Спирт при сухой коже

Обновлено: 28.04.2024

Шелушение кожи на лице, руках или других частях тела — это явление, которое часто возникает при чрезмерной сухости кожных покровов. Шелушится кожа на лице по различным причинам, при этом важен правильный уход, соответствующая диета и обеспечение нормального уровня водно-липидного баланса.

Симптомы шелушения

Шелушение сопровождается покраснением кожи, появлением зуда и пятен. В более тяжелых случаях, особенно если шелушение вызвано различными дерматологическими заболеваниями, возможно образование выпуклых пятен, покрытых беловатыми чешуйками, а также трещин и волдырей.

Трещины могут быть болезненными и кровоточащими, вызывать сильный зуд и чувство жжения.

Причины сухости и шелушения

Существует очень много причин, из-за которых сильно сохнет и шелушится кожа. Они могут быть вызваны как внешними, так и внутренними причинами.

С годами в организме человека снижается уровень выработки гиалуроновой кислоты. По этой причине кожа после 25-30 лет неизбежно получает меньше живительной влаги. Чрезмерная сухость провоцирует шелушение.

Дефицит витаминов

Недостаток некоторых витаминов и минералов также отрицательно сказывается на состоянии кожных покровов. Наиболее полезными для правильного функционирования кожных клеток являются витамины С, Е и группы В. Они обеспечивают нормальную деятельность сальных желез, повышают местный иммунитет, способствуют формированию оптимального водно-липидного баланса. Восполнить дефицит витаминов можно соблюдением принципов правильного питания.

Неблагоприятные погодные условия

Зимний холодный воздух и ветер плохо влияют на состояние кожных покровов. Длительное пребывание на открытом воздухе приводит к тому, что кожа краснеет и шелушится, покрывается пятнами.

Сухой воздух в помещении

Причинами излишне сухого воздуха внутри дома является неконтролируемое использование кондиционеров, электрических обогревателей и других отопительных приборов. Их длительное использование приводит к понижению влажности воздуха, что в свою очередь, отрицательно сказывается на коже лица и тела.

Аллергия

Аллергические реакции часто возникают в детском возрасте на различные продукты. У взрослых шелушение может быть одним из признаков аллергии на различные факторы, такие как цветение растений, пыль, средства бытовой химии, шерсть домашних животных. Помимо шелушения, возможны зуд, чувство жжения, раздражение и появление пятен разной интенсивности.

Заболевания

Шелушение кожи наряду с сухостью и зудом могут быть вызваны различными заболеваниями, прежде всего, это дерматологические болезни. К наиболее распространенным относятся атопический дерматит (чаще страдают дети), экзема, псориаз, грибковые поражения. Шелушение кожных покровов может быть одним из симптомов сахарного диабета, гипотиреоза, патологий желудочно-кишечного тракта.

Косметическая продукция

Неправильный подбор косметических средств провоцирует шелушение и раздражение кожных покровов. Особенно неблагоприятно влияют на состояние кожных покровов средства, содержащие спирт и другие подсушивающие компоненты. Они обезвоживают кожу и нарушают ее липидную мантию. Шелушение может быть вызвано травмированием верхнего слоя (эпидермиса).

Увлечение некоторыми процедурами также вызывает повышенную нагрузку на кожу. К ним относятся глубокие пилинги и скрабирование при помощи средств с крупными абразивными частицами.

Вредные привычки

Негативно на состояние кожи влияют курение, злоупотребление алкогольными напитками, длительное пребывание под агрессивными солнечными лучами без обеспечения защиты. К вредным привычкам можно также отнести злоупотребление солярием или сауной.

Наследственная предрасположенность

Склонность кожи к чрезмерной сухости, провоцирующей шелушение, не передается по наследству. Но если ваши ближайшие родственники имели подобную проблему, риск патологии увеличивается.

Что делать и как избавиться от шелушения кожи

Устранить шелушение кожи можно после диагностирования заболевания, в том случае, если явление вызвано дерматологическими патологиями. Во всех случаях необходим комплексный подход к решению проблемы. Он включает правильный уход, соблюдение специальной диеты, обеспечение организма необходимыми витаминными комплексами, выполнение рекомендаций, препятствующих обезвоживанию и сухости кожных покровов.

Прием витаминов

Обеспечение организма необходимым количеством витаминов — это необходимое условие здоровой и красивой кожи. Наиболее важны для соблюдения водно-липидного баланса - это витамины группы В, С и Е.

витамин С (аскорбиновая кислота) - стимулирует синтез коллагена, уменьшает воспаление, нейтрализует негативное влияние ультрафиолета;
витамин Е - обеспечивает нужный уровень увлажнения, нормализует деятельность сальных желез;
витамин В5 (пантенол) - способствует быстрому заживлению поврежденных участков;
витамин В7 (биотин) - обеспечивает целостность гидролипидной мантии.

Восполнить дефицит витаминов, когда сильно шелушится кожа на лице, можно при условии соблюдения диеты, обогащении меню такими продуктами как сладкий перец, черная смородина, печень, капуста, брокколи, орехи, оливковое масло.

Правильный уход за кожей

Сухой коже необходим тщательный и регулярный уход. Он включает бережное очищение, интенсивное увлажнение и регулярное тонизирование.

Для очищения лучше всего пользоваться мицеллярной водой или гидрофильным маслом. Эти средства бережно удаляют остатки загрязнений и декоративной косметики.

В утреннее время для умывания следует пользоваться гелем или пенкой. Они способствуют отшелушиванию ороговевших частиц, делают кожу мягкой и эластичной.

Сухая кожа нуждается в обязательном увлажнении. На поверхностном уровне его обеспечивают кремы, препятствующие испарению влаги. Для более глубокого увлажнения и удержания влаги в клетках кожи рекомендованы маски и сыворотки.

Важный этап ухода за сухой кожей — это тонизирование и питание. С этой целью применяют тоники и ночные кремы. В их составе должны быть жирные кислоты (линолевая, линоленовая, олеиновая) и натуральные масла (миндальное, карите, оливы).

Защита от холода и солнечных лучей

Для того чтобы предотвратить шелушение кожных покровов, необходимо обеспечить коже надежную защиту от негативных внешних факторов. Это касается низких температур в зимнее время. Мороз и ветер повышают чувствительность кожи, вызывают раздражение, шелушение и зуд.

Если сильно шелушится кожа на лице в зимнее время, это означает, что она требует усиленного питания и использования косметических средств с более плотной текстурой. В вечернее время на лицо наносят маски и крем с питательной основой.

Защищать кожу от влияния солнечных лучей необходимо не только в летнее, но и в зимнее время. Отражаясь от снега, они негативно влияют на состояние кожных покровов. Перед выходом на улицу в солнечную погоду, вне зависимости от температуры воздуха, необходимо нанести на лицо немного солнцезащитного крема.

Правильное питание

Если шелушится кожа, необходимо разнообразить меню продуктами, богатыми антиоксидантами, магнием, фолиевой кислотой, железом, цинком, селеном, жирными омега-3 кислотами. Улучшить состояние кожи помогут такие продукты как льняное масло, авокадо, яичный желток, лососевые сорта рыб, пшеничные отруби, творог, зелень.

Обязательное условие правильного питания при сухости и шелушении кожи на лице — это достаточный ежедневный прием воды. В течение дня необходимо выпивать 1,5-2 литра в зависимости от состояния кожи и уровня физической нагрузки человека.

Использование увлажняющих средств

Одна из главных причин, почему шелушится кожа на лице — дефицит влаги в клетках. Естественное снижение количества воды происходит вместе с возрастом. Это вызвано с уменьшением синтеза гиалуроновой кислоты, отвечающей за водный баланс. По этой причине любой тип кожи, а особенно сухая и чувствительная, нуждается в увлажнении.

Сухость и шелушение могут быть вызваны слабой деятельностью сальных желез. В этом случае отмечают нарушение уровня липидного баланса, который также может быть скорректирован применением увлажняющих средств.

К таким средствам по уходу за кожей лица относятся кремы, мази, бальзамы, питательные и тонизирующие маски. Кремы и бальзамы рекомендованы для ежедневного применения. Маски наносят на лицо на 20-25 минут 1-2 раза в неделю. Лучше пользоваться такими средствами перед сном. Увлажняющие косметические средства наносят дважды в день: утром и вечером. Если шелушение возникает на фоне очень сухой кожи, необходимо обеспечить дополнительное увлажнение при помощи сывороток.

При шелушении, вызванном дерматологическими заболеваниями, рекомендовано пользоваться средствами-эмолентами, которые не только увлажняют кожу, но и способствуют длительному удержанию влаги в клетках.

Домашние средства

В домашних условиях уход за сухой шелушащейся кожей предусматривает применение масок из продуктов, которые есть на каждой кухне. Народная медицина накопила множество эффективных рецептов, которые помогают устранить шелушение, зуд, жжение и другие неприятные явления.

Предлагаем несколько рецептов для чрезмерно сухой, склонной к шелушению кожи.

Медовая маска

Одну чайную ложку меда необходимо смешать с таким же количеством масла персиковых, виноградных или абрикосовых косточек. Полученную смесь наносят на лицо тонким слоем и смывают спустя 20 минут прохладной водой.

Яичная маска

Для приготовления этой маски понадобятся один яичный желток, чайная ложка любого растительного масла, мед и овсяные хлопья. Все компоненты перемешивают и наносят на шелушащиеся участки, слегка массирую кожу. Через 20 минут смывают теплой водой.

Картофельная маска

Два небольших клубня картофеля варят, охлаждают и разминают вилкой. К полученной массе добавляют несколько капель растительного масла. Полученную маску наносят на лицо и оставляют на 20-25 минут. Смывают обильным количеством прохладной воды.

Тоник на основе трав

Смешивают в равных пропорциях траву ромашки, календулу, мяту и любисток. Смесь заливают литром кипятка и настаивают в течение 2-3 часов. Полученным настоем протирают шелушащиеся участки коли лица. Смесь можно заморозить в кубиках и регулярно пропитывать ими лицо с целью увлажнения и тонизирования.

Банановая маска

Один банан разминают вилкой, добавляют к нему чайную ложку меда. Смесь наносят на лицо ровным слоем и смывают спустя 20 минут. Вместо банана можно брать спелую грушу, абрикос, хурму, киви.

Маски, которые помогают устранить шелушение на коже лица, необходимо наносить после принятия душа на распаренную подготовленную кожу. Нельзя держать маску на лице более 20-25 минут, есть риск сделать кожу еще суше.

Профилактика сухой кожи

К профилактическим мерам по недопущению сухой и шелушащейся кожи, относятся следующие правила:

умываться только теплой водой без мыла, пользоваться гелями и пенками для умывания;
не выходить на улицу в солнечную погоду без нанесения на кожу солнцезащитных средств;
при сухой коже злоупотреблять длительным пребыванием на пляже, в сауне или в солярии;
обеспечивать необходимый уровень влажности в помещении;
пользоваться косметическими средствами без отдушек, спирта или красителей;
при сухой коже рук нельзя пользоваться чистящими и моющими средствами без защиты перчатками;
обеспечить коже номинальный уровень водно-липидного баланса, пользуясь кремами и сыворотками с содержанием гиалуроновой кислоты;
обеспечить нормальный уровень влажности в помещении, особенно там, где работают кондиционеры и обогреватели;
своевременно выявлять и лечить такие дерматологические патологии как дерматиты, экзема, псориаз;
соблюдать диеты с повышенным содержанием витаминов и других полезных веществ;
не злоупотреблять длительным пребыванием на пляже, в сауне или в солярии;
пользоваться косметическими средствами без отдушек, спирта или красителей.

С лечебной и профилактической целью применяют специальные средства по уходу за чрезмерно сухой кожей, склонной к шелушению и раздражению.

Средства при сухой коже

Средства линейки «Эмолиум» предназначены для лечения и ухода за сильно сухой шелушащейся кожей лица. Они надежно удерживают влагу в клетках эпидермиса и сохраняют ее в течение длительного времени.

Действие кремов и эмульсии достигается благодаря гармоничному составу. Крем «Эмолиум» содержит:

гиалуронат натрия – удерживает влагу в клетках;
мочевину – обеспечивает увлажнение глубоких слоев эпидермиса;
масла карите и макадамии – смягчают кожу и придают эластичность;
триглицериды каприловой и каприновой кислот – восполняют нехватку липидов и препятствуют потери влаги из внутренних слоев кожи.

Крем и эмульсия серии рассчитаны для детского и взрослого применения. Ими нужно пользоваться регулярно. Кожа становится мягкой, упругой и эластичной.

Мы продолжаем публиковать главы из книги "Паллиативная помощь онкологическим больным" под редакцией Айран Солмон (начало см. "СД" №1' 2000). Тема данной публикации - помощь при таком достаточно распространенном у онкологических больных симптоме, как зуд.

Зуд распространяется при посредстве тех же рецепторов и по тем же проводящим путям, что и боль. К факторам, усиливающим зуд, относятся беспокойство пациента, невозможность занять себя какой-либо деятельностью и сопутствующая этому скука, сухость кожи, вызванная обезвоживанием, или же, напротив, мацерированная кожа; расширение сосудов вследствие жары, близость данного участка кожи к зоне сильного зуда.

Причин возникновения зуда достаточно много. Этому, в частности, способствует генетическая предрасположенность. Так, у 10% людей наблюдается дермография (реакция побледнения и последующего покраснения кожи, как от удара бичом) в том месте, где до этого была проведена линия каким-либо твердым предметом. У таких людей с большой вероятностью образуется порочный круг: зуд - расчесы - усиление зуда - усиление расчесов.

Причиной возникновения зуда может стать нарушение снабжения кожи водой и, как следствие, сухая, шелушащаяся кожа (ксероз) или влажная, мацерированная кожа.

Зуд может быть вызван и первичными заболеваниями кожи. Например, чесоткой, педикулезом, а также аллергическим контактным дерматитом, атопическим дерматитом, крапивницей, буллезным пемфигоидом, герпетиформным дерматитом. Можно перечислить целый ряд кожных аллергенов, которые наиболее часто воздействуют на пациентов хосписа. Это кремы, мыло и другие субстанции, содержащие пахучие вещества, препараты неомицина, спирт (может входить в состав противозудных средств и салфеток для протирания кожи), ланолин (полученный из шерсти овцы), резина (покрытие матрасов и подушек).

Существуют и эндогенные причины возникновения зуда. Например, побочное действие какого-либо лекарственного препарата, механическая желтуха, почечная недостаточность, паранеопластические реакции, особенно при болезни Ходжкина, а также инфильтрация кожи метастазами.

Зуд при почечной недостаточности связан с увеличением количества тучных клеток, а также двухвалентных ионов (магний и кальций) в кожных тканях. Для быстрого облегчения зуда у больных с гиперкальциемией на фоне вторичного гиперпаратиреоидина достаточно нормализовать уровень кальция в организме. В других обстоятельствах гиперкальциемия зуда не вызывает.

5-гидрокситриптофан (серотонин) также вовлечен в процесс возникновения зуда, о чем свидетельствует эффективность антагонистов серотонина при зуде на фоне застоя желчи или почечной недостаточности.

Эффект от применения орального антагониста опиоидов (налтрексон) при застое желчи указывает на вовлечение в процесс появления зуда механизмов, связанных с опиоидными рецепторами.

Среди гематологических причин возникновения зуда может быть недостаток железа в организме, первичная полицитемия.

Зуд могут вызвать и расстройства эндокринной системы, такие как заболевания щитовидной железы, гиперпаратиреоидизм, диабет (зуд обычно локализованный и связанный с кандидозом), а также расстройства психики.

Сухость кожи наблюдается практически у всех пациентов с распространенным раковым процессом. Независимо от того, имеются ли эндогенные причины возникновения зуда или нет, необходимо принимать меры по уменьшению сухости кожи и проводить эти мероприятия следует столь же упорно, как и специфическое лечение других причин. В большинстве случаев (за исключением больных лимфомой или почечной недостаточностью) тщательный уход за кожей способен существенно облегчить зуд.

Наружный слой кожи (ороговевший или кератиновый) нуждается в увлажнении для сохранения своей защитной функции. Вода удерживается в слое жира, который выделяется на поверхность кожи сальными железами. При сухости кожи кератиновый слой сокращается и отшелушивается, обнажая дерму и формируя тонкие отпадающие чешуйки. Обнаженная дерма становится ранимой и провоцирует возникновение зуда. Расчесы, в свою очередь, усиливают воспаление. Так образуется порочный круг, который можно разорвать, увлажняя кожу и сохраняя увлажнение с помощью смазывающего вещества (любриканта) и, тем самым, восстанавливая слой кератина.

Чем больше концентрация масла в смазывающем веществе, тем большим увлажняющим эффектом он обладает. Вот список любрикантов по мере уменьшения концентрации масел: сальные любриканты (вазелин, желтый мягкий парафин, парафиновое желе), затем мази, кремы (суспензия воды на масле) и, наконец, лосьоны (суспензия масла в воде).

Если кожа пациента слишком сухая, то, прежде всего, необходимо прекратить использование мыла. После мытья (ванной или душа) следует нанести на кожу мягкий крем или лосьон. На ночь локальную область зуда нужно покрыть влажной повязкой, а затем влажную повязку покрыть сухой. Защитить растрескавшиеся участки можно с помощью специальной пленочной повязки, например, Opsite, Tegaderm или Bioclusive.

В случае, когда кожа, наоборот, слишком влажная, кератин вбирает в себя воду, разбухает и мацерируется - повреждается. Разрушается защитный барьер, что приводит к инфицированию (обычно дрожжевой формы, реже - стафилококками и стрептококками) и, как следствие, к воспалению и зуду.

Чаще всего места поражений находятся там, где одна поверхность кожи соприкасается с другой поверхностью. Это область промежности, между ягодицами, область паха, под молочными железами, между пальцами рук (особенно при сопутствующем артрите), между пальцами стоп, вокруг пролежней, язв, вокруг стом.

При уходе за влажной кожей прежде всего необходимо убрать избыток влаги с помощью хирургического спирта, фена с прохладным потоком воздуха. При инфицировании следует применять противогрибковые растворы, например, клотримазол и нистатин. При достаточно выраженном воспалении хороший эффект может дать применение 1%-ного раствора гидрокортизона в течение 2-3 дней. Нужно избегать абсорбирующих порошков, например талька, так как его избыток может спровоцировать образование на поверхности кожи твердого царапающего слоя.

Затем следует защитить кожу подходящим барьерным слоем. Для этого применяется паста оксида цинка (на те области, где соприкасаются две кожные поверхности) или барьерный крем. Нужно следить за тем, чтобы не появился аллергический контактный дерматит от применения лекарств с местным действием. Он может возникнуть в результате применения противозудных средств и не отличаться от первичного поражения.

Барьерный слой не принесет пользы, если избыток влаги вызван потливостью. Поэтому не следует использовать барьерный крем или мазь под молочными железами или в области паха, за исключение тех случаев, когда необходима защита кожи от выделений из местной раны или от мочи.

В рамках общего ухода за пациентом, который испытывает зуд, медсестра должна тщательно остригать ногти больного и следить за тем, чтобы не было сильных расчесов, позволяя ему лишь мягкое поглаживание области зуда.

Не нужно использовать мыло (оно изменяет рН кожи и обладает пересушивающим эффектом), а также следует избегать горячих ванн. Осушать кожу нужно осторожно, промокая мягким полотенцем. Одежда пациента должна быть легкой и свободной, а нательное и пастельное белье - из натуральных волокон, лучше из хлопка.

Если у пациента появился зуд, то следует отнестись более внимательно к назначенным лекарственным средствам, особенно к опиоидам. Зуд может быть вызван аллергической реакцией.

При назначении антигистаминных препаратов пациентам с поздними стадиями рака и страдающим зудом нужно помнить, что больному прежде всего должен быть обеспечен адекватный уход за кожей. Сам по себе антигистаминный препарат без ухода за кожей принесет мало пользы. Также не следует злоупотреблять местнодействующими антигистаминными кремами, так как их длительное применение может вызвать контактный дерматит.

В качестве местных мер при зуде хороший результат дает использование кротамитона (юракса) 2-3 раза в день, который имеет мягкое противозудное действие и уменьшает шелушение. Если кожа воспалена, но отсутствует инфицирование из-за расчесов, следует рассмотреть возможность системного применения кортикостероида, например, дексаметазона (2-4 мг 1 раз в день) или преднизолона (10-20 мг 1 раз в день). Если местный зуд связан с поздней стадией рака молочной железы, то назначают нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты уменьшают выработку простогландинов опухолью (простогландины увеличивают чувствительность нервных окончаний к веществам, вызывающим зуд).

Особо следует остановиться на холестатическом зуде. Зуд при механической желтухе будет переноситься легче, если уменьшить желтуху, например, установкой пластиковой трубки в общий желчный проток. Если это невозможно, то нужно рассмотреть применение других мер, так как уход за кожей хотя и важен, но сам по себе снизить холестатический зуд не сможет. Например, в этой ситуации возможно применение таких лекарственных препаратов, как метилтестостерон, рифампицин, левомепромазин, ондастерон.

Состав на 100 мл: действующие вещества: глицерол - 25 г; раствор аммиака 10 % - 25 мл; этанол 95 % - 25 мл; вспомогательные вещества: вода очищенная - до 100 мл.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

смягчающее и защитное средство

Код АТХ

Фармакодинамика:

Противовоспалительный и антисептический препарат улучшающий эластичность кожи действие которого обусловлено веществами входящими в состав препарата.

Показания:

Противопоказания:

Язвенные гнойничковые и травматические повреждения кожи рук. Повышенная чувствительность к компонентам препарата детский возраст.

Беременность и лактация:

Способ применения и дозы:

Возрастная категория пациентов: взрослые.

Жидкость втирают в чисто вымытую с мылом и хорошо высушенную полотенцем кожу рук 2-3 раза в сутки. Лечение осуществляют по мере необходимости до устранения симптомов заболевания.

Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене отсутствуют.

Особенности медицинского применения лекарственного препарата взрослыми имеющими хронические заболевания отсутствуют.

Применение препарата в детском возрасте противопоказано.

Побочные эффекты:

У некоторых больных при индивидуальной повышенной чувствительностивозможно развитие аллергических реакций.

В случае развития аллергических реакций или других побочных эффектов не указанных в инструкции следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Передозировка:

Взаимодействие:

Особые указания:

Препарат назначен только для наружного использования. Опыт использования у детей отсутствует.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для наружного применения спиртовой.

Упаковка:

По 80 и 100 мл во флаконы оранжевого стекла с винтовой горловиной или в банки оранжевого стекла или во флаконы полимерные. Каждый флакон банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Допускается укладка флаконов банок в групповую упаковку (коробку картонную) с равным количеством инструкций по применению.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

Открытое акционерное общество "Самарамедпром" (ОАО "Самарамедпром"), 446100, Самарская область, Чапаевск, Ленина, д.99-Б, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Аммиак+Глицерол+Этанол - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Аммиак+Глицерол+Этанол в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

С наступлением зимы кожа требует особого ухода. Косметологи рекомендуют отдавать предпочтение питательным и защитным средствам, которые помогут защитить от мороза и чрезмерной сухости воздуха. А как быть с продуктами, в составе которых есть спирт? В некоторых случаях без них не обойтись, но насколько они безопасны для кожи зимой?

Виды спиртов

Мы привыкли воспринимать спирт, как прозрачную горючую жидкость с характерным запахом, но, оказывается, спирты бывают разными, с разными качествами и особенностями. Существует три основных вида: простые, ароматические, жирные. Простые играют роль антисептиков, консервантов, проводников других ингредиентов, умеют сужать поры. К ним относятся метанол, этанол, изопропиловый и денатурированный спирты. Ароматические по своему действию похожи на простые спирты, только обладают запахом. Самые известные из этой группы – бензиловый и циннамиловый. Жирные спирты – глицерин, пантенол, лауриловый, каприловый и другие спирты – отличаются восковой текстурой и не сушат кожу, в отличие от своих простых и ароматических собратьев.

Воздействие на кожу

Ирина Кулакова, косметолог, дерматовенеролог, трихолог Группы Клиник Эстетики и Качества Жизни GMTClinic, предостерегает от использования средств с простыми спиртами. Они пересушивают кожу, нарушают гидролипидный баланс. Людям с чувствительной кожей таких средств лучше избегать. Наиболее безопасны жирные спирты и ароматические, так как они испаряются раньше, чем продукт впитается. Жирные спирты препятствуют испарению влаги с поверхности кожи, поэтому их включают в питательные кремы, которые зимой так необходимы всем нам.

Какое средство выбрать

Ирина Кулакова рекомендует минимизировать использование средств с простыми спиртами, а также с ароматическими в большой концентрации. Чтобы не ломать голову, вспоминая, какой спирт какие функции выполняет, запомните простое правило. Чем меньше спирта в продукте, тем лучше. Понять его процентное содержание можно по составу. Если спирт стоит в начале списка ингредиентов, значит, его содержание велико, и от этого продукта лучше отказаться. Тем более в зимнее время года!

Т.А.Белоусова, М.В.Каиль-Горячкина
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Представлены общее сведения о причинах возникновения и механизмах развитии сухости кожи. Описаны клинические проявления ксероза. Представлена классификация хумектантов и окклюзивов - основных компонентов базовых средств в терапии ксероза кожи. Сделан акцент на эмолентах как на наиболее эффективных лечебных средствах у пациентов с сухостью кожи. Разобран топический комбинированный препарат крем Декспан плюс, обладающий увлажняющим, смягчающим, регенерирующим и противовоспалительным действием. Приведен клинический пример использования препарата.
Ключевые слова: сухость кожи, ксероз, аллергодерматоз, атопический дерматит, кожный барьер, хумектанты, окклюзивы, эмоленты, декспантенол, аллатоин, масло карите.

I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaya, d. 8, str. 2

TA.Belousova, M.V.Kail-Goriachkina
For citation: Belousova T.A., Kail-Goriachkina M.V. Dermatology (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 2

В последнее время отмечается увеличение числа пациентов, имеющих в той или иной степени выраженные проявления сухости кожи и нуждающихся в дерматокосметических средствах ухода за ней. Сухая кожа - тревожный знак нарушения барьерных свойств кожи, которые могут носить временный или длительный характер. Клинически это проявляется совокупностью симптомов. Больные с сухой кожей испытывают чувство стянутости, повышенную чувствительность и раздражительность к внешним воздействиям. Кожа становится вялой, теряет эластичность и тургор. В дальнейшем появляется целый комплекс болезненных симптомов: неровность поверхностного рельефа, шероховатость, морщинистость, шелушение, микротрещины, склонность к воспалению. При выраженном нарушении гидролипидного баланса развивается тяжелое патологическое состояние кожи - ксероз. Клиническими признаками ксероза являются появление на поверхности кожи большого количества мелких и крупных серовато-белых чешуек. Кожа становится тусклой, безжизненной, грубой и жесткой на ощупь. На этом фоне появляются участки покраснения и огрубения кожи. Периодически возникают поверхностные, а иногда и глубокие трещины. Эти изменения сопровождаются выраженными субъективными ощущениями: стягиванием, покалыванием, зудом и даже болью [1].

Сухость кожи провоцируется рядом экзогенных и эндогенных факторов. Сухость может быть обусловлена климатическими воздействиями (сухим и холодным ветром, сухостью воздуха, длительным пребыванием на солнце). Большое значение на состояние кожи оказывают влияние окружающей среды, в частности к сухости кожи приводит длительное нахождение в помещениях с центральным отоплением или воздушными кондиционерами. Шелушение может быть спровоцировано нерациональным уходом за кожей. Частое мытье с использованием жестких мочалок, некачественных моющих и косметических средств для демакияжа. Постоянный контакт кожи рук с водой, моющими средствами, стиральным порошком вызывают выраженный ксероз, проявляющийся огрубением, шероховатостью, трещинами кожи кистей. Сухость может быть опосредована лекарственными средствами: системными и топическими ретиноидами, спиртсодержащими растворами, болтушками, бензоил пероксидом, фототерапией, наружными и системными глюкокортикоидными препаратами. Она может определяться генетическими факторами и являться симптомом генодерматозов. Конституциональная сухость кожи, обусловленная врожденной недостаточностью эпидермального барьера, отмечается у больных атопическим и себорейным дерматитом, ихтиозом, фолликулярным кератозом, фолликулярным дискератозом Дарье и при ряде других генодерматозах. Сухость кожи неизбежно возникает в зрелом и пожилом возрасте как признак ниволюционных изменений.

Сухость кожи развивается в результате использования наружных и системных глюкокортикоидных препаратов. В ряде экспериментальных исследований установлено, что даже кратковременное (в течение 3 дней) нанесение на кожу сильного топического стероида сопровождается нарушением эпидермального барьера. Глюкокортикоиды путем торможения пролиферации и дифференцировки кератиноцитов угнетают образование липидов межклеточного матрикса рогового слоя и уменьшают прочность связей между корнеоцитами за счет снижения плотности и размеров корнеодесмосом.

Сухость кожи является симптомом целого ряда соматических заболеваний: гиповитаминозов, гипотиреоза, сахарного диабета, гепатита и цирроза печени, заболеваний почек [2, 3].

Обладая повышенной чувствительностью к внешним воздействиям, сухая кожа склонна к раздражительности и воспалению. Это объясняется тем, что при повреждении рогового слоя повышается его проницаемость и в кожу начинают активно проникать микроорганизмы, токсины, аллергены, а также тем, что повреждение рогового слоя является большим стрессом для кожи. Даже при незначительном нарушении эпидермального барьера и повышении его проницаемости клетки эпидермиса начинают вырабатывать цитокины, которые регулируют процесс восстановления рогового слоя. При обширном или слишком частом повреждении рогового слоя эти цитокины запускают воспалительную реакцию. Воспаление всегда сопровождается выработкой свободных радикалов, что приводит к дальнейшему повреждению клеток [4].

Научные исследования последних лет убедительно показали, что одним из важных параметров, характеризующих состояние кожного барьера, является содержание жидкости в роговом слое. В отличие от тканей внутренних органов, содержащих 70-80% воды, в роговом слое содержание воды мало и составляет 10-30% в зависимости от влажности окружающей среды. При этом вода в роговом слое распределена неравномерно: ее концентрация с глубиной увеличивается. Содержание жидкости обеспечивает пластичность, растяжимость и целостность кожи, и они находятся в прямо пропорциональной зависимости. Достижение постоянного высокого уровня увлажненности кожи обеспечивается 2-уровневой системой регуляции гидратации в коже. В эпидермисе вода присутствует в 2 формах: динамичной (трансэпидермальной) или статичной (связанной). Первый вид представляет постоянно передвигающуюся воду из глубоких слоев дермы к роговому слою, в которой растворены соли металлов, мочевина и аминокислоты. Определенное количество движущей воды улавливается билипидными межкератиноцитарными слоями и удерживается в липидном матриксе. Вода между липидными пластами создает упругую среду, разглаживающую роговой слой. Статичная вода связана с компонентами натурального увлажняющего фактора (Natural moisturizing factors -NMF), вырабатывающегося из филаггрина корнеоцитов в процессе его метаболизма. Он может составлять до 10% массы корнеоцита. В его состав входят аминокислоты гистидин, глутамин, аргинин (40%), пирролидонкарбоксиловая кислота (12%), молочная кислота (12%), мочевина (8%), а также сахара и минеральные ионы. В глубоких слоях рогового слоя NMF формирует с кератином комплекс, притягивающий и связывающий молекулы воды. Благодаря этому обеспечивается необходимый уровень гидратации верхних и средних отделов рогового слоя, и кератин обретает пластичность. Повреждение кожного барьера при сухой коже приводит к чрезмерной трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ) и уменьшению концентрации натурального увлажняющего фактора кожи 6.

Исследования средств для увлажнения кожи особенно активно начали проводиться в 1950-е годы, когда I.Blank показал, что недостаточная увлажненность кожи является патологическим состоянием, клинически проявляется сухостью кожного покрова. Целью ежедневного ухода за сухой кожей, как известно, является адекватная гидратация кожи и препятствие ТЭПВ. Для этого, прежде всего, используются хумектанты и вещества, образующие пленку (окклюзионные/влагоудерживающие средства) и кератолитические средства [7].

Хумектанты - это водорастворимые соединения с высокой способностью к абсорбции воды. Они проникают в толщу рогового слоя и повышают его влагоудерживающий потенциал. Некоторые хумектанты обладают бактериостатическим действием.

К современным хумектантам относят:

Окклюзионные средства при нанесении на поверхность рогового слоя образуют пленки, ограничивая трансэпидермальную потерю воды, или встраиваются в липидный матрикс рогового слоя, удерживая влагу внутри и предотвращая испарение воды с поверхности кожи. К веществам, образующим пленку, относят субстанции, составляющие масляную фазу любой эмульсии (крема). В группу окклюзивов входят: вазелин, парафин, воск, ланолин, различные силиконы, пропиленгликоль, натуральные масла, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (рыбий жир, примула, виноградные косточки и др.), некоторые жирные спирты (цетиловый спирт). Лучшими на сегодняшний день из класса окклюзивов являются вазелин и минеральное масло. Кератолитические средства включают в себя мочевину (в концентрации выше 10%), салициловую кислоту, гидроксикислоты, пропиленгликоль. Как правило, указанные вещества применяют при гиперкератозе, сопровождающем ксероз кожи, фотостарении и других состояниях. Также актуальным направлением в разработке увлажняющих средств является применение компонентов, стимулирующих синтез собственных липидов (например, витамин РР) и антиоксидантов, активно влияющих на окислительно-восстановительные процессы в коже [5, 7-9].

Базисными средствами наружной терапии для коррекции нарушений барьерных свойств сухой кожи являются - эмоленты (от франц. molle - мягкий), препараты, обладающие свойством увлажнять, смягчать, насыщать жировыми компонентами клетки кожи. Они уменьшают ТЭПВ и восполняют пласты межкорнеоцитарных липидов. Действие эмолентов частично объясняется эффектом заполнения разрывов между отшелушивающимися кератиноцитами, но самый главный их терапевтический эффект заключается в увеличении содержания воды в роговом слое. Повышение гидратации оказывает благоприятное действие на механические свойства рогового слоя, улучшая растяжимость и гибкость кожи, другой важный эффект восстановленной гидратации - это нормализация десквамации кожи. Многие эмоленты обладают функциями хумектантных и окклюзионных увлажнителей. Предполагают, что некоторые эмоленты обладают и другими полезными действиями: антимитотическим, противовоспалительным и противозудным, однако данные эффекты изучены недостаточно хорошо.

По механизму действия выделяют 4 типа эмолентов:

В современной дерматологической практике эмоленты признаны высокоэффективными средствами, незаменимыми при ведении пациентов с сухой кожей. Назначение эмолентов в составе комплексного дерматологического лечения способствует прежде всего повышению активности проводимой терапии, сокращению продолжительности основного курса лечения, удлинению периодов ремиссии, а значит, улучшению прогноза заболевания в целом, таким образом, способствуя повышению качества жизни пациента. Известно, что в Европе, США и Японии «золотым стандартом» ведения пациентов с атопическим дерматитом и экземой является назначение наружных глюкокортикостероидных препаратов совместно с эмолентами (steroidsparing effect) [5, 7-11].

Крем Декспан плюс - новая, эффективная и безопасная комбинация декспантенола, аллантоина, а также эмолентов включая масло Ши (Карите), разработанная для ухода за сухой и поврежденной кожей с первых дней жизни.

Главным действующим компонентом крема является декспантенол. Декспантенол это производное пантотеновой кислоты - водорастворимого витамина В₅ (ее провитамин). Повышенная потребность в пантотеновой кислоте, как раз и наблюдается при сухости кожи. Активно проникая в кожу, декспантенол превращается в пантотеновую кислоту, которая входит в состав кофермента А. Последний является ключевым элементом цикла Кребса, в котором образуется энергия, необходимая для репарации кожи. Декспантенол помимо регенеративного действия способствует увеличению прочности коллагеновых волокон, активирует пролифирацию фибробластов. Таким образом, он оказывает регенерирующее, заживляющее и умеренное противовоспалительное действие, что доказано в ряде зарубежных и отечественных исследованиях.

Так F.Ebner и соавт., В.А.Ревякина отмечают значительное улучшение состояния кожи в виде уменьшения раздражения и сухости кожи, регресса гиперемии и лихенификации, снижения интенсивности зуда, а также быстрое заживления эрозий и трещин при применении декспантенола у пациентов с аллергодерматозами [12, 13].

Декспантенол является безопасным препаратом (его разрешено включать в состав пищевых продуктов).

Вторым компонентом крема Декспан плюс является аллатоин - природное соединение, которое содержится в корнях растения Symphytum officinale (Окопник лекарственный). Аллатоин, оказывает смягчающее и увлажняющее действие, стимулирует заживление ран и обновление клеток эпидермиса, устраняет шелушение кожи, делает ее гладкой и эластичной. Масло ши (карите) - третий активный ингредиент, издавна широко применяется в косметологии как эмолент, представляет собой жир естественного происхождения из плодов дерева ши, произрастающего на территории 19 стран Африки. Масло ши по сравнению с другими растительными маслами преимущественно состоит из олеиновой и стеариновой жирных кислот и характеризуется более высоким содержанием неомыляемых жиров. В масле также присутствуют триглицериды, фенолы, токоферолы, тритерпены, стероиды. Масло стимулирует метаболизм клеток, обладает регенерирующим действием и улучшает капиллярное кровообращение. Эффективно защищает кожу от вредного воздействия внешних факторов, устраняет шелушение, смягчает, питает и увлажняет. Обеспечивает более глубокое проникновение в кожу декспантенола и аллатонина. Недавно проведенные работы позволили выяснить, что масло карите обладает противовоспалительной активностью. Добавление в крем Декспан плюс других эмолентов (цетилового спирта, изопропилпальмитата и триглицеридов среднецепочечных) усиливает действие масла ши, дополнительно смягчает и питает кожу, делая ее более эластичной и бархатистой, уменьшая испарение воды с поверхности эпидермиса. Кроме того, цетиловый спирт прекрасно дезинфицирует поверхность кожи, выполняя роль слабого антисептика. С его помощью намного быстрее заживают мелкие ранки, царапины и порезы. В состав основы крема входит пропиленгликоль, который обладает функциями окклюзива и хумектанта, а также обладает антимикробной активностью. Как было показано в различных исследованиях, пропиленгликоль способен увеличивать пенетрационные свойства кортикостероидных препаратов, что повышает эффективность сочетанной терапии. В состав крема Декспан плюс также включен сорбитол, представляющий собой 6-атомный алифатический спирт. Подобно родственному глицерину он действует как активный увлажнитель, загуститель и вяжущее вещество. Сорбитол удерживает воду на поверхности кожи. Таким образом, данный компонент помогает коже сохранить собственную влагу, снижая ТЭПВ, Сочетание сорбитола с другими увлажняющими и окклюзионными компонентами усиливает увлажняющее свойство крема [7, 12-18].

Таким образом, крем Декспан плюс хорошо сбалансирован по своему составу и способствует заживлению, восстановлению и увлажнению кожи у младенцев, детей и взрослых. Он не содержит ароматических веществ и красителей, является гипоаллергенным. Крем быстро впитывается, подходит для деликатных зон с чувствительной тонкой кожей, не оставляет масляных пятен, не имеет запаха, что говорит о хороших органолептических свойствах препарата и его высокой комплаентности. Крем Декспан плюс разрешен к использованию у детей с рождения для устранения раздражения кожи (например, при пеленочном дерматите) и для смягчения кожи при сухости (ксерозе), что говорит о высокой степени безопасности продукта, его можно смело рекомендовать в домашнюю аптечку для всей семьи.

Клинический случай
Пациент C. 48,5 лет. Диагноз: хроническая экзема кистей (рис. 1, 2).

Рис. 1. Экзема кистей до лечения.

Рис. 2. Экзема кистей после лечения.

Работает стоматологом-протезистом, контактирует с медикаментами, дезинфицирующими средствами. Давность заболевания 4,5 года, когда впервые после контакта с латексными перчатками на коже тыльной поверхности обеих кистей отметил гиперемию, а спустя некоторое время появление мелких пузырьков, точеных эрозий и мокнутия. Высыпания сопровождались сильным зудом. В медицинском центре был поставлен диагноз: аллергический дерматит и назначены топические стероиды, антигистаминные препараты, инъекции глюконата кальция. Лечение дало временный эффект. Спустя несколько недель после контакта с цементом возникло обострение кожного процесса, но в менее острой форме. Лечился самостоятельно кортикостероидными и антигистаминными препаратами. Обострения возникают каждые 2-4 мес (на ношение перчаток, иногда на дезинфицирующие средства). Настоящее обострение связывает с использованием нового мыла с дезинфицирующим эффектом.

Status localis. Процесс хронического воспалительного характера в стадии умеренного обострения. Локализуется на тыльной поверхности обеих кистей, симметричный. Представлен очагами, занимающими весь тыл кистей с переходом на межпальцевые поверхности с нечеткими границами, неправильных очертаний. В пределах очагов кожа синюшно-красного цвета, инфильтрирована, лихенифицирована, сухая, покрыта мелкими сероватыми чешуйками и местами поверхностными трещинами, особенно над суставами. В некоторых местах сохраняются мелкие сухие эрозии. Субъективно умеренный зуд.

Сопутствующая патология: хронический гастродуоденит, остеохондроз шейного отдела позвоночника, онихомикоз стоп, аллергический ринит на цветение растений.

Назначено следующее лечение:

Сведения об авторах
Белоусова Татьяна Алексеевна - канд. мед. наук, доц. каф. кожных и венерических болезней лечебного фак-та ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова».
Каиль-Горячкина Мария Владимировна - канд. мед. наук, ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова».

Читайте также: