Сыпь от карбамазепина как быть

Обновлено: 26.04.2024

Лечение отравления карбамазепином

а) Стабилизация состояния:
1. Обеспечить нормальное дыхание и защиту дыхательных путей,
2. Если пациент в коме, ввести эндотрахеальную трубку и соединить ее с аппаратом искусственного дыхания. Дыхательный объем должен быть в пределах от 10 до 15 мл/кг.
3. В случае гипотензии принять меры по усилению тока жидкости (задержка воды). Пациент должен находиться в положении Тренделенбурга. Могут потребоваться вазопрессорные амины (например, дофамин или норэпинефрин).
4. Пациентов помещают в отделение интенсивной терапии, если у них симптомы интоксикации, если они проглотили больше, чем несколько граммов карбамазепина или если уровень карбамазепина в плазме высок либо возрастает.

б) Очистка пищеварительного тракта. Wason и соавт. изучали возможность применения активированного угля в многократных дозах, проводя испытания с участием 5 детей, проглотивших сверхвысокие дозы карбамазепина; авторы рекомендуют применять не более двух или трех доз угля (1 г/кг на одну дозу) после передозировок карбамазепина, чтобы не допустить образования конкрементов или непрерывной абсорбции лекарства. Оказалось, что многократные дозы повышают клиренс карбамазепина, но при этом малоэффективны.

в) Усиление выведения. Форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны и потенциально опасны (карбамазепин способен действовать как антидиуретический гормон).
Для удаления карбамазепина и его метаболитов пригодна гемоперфузия с использованием активированного угля; ее применяют после проведения адекватных поддерживающих мер, не приведших к улучшению клинического состояния больного. После гемоперфузии трем пациентам общее количество удаленного карбамазепина в одном случае было менее 1 г спустя 5 ч и в двух других случаях составляло 0,44 и 0,87 г спустя 4 ч.

д) Поддерживающая терапия при отравлении карбамазепином:
1. Регулярно проводить полный анализ крови, обеспечить мониторинг жизненно важных признаков, электролитов, ферментов печени и периодически снимать электрокардиограмму по меньшей мере в течение 24 ч после поступления в стационар пациента, получившего сверхвысокую дозу карбамазепина.
2. Контролировать состояние сознания (включая оценку глубины комы) и глубокие сухожильные рефлексы.
3. При коме организовать эндотрахеальную интубацию и искусственную вентиляцию легких.
4. В случаях дистонического и атетоидного состояния тела вести наблюдение и обеспечить защиту дыхательных путей.
5. В случае гипотензии обеспечить внутривенное введение жидкости; пациент должен находиться в положении Тренделенбурга, и при необходимости следует ввести дофамин (Intropin) и/или норэпинефрин (Levophed). Наблюдать за симптомами возможной желудочковой аритмии.
6. Припадки отмечаются не часто. В этих случаях следует внутривенно ввести ударную дозу диазепама (взрослым от 0,25 мг/кг до 20 мг на одну дозу). В случае необходимости повторять каждые 15—20 мин. Если припадки возобновляются, применить фенитоин или фенобарбитал.
7. Олигурию лечить симптоматически.
8. Корректировать электролитные аномалии.

* Подвергается аутоиндуцированию.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Евгения, нет все остальные препараты мы и раньше пили,отек был и тогда когда зуда еще не было,он не до конца прошел от герпесных высыпаний

То есть именно когда начали принимать карбомазепин,то начался зуд? В какой дозе начали принимать карбомазепин?
Вообще,зуд бывает и на фоне постгерпетического неврита как самостоятельный симптом

Евгения, лекарство принимаем 6-ой день,зуд начался 3 дня назад,мы подумали на препарат.А этот симптом как можно устранить,просто муж уже не спит ночами и днями из за этого,расчесал все лицо опять,как можно устранить зуд и сколько он будет длиться.

Евгения, а доза была первые 3 дня 1/4 утром и в обед а на ночь 1/2,с 3 дня пьем 1/4 утром и 1/2 в обед и вечером

Увеличьте дозу днём и на ночь целую,и добавьте атаракс 1 таб на ночь первый день,и 1/2 таб днем если зуд сохранится,но нужен рецепт,кто-то сможет выписать в выходные?

Евгения, добрый день выпили вчера на ночь таблетку и сегодня 1/2 но что то зуд не проходит и опять всю ночь прочесался не спал,а на счет карбамазепина, он не начнет отключаться от целой таблеки,просто так уже было когда он целую пил.

Добрый день,если постепенно начал принимать карбомазепин,то не должна быть сильная сонливость,посмотрите 2-3 дня, может с первого раза не будет эффекта,если не будет,то можно попробовать тералиджен,5 мг на ночь,он тоже зуд снимает
И местно Меновазин на область зуда,он с новокаином,будет блокировать местные рецепторы

Здравствуйте.
Скорее всего зуд возник не на карбамазепин, он бы проявился на первый-второй день приёма. Достаточно часто зуд является симптомом герпеса.
В устранении зуда хорошо помогает атаракс 12.5 мг утром, 12.5мг днем и 25мг на ночь 1 мес. Препарат рецептурный.

Здравствуйте. Карбамазепин убирать рано и зуд не на него, вероятнее всего это симптом герпеса.
Область высыпаний где они были наносить Ацикловир мазь 3- 4 раза в день. Ацикловир или ганцикловир Вам прописывали коротким курсом в большой дозе?
По рецепту есть препарат противозудный Атаракс 25 мг по половинке 3 раза в день его можно - 1 месяц.
Чередовать мазь Ацикловир с Фенистил гелем.

Здравствуйте. Препарат карбмазепин обширно применяется в гораздо больших дозах и даже деткам. В 1 таблетке на ночь страшного ничего нет, к тому же почему не помог, помог же, 25 часов не было шума? Попейте его на ночь 1 раз в день - 2-3 недели. Да он при шумах иногда применяется.
УЗИ сосудов шеи пройдите.
К лечению добавьте Билобил 80 мг 1 таб 2 раза в день - 3 месяца.
Церетон 400 мг 1 таб утром и 1 таб днем - 2-3 месяца.
Свое лечение продолжайте.
И ортодонту покажитесь или челюстно-лицевому хирургу, иногда свист, шум дает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Яна, спасибо большое за ответ!

Вы наверное неверно прочитали, я наоборот спросила, если ПОМОГАЕТ Карбамазепин, то говорит ли это в пользу невралгии?

Я загрузила мрт головного мозга, вен и артерий, которые проходила в августе прошлого года. И УЗДГ тоже разместила. Посмотрите, пожалуйста. По ним что-то понятно? Или же мне стоит повторить исследования? Я на завтра записалась на мрт головного мозга.

Да, я не поняла вопроса. простите.
Нет, то что карбамазепин помогает не говорит за какую-то неопределенную нейропатию которую предположил врач. Карбамазепин применяется при шуме в ушах.
Я считаю по обследованию - повторить узи сосудов шеи, и если будете мрт делать- то МРТ с прицелом на нейроваскулярный конфликт.

Да, в редких случаях бывает что сосуд давит на корешок вестибулярного нерва что дает шум и обычно снижение слуха права, но на всякий случай проверить можно.

Яна, добрый день! Приложила результаты нового МРТ. Сделала вчера. Можете пожалуйста посмотреть.

Меня интересует момент про реакцию слизистой в решетчатой кости и верхнечелюстной пазухи. Можете сказать, что это значит? И может ли это быть причиной свиста.

После Карбамазепина 200 мг двое суток свиста не было.

Здравствуйте. Нормальное заключение. Причин для шума в ушах нет. Реакция в слизистой в ячейках это возможно когда то было воспаление по ЛОР части, на данный момент думаю нет, но Вы можете показаться по этому вопросу ЛОР врачу, связи с шумом нет.

здравтсвуйте, в данном случае карбамазепин принимать можно., его назначают в таких ситуациях. Также добавить стоит гинкго билоба 120 мг 2 раза в день 2 месяца и кавинтон 10 мг 3раза в день день месяц, бетасерк и карбамазепин продолжитть.

Екатерина, благодарю Вас за ответ!

Екатерина, добрый день! Приложила результаты нового МРТ. Сделала вчера. Можете пожалуйста посмотреть.

После Карбамазепина 200 мг двое суток свиста не было.

Добрый день! Препарат Карбамазепин часто применяется при лечении шума в ушах или в голове. То Что шума не было 25часов - очень хороший результат. Принимать препарат нужно постоянно от одной таблетки эффекта не будет. По поводу побочных эффектов - препарат назначается в гораздо больших дозах и даже маленьким детям.
Для диагностики причины шума пройдите УЗИ сосудов головы и шеи и консультацию хирурга+ стоматолога на предмет дисфункции височно - нижнечелюстного сустава.

Светлана, спасибо Вам огромное за ответ!

На УЗДГ сосудов существенного нарушения кровотока не описано, но есть дистония сосудистого тонуса, что может давать ощущение свиста в ушах
Пройдите курс сосудистой терапии - Кавинтон 10 мг в день и Билобил 80 мг два раза в день в течении трех месяцев.

Светлана, добрый день! Приложила результаты нового МРТ. Сделала вчера. Можете пожалуйста посмотреть.

После Карбамазепина 200 мг двое суток свиста не было.

Описано воспаление носовых пазух- решетчатой и верхнечелюстной, пазухи к свисту непосредственного отношения не имеют. Но к ЛОР врачу неплохо показаться, пусть он и состояние внутреннего уха оценит.

Юлия, огромнейшее спасибо за ответ!

Юлия, добрый день! Приложила результаты нового МРТ. Сделала вчера. Можете пожалуйста посмотреть.

После Карбамазепина 200 мг двое суток свиста не было.

Это перененный гайморит или хронический ринит дают такую картину на мрт,не переживайте,свист не от этого,продолжайте карбамазепин 3 нед

Здравствуйте.
1. Пока сложно сказать наверняка что это невралгия, нужно продолжать приём препарата.
2. Я считаю, что нужно пропить карбамазепин хотя бы 2 недели. У Вас совсем маленькая дозировка, побочных эффектов не стоит бояться. При эпилепсии препарат может быть назначен пожизненно.

Я бы рекомендовала дообследоваться:
- консультация ортодонта для исключения патологии височно-нижнечелюстных суставов. По результатам осмотра возможно потребуется кт суставов.
- УЗИ сосудов головы и шеи чтобы посмотреть есть ли нарушения кровотока

Алина, спасибо большое, что откликнулись!

МРТ головного мозга желательно проходить на том же аппарате, что и предыдущее.
Пл УЗИ сосудов ничего страшного нет. Пройдите именно Триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов.
К лечению можно добавить танакан 1т 40мг 3 раза в день 3 месяца.

Алина, добрый день! Приложила результаты нового МРТ. Сделала вчера. Можете пожалуйста посмотреть.

После Карбамазепина 200 мг двое суток свиста не было.

По МРТ головного мозга динамики нет, ничего нового не появилось. Реакция слизистой решетчатой кости и верхнечелюстной пазухи может свидетельствовать о поствоспалительных изменениях, по этому поводу лучше проконсультироваться с ЛОР врачом. Причиной шума не является, было и на предыдущем МРТ.

Здравствуйте, Олеся! Создается впечатление, что свист в ушах носит функциональный характер, то есть возник на фоне психоэмоционального перенапряжения. Поэтому и помог карбамазепин. Препарат можно принимать далее. Если 1 т на ночь помогает на сутки, можете дозу не повышать. Если дозы недостаточно, можно увеличить до 3х таблеток в день, до 1 месяца. Побочные эффекты есть у любого препарата, но в данном случае речь не идет о пожизненном применении карбамазепина, его применение оправдано. Также рекомендую сделать УЗИ сосудов шеи.
Если боль в ВНЧ суставе будет сохраняться, обратитесь к гнатологу.

Надежда, спасибо большое за ответ!

Описаны признаки дисциркуляторной энцефалопатии на МРТ головного мозга, что тоже может быть причиной свиста. Если надумали делать МРТ повторно, рекомендую на том же аппарате для сравнения в динамике - появились новые очаги или нет.
УЗДГ показывает кровоток, но не информативна в плане выявления атеросклероза сосудов. Поэтому надо сделать ТС БЦА. Атеросклероз, наряду с гипертонией, диабетом, кардиальной патологии, может быть причиной дисциркуляторной энцефалопатии.
Из медикаментов хорошо добавить Мексидол 5мл в\м 1р в день 1 дней, затем по 250мг внутрь 2 р в день - 1-3 месяца.

Надежда, добрый день! Приложила результаты нового МРТ. Сделала вчера. Можете пожалуйста посмотреть.

После Карбамазепина 200 мг двое суток свиста не было.

Причиной свиста описанное не может быть. Если есть сомнения, обратитесь к ЛОР со снимками.
Продолжайте Карбамазепин в указанной дозе до 1 месяца.

Отравление карбамазепином и его побочные эффекты

Случаи передозировки карбамазепина не часты, летальный исход бывает редко. Эффективны поддерживающая терапия и гемоперфузия с использованием активированного угля. Передозировки карбамазепина вследствие его медленной абсорбции могут привести к задержке наступления комы при дыхательной недостаточности.

Антидотов карбамазепина нет. Карбамазепин, подобно мепробамату, может вызвать возникновение новообразований в желудке. Наиболее часто отмечаются следующие токсические эффекты: неврологические аномалии (например, атаксия, припадки, кома), кардиореспираторные заболевания (например, аритмии, нарушения проведения, угнетение дыхания) и офтальмологические осложнения, такие как нистагм и офтальмоплегия.

а) Структура и классификация. Карбамазепин (Tegretol) химически и стереопространственно близок к трициклическим антидепрессантам и, кроме того, пространственно подобен фенитонину. При передозировках многие побочные эффекты карбамазепина сходны с побочными эффектами трициклических антидепрессантов и фенитоина.

б) Токсикокинетика:
- Время достижения пикового уровня в плазме: 6—24 ч
- Объем распределения: 1—2 л/кг
- Связывание с белками плазмы: 75—80 %
- Период полувыведения: 8—13 ч
- Выводится в неизмененном виде: 23 %

в) Взаимодействие лекарственных средств. Флуоксетин может ингибировать метаболизм карбамазепина и его эпоксидного метаболита. Эритромицин может ингибировать метаболизм карбамазепина в печени, вызывая тем самым карбамазепиновую интоксикацию. Декстропропоксифен, изониазид и блокаторы кальциевых каналов обусловливают повышение концентрации карбамазепина в сыворотке.

Карбамазепин способен индуцировать снижение в крови эффективных концентраций лекарств, таких как фенитоин, галоперидол, клоназепам и альпразолам, которые метаболизируются микросомальной Р450 окислительной системой печени.

г) Беременность и лактация:

- Тератогенные эффекты. Описаны случаи дефектов развития у детей, родившихся у матерей, принимавших только карбамазепин. В числе этих пороков расщелина позвоночника (в 1 % случаев), врожденное заболевание сердца, диафрагмальная грыжа, гипоплазия пальцев и гидронефроз. Наблюдались случаи задержки роста, лицевых аномалий (например, выпуклый лоб, скошенные вниз глазные щели, плоская переносица, вывернутые вперед ноздри) и задержки развития.

Метаболит карбамазепина, эпоксид, может быть мутагенным. Ретроспективные и проспективные исследования, посвященные изучению воздействия карбамазепина в период внутриутробного развития, выявили знакомую картину небольших черепно-лицевых дефектов, гипоплазии ногтей и задержки неврологического развития, о которой сообщалось в прошлом в связи с применением других противосудорожных лекарственных средств. Данные этого исследования нуждаются в подтверждении. При проведении работы были определенные методологические сложности.
Новорожденные. Если мать в период беременности или грудного вскармливания принимала карбамазепин, у ее ребенка может развиться холестатический гепатит.

д) Клиническая картина отравления карбамазепином:

- Передозировка: Влияние на нервную систему. На основании исследования ряда случаев передозировок карбамазепина было выявлено 4 клинические стадии:
I) кома, припадки (концентрации карбамазепина > 25 мкг/мл [105 мкмоль/л]);
II) агрессивность, галлюцинации, хореоподобные движения (15—25 мкг/мл [65—105 мкмоль/л]);
III) сонливость, атаксия (11 — 15 мкг/мл [45—65 мкмоль/л]);
IV) потенциально катастрофический рецидив (< 11 мкг/мл [45 мкмоль/л]).

Влияние на сердечно-сосудистую систему. Карбамазепин обнаруживает антиаритмические свойства класса I. Kasarskis и соавт. выделяют 2 формы сердечной дисфункции, обусловленной применением карбамазепина. У одной группы пациентов развивается синусовая тахикардия на фоне сильных передозировок карбамазепина. Во второй группе, главным образом у пожилых женщин, развиваются опасные для жизни брадиаритмии или замедленное предсердно-желудочковое проведение, обусловленные или терапевтическими, или умеренно повышенными концентрациями карбамазепина в сыворотке.
У взрослого пациента, проглотившего 10 г карбамазепина, наблюдались уплощение зубца T через 12 ч и инверсия зубца T через 4 дня; пациент выжил.

Влияние на дыхательную систему. В первые 24 ч могут отмечаться угнетение дыхания, неравномерное дыхание или апноэ. Возможен отек легких.

Смертные случаи. Смерть может наступить вследствие тяжелых сердечно-сосудистых реакций, аспирационного пневмонита, тяжелого гепатита или гипопластической анемии. Эти осложнения возникают также после хронического терапевтического применения.

- Регулярное применение. Применение карбамазепина может сопровождаться рядом побочных эффектов, в числе которых нейтропения, тромбоцитопения, кожные сыпи, водная интоксикация, нарушение секреции антидиуретического гормона, гипонатриемия, атаксия, волчаночный синдром, гепатит и гипопластическая анемия, которая может оказаться смертельной. В терапевтических дозах карбамазепин может вызвать обострение синдрома Туретта.

Влияние на почки. Сообщалось о случае острого некроза канальцев. Карбамазепин может в редких случаях индуцировать образование антиядерных антител и развитие синдрома, подобного системной красной волчанке.

Синдром псевдолимфомы. Применение карбамазепина может индуцировать развитие синдрома псевдолимфомы, подобного тому, который наблюдается после применения фенитоина. Клинические признаки синдрома — лимфаденопатия, лихорадка, сыпь и, в более редких случаях, гепатоспленомегалия и эозинофилия. Синдром наблюдается через 4—30 дней после первого приема лекарства. По имеющимся данным, случаев прогрессирования в злокачественную лимфому не отмечалось.

е) Лабораторные данные отравления карбамазепином:

- Аналитические методы. Тест Acculevel для мониторинга уровня карбамазепина в крови — это кабинетный тест, не требующий специальных приборов, его порог чувствительности равен 2 мкг/мл. Кровь получают с помощью укола в палец (12 мкл) и смешивают с реактивом. Для определения содержания карбамазепина в плазме используется пластиковая кассета с полоской хроматографической бумаги.
Терапевтический уровень карбамазепина в плазме варьирует от 6 до 8 мг/л (25—34 мкмоль/л). При концентрациях, превышающих 10 мг/л (42 мкмоль/л), могут наблюдаться атаксия и нистагм.

При передозировках пиковые концентрации в сыворотке варьировали в пределах от 18 до 70 мкг/мл (78—285 мкмоль/л). При концентрациях карбамазепина в сыворотке, равных или превышающих 40 мкг/мл (170 мкмоль/л), возрастает риск серьезных осложнений, таких как кома, припадки, дыхательная недостаточность и нарушения сердечного проведения. Опасность серьезных заболеваний после передозировок карбамазепина у детей в возрасте от 1 года до 12 лет возникает при более низких концентрациях препарата в сыворотке, чем у взрослых.

- Вспомогательные исследования. При систематических передозировках карбамазепина, которые возможны у больных эпилепсией, может наблюдаться увеличение числа пароксизмальных аномалий. В острой фазе интоксикации после передозировки карбамазепина на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) может доминировать окципитальная дельта-активность.

Высокие концентрации карбамазепина индуцируют гипергликемию, гипокалиемию и гипонатриемию. Примерно у половины пациентов после передозировок отмечаются транзиторные признаки дисфункции печени, клиническая значимость которых обычно невелика. При интоксикации карбамазепином наблюдается удлинение интервала Q—T, за которым следуют увеличение комплекса QRS, дефекты внутрижелудочкового проведения и удлинение интервала P—R.

* Подвергается аутоиндуцированию.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Карбамазепин, ламотриджин, вальпроаты в качестве стабилизаторов настроения

Карбамазепин - противоэпилептическое вещество психотропного действия применяется (в качестве резерва лития) для экстренного лечения маний и для профилактики рецидивов аффективных психозов; инициальная доза: 2*100-200 мг/сут.

Наиболее частые побочные эффекты: седация, головокружение, кожная аллергия

Важно: Взаимодействия различных лекарственных препаратов снижают эффективность одновременно назначенных медикаментов.
Требуются регулярные проверки уровня в плазме крови (энзимная индукция, возможно снижение уровня при неизменной дозировке!).

Ламотриджин

Ламотриджин может применяться для профилактики депрессивных эпизодов у пациентов с биполярными расстройства ми (маниакально-депрессивное расстройство); начальная доза: 25 мг/сут. в течение 2 нед., далее - увеличение дозы до 200 мг/сут.

Вальпроаты

В психиатрии вальпроаты показаны при:
• Экстренном лечении маний
• Профилактике аффективных психозов при отсутствии отклика на терапию литием и карбамазепином

Быстрое наступление действия при насыщении до 20 мг/кг массы тела (2x500 мг/сут.).

Наиболее частые, или типичные, побочные эффекты карбамазепина, ламотриджина и вальпроатов

Побочные эффекты	Карбамазепин	Вальпроевая кислота	Ламотриджин
Неврологические/психиатрические	Седация, головокружение, атаксия, головная боль, усталость, нарушение зрения, нистагм, парестезии	Седация, тремор, головокружение, парестезии	Головная боль, головокружение, нарушение зрения, атаксия
Сердечно-сосудистые	Аритмия, атрио-вентрикулярная блокада, брадикардия	-	-
Гематологические	Лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия	Лейкопения Тромбопения	-
Желудочно-кишечные	Тошнота, рвота	Тошнота, рвота	Тошнота, рвота
Печеночные	Холестаз, билирубин, алкалическая фосфатаза, yGT	Трансаминаза	-
Эндокринные	повышаются Т3, Т4, кортизол, снижается натрий	Повышенный аппетит Увеличение массы тела	-
Дерматологические	Экзантема, крапивница	(Частичное) выпадение волос	Экзантема вплоть до синдрома Лайелла

Информация для пациентов о стабилизаторах настроения (профилактика маниакально-депрессивных фаз)

Ваш лечащий врач назначил Вам медикамент, который должен помочь стабилизировать настроение, чтобы уравновесить колебания настроения, в той или иной степени зависящие от внешних событий. Подобные колебания - называемые также фазами - чаще всего проявляются в форме возвращающихся депрессий, а также в форме маниакально-депрессивного заболевания (так называемое биполярное аффективное расстройство/психоз) с чередованием депрессивных и маниакальных фаз. Фазовая профилактика осуществляется при указанных заболеваниях для экстренного лечения и предупреждения заболевания (профилактики). При этом упомянутые выше фазы либо полностью исчезают, либо удается добиться сокращения их продолжительности и снижения тяжести.

Профилактический эффект проявляется лишь через несколько недель и в большой степени зависит от Вашего участия и работы, а также надежного регулярного приема медикаментов.

Перед началом фазовой профилактики должна быть исключена беременность. Особое внимание обратите, пожалуйста, на то, что на начальном этапе профилактики Вам придется полностью отказаться от вождения автомобиля. Важная ссылка:

В данной статье для большей наглядности представлены лишь наиболее известные возможные нежелательные действия (это не означает, что все они появляются часто). Данная статья не заменяет разъяснительной беседы с назначающим препарат врачом и более полной информации, содержащейся в каждой упаковке препарата.

1. Литий (например, Квилонум, Гипнорекс).
- На начальном этапе требуется еженедельный контроль концентрации лития в крови, позднее достаточно ежеквартального контроля для избежания передозировки. Оптимальный уровень лития располагается между 0,5 и 0,8 ммоль/л. Уровень лития может значительно повыситься при курсах похудения, бессолевой диете, инфекционных заболеваниях, посещениях саун и приеме мочегонных медикаментов.
- В начале лечения с применением лития Вы получаете так называемый паспорт лития, после чего каждому врачу, особенно перед оперативными вмешательствами, Вы должны сообщить о том, что принимаете литий.
- Женщина, принимающая литий, должна прекратить грудное вскармливание ребенка.

Нежелательные действия:
- В начале: спонтанно исчезают обычно следующие побочные эффекты: дрожание рук, желудочно-кишечные расстройства, мышечная слабость, усиленное мочевыделение, жажда
- Позднее: увеличение массы тела, увеличение щитовидной железы, накопление жидкости, незначительное снижение концентрационной функции почек, тошнота, диарея, утомление
- Очень редко: угри, чешуйчатый лишай, выпадение волос, изменения ЭКГ и ЭЭГ

2. Карбамазепин (например, Тегретол, финлепсин).

3. Вальпроевая кислота/вальпроаты (например, Депакин).
Для Вашей безопасности регулярно осуществляется контроль концентрации карбамазепина или вальпроевои кислоты в крови, при длительном лечении подобный контроль проводится ежеквартально. Кроме этого, необходимо также контролировать картину крови, функции печени и уровень электролитов в крови.

Нежелательные эффекты:
- Усталость, головокружение, неуверенная походка, склонность к падению (этих побочных эффектов можно либо избежать, соблюдая осторожность при подборе дозировки, либо они являются преходящими)
- Изменения картины крови и показателей работы печени (поэтому необходимы регулярные исследования крови)
- Редко: нарушение зрения, нарушения сердечного ритма, высыпания на коже, аллергии, изменения массы тела

4. Ламотриджин (например, Конвульсан):
- Лечение с применением ламотриджина проводится для предотвращения рецидивов постоянно возвращающихся депрессий при маниакально-депрессивных заболеваниях
- Во избежание нежелательных эффектов (аллергические кожные реакции, головные боли, головокружение, беспокойство) повышение дозировки должно осуществляться медленно
- При длительном лечении необходим контроль картины крови, функций печени и почек

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: