Спелеотерапия при атопическом дерматите

Обновлено: 26.04.2024

ФГУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

ФГБУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздравсоцразвития России, Москва

ФГБУ Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии Минздрава РФ, Москва

ФГБУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздравсоцразвития России, Москва

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Российская Федерация, 105120

Медицинская реабилитация детей с атопическим дерматитом (обзор)

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;93(5): 66‑70

ФГУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Атопический дерматит занимает доминирующее место в структуре кожной патологии детского возраста. Научные прогнозы, а также данные различных исследователей свидетельствуют не только о значительном увеличении числа больных, но и об утяжелении течения атопического дерматита, что обусловливает высокую медико-социальную значимость данной патологии. Проведение элиминационных мероприятий, гипоаллергенная диета и режим, местная и системная фармакотерапия не всегда позволяют купировать воспаление и добиться длительной ремиссии. Вследствие высокой частоты развития нежелательных эффектов при использовании лекарственных препаратов в последнее время большое значение придается немедикаментозным методам лечения атопического дерматита. Основными задачами физиотерапии при атопическом дерматите являются нормализация состояния центральной и вегетативной нервной системы, достижение гипосенсибилизации, успокаивающего, антитоксического, противовоспалительного, рассасывающего, трофического, противозудного и общеукрепляющего эффектов.

ФГУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

ФГБУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздравсоцразвития России, Москва

ФГБУ Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии Минздрава РФ, Москва

ФГБУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздравсоцразвития России, Москва

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Российская Федерация, 105120

В последние десятилетия во всем мире отмечается значительное увеличение распространенности аллергических заболеваний (особенно среди детей), которые занимают одно из первых мест в структуре хронической патологии. Одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний кожи у детей является атопический дерматит (АД). Его распространенность в педиатрической популяции в зависимости от возраста составляет 5,5-21%. В нашей стране, по данным статистики, показатель впервые установленного диагноза АД ежегодно достигает 2,4-2,5%, при этом чаще болеют девочки. На первом году жизни заболевают 60% детей, из них 45% в течение первых 6 мес [1, 2].

АД - хроническое аллергическое заболевание кожи, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии. Заболевание имеет рецидивирующее течение с возрастными особенностями клинических проявлений и характеризуется зудом, экссудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышенным уровнем сывороточного иммуноглобулина класса Е (IgE) и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям.

Пищевая сенсибилизация в большинстве случаев является фактором, инициирующим А.Д. Наиболее часто причинно-значимыми являются белки коровьего молока, куриных яиц, глютен, рыба. Кроме пищевых этиологически значимыми аллергенами могут быть лекарственные, пыльцевые, бытовые, эпидермальные и бактериальные антигены.

Факторами риска развития АД являются токсикоз, употребление аллергенных продуктов и медикаментов во время беременности, молодой возраст матери, активное и пассивное курение ею, хронические очаги инфекции, неправильное вскармливание ребенка на первом году жизни и др. 4.

Патогенез АД определяется IgE-опосредуемыми аллергическими реакциями и гиперчувствительностью замедленного типа. В развитии АД принимают участие изменения в гуморальном и клеточном иммунитете, нарушение кожного барьера, повышенная чувствительность к аллергенам, отягощенная наследственность.

Клинические симптомы АД чрезвычайно многообразны и зависят главным образом от возраста, в котором проявляется заболевание. У детей в возрасте от 2-3 мес до 1,5 года преобладает экссудативная форма АД. Эритематозно-сквамозная форма заболевания с наличием гиперемии в очагах поражения кожи, мелких папулезных высыпаний, корок свойственна детям в возрасте 1,5-3 лет. У пациентов 3-5 лет присоединяется лихенификация. Лихеноидная форма заболевания характерна для детей 5-15 лет. Начавшись в младенчестве, АД, часто с ремиссиями различной продолжительности, может продлиться и до полового созревания, а иногда не проходит до конца жизни. Больные А.Д. подвержены инфекционным заболеваниям кожи: пиодермии, грибковой инфекции.

Лечение АД предусматривает устранение причинно-значимых аллергенов и неспецифических факторов, вызывающих обострение заболевания, применение наружной противовоспалительной терапии, увлажняющих и смягчающих кожу средств, антигистаминных препаратов в целях уменьшения клинических проявлений, снижения частоты обострений, повышения качества жизни больного ребенка и предотвращения инфекционных осложнений.

Вследствие высокой частоты развития нежелательных эффектов при использовании лекарственных препаратов в последнее время большое значение придается немедикаментозным методам лечения атопического дерматита. Среди немедикаментозных средств одно из ведущих мест занимает физиотерапия [7].

Основными задачами физиотерапии при АД являются нормализация состояния центральной и вегетативной нервной системы, достижение гипосенсибилизации, антитоксического, противовоспалительного, рассасывающего, трофического, противозудного и общеукрепляющего эффектов.

В настоящее время спектр физических факторов, применяемых для лечения АД, велик.

В самый острый период применение переменного магнитного поля низкой частоты на очаги поражения и сегментарно-рефлекторные зоны вызывает выраженные седативное и противовоспалительное действия. Под влиянием переменного магнитного поля значительно уменьшаются кожный зуд, гиперемия, инфильтрация, что способствует более быстрому достижению ремиссии основного заболевания [8].

С седативной целью, а также для восстановления функциональных связей ствола, таламуса, лимбической системы и коры головного мозга, особенно при наличии невротических расстройств, воздействуют импульсными токами низкой частоты (электросон) [9].

В последние годы внимание привлечено к крайневысокочастотной терапии, которая относится к методам информационного действия, когда малые дозы физического фактора могут вызвать реакцию триггерного типа, способствующую мобилизации защитных сил организма и формированию более совершенных механизмов саногенеза [10].

Среди сравнительно новых методов лечения АД в педиатрии следует выделить терапию токами надтональной частоты (ТНЧ), которая может применяться с рождения. При воздействии ТНЧ на небольшой глубине (в коже и подкожной клетчатке) образуется легкое тепло. Применение ТНЧ оказывает выраженное противовоспалительное, антиспастическое и противоотечное действия, характеризуется отсутствием гипотензивного эффекта и раздражающего действия.

Мягкое седативное действие, вазоактивный эффект и улучшение обменно-трофических процессов, вызываемые импульсным низкочастотным электромагнитным полем малой напряженности, позволяют использовать инфита-терапию при АД у детей.

Использование лазерного излучения оказывает выраженное положительное влияние на трофику тканей и иммуностимулирующее действие. Установлено положительное влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного и красного диапазонов при воздействии на область проекции сосудов (в локтевом сгибе, подколенных ямках), печени, надпочечников и на точки акупунктуры. Важно, что у больных с дермато-респираторным синдромом одновременно улучшается состояние кожи и уменьшаются клинические симптомы бронхиальной астмы [11, 12].

С учетом положительного влияния ультразвука на функциональное состояние различных регулирующих систем организма и ферментативную активность, его рассасывающего и противовоспалительного действий показано включение этого метода в комплексную терапию АД, особенно при пролиферативной и смешанной формах заболевания [13].

Одним из немедикаментозных методов лечения различных дерматозов, в том числе АД, является светотерапия: общее или локальное ультрафиолетовое облучение кожи с помощью ртутно-кварцевых ламп, селективная фототерапия (СФТ), фотохимиотерапия. В лечебных целях используют ультрафиолетовые лучи, А (УФА-лучи) с длиной волны 320-400 нм, в том числе УФА-лучи 1 (350-400 нм) и УФА-лучи 2 (320-340 нм); ультрафиолетовые лучи В (УФВ-лучи) с длиной волны 280-350 нм, в том числе с узким спектром диапазона волн: 300-311 нм. В детской практике наиболее широко применяют СФТ, терапевтический эффект которой связан с УФА- и УФВ-лучами (280-320 нм). Метод СФТ применяется у детей с 5-летнего возраста, повышает эффективность лечения и увеличивает продолжительность ремиссии больных АД, что существенно отражается на качестве их жизни [14, 15]. Использование светотерапии может уменьшить потребность в топических стероидах и местном применении иммуномодуляторов.

В последнее время широко применяется более щадящий, мягкий вид светотерапии - поляризованный свет. Установлена высокая эффективность применения поляризованного света при АД у детей, он способствует регрессу кожного воспалительного процесса, уменьшению отека, зуда, экскориаций, снижает уровень общего IgE и степень выраженности аллергического воспаления кожи, оказывает мембраностабилизирующее действие на клетки организма, повышает адаптационно-компенсаторные возможности за счет сбалансированности процессов перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов [16].

Поляризованный свет при АД более эффективен при воздействии на очаги поражения и на сегментарно-рефлекторные зоны шейно-грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника в зависимости от локализации процесса. Значимость поляризованного света при АД определяется тем, что его можно использовать во все периоды заболевания с первых месяцев жизни ребенка.

На основе проведенных исследований доказана возможность применения селективной хромотерапии синего и зеленого спектров у детей с А.Д. Установлена целесообразность воздействия селективной хромотерапии синего спектра на проекцию очагов поражения кожи и зеленого - на рефлекторно-сегментарные зоны у детей с АД среднетяжелого и легкого течения в период хронической или подострой фазы, что подтверждается снижением выраженности объективных симптомов (отек, гиперемия, наличие папулезных высыпаний, корок), значительным уменьшением площади поражения кожи, а также интенсивности зуда и нарушения сна [17].

В лечении АД широко используется лекарственный электрофорез. При этом методе лечебный эффект формируется за счет сочетанного влияния электрического тока и лекарственного препарата, который вводится либо через слизистую носовых ходов, либо по общей методике. Использование для электрофореза антигистаминных препаратов или сернокислой магнезии оказывает гипосенсибилизирующее и противоотечное действия.

Быстрому регрессу клинических проявлений АД у детей, особенно со среднетяжелым течением заболевания, и у пациентов с младенческой формой способствует применение динамической электронейростимуляции. Возникающая в ответ на ритмическую стимуляцию импульсными токами фибрилляция мышц кожи и гладких мышц артериол активизирует процессы разрушения в болевом очаге брадикинина, ацетилхолина, гистамина. В месте воздействия активируется клеточное дыхание, повышаются защитные свойства тканей. Усиление локального кровотока обеспечивает приток крови к ишемизированным тканям. Уменьшение периневрального отека улучшает возбудимость и проводимость кожных афферентов [21].

На основании проведенных исследований доказана высокая эффективность массажа эластичным псевдокипящим слоем, при АД он оказывает благоприятное влияние на психоэмоциональное состояние детей, способствует уменьшению кожного воспалительного процесса и сопровождающего его зуда [7].

С противоотечной и противовоспалительной целью успешно используются ультравысокочастотная терапия, лечебные грязи, парафин и озокерит [22].

В настоящее время в комплексном лечении АД широкое применение находят методы бальнеотерапии (сероводородные, йодобромные, хлоридные натриевые ванны и др.) [23].

Их использование в педиатрической практике имеет свои особенности, обусловленные своеобразием возрастной реактивности детского организма.

Среди разнообразных видов бальнеотерапии важное место занимают углекислые ванны, давно и успешно использующиеся при лечении заболеваний кожи. Наиболее характерными реакциями на депонированный в коже углекислый газ являются кратковременное возбуждение эфферентных нервных окончаний с последующим более длительным торможением, улучшение кровообращения кожи за счет раскрытия нефункционирующих капилляров, ускорение кровотока, снижение возбудимости нейрорефлекторного аппарата кожи и др. Совокупность таких процессов обеспечивает улучшение иммунологических защитных реакций кожи и трофики, ускорение процессов репарации, что способствует регрессу патологических изменений кожи, снижению аллергических реакций на экзогенные и эндокринные аллергены.

Важным механизмом действия «сухих» углекислых ванн при заболеваниях кожи является их влияние на центральную и вегетативную нервную систему, способствующее уравновешиванию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, повышению силы нервных процессов, перестройке вегетативной регуляции деятельности многих систем в сторону парасимпатикотонии. Совокупность местных процессов в коже в сочетании с перестройкой общей иммунологической системы организма обеспечивает важнейшие механизмы лечебного действия, патогенетически обоснованного противовоспалительным и гипосенсибилизирующим эффектами «сухих» углекислых ванн при АД, клиническим выражением которого являются регрессия воспаления, аллергических проявлений и зуда, а также седативное действие 26.

Резервом оптимизации терапии АД в стадии ранней и поздней ремиссии является применение сауны как физического адаптогена. Воздействуя на термо- и механорецепторы, сауна оказывает влияние прежде всего на кардиореспираторную и нейроэндокринную системы, изменяя психоэмоциональный тонус и обменные процессы у больного ребенка [27].

Одним из несомненных резервов терапии в стадии ремиссии является применение методик лечебной физической культуры (ЛФК) для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. Занятия ЛФК оказывают общеукрепляющее и десенсибилизирующее действия, улучшают микрогемоциркуляцию и лимфообращение, обмен веществ, регулируют функции центральной нервной системы. Например, основным инструментом лечебной гимнастики выступает цикл физических упражнений, эффективность которых напрямую зависит от их регулярного и длительного применения. Характер проводимой лечебной гимнастики должен быть умеренным и постоянным, без увеличения интенсивности нагрузки, так как при АД повышенная физическая нагрузка может лишь усугубить общее состояние больного.

При разработке комплекса ЛФК, включающего гигиеническую утреннюю гимнастику, индивидуальный цикл занятий, лечебную ходьбу, очень важно правильно организовать выполнение упражнений, а именно акцентировать повышенное внимание на пораженные участки кожи, стараясь обеспечить наибольший приток крови к ним посредством физической нагрузки.

Массаж проводится в целях уменьшения зуда без применения наружных лекарственных средств, улучшения обмена веществ в коже и подлежащих тканях, а также активизации кровообращения и лимфотока (классический, сегментарный, точечный).

Комплексы ЛФК и лечебного массажа, разработанные дифференцированно в зависимости от возраста ребенка и клинической формы АД, а также в соответствии со степенью расстройств гемореологических параметров, позволяют корригировать сосудисто-трофические процессы, метаболизм клеток кожи, деятельность систем биологической регуляции в целом и в конечном итоге повышают компенсаторные возможности организма и предупреждают формирование тяжелых и хронических форм данного заболевания у детей [28].

В комплексе терапевтических мероприятий, направленных на оздоровление детей с АД, важное место принадлежит санаторно-курортному лечению. В период ремиссии для реабилитации детей с АД показано пребывание в местных санаториях и на климатических и бальнеогрязевых курортах, в том числе морских (Анапа, Сочи (Мацеста), Евпатория). Детям с хроническим течением АД, имеющим сопутствующую патологию со стороны органов пищеварения, показана реабилитация в санаториях гастроэнтерологического профиля (Пятигорск, Ессентуки, Кавказские Минеральные Воды).

Соляная пещера (спелеотерапия), она же галотерапия – это физиотерапевтическое лечение с использованием искусственно созданных соляных пещер.

3.40 (Проголосовало: 5)

Прайс:

Тарифы Цены, руб
Одно посещение (взрослого или ребенка) 1000
5 сеансов 4000 ( скидка 20% )
10 сеансов 6000 ( скидка 40%)
Семейный тариф (одновременное посещение до 4-х человек) 1500
5 сеансов 6000 ( скидка 20% )
10 сеансов 7500 ( скидка 50% )

Соляная пещера (галокамера) и ее эффективность при лечении заболеваний


Соляная пещера (спелеотерапия), она же галотерапия – это физиотерапевтическое лечение с использованием искусственно созданных соляных пещер.

Несколько лет назад лечение в соляных пещерах было доступно только посетителям курортов, где были природные образования такого рода, но современные соляные пещеры – это особым образом оборудованные комнаты. С помощью медицинской аппаратуры в них создается и поддерживается атмосфера, насыщенная испарениями солей.

Физиотерапевтическое лечение по средствам спелеотерапии:

  • активизирует способность бронхов к самоочищению (дренажную функцию);
  • усиливает иммунитет;
  • препятствует развитию патологических изменений в органах дыхания.

В ходе лечебных сеансов так же прекращается любое воспаление в дыхательной системе и начинают эффективнее работать защитные механизмы тела. Курс лечения соляными пещерами снижает уровень стресса, оказывает расслабляющее действие, позволяет восстановить силы и энергию.

Польза соляных пещер

  1. Улучшает работу дыхательной и нервной систем, укрепляет кровообращение.
  2. Сочетание насыщенной солевыми ионами атмосферы и тщательно подобранной музыки активизирует дыхательную систему, улучшает состояние ганглионарной нервной системы, положительно влияет на психологическое и эмоциональное состояние пациента.
  3. Солевые ионы, попадая в кровяное русло, повышают скорость и качество обменных процессов, обеспечивают ускоренную доставку питательных веществ в ткани тела, быстрее выводят из организма продукты метаболизма. Атмосфера солевых пещер оказывает мощное иммуномодулирующее воздействие, что в сочетании с релаксационной составляющей оздоравливает весь организм.

Показания

Основные показания к назначению:

  • регулярные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ангины, ротавирусные инфекции, трахеиты, пневмонии и пр.);
  • суточный или плавающий график работы, стабильно-стрессовое состояние, эмоциональное напряжение;
  • невротические и депрессивные состояния различной этиологии;
  • псориаз и дерматиты как атопические, так и психосоматического происхождения;
  • экзема, акне, воспалительные процессы на коже рук;
  • грибковые инфекции ногтевых пластин и кожи;
  • ожоги легкой степени;
  • восстановление после реконструктивных операций (пластическая хирургия);
  • возрастные изменения кожи лица и тела;
  • заболевания подкожной клетчатки (целлюлит);
  • заболевания волос и кожи головы;
  • улучшение работы лимфатической и кровеносной системы;
  • улучшение обменных процессов в коже, повышение эффективности кислородного обмена;
  • себореи, как жирная, так и сухая;
  • повышение иммунитета после долгих болезней или хирургических вмешательств;
  • кашель, вызванный работой в неблагоприятных условиях или курением.

Противопоказания

Несмотря на эффективность лечения солевыми пещерами и практически полное отсутствие негативных побочных эффектов, спелеотерапия имеет противопоказания. Посещение галокамеры противопоказано в следующих случаях:

  • болезни крови и органов кроветворения;
  • клаустрофобия и другие психические заболевания;
  • все стадии развития злокачественных новообразований или туберкулеза;
  • беременность;
  • заболевания почек;
  • повышенная температура тела, лихорадочный период простудных заболеваний и гриппа;
  • склеротические изменения ткани легких;
  • наркомания и токсикомания.

Соляные пещеры не имеют возрастных ограничений. Пребывание в них полезно всем, но не рекомендуется детям до года.

Правила посещения солевых пещер

Чтобы ваше лечение солевыми пещерами было эффективным, соблюдайте простые правила:

  1. Перед сеансом спелеотерапии не пользуйтесь косметикой и парфюмерией.
  2. Наденьте вещи, не содержащие синтетики.
  3. После завершения каждого сеанса мойте руки.
  4. Получите рекомендации у врача: количество сеансов, их продолжительность, частоту посещения.


Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

В структуре аллергических болезней у детей значительный удельный вес занимают поражения кожи. У 50-60% детей с аллергией наблюдается атопический дерматит (АД). В этой группе детей повышен риск развития бронхиальной астмы в 2-3 раза. Примерно у 30% детей с АД развивается бронхиальная астма. Сочетание бронхиальной астмы с АД (дерматореспираторный синдром) отличается наиболее упорным течением заболевания, резистентностью к медикаментозной терапии.

Лечение и реабилитация больных с АД представляет трудности. Основные направления терапии АД предполагают: ограничение контакта с причинными факторами, традиционное лечение обострений заболевания и профилактику обострений. Большое значение имеет коррекция вторичных нарушений иммунитета у больных АД, имеющих сопутствующие соматические поражения, особенно органов дыхания, пищеварения и часто болеющих простудными заболеваниями, т.к. в патогенезе АД имеют значение нарушения иммунной системы. Актуальным является поиск новых, немедикаментозных методов лечения и профилактики АД, исследование природных факторов, оказывающих гипосенсибилизирующее и иммунномоделирующее действие.

Одними из таких факторов являются спелеотерапия – лечение в соляных пещерах или галотерапия – лечение в условиях искусственного микроклимата соляных пещер. При лечении этим методом больных бронхиальной астмой с дерматореспираторным синдромом в некоторых исследованиях, в т.ч. и наших, отмечено благоприятное влияние на кожный процесс.

С целью изучения эффективности галотерапии и бальнеотерапии нами проведено наблюдение за 39 детьми с АД в возрасте от 4 до 14 лет, получавшими лечение на базе больницы восстановительного лечения (БВЛ). Основой лечебно-реабилитационного комплекса является курс галотерапии в виде ежедневных процедур по 45 минут, до 15 процедур; прием внутрь и одновременное назначение лечебных ванн с минеральной водой из местного источника, до 10-12 ванн на курс, и прием внутрь альгината натрия до 2 г в день. Дети получали диету с исключением облигатных аллергенов, ингаляции с минеральной водой, озокеритовые аппликации на живот при сочетании АД с гастропатологией. Медикаментозное лечение дети не получали.

Из 39 детей с АД у 19 наблюдалось сочетание АД с бронхиальной астмой, у 9 – сочетание АД с гастродуоденитом, у 7 – с респираторным аллергозом и дисбактериозом кишечника. Локальные проявления АД на момент поступления в БВЛ наблюдались у 22 детей, распространенные - у 3 детей. Они проявлялись элементами инфильтрации, лихенизации и шелушения кожи, зуда, расчесов, гиперпигментации. У 17 детей проявления АД были незначительными (неполная ремиссия) в виде ограниченных участков сухости и шелушения и локализованных папулезных высыпаний.

Оценка эффективности лечения проводилась по динамике кожных проявлений к концу курса лечения. У 12 больных оценены отдаленные результаты лечения в течение года после курса реабилитации.

У подавляющего числа больных эффект лечения был хороший. Полное исчезновение кожных проявлений наблюдалось в группе детей, имеющих незначительные кожные проявления при поступлении (17 детей), и в группе детей, имеющих сочетание АД с гастродуоденитом, респираторным аллергозом и дисбактериозом (16 детей). У остальных детей отмечалась положительная динамика (9 детей) – исчезновение инфильтрации, зуда, расчесов, высыпаний. Сохранялась сухость, гиперпигментация, умеренная лихенификация кожи. У двоих детей улучшения не отмечено (1 ребенок заболел ОРЗ и лечение было прервано, у 1 ребенка усилилась папулезная сыпь – расценена как реакция на крем при массаже).

В группе больных с дерматореспираторным синдромом (при сочетании АД с бронхиальной астмой) отмечена положительная динамика – регрессия кожных и респираторных проявлений аллергии. Осложнений и побочных реакций на проведенную терапию не было. При наблюдении в катамнезе после проведенной реабилитации за 12 детьми отмечена стойкая клиническая ремиссия у 10 детей.

Результаты проведенного нами наблюдения свидетельствуют об эффективности галотерапии и лечебных ванн с природной минеральной водой у больных детей с АД, а также при сочетании АД с гастродуоденитоми респираторными аллергозами.
Учитывая наличие галокамеры и природной минеральной воды на базе БВЛ, целесообразно проведение на этой базе комплексной реабилитации детей с аллергическими заболеваниями кожи, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Петропавловская ул., 26, Пермь, 614000, Российская Федерация;
ФГБУН Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Первомайская ул., 91, Екатеринбург, 620041, Российская Федерация

ГБОУ BПO «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава РФ, Пермь

ГБОУ BПO «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава РФ, Пермь

ГБОУ BПO «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава РФ, Пермь

ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия

Научно-производственная компания «Лечебный климат», Чайковский, Россия

Новые направления физиотерапевтического применения природных калийных солей Западного Урала

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;93(6): 21‑26

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Петропавловская ул., 26, Пермь, 614000, Российская Федерация;
ФГБУН Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Первомайская ул., 91, Екатеринбург, 620041, Российская Федерация

Спелеотерапия как немедикаментозный метод лечения ряда заболеваний получила распространение в России и за ее пределами. В Пермском крае расположено одно из крупнейших в мире месторождений калийных солей (минерал сильвинит), которые обладают особыми физико-химическими свойствами и используются в лечении различных заболеваний. Цель — разработать новые направления применения минерала сильвинит для лечения и профилактики различных заболеваний. Материал и методы. Объектами исследования стали современные сильвинитовые сооружения различных модификаций. В исследование вошли 383 пациента, которые методом случайной выборки были разделены на 2 группы: наблюдения и сравнения. В группу наблюдения были включены 195 человек, в том числе 50 пациентов с аллергическими заболеваниями органов дыхания, 31 — после аортокоронарного шунтирования, 20 — с атопическим дерматитом, 21 — с вульгарным псориазом, 49 — с осложненным течением беременности (плацентарная недостаточность), 24 — с хроническим генерализованным катаральным гингивитом. Данная группа пациентов наряду с традиционным лечением проходила курс спелеотерапии. В группу сравнения вошли 188 человека с аналогичными заболеваниями: 46, 30, 18, 20, 49 и 25 пациентов соответственно. Больные этой группы получали только медикаментозное лечение. Исследовали функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, оценивали тяжесть клинических проявлений и площадь поражения поверхности тела при атопическом дерматите и вульгарном псориазе, определяли кровообращение в плаценте, состояние тканей пародонта и местного иммунитета слизистой оболочки полости рта, субъективное психологическое состояние пациентов. Изучали физико-химические свойства внутренней среды сооружений (микроклиматические факторы, радиационный фон, аэроионизацию, соляной аэрозоль). Результаты и обсуждение. Полученные данные позволили разработать и запатентовать способы лечения атопического дерматита, вульгарного псориаза, плацентарной недостаточности, хронического генерализованного катарального гингивита с помощью спелеотерапии. Выводы. В результате многолетних гигиенических, физиологических и клинических исследований был выявлен комплекс лечебных факторов сооружений из природного минерала сильвинит, создающих оптимальные условия для их эффективного использования в дерматологии, кардиологии, акушерстве и стоматологии.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Петропавловская ул., 26, Пермь, 614000, Российская Федерация;
ФГБУН Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Первомайская ул., 91, Екатеринбург, 620041, Российская Федерация

ГБОУ BПO «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава РФ, Пермь

ГБОУ BПO «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава РФ, Пермь

ГБОУ BПO «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава РФ, Пермь

ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия

Научно-производственная компания «Лечебный климат», Чайковский, Россия

Спелеотерапия как немедикаментозный метод лечения и профилактики различных заболеваний, основанный на пребывании пациентов в условиях, моделирующих естественные факторы горных выработок соляных и калийных рудников, получил широкое распространение в России и за рубежом [1]. На Западном Урале располагается Верхнекамское месторождение калийных солей, представленное минералом сильвинит, состоящим из сильвина и галита, содержащим 20—40% хлористого калия, 58—78% хлористого натрия, 0,1—0,9% сернокислого кальция, 0,1—0,2% хлористого магния, 0,01—0,036% воды, а также микропримеси железа, брома, марганца, бора, тория, меди и лития. Сильвинит обладает особыми физико-химическими свойствами, формирующими специфический микроклимат, несколько повышенный радиационный фон, благоприятное соотношение легких отрицательных и положительных аэроионов, аэрозольную среду (хлориды калия, натрия, магния). Минерал содержит в своей структуре радиоактивный элемент калий-40, который создает радиационный фон, способствующий активной аэроионизации воздуха. Сильвинит способен нейтрализовать вредные примеси, содержащиеся в воздухе, за счет естественных процессов хемосорбции и массообмена. В результате комплексных гигиенических исследований по изучению свойств калийных солей и их влияния на организм человека были созданы и запатентованы различные виды наземных соляных устройств, которые используются для физиотерапии широкого спектра заболеваний [2, 3].

Цель исследования— разработать новые направления применения минерала сильвинит для лечения и профилактики различных нозологий.

Материал и методы

Объектами исследования стали современные сильвинитовые сооружения различных модификаций. Обследованы 25 устройств и 383 пациента.

Все больные методом случайной выборки были разделены на 2 группы: наблюдения и сравнения. Пациенты были рандомизированы по полу и возрасту в соответствии с видом заболевания. Средний возраст больных составил 35,4 года. Критериями исключения были противопоказания к спелеотерапии:

— заболевания в острой фазе;

— обострение хронического заболевания;

— туберкулез любой стадии;

— кровотечения любого генеза.

В группу наблюдения были включены 195 человек, в том числе 50 пациентов с аллергическими заболеваниями органов дыхания, 31 — после аортокоронарного шунтирования, 20 — с атопическим дерматитом, 21 — с вульгарным псориазом, 49 — с осложненным течением беременности (плацентарная недостаточность), 24 — с хроническим генерализованным катаральным гингивитом. Данная группа пациентов наряду с традиционным лечением проходила курс спелеотерапии.

В группу сравнения вошли 188 человек с аналогичными заболеваниями: 46, 30, 18, 20, 49 и 25 пациентов соответственно. Больные данной группы получали только медикаментозное лечение. Функции дыхательной системы исследовались методом спирометрии путем регистрации кривой «поток—объем форсированного выдоха» на спироанализаторе РИД-124D по стандартной методике. Анализировали прирост форсированной жизненной емкости легких и основных скоростных показателей петли «поток—объем». Легочную гемодинамику и сократительную способность миокарда правого желудочка изучали с помощью реопульмонографии, которую проводили на 6-канальном электрокардиографе 6-НЕК-3 с подключением к нему 4-канальной реографической приставки 4-РГ-1А. С помощью допплерометрии у беременных женщин оценивали маточно-плацентарный кровоток (систоло-диастолическое отношение в артерии пуповины плода). Степень тяжести клинических проявлений атопического дерматита оценивали с помощью индекса SCORAD (Scoring of atopic dermatitis), субъективное психологическое состояние пациентов — с применением дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ), показателей тревожности больных во время лечения и в повседневной жизни. Для характеристики тяжести течения псориаза и определения площади поражения поверхности тела пациентов использовали индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index). С помощью основных стоматологических индексов (OHI-S, CPITN, PMA, SBI) определяли уровень гигиены полости рта, состояние тканей пародонта, кровоточивость десен, показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов. Местный иммунитет полости рта исследовали по содержанию в смешанной слюне лизоцима методом простой радиальной иммунодиффузии в агаровом геле по Манчини, цитокинов и иммуноглобулинов — методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Сбор данных проводили очным индивидуальным способом. Показатели возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем, результаты выполненных тестов и исследований заносили в электронную таблицу с определением средних показателей и их достоверных изменений. Для проверки значимости различий использовали парный критерий Стьюдента и непараметрический критерий Манна—Уитни. Статистически достоверными считали различия при р0,05.

Показатели микроклимата определяли с помощью прибора Center 311 (1832 замера). Радиационный фон изучали с использованием индикатора радиоактивности РД 1503 (608 измерений). Аэроионизационную обстановку воздушной среды оценивали с применением малогабаритного счетчика аэроионов МАС-01 с учетом расчетного коэффициента униполярности (Ку) (1832 замера). Концентрацию соляного аэрозоля в воздухе помещения регистрировали с помощью прибора «АЭРОКОН» (918 определений). Изучению подвергались высокодисперсные фракции аэрозоля с величиной частиц до 0,5 мкм.

Результаты и обсуждение

В настоящее время в организациях России и зарубежья, осуществляющих медицинскую деятельность, используются разработанные нами сильвинитовые сооружения: соляные микроклиматические палаты «Сильвин» (СМП «С») и «Сильвин-Универсал» (СМП «С-У»), соляные сильвинитовые устройства (ССУ), сильвинитовые физиотерапевтические помещения (СФП), устройства для спелеотерапии дерматологических больных (лечебные соляные экраны) [4—7]. Их основными факторами, воздействующими на организм пациентов, являются многокомпонентный мелкодисперсный сильвинитовый аэрозоль, несколько повышенный радиационный фон, способствующий аэроионизации воздушной среды, и специфический микроклимат.

СМП «С» состоит из основного лечебного помещения, полностью выполненного из блоков сильвинита. Исследования параметров микроклимата в СМП «С» выявили стабильность значений температуры воздуха (22,5±0,4 °С), относительной влажности (49,4±1,65%), скорости движения (0,2±0,01 м/с) и температуры ограждающих поверхностей (16,02±0,3 °С). Значения радиационного фона составили 0,17±0,006 мкЗв/ч, что не превышало допустимые нормы радиационной безопасности. Концентрация отрицательных ионов была 1324,1±63,8 ион/см 3 , положительных — 323,4±12,9 ион/см 3 при Ку 0,24±0,02. Содержание соляного аэрозоля в воздухе помещений находилось на уровне 0,23±0,01 мг/м 3 .

Поверхность стен СМП «С-У» с внутренней стороны покрыта осколками сильвинита, значительно увеличивающими площадь реакционной поверхности. Для дополнительного насыщения воздуха палаты сухим соляным аэрозолем между стен двойной сборно-разборной оболочки установлен специальный генератор. Показатели температуры воздуха в данном сооружении составили 20,98±0,25 °C, относительной влажности — 51,5±0,7%, скорости движения — 0,2±0,01 м/с, температуры ограждающих поверхностей — 17,8±0,01 °C, радиационного фона — 0,18±0,005 мкЗв/ч. Количество легких отрицательных аэроионов достигало 621,03±10,7 ион/см 3 , легких положительных — 305,2±10,5 ион/см 3 при Ку 0,49±0,02. Содержание сильвинитового аэрозоля в воздухе сооружений находилось на уровне 0,06±0,02 мг/м 3 .

Размещение соляных микроклиматических палат в структуре организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, сопряжено с экономическими и техническими трудностями. В связи с этим нами разработаны новые типы менее затратных сооружений для спелеотерапии: ССУ и СФП.

ССУ представляет собой облицованную природным сильвинитом прикроватную поверхность стен больничной палаты (площадь не менее 1,3 м 2 на одного пациента). В нижней части сооружения расположен воздуховод, выполненный из плиток калийной соли, с отверстиями для направленного движения воздуха на поверхность сильвинитовых панелей. Оценка параметров микроклимата: температура воздуха — 20,2±0,2 °С, относительная влажность — 42,3±0,8%, скорость движения — 0,15± 0,01 м/с, температура ограждающих поверхностей — 17,4±0,5 °С, радиационный фон — 0,16±0,01 мкЗв/ч. Концентрация легких отрицательных аэроионов в воздухе достигала 645,7±18,6 ион/см 3 , легких положительных — 162,5±19,8 ион/см 3 при Ку 0,25±0,02. Содержание сильвинитового аэрозоля в воздухе палаты не превышало предельно допустимую концентрацию и составляло 0,02±0,01 мг/м 3 .

СФП — устройство, конструктивной особенностью которого являются две сильвинитовые панели размером 9 м 2 , на 34,8% состоящие из минерала сильвина, входящего в состав сильвинита. Дополнительно сооружение оборудовано устройством для приготовления и подачи аэрозоля 100% сильвина. Температура воздуха составляла 23,18±0,28 °C, относительная влажность — 44,39±1,12%, скорость движения — 0,01±0,001 м/с, температура ограждающих поверхностей — 22,1±0,35 °C, радиационный фон — 0,18±0,0027 мкЗв/ч. Количество легких отрицательных аэроионов достигало 802,33±62,69 ион/см 3 , легких положительных — 509,33±37,17 ион/см 3 при Ку 0,63±0,001.

Сравнительная характеристика новых разработанных сооружений выявила комплекс физических свойств, позволяющих использовать их в лечении и профилактике различных заболеваний.

Физиологические и клинико-лабораторные исследования использования сильвинита в лечении бронхолегочных заболеваний аллергической природы (в соляной микроклиматической палате) выявили улучшение параметров легочной вентиляции и функций дыхательной мускулатуры. В конце десятидневного курса лечения наблюдалось улучшение проходимости бронхов всех калибров (максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 75% форсированной жизненной емкости легких возрастала с 45,3±5,0 до 54,2±2,4%; р≤0,05), повышение объема форсированного выдоха за первую секунду (с 70±3,8 до 78,6±4,1%; р≤0,05) и индекса Тиффно (с 73,8±4,9 до 80,5±3,2%; р≤0,05). Коэффициент бронходилатации снизился до 18,5±3,3% (р≤0,05). Изменение функционального состояния органов дыхания приводило к улучшению гемодинамики малого круга кровообращения [8, 9].

Совместно с кардиохирургами было изучено влияние факторов внутренней среды соляной микроклиматической палаты на организм пациентов с ишемической болезнью сердца в постоперационном периоде после аорто-коронарного шунтирования. Включение спелеотерапии в комплексное лечение таких пациентов способствовало экономизации сердечной деятельности, обеспечивая больший кровоток и лучшее снабжение кислородом миокарда. После 7 дней солелечения было выявлено достоверное уменьшение артериолярного сопротивления (фаза медленного изгнания снизилась с 0,145±0,007 до 0,118±0,006 отн. ед.), увеличение средней скорости медленного изгнания (с 0,40±0,04 до 0,56±0,038 Ом/с) и стимуляция венозного оттока (отношение амплитуд систолической и диастолической волн возросло с 1,31±0,059 до 1,49±0,048) из сосудов малого круга кровообращения [10].

В комплексной терапии плацентарной недостаточности у беременных использовали ССУ. В результате происходило уменьшение проявления синдрома задержки развития плода, нормализовались качественные и количественные параметры околоплодных вод. Маточно-плацентарное кровообращение у пациенток группы наблюдения улучшалось к середине курса спелеотерапии: систоло-диастолическое отношение было 2,43±0,1, характерное для нормального течения беременности. В группе сравнения систоло-диастолическое отношение составляло 3,1±0,1, что соответствовало верхней границе нормы. Результаты исследования свидетельствовали об уменьшении маточно-плацентарного сопротивления, сокращались сроки пребывания беременных в стационаре с 14 до 7 дней, отмечалось положительное влияние на показатели среднего веса, роста и функционального состояния новорожденных [11, 12].

Лечебные соляные экраны применяли в лечении пациентов с атопическим дерматитом и вульгарным псориазом. После курсовой терапии (21 день) в группе наблюдения у пациентов с атопическим дерматитом происходило снижение индекса SCORAD в 7 раз (с 53,8±7,1 до 7,5±1,6 балла), ДИКЖ составлял 7,1 балла, что соответствовало легкой степени влияния на качество жизни. В группе сравнения индекс SCORAD снизился в 3 раза (с 48,7±6,9 до 14±2,3 балла), ДИКЖ составлял 11,3 балла (средняя степень влияния на качество жизни). Клиническая ремиссия была достигнута в 65,0% случаев, выраженное улучшение — в 35,0%. Высыпания разрешались опережающими темпами. В группе наблюдения индекс PASI до лечения у больных вульгарным псориазом составлял от 12 до 42,6 балла, в среднем — 24,3 балла, после курса терапии — от 1,3 до 5,4 балла, в среднем — 2,5 балла. Полученные данные свидетельствовали о легкой степени тяжести течения заболевания. В группе сравнения значения индекса PASI до лечения находились в пределах от 11,2 до 40,9 балла, в среднем — 23,2 балла, в конце курса терапии — от 9,4 до 12,5 балла, в среднем — 7,6 балла [13, 14].

Результаты проведенных исследований позволили разработать и запатентовать способы лечения атопического дерматита, вульгарного псориаза, плацентарной недостаточности, хронического генерализованного катарального гингивита с помощью спелеотерапии [17—20].

Выводы

В результате многолетних гигиенических, физиологических и клинических исследований был выявлен комплекс физических факторов, создающих оптимальные условия в сооружениях из природных калийных солей для их эффективного использования в лечении заболеваний различной этиологии. Пребывание пациентов в сильвинитовых сооружениях способствует улучшению параметров легочной вентиляции и функций дыхательной мускулатуры, а также качества жизни дерматологических больных и уменьшению времени разрешения высыпаний, экономизации сердечной деятельности, обеспечивая больший кровоток и лучшее снабжение кислородом миокарда, снижению маточно-плацентарного сопротивления, сокращению сроков пребывания беременных в стационаре, положительному влиянию на показатели среднего веса, роста и функционального состояния новорожденных, нормализации состояния мягких тканей пародонта и местного иммунитета слизистой оболочки полости рта.


Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Читайте также: