У ребенка температура горло красное и мелкие красные сыпь в горле что это

Обновлено: 26.04.2024

Энтеровирусная инфекция — это группа вирусных заболеваний, поражающих различные системы организма (как правило, кожу, пищеварительный тракт и органы дыхания). После перенесенной болезни формируется устойчивый иммунитет (до нескольких лет), но только к конкретному вирусу, вызвавшему заболевание.

Поэтому болеть ребенок может несколько раз. Из-за этого, к тому же, нет вакцины от этой болезни. У детей на грудном вскармливании есть иммунитет от матери. Но он не стойкий и быстро проходит после прекращения кормления грудью. Чаще всего энтеровирусной инфекцией болеют дети от 3 до 10 лет и подростки. Чем меньше возраст, тем большую опасность представляет собой болезнь.

Энтеровирусную инфекцию вызывают вирусы групп ЕСНО (Эховирусы) и Коксаки. Для них характерно разнообразие симптоматики – от конъюнктивита до диареи. Источник инфекции – другой человек. Она передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем. В регионах с умеренным климатом наблюдается сезонность заболевания – чаще болеют в начале осени и конце лета. Энтеровирусы долго живут в воде: 18 дней – в водопроводной, 33 – в речной, 65 – в очищенных стоках. Источник:
Г.П. Мартынова
Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей //
Сибирское медицинское обозрение, 2014, №3

Виды энтеровирусов

Существует более 100 возбудителей такой инфекции. Основные – это ЕСНО, полиовирусы (возбудители полиомиелита), вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы, не поддающиеся классификации.

Вирусы Коксаки – это несколько серотипов возбудителя, относящихся к группам А, В и С. Вирусы Коксаки типа А – причина тяжелых форм энтеровирусных заболеваний. Это геморрагический конъюнктивит, герпетическая ангина, асептический менингит. Тип В опаснее, потому что провоцирует гепатит, миокардит, перикардит. Источник:
В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева
Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей
// Педиатрическая фармакология, статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.

Вирусы ЕСНО наиболее опасны для новорожденных. У них они вызывают менингит, миокардит, гепатит. Это часто становится причиной смерти. У детей постарше осложнений не бывает.

Причины

Группа энтеровирусов очень разнообразна. Они распространены повсеместно: в воде и земле, продуктах питания и организмах людей и животных, в фекалиях (сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев). Они устойчивы к факторам внешней среды и химическому воздействию ряда средств, но погибают при температуре выше 50 градусов, высушивании, воздействии формальдегида и хлора. Вспышки заболевания характерны для тёплого времени года.

Основные пути заражения:

фекально-оральный;
контактно-бытовой;
воздушно-капельный;
вертикальный (от беременной к плоду);
водный (известны случаи заражения даже через бутилированную воду).

Симптомы

В зависимости от типа вируса, наблюдается различная симптоматика энтеровирусной инфекции у ребёнка. Некоторые из них протекают сравнительно легко, другие способны спровоцировать серьёзные осложнения. Для болезни характерен инкубационный период до 10 дней. Большая часть признаков энтеровирусной инфекции схожа с проявлением простудных заболеваний:

В зависимости от типа вируса возможны:

диарея;
тошнота и рвота;
экзантема (специфическая сыпь в виде красных пятен, иногда с пузырьками, содержащими жидкость);
покраснение и боль в горле, глазах;
повышенный пульс и сердцебиение;
боли в груди или конечностях;
изменение давления;
заложенность носа и пазух, насморк;
онемение конечностей, спазмы, подергивания мышц;
онемение и покалывание лица;
быстрая потеря массы тела;
желудочные расстройства, включая рефлюкс;
вздутие живота;
мышечные, костные, суставные боли, особенно в ногах;
ощущение стесненности грудной клетки;
свистящее дыхание, одышка, кашель;
боли в области таза и яичек, нарушение репродуктивной функции;
снижение остроты зрения, «затуманенность»;
депрессия, тревожность;
язвы или пузырьки во рту, глотке, в шейке матки, влагалище;
краткосрочное ухудшение памяти;
снижение концентрации внимания;
нарушения сна;
в редких случаях – судороги.

Можно выделить ряд симптомов, которые появляются при осложнении энтеровирусной инфекции:

«Летний грипп», или энтеровирусная лихорадка – самая распространенная форма инфекции. Сначала внезапно повышается температура тела и держится в пределах 38,5-40,0℃. Проявляются признаки гриппа – боли в мышцах, горле, общая слабость, головная боль, конъюнктивит, диарея, тошнота и рвота. Может быть воспаление ткани яичка, его придатка. Длительность симптомов – 3-7 дней.
Вирусная пузырчатка конечностей и полости рта – маленькие, заполненные жидкостью пузырьки на коже. Они появляются на ладонях, во рту, глотке, на подошвах, у дошкольников и школьников – между пальцами. В течение 1-2 дня может быть лихорадка, могут появляться мелкие красные пятна на ногах и руках.
Герпетическая ангина – наполненные светлой жидкостью пузырьки с красной каймой на задней стенке глотки и миндалинах. Им сопутствует боль в горле, лихорадка, боль при глотании. Дети могут отказываться от еды из-за язв. Симптомы длятся 3-7 дней.
Вирусные экзантемы – похожи на сыпь при розеоле или краснухе, появляются летом. Обычно возникают у детей до 5 лет. Проходят за 3-5 дней.
Плевродиния – для нее характерны сильные мышечные боли в животе и груди. Боль обостряется при кашле и дыхании, ребенок обильно потеет. Длительность судорожных мышечных болей – 15-30 минут. Возможно затруднение дыхания. Состояние сопровождается головной болью, лихорадкой, тошнотой, рвотой, потерей веса. Симптомы проходят за 2 дня.
Геморрагический конъюнктивит в острой форме. При нем затуманивается зрение, возникает боль, снижается острота зрения, из глаз идут выделения, развивается светобоязнь. Длительность заболевания – 10 дней.
Перикардит и/или миокардит – покрытия вокруг перикарда и инфекции миокарда. Больше всего чувствительны к болезни младенцы и дошкольники. 2/3 случаев – это мальчики. Сначала возникает одышка, кашель, лихорадка. Потом может появиться боль в груди, нарушение ритма сердца, усиленная одышка, сердечная недостаточность.
Асептический менингоэнцефалит – поражает детей и подростков, при нем болят глаза и голова, возникает боязнь света, лихорадка. Может появиться боль в горле, сонливость, мышечная боль, сыпь. Все проходит примерно через 7 дней.

Методы диагностики

Диагноз в большинстве случаев можно поставить по характерным симптомам, физикальному обследованию и истории болезни.

После осмотра и сбора жалоб, педиатр назначит ряд анализов, направленных на выявление типа вируса. Врач может назначить:

общий анализ мочи;
анализ кала;
анализы крови (общий, биохимический, серологический и пр.);
иммуногистохимический анализ тканей (для выявления антител к энтеровирусной инфекции);
посевы биоматериала (слюна, соскоб из горла и пр.).

Для точной постановки диагноза также может потребоваться метод дифференциальной диагностики для исключения других заболеваний со схожей клинической картиной.

Выполняются и другие диагностические тесты:

Лабораторные
Серология – исследование крови, выявляющее повышенное количество антител. Их организм вырабатывает, чтобы бороться с вирусом в остром периоде и на этапе выздоровления. Анализ позволяет определить ЕСНО 6, 7, 9, 11, 30 и Коксаки B1-В6. Отрицательный результат не обязательно означает отсутствие заболевания, просто этот анализ не определяет другие типы вирусов.
ПЦР – высокочувствительный (100%) и специфичный (97%) тест. Позволяет обнаружить РНК энтеровирусов в спинномозговой жидкости. ПЦР крови определяет вирус у 30% больных на фоне синдрома хронической усталости. Источник:
А. В. Демина, В.А. ТЕРНОВОЙ,
Н.И. Шульгина, С.В. Нетесов
Энтеровирусы. Часть 3. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика // Бюллетень СО РАМН, том 31, №3, 2011г.
Анализ спинномозговой жидкости нужен, если есть симптомы поражения спинного и головного мозга и их оболочек. Жидкость забирается путем пунктирования. При асептическом менингите повышен уровень лейкоцитов. Глюкоза – в норме или чуть понижена. Белок – в норме или немного повышен.
Тропонин I и сердечные энзимы – это анализ крови, чтобы определить уровень указанных показателей. Если они повышены, значит повреждено сердце. В норме в сыворотке крови должно быть тропонина I от 0 до 0,5 нг/мл.
ОТ-ПЦР – анализ для выявления общих участков РНК энтеровирусов. Тест имеет чувствительность 95%, специфичность – 97%. Одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Лучшие результаты получаются, если материал для исследования – спинномозговая жидкость. Может исследоваться мокрота, кровь и слизь из дыхательных путей, кал. Однако результат будет не таким точным.
Инструментальные
Электроэнцефалография – оценивает степень и тяжесть болезни.
Рентгенография грудной клетки – может выявить увеличение объемов сердца у больных с миоперикардитом.
Эхокардиография – проводится при подозрении на миокардит. Показывает неправильное движение стенок сердечных камер. Может выявить острое снижение фракции выброса и расширение желудочка в тяжелых случаях.
Осмотр офтальмологом с помощью щелевой лампы – показан тем детям, у кого присутствует геморрагический конъюнктивит и эрозии роговицы. Из мазков конъюнктивы в течение 3 дней с момента заражения могут быть выявлены вирусы Коксаки A24 и Энтеровирус 70.

Методы лечения энтеровирусной инфекции

Медикаментозная терапия – это:

лекарства для купирования симптомов (жаропонижающие, обезболивающие и т. д.).
витамины и микроэлементы.

Для снятия симптоматики ребенку могут быть назначены препараты разных групп:

Обезболивающие и жаропонижающие, чтобы снять головную и мышечную боль, лихорадку. Это «Ибупрофен», «Парацетамол», «Ибуклин», «Нурофен детский» и др.

Иммуноглобулины стимулируют иммунитет ребенка. Их вводят инъекционно – внутримышечно или внутривенно. Второй вариант более эффективен и распространен.

Важно! Противовирусные препараты не показали высокой эффективности на поздних стадиях и не включены в официальный план лечения. Они помогают на очень ранней стадии, когда с момента заражения прошло 5-10 часов. Но выявить болезнь на этом этапе почти невозможно.

Хорошо поддерживают организм ребенка в этот непростой период – витамины (особенно витамин D) и добавки, содержащие незаменимые микроэлементы (магний, цинк, калий, селен, кальций), помогающие бороться с вирусом.

Важно! Антибиотики против энтеровирусной инфекции не работают, так как это антибактериальные, а не противовирусные препараты.

Ребенку должен быть обеспечен постельный режим, обильное питьё с использованием растворов для восстановления водно-электролитного баланса, специальная щадящая диета. Основное назначение диеты – снизить интоксикацию и повысить иммунитет, при этом в щадящем для органов пищеварения режиме. В рационе должно быть достаточно витаминов, минералов, белка.

Профилактика

Основа профилактики энтеровирусной инфекции у ребёнка — соблюдение правил гигиены:

мытьё рук и продуктов питания перед употреблением;
кипячение воды;
избегание мест скопления большого количества людей в период эпидемии.
Крайне важно предпринимать меры для повышения иммунитета: соблюдать режим, правильно питаться, закаливаниваться.

В педиатрическом отделении медицинского центра «СМ-Клиника» созданы все условия для диагностики и лечения энтеровирусной инфекции у ребёнка. Для тяжёлых больных при отделении работает круглосуточный стационар, где маленький пациент будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного медицинского персонала и врачей. Помните что, чем раньше будет поставлен верный диагноз и определён тип вируса, тем легче будет вылечить ребёнка и избежать осложнений.

Г.П. Мартынова. Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей // Сибирское медицинское обозрение, 2014.
В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей // Педиатрическая фармакология, статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.
А. В. Демина, В.А. Терновой, Н.И. Шульгина, С.В. Нетесов. Энтеровирусы. Часть 3. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика // Бюллетень СО РАМН, том 31, №3, 2011г.

Маркова Дарья Олеговна
Clinic

Маркова Дарья Олеговна

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Аббревиатура ОРЗ означает «острое респираторное заболевание», которое протекает у детей в острой форме, длится обычно недолго, отличается стремительным развитием. Термином «респираторное» в медицине обозначается заболевание, которое в первую очередь поражает органы дыхательной системы. В целом ОРЗ – это группа острых неспецифических инфекций разнообразной локализации: от бронхита до ринита. При постановке официального диагноза точно указывается орган, который поражен, и возбудитель, вызвавший болезнь. С этой целью проводят лабораторную диагностику. Это необходимо, потому что современной медицине известно около 300 возбудителей ОРЗ, и надо точно определить, по «вине» какого из них заболел ребенок. В числе факторов, провоцирующих острое респираторное заболевание, – бактерии, вирусы и грибы. При этом все ОРЗ имеют примерно одинаковую клиническую картину и схожую схему лечения, поэтому их и объединили под одним термином. Источник:
С.О. Ключников, О.В. Зайцева, И.М. Османов, А.И. Крапивкин, Е.С. Кешишян, О.В. Блинова, О.В. Быстрова
Острые респираторные заболевания у детей (Пособие для врачей)
// Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008, приложение №3.2008

Пути заражения

Чаще всего путь заражения – воздушно-капельный от уже больного человека. Также дети заражаются, касаясь предметов, на которые осели частицы слюны заболевшего, когда тот чихнул или кашлянул.

Согласно статистике, дети в разных странах переносят до 8 эпизодов ОРЗ в год. Этот показатель ниже для жителей сельских местностей. Городские же жители могут болеть даже до 12 раз в год. Если дети мало болеют в раннем детстве в связи с ограничением контактов с источниками инфекции, то в начальной школе заболеваемость повышается.

Почему дети так часто болеют?

Столь частые, по сравнению со взрослыми, случаи ОРЗ среди детей, особенно в первые 3 года жизни, объясняются их недостаточно окрепшим иммунитетом. На этапе внутриутробного развития плод получает нужные антитела через плаценту, а кроме того, в этот период исключен контакт с бактериями, вирусами и грибами. Когда же малыш рождается, он сталкивается с очень большим количеством вредоносных микроорганизмов, при этом не имея достаточно сильной защиты от них. Еще один пик заболеваемости – возраст 4-5-ти лет, когда начинается распад иммуноглобулинов, полученных из организма матери. Вырабатываемые же самостоятельно иммуноглобулины еще не имеют достаточной силы для защиты от инфекций.

Отличие ОРЗ от ОРВИ, простуды и гриппа

Можно выделить несколько ключевых различий:

Разные возбудители – вирус гриппа, риновирусные инфекции и т. д. Идентифицировать причину болезни очень важно для правильного лечения и отсутствия осложнений.
Разная клиническая картина:
- грипп – это внезапное начало, резкий скачок температуры тела, симптомы интоксикации (головные и мышечные боли, озноб, ломота в теле, адинамия, сухой кашель на фоне болей за грудиной), воспаления слизистой оболочки, выстилающей верхние дыхательные пути;
- первое проявление ОРЗ, ОРВИ – воспаление слизистой верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, бронхиты, влажный кашель) – и только потом поднимается температура (редко выше 38°).
Симптомы и признаки ОРЗ у детей

Симптоматика различается, в зависимости от локализации воспалительного процесса:

В связи с особенностью анатомии дыхательных путей (у детей они более узкие) и высокой предрасположенностью слизистых оболочек к отечности, часто появляются симптомы нарушения проходимости, заложенность.

Сколько дней у детей держится температура при ОРЗ?

Повышение температуры тела – это признак инфекционного процесса в организме и реакции на воспаление. Это защитная функция – так организм борется с инфекцией. При повышенной температуре стимулируются иммунные реакции.

То, сколько дней у ребенка при ОРЗ будет держаться температура, зависит от правильности лечения и общего состояния здоровья. Вместе с ней обычно появляются мышечные боли, общая слабость, головная боль, болезненность глазных яблок, редко – рвота и обмороки.

Температура до 37° с небольшим может наблюдаться у ребенка и после ОРЗ. Поводов для беспокойства в этом случае нет, если сохраняется хорошее самочувствие, в норме анализы крови, мочи и кала, а врачебный осмотр не выявил патологии.

Диагностика

Диагноз ставят на основе дифференциальной диагностики, осмотра педиатром, лабораторных анализов. Принимаются во внимание клинико-эпидемиологические данные. Обследование включает: общий анализ мочи, клинический анализ крови, иммунофлюоресценцию (для выявления специфических антигенов в носу и ротоглотке), при необходимости – коагулограмму, биохимию крови, рентгенографию, УЗИ, БАК-посев из ротоглотки, мочи, крови, ликвора.

Лечение ОРЗ у детей, эффективное снятие симптомов

Рекомендации по тому, как лечить ОРЗ у детей, направлены на то, чтобы снять клинические проявления, связанные с воспалительной реакцией.

Рекомендации по тому, как лечить ОРЗ у детей, направлены на то, чтобы снять клинические проявления, связанные с воспалительной реакцией.
- богатый витаминами рацион;
- обильное питье;
- жаропонижающие препараты.
Местно симптомы снимаются следующими средствами:

Также могут назначаться ингаляции и физиопроцедуры.

Лечение антибиотиками при остром респираторном заболевании назначается детям тогда, когда возбудитель – бактериальная инфекция, давать клинические рекомендации, подбирать препарат и дозировку должен только врач. Если ребенку назначают антибиотик при гриппе, значит это нужно, чтобы снять осложнения, возникшие на фоне поражения бактериями (например, пневмония). В целом антибактериальные препараты бессильны против вирусов.

Врачи рекомендуют отказываться от антибиотиков при неосложненной респираторно-вирусной инфекции. Их применение не оправданно даже при слизисто-гнойном насморке, длящемся менее 2-х недель. Источник:
Seto W.H., Conly J.M., Pessoa-Silva C.L. et al
Infection prevention and control measures for acute respiratory infections in healthcare settings: an update
// East Mediterr Health J., 2013, i9 (Suppl. i), p. 39-47

Признаки бактериальной инфекции, при которых показаны антибиотики:
- анаэробная ангина;
- гнойные процессы;
- острый тонзиллит при обнаружении стрептококка группы А;
- синусит, если клинические изменения сохраняются в пазухах спустя 2 недели от начала заболевания;
- острый средний отит;
- пневмония;
- хламидиоз и микоплазмоз (респираторной формы);
- бронхиты, спровоцированные микоплазмой (микоплазменный бронхит).
Ребенку обязательно показан постельный режим, пока не нормализуется температура тела, сбалансированное питание, прием поливитаминов. Можно полоскать горло отварами лекарственных трав, настоями, растворами антисептиков. Если температура тела нормальная, то будут полезны: сухое тепло на поясницу и стопы, горячие ванночки для ног.

Профилактика ОРЗ и ОРВИ у детей

Профилактика ОРЗ должна включать у детей в первую очередь ограждение от источников заражения острыми респираторными заболеваниями, в периоды эпидемии в детском саду и школе рекомендуется носить медицинскую маску. Кроме этого, необходимо:
- обеспечить ребенку вакцинацию по графику и в период эпидемии;
- избегать переохлаждения;
- проводить закаливание;
- правильно кормить ребенка – сбалансировано, по режиму, пищей, богатой витаминами;
- меньше находиться в общественных местах во время вспышек заболеваемости;
- при первых признаках болезни обращаться к врачу, даже если нужно пропустить школу или садик;
- больше гулять с ребенком на свежем воздухе;
- ввести в ежедневный распорядок ребенка общеукрепляющую гимнастику.
Источники:

Маркова Дарья Олеговна
Clinic

Маркова Дарья Олеговна

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Красное горло и температура у ребенка - одна из наиболее распространенных жалоб родителей при обращении к педиатру. Действительно, дети до 12 лет очень часто болеют фарингитом и тонзиллитом. Неудивительно, ведь ткани горла ежедневно контактируют с тысячами микроорганизмов, к некоторым из которых у ребенка еще нет иммунитета.

Со временем иммунная система ребенка «знакомится» с респираторными инфекциями и становится способной противостоять им.

Содержание статьи

Взрослые также могут простудить горло, однако болезнь протекает у них существенно легче, в большинстве случаев - без лихорадки и осложнений.

Особенно часто болезни горла беспокоят в холодное время года и межсезонье. Боль в горле у ребенка может появиться после активных игр на улице, прогулки в легкой одежде в сырую погоду, употребления холодных напитков.

Переохлаждение - фактор, значительно повышающий риск развития острых респираторных инфекций. При вдыхании холодного воздуха/употреблении холодной пищи особенно страдает носоглотка и миндалины, а также гортань.

Красное горло - симптом ОРЗ

Высокая температура и красное горло - типичные симптомы острых респираторных заболеваний (т.е. ОРЗ). В частности, такая клиническая картина характерна для некоторых ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций).

Перечислим распространенные ОРЗ, при которых наблюдается покраснение горла и повышение температуры:
1. Острый фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки. При фарингите горло ребенка покрасневшее, температура тела повышенная или высокая. Дети часто жалуются на неприятные ощущения во время глотания, плохой аппетит.
Острый вирусный фарингит в большинстве случаев является причиной покраснения зева у детей.

При фарингите покраснение особенно заметно на видимой части глотки, за миндалинами. Слизистая глотки может выглядеть рыхлой, бугристой; нередко она покрыта слизисто-гнойным налетом.

При катаральной форме дифтерийной инфекции характерный пленчатый налет в горле отсутствует. Миндалины и глотка отечны, покрасневшие, имеют синюшный оттенок.

Слюнотечение, гнусавость голоса, затрудненное дыхание, повышение температуры до 40 С - симптомы токсического течения дифтерии. Необходимо вызвать скорую помощь. Лечиться дифтерия с помощью антитоксической сыворотки. Лечить ее с помощью местных средств или антибиотиков бесполезно.
1. Инфекционный мононуклеоз. Нередко симптомы инфекционного мононуклеоза принимают за другую болезнь, например, тонзиллит.
Несмотря на то, что многие никогда не слышали об инфекционном мононуклеозе, это заболевание чрезвычайно распространено. Около 50% детей младше пятилетнего возраста знакомы с данной болезнью.

Симптомы инфекционного мононуклеоза - высокая температура тела, отек и покраснение миндалин, увеличение лимфатических узлов на шее и по всему телу, общая слабость. У ребенка болит горло, но менее интенсивно, чем при остром тонзиллите. Инфекционный мононуклеоз имеет благоприятный прогноз. В редких случаях болезнь дает осложнения на печень, селезенку, среднее ухо и другие органы.

Как видите, причин гиперемии горла и лихорадки множество. При этом лечение перечисленных заболеваний горла существенно отличается: так, ОРВИ лечат противовирусными, стрептококковую ангину - антибиотиками, дифтерию - антитоксической сывороткой, а при мононуклеозе неэффективны все вышеперечисленные препараты. Именно поэтому при любых тревожных симптомах ребенка должен осмотреть педиатр.

Лечение - общее и местное

Чем лечить красное горло? Все зависит от причин болезни. Так как красное горло в большинстве случаев оказывается вестником ОРВИ, его лечение начинают с местной терапии, которая включает полоскания, орошения горла, рассасывание леденцов и таблеток. Перечисленные процедуры позволяют:
- уменьшить болезненные ощущения при глотании, разговоре и т.д.;
- снять отек и уменьшить покраснение;
- избавиться от першения;
- не допустить размножения бактерий в слизистом налете на глотке и миндалинах;
- уменьшить риск развития осложнений - отита, синусита, трахеита, гнойных инфекций.
Таким образом, процедуры местного характера - незаменимая часть лечения ОРЗ. Поговорим подробнее о способах местного лечения горла.

Полоскания - очень простой и доступный, но от этого не менее эффективный метод лечения инфекционных болезней горла.

Для полоскания можно использовать теплую подсоленную воду, раствор соды (чайная ложка на стакан воды), воду с добавлением нескольких капель настойки прополиса или хлорфиллипта (не рекомендуется детям склонным к проявлениям аллергии). Процедуру можно проводить 4-6 раз в день, обязательно после каждого приема пищи и перед сном.

После полоскания горло ребенка можно обработать антисептическим спреем («Орасепт», «Гексорал», «Ингалипт»). Всегда читайте инструкцию к препарату - многие из них имеют возрастные ограничения или различия в частоте применений для детей разного возраста. После орошения горла спреем не следует пить и есть 20-40 минут.

Рассасывание леденцов - любимое лекарство многих детей. Большинство леденцов для горла обладают приятным вкусом (например, «Граммидин», «Стрепсилс», «Доктор Мом» и др.). Однако родители зачастую не воспринимают такое лечение всерьез, и совершенно напрасно. Во-первых, рассасывание стимулирует выработку слюны, которая содержит естественные антисептические вещества, в первую очередь - лизоцим. Во-вторых, леденцы содержат антисептические вещества, угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов. Некоторые таблетки для рассасывания содержат компоненты, активирующие иммунную систему (например, Тонзилотрен, Имудон).

Если местное лечение не дает результатов, потребуется применение препаратов системного действия. Их выбор зависит от причин болезни. Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения могут потребоваться лабораторные исследования - общий анализ крови и бактериологический посев микрофлоры зева.

Жаропонижающие - как и когда их применять

Когда у ребенка температура тела повышена, а горло красное, большинство родителей немедленно дают больному жаропонижающие препараты. Нередко при этом показатели градусника еле достигают отметки 37,5С. Такой подход абсолютно неверный, и даже может навредить.

Важно понимать, что сбить температуру и уничтожить инфекцию - не одно и то же. Чтобы температура нормализовалась, необходимо уничтожить инфекцию. Жаропонижающие не влияют на причину болезни, однако они способны на время снять жар, что в некоторых случаях позволяет сохранить жизнь ребенка. При этом принимать жаропонижающие, как и любые другие лекарства, следует только при необходимости.

Сбивать температуру ниже 38С не рекомендуется. Такие показатели не вредят ребенку, а наоборот, помогают ему бороться с инфекцией.

Известно, что когда температура приближается к 37,5 С, в теле ускоряется кровообращение, активируется деление лейкоцитов, выработка интерферона и других иммунных веществ. Искусственное сбивание температуры блокирует эти естественные защитные механизмы, не позволяют формироваться иммунитету.

Однако очень высокая температура опасна для здоровья, особенно если речь идет о маленьком ребенке. Родителям нужно контролировать температуру тела больного ребенка, измеряя ее каждые 3-4 часа. Необходимо быть готовым к применению жаропонижающих. Следует заранее выбрать и приобрести жаропонижающий препарат для детей.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент жаропонижающих для детей. Многие из них выпускаются в удобной форме - в виде сиропов, суспензий, ректальных свечей. У каждой формы есть свои преимущества. Так, сиропы и суспензии легко употреблять, к тому же, обычно они имеют приятный вкус. Неоспоримое преимущество ректальных свечей - быстрое действие. Свечи рекомендованы также грудным детям.

Наиболее безопасное жаропонижающее средство для детей - парацетамол. Это вещество нетоксично (при употреблении в нормальной дозировке) и безопасно даже для младенцев. Помимо жаропонижающего эффекта, парацетамол обладает обезболивающим и легким противовоспалительным действием. Парацетамол - очень распространенное лекарство. Это активный компонент таких препаратов, как «Эффералган Детский», «Панадол Беби», «Проходол», «Ацеталгин», «Винадол» и многих других.

Если температура у ребенка не сбивается парацетамолом, вызывайте врача. Не применяйте более сильные жаропонижающие самостоятельно.

Температура 39 и красное горло у ребенка часто сопровождают ангину, лечение которой не обходится без антибиотиков. В течение 1-2 суток они нормализуют температуру тела, влияя на причину болезни - очаг инфекции.

Если же параллельно с антибиотиками принимать жаропонижающие, создается впечатление улучшения состояния больного, что не всегда является правдой. В таком случае невозможно проследить, насколько эффективно выбранный антибиотик борется с инфекцией. Именно поэтому при употреблении антибиотиков прием жаропонижающих следует ограничить.

К приему жаропонижающих на фоне антибиотикотерапии прибегают, если температура достигает 39С.

Можно ли вылечить горло в домашних условиях?

Дети и их родители редко спешат обращаться в больницу, даже при выраженных симптомах ОРЗ, предпочитая болеть дома. Причин тому много - некоторые боятся заразиться другими инфекциями от соседей по палате, другие считают, что домашняя обстановка более благоприятна для выздоровления. К тому же, многие уверены, что вылечить больного ребенка можно самостоятельно, не обращаясь к специалисту. Но всегда ли это так?

Простудные болезни горла, связанные с ОРВИ, обычно протекают сравнительно легко, и действительно, их можно успешно лечить дома. При этом домашнее лечение предполагает следование рекомендациям врача и соблюдение постельного режима. Обязательны обильное питье, частые полоскания, антисептическая обработка горла.

Если у больного ангина, местного лечения недостаточно. Необходим курс антибиотика, эффективного по отношению к стрептококку.

Ангину у ребенка также можно вылечить дома. Однако в таком случае родители должны следить, чтобы он вовремя принимал антибиотик. Необходимо постоянно наблюдать за больным - контролировать температуру тела, следить за питанием, самочувствием.

На вторые-третьи сутки приема антибиотика самочувствие ребенка значительно улучшается. Это свидетельствует об эффективности выбранного препарата, но не о том, что ребенок вылеченный. Чтобы уничтожить инфекцию и полностью вылечить ребенка требуется полный курс антибиотикотерапии (7-10 суток, в зависимости от выбранного препарата).

Определить тип заболевания можно по локализации красных пятен, их размеру и сопутствующей симптоматической картине.

Чаще всего сыпь в горле – следствие инфекционного поражения мерцательного эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность ротоглотки.

Провокаторами воспалительных процессов в ЛОР-органах чаще всего выступают болезнетворные вирусы, микробы, реже грибки. У детей дошкольного возраста зудящие красные точки в горле могут быть следствием аллергии или диатеза.

Причины

Почему появляются красные точки на слизистой оболочке горла? Высыпания крайне редко являются признаком развития опасного для жизни заболевания. Характерная мелкая сыпь на задней стенке глотки у детей часто свидетельствует об инфекционном поражении тканей. К числу основных причин возникновения пятен в ЛОР-органах можно отнести:
- аллергические реакции;
- респираторные заболевания;
- аутоиммунные сбои.
Самостоятельное лечение может стать причиной ухудшения самочувствия ребенка, поэтому при обнаружении высыпаний в горле следует обратиться за помощью к специалисту. Врач проведет диагностическую процедуру, в ходе которой точно определит этиологические факторы возникновения проблемы и соответствующий курс лечения.

Как правило, при развитии инфекционных заболеваний небольшие красные точки локализуются на мягком небе и задней стенке глотки. Детей может «сыпать» и по причине механического повреждения тканей горла. Последующая грануляция слизистых оболочек приводит к изменению структуры мерцательного эпителия, вследствие чего на поверхности горла возникают небольшие ярко-красные вкрапления из соединительной ткани, которые со временем рассасываются.

Типичные заболевания

Красные пятна в слизистой оболочке глотки возникают по причине деструкции тканей. Болезнетворные микроорганизмы, проникающие в ЛОР-органы, продуцируют большое количество метаболитов, которые расплавляют здоровые клетки мерцательного эпителия. В результате на поверхности горла образуются множественные точечные кровоизлияния, т.е. сыпь.

Чаще всего высыпания в дыхательных путях возникают вследствие развития следующих инфекционных заболеваний у детей:
- герпетическая ангина;
- вирусная пузырчатка;
- герпетический фарингит;
- грипп;
- аллергия;
- инфекционный мононуклеоз.
Понять, какое именно заболевание стало причиной появления сыпи можно по сопутствующей симптоматике. Точно диагностировать патологию сможет только специалист после проведения соответствующих лабораторных анализов.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина (герпангина) – инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением глоточных образований и нарушением акта глотания. Чаще всего болезнь диагностируют у детей дошкольного возраста. Возбудителями инфекции являются эховирусы и вирус Коксаки.

Герпангина относится к числу высоконтагиозных заболеваний, о развитии которого свидетельствуют следующие симптомы:
- красные точки в горле;
- насморк;
- затрудненное глотание;
- высокая температура (свыше 40 °C);
- мышечная слабость;
- першение в глотке.
Небольшие ярко-красные везикулы локализуются преимущественно на мягком небе, гландах и задней стенке глотки.

При прогрессировании болезни красные вкрапления могут увеличиваться в диаметре, вызывая у пациента болезненные ощущения.

Во время терапии ЛОР-заболевания из рациона больного нужно исключить твердую пищу, которая может спровоцировать механическое повреждение слизистых оболочек глотки.

В случае присоединения бактериальной инфекции красные пузырьки заполняются гноем, вследствие чего сыпь приобретает желтоватый оттенок. На месте вскрытия гнойных везикул возникают эрозивные образования, которые могут кровоточить.

Герпетический фарингит

Герпетическим фарингитом называют воспаление слизистых оболочек глотки, которое сопровождается образованием красных пузырьков на задней стенке глотки и небных дужках. Красная сыпь в воздухоносных путях возникает вследствие развития обычного вируса герпеса. Однако заболевание может стать причиной серьезных осложнений, поэтому требует адекватного и своевременного лечения.

Развитию патологии способствует местное переохлаждение ЛОР-органов, снижение реактивности организма и обострение хронических заболеваний. Типичными клиническими проявлениями болезни являются:
- гиперемия слизистых оболочек глотки;
- зуд и жжение в области воспаления;
- образование небольших везикул в горле;
- высокая температура;
- лихорадка;
- слюнотечение;
- боли при глотании слюны.
Некоторые виды медикаментов препятствуют регенерации тканей на месте вскрытия везикул, что становится причиной образования рубцов.

Маленькие дети чаще взрослых переносят герпетический фарингит, что обусловлено невысокой резистентностью детского организма, гиповитаминозом и травмами глотки. При несвоевременном лечении красные пустулы сливаются в большие пузырьки, вследствие чего становятся более болезненными. Купировать дальнейшее развитие патогенной флоры в ЛОР-органах можно с помощью противовирусных средств и ранозаживляющих препаратов местного действия.

Вирусная пузырчатка

Вирусная пузырчатка – распространенное детское заболевание, которое характеризуется образованием больших красных пустул в ротовой полости и на кожных покровах. Несмотря на относительно тяжелое течение болезни, пузырчатка не представляет угрозы для жизни пациента. В случае адекватного и своевременного лечения основные клинические проявления болезни исчезают в течение недели.

Возбудителем инфекции чаще всего выступает энтеровирус, который передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании. На начальных этапах развития патологии ребенок чувствует себя уставшим, после чего у него поднимается температура. Примерно через сутки возникают первые симптомы воспаления слизистой оболочки глотки.

Пузырьковые образования возникают не только на слизистых оболочках ротовой полости, но и кожных покровах.

Со временем они лопаются, вследствие чего возникают сильные боли и дискомфорт.

Вирусная пузырчатка не требует специфической терапии, она проходит самостоятельно в течение 6-7 дней. Облегчить симптомы заболевания можно с помощью жаропонижающих («Тайленол») и противовоспалительных («Адвил») средств. Стоит отметить, что детям дошкольного возраста нельзя давать «Аспирин», так как он может спровоцировать развитие синдрома Рейе.

Аллергическая сыпь

Очень часто причиной возникновения красных точек в слизистой оболочке горла является аллергическая реакция. По причине повышенной сенсибилизации организма аллергия часто проявляется у пациентов в возрасте до 8 лет. В случае возникновения аллергической сыпи больные не жалуются на зуд, першение или боли в глотке.

Провокаторами патологических изменений в тканях могут стать следующие аллергены:
- зубная паста;
- цитрусовые;
- шоколад;
- летучие химикаты.
Несвоевременное устранение раздражителя может привести к появлению отека Квинке.

Как правило, аллергическое пятнышко не вызывает дискомфортных ощущений, но если вовремя не устранить аллерген, спровоцировавший нежелательную реакцию, это может привести к отеку тканей.

В таком случае не исключена обструкция воздухоносных путей и последующая гипоксия. Ликвидировать проявления аллергической реакции можно с помощью антигистаминных препаратов, таки как «Супраститн», «Зиртек», «Эриус», «Кларитин и т.д.

Специфические болезни

В некоторых случаях красное горло может быть проявлением редких заболеваний, сопровождающихся образованием атипичной сыпи на слизистой оболочке ротоглотки. При обнаружении характерных красных точек в горле нужно обратиться за помощью к специалисту. Самолечение нередко приводит к «смазыванию» клинической картины, что усложняет правильную постановку диагноза.

Причиной появления ярко-красных точек могут стать:
- саркома Капоши – злокачественные новообразования, возникающие преимущественно у пациентов с иммунодефицитом; о развитии патологии сигнализирует появление багровых красных пятен на слизистой оболочке ротовой полости и глотки;
- петехии на небе – небольшие геморрагические пузырьки, возникающие в результате точечного кровоизлияния;
- пиогенная гранулема – опухолевидные красные пятна на горле, появляющиеся вследствие расширения кровеносных капилляров.
Белый налет на везикулах – следствие отторжения омертвевших тканей мерцательного эпителия. Запоздалое лечение патологий нередко становится причиной возникновения септического воспаления. Чтобы предупредить появление осложнений, желательно обратиться за помощью к терапевту или педиатру при появлении первых признаков патологии.

Принципы лечения

Успешность терапии красных высыпаний на горле определяется правильностью постановки диагноза. При прохождении обследования терапевт оценит характер клинических проявлений болезни и локализацию сыпи, после чего перенаправит пациента к отоларингологу, онкологу или инфекционисту.

В подавляющем большинстве случаев красные точки и везикулы возникают в результате вирусного поражения органов дыхания. Ликвидировать патогенную флору и проявления заболевания помогут иммуностимулирующие и антивирусные препараты. В схему терапии ЛОР-заболеваний чаще всего включают следующие виды медикаментов:
- «Ацикловир» – антивирусное средство, компоненты которого уничтожают большинство вирионов, вызывающих поражение мерцательного эпителия и кожных покровов;
- «Валацикловир» – лекарство противовирусного действия, которое ингибирует синтез ДНК вируса герпеса, что препятствует развитию инфекции;
- «Виферон» – индуктор интерферона антипролиферативного действия, повышает активность иммунокомпетентных клеток, что предупреждает прогрессирование болезни;
- «Циклоферон» – иммуностимулятор противовирусного действия, способствующий повышению резистентности организма.
Купировать местные проявления болезни позволяют растворные антисептики для орошения ротоглотки. В детской терапии для обработки гиперемированной слизистой используют «Фарингосепт», «Гексорал», «Орасепт» и т.д.

Дети болеют часто, и во многом это обусловлено несовершенством личной гигиены, тесным контактом с другими детьми или взрослыми, являющимися источниками инфекции, а также незрелостью иммунной системы, в результате чего организм становится восприимчивым к вирусам и бактериям. Покраснение слизистой оболочки глотки и миндалин – стойкий признак, по которому осматривающий горло больного ребенка человек может судить о наличии и выраженности воспалительного процесса. Зачастую родители и практикующие педиатры сталкиваются со случаями классического фарингита и тонзиллита, но если пупырышки в горле у ребенка имеют красноватый оттенок, подход к диагностике будет отличаться.

Содержание статьи

Причины

Болезни горла – понятие обширное, поскольку в него входит целая группа разнородных патологий, которые могут быть вызваны как вирусами и бактериями, так и патогенными грибами (микозы). «Горло» в общепринятом понимании включает глотку, лимфоидные образования – миндалины, а иногда – и гортань, расположенную рядом с глоткой. Поскольку при визуальном осмотре без специальных приспособлений можно видеть главным образом заднюю стенку глотки и небные миндалины, жалобы на высыпания объясняются обычно поражением этих анатомических областей.

Сыпь в горле у детей – симптом, который можно назвать лишь относительно специфичным. Такие высыпания, как пятна, узелки или пузырьки (везикулы), типичной форме фарингита или тонзиллита (ангины) не свойственны, а именно эти заболевания встречаются наиболее часто. Поражение слизистой оболочки, сопровождающееся появлением везикул, наблюдается при инфицировании вирусами герпес-группы, энтеровирусами, вызывающими:
- герпангину;
- ветряную оспу;
- герпетический стоматит.
Прыщики в горле, как правило, объясняются инфекционным процессом.

Однако в то же самое время за сыпь могут быть приняты иные изменения, которые присутствуют при банальных (простых, классических) формах воспалительных процессов. Для названных в перечне заболеваний характерна пузырьковая сыпь, часто с прозрачным или мутным экссудатом, а не элементы, напоминающие пупырышки или прыщики. Поэтому диагностику должен проводить специалист, знакомый с особенностями изменений слизистой оболочки ротоглотки при разных патологиях.

Также следует разграничивать инфекционно-воспалительные патологии, протекающие остро или хронически, спровоцированные вирусными или микробными агентами. Например, белые прыщики в горле могут свидетельствовать о бактериальной инфекции глотки – бактериальном фарингите. Этиология заболевания при инфекционном процессе определяет выбор лечения, поэтому своевременная и качественная диагностика необходима для успешного выздоровления.

Почему же в горле у ребенка могут появиться красные образования, напоминающие прыщи? Это происходит в результате развития:

Эти заболевания обусловлены воспалительным процессом в границах глотки и чаще всего вызваны респираторными вирусами или бактериями (стрептококками, стафилококками). Нельзя исключать вероятность одновременного поражения миндалин (тонзиллофарингита), что часто наблюдается у детей, особенно младшей возрастной группы.

Дифференциальная диагностика

Чем объясняется появление сыпи? Когда при осмотре горла видны прыщи в горле у ребенка, скорее всего, речь идет об увеличенных лимфаденоидных фолликулах, которые располагаются на задней стенке глотки. Такое явление характерно для:
- острого инфекционного воспаления;
- гипертрофии (увеличения размеров).
Чтобы отличить прыщики от пятен и везикул, нужно помнить о том, что:
- пятна на слизистой оболочке появляются редко, обычно сопровождаются наличием разнообразной сыпи на каких-либо участках кожи;
- для везикул характерно образование язв при повреждении элемента сыпи или его естественном развитии спустя несколько суток от начала заболевания;
- везикулы могут иметь содержимое – чаще всего серозное, кровянистое, и сочетаться с возникновением кожной сыпи.
Следует понимать, что образования, напоминающие прыщики, могут быть промежуточным элементом развития сыпи.

Примером является ветряная оспа, при которой пятна превращаются в узелки, а затем – в пузырьки. Узелки могут напоминать прыщики, но вскоре сменяются везикулами. Кроме того, у детей обычно наблюдается также сыпь на коже в виде пузырьков, выраженный зуд пораженных участков.

Красный цвет и возникновение на фоне отечной покрасневшей поверхности слизистой оболочки свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса. Также следует отметить внезапность развития симптомов и отсутствие прыщиков на горле ранее. В норме слизистая оболочка глотки имеет спокойный розовый цвет, который иногда приближается к красному – по этой причине для уверенности в наличии гиперемии нужно осматривать горло ребенка, когда он здоров. Это поможет сразу же заметить покраснение при инфекции или, наоборот, убедиться в отсутствии воспаления.

Гипертрофические изменения фолликулов на задней стенке глотки свойственны хроническому течению воспалительного процесса (хроническому фарингиту). Если заболевание обостряется, увеличенные фолликулы меняют цвет, становятся беловатыми или желтоватыми из-за скопления гноя. В период между обострениями они выделяются на фоне утолщенной слизистой оболочки, имеют красный оттенок.

Острый фарингит

Остро протекающий воспалительный процесс в области слизистой оболочки глотки часто сочетается с ринитом, ларингитом или, как уже упоминалось прежде, с тонзиллитом или ангиной. Однако встречаются также изолированные формы, которые связаны с инфекцией, воздействием вредных факторов (переохлаждение, запыленность, неблагоприятные условия быта). Острый фарингит у детей наиболее часто наблюдается в качестве проявления ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Его также рассматривают как один из синдромов при скарлатине или кори.

Дети, в отличие от взрослых, переносят острый фарингит достаточно тяжело. Заболевание характеризуется ярко выраженным интоксикационным синдромом, сильной болью в горле и сопровождается высоким риском распространения инфекции в слуховую трубу (тубоотит, евстахиит) и среднее ухо (средний отит). Хотя более чем в 70% случаев острый фарингит спровоцирован вирусами, вызывающими также ОРВИ, следует проявить настороженность в отношении инфицирования бета-гемолитическим стрептококком.

Жалобы пациента

Дети, которые уже могут сформулировать жалобы, обычно описывают как доминирующий признак боль при глотании. Болевой синдром присутствует при всех формах острых фарингитов вне зависимости от типа возбудителя. Также пациентов беспокоит:

Наряду с появлением прыщиков отмечается иррадиация боли в уши при глотании.

При сопутствующем рините нарушается носовое дыхание, отчего слизистая оболочка глотки еще сильнее пересыхает, поскольку ребенку приходится дышать ртом. Прыщики в горле при этом обычно хорошо заметны. Может присутствовать также покашливание, навязчивый кашель – сухой или со скудным количеством слизисто-гнойного отделяемого. Повышение температуры тела у детей обычно достигает 38 °C и более.

Объективные признаки

Прыщики на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки при остром процессе:
- красные;
- отечные;
- увеличены в размерах;
- отчетливо выделяются;
- несколько приподняты.
Они расположены хаотично, группами или на большом расстоянии друг от друга, но без явного ограничения конкретной области. Слизистая оболочка также краснеет, отекает, покрыта слизисто-гнойным отделяемым.

Хронический фарингит

Хронический воспалительный процесс делится на несколько основных форм. При наличии прыщиков и пупырышков в глотке следует думать о гипертрофическом хроническом фарингите, который называют также гранулематозным или гранулезным. Названное заболевание встречается у детей не так часто, как острый процесс, и связано с нарушениями иммунной реактивности, влиянием вредных факторов, наличием очагов хронической инфекции в ротоглотке.

При осмотре можно видеть, что слизистая оболочка утолщена, а на ее поверхности располагается слизь в виде островков с неровными краями. На фоне покраснения видны округлые либо вытянутой формы красные образования – гипертрофированные фолликулы, или гранулы. Именно их принимают за своеобразные прыщики. Они находятся на задней стенке глотки, но могут выявляться также на боковых стенках. Отмечается отек фолликулов, значительное увеличение их размеров.

Развитие гипертрофического фарингита и появление гранул, напоминающих прыщики, вероятно при удалении небных миндалин (тонзиллэктомии).

Это явление было отмечено в результате исследования послеоперационной динамики в отдаленном периоде. У некоторых пациентов происходит гипертрофия не только фолликулов, но и боковых валиков, язычной миндалины.

Болевой синдром выражен неярко, становится доминирующим только при обострении течения хронического фарингита. В иных случаях пациент испытывает нерезкую боль, дискомфорт при глотании. Ему приходится время от времени откашливать слизь, которая имеет густую консистенцию.

Если у ребенка в горле появились образования, напоминающие прыщики, следует обратиться к врачу. Не всегда встречаются классические формы заболеваний; кроме того, переносимость инфекции индивидуальна, и при отсутствии лечения существует высокий риск развития осложнений. Чем младше ребенок, тем сильнее он страдает в период острого течения, и даже если возможно только симптоматическое лечение (например, при ОРВИ), это уже существенно облегчит его состояние.

Читайте также: