Сыпь при уреаплазме у мужчин

Обновлено: 25.04.2024

Распространенность уреаплазм – Ureaplasma urealyticum – в человеческой популяции оценить сложно.

Так как эти микроорганизмы спокойно обитают в половых путях многих людей.

Заболевание начинается, когда микробы начинают активно размножаться и появляются признаки патологии – уреаплазмоза.

Здоровый человек заражается при незащищенных половых контактах.

Инкубационный период – 19 дней.

Излюбленным местом обитания являются эпителиальные клетки мочеполовых путей.

Но в ряде случаев может обсеменяться и дыхательная система.

Такой опасности подвергаются младенцы, рождающиеся естественным путем.

Поэтому уреаплазмам уделяется серьезное внимание на этапе подготовки беременных к родам.

Иммунная система раздражается слабо и выраженные проявления, при моноинфекции почти никогда не развиваются.

Однако в клинической практике возбудитель часто передается с другими патогенными микробами.

И тогда недостаточно специфические признаки уреаплазмоза еще сильнее смазываются симптомами острой или хронической гонореи.

Клинические проявления уреаплазмоза

Ureaplasma urealyticum у человека вызывают один процесс – вялое воспаление.

А от его локализации уже зависит клинический диагноз:

Понятно, что будут иметь место половые и возрастные различия.

Например, для мужчин наиболее типичной нозологией будет уретрит.

Женщины должны быть насторожены в отношении вагинита.

Новорожденные склонны к развитию уреаплазменных конъюнктивитов и бронхитов.

Это в том случае, если мама не стояла на учете в женской консультации.

Не сдавала гинекологический мазок и своевременно не прошла санацию влагалища.

Признаки уреаплазмоза у мужского пола

Наиболее частый признак развития уреаплазмоза у мужчин – уретрит.

Клиника при этом достаточно типична:

I. Жжение и резь при мочеиспускании
II. Мутная первая порция мочи
III. Скудные выделения из мочеиспускательного канала
IV. Беспокоящее раздражение уретры в покое
V. Дискомфорт при эякуляции

Уреаплазмы не обладают способностью к движению, но достаточно быстро засевают половые пути мужчины.

Следствием этого становятся простатит, эпидидимит и орхит.

Клинические проявления и здесь бывают не очень заметны.

Зачастую патология выявляется только при обращении к врачам по поводу мужского бесплодия.

Женский пол: признаки уреаплазмоза

Учитывая анатомические особенности, начальным и самым распространенным признаком уреаплазмоза у женщин является вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища.

По клинике, все очень похоже на гонорею, но протекает слабее:

I. Жжение и боль внизу живота
II. Неприятный запах из половых путей
III. Не очень обильные бели
IV. Диспареуния – болезненность при половой близости
V. Дискомфорт во время мочеиспускания

Коварство U. urealyticum в том, что все эти явления бывают очень слабо выражены или даже вообще незаметны.

Но развитие инфекции не останавливается.

Со временем присоединяются:

Уретрит, а затем и цистит – большие железы преддверия влагалища
Цервицит – канал шейки матки
Сальпингит – фаллопиевы трубы
Аднексит – придатки
Проктит – прямая кишка

Иногда, при достаточно большой длительности процесса, отмечается перигепатит.

К печени, как и к яичникам, возбудитель скорее всего приносится с током крови и лимфы.

Иногда первыми признаками застарелого уреаплазмоза становится бесплодие у женщин, которые раньше не испытывали серьезных проблем с гинекологической сферой.

Признаки уреаплазмоза у женщин.
Рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Ureaplasma urealyticum	1 д.	300.00 руб.
ДНК Ureaplasma parvum	1 д.	300.00 руб.

Диагностика уреаплазмоза

С первого взгляда кажется, что из-за мелких размеров возбудителя диагностическая ценность микроскопии теряется.

Такое мнение верно лишь наполовину.

Микроскопическое исследование мазка не позволяет рассмотреть микроб.

Однако с его помощью можно заметить неспецифические признаки воспаления.

Скрининг мазков – неотъемлемая часть мероприятий по борьбе с венерическими инфекциями.

Особенно актуален для беременных женщин, так как с его помощью можно отобрать пациенток для более детального исследования.

Идентифицировать U. urealyticum можно:

Для посева у женщины с симптомами уреаплазмоза берется влагалищное отделяемое.

А через 48 часов на питательной среде уже вырастают колонии с признаками, характерными для U. urealyticum.

Серологические тесты – агглютинация и РСК – ставятся гораздо быстрее.

Материалом служит венозная кровь.

Они основаны на выявлении антител конкретно к искомому возбудителю.

Однако большим недостатком обеих методик является высокая частота ложноположительных результатов.

Связано с тем, что противоуреаплазменные антитела будут в крови абсолютно здоровых носителей.

Использование ПЦР дает наиболее точные результаты.

Так как методика основана на поиске генетического материала именно Ureaplasma urealyticum.

Делается быстро, обнаружит инфекцию у женщин с самыми первыми признаками и симптомами уреаплазмоза.

Золотым стандартом является культуральное исследование.

Лечебные мероприятия при уреаплазмозе

Опытные врачи нередко начинают терапию заболевания еще до получения данных бакпосева.

И вполне обоснованно, учитывая очень широкую распространенность возбудителя.

Применяются антибиотики широкого спектра действия по индивидуальным схемам.

Хорошо себя зарекомендовало использование метода «ударной дозы», когда на первый прием даются большие количества препаратов.

Длительный курс не требуется, если микроб сохранил чувствительность к антибиотикам, то достаточно 5-7 дней.

Необходимо учитывать, что когда признаки уреаплазмоза у женщин и сильного пола сочетаются с другими инфекциями,

тогда курс лечения нужен дольше, его продлевают от 10 до 20 дней.

При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

На долю уреаплазмоза приходится около 40% всех случаев заражения урогенитальными инфекциями у мужчин .

Возбудителем его являются микроорганизмы, по своей морфологии занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Всего выделяют три вида уреаплазмы – парвум, уреалитикум и специес (Ureaplasma parvum, urealyticum, species).

Инфицирование происходит при половом контакте с партнером-носителем.

Уреаплазмоз у мужчин может протекать остро, хронически и скрыто, без каких-либо признаков, однако чаще всего течение инфекции хроническое.

Инкубационный период при уреаплазмозе у мужчин

Инкубационный период – время от заражения определенной инфекцией до возникновения клинических проявлений.

Данный период проявляется скрыто и пациенты даже не подозревают о наличии инфекции.

В большинстве случаев человек уже заразен для полового партнера в это время.

Инкубационный период уреплазмы варьирует в зависимости от вида и инфицирующей дозы.

В среднем, он составляет 14 - 25 дней.

Каковы основные симптомы уреаплазмоза у мужчин?

при острой форме заболевания губки уретры гиперемированные , болезненные, набухшие, слипаются от обильного слизисто-гнойного отделяемого.

В уретральном канале ощущается зуд, чувство жжения. Мочеиспускание учащено, болезненно, особенно при выделении последних капель мочи. В моче обнаруживается примесь слизи.

При хронизации процесса уретрит протекает менее выраженно. Наблюдается незначительный дискомфорт в мочеиспускательном канале, периодический зуд и чувство жжения, возникающие при активизации инфекции. Из отверстия уретры иногда выделяется небольшое количество слизисто-гнойного экссудата, вследствие чего ее губки слипаются. Выделения могут обнаруживаться только по утрам в виде капли возле отверстия уретры или выходить после надавливания на него.

II. Признаки баланита и баланопостита: покраснение и отечность головки полового члена и крайней плоти, иногда появляются эрозия и слизисто-гнойное отделяемое из препуциального мешка.

III. Признаки простатита и воспаления семенных пузырьков. Возникают при дальнейшем распространении (восхождении) уреаплазменной инфекции. Сопровождаются тянущими тазовыми болями, болезненностью в области промежности и заднего прохода, никтурией (учащенным мочеиспусканием в ночное время, нередко затрудненным). В моче часто содержится примесь слизи. Потенция у мужчин заметно снижается. Если оставить процесс невылеченным, может наступить бесплодие.
IV. Признаки эпидидимита. Нередко возникает как осложнение уреаплазмоза у мужчин. Чаще всего в роли провоцирующих факторов выступает половая жизнь на фоне уреаплазменного уретрита, некорректно назначенные инструментальные диагностические процедуры, грубо выполненный массаж простаты и др. Может проявляться тянущими болями в области паха, промежности, мошонки, увеличением и уплотнением яичка, его болезненностью, может повышаться температура тела на 1-2 ̊.

Уреаплазма, поражая мочеполовые пути мужчин и женщин, нередко не дает специфичной симптоматики.

По клиническим проявлениям мало отличаясь от других половых инфекций.

Уреаплазма, поражая мочеполовые пути мужчин и женщин, нередко не дает специфичной симптоматики. По клиническим проявлениям мало отличаясь от других половых инфекций.

Уреаплазмоз у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Ureaplasma urealyticum	1 д.	300.00 руб.
ДНК Ureaplasma parvum	1 д.	300.00 руб.
ДНК Ureaplasma species	1 д.	300.00 руб.

Осложнения уреаплазмоза у мужчин

Длительное и хроническое течение уреаплазмоза имеет негативные последствия.

В силу различных факторов, инфекция может распространяться восходящим путем.

Часто выявляют поражение:

Предстательной железы
Семенных канальцев
Яичек
Мочевого пузыря

Позже присоединяются симптомы поражения данных органов.

В результате воспалительного процесса в яичках происходит нарушение образование сперматозоидов.

При отсутствии должного лечения этого процесса развивается бесплодие.

Длительное течение уретрита приводит к образованию спаек уретрального канала.

Если происходит заражение уреаплазмой женщины, это чревато патологией беременности.

Поражения суставов при уреаплазмозе

Боли в суставах являются частой жалобой у пациентов с уреаплазмозом.

Причина этому состоит в том, что антигенные свойства уреаплазмы сходны с элементами клеток суставных поверхностей.

Антитела, которые вырабатываются иммунной системой против уреаплазмы, начинают разрушать собственные ткани организма.

Как правило, боли возникают спустя 2-3 недели после клиники уретрита.

Носят летучий характер, не оставляют после себя морфологических изменений.

Боли беспокоят пациента в крупных суставах, таких как: коленные, тазобедренные, локтевые и плечевые.

Обычно выявляют односторонний артрит.

Кожа над суставами может быть горячая и гиперемированная.

При своевременном лечении артрита, прогноз благоприятный.

Запущенные формы могут привести к инвалидности.

Диагностика уреаплазмы у мужчин:

В настоящее время существует большое количество методов диагностики.

Результаты лабораторных исследований необходимо сопоставлять с клинической картиной.

Микоплазма относится к условно-патогенной флоре.

При определенных обстоятельствах может никак себя не проявлять длительное время.

Наиболее часто диагностику проводят при помощи следующих методов:

Общий мазок
ПЦР-диагностика
Культуральные методы обследования
Серологическая диагностика

Ниже разберем подробнее преимущества и недостатки каждого из методов.

Мазки при уреаплазме у мужчин

Для проведения мазка, врач использует специальный инструмент.

С его помощью специалист забирает мазок из уретры вращательными движениями.

Пациент может ощущать некоторый дискомфорт.

Материал наносится на покровное стекло и отправляется в лабораторию.

По определенным признакам, таким как увеличение количества лейкоцитов и слизи, можно определить наличие воспаления в уретре.

Кроме того, материалом может служить первая порция мочи, сперма, секрет простаты. Метод доступен, отличается быстротой проведения.

По данному анализу врач может только заподозрить наличие уреаплазмы как этиологического фактора.

Сам микроорганизм с помощью обычного мазка быть обнаружен не может.

Посев при уреаплазмозе у мужчин

Культуральное исследование обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Основано на посеве биологического материала на питательную среду и анализа выросших колоний.

При выявлении вида микроорганизма, проводят оценку его чувствительности к антибиотикам.

Отрицательной стороной метода является длительность проведения исследования.

ПЦР-диагностика при уреаплазмозе

Основана на обнаружении генетического материала уреаплазмы.

Метод высокочувствителен и специфичен.

Является золотым стандартом диагностики.

Длительность проведения анализа 1-2 дня.

Анализ крови на антитела при уреаплазмозе

Серологические методы диагностики основаны на обнаружении антител к уреаплазме в крови у пациента.

Материалом для исследования является венозная кровь.

Как правило, в лабораториях для диагностики используют определение двух классов антител – IgM и IgG.

Выявление антител класса M возможно уже на 5-7 день после инфицировании и говорит о развитии острого процесса.

IgG обнаруживаются спустя 3-4 недели после заражения и остаются в крови в течение нескольких месяцев и лет после излечения.

Сроки сдачи анализов после заражения при уреаплазмозе

Время сдачи анализов зависит от метода диагностики.

Общий мазок: 3-4 недели после возможного инфицирования
Выявление антител: IgM- 5-7 дней после инфицирования; IgG – через 3-4 недели
ПЦР диагностика: информативна спустя 2-3 недели после заражения
Посев на уреаплазму: после 3 недель

Часто врач назначает анализ секрета простаты для выявления уреаплазмоза у мужчин.

Забор материала выполняется после выполнения массажа предстательной железы.

Важно! Не существует одного метода, который точно определит наличие заболевания.

Уреаплазма относится к условно-патогенной флоре.

Длительно может не вызывать развитие заболевание.

По этой причине врач оценивает комплексно клиническую картину и данные нескольких лабораторных исследований.

Что делать, если у партнерши обнаружен уреаплазмоз, а у мужчины нет

Рекомендуется на весь период лечения полового партнера исключить половые отношения. После проведения лечения в течение месяца использовать методы барьерной контрацепции.

Учитывая инкубационный период уреаплазмоза, мужчине необходима повторная сдача анализа, спустя месяц.

Эффективная медикаментозная профилактика после секса с больной уреаплазмой женщиной, это инстилляция колларголом и антибиотик.

Симптомы и лечение уреаплазмоза у мужчин во многом зависят от стадии заболевания и локализации инфекции.

Лечение уреаплазмоза у мужчин проводится комплексно и включает в себя мероприятия, направленные на борьбу с возбудителем и на повышение резистентности организма:

Макролиды
Тетрациклины
Фторхинолоны

2| Местное лечение занимает второе важное место после антибиотиков. У мужчин используются промывания уретры, тампоны, массаж простаты.

3| Иммуномодулирующая терапия. Проводится с целью стимуляции иммунозащиты организма. С этой целью назначают иммуномодуляторы (панавир), фитолекарства, укрепляющие иммунитет (настойка эхинацеи).
4| Физиопроцедуры (грязелечение в форме аппликаций и тампонов, озокеритотерапия, электрофорез). Их лечебный эффект основан на противовоспалительном, рассасывающем и болеутоляющем местном воздействии на ткани.
5| Ферменты – помогают антибиотикам попасть к уреаплазмам.
6| Прием пробиотиков (линекс, бифидумбактерин, бифиформ, лактобактерин, пробифор, ацилакт) с целью устранения дисбактериоза в кишечнике, вызванного длительным приемом антибиотиков.
7| Прием гепатопротекторов (гептрал, эссенциале, галстена) с целью улучшения функционирования печени и ее дезинтоксикации после лечения антибиотиками.

Схема применения антибиотиков:

Режим и длительность применения антибактериальных подбирает врач на основании анализов и клинической картины.

Чаще всего назначение антибиотиков происходит по следующей схеме:

Джозамицин 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней
Азитромицин 500 мг 2 раза в день 7 дней
Доксициклин 100 мг 2 раза в день 7 дней -10 дней

Важно! Самостоятельное назначение антибактериальных препаратов чревато развитием устойчивости флоры.

Длительность лечения уреаплазмоза у мужчин

Длительность лечения зависит от нескольких факторов.

Имеет значение стадия заболевания: острой либо хронической инфекции. Распространение инфекции восходящим путем является причиной удлинения периода лечения.

Кроме того, длительность лечения определяется видом антибактериального препарата.

Профилактика уреаплазмоза:

Профилактические мероприятия заключаются в безопасном половом поведении.

Они заключаются в следующих мероприятиях:

Отказ от раннего начала половой жизни
Отсутствие случайных половых контактов
Обследование половых партнеров на ИППП
Использование барьерных методов контрацепции

Необходимо помнить! При случайном половом акте с сомнительным партнером рекомендуется обратиться к врачу для проведения превентивного лечения.

Если вы обнаружили у себя признаки уреаплазмоза, обратитесь в наш платный КВД.

Здесь вы сможете сдать все лабораторные анализы и пройти необходимое лечение.

При положительных анализах на уреаплазмоз или симптомах уреаплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Уреаплазмоз у мужчин – воспалительное заболевание мочеполового тракта. Данная болезнь относится к инфекциям, передающимся половым путем. Симптоматика обычно отсутствует; наиболее частые проявления – лихорадка различной степени выраженности, нарушения мочеиспускания, половые дисфункции и бесплодие. Диагностика строится на обнаружении возбудителя в соскобе из уретры, моче или секрете предстательной железы; допускается применение серологических методов. Лечение этиотропное – антибактериальные препараты; также патогенетические и симптоматические средства.

МКБ-10

Общие сведения

Уреаплазмоз – бактериальная инфекция с преимущественным поражением репродуктивных и мочеиспускательных путей. Впервые симптомы были описаны как причина мужского бесплодия в 1967 году. Распространенность уреаплазмоза в группе негонококковых уретритов приближается к 16%. Частота выделения возбудителей из спермы и семявыводящих путей среди бесплодных мужчин составляет 5-58%, у фертильных лиц мужского пола 3-31%. Считается, что уреаплазмоз повышает вероятность заражения ВИЧ; вероятна роль бактерий в усугублении иммунодефицита и прогрессирования ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа.

Причины

Возбудитель заболевания – бактерия Ureaplasma, основные патогенные виды U. parvum, включающая 4 серовара, и U. urealyticum (10 сероваров). Источник инфекции – больной человек, при этом чаще всего с латентной формой патологии, поскольку уреаплазмы являются частью нормальной флоры репродуктивных органов с частотой колонизации 40-80%. Передача возбудителя нозологии у мужчин происходит половым путем.

Основные факторы риска: раннее начало половой жизни, большое число сексуальных партнеров, неиспользование барьерных средств контрацепции, симптомы хронических воспалительных процессов мочеполового аппарата. Ослабление иммунного статуса (прием глюкокортикостероидов, онкопатология, ВИЧ-инфекция и др.) и дефицит поступления витаминов и нутриентов многократно увеличивают вероятность уреаплазмоза.

Патогенез

Попадая в организм, бактерия прикрепляется к клеткам слизистой оболочки с помощью цитоадгезивных белков. Уреаплазмы способны экспрессировать фосфолипазы А и С, генерирующие провоспалительные простагландины. Затем регистрируется повышение уровня ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, мозгового нейротропного фактора, гранулоцитарного макрофагального колониестимулирующего фактора, моноцитарного хемотаксического белка-1, макрофагального воспалительного белка.

Уреаплазма продуцирует протеазы IgA, чем усиливает колонизацию микроорганизмами слизистой оболочки путем деградации местной иммунной системы. На вирулентность и персистентность уреаплазм также влияет способность микроорганизмов образовывать биопленки. Это свойство увеличивает персистенцию организма и повышает склонность к хроническому воспалению, но биопленкообразование мало влияет на проницаемость для азитромицина или других антибиотиков.

Симптомы

Инкубационный период уреаплазмоза у мужчин может составляет около трех недель и более. Учитывая склонность болезни к бессимптомному течению, чаще всего определить время инфицирования невозможно. Нередко обнаружение бактерий происходит при обследовании для определения причины мужского бесплодия. Первые симптомы заболевания - это жжение, дискомфорт при мочеиспускании, вплоть до мучительных резей, острая боль при половом акте.

Пациенты отмечают повышение температуры тела, обычно до 38°C, слабость, озноб, ноющие боли над лобком, частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночные часы, быстрое семяизвержение, эректильную дисфункцию, снижение либидо. Иногда возникают скудные прозрачные выделения, которые самопроизвольно прекращаются. В дальнейшем могут развиваться болезненные симптомы, чувство распирания в яичках, острые боли в промежности в положении сидя.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями уреаплазмоза у мужчин считаются баланит, баланопостит, эпидидимит, орхит, простатит, реже стриктуры уретры и симптомы острой задержки мочи. Нередко возникновение импотенции, связанной, в том числе, с психогенными факторами патологии (диспареуния, снижение либидо и пр.). Пациенты с уреаплазмозом – группа риска по возникновению аутоиммунных ревматических заболеваний.

Бесплодие при данной болезни связано со способностью уреаплазм фиксироваться на сперматозоидах, что приводит к нарушению их созревания, снижению двигательной активности, нередко лизису мужских половых клеток и аспермии. При длительном течении уреаплазмоза снижается секреторная активность предстательной железы, что также ухудшает качество семенной жидкости.

Диагностика

Диагностика уреаплазмоза среди мужчин и его лечение осуществляется врачами-урологами, реже венерологами. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям. Важно активное выявление и обследование сексуальных партнеров больного, особенно при практиках незащищенных половых связей. Основные клинико-инструментальные и лабораторные симптомы уреаплазмоза:

Физикальные данные. При объективном осмотре выявляются: гиперемия, пастозность наружного отверстия мочеиспускательного канала, крайней плоти, головки полового члена, мошонки, увеличение яичек, болезненность их при пальпации; боли при сидении, пальпации промежности, пальцевом исследовании простаты. Реже обнаруживаются слизистые необильные выделения из семявыносящих путей.
Лабораторные исследования. Для периода обострений хронического нелеченного, либо при остром уреаплазмозе в общеклиническом анализе крови характерны лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в биохимических параметрах – увеличение концентрации СРБ. При исследовании уретрального мазка визуализируется большое количество лейкоцитов. В общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, реже микрогематурия.
Выявление инфекционных агентов. Детекция уреаплазм осуществляется методом ПЦР; чаще используют мочу и соскоб из уретры, реже простатический секрет. «Золотым стандартом» диагностики культуральный метод, однако из-за дороговизны и сложности практически не применяется. Проведение серологической диагностики и микроскопии материала нецелесообразно из-за низкой диагностической ценности.
Инструментальные методы. Для исключения восходящей инфекции рекомендуется УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, почек, органов мошонки, полового члена. В некоторых случаях, с целью дифференциального диагноза, проводятся урофлоуметрия, рентгенография, МРТ, КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, ирригоскопия, колоноскопия, биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием.

Дифференциальная диагностика уреаплазмоза у мужчин осуществляется путем лабораторной верификации с другими уретритами гонококковой и негонококковой природы. Синдром хронической тазовой боли (простатодиния, абактериальный простатит) подтверждается при неоднократных отрицательных результатах исследования на микробные патогены, травматический уретрит возникает при температурном, силовом, химическом, лучевом повреждении полового члена.

Лечение уреаплазмоза у мужчин

Лечение обычно амбулаторное, госпитализация необходима при тяжелом течении, декомпенсации имеющихся хронических заболеваний. Назначается общий режим, для пациентов с выраженным болевым синдромом – постельный или полупостельный. Пациентам с уреаплазмозом необходимо избегать переохлаждений, перегреваний, стрессовых ситуаций, тщательно соблюдать ежедневную гигиену наружных половых органов.

Важную роль в лечении уреаплазмоза играет диета – необходим отказ от острых, кислых, жирных блюд, газированных напитков, сладкого. Соль и использование маринадов, приправ следует ограничить. Питьевой режим рекомендуется увеличить за счет кипяченой воды, отвара клюквы, брусники. Алкоголь и курение во время приема лекарств противопоказаны; занятия спортом исключаются в острый период уреаплазмоза, при обострении, возможны после стихания клинических проявлений.

Консервативная терапия

Стандартный курс лечения заболевания обычно не превышает двух недель; клиническое улучшение наступает в течение 12-48 часов. В период терапии рекомендуется отказаться от половых связей, в дальнейшем использовать барьерную контрацепцию до получения отрицательных результатов анализов на наличие возбудителя. Лечение партнера необходимо только после подтверждения у него диагноза. Наиболее часто лечебные мероприятия осуществляются:

Этиотропными средствами. Эффективность в отношении уреаплазм отмечена среди препаратов тетрациклинового ряда, фторхинолонов, макролидов. Наиболее часто назначается азитромицин, джозамицин, поскольку отмечается растущая лекарственная резистентность бактерий к доксициклину.
Патогенетическими препаратами. Показано применение спазмолитиков (дротаверин), обезболивающих (анальгин) и нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид), местных иммуностимуляторов (чаще в виде ректальных свечей). Внутривенные инфузии растворов – при выраженных общеинтоксикационных симптомах.
Симптоматическими средствами. При выраженном воспалении с аллергическим компонентом применяются антигистаминные препараты, реже глюкокортикостероиды. Допускается назначение мочегонных фармпрепаратов, курса мультивитаминных, минеральных комплексов.

Нередко врачами практикуется местное лечение с введением в уретру антисептических средств (колларгол), а также методы физиотерапии, такие как: магнитотерапия, лазеротерапия задней поверхности полового члена, массаж простаты, озонотерапию, УВЧ-терапию, гальванотерапию области мочеиспускательного канала, гелиотерапию и другие. При хроническом течении рекомендовано бальнеологическое и грязевое лечение.

Лечение персистирующей уреаплазменной патологии нередко требует повторного курса антибактериальной терапии. К препаратам резерва можно отнести моксифлоксацин, а также пристинамицин. Применяются немедикаментозные методы лечения – тренировка мышц тазового дна, использование гипоаллергенных косметических средств для ежедневной интимной гигиены, запрет на длительные гипостатические положения, многочасовые перерывы между мочевыделением.

Во время лечения уреаплазмоза рекомендуется орошение головки пениса антисептическими растворами после каждого мочеиспускания. Допускается применение ванночек с настоями коры дуба, ромашки, календулы, шалфея. Пероральное курсовое применение препаратов растительного происхождения (водно-спиртовых экстрактов травы золототысячника, листьев розмарина и др.) не имеет убедительной доказательной базы в лечении уреаплазмоза.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, летальных случаев зафиксировано не было. Однако высок риск пояления мужского бесплодия (76% среди пациентов с уреаплазмозом). Мерами профилактики инфицирования служат: отказ от незащищенных половых контактов, промискуитета, приема никотина, алкоголя, наркотиков, сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, коррекция иммунного дефицита (например, прием антиретровирусных препаратов при ВИЧ-инфекции).

1. 1. Ureaplasma: Current perspectives / P Kokkayil, B Dhawan // Indian journal of medical microbiology. Volume 33, Issue 2, 2015, Pages 205-214.

3. 3. Лечение уреаплазменной инфекции / Муниева С.Х., Касымов, О.И., Юнусова З.М., Камолова Т.Н. // Научно-практический журнал ТИППМК. – № 4. – 2014. – С.110-111.

4. 4. Современная диагностика урогенитальных инфекций у мужчин с репродуктивными нарушениями / Саидов Б.И., Зоиров П.Т., Абдиева Д.Х. // Вестник Авиценны. – № 1 (62). – 2015. – С.107-110

Уреаплазмоз у женщин — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов — макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Общие сведения

Впервые уреаплазма была выделена у пациента негонококковым уретритом в 1954 году. На сегодняшний день возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим патологическую активность только при наличии определённых факторов. Носительницами бактерий являются 40-50% сексуально активных здоровых женщин. Микроорганизм выявляется на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки и у 5-22% школьниц, которые не живут половой жизнью. Хотя по результатам различных исследований уреаплазмы были единственными микроорганизмами, обнаруженными у части пациенток с бесплодием и хроническими заболеваниями урогенитальной сферы, уреаплазмоз не внесен как самостоятельное заболевание в действующую Международную Классификацию Болезней.

Причины уреаплазмоза у женщин

Возбудителем заболевания является уреаплазма — внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, обладающая тропностью к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Из 6 существующих видов уреаплазм патогенная активность выявлена у двух — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Заражение происходит при незащищённом половом контакте или во время родов. Убедительных доказательств о контактно-бытовом способе передачи уреаплазмоза на сегодняшний день не существует.

В большинстве случаев носительство уреаплазм является бессимптомным. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

Дисгормональные состояния. Возбудитель может проявлять патогенную активность во время беременности, при нарушении эндокринной функции яичников.
Снижение иммунитета. Воспаление урогенитального тракта чаще возникает у женщин при заболеваниях, снижающих иммунитет, и на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов (при лечении онкопатологии).
Вагинальный дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища при нерациональной антибактериальной терапии и гормональном дисбалансе активирует условно-патогенные микроорганизмы, в том числе уреаплазмы.
Инвазивные вмешательства. Пусковым моментом для развития уреаплазмоза в ряде случаев становятся аборты, инструментальные лечебно-диагностические процедуры (гистероскопия, уретро- и цистоскопия, хирургические методы лечения эрозии шейки матки и др.).
Частая смена половых партнёров. Бактерия активируется в ассоциации с другими возбудителями ИППП, проникающими в половые органы женщины во время незащищённого секса со случайными партнёрами.

Патогенез

Патогенез уроплазмоза у женщин основан на адгезивно-инвазивных и ферментообразующих свойствах микроорганизма. При попадании на слизистую мочеполовых органов бактерия прикрепляется к оболочке клетки цилиндрического эпителия, сливается с ней и проникает в цитоплазму, где и происходит её размножение. Микроорганизм продуцирует особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А, снижая таким образом иммунный ответ на инфекцию. При бессимптомном течении местные воспалительные и деструктивные изменения выражены слабо. Повышение патогенной активности возбудителя под действием провоцирующих факторов приводит к развитию воспаления — сосудистой реакции, повышению тканевой проницаемости, разрушению эпителиальных клеток.

Классификация

Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и степень выраженности патологических проявлений. В частности, специалисты в области гинекологии различают:

Носительство уреаплазм. У большинства женщин, при обследовании которых выявляется этот микроорганизм, никаких признаков воспалительных процессов нет.
Острый уреаплазмоз. Наблюдается крайне редко, сопровождается клинически выраженными признаками поражения мочеполовых органов и общей интоксикацией.
Хронический уреаплазмоз. Признаки острого воспаления отсутствуют или проявляются периодически при наличии провоцирующих факторов, возможны нарушения репродуктивной функции и хроническое воспаление органов урогенительного тракта.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

В 70-80% случаев какие-либо клинические проявления, свидетельствующие об инфицировании организма уреаплазмами, отсутствуют. Заболевание не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется признаками, характерными для воспалительных процессов в мочеполовой системе. Женщина может жаловаться дискомфорт, рези, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании. Несколько увеличивается объём прозрачных влагалищных выделений. При восходящем развитии инфекции с поражением внутренних репродуктивных органов могут беспокоить ноющие или тянущие боли в нижней части живота. При остром течении и в периоды обострений температура повышается до субфебрильных цифр, пациентка отмечает слабость, утомляемость, снижение работоспособности. О хроническом уреаплазмозе могут свидетельствовать стойкие к лечению уретриты, вагиниты, эндоцервициты, аднекситы, невозможность забеременеть, самопроизвольное прерывание или патологическое течение беременности.

Осложнения

При длительном течении уреаплазмоз у женщин осложняется хроническими воспалительными процессами в матке и придатках, которые приводят к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Ситуация усугубляется инфицированием партнёра, у которого на фоне заболевания может развиться мужское бесплодие. В некоторых случаях воспаление, сосудистые и аутоиммунные процессы в эндометрии становятся причиной первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности с нарушением нормального развития плода, риском возникновения аномалий и повышением перинатальной заболеваемости. Поскольку беременность является провоцирующим фактором для активации микроорганизма, а лечение инфекционного заболевания предусматривает назначение препаратов, способных влиять на плод, при репродуктивном планировании важно своевременно выявить возбудителя.

Диагностика

Данные влагалищного осмотра, бимануального обследования и клиническая картина заболевания неспецифичны и, как правило, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Поэтому ключевую роль в диагностике уреаплазмоза у женщин играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить возбудителя:

Бак. посев на уреаплазму. При посеве биоматериала (выделений, мазков) на питательную среду выявляются колонии уреаплазм, после чего определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.
ПЦР. С помощью полимеразной цепной реакции в биоматериале пациентки в течение суток можно обнаружить генетический материал возбудителя.
Серологическое исследование. В ходе иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) и при прямой флюоресценции (ПИФ) в крови женщины обнаруживаются антитела к бактерии, определяется их титр.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить инфицирование другими возбудителями — хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и т.п. Основанием для постановки диагноза уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах женщины при отсутствии каких-либо других возбудителей ИППП, кроме уреаплазм. Наряду с гинекологом, к консультированию пациентки привлекают уролога.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Ключевыми задачами терапии при уреаплазменной инфекции являются уменьшение воспаления, восстановление иммунитета и нормальной влагалищной микрофлоры. Пациенткам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендованы:

Этиотропная антибиотикотерапия. При выборе препарата необходимо учитывать чувствительность возбудителя. Обычно назначают 1-2-недельный курс тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
Санация влагалища. Введение свечей с антибиотиком и противогрибковым препаратом дополняет антибактериальное лечение.
Иммунотерапия. Для восстановления иммунитета показаны иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, в том числе растительного происхождения.
Нормализация микробиоценоза влагалища. Применение пробиотиков местно и внутрь позволяет восстановить вагинальную микрофлору, которая угнетает патологическую активность уреаплазм.
Ферментные препараты. Энзимы оказывают противовоспалительный эффект и усиливают процессы регенерации тканей.
Витаминотерапия. С общеукрепляющей целью в комплексном лечении уреаплазмоза у женщин используют мультивитаминные и витаминно-минеральные комплексы.

Важно отметить, что показания для назначения этиотропного противоуреаплазменного лечения ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазм у пациенток с устойчивыми к лечению хроническими воспалительными процессами и нарушениями репродуктивной функции при отсутствии других возбудителей ИППП. Также антибактериальный курс рекомендован носительницам уреаплазмы, которые планируют беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз уреаплазмоза у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерии, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространённости возбудителя возможно повторное заражение. Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики воспаления важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, обоснованное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерной контрацепции. Для предупреждения патологической активации возбудителя во время планируемой беременности женщинам с носительством уреаплазм рекомендована профилактическая антибиотикотерапия.

Микоплазмоз и Уреаплазмоз – заболевания, преимущественно мочеполовой системы, вызываемые разными возбудителями, но имеющие сходную клиническую картину. У мужчин проявляются симптомами уретрита. У женщин вызывают симптомы парауретрита и вульвита, образование псевдоэрозии шейки матки. При отсутствии лечения воспаление быстро переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В воспалительный процесс могут вовлекаться внутренние половые органы, что постепенно приводит к развитию бесплодия. Возможно развитие микоплазменного цистита и пиелонефрита. Встречается микоплазменное поражение кожных покровов, внутренних органов и суставов.

Общие сведения

Уреаплазмоз и микоплазмоз – заболевания, возбудителями которых являются мельчайшие микроорганизмы семейства микоплазм - промежуточное звено между вирусами и бактериями (не имеют ДНК и клеточной оболочки). Паразитируют на мембранах других клеток, в частности на клетках эпителия слизистой мочеполового, дыхательного, кишечного трактов человека, могут прикрепляться к эритроцитам, сперматозоидам, макрофагам, фибробластам. Семейство Mycoplasmataceal включает: род Mycoplasma (~ 100 видов) и род Ureaplasma (2 вида). Большинство микоплазм не являются болезнетворными. В организме человека выделяют 14 сапрофитных (неболезнетворных) видов микоплазм, а инфекцию вызывают 4 вида - Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium.

Уреаплазмы – особый род микоплазм, свое название получили из-за способности расщеплять мочевину. Могут приводить к воспалительному процессу в мочеполовой системе – уреаплазмозу. Не всегда наличие уреаплазм ведёт к развитию уреаплазмоза. Это происходит при определенных условиях, обычно совместно с другими болезнетворными микроорганизмами (гонококки, хламидии, трихомонады, гарднереллы, вирус герпеса) или при дисбактериозе (75-80% случаев). Это, так называемые, микст-инфекции - сообщества микроорганизмов, которые видоизменяют картину заболевания и помогают друг другу защититься от действия лекарственных средств.

Уреаплазмоз считают заболеванием, передающимся, главным образом, половым путем. Обычно уреаплазмоз протекает как хроническая инфекция. Активация бессимптомного течения уреаплазмоза возможна при ослаблении иммунитета (переохлаждение, стресс, операции, хронические болезни, беременность), когда создаются оптимальные условия для заселения урогенитального отдела уреаплазмами и их активного размножения. В свою очередь, уреаплазмы активно поглощая кислород, провоцируют усиленный рост анаэробных бактерий (гарднерелла, мобилинкус).

У мужчин риску развития уреаплазмоза подвержены мочевой пузырь, уретра, простата, яички; у женщин – влагалище, матка и придатки. При уреаплазмозе сперматозоиды могут утрачивать свою двигательную активность (ферменты уреаплазмы изменяют текучесть спермы, при контакте уреаплазмы и сперматозоида происходит растворение его мембраны).

Как воспалительный процесс, уреаплазмоз может служить причиной бесплодия, нарушения овуляции и сперматогенеза. Уреаплазмоз часто приводит к осложнениям, невынашиванию беременности, преждевременным родам. Возбудители уреаплазмоза могут провоцировать развитие острого воспаления в матке (эндометрита) после родов, хирургического прерывания беременности, кесарева сечения. Частота встречаемости уреаплазмоза у беременных женщин составляет 25-30%. Уреаплазмоз провоцирует воспаление суставов (ревматоидный артрит).

Уреаплазмоз диагностируется чаще всего у пациентов 14 – 29 лет. Обычно в этом возрасте наблюдается наибольшая сексуальная активность. Факторами риска развития уреаплазмоза являются раннее начало сексуальной жизни, беспорядочные половые контакты, перенесенные ранее венерические заболевания, гинекологические проблемы. Уреаплазмоз передаётся, в основном, половым путем или при тесном бытовом контакте (через бельё, средства личной гигиены). Внутриутробный путь заражения плода уреаплазмозом происходит через околоплодные воды больной матери или в родах. Инкубационный период уреаплазмоза при передаче инфекции – в среднем 2-3 недели.

Протекает уреаплазмоз в форме острой, хронической инфекции и носительства. Женщины чаще являются бессимптомными носителями уреаплазмоза, для некоторых уреаплазма является нормальной микрофлорой влагалища.

Симптомы уреаплазмоза

Проявления уреаплазмоза могут мало беспокоить больного, а часто не беспокоить совсем (при носительстве у женщин). Симптоматика уреаплазмоза сходна с проявлениями некоторых других урогенитальных инфекций.

У мужчин уреаплазмозом поражаются уретра и мочевой пузырь, яички с придатками, предстательная железа. При этом отмечаются следующие симптомы:

жалобы на выделения из мочеиспускательного канала (обычно по утрам);
болезненные ощущения при мочеиспускании (боль и жжение);
некоторые проявления простатита;
орхоэпидимит (воспаление яичка и его придатков).

Уреаплазмоз у мужчин наиболее часто проявляется негонококковым уретритом, склонным к длительному, вялотекущему течению (выделения из уретры могут самопроизвольно пропадать на некоторое время и снова появляться). Проявлениями уреаплазмоза у женщин служат:

симптомы хронического кольпита, цервицита: наличие незначительных прозрачных или мутных выделений;
частое мочеиспускание (иногда с болью, жжением);
боль при половом акте;
боли внизу живота - могут периодически усиливаться, уменьшаться, совсем исчезать.

В связи с часто бессимптомным течением, уреаплазмоз диагностируется поздно, способствуя развитию осложнений.

Предварительный диагноз уреаплазмоза нельзя поставить только на основании симптомов (они незначительны и мало беспокоят больного). Необходимым является проведение диагностических исследований.

Диагностика уреаплазмоза

Поставить диагноз исключительно по симптоматике и внешнему осмотру нельзя, так как не наблюдается клинической картины, специфической для данного заболевания – уреаплазмоза. В настоящее время под уреаплазмозом подразумевают воспалительный процесс урогенитальной системы, когда при обследовании выявлена уреаплазма уреалитикум и не обнаружен другой возбудитель.

Не смотря на то, что сегодня клиническая венерология обладает широким перечнем современных диагностических методов, диагностика уреаплазмоза остается затруднительной из-за сложности обнаружения уреаплазм в ассоциации присутствующих микроорганизмов. По результатам микроскопии можно только предположить наличие уреаплазм (число лейкоцитов в мазке может быть несколько повышено или в норме). Для выявления уреаплазм венерологи применяют различные диагностические методики:

микробиологические;
серологические;
ПЦР-диагностика (наиболее информативна);
метод генетических зондов;
метод прямой иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Обследование и лечение по поводу уреаплазмоза нужно пройти и половому партнеру, даже если у него нет никаких жалоб. Необходимость лечения при обнаружении уреаплазм может определить только врач.

Лечение уреаплазмоза

В процессе лечения уреаплазмоза очень важно восстановить нормальную микрофлору органов мочеполовой системы и ликвидировать микст-инфекцию (анаэробную флору и простейших). Особенность уреаплазм в том, что они нечувствительны к некоторым антибактериальным препаратам - пенициллинам, цефалоспоринам и т. д.

Большинство уреаплазм проявляют чувствительность к следующим антибиотикам:

Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин (при неосложненных формах уреаплазмоза – уретрит, цервицит, носительство при отсутствии симптомов).
Макролиды: макропен, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, эритромицин обладают высокой эффективностью в отношении возбудителей уреаплазмоза.
Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин.
Иммуномодуляторы (экстракт тимуса, лизоцим, левамизол, метилурацил). Применяют также пантокрин, экстракт элеутерококка, настойку аралии.

При лечении уреаплазмоза используют противопротозойные и противогрибковые препараты. Для восстановления нормальной микрофлоры необходим прием препаратов, содержащих бифидо - и лактобактерии. Важное значение имеет ведение беременности у больных уреаплазмозом женщин. Чтобы свести к минимуму риск заражения уреаплазмозом ребенка, обязательно проводят лечение женщины антибактериальными препаратами (после 22 недель).

Во время курса лечения уреаплазмоза обязательно соблюдение диеты, богатой молочнокислыми продуктами, витаминами, ограничение жирной, копченой, жареной пищи, острых приправ и кетчупов, запрет алкоголя. Во время лечения уреаплазмоза половая жизнь исключается. Очень полезно провести курс очищения кишечника сорбентами, затем курс витаминов группы В и С, прием гепатопротекторов (препаратов, улучшающих функции печени), желчегонных трав.

Лечение уреаплазмоза проводится только под контролем врача, всегда индивидуально и зависит от стадии процесса и пораженного органа. Курс длится примерно 2 недели. Уреаплазмоз считается излеченным, если в результатах лабораторных анализов после проведенного лечения (в течение 1-2 месяцев) уреаплазмы не обнаруживаются.

Лечение уреаплазмоза антибиотиками весьма эффективно, но нарушает баланс нормальной микрофлоры человека, поэтому можно рекомендовать противомикробный аппарат "Уро-Биофон", гомеопатические методы лечения уреаплазмоза.

Без лечения уреаплазмоз может возобновляться время от времени. Обострения могут быть связаны с простудой, стрессом, употреблением большого количества алкоголя и т. п. Хронический уреаплазмоз (как постоянно присутствующий воспалительный процесс) при отсутствии лечения может со временем вызывать стриктуру (патологическое сужение) уретры, провоцировать воспаление предстательной железы.

У женщин хронический уреаплазмоз без лечения при ослабленном иммунитете может вызвать воспаление, спайки в маточных трубах (угроза бесплодия, внематочной беременности). У беременных заражение уреаплазмозом может привести к патологии беременности, инфицированию плода. Прогноз при правильном и своевременном лечении уреаплазмоза – вполне благоприятный.

Читайте также: