Толстая кожа мошонки что это

Обновлено: 27.04.2024

Опухоли мошонки – новообразования, происходящие из эпителия, соединительной или мышечной ткани органа. Единственным проявлением в большинстве случаев становятся узлы различного размера, окраски и консистенции. Некоторые доброкачественные опухоли могут достигать значительных размеров, становиться причиной грубого косметического дефекта и создавать неудобства при ходьбе. При прогрессировании злокачественных опухолей мошонки возможно изъязвление, прорастание близлежащих органов и метастазирование в лимфатические узлы. На поздних стадиях наблюдаются истощение, слабость и гипертермия. Диагноз устанавливается на основании осмотра и данных дополнительных исследований. Лечение хирургическое.

Общие сведения

Опухоли мошонки – группа первичных и вторичных опухолевых образований мошоночной области. Первичные доброкачественные опухоли являются чрезвычайно редкой патологией (за исключением кист и папиллом), в отечественной литературе описаны единичные липомы, фибромиомы, хондрофибромы, гемангиомы и лимфангиомы и некоторые другие новообразования. Первичные злокачественные опухоли мошонки выявляются чаще доброкачественных, но также относятся к категории мало распространенных заболеваний. В большинстве случаев выявляются вторичные опухоли мошонки, обусловленные агрессивным ростом злокачественных новообразований, расположенных в близлежащих органах и тканях (например, при прорастании рака яичка, рака полового члена либо рака предстательной железы). Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и андрологии.

Анатомия мошонки. Классификация опухолей мошонки

Мошонка – мешковидное образование в области промежности у мужчин. Представляет собой выпячивание брюшной стенки, состоит из кожи, мясистой оболочки, фасций и мышц. Является вместилищем для яичек, придатков яичек и семенных канатиков. Доброкачественные и злокачественные опухоли перечисленных органов рассматриваются отдельно, в категорию опухолей мошонки включают только поражения покровных мягких тканей. С учетом происхождения и гистологического строения различают следующие новообразования мошонки:

Эпителиальные опухоли.
Пигментные опухоли.
Новообразования и опухолеподобные поражения мягких тканей.
Новообразования и опухолеподобные поражения лимфоидной и гемопоэтической ткани.
Вторичные очаги, возникшие при распространении злокачественных клеток из других органов.
Неклассифицируемые опухоли.

Доброкачественные опухоли мошонки

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями мошонки являются эпидермальные кисты (атеромы) и папилломы. Реже встречаются фибромы, липомы, эпителиомы, базалиомы и лейомиомы. Очень редко диагностируются лимфангиомы, гемангиомы, тератомы и дермоидные кисты. Эпидермальные кисты возникают у подростков или молодых мужчин, обычно бывают множественными. Представляют собой напряженные опухоли мошонки желтоватой окраски диаметром от 1 мм до 2 см. В большинстве случаев протекают бессимптомно, реже сопровождаются зудом. На поверхности кист могут выявляться небольшие отверстия, из которых при надавливании выделяется желтовато-белое содержимое. Возможно воспаление. Длительно существующие кисты могут кальцифицироваться. Лечение – хирургическое удаление атером мошонки.

Папилломы – опухоли мошонки эпителиального происхождения. Могут быть одиночными или множественными. Иногда сочетаются с папилломами промежности, паховых областей и полового члена. Представляют собой мелкие узлы телесного, розоватого или коричневатого цвета. Лечение – электроэксцизия или электрокоагуляция. Остальные опухоли мошонки, как правило, одиночные, протекают бессимптомно и не достигают значительных размеров. Исключением являются крупные лимфангиомы и гемангиомы, которые могут становиться причиной выраженного косметического дефекта и создавать затруднения во время ходьбы. Лечение доброкачественных опухолей мошонки оперативное.

Злокачественные опухоли мошонки

Чаще диагностируются новообразования эпидермального происхождения. Реже встречаются липосаркомы, нейрофибросаркомы, лийомиосаркомы и рабдомиосаркомы мошонки. Рак мошонки может быть плоскоклеточным или базальноклеточным. Плоскоклеточные опухоли мошонки – более распространенные, как правило, развиваются на фоне длительно существующих язв и свищей. При продолжительном профессиональном контакте с дегтем, сажей, мазутом и некоторыми другими канцерогенными веществами могут возникать на неизмененной коже. Установлено, что опухоли мошонки чаще диагностируются через 10-15 лет после контакта с канцерогеном. Средний возраст больных – 40-60 лет.

На ранних стадиях плоскоклеточный рак кожи мошонки представляет собой плотный безболезненный узел. В последующем наблюдаются изъязвление и инфильтрация окружающих тканей. Опухоль мошонки достаточно быстро метастазирует в пахово-бедренные лимфатические узлы. Из-за скудной клинической симптоматики пациенты нередко впервые обращаются к врачу только после появления язв или развития болевого синдрома, обусловленного распространением процесса на близлежащие анатомические образования.

Базальноклеточные опухоли мошонки диагностируются очень редко, в литературе описано всего около 30 случаев этого онкологического заболевания. Причины развития и факторы риска не установлены. Опухоль мошонки медленно растет и проявляет низкую склонность к метастазированию. Диагноз плоскоклеточного и базальноклеточного рака мошонки выставляется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов УЗИ органов мошонки, УЗИ полового члена, УЗДГ простаты, МРТ простаты и других исследований.

Целью перечисленных исследований является определение размеров и распространенности опухоли мошонки, оценка вовлеченности регионарных лимфатических узлов и близлежащих органов, а также дифференциальная диагностика первичного и вторичного злокачественного поражения мошонки. Окончательный диагноз выставляется после проведения аспирационной биопсии либо хирургического удаления опухоли мошонки с последующим гистологическим исследованием.

Тактику лечения определяют в зависимости от распространенности онкологического процесса. При локальных узлах выполняют иссечение опухоли мошонки с 2-3 см здоровых тканей по периферии и подлежащим мясистым слоем. При крупных дефектах осуществляют пластические операции. При наличии метастазов в регионарных лимфоузлах производят лимфаденэктомию. Показания к профилактическому удалению лимфатических узлов пока не определены из-за малого количества случаев злокачественной опухоли мошонки.

Большинство онкологов при отсутствии явных признаков метастазирования опухоли мошонки осуществляют открытую либо аспирационную биопсию лимфатических узлов с последующим гистологическим исследованием, и удаляют лимфоузлы только при обнаружении злокачественных клеток в полученном материале. Прогноз определяется видом и стадией опухоли мошонки. Пятилетняя выживаемость при локальных процессах составляет 75%, при поражении лимфатических узлов и близлежащих органов – 8%.

Синдром отечной мошонки - группа ургентных состояний, сопровождающихся накоплением выпота в тканях мошонки. Симптомы включают увеличение мошонки, боль с иррадиацией в пах, гиперемию кожи, температурную реакцию. Золотой стандарт диагностики - ультразвуковое исследование, которое может быть дополнено допплерографией и диафаноскопией, при неясном диагнозе или выраженном болевом синдроме выполняют МРТ мошонки. Лечение коррелирует с причиной заболевания органов мошонки и может быть консервативным (антибиоткотерапия) или хирургическим (органосохраняющие операции, орхиэктомия).

МКБ-10

Общие сведения

Синдром отечной, или острой, мошонки объединяет неотложные состояния в урологии (перекрут придатка яичка, травму, орхоэпидидимит (орхит), абсцесс, гангрену Фурнье и др.), сопровождающиеся болевой и отечной реакцией. Синдром может развиться в любом возрасте, но у детей регистрируется чаще, так как с перекрутом яичка сталкиваются преимущественно мальчики на первом году жизни. На долю заворота яичка приходится 16-20% всех случаев острой мошонки в детском возрасте, на перекрут гидатиды — 95%. У мужчин синдром наиболее часто сопутствует острому орхоэпидидимиту. Статистика осложнений вариативна. Исход заболевания во многом зависит от быстроты обращения.

Причины

Синдром острой мошонки рассматривается как неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации. К предрасполагающим факторам относят анатомо-физиологические особенности (отсутствие стойкой фиксации яичек у детей), урологические оперативные вмешательства и медицинские манипуляции. Основные причины, приводящие к скротальному отеку, включают:

Ишемию. Острое нарушение кровообращения, характерное для перекрута нервно-сосудистого пучка яичка, его придатка и гидатиды («привеска») за несколько часов может привести к некротизации. Патология чаще развивается на фоне предрасполагающих анатомических особенностей у маленьких детей и при прямом ударе в область мошонки. Иногда состояние разрешается самостоятельно, но большинству пациентов требуется помощь хирурга.
Инфекции. Орхит и орхоэпидидимит носят инфекционный характер и могут быть вызваны специфической (гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии) и неспецифической микрофлорой (кишечная палочка, клебсиелла, стафилококки, стрептококки), а также вирусами. Основные предрасполагающие факторы - иммуносупрессия любого генеза, ИППП или персистирующие хронические заболевания урогенитального тракта. При генерализованном распространении патогенов внутрь фасций может развиться гангрена Фурнье.
Травмы. Травмирование промежности с повреждением яичек, придатков, семенных канатиков приводит к увеличению мошонки за счет отека и формирования гематомы. Часто имеет место сочетанное повреждение с вовлечением полового члена, уретры, мочевого пузыря, костей таза, что встречается при дорожно-транспортных происшествиях и в результате прямого удара в область промежности. Гематоцеле - скопление крови во влагалищной оболочке яичка - также изменяет нормальную конфигурацию мошонки.
Другие заболевания. К таковым относят лейкемическую инфильтрацию яичек, геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха, варикоцеле, тестикулярные опухоли, остро возникшие сперматоцеле и гидроцеле, аллергический и идиопатический отек мошонки - безболевое самоограничивающееся состояние, характеризующееся гиперемией и пастозностью кожи, отеком фасции без участия более глубоких слоев, яичек и их придатков.

Патогенез

В патогенезе токсического, воспалительного и аллергического отека основной механизм — нарушение микроциркуляции и повышение проницаемости капиллярной стенки в участке поражения. Высвобождение при этом вазоактивных медиаторов и биогенных аминов, простагландинов, кининов и лейкотриенов, а также образование иммунных комплексов при аллергическом факторе усугубляет патологический процесс. Уменьшение механического сопротивления току жидкости из сосудов в ткани развивается при утрате коллагена и повышенной рыхлости из-за усиления активности гиалуронидазы. При ишемии в результате заворота гидатиды или перекрута семенного канатика нормальное кровообращение отсутствует, а в пережатых сосудах определяется тромбоз. Непоступление кислорода и питательных веществ к клеткам приводит к некрозу.

Классификация

В зависимости от основного патогенетического фактора отек мошонки бывает воспалительного (с образованием экссудата под действием медиаторов воспаления) или невоспалительного генеза (с образованием транссудата - жидкости, содержащей клеточные элементы и менее 2% белка). Для отека мошонки характерна многофакторность, т. е., задействованность нескольких патогенетических механизмов. Большинство клиницистов выделяют первичный отек мошонки, который бывает при всех острых состояниях, и вторичный — при перегрузке жидкостью сосудистого русла, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, нефропатии и пр. По механизму развития рассматривают следующие патогенетические формы:

Гидродинамический отек. Один из механизмов при травме и воспалении яичка, придатка. На фоне повышенного давления в микрососудах (первичная реакция на боль) нарушается резорбция интерстициальной жидкости в сосудистое русло с формированием отека.
Лимфогенный отек. Типичен для заворота яичка или гидатиды Морганьи. Отек формируется на фоне нарушения лимфооттока при синдроме длительного сдавления.
Мембраногенный отек. Синдром отечной мошонки обуславливается накоплением жидкости и электролитов, которое происходит из-за повышения проницаемости сосудистой стенки при воспалительном процессе, аллергических реакциях.
Осмотический отек. При воспалении осмолярность интерстициальной жидкости повышается из-за выхода осмотически активных веществ из поврежденных клеток, снижения их транспорта от тканевых структур и усиленного перехода ионов натрия, калия, кальция, глюкозы и азотистых соединений в интерстициальнцую жидкость.

Симптомы синдрома отечной мошонки

Клинические проявления зависят от причины, длительности существования, механизма отечности. Каждая нозология имеет свои симптомы, при этом общим является увеличение размеров мошонки. Острая боль вызывается перекрутом сосудисто-нервного пучка, отвечающего за функционирование яичка или его привеска. Кожа мошонки изначально краснеет, синюшный оттенок говорит в пользу ишемии с некротизацией тканей. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что рефлекторно сопровождаются рвотой, холодным потом, падением артериального давления. Пораженное яичко располагается несколько выше привычного уровня. Боль может иррадиировать в паховую область, промежность. Состояние сопровождается реактивной водянкой за счет нарушения работы лимфодренажной системы.

Травмы органов мошонки, наряду с отеком, характеризуются острой интенсивной болезненностью, образованием гематомы, синюшным цветом кожи, увеличением мошонки в размерах. Инфекционным поражениям часто предшествует переохлаждение. Боль и отек нарастают постепенно, типична гиперемия. Присутствует асимметрия мошонки на стороне воспаления. При орхоэпидидимите постепенно в процесс вовлекается придаток, что проявляется уплотнением в виде болезненного тяжа в паховой области. Из уретры могут быть патологические выделения. Температура повышена до 39-40°С, типичен озноб. При молниеносной гангрене воспаление распространяется через фасции и проявляется значительным отеком мошонки с сильной болью, при этом яички в процесс не вовлечены.

Диагностика

Причины синдрома острой мошонки определяются урологом-андрологом на основании симптомов и результатов физикального обследования. При анализе истории заболевания учитывают продолжительность проявлений, характеристику боли. Значимы выполненные в прошлом оперативные вмешательства на органах урогенитальной сферы и по поводу пахово-мошоночной грыжи, т. к. в результате их проведения может быть нарушена целостность лимфодренажной системы. Установка диагноза подразумевает:

Пальпацию и диафаноскопию. Пальпаторно в яичке или придатке может прощупываться масса, подвижная или спаянная с тканями, с гладкими или неровными контурами, однородная или неоднородная. При водянке, аллергическом или ангионевротическом отеках яички не затронуты, а большие размеры мошонки обусловлены скоплением жидкости между оболочками. При ургентных состояниях пальпация затруднена или невозможна из-за болевого синдрома. С помощью диафаноскопии можно предположить, что является причиной увеличения мошонки: жидкость, сосудистая структура, киста или опухоль.
УЗИ органов мошонки. Как способ первичной диагностики УЗИ выполняют при любых изменениях в мошонке. По показаниям с помощью допплера возможно оценить сосудистые мальформации, измерить скорость кровотока. Аллергический и ангионевротический отек на УЗИ выглядят как диффузное набухание мошонки. Эхография при гангрене Фурнье может показать присутствие жидкости или газа в глубоких тканях. В сложных случаях может понадобиться МРТ мошонки.

Дифференциальную диагностику проводят с ущемленной пахово-мошоночной грыжей, для которой также характерны болевой синдром, отечность и покраснение мошонки. Аналогичные клинические проявления могут возникать на фоне нефротического синдрома, асцита, сердечной недостаточности, реактивной водянки при раке яичка, лимфедеме. Боль при этих состояниях менее интенсивна, обусловлена растяжением кожи мошонки и давлением жидкости. Температура тела, как правило, в норме.

Лечение синдрома отечной мошонки

Тактика лечения зависит от установленного диагноза и может быть консервативной или оперативной. Наибольшую сложность представляет определение тактики ведения при завороте яичка и его придатков, существующим в течение нескольких часов, так как не всегда удается выяснить степень альтерации тканей в результате ишемических нарушений. Лечебные мероприятия при острой мошонке включают:

Фармакотерапию. Лекарственную терапию проводят при неосложненном орхите и орхоэпидидимите: назначают антибиотики, противовоспалительные средства, анальгетики. Для ликвидации последствий ишемии при перекруте яичка после деторсии используют средства, улучшающие кровообращение, но консервативная терапия имеет больше шансов на успех, если начата немедленно с момента появления болей. Аллергический отек подразумевает назначение антигистаминных препаратов.
Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство проводят при абсцессе яичка, некрозе, флегмоне, гангрене Фурнье, при вторичном гнойном инфицировании, разрыве или кровотечении при водянке яичка, сперматоцеле. При всех осложнениях и неотложных состояниях операция выполняется в экстренном порядке. Гнойный процесс подразумевает дренирование с назначением антибактериальной терапии. При перекруте тестикулы, придатка или гидатиды хирург оценивает степень омертвения тканей и возможность восстановить кровоток, в противном случае показана орхиэктомия. Ведение больного с травмой зависит от ее характера (ушиб, размозжение, ранение, вывих и пр.)

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется характером и тяжестью течения патологии. Исход лечения ургентных состояний зависит от своевременности и полноты терапии, для гангрены Фурнье - прогноз серьезный. После удаления яичка у некоторых мужчин отмечают снижение фертильности. Частые эпизоды орхоэпидидимита могут привести к развитию обтурационного типа мужского бесплодия. Профилактические мероприятия включают бережное отношение к органам мошонки: ношение защиты при занятиях травмоопасными видами спорта, одежды по сезону, отказ от случайных половых связей, своевременное лечение воспалительных заболеваний мужской половой сферы, адекватную гигиену. Важное значение имеет самодиагностика - регулярная пальпация и осмотр мошонки с целью раннего выявления патологических процессов.

2. Синдром «острой мошонки» у детей: учебно-методическое пособие / Руденко Д.Н., Скобеюс И.А., Строцкий А.В. – 2015.

3. Тактика при синдроме отечной мошонки у детей/ Шамсиев А.М., Атакулов Д.О., Шамсиев Ж.А., Данияров Э.С., Суванкулов У.Т., Исрофилов Р.Х.// Тюменский медицинский журнал. – 2011.

Липома семенного канатика — доброкачественная опухоль, состоящая из клеток жировой ткани. Новообразование не болит, поэтому у мужчин обнаруживается чаще при обследовании, связанном с другими патологиями — бесплодием, простатитом и др. Липома дает осложнения и может перерождаться в рак.

Что такое липомы семенного канатика и чем они опасны

Семенной канатик — сложный орган, протяженностью 15-20 см., расположенный в паху — внутри мошонки у мужчин. Канатик тянется от пахового кольца до верхней части яичка и состоит из нескольких структур: семявыносящего протока, артерий и вен яичка и семявыносящего протока, лимфатических сосудов и нервных сплетений. Орган выполняет репродуктивную функцию, соединяя яички, в которых вырабатывается сперма и половой член.

Статистика указывает, что новообразования в семенном канатике регистрируются реже всех остальных. При этом в 70 % случаев опухоль оказывается доброкачественной. Одним из самых популярных и одновременно наиболее предсказуемых видов опухоли, поражающей семенной канатик, врачами считается липома.

Липомы, называемые жировиками, способны развиваться на любом участке человеческого тела, в том числе и в области семенного канатика, имеющего в составе рыхлую соединительную ткань. Новообразование относятся к доброкачественным опухолям, но без должного контроля или лечения способны доставить своему носителю массу проблем.

Из опухоли семенного канатика могут развиться: миома и фибромиома, саркома (рак), миксома, дермоид, лимфангиома. Нет смысла описывать эти патологии — все они несут неприятные последствия и требуют оперативного лечения, поэтому обнаружив новообразование, не стоит доводить до развития осложнений.

Причины образования липомы у мужчин

Причина развития липомы до сих пор точно не установлена. Врачи уверены, что существует генетическая предрасположенность к патологии, так как жировики в этой области часто обнаруживаются у большинства мужчин из одной семьи.

Считается, что склонность к образованию липом закладывается у мужчин при эмбриональном развитии, поэтому патология является врожденной. У эмбриона в области мошонки образуются клетки, способные в будущем накапливать жиры. Когда процесс запускается, эти клетки быстро делятся, превращаясь в жировик.

Способствующие факторы:

нарушение обмена веществ;
травмы мошонки и паха;
заболевания печени и поджелудочной железы, связанные с переработкой жиров;
нарушение работы щитовидной железы и гипофиза — органов, вырабатывающих гормоны, участвующие в обмене веществ;
сахарный диабет, угнетающий все обменные функции в организме;
злоупотребление алкоголем;
избыточные физические нагрузки, приводящие к формированию паховой грыжи.

Несмотря на то, что жировик растёт из жировых клеток, ожирение не переводит человека в группу риска. Липомы бывают и у худых людей.

Часто данный вид опухоли регистрируется у людей с синдромом Коудена (наследственное генетическое аутоиммунное заболевание).

Симптомы липомы в семенном канатике

Доброкачественные и злокачественные опухоли на первом этапе выдают себя появлением маленького уплотнения. Внешне липома выглядит, как небольшой шарик, заполненный жиром. На начальных этапах выявить патологию сложно, что связано с особенностью её локализации и развития.

Особенности развития липомы и других опухолей этой зоны:

Рост доброкачественных опухолей происходит медленно. Одним из них требуется несколько лет, чтобы достичь размера в 3 см в диаметре. Другие (фибромиома и липома) способны вырастать до огромных размеров. За счет распирания тканей, мужчину может беспокоить чувство присутствия инородного тела.
Со временем жировик разрастается, поэтому мошонка меняет размеры, увеличиваясь с одной стороны. Возникают неприятные ощущения при соприкосновении с нижним бельем.
Сначала ничего не болит, болезненные ощущения в пахово-мошоночной зоне возникают несколько позднее. Возникшая боль не имеет постоянного характера, имея тенденцию усиливаться при нажатии и движении. Рост опухоли приводит к постоянно преследующему чувству тяжести и постоянной боли. Она может отдавать в крестец, поясницу и нижнюю часть живота.
Большой жировик сдавливает яичко и пережимает вены семенного канатика, они расширяются и деформируются. Из-за нарушений теплообмена нарушается сперматогенез, поэтому липоме часто сопутствует мужское бесплодие. Проблемы с кровотоком дают о себе знать жжением в паху и мошонке.
Злокачественные опухоли очень коварны. Они предпочитают разрастаться в паховую зону, постепенно инфильтрируя окружающие ткани и органы и образуя метастазы в тазовом лимфатическом узле. Саркома до определённого времени растёт медленно, что способно ввести мужчину в заблуждение. Резкое увеличение опухоли с образованием множественных метастаз начинается внезапно.

Появление боли в паховой зоне и повышение температуры требуют немедленного обращения к урологу для получения направления на обследование. Существует небольшая доля вероятности перерождения новообразования в рак.

Диагностика

Симптомы липомы семенного канатика схожи с другими урологическими заболеваниями: лимфаденитом, варикоцеле, раком, поэтому уточнить диагноз можно только пройдя диагностику.

Пальпация. Приличные по размеру опухоли можно прощупать. На ощупь опухоль определяется как неоднородное тканевое образование. Большие жировики мужчины обнаруживают самостоятельно до обращения за медицинской помощью. Но при пальпации невозможно определить вид опухоли, поэтому обязательно проводятся дополнительные исследования. . Это первичный метод обследования — он недорогой, точный и безболезненный. УЗИ необходимо для определения размера новообразования, точной его локализации.
Допплерография . Узи с датчиком доплера, показывающим качество кровотока. На УЗИ жировик виден, как образование в форме узла.
Рентген мошонки . Недорогой, но опасный для здоровья метод. При обследовании применяется мягкое рентгеновское излучение, но повторная диагностика таким способом в ближайшие несколько месяцев противопоказана. Липома на рентгеновском снимке выглядит, как светлое пятно правильной формы, так как жир плохо поглощает рентгеновские лучи.
Диафаноскопия. Просвечивание помогает исключить водянку семенного канатика, которая встречается значительно чаще липомы;
КТ, МРТ . Если остались сомнения в диагнозе, уролог отправит на МРТ или КТ — такое обследование связано с излучением и стоит в разы дороже УЗИ.
Биопсия. При подозрении на рак и невозможности поставить диагноз с применением других средств ткани опухоли извлекаются тонкой иглой для тщательного изучения под микроскопом. Если липома перерождается в рак или это изначально онкологическая опухоль, в образцах тканей, взятых на биопсию обнаруживаются атипичные (видоизмененные) клетки.

Помимо инструментальных методов, нужно сдать анализы. Лабораторные исследования включают: общий анализ крови и мочи, анализ крови на биохимию. Эти анализы позволяют отсеять другие диагнозы, связанные с воспалительными процессами и инфекциями.

Лечение липом у мужчин

Попытки лечения липомы семенного канатика народными средствами не имеют успеха. Фитотерапия не способна воздействовать на жировую ткань, поэтому в лечении данной патологии бесполезна. Не существует и медикаментозных методик, дающих значительный эффект.

Хирургический метод — травматичный, но дешевый. Ткань, подвергшуюся изменению, иссекают, а затем ушивают рану. Операция проводится под местной анестезией. Рекомендован только при больших липомах.
Липосакция . В этом случае иглу вводят внутрь липомы и откачивают все её содержимое. Метод ненадежен, так как не гарантирует идеальное удаление жировых клеток и, следовательно, не защищает от последующих рецидивов.
Воздействие лазером . Этот метод наиболее щадящий, но применяется только для опухолей, не превышающих в диаметре 3 см. — самый новый способ лечения, не дающий осложнений. Также проводится, если жировик ещё небольшой.

В некоторых случаях липома семенного канатика достигает очень больших размеров, что делает невозможным её изолированное удаление. Таким пациентам врачи рекомендуют согласиться на радикальное удаление опухоли вместе с яичком и канатиком.

Что будет, если липому семенного канатика не долечить?

Прогноз на полное излечение врач может дать только при выборе современных методик лечения — лазерного или радиоволнового лечения. В остальных случаях возможны рецидивы и осложнения. От осложнений страдают примерно 10% пациентов.

Во избежании таких последствий, мужчинам рекомендуется проходить ежегодный осмотр у уролога, чтобы своевременно обнаружить опухоль и не допустить её дальнейшего роста.

Мошонка расположена в промежности между половым членом и анусом и считается самым нежным и болезненным органом в мужском организме. Мужчины почему-то берегут это место только от ударов, забывая об опасных урологических патологиях, которые могут доставить много мучительных минут, даже если орган не был травмирован. Среди них стоит выделить атеромы мошонки — кистозные образования в зоне волосяного покрова.

Что такое атерома и атероматоз

Мошонка — мужской половой орган, представляющий из себя кожно-мышечный мешочек в котором находятся яички. Особенность органа — он покрыт волосяным покровом.

Атерома — распространенное подкожное образование, которое формируется в результате закупорки протока сальной железы, локализованного в волосяном мешочке. Секрет (выделения) сальной железы при этом скапливается в мешочке, вызывая растяжение стенок, что визуально проявляется в виде плотного округлого образования, которое может быть подвижно при надавливании. Если устье протока не закрыто до конца — атерома может выглядеть как черный крупный угорь.

Такие образования чаще всего возникают в области густого волосяного покрова в том числе и у женщин, однако у мужчин нередко наблюдаются атеромы в области мошонки. Это связано с большим количеством расположенных в этой зоне потовых желез и плохим доступом воздуха из-за плотной одежды.

Являясь доброкачественными кистозными новообразованиями, атеромы часто проявляются в виде множественных структур, что в медицине получило название атероматоз.

Причины формирования атеромы мошонки

Статистика говорит, что с проблемой атероматоза мошонки сталкиваются около 20% представителей сильного пола, что объясняется высоким содержанием в мужском организме гормона тестостерона, который отвечает за работу сальных желез.

Кроме гормонального фактора, выделяют еще несколько причин, вызывающих появление такого неприятного новообразования, как атерома. Чаще всего киста образуется из-за:

механического травмирования тканей мошонки или чрезмерного трения слишком тесного белья;
воспаления в области расположения волосяного фолликула;
несоблюдения общих правил гигиены;
повышенного потоотделения в области мошонки;
долгого нахождения в брюках в положении сидя, особенно если в помещении жарко или в авто используется подогрев сидений.

Патология диагностируется чаще всего у молодых пациентов, возраст которых не превышает 35 лет.

Симптомы атеромы мошонки

Изначально атерома мошонки определяется как небольшое уплотнение в данной зоне, которое может сопровождаться несущественной болью. В случае отсутствия рационального лечения значительно повышается риск образования смежных атером, что в конечном итоге приводит к формированию множественных кист.

Консистенция новообразования характеризуется как плотная или желеобразная. Достаточно часто типичным симптомом атеромы мошонки становится пигментированная точка в центре уплотнения. Что касается подвижности, то атероматозное новообразование может быть как фиксированным (сцепленным с эпидермальными (кожными) структурами), так и носить свободно-подвижный характер.

Опасность атеромы мошонки заключается в вероятности развития сильного воспаления и занесения инфекции в область застоя сального секрета железы. В результате этого может развиться нагноение, которое проявляется покраснением и интенсивной болью. Одно из неблагоприятных последствий атеромы — абсцесс мошонки. Это состояние требует немедленной операции. При прорыве абсцесса можно лишиться яичек.

Диагностика и лечение атеромы мошонки

Диагностика атером обычно ограничивается визуальным и физикальным (прощупывание) осмотром, в то время как лечение атеромы предполагает обязательное удаление кистозного новообразования.

В медицинской практике используют несколько способов устранения атеромы мошонки:

хирургическое вскрытие и чистка;
электрокоагуляция с применением электропетли;
лазерная деструкция (разрушение);
радиоволновое иссечение — новейший метод с применением радиоволнового ножа.

Лазерное и радиоволновое лечение позволяют удалить атерому очень быстро, не затрагивая здоровые ткани. Кроме этого после использования этих приборов не бывает кровотечения, так как и лазер и радиоволны запаваивают сосуды. Не остается после удаления новообразований и шрамов — все заживает очень быстро. Так как уролог применяет обезболивание, пациент ничего не чувствует.

Профилактика рецидивов

Чтобы проблема не повторилась нужно сдать анализы на гормоны — особенно важно замерить тестостерон и пройти лечение по нормализации гормонального фона. Также нужно постоянно заботиться о чистоте половых органов и носить хлопковое свободное белье. Этого достаточно, чтобы избежать рецидива и очередной операции на мошонке.

Выбор оптимальной методики, а также целесообразность того или иного способа обезболивания определяет врач. Медицинский центр «Диана» предлагает услуги высококлассного специалиста в области урологии и андрологии Урологи произведут полноценную диагностику и терапию атеромы мошонки. Удаление любых новообразований проводится лазером или радионожом.

Врачам дерматологам нередко приходится сталкиваться с доброкачественными новообразованиями кожи половых органов.

Большинство пациентов обращаются по поводу атером мошонки.

Это опухолевидное образование, не очень склонное к озлокачествлению.

Протекает доброкачественно и значительной опасности для здоровья обычно не представляет.

Но так как может нагнаиваться и перерождаться в рак, то их все же следует пролечить.

Что такое атерома мошонки?

По своей сути, речь идет о собирательном термине.

Атеромами называют целую группу доброкачественных образований кожи:

Ретенционные кисты кожи или вторичные атеромы.
Эпидермальные.
Дермоидные кисты.

Ретенционные являются приобретенными атеромами и возникают при закупорке протоков сальных желез.

Эпидермальные и дермоидные называются иногда первичными атеромами.

Относятся к врожденным образованиям.

Есть данные, что они имеют наследственную природу.

На коже половых органов мужчин чаще встречаются первичные образования – эпидермальные и дермоидные кисты.

Почти в 80% случаев на мошонке находят единичное образование.

Однако встречаются случаи, когда обнаруживаются 3 и даже более атером у одного мужчины.

Большая доля пациентов, около 65%, приходится на возраст от 20 до 50 лет.

После климактерического периода, когда активность сальных желез снижается, формирование вторичных атером сокращается до 10% из общего числа обращений к врачам по поводу этих кист.

Медицинская статистика подтверждает, что на коже мошонки чаще попадаются врожденные, первичные атеромы.

Клинические проявления атеромы мошонки

При визуальном осмотре, ретенционные, эпидермальные или дермоидные кисты отличить друг от друга практически невозможно.

Они все выглядят как:

Располагающиеся в толще кожи узелки.
Диаметр от 0,4 до 4 см.
Безболезненные.
Плотные.
Слегка подвижные.
Кожа над ними не меняется.
С течением времени уплотняются еще больше, кальцинируются.

Практика показывает, что бессимптомные атеромы причиняют мало дискомфорта, и многие мужчины их игнорируют.

До тех пор, пока не произойдет инфицирование или озлокачествление образования.

Важно знать, что некоторый процент первичных кист способен все же трансформироваться в злокачественные опухоли мошонки.

Поэтому если уплотнение внезапно увеличилось, изменило цвет и стало походить на язву, необходимо срочно обращаться к врачам.

Нагнаивание из-за присоединения вторичной флоры встречается примерно у 45-65% вторичных кист.

Первичные же более склонны к раковому перерождению.

Диагностические мероприятия при атероме мошонки

С уверенностью распознать по внешним признакам разновидности атером невозможно.

Они отличаются друг от друга только внутренним строением:

Вторичные являют собой разрушенные сальные железы.
Внутри их находят кристаллы холестерина.
Стенки выстланы цилиндрическим эпителием.
Эпидермальные кисты изнутри выстланы эпидермисом.
Стенка дермоидных содержит в себе все структуры кожи – волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Разобраться, что за вид атеромы обнаружен на мошонке, можно только после ее удаления и гистологического исследования.

Исключение составляют дермоидные кисты.

В их полости встречаются волосы, косточки, хрящи.

Такое содержимое можно заметить при проведении УЗИ и заранее установить диагноз.

Поэтому ультразвук входит в перечень диагностических процедур.

Иногда требуется пункционная биопсия для исключения злокачественного процесса.

Также, поскольку единственный метод избавления от атером – хирургическое вмешательство, то перед ним может потребоваться общеклиническое обследование.

Атерома мошонки: лечебные мероприятия

Выбор тактики лечения делается после осмотра пациента.

Если мужчину ничего не беспокоит, то предлагается плановое вмешательство.

С нагноившимися кистами выжидать нельзя.

Микробы могут присоединиться при расчесывании, трении о белье или попытках самостоятельно выдавить уплотнение на коже мошонки.

I. Появление боли в области ранее безболезненного образования.
II. Покраснение и отечность образования, всей мошонки.
III. Увеличение паховых лимфатических узлов.
IV. Повышение температуры тела.
V. Кожа над атеромой истончается, натянутая и блестящая.

Прокалывать самостоятельно такое образование нельзя.

В противном случае может остаться долго не заживающая язва, прорастающая вглубь тканей мошонки.

Также здесь может сформироваться очаг хронической инфекции.

Это неизбежно приводит к повреждению яичек, ослаблению потенции, необратимому бесплодию.

В подобных случаях необходимо срочно обращаться к хирургам для неотложного лечения атеромы мошонки.

Но лучше все же прийти заранее и провести плановое вмешательство.

Атерома мошонки: методика операции

Собственно, операцией называть иссечение кожной кисты мошонки – слишком серьезно.

При своевременном обращении это амбулаторная процедура, для которой требуется только местное обезболивание.

Аккуратно рассекается кожа над уплотнением.
Края разреза раздвигаются и в ранку выводится капсула кисты.
Поверхность капсулы обильно обрабатывается антисептиком.
Если атерома подвижна, то ее удаляют целиком, вылущивая с капсулой.
При осложненном нагноением образовании, полость приходится вскрывать, опорожнять и потом вырезать из спаявшихся с ней тканей мошонки.

В дальнейшем, при чистом процессе, оставшееся ложе кисты промывают кожным антисептиком, ушивают и накладывают на рану лейкопластырную повязку.

При небольших размерах кисты выписка возможна в тот же день.

Когда приходится удалять нагноившийся процесс, возникает необходимость в послеоперационном дренировании раны для профилактики развития свищей.

В последующем назначается антибиотикотерапия на 7-10 дней.

Все это время пациенту приходится находиться в стационаре или ежедневно приходить на болезненные перевязки.

Поэтому разумно будет с уплотнениями на мошонке прийти к специалисту и вместе с врачом выработать оптимальную тактику поведения и лечения.

При подозрении на атерому мошонки обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: