Сушит ли ботокс кожу
Обновлено: 26.04.2024
Нанотехнологии – быстро развивающаяся отрасль науки, призванная извлечь коммерческую выгоду из уникальных свойств веществ и материалов, расщепленных до наночастиц. Развитие нанотехнологий привело к значительному прогрессу в медикаментозной терапии, сделав ингредиенты активных веществ стабильными, биологически доступными и узконаправленными.
Ботулотоксин применялся для исправления неврологических и нервно-мышечных расстройств, например, кривошеи, тонического блефароспазма и косоглазия. Традиционные методы его использования заключались в инъекционном введении. Однако это весьма болезненно и дорого. Сейчас на рынке появляются новые составы на основе ботулотоксина, которые не уступают традиционным в биологической активности, но при этом могут применяться наружно. Безусловно, с этим связаны некоторые риски, но в скором времени на рынке ожидается появление усовершенствованных и стандартизированных средств на основе ботулотоксина.
Ботулотоксин производится бактерией палочки ботулизма. Это один из самых токсичных белков, вызывающий смерть через мышечный паралич. Как яд он содержится в испорченной пище. Есть несколько типов серологически различных, но структурно похожих типов ботулотоксина: А, В, С, D, E, F и G. Каждый из них устойчив к воздействию различных физических и химических агентов. Рассмотрим ботулотоксин-А, именно он получил наиболее широкое распространение в косметической отрасли.
В начале19 века Юстин Кернер (Justinus Kerner) впервые упомянул о потенциале ботулотоксина (БТ) в лечении расстройств, вызванных гиперактивностью. Реальный же способ применения БТ был предложен только в конце 60-х годов прошлого века. Эдвард Шанц (Edward J. Schantz) на базе опытов над животными разработал стабильные составы и правила безопасности для терапевтического применения ботулотоксина. И только в 1997 году впервые для лечения детского косоглазия была произведена инъекция в гиперактивную мышцу. После нескольких подобных успешных процедур местные инъекции ботулотоксина стали применять при различных показаниях, связанных с излишними сокращениями мышц.
Морщины на лице появляются из-за внутренних и внешних факторов, таких, как солнечное излучение, уменьшение эластичности тканей, атрофия кожи и излишняя мышечная активность. В результате частого повторяющегося сокращения мышц появляются мимические морщины, оставляющие на лице характерное выражение. Это служит причиной стресса, ибо морщины могут восприниматься, как признак злости, страха, утомления, грусти, или старения. Чтобы избавиться от этой проблемы, многие обращаются к эстетической медицине.
В 1987 году при лечении блефароспазма было обнаружено, что ботулотоксин-А (БТА) способен разглаживать морщины на лбу и вокруг глаз. После этого начались лабораторные исследования возможностей использования БТ в косметических целях.
БТА блокирует нервные импульсы, которые провоцируют излишние сокращения мышц. Морщинки на лице, вызванные сокращением мышечной ткани лица, можно устранить с помощью небольших инъекций токсина. Лучше всего такая терапия сказывается на глубоких морщинах на лбу и мелких морщинках в уголках глаз. Безопасность и эффективность ботулотоксина-А доказана в ходе многочисленных исследований.
Для терапии морщин в любой стадии (от легких до глубоких) у пациентов до 65 лет Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) в 2002 году одобрен препарат Ботокс, а в 2009 – Диспорт.
В России в настоящее время для коррекции мимических морщин разрешено применение четырех ботулоксинов – Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин.
БТА – сложная смесь, содержащая нейротоксин ботулина в сочетании с нетоксичными белками. Нейротоксин ботулина – это соединенные единственной дисульфидной связью легкая и тяжелая цепочки молекул. Нейромедиатор – ацетилхолин (АХ) – высвобождается транспортной белковой цепочкой.
Механизм действия БТА состоит из двух фаз: в первой блокируется нервно-мышечная связь, во второй она восстанавливается. Фаза 1 тоже делится на три этапа: связывание, усваивание и блокировка.
Во время связывания тяжелая цепочка молекул БТА прикрепляется к клеточным мембранам двигательного нерва. Наличие связующих молекул обеспечивает полное поглощение БТА мышцей, что объясняет его избирательное направленное действие.
Усваивание нейротоксина происходит, когда белковые молекулы проникают через мембраны клеток двигательного нерва и далее в их цитоплазму. Здесь активируется легкая цепочка состава БТА.
Во второй фазе действия БТА нервно-мышечные связи восстанавливаются, поэтому эффект токсина временный. Нервная деятельность возвращается на прежний уровень активности через несколько месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Во время фазы 2 появляются новые нервные отростки, восстанавливающие способность основного нерва вызывать мышечные сокращения.
БТА отлично растворяется в мышцах после инъекции и поэтому легко вызывает мышечную слабость или временный паралич. Немаловажно, что ботулотоксин-А не смертелен для двигательных нейронов, но существует закономерность: чем больше доза, тем длиннее восстановительный период.
Вторичный остеопороз – возможное обратимое последствие мышечного паралича. В ходе научных экспериментов единственная доза Ботокса была введена мышам в область мускулатуры коленного сустава с целью вызвать паралич конечности на 3-4 недели. Мыши продолжали использовать поврежденные лапки для удержания равновесия, т.е. давление массы тела на кость оставалось прежним. Через 21 день масса обработанной Ботоксом мышцы значительно уменьшилась, кроме того, были очевидны признаки остеопороза. Спустя 12 недель после инъекции разница между лапками все еще была очевидной, а это значит, что остеопороз обратим лишь частично.
Психологические аспекты применения ботулотоксина
Из-за доказанной эффективности и относительной безопасности использование БТА в косметической дерматологии значительно возросло за последние 10 лет. Только в 2007 году американцы потратили на подобные нехирургические процедуры 13,2 миллиарда долларов. Теперь же пациенты ищут более деликатный, чем радикальная хирургия способ избавления от возрастных изменений.
Исследование среди потребителей показало, что большинство из них предпочли бы игле менее инвазийный способ, равный по эффективности инъекциям Ботокса. Только в США потенциальными потребителями процедур БТА являются 11 миллионов человек, но прибегали к ним менее 10%. Изобретение нового альтернативного средства значительно бы расширило границы рынка. Возможным безопасным средством направленного действия может стать ботулотоксин-А для наружного применения.
Целевой рынок может быть поделен на три сегмента: те, кто уже прибегал к инъекциям БТА, но предпочли бы более дешевое и безболезненное средство, те, кто пока не прибегал к инъекциям по причине их дороговизны и/или болезненности, и те, кто проходит курс инъекций, но предпочел бы более комфортный способ поддержания их эффективности.
Исследования доказывают, что психологические портреты тех, кто прошел через инъекции БТА, и тех, кто выбрал неинвазийные способы, значительно отличаются. Процедуры с использованием ботулотоксина-А ассоциируются с высоким уровнем беспокойства и психологическими расстройствами (например, отвращением или фобиями, связанными с иглами и их применением). Подобные проблемы могут встать особенно остро для тех, у кого имеется патологический страх перед «смертельными токсинами». Кроме того, не исключено беспокойство пациентов по поводу эффекта процедур и связанных с ним изменений во внешности. И хотя о них может быть известно заранее, те, для кого выражение лица имеет принципиальное значение (например, актеры, политики, профессиональные продавцы), могут оказаться психологически неготовыми к разительным переменам. Как оказалось, люди готовы смириться с психологическим стрессом ради того, чтобы вернуть молодость и красоту. Удовлетворенность пациентов подобными процедурами растет прямо пропорционально их эффективности против признаков старения. Однако методы достижения этой эффективности не всегда адекватно воспринимаются. Именно для таких пациентов и предназначены средства с БТА для наружного применения, которые дают тот же результат но с меньшим психологическим дискомфортом.
На самом деле введение инъекций в некоторых местах значительно затруднено, например, в области шеи, горла, рук, вокруг рта и глаз. Кроме того, у них есть ряд недостатков, таких, как простудные симптомы, головные боли, покраснения в местах введения препарата, респираторные заболевания и мышечная слабость.
Препараты БТА наружного применения решают множество проблем, связанных с инъекционным введением. Они могут стать эффективной альтернативой для тех, кто жаждет изменений в своей внешности, но не хочет испытывать негативных эмоций от иголок. Составы наружных средств вызывают только легкое онемение, поэтому они гораздо безопасней для тех мест, где мышцы особенно чувствительны к ботулотоксину. Основная причина разработки подобных продуктов в избегании многочисленных травмирующих инъекций, а также передозировок, которые могут привести к нескольким месяцам паралича обработанной области. Более того, наружные средства намного удобней в применении. Одна из концепций предполагает самостоятельное нанесение в домашних условиях. Первая процедура должна проводиться в клинических условиях под наблюдением специалиста, последующие аппликации пациент проводит самостоятельно согласно четким инструкциям. Такой вариант снимает необходимость многократного посещения врача, что значительно удешевляет весь курс терапии. Однако домашнее применение может оказаться опасным. Свободная продажа БТА приведет к его неправильному нанесению, применению без показаний, в местах, где это неприемлемо.
Нанотехнологии и кремы с ботулотоксином
Нанотехнологии позволяют проникать в кожу тем молекулам, которые в обычных условиях не преодолевают даже роговой слой. Такие способности - это огромное преимущество. Как минимум две компании, Transdermal Corp.и Revance Therapeutics (США), достигли существенного прогресса в создании средств с БТА для наружного применения. В 2008 году Transdermal Corp. создала крем, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Это средство доставляет БТА неинвазийным методом, сохраняя биологическую активность молекул, не денатурируя их. Крем CosmeTox содержит ботулотоксин и направлен на разглаживание морщинок и сокращения гипергидроза. Активные ингредиенты в составе обеспечивают длительную стабильность токсина даже при комнатной температуре. Наружное нанесение БТА обеспечивает его глубокое проникновение, что позволяет достичь того же эффекта, что и инъекционное введение. Дозировка зависит от количества нанесенного средства. Благодаря наночастицам и катализаторам проникновения, токсин доставляется в кожу, не вызывая при этом повреждения или интоксикации. И еще – крем имеет локальное действие, то есть он активен только в том месте, куда его нанесли. Проведенные исследования не выявили каких-либо следов ботулотоксина в кровеносной системе, а это значит, что это средство безболезненно, не вызывает распространения токсина и не требует применения иголок.
Transdermal Corp. проводила тестирование крема с ботулотоксином на мышах, чтобы доказать, что он имеет одинаковый потенциал с инъекционно введенным токсином. В результате было выявлено, что крем вызывает такой же клинический эффект, более того, токсин в его составе имеет абсолютно стабильное состояние и не распадается при комнатной температуре. Последующие анализы крови не выявили в ней никаких следов БТА.
В следующем исследовании тестировалась эффективность крема с БТА против морщин на лице. В нем принимали участие только те, кто никогда не пробовал терапию на основе ботулотоксина. В течение 4-7 недель пациенты использовали крем, а потом еще в течение 12 месяцев находились под наблюдением специалистов. Уже после первых двух недель применения многие отмечали значительные улучшения в своем внешнем виде, уменьшение морщин, исчезновение темных кругов под глазами и гиперпигментации. После четырех недель применения 85% пациентов отмечали сокращение морщин на 75%. Побочные эффекты наблюдались у 63,6% подопытных в виде непроизвольных мышечных сокращений (29,9%) и эритема в местах нанесения препарата (23,4%). У некоторых возникло раздражение глаз. Никаких аномалий, связанных с черепным нервом, выявлено не было.
Также наружные средства с ботулотоксином тестировались на страдающих от гипергидроза. Это серьезная проблема, беспокоящая почти 3% населения Земли, только в США таких людей около 7,5 миллионов. Современные способы лечения предполагают около 40 инъекций в область подмышек, не говоря уже о крайне неприятных уколах в ладони и ступни. Обычно из-за повышенной чувствительности этих зон при проведении процедур используются наружные анестетики и нервные блокираторы. Кроме того, инъекции в ступни и ладони нарушают их двигательные функции, что становится большим неудобством в повседневной жизни. В другом исследовании компании Transdermal Corp. пациенты, страдающие от гипергидроза, в течение 4-7 недель использовали наружный крем с ботулотокисном. После трех нанесений было отмечено значительное сокращение потоотделения. На ладонях и ступнях потливость уменьшилась на 80-90% после 5 применений крема. Это результат сохранился и спустя 16 недель после терапии. Исследование подтвердило, что ботулотоксин воздействует на железы внешней секреции, расположенные в средних слоях эпидермиса. Среди побочных эффектов были отмечены покалывание, покраснения, излишняя сухость кожи.
Заключение
Результаты многих исследований доказывают эффективность наружных средств с ботулотокисном-А для терапии морщин и гипергидроза. Данные двух независимых производителей подтверждают, что БТА стабилен при комнатной температуре, а при многократном применении сокращает морщины и уменьшает потливость. Наружные средства показывают одинаковые результаты для мужчин и женщин и не грозят продолжительными побочными эффектами. Но самую большую ценность представляет собой альтернатива замены инъекций на наружные средства. Появление таких продуктов в свободной продаже окажет сильнейшее влияние на косметический рынок. Однако в этом случае возникает потенциальная опасность. Неправильное применение может привести к асимметричному выражению лица, кроме того, средства смогут быть использованными без показаний. Эти факты требуют введения правил, регулирующих применение и продажу наружных средств с ботулотоксином-А.
Комментарий редакции: уже несколько производителей ботулотоксинов, которые применяются для коррекции мимических морщин, заявили о том, что существует критическая доза БТА, после которой эффективность препарата снижается, сейчас говорится о 10 инъекциях. Пока не очень понятно, каким образом будет решаться данная проблема при наружном применении ботулотоксинов.
Также хочется отметить, что в настоящее время существуют аналоги БТА, позволяющие достигать частичного эффекта применения ботулотоксина – например, технологии, основанные на действии пептидов. Например, компания Lipotec вывела на рынок пептид Argireline (ацетил-гексапептид-3), который обеспечивает расслабление мимических мышц. Однако, пептиды лишь частично мешает прохождению импульса, не парализуя мышцу полностью.
Также известны и другие синтетические пептиды, которые могут быть использованы в косметических рецептурах с целью снижения мимической активности: NEW SNAP-8 (ацетил октапептид-3) – пептид, состоящий из восьми аминокислот; уменьшает выраженность морщин посредством дестабилизации длинной цепи белка, ответственного за мышечные сокращения. Механизм нарушения передачи импульсов к рецепторам мимической мускулатуры схож с действием Аргирелина. NEW SYN®-AKE (дипептид диаминобутирол бензиламида диацетат) – пептидный комплекс, имитирующий действие нейромышечного блокатора яда гадюки Храмовой куфии (Tropidolaemus Wagleri). Последовательность аминокислот этого пептида блокирует ацетилхолиновые рецепторы мимических мышц, таким образом, предотвращая мышечные сокращения
Эффективность Ботокса, как и Диспорта, во многом зависит от соблюдения рекомендаций по уходу за кожей после проведения процедуры омоложения. Невыполнение довольно простых правил и нарушение рекомендованного специалистом режима могут привести не только к ускоренному выводу активного вещества из тканей, но и к негативным побочным явлениям. Восстановительный период после ботокса/диспорта проходит в несколько этапов.
Что делать сразу после процедуры
Во-первых, придется сохранять вертикальное положение на протяжении не менее двух часов. Это необходимо для того, чтобы мышцы и ткани лица находились в естественном состоянии, пока идут процессы абсорбции введенного препарата. В положении лежа, наклонившись вперед и т.п. существует риск придания лицу выражения неестественной маски.
Рекомендуется также заставлять работать лицевую мускулатуру. Разрешается гримасничать, много разговаривать, смеяться, хмуриться и т.д. Дело в том, что двигающиеся мышцы обеспечивают более глубокое проникновение ботокса в ткани. К лицу прикасаться нельзя. Не забывайте, что «корчить рожи» полезно только в течение только 1/2 часов после процедуры. Затем наступает стадия атрофии мускулатуры, поэтому лицевую активность желательно минимизировать – во избежание травмирования.
Первые 15 – 20 дней после Ботокса или Диспорта
В местах инъекций могут наблюдаться отечные явления. Это нормально для первых недель. Особенно заметны отеки под глазами, где самая нежная кожа. Если следить за употреблением жидкости, то отечность будет минимальной. Тем, у кого все в порядке с обменом веществ, не нужно вносить изменения в свой привычный рацион питания. На омолаживающий результат могут повлиять лишь некоторые нарушения обменных процессов в организме. Тогда потребуется диета. Этот момент необходимо уточнить на консультации у косметолога.
Естественно, что испытавшая сильный стресс кожа требует особого ухода в первые недели. Пилинговые процедуры делать нельзя, как и пользоваться скрабами. Это может не только усилить посттравматический эффект, но и привести к инфицированию. Рекомендуется ограничиться снимающими отек масками и использованием успокаивающих косметических средств.
Ботокс/Диспорт могут дать не такой хороший результат, если вы будете посещать бани, сауны и т.п. Интенсивное тепло активизирует процессы вывода препарата из тканей на этапе его закрепления. Рекомендуется также решить все проблемы с полостью рта и зубами до инъекции препарата. Частично атрофированные мышцы просто не дадут вам нормально открыть рот течение первых 2/3 недель.
Следующие два месяца
Когда кожа немного успокоится, можно приступать к эпиляции и аппаратному легкому массажу лица. Все это следует делать с предельной осторожностью. Существует несколько видов косметологических процедур, которые придется полностью исключить на все время действия ботокса или диспорта. Речь идет о ручном массаже, миостимуляции и микротоковых воздействиях на кожу лица.
Кроме этого, врачи-косметологи заметили, что длительность омолаживающего эффекта существенно снижают подкожные инъекции витаминов группы «В». Таблетки и порошки с этими витаминами принимать можно.
IncludeComponent( "bitrix:main.include", "", Array( "AREA_FILE_SHOW" => "file", "AREA_FILE_SUFFIX" => "inc", "EDIT_TEMPLATE" => "", "PATH" => "/phpmailer/form.php" ) );?-->
О подобных процедурах всегда придумывалось множество мифов, сейчас мы рассмотрим некоторые из них.
Ботокс может искажать мимику
Некоторые неквалифицированные психологи заявляют о том, что если вы разгладите морщины на лице, например, вокруг глаз, то ваша улыбка станет неискренней и фальшивой, окружающие будут думать о том, что вы улыбаетесь неискренне. Что из-за этого испортится общение с человеком. Однако, стоит задуматься о том, что у детей тоже нет морщин, однако, фальшивой нам их улыбка не кажется.
Квалифицированные косметологи говорят о том, что мимика будет ограничена или искажена только в том случае, если косметолог неграмотный, он неправильно подобрал дозу препарата, либо же вколол препарат не туда. Если вы не хотите получить такой эффект, то просто обратитесь к квалифицированному косметологу, который работает в хорошей медицинской клинике. Не доверяйте косметическим салонам, а также людям, которые колят ботокс на дому.
Ботокс может отравить организм
Конечно, ботокс является токсином, слабый раствор которого вводится в организм. Токсины являются ядами. Обычно такой токсин образуется в тех грибах, которые неправильно приготовили и законсервировали, от него начинается такая болезнь, как ботулизм. Когда данное вещество попадает в мышцу, оно расслабляет ее, блокирует нервные импульсы, они прекращают передаваться.
Однако, сама процедура введения ботокса очень безопасна. Безопасна она за счёт того, что укол делается специально в определённую мышцу, и только в неё. Кроме того, в препарате очень низкая концентрация этого яда, у него не получится распространиться в другие места, он остается только там, куда его вводили. Поэтому, если правильно подобрать дозировку, а также правильно колоть препарат, то проблем не будет, процедура будет абсолютно безопасной.
Если послушать мнение врачей на этот счет, то они считают, что аспирин и антибиотики намного опаснее чем ботокс.
Если сделать один укол ботокса, то будешь делать их всю оставшуюся жизнь
Это не более чем миф, зависимости от препаратов данного типа не бывает. На этот счет было проведено множество исследований, и все они показали отсутствие зависимости от препарата. Кроме того, ботокс действует лишь некоторое время, а не постоянно. После того, как пройдет три – шесть месяцев, мышцы начинают сокращаться как обычно, они возвращаются в прежнее состояние.
Стоит поговорить о психологической зависимости от процедур. Конечно, после того как была проведена процедура, человек начинает чувствовать себя лучше, потому что его морщины разглаживаются, женщина выглядит моложе. Естественно, такой эффект понравится кому угодно. Когда эффект от процедуры начинает пропадать, человеку это не нравится, он привык ходить без морщин. Конечно же, он идёт на процедуру вновь. Но можно ли назвать это психологической зависимостью? Это же просто желание выглядеть красиво и молодо. Человек изначально идёт на процедуру именно за этим.
Стоит помнить о ещё одном положительном эффекте таких уколов. После того, как будет проведена процедура, человек в течение некоторого времени не сможет пользоваться определенным набором мышц. После нескольких процедур он просто забудет о том, как пользоваться этими мышцами, и в итоге он не будет щуриться, либо же морщить лоб. Это определённо положительное действие.
Ботокс является огромным стрессом для мышц
Тут ситуация обстоит наоборот. Мы постоянно проявляем эмоции, смеемся, плачем, мы постоянно морщим нос, хмурим брови. В это время наши мышцы постоянно работают, они постоянно напряжены. Так происходит даже во сне. За многие годы ситуация ухудшается, мышцы устают работать.
В пример можно привести вас, работающих пару лет без отпуска. Естественно, вы очень сильно устанете, захотите отдохнуть. Мышцы работают без отдыха десятилетиями. Поэтому, можно дать им отдохнуть. После инъекции ботокса ваши мышцы расслабятся, они больше не будут работать так интенсивно. Покой точно пойдет им на пользу. Вреда для мышц от ботокса нет.
Инъекции ботокса очень болезненные
Это один из самых популярных мифов про данную процедуру. Однако, данные инъекции совершенно безболезненные, вы не получите неприятных ощущений ни от укола, ни от введения препарата. Исключены неприятные ощущения как во время процесса, так и после него. Те, кто уже испробовали данную процедуру, говорят о том, что укол по ощущениям похож на комариный укус. Перед тем, как сделать укол, врач обычно обезболивает зоны, в которые будет вводиться ботокс. Для этого используется обезболивающий крем. Единственным побочным эффектом после процедуры является небольшой синяк там, где проводился укол. Однако, даже такой эффект – довольно редкое явление.
Инъекции ботокса разрешены после 40 лет
Большинство людей думают о том, что ботокс можно делать тогда, когда полностью начали появляться все возрастные изменения т.е, делать его нужно после 40 лет. Однако, данную процедуру можно посещать начиная с 18 лет. Конечно, посещайте процедуру только в том случае, если это вам нужно. Все знают о том, что даже у подростков могут быть сильные мимические морщины, которые сильно старят лицо.
Решить проблему морщин на начальных стадиях намного легче чем тогда, когда они уже станут очень глубокими. Кроме того, чем старше человек, тем тяжелее его коже привыкнуть к изменениям. Процесс реабилитации в таком случае может затянуться.
8 ПРИЧИН СДЕЛАТЬ ИНЪЕКЦИИ БОТОКСА В КЛИНИКЕ ДОКТОРА КОРЧАГИНОЙ
Без боли и страха к лечению
Используем только сертифицированные препараты и аппараты
В нашей клинике очень демократичные цены и постоянно обновляются скидки
Удобный график работы. Индивидуальный подход к каждому клиенту. Чуткий и внимательный персонал.
Мы составляем индивидуальный план омоложения для каждого пациента
Квалифицированные специалисты работающие по методикам др. Корчагиной Елены Анатольевны! 9 врачей из них - 2 кандидата наук и 3 врача первой категории.
Для постоянных клиентов мы разработали систему акций и скидок
Удобное расположение клиники, с хорошей транспортной доступностью
Для всех пациентов бесплатная парковка
Очень часто стремящиеся как можно дольше сберечь привлекательность молодости обращаются к ботулотоксиновой инъекции. Данные уколы в наше время легкодоступны, их можно сделать не только в специальной клинике, что конечно предпочтительней, но даже домашних условия, не говоря уже о многочисленных салонах красоты. Однако всякий клиент должен быть осведомлен, о том, что допускается и чего не следует делать после завершения процедуры. И, к сожалению, не всякий специалист, дает эти советы. Поэтому следует разобраться, что запрещено по завершении ботулинотерапии.
Базовые советы по окончании процедуры
Хоть ботулотоксиновая инъекция значительно безобиднее хирургической операции, однако имеется ряд ограничений с ними связанных, пренебрежение которыми способно привести к нежелательным и трудно предсказуемым результатам, которые довольно мало приятны.
Прежде всего процедуру не следует делать вовсе в таких случаях как:
- использование антибиотиков;
- лактация либо беременность;
- менструация;
- различные инфекционные заболевания;
- онкология;
- болезни крови;
- алкоголизм и психические расстройства.
Ввиду того что ботокс дает эффект, ограниченный по времени, данную процедуру следует повторить спустя некоторое время. Непосредственно по окончании процедуры следует задержаться в клинике под присмотром медработника, чтобы при первом признаке возможных осложнений иметь возможность оперативно их устранить. На протяжении первого часа, врач может предложить погримасничать - сощуриться, нахмурится и тому подобное. Подобные действия помогают препарату более однородно распределиться среди мышц, отвечающих за мимику.
Рекомендации по окончании процедуры инъекции ботокса несложны, однако их невыполнение может привести к досадным результатам.
Рекомендации на первые сутки
С тем, чтобы не дать возможность ботулотоксину распространится по всему телу, не следует прикасаться к местам инъекций и допускать ускорение частоты пульса.
Проникновение ботулотоксина в прилегающие ткани способно вызвать проблемы с глотанием, речью и мимикой. Частый пульс может привести к распространению препарата не только в ткани мышц отвечающих за образование морщин, но и в близлежащие, поскольку ботокс может проходить сквозь оболочку мышц.
Существует несколько признаков, дающих возможность определить, что есть признаки осложнений: упадок сил, перемена сердечного ритма, дурнота, увеличение температуры.
Когда данные признаки отсутствуют, следовательно, процедура закончилась удачно и требуется только не повредить ее результатам.
В течении первых шести часов запрещено:
- ни под каким видом не следует дотрагиваться к местам уколов;
- склонять голову набок и вперед;
- ложиться.
- На протяжении первых суток по завершении ботулотерапии не следует места инъекций нагревать. Таким образом следует исключить:
- поход в солярий и солнечные ванны;
- мытье головы горячей водой;
- прием ванны и душа;
- посещение сауны;
- сушки волос при помощи фена.
Поскольку сосуды расширяются под действием высокой температуры, это дает возможность препарату продвигаться по всему лицу совместно с кровотоком.
Аналогично, по той же причине запрещено: нахождение у горячей плиты, занятие йогой, окраска волос, употребление алкоголя. Макияж и его снятие также следует отложить на следующий день.
Запрещены авиаперелеты - скачкообразное изменение давления может самым неблагоприятным образом оказать влияние на результат. Для снижения вероятности возникновения отеков, следует ограничить прием жидкостей.
Рекомендации на первые семь дней
В течении первых двух суток, после ботокса, под глазами могут появиться синяки и отеки. В тех случаях, когда рекомендации не соблюдаются, они появятся обязательно.
Для того чтобы их убрать, обычно достаточно каждые три часа делать компресс. Держать его нужно по пятнадцать-двадцать минут. Допускается скрыть их консилером, но только не в первый же день.
Для сохранения эффекта после укола, не следует принимать препараты, разжижающие кровь и антибиотики тетрациклиновой группы. Под строгим запретом релаксанты, алкоголи и психотропные вещества.
Чтобы исключить вероятность появления гематом на протяжении первой недели следует не допускать приема в пищу острого перца, лука, чеснока и имбиря.
Советы на первые две недели
На протяжении двух недель проявятся результаты процедуры. Особых рекомендаций на этот отрезок времени нет.
Этот период после введения ботулотоксина не требует особых рекомендаций. Как правило специалист устанавливает время плановой консультации, затем, чтобы уяснить, как повлиял препарат и при надобности осуществить корректировку.
Не следует потреблять лекарственные препараты и алкоголь, а кроме того, продолжительное время пребывать на солнцепеке. Когда взаимодействия с ультрафиолетом избегнуть нет возможности, нужно использовать крема для защиты от солнца.
Интенсивные нагрузки также вредны. К занятиям спортом следует возвращаться постепенно и не ранее чем через месяц.
Любой пациент, какому впрыскивается ботокс, должен не забывать советы специалистов. Следование им уже обеспечивает половину успеха от процедуры.
8 ПРИЧИН СДЕЛАТЬ ИНЪЕКЦИИ БОТОКСА В КЛИНИКЕ ДОКТОРА КОРЧАГИНОЙ
Без боли и страха к лечению
Используем только сертифицированные препараты и аппараты
В нашей клинике очень демократичные цены и постоянно обновляются скидки
Удобный график работы. Индивидуальный подход к каждому клиенту. Чуткий и внимательный персонал.
Мы составляем индивидуальный план омоложения для каждого пациента
Квалифицированные специалисты работающие по методикам др. Корчагиной Елены Анатольевны! 9 врачей из них - 2 кандидата наук и 3 врача первой категории.
Для постоянных клиентов мы разработали систему акций и скидок
Удобное расположение клиники, с хорошей транспортной доступностью
Для всех пациентов бесплатная парковка
При записи онлайн вы получаете не только скидку на услугу, но и индивидуальную консультацию у ведущего специалиста бесплатно!
Подробнее о процедуре
Каждый новый день приносит людям массу переживаний: мы радуемся, улыбаемся, хмуримся, грустим, злимся, удивляемся. Все эти чувства отражаются на наших лицах мимикой, которая со временем оставляет свой след в виде мимических морщин. Противостоять изменениям кожи при помощи специальной косметики и народных способов можно только на начальном этапе их появления. Эффективно омолодить кожу лица поможет современная медицинская косметология. Одним из перспективных методов борьбы с мимическими заломами на лице являются инъекции ботокса в Москве.
В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .
Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.
Реакция в месте инъекции
Как проявляется
Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.
Методы коррекции
- Использование иглы малого калибра
- Особое внимание – к поверхностным сосудам
- Прикладывание холода
Реакции в месте инъекции могут быть связаны, во-первых, с гематомами, синяками. Во-вторых, боль и отек могут быть индивидуальной реакцией организма или реакцией на физраствор. Если он в пластиковых ампулах и неправильно транспортировался (под прямым солнечным воздействием, например), то из пластика могут выделяться парабены и при контакте с тканью провоцировать подобную реакцию.
Ботулизм
Как проявляется
Методы коррекции
- Официальный поставщик препарата
- Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела
Бояться отравления и передозировки не надо, потому что для человека самая высокая дозировка (из расчета 100 ЕД токсина), – это 2 000 ЕД за один раз. Мы такие объемы никогда не используем и не можем использовать. В неврологии маленьким детям иногда назначают по три флакона за один раз, и никаких отравлений и ботулизма не возникает.
Головная боль
Как проявляется
Мышечный спазм, вызванный инъекцией.
Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.
Методы коррекции
- Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии
Головная боль может возникать из-за перераспределения функциональной мышечной активности. Например, врач вовремя не акцентировал внимание на напряжении височной зоны или активности окципитальной части m. occipitofrontalis, соответственно, инъецировал только в лобную зону или глабеллярный комплекс, и произошла спастический спазм мышц либо по механизму прямого антагонизма, либо по механизму непрямого антагонизма. Если мы говорим про m. occipitofrontalis и височную мышцу, то нужно доколоть эту зону.
Птоз века
Как проявляется
Во время коррекции глабеллярной области.
Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.
Методы коррекции
- Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
- Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
- Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
- Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
- Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.
Из всех осложнений начинающему врачу следует опасаться именно птоза верхнего века, так как чаще всего он происходит из-за непрогнозированной диффузии нейропротеина через foramen supraorbitalis при коррекции глабеллярной зоны. Соответственно, очень важно, на мой взгляд, четко контролировать кончик иглы и помнить о том, что нельзя работать в проекции инцезуры.
Если говорить об осложнениях, с которыми мы встречаемся чаще или которые являются наиболее сложными, то, конечно, на первое место я бы поставил птоз верхнего века. Если приводить статистику по сибирскому региону, то количество птозов, которые попадают ко мне, варьируется от трех до четырех случаев в год. Хотя истинную статистику дать непросто.
Диплопия
Как проявляется
Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.
Методы коррекции
- Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
- Временная окклюзия пораженного глаза.
Крайне редкая ситуация, возникает в большей степени у неврологов. Попадание нейропротеина на экстраокулярную мышцу глаза – сложный технологический процесс, и с подобными ситуациями косметологи практически никогда не сталкиваются. Хотя истинную статистику дать непросто.
Дисфагия
Как проявляется
Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.
Методы коррекции
При коррекции платизмы в центральную зону надо вводить небольшие дозы препарата, чтобы избежать непрогнозированной диффузии. Недопустимо глубокое инъецирование в платизмальные тяжи и саму платизму. Только внутрикожные инъекции.
Слабость при жевании
Как проявляется
Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.
Методы коррекции
- Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
- Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.
Ксеростомия (сухость во рту)
Как проявляется
Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.
Методы коррекции
- Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения
Синдром сухого глаза
Как проявляется
Диффузия БТА в слезную железу.
Методы коррекции
- Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края
Довольно редкая специфическая реакция. При инъекциях в наружный угол глаза может нарушаться механическое слезоотделение. Но это происходит исключительно в экстремальных ситуация, когда человек попадает в неблагоприятную среду (дым, пыль) либо эмоциональное действие. Поэтому действие на саму железу опосредованно довольно редко. Что может произойти? Может быть неполное смыкание глазной щели ночью. Вот эта ситуация может быть более частой, потому что круговая мышца глаза играет ведущую роль в смыкании глазной щели, и если действие БТА настолько сильно, что круговая мышца глаза полностью не смыкается, то во время сна глаз может немного приоткрываться. И это может быть достаточно неприятно. Если у человека уже есть синдром сухого глаза, то это нарушение функции желез, которые находятся у интермаргинального края века, и слезоотделение недостаточное или липидный состав слезы инвертирован, то инъекции могут способствовать усилению синдрома сухого глаза. Но спровоцировать в чистом виде синдром сухого глаза инъекциями БТА невозможно. Несмыкание ночью может спровоцировать развитие ксероза и кератита. Это довольно легко предотвращается инсталляцией глазных капель слезозаменителей, вязких гелей. Хотя истинную статистику дать непросто.
«Синдром гибкой шеи»
Как проявляется
Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
Методы коррекции
- Использование правильных доз и точное место инъекции
- Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы
Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин
Как проявляется
Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.
Методы коррекции
- Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента
Асимметрия
Как проявляется
Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.
Методы коррекции
- Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента
«Брови Мефистофеля»
Как проявляется
Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.
Методы коррекции
Птоз бровей
Как проявляется
Методы коррекции
- Тщательный отбор пациентов
- БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
- Упражнения для мышц лица
Отек век
Как проявляется
При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.
Методы коррекции
- Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
- В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края
Асимметрия при улыбке
Как проявляется
Может быть осложнением типа «гусиные лапки».
Методы коррекции
- Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»
Асимметрия рта во время мимики
Как проявляется
В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.
Также из-за инъекции в подбородок.
Методы коррекции
- Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы
Асимметричная улыбка
Как проявляется
В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.
Методы коррекции
- Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе
Выпячивание щеки во время жевания
Как проявляется
Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.
Методы коррекции
- Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию
Выводы
Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.
Читайте также: