85% пациентов достигнут хороший результат, у 10% — удовлетворительный (уменьшилось количество волос, произошло замещение нормального волоса пушковым, снизилась интенсивность роста волос) и в 5% случаев — неудовлетворительный (что объясняется нерегулярностью посещений и неправильной подготовкой к процедуре). Однако нельзя утверждать, что после 5-6 процедур (даже в случае получения хорошего результата) у пациентов не осталось ни одного нежелательного волоса. Это связано с тем, что некоторые волосы во время проведения сеансов находятся в недоступной для лазера стадии развития (телогене, катагене), существуют также «спящие» фолликулы. Кроме того, в течение жизни несколько раз происходит заметная гормональная перестройка организма, и количество волос, которое находится в активной стадии развития, меняется. Результаты эпиляции диодным лазером показаны на рис. I и 2. При правильно проведенной процедуре риск развития побочных эффектов (ожоги, гипо- и гиперпигментация) минимальный. За весь период наблюдения такие осложнения имели место лишь у 4 пациенток.

Растяжки (или стрии) – проблема, которая волнует многих мужчин и женщин. Как правило, растяжки возникают при резком наборе или снижении веса, во время беременности, в период активного роста у подростков. В таких случаях высокое натяжение кожи вызывает разрыв коллагеновых и эластиновых волокон дермы, что приводит к истончению кожи в области растяжек.

После 1 процедуры

Также возникновение растяжек может свидетельствовать о тяжелом гормональном нарушении, связанном с повышенной секрецией гормона кортизола или при длительном приеме стероидных препаратов. Наиболее вероятные зоны локализации растяжек – область груди, живота, бедер. Как убрать растяжки навсегда? Единственный способ - лазерная шлифовка кожи. Удаление растяжек с помощью лазера - достаточно комфортная процедура, которая даст видимый эффект уже после первого сеанса.

Как действует лазер при лечении растяжек?

Лазерная шлифовка - единственная процедура, позволяющая значительно сократить глубину и выраженность растяжек и устранить их навсегда.

Во время лазерной шлифовки происходит удаление верхних слоев кожи вместе с рубцовой тканью, морщинами, растяжками. При этом активизируются репарационные (заживляющие) процессы в обработанных зонах, формируется новый молодой коллаген и эластин, что обуславливает восстановление нормальной структуры дермы.

Новейшим подходом к проведению лазерных шлифовок стало появление метода фракционного фототермолиза. В отличие от традиционной лазерной шлифовки, когда удалялся полностью весь слой эпидермиса и требовался длительный восстановительный период, фракционные лазеры действуют избирательно. При этом лазерное излучение разделяется специальной лазерной насадкой на множество лучей, каждый из которых, в свою очередь, создает мельчайшее углубление в коже в виде столбика или конуса. В результате проведенной процедуры на обработанном участке кожи образуется чередование зон с нетронутыми участками кожи и точек выпаривания через равные промежутки. Благодаря сохранению неповрежденной кожи вокруг травмированных участков ускоряется заживление микротравм и восстановление кожи. Этим обусловлено практически полное отсутствие побочных эффектов при использовании фракционных лазеров.

Традиционная лазерная шлифовка

Фракционная лазерная шлифовка

Какие преимущества эрбиевого лазера ER:YAG 2940 нм Harmony XL (Израиль)?

Наиболее безопасным и эффективным для борьбы с растяжками во всем мире признан эрбиевый лазер. В нашем центре мы используем новейший фракционный эрбиевый лазер Harmony XL (Израиль).

Основными преимуществами фракционного эрбиевого лазера является:

Бережное воздействие эрбиевого лазера на кожу позволяет проводить процедуры без анастезии даже на больших поверхностях.
Период реабилитации в два раза короче в сравнении с СО2-лазером
Отсутствие разделительных (демаркационных) линий между необработанной и обработанной поверхностями кожи
Это единственный лазер, который дает возможность проводить процедуры на сухой тонкой коже.

Как проходит процедура удаления растяжек?

Процедура проводится без анестезии или под местной анестезией обезболивающим кремом. В течение суток может держаться небольшой отек и покраснение обрабатываемой области, в дальнейшем образуются мелкие корочки, которые уходят в течение недели. Противопоказано загорать за две недели до и после процедуры.

Сколько процедур необходимо?

Количество процедур зависит от ширины растяжек. Чтобы убрать растяжки, обычно достаточно 4-5 процедур, с перерывом в 3-4 недели. После первой шлифовки происходит сужение растяжек на 20-30%. Растяжки шириной до 0,3 см обычно уходят после первого сеанса. Коррекция крупных растяжек более 1 см представляет сложную задачу и требует многократных шлифовок.

Какие существуют противопоказания для лазерных шлифовок?

Бактериальная или вирусная инфекция
Нарушения иммунной системы
Прием ретиноидов (роаккутана)в течение последних 6-9 месяцев
Склеродермия
Предшествующая лучевая терапия
Беременность и кормление грудью
Кожа VI типа (негроидная раса)

Какие еще существуют подходы к лечению растяжек?

До появления лазеров для лечения растяжек использовались различные виды срединных и глубоких пилингов. Однако длительный период реабилитации, высокий риск инфицирования ограничивают спектр применения данного метода. Сегодня используются поверхностно-срединные пилинги для коррекции мелких стрий. Наиболее эффективен коралловый пилинг.

Как избавиться от растяжек не прибегая к помощи лазера? Есть различные методы, все зависит от степени выраженности проблемы. Наряду с радикальным лечением растяжек с помощью лазерной шлифовки не стоить исключать профилактические методы для исключения распространения и образования новых стрий: применения подтягивающих и укрепляющих кремов в домашних условиях, различные обертывания, мезотерапия тела, биоревитализация. Эти процедуры ускоряют восстановление и заживление кожи после лазерных шлифовок, питают и увлажняют кожу.

Для лечения дряблости кожи, которая часто сочетается с растяжками, возникающими после родов, рекомендуется процедура термолифтинга тела. Результат обусловлен стимуляцией синтеза коллагена в области межрастяжечного пространства, что ведет к сужению растяжек по ширине и уплотнению кожи.

Если Вас мучает вопрос: как избавиться от растяжек и этот неприятный косметический дефект стал Вашим постоянным спутником - запишитесь на консультацию к дерматокосметологу.

Будем откровенны: полностью вылечить псориаз – сегодня практически невыполнимая задача, однако множество новейших препаратов и физиотерапевтических методов лечения позволяют значительно удлинить период ремиссии и улучшить качество жизни. Если Вы твердо намерены бороться с недугом - эта статья для Вас.

Что такое псориаз?

Псориаз – это наследственное заболевание, которое клинически проявляется сильно шелушащимися папулами и бляшками, локализующиеся на коже волосистой части головы, кистях, предплечьях, локтях, стопах, коленях, пояснице или ягодицах. Также при псориазе часто поражаются суставы и ногти. Это хроническое заболевание кожи, плохо поддающееся лечению и, как правило, сопровождающее человека в течение всей жизни.

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения распространенность псориаза среди населения составляет от 1% до 3%.


ДО	ПОСЛЕ ОДНОЙ ПРОЦЕДУРЫ

Причины псориаза.

Различают несколько теорий происхождения псориаза: вирусная теория, генетическая теория, нейрогенная теория. Недавними исследователями установлено, что главную роль в развитии псориаза играют активированные Т-лимфоциты, которые запускают и поддерживают хроническое воспаление кожи.

Провоцирующие факторы псориаза:

Механические травмы кожи (феномен Кебнера)
Инфекции
Стресс
Лекарственные препараты для системного применения
Алкоголь

Клинические формы псориаза:

Бляшечный псориаз (обыкновенный, вульгарный)
Каплевидный псориаз
Пустулезный псориаз
Себорейный псориаз
Псориаз ладоней и подошв
Эритродермия псориатическая
Псориаз артропатический (с поражением суставов)

Наиболее распространен бляшечный (обыкновенный, вульгарный) псориаз, который проявляется в виде четко очерченных красноватых бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Высыпания симметричны, располагаются на локтях, коленях, волосистой части головы, в зоне крестца, но потенциально могут проявляться на любом участке тела.

Диагностика псориаза.

Диагноз псориаза устанавливается клинически, в неясных случаях прибегают к биопсии кожи.

Методы лечение псориаза.

Лечение псориаза – это комплекс, который включает в себя общую, местную терапию, соблюдение режима и диеты, физиотерапевтические методы - лазерное лечение псориаза и светолечение (фототерапия). Методы лечения псориаза должны учитывать клиническую картину, тип и стадию псориаза.

К общему лечению относят назначения седативных, антигистаминных препаратов, диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, витаминов группы А, В12, В6 и ряда других. Применение системных кортикостероидов, цитостатиков, ретиноидов целесообразно при упорных тяжелых формах заболевания.

К местному лечению относят противовоспалительные, кератолитические, редуцирующие средства, а также применение местных кортикостероидных мазей и кремов.

В настоящее время все более широкое применение находят новейшие методы: лечение псориаза лазером и светолечение.

Новые методы лечения псориаза (фототерапия и лазеролечение)

Лечение псориаза с помощью света (фото- и лазерных технологий) – направление сравнительно новое, хотя исторически из всех лечебных факторов свет стал использоваться одним из первых. Благотворное воздействие солнца при псориазе заметили еще в древности.

Наилучшее терапевтическое воздействие при псориазе оказывают:

УФ-излучение с длиной волны 295-365 нм
Фотохимиотерапия (PUVA) в сочетании с псораленом (320-400 нм)
Узкополосный УФ-В (311-313 нм).

Лечение псориаза в Медицинском центре "МедЭра".

В нашей клинике наряду с общими методами лечения псориаза применяется уникальный лазер - Harmony XL (Израиль) со специальной насадкой UV-B с длиной волны 300-380 нм.

Механизм действия UV-B (300-380 нм).

1. Подавление пролиферации (размножения) кератиноцитов (клеток эпидермиса).

При псориазе в области пораженных участков кожи (бляшек) отмечается патологически повышенная скорость деления клеток шиповатого слоя эпидермиса. При этом в этим клетках повышено содержание кератина, необходимого для процесса деления (митоза). Кератин – активный хромофор, поглощающий свет с определенной длинной волны в UV-B диапазоне 300-380 нм. Поэтому фотолучи поглощаются именно пораженными клетками с повышенной митотической активностью, что ведет к их гибели с сохранением непораженных клеток с нормальной скоростью размножения.

2. Индуцированиe апоптоза (запрограммированной гибели) провоспалительных Т-лимфоцитов. В результате сокращения числа Т-лимфоцитов, обеспечивается длительная ремиссия кожного процесса.

Онкологические заболевания (прием препаратов: фторурацил, метотрексат и других)
Эпилепсия
Беременность и лактация
Светочувствительность
Наличие келоидных рубцов
Диабет
VI тип кожи по Фитцпатрику
Инсоляция (активный загар)
Вирусные заболевания (герпес)

Техника выполнения процедуры при лечении псориаза лазером.

На первой консультации у пациента определяют тип кожи и измеряют минимальную эритемную дозу (МЭД) на незагорелом участке кожи (ягодицы, внутренняя поверхность плеча) для подбора адекватной световой энергии. В дальнейшем с помощью насадки проводится генерация серии вспышек на пораженную область. Процедура не требует обезболивания. После процедуры остается легкое покраснение кожи.

Рекомендованный курс: 2 раза в неделю, продолжительность курса от 1 до 3-х недель.

В чем уникальность лазера Harmony XL UV-B (Израиль) с длиной волны 300-380 нм?

В отличие от традиционной фототерапии, лазер Harmony XL UV-B (300-380 нм) обладает следующими свойствами:

Лучшая клиническая эффективность
Доставляет излучение непосредственно к патологическому очагу
Можно применять при псориазе волосистой части головы
Длительный срок ремиссии (от 6 мес. до 3,5 лет)
Короткий курс лечения

Консультация дерматолога 1000 р.

Стоимость процедуры как правило рассчитывается индивидуально в зависимости от площади пораженной зоны и количества вспышек. В среднем обработка зоны 10х10 см стоит 2500 р.

Здравствуйте! Можно лечит пусириаза с помощью лазером? Уже мне не помогает мази, кремы и лекарства т.д.

Добрый день. Лечение псориаза - это всегда комплексное лечение: применение лекарственных средств аппаратные методики. В нашей клинике применяется UV-B лазер с положительным клиническим эффектом. Именно сочетание данных методик позволяет получить длительную ремиссию. С уважением

Можно ли лечить лазером псориаз на околососковом кружке груди

Добрый день. Лечение лазером возможно при разрешении и справки от маммолога.

можно ли лечить лазером псориаз на волосистой части головы? Не выпадут ли волосы в этих местах?

У меня псориаз ногтей рук и ног. Возможно ли лечение лазером?

Добрый день, где можно заказать такой аппарат?

Добрый день. Обратитесь к официальному дистрибьютеру ALMA LASERS в своем городе.

Добрый вечер, Александра Алексеевна.У меня псориатический артрит, миома, онкологии нет, принимаю метотрексат 12,5 мг в неделю. Лечение лазером возможно? Спасибо.

Добрый день, Ирина. Мы не рекомендуем проводить лазерное лечение при приеме метотрексата в виду отсутствия каких-либо исследований о совместимости данных методов. С уважением.

Александр Алексеевич, добрый вечер!Подскажите пожалуйста, если поражение разбросаны по телу, маленькими бляшками, как вы рассчитываете стоимость одной процедуры?? Спасибо!

Добрый день, Юлия. Стоимость процедуры будет зависеть от количества вспышек и может быть точно определена только врачом на консультации. В среднем стоимость вспышки колеблется от 20-100 р в зависимости от количества.П.С. Доктора зовут Александра Алексеевна

Противопоказаниями к проведению пластики являются многочисленные патологические отклонения, хронические болезни или заражение вирусной инфекцией. Псориаз, корь, грипп, ОРВИ в стадии обострения с резким повышением температуры - объективные причины отказа в проведении абдоминопластики. При псориазе большие зоны кожи поражаются инфекцией, резко снижаются защитные функции иммунной системы, хирургическое вмешательство становится опасным для жизни.

Организм человека при хроническом дерматозе

Массивные поражения больших участков эпидермиса, сопровождающиеся высыпаниями, покраснениями, структурными изменениями, служат предпосылкой для того, чтобы хирург отказал в проведении абдоминопластики. При псориазе наблюдается ускоренное, бессистемное деление клеток кожного покрова с одновременным нарушением межклеточных связей. На теле образуются участки с большим утолщением кожи с собственной системой кровообращения, что не дает возможности проводить любые операции. Иммунитет находится в постоянной борьбе с такими участками эпидермиса, принимая их за враждебные. Это ведет к обострению иммунных воспалений, сопровождая эти процессы повышением температуры.

Больным псориазом не проводится в стадии обострения абдоминопластика. Назначается специальная терапия, чтобы укрепить защитные функции. Пациент принимает витамины группы В вместе с антигистаминными препаратами. Потребуется усиленный курс очищения печени. Для местного применения, обработки пораженных заболеванием участков кожи используются специальные мази, гели или масла. Врач и пациент совместными усилиями добиваются, чтобы наступила ремиссия, после чего можно будет провести пластику живота.

Почему невозможна абдоминопластика при псориазе?

Хирургу по пластике предстоит выполнить разрез длиной до 60 см над верхней частью лобка. Затем отслаивается большой кусок кожи и подкожно - жировых отложений. Если имеются грыжи или диастаз специалист убирает их во время пластики. После этого кожа натягивается, чтобы устранить морщины, дряблость, стрии. Пупок ставится на новом месте, соответствующем идеальным пропорциям фигуры. Во время операции затрагиваются большие участки тела, множество нервных окончаний, капилляров, поэтому работа проводится только высококвалифицированным пластическим хирургом, обладающим богатым опытом.

Послеоперационная реабилитация

Перед тем, как назначается операция по изменению фигуры, пациенту подробно объясняется риск, с которым ему предстоит столкнуться. Следует особо уточнить, что период восстановления будет протекать долго, тяжело, необходимо заранее настроиться на серьезную борьбу за свое здоровье. Работа в тандеме лечащего врача и пациента поможет снизить риски при условии, что пациент неукоснительно соблюдает все рекомендации специалиста.

Иммунитет после таких операций работает на полную силу, что негативно сказывается на состоянии пациента, у которого имеются хронические заболевания.
При наличии псориаза в области поясницы, спины, живота, ягодиц или бедер ношение бандажа после абдоминопластики становится невозможным. Поэтому, определив на консультации поражение кожи, хирург откажет в проведении пластики.
При псориазе для ускорения регенеративных процессов эпидермиса, заживления бляшек показаны солнечные ванны, а после абдоминопластики любые прогревания или прямые солнечные лучи противопоказаны.

Важно!

Требуется учитывать, отправляясь в клинику пластической хирургии, большую вероятность отказа от проведения коррекции фигуры, если на участках тела рядом с животом имеются зоны пораженные псориазом.

Как поддерживать идеальную форму фигуры при псориазе?

Поскольку пластика живота при псориазе в стадии обострения противопоказана, остается более внимательно следить за своим весом. Правильное питания для людей, страдающих кожными заболеваниями, не только регулирует объем бедер, ягодиц, живота, талии, но и дает фундамент для нормализации функционирования организма, обеспечивая снижение периодов обострения псориаза. Следуя рекомендациям диетологов, треть рациона составляют блюда из свежих овощей, фруктов, ягод. Чтобы организм получал нужное количество протеинов для формирования тканей, во второй трети меню должны присутствовать нежирное мясо, белки яиц, орехи. В оставшуюся часть дневного рациона включают каши, натуральные сладости из сушеных фруктов.

Правильное питание поможет приостановить развитие заболевания, укрепит иммунитет, обеспечит базу для создания безупречной фигуры, которая будет рельефной, грациозной, элегантной до глубокой старости. Кроме рационального питания важен активный образ жизни. Постоянное нахождение возле экрана компьютера - прямой путь к ожирению. Утренняя зарядка, пробежки, силовые тренировки, игры на открытом воздухе, туризм, пешие прогулки по лесу или парку, стимулируют кровообращение, лимфоток, укрепляют мышечную систему.

Насыщенная кислородом кровь усиливает защитные функции организма, обеспечивает быстрый вывод токсинов, отмерших оболочек клеток. Активные люди лучше переносят вирусную инфекцию, меньше страдают от хронических заболеваний, не подвержены ожирению. Здоровый образ жизни лучше пластического хирурга формирует идеальные контуры тела. Несмотря на то, что абдоминопластика при псориазе в стадии обострения запрещена, пройдя полный курс специальных косметических процедур, можно подкорректировать фигуру.

В последнее время во всем мире отмечается тенденция к раннему появлению суставных симптомов и быстрому прогрессирующему течению псориатического артрита с последующей инвалидизацией. Современная медицина может приостановить прогрессирование болезни, поэтому так важно вовремя обращаться за медицинской помощью. Клиника «Парамита» в Москве окажет помощь пациентам на любой стадии заболевания.

Общие сведения

Псориатический артрит (ПсА) или псориатическая артропатия – это хроническое системное заболевание костно-суставной системы, ассоциированное с псориазом, то есть, сопутствующее ему. Коды по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) - L 40.5, M07.0 - M07.3.

По данным статистики заболеваемость ПсА составляет 3 – 8 на 100000 населения. Воспалительные процессы в суставах при псориазе чаще появляются у людей на фоне уже имеющихся кожных высыпаний (70% от всех заболевших). Но бывает и наоборот, когда псориатический артрит является единственным проявлением заболевания, что значительно осложняет своевременную диагностику. Таких больных около 15%, у стольких же заболевших имели место одновременно кожные и суставные симптомы.

Почему и как развивается болезнь

Причины развития псориаза полностью не установлены. Считается, что в развитии псориатического артрита основная роль отводится иммунной системе и наследственной предрасположенности. Установлено, что около 40% больных ПсА имеют близких родственников, страдающих псориазом.

Под действием каких-либо пусковых факторов-триггеров (нервного стресса, инфекции, переохлаждения, злоупотребления спиртным и др.) у генетически предрасположенных лиц происходит сбой в работе иммунной системы. В норме иммунные клетки вырабатывают информационные молекулы – цитокины, регулирующие воспалительные реакции. Сбой в работе иммунитета приводит тому, что нормальное соотношение цитокинов, поддерживающих и подавляющих воспаление, нарушается, развивается цитокиновый шторм, и воспаление приобретает неконтролируемый характер.

Генетическая предрасположенность проявляется в наличии в организме определенных антигенов. Так, при наличии антигена В38 псориатический артрит быстро прогрессирует с развитием деструктивного процесса, разрушающего суставную поверхность. Наличие антигенов В17 и Cw6 говорит о возможном вовлечении в процесс небольшого количества суставов, а антигена В57 — множественного поражения.

Патогенез заболевания связан с выработкой к антигенам антител. Комплексы антиген-антитело откладываются в синовиальной оболочке, вызывая воспалительный процесс, который длительное время поддерживается при помощи цитокинового шторма. Продолжительно протекающий псориатический артрит разрушает хрящевую ткань, вызывает разрежение костной ткани (остеопороз) и ее разрастание с развитием деформации сустава, его неподвижности (анкилоза) и утратой функции.

Клинические формы псориатического артрита

Выделяют следующие варианты ПсА:

Дистальный. В патологический процесс вовлекаются конечные суставы пальцев. Встречается в 5% случаев.
Асимметричное поражение одного или нескольких (не более четырех) крупных суставов, а также проксимальных (расположенных ближе к конечности) суставов пальцев. Встречается у двух третей пациентов.
Симметричное поражение (ревматоидоподобная форма) встречается у пятой части пациентов.
Остеолитический. Проявляется растворением (лизисом) костной суставной ткани с уменьшением длины и подвывихами пальцев. Появление остеолиза возможно при всех формах псориатического артрита.
Спондилоартритический. Поражаются крестцово-подвздошные суставы и суставы позвоночника. Встречается в половине случаев. Сочетание с псориатическим артритом суставов конечностей развивается гораздо реже.

Симптомы псориатического артрита

Признаки псориатического артрита зависят от характера его течения.

Первые признаки

Псориатический артрит начинается в среднем через 6 лет после появления изменений на кожных покровах. Но в последние годы все чаще ПсА предшествует кожным высыпаниям.

Заболевание обычно начинается с появления лихорадки, недомогания, покраснения и отека дистальных межфаланговых суставчиков пальцев рук и ног с развитием редискообразной деформации кончиков пальцев. Поражение сразу нескольких межфаланговых суставчиков пальца с вовлечением в процесс мягких тканей носит название дактилита (воспаления пальца). Палец опухает, приобретает красновато-синюшный цвет и внешне напоминает сосиску. Все это сопровождается сильными болями.

Отек, покраснение сустава и лихорадка - первые признаки псориатического артрита

Гораздо реже первые симптомы псориатического артрита появляются в одном-двух крупных суставах. Поражения асимметричные, чаще всего поражаются голеностопы, а затем воспаление поднимается как по лестнице с поражением колена. Характерна утренняя скованность движений, которая через некоторое время проходит. Реже происходит симметричное поражение крупных суставов, чаще всего, коленных – ревматоидоподобная форма.

При появлении первых симптомов псориатического артрита следует немедленно обращаться к врачу, чтобы как можно быстрее остановить прогрессирование заболевания.

Явные симптомы

К характерным признакам псориатического артрита относятся:

дистальные поражения пальцев с одновременным поражением ногтей; развитие дактилитов с сосискообразными пальцами;
асимметричное поражение 2 – 3 крупных суставов с формированием моно- и олигоартритов (поражений одного или нескольких суставов) и энтезитов (воспаления места прикрепления сухожилий); боли при псориатическом артрите усиливаются утром и уменьшаются после начала двигательной активности; особенно часто в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные); иногда воспаление распространяется на множественные сочленения;
в процесс вовлекаются также суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения; это сопровождается болями и нарушениями движений: спина не разгибается;
течение заболевания волнообразное: обострения чередуются с частичными (реже полными) ремиссиями; часто псориатический артрит обостряется на фоне прогрессирования кожных симптомов псориаза.

При появлении явных симптомов псориатического артрита еще не поздно обращаться за медицинской помощью: помочь пациенту можно в любом случае.

Опасные симптомы, рекомендации

К врачу нужно обращаться немедленно, если:

воспаляется сразу множество суставов – признак генерализации процесса;
появляются болевой синдром в пояснице - симптом псориатического артрита суставов позвоночника;
появление суставных вывихов и подвывихов.

Эти симптомы псориатического артрита говорят о неблагоприятном течении заболевания и требуют немедленной медицинской помощи.

Чем опасен ПсА

Псориатический артрит протекает по-разному. Но даже незаметное течение может привести со временем к стойкой утрате трудоспособности. Чтобы выяснить степень опасности заболевания, нужно пройти обследование.

Степени псориатического артрита

В течении заболевания выделяют следующие степени активности:

Незначительная. Проявляется небольшой болезненностью в пораженных суставах в период двигательной активности. Скованность движений утром после сна длится не более получаса или совсем отсутствует. Лихорадка отсутствует, лабораторные признаки воспалительного процесса минимальные: СОЭ не выше 20 мм/час.
Средняя. Во время обострений появляется небольшая лихорадка, суставы могут слегка опухать, боли умеренные, появляются и в покое, и в движении. Скованность после сна держится до трех часов, проходит на фоне двигательной активности. Лабораторные показатели изменены значительно: СОЭ до 40 мм/час, повышенное количество лейкоцитов.
Выраженная. Выраженная лихорадка во время обострения, суставы отекают, кожа над ними краснеет, боли очень сильные, постоянные. Скованность после сна держится больше трех часов. Лабораторные показатели сигнализируют о наличии тяжелой воспалительной реакции.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Возможные осложнения

Нелеченный псориатический артрит может прогрессировать и приводить к полной утрате суставной функции и инвалидности. Во время обострения в некоторых случаях возникают следующие осложнения:

возникновение суставных подвывихов и вывихов;
расплавление (лизис) дистальных концов костей пальцев кисти и стопы;
генерализация процесса - тяжелое прогрессирующее течение с множественным поражением суставов;
анкилоз - полная утрата суставной функции, нарушение подвижности конечности.

Что делать во время обострения псориатического артрита

При обострении, сопровождающемся высокой температурой, отеком, покраснением, суставными болями, необходимо выполнить следующие рекомендации:

принять внутрь таблетку лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Найз, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс;
наносить несколько раз в день на больные суставы гель или крем с этими же средствами;
для уменьшения отека можно принять антигистаминное средство – Кларитин, Зодак и др.;
вызвать врача на дом.

При обострении заболевания можно принять противовоспалительные средства Найз, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс, а также антигистаминное средство Кларитин или Зодак

Возможные локализации воспалительного процесса

Псориатический артрит может поражать разные суставы:

Артрит нижних конечностей – самая частая локализация. Поражаются суставы:
1. тазобедренный – редкая локализация, проявляется болями и скованностью движений; отечность и покраснение не характерны;
2. коленный – из крупных суставных сочленений поражается чаще всего; поражения часто асимметричны и появляются или сразу в одном колене, или развиваются после первичного псориатического артрита суставов стопы (признак лестницы); – очень часто поражение начинается именно с него; выраженные воспаление и отек сопровождается сильными болями и нарушением движений;
3. пятка – в области пятки при артрите голеностопа развивается энтезит – воспаление на внутреннем участке прикрепления к пяточной кости ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза; появляется небольшая припухлость и сильные боли в области пятки;
4. межфаланговые суставчики – могут поражаться в первую очередь сразу несколько на одном или нескольких пальцах; развивается дактилит – воспаление пальца, и он приобретает вид сосиски; характерно также поражение конечных отделов пальцев и ногтей.
Артрит верхних конечностей – встречается также часто. Поражаются суставы:
1. плечевой – частая локализация; иногда это единственный пораженных сустав; отек, покраснение, болезненность и утренняя скованность зависят от степени активности патологического процесса;
2. локтевой – чаще поражается после мелких суставчиков кисти (симптом лестницы);в области локтя часто развиваются энтезиты, усиливающие болезненность;
3. мелкие суставчики кисти и пальцев – псориатический артрит суставов пальцев поражает сразу несколько их на одном пальце, и они приобретают вид сосисок; поражаются также дистальные концы пальцев и ногтевые пластины;.
Пояснично-крестцовый артрит – поражаются суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Появляются боли в пояснице и в области ягодиц, нарушается функция позвоночника – сгибание и разгибание сначала невозможно из-за боли, а затем из-за развития анкилоза.
Крестцово-подвздошный артрит – развивается достаточно часто, имеет асимметричный характер, проявляется болями в одной стороне спины, отдающими в паховую область.

Все об артрите и его симптомах читайте тут.

Как установить правильный диагноз?

Для диагностики псориатического артрита часто используют УЗИ и рентгенографику

Диагностика псориатического артрита проводится по данным анамнеза (опроса пациента) и характерных признаков заболевания. Подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными исследованиями:

Лабораторные. Проводятся анализы крови – общеклинические, биохимические, генетические – выявляют признаки воспалительного процесса, наличие или отсутствие ревматоидного фактора (для исключения ревматоидного артрита), антигены, поддерживающие воспалительный процесс.
Инструментальная диагностика:
1. рентгенография - кистей, стоп, таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника и всех остальных заинтересованных суставов;
2. УЗИ – определение объема суставной жидкости и энтезитов;
3. МРТ – для раннего выявления суставных изменений позвоночника и крестцово-подвздошных сочленениях.

Лечение псориатического артрита

После установление окончательного диагноза проводится лечение псориатического артрита. Оно должно быть комплексным и подбираться для каждого больного индивидуально. Цель лечения:

подавление активности воспаления и прогрессирования заболевания;
предупреждение разрушения суставных сочленений и утраты им своей функции.

Полностью вылечить псориатический артрит невозможно. Но современная медицина располагает возможностями контроля и управления этим заболеванием при условии проведения лечения по назначению и под контролем лечащего врача. Значительное увеличение продолжительности ремиссии вполне реально.

Применяются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения псориатического артрита. При необходимости используют народные средства и хирургические методы.

Читайте также: