Родимое коричневое пятно из за чего появляется

Обновлено: 01.05.2024

Невус плоский однородный коричневый

Плоские родимые пятна представляют собой наиболее распространенный тип меланоцитарных невусов, с пиком в возрастном промежутке 21—30 лет. Они располагаются в основном на конечностях и туловище, но чаще на предплечьях и бедрах.

Плоские меланоцитарные невусы всегда пигментированные (цвет может быть от розового до темно-коричневого). Мелкие плоские поражения представляют собой пограничные (юнкциональные) невусы. Среди всех обычных приобретенных невусов эти поражения регистрируются в 52—92%. Данные показатели зависят от критериев отбора пациентов.

Результаты исследований показали, что плоские поражения, систематизированные в 7 клинико-морфологических вариантов, составляют 35,1% среди всех форм обычных родинок и диспластических невусов.

Невус плоский однородный коричневый является часто встречающимся образованием. Среди всех возрастных групп наблюдается в 31,8% случаев. При анализе возрастных групп от 14 до 89 лет чаще обнаруживается у людей в возрастном промежутке 14—17 лет (59,1%) и 18—29 лет (35,9%).

Очаги поражения представлены пятнами с однородной темно-коричневой пигментацией размерами от 3 до 10 мм. По гистологическим признакам он является пограничным меланоцитарным невусом. Имеет типичные клинико-анамнестические характеристики, которые позволяют безошибочно установить окончательный диагноз.

Дифференцируют с простым лентиго. При возникновении данных невусов у пациентов после 30 лет необходимо дифференцировать с себорейным кератозом, при котором в начальной стадии развития очаги также представлены коричневыми пятнами.

Невус плоский однородный коричневый

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Почему появляются родимые темные и светлые пятна? Значения родимых пятен на ногах, руках, спине и голове

Родимые пятна — ровные или выпуклые образования на теле, ярче или темнее остальной кожи. С родимыми пятнами люди рождаются.

Также родимые пятна могут появляться в течение всей жизни на коже и на слизистых покровах.

Родимые пятна бывают большие и маленькие, самых разных расцветок: коричневые, розовые, красные, черные, кого-то уродуют, а других украшают, являясь изюминкой.

Родимые пятна делят на 2 большие группы:

1. Невусы — родинки темной окраски. Они редко врожденные, чаще всего появляются в первые годы жизни и при половом созревании.

2. Сосудистые ангиомы:

Лимфангиомы — отметины на коже из лимфатических сосудов более темного цвета, чем остальная кожа, внутриутробные образования

Почему появляются родимые пятна?

Причиной возникновения родимых пятен является неправильное развитие тканей в организме. Причин может быть несколько:

В организме у взрослых вырабатывается повышенное количество гормонов, а значит и меланина, который отвечает за пигментацию в организме, затем появляются пятна на теле

Повышенное содержание гормонов у подростков. В этом периоде у детей родимые пятна могут появляться, исчезать или расти — это нормальное явление

Много родимых пятен на теле, причины

Много родимых пятен на теле может появиться как в младенчестве, так и у взрослых людей, особенно у женщин, во время беременности или после неё

Европейские и американские ученые каких-либо причин появления родинок у взрослых не называют, кроме давно известных: от солнечных лучей, всплеска гормонов или после травм кожи

А вот представители китайской народной медицины имеют новое мнение по поводу появления родинок у взрослых, отличающееся от ранее известного

Появление родинок — это не что иное, как воспалительные процессы внутри организма и скрытые хронические заболевания. С болезнью накапливается в организме много плохой энергии, и когда её очень много, она выбрасывается наружу, в виде родимых пятен

Чтобы родинки не перерождались в меланому, людям с большим количеством родимых пятен нужно соблюдать следующие правила:

Важно. Волосы, растущие на родимом пятне, нужно осторожно прирезать, и ни в коем случае не выдергивать, так можно занести инфекцию или спровоцировать родинку на перерождение её в злокачественную опухоль.

Светлые родимые пятна, причины и значение

Родимое пятно земляничное, цвет ярко-красный, выпуклое образование. Может появиться на любом участке кожи на первом месяце жизни, а рождаются с этими пятнами только 6% малышей. Пятно хорошо видно только в младенческом возрасте, а затем оно исчезает.

Кавернозные или пещеристые родимые пятна имеют рыхлую, узловатую поверхность темно-красного или фиолетового цвета, развиваются у детей первых 4 месяцев жизни, а затем усыхают

Винные родимые пятна имеют пурпурный цвет, с возрастом не исчезают, а могут увеличиваться, они на всю жизнь

Гемангиомы — красные пигментные пятна, размером 1-30 мм, могут появляться у детей и взрослых: после травм кожи, заболеваний поджелудочной железы и печени, при нехватке витаминов K и С

Темные родимые пятна, причины и значения

Родимые пятна — невусы или родинки. Медики считают, что родинки безопасны и их не удаляют. Переродиться они могут в злокачественную опухоль только в редких случаях, тогда их нужно немедленно удалить.

Также медики советуют удалять родинки в таких случаях:

Примечание. Если родинка расположена на лице, где постоянно происходит солнечное облучение, тогда за ней нужно особенно наблюдать.

Примечание. Загорать с родинками нельзя, а если у вас есть родинки на открытом участке тела, тогда их следует закрывать.

Родимое пятно на голове, значение

Родимое пятно расположено на лбу справа — обладателя пятна ждет счастливое будущее, он талантлив, везуч, с развитым интеллектом

Родимые пятна на руках, значение

Пятна на руках могут по-разному расшифровываться, смотря, где они расположены:

Родимое пятно на запястье руки означает, что человек будет успешным в работе, а в жизни его ждет материальное благополучие.

Родимые пятна на ногах, значение

Родимые пятна на ногах у ребенка могут быть врожденными или появиться в первые недели жизни.

По народным приметам, если родимое пятно покрыто волосками, то это плохой знак, в жизни человеку предстоит тяжелое материальное положение.

Родимые пятна на ногах, согласно народным поверьям:

Если родимое пятно расположено ниже колена — это говорит об эгоизме, праздности и неряшливости человека

Родимое пятно на правом колене — успех в любви, на левом — человек добрый и отзывчивый, но часто совершает необдуманные поступки

Родимое пятно на спине, значение

По народным приметам, если родимое пятно у человека на спине, значит, он обладает следующими качествами: романтическая натура, добрый, открытый и щедрый, с чувством собственного достоинства, но есть и небольшой недостаток — любит действовать напоказ и давать советы свысока.

Почему появляется родимое пятно у новорождённого?

Одни младенцы рождаются с чистой кожей, а другие с родимыми пятнами на теле. Если у ребенка при рождении не было родимых пятен, они могут появиться в первые месяцы жизни. С чем это связано?

Почему малыши рождаются с родимыми пятнами, медики конкретного ответа не дают, а в народе говорят, что причиной родимых пятен у ребенка может быть:

У новорождённых детей могут появиться следующие родимые пятна:

Розовые мелкие точки или сплошное пятно на веках, переносице и затылке. Такие пятна безвредны и пройдут на первом же году жизни

Пещеристые и земляничные родимые пятна красного цвета могут появиться у малыша в первые недели после рождения на любом участке кожи. Пятна могут увеличиваться. С возрастом они светлеют и к 10 годам полностью пропадают

Винные родимые пятна бордового цвета растут вместе с ребенком и никуда не деваются, то есть на всю жизнь. Они появляются на голове и лице. Их можно лечить инфракрасным излучением или лазером

Можно ли удалить родимое пятно?

Но если вам хочется удалить родимое пятно по какой-то причине, прежде нужно пойти на прием к врачу, и обследоваться

Часто, появляющиеся родимые пятна, в далеко не юном возрасте, свидетельствуют о каких-то процессах, проходящих в организме

Удалив родимое пятно, вы не избавитесь от скрытой проблемы в организме. Сначала нужно разобраться, в чем проблема, обследоваться, а затем уже удалять пятно

Онкологи советуют людям, у которых есть родинки, самим их обследовать. Если родинка небольшая, симметричная, ровная и однотонная, тогда беспокоиться не стоит

Что такое врождённый меланоцитарный невус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вавилова Артема Сергеевича, детского хирурга со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Вавилова Артема Сергеевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Врождённый меланоцитарный невус (Congenital melanocytic naevus) — это доброкачественное разрастание невусных клеток на коже. Развивается внутриутробно или в первые месяцы жизни [51] .

Если невус появился позже, но до двухлетнего возраста, его называют поздним врождённым невусом [32] .

Невусные клетки — это разновидность меланоцитов, которые отличаются от обычных пигментных клеток кожи двумя свойствами:

клетки невуса группируются, а меланоциты распределяются в коже равномерно;
у невусных клеток (за исключением синих невусов) нет дендритных отростков, по которым в обычных меланоцитах перемещается меланин — так он распределяется в коже и окрашивает её [36] .

Распространённость

Врождённые меланоцитарные невусы встречаются у 1–3 % детей, крупные или гигантские — примерно у одного из 20–50 тыс. новорождённых [1] [2] [51] .

Причины появления невусов

Причины появления врождённых меланоцитарных невусов до конца не изучены. Предполагается, что они образуются из-за морфологических нарушений в нейроэктодерме — эмбриональном зачатке, из которого развивается нервная трубка. Эти нарушения приводят к бесконтрольному росту меланобластов, которые в дальнейшем преобразуются в невусные клетки [39] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы врождённого меланоцитарного невуса

Невусы обычно маленького или среднего размера, но могут достигать и 60 см в диаметре. Их цвет варьирует от жёлто-коричневого до чёрного, границы неоднородные. Для невусов характерен «географический» контур, т. е. их форма напоминает материки на карте.

Чаще они единичные, могут возникать на любых участках кожи. На многих врождённых невусах растут густые тёмные и жёсткие волосы.

Большие и гигантские образования часто окружены более мелкими — сателлитными невусами, или невусами-спутниками.

Обычно невусы какими-либо симптомами, кроме внешнего дефекта, не проявляются, но иногда может возникать зуд. Предполагается, что он связан с раздражением нервных волокон, по которым импульсы от кожи передаются в центральную нервную систему.

К особенностям меланоцитарных невусов относится пигментная сеть, очаги ослабления окраски и сгущения рисунка, глобулы и/или диффузная коричневая пигментация. Глобулами называют округлые включения с чёткими границами коричневого, серо-коричневого, чёрного и других цветов, за исключением красного.

В отличие от приобретённых, врождённые невусы глубже проникают в дерму и подкожные ткани, что может приводить к серьёзным осложнениям [5] .

Патогенез врождённого меланоцитарного невуса

Врождённые меланоцитарные невусы развиваются между 5-й и 24-й неделями беременности. Считается, что они образуются из-за ускоренного роста меланоцитарных клеток. Чем раньше начинается этот процесс, тем больше и глубже будет невус [40] .

Врождённые невусы растут пропорционально развитию ребёнка, поэтому можно спрогнозировать, какого размера они достигнут к взрослому возрасту.

Рост невусов зависит от их расположения:

на голове — увеличиваются в 1,7 раза;
на туловище и руках — в 2,8 раза;
на ногах — в 3,3 раза [7] .

Быстрее всего невусы растут в первый год жизни ребёнка [8] . Помимо размера, у них меняется цвет и форма: изначально невусы плоские и равномерно окрашенные, но со временем приподнимаются над кожей, их поверхность становится похожа на гальку или приобретает бородавчатую структуру; они могут стать темнее или светлее, пятнистыми или в крапинку [9] .

Невусы часто травмируются, что снижает защитные свойства кожи. Кроме того, при развитии осложнений, например нейрокожного меланоза, может нарушаться работа других органов.

Классификация и стадии развития врождённого меланоцитарного невуса

Врождённые меланоцитарные невусы классифицируют в зависимости от диаметра, которого они могут достигнуть к зрелому возрасту пациента.

Выделяют четыре группы невусов:

Для новорождённых большими считаются невусы от 9 см на голове и больше 6 см на теле.

Также невусы классифицируют по количеству окружающих их мелких образований (satellite — спутник, сателлитных невусов):

Осложнения врождённого меланоцитарного невуса

Врождённые невусы могут осложняться меланомой, нейрокожным меланозом и другими более редкими болезнями.

Меланома

Меланома — это раковая опухоль кожи, которая возникает из меланоцитов. На злокачественное перерождение невуса указывают его быстрый рост, изменение окраски, изъязвление, растрескивание, шелушение, зуд, боль, кровотечение, появление узелков, бляшек и неподвижность тканей, которая возникает из-за прорастания невуса в более глубокие слои кожи.

Меланома чаще возникает у пациентов с гигантскими невусами на спине и многочисленными невусами-спутниками. Реже она развивается при невусах, расположенных на голове, руках и ногах.

К факторам риска развития меланомы относятся:

наличие множественных атипичных невусов и меланома у членов семьи;
пигментная ксеродерма (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету);
большие и гигантские невусы;
множественные приобретённые пигментные и атипичные невусы;
сниженный иммунитет [28][29] .

Риск развития рака при малых и средних врождённых невусах составляет менее 1 % в течение всей жизни, при больших и гигантских — 2–5 % [3] [10] [11] .

Американские исследователи изучили, как часто развивается меланома при гигантских врождённых невусах: из 289 пациентов она возникла у 67.

в 50,7 % — на невусах;
в 3 % — на нормальных участках кожи;
в 31,3 % — в центральной нервной системе.

В 15 % меланома была метастазами опухоли из неустановленного первичного очага. Около половины меланом выявили у детей младше 5 лет [41] .

При больших и гигантских невусах меланома может развиваться под эпидермисом (из-за чего её трудно обнаружить на ранних сроках), поэтому важно прощупывать (пальпировать) всю поверхность невуса.

Нейрокожный меланоз

В редких случаях развивается нейрокожный меланоз — заболевание, при котором меланоциты разрастаются в центральной нервной системе. К таким нарушениям может приводить мутация гена BRAF [50] .

Факторы риска развития нейрокожного меланоза:

гигантский невус на спине (более 40 см);
множественные невусы-спутники — чем их больше, тем выше риск;
более двух средних невусов, особенно если помимо них много других невусов.

Болезнь тяжелее переносят дети младше 10 лет.

В исследовании американских учёных меланоз диагностировали у 26 из 379 пациентов с большими врождёнными невусами [12] . Заболевание может протекать без симптомов и случайно выявляться при МРТ, но в некоторых случаях оно сопровождается неврологическими нарушениями:

головной болью, вялостью и рвотой;
отёком диска зрительного нерва;
параличом черепно-мозговых нервов и судорогами;
увеличением окружности головы;
нарушением координации;
задержкой или недержанием мочи и кала.

Неврологические симптомы могут развиться из-за кровоизлияния в желудочки головного мозга, нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, сдавления спинного мозга или злокачественного перерождения меланоцитов [3] [14] .

Симптомы появляются примерно в двухлетнем возрасте. Прогноз чаще неблагоприятный, даже если нет злокачественных новообразований [15] . В одном обзоре были изучены 39 случаев симптоматического нейрокожного меланоза: более половины пациентов погибли в течение трёх лет после появления неврологических нарушений [34] .

Другие осложнения

В очень редких случаях при больших невусах могут развиться рабдомиосаркома, липосаркома и злокачественные опухоли оболочек периферических нервов [20] .

Диагностика врождённого меланоцитарного невуса

Пациентам с малыми и средними невусами нужно раз в год посещать врача. Регулярное наблюдение поможет оценить, насколько изменился размер невуса и его структура. Для этого сравнивают фотографии или данные дерматоскопии.

Невусы чаще перерождаются в злокачественную опухоль после полового созревания, поэтому следует более тщательно наблюдать за кожей в этот период. Пациентам и их родителям нужно обращать внимание на изменение цвета невуса, его границ и структуры, следить за появлением новых образований.

Диагностика среднего, большого или гигантского невуса обычно не вызывает трудностей и основывается на клинических проявлениях и истории болезни. Если анамнез неизвестен, небольшие врождённые невусы легко спутать с приобретёнными.

Отличия можно выявить при биопсии: клетки невуса расположены глубоко в дерме, подкожном жире и сосудисто-нервных структурах, например в стенках кровеносных сосудов, могут проникать между пучками коллагена и встречаться под эпидермисом. Биопсия проводится при подозрении на злокачественное перерождение невуса [5] [37] [38] .

Исследовательский комитет Nevus Outreach разработал диагностическую модель для детей с врождёнными невусами (от 3 см) или невусами-спутниками (от 20 невусов). Методика создана ведущими экспертами в этой области, но она не заменит рекомендаций лечащего врача, так как не учитывает индивидуальные особенности пациента и течение болезни.

План обследования:

МРТ головного и спинного мозга с контрастированием гадолинием и дальнейшая оценка результатов в экспертном центре.
Консультации детских врачей:
офтальмолога — поскольку меланоцитарные поражения могут развиваться на сетчатке;
невролога — чтобы выявить или исключить симптомы нейрокожного меланоза;
дерматолога — оценить состояние кожи и её изменения;
пластического хирурга — определить, нужна ли операция.

аудиологический скрининг при подозрении на нейрокожный меланоз, так как при болезни нарушается слух;
консультация детского психолога (даже при бессимптомном течении) [48] .

МРТ головного и спинного мозга с контрастированием гадолинием обязательна для детей с высоким риском меланоза и неврологическими симптомами. В некоторых исследованиях при высоком риске меланоза рекомендовано делать МРТ в первые полгода жизни, даже если нет неврологических симптомов [15] .

Если большой невус расположен вдоль позвоночника или его окружают многочисленные невусы-спутники, МРТ проводят до четырёхмесячного возраста [35] .

Дифференциальная диагностика

Средние и большие врождённые невусы следует отличать от плексиформной нейрофибромы, а малые — от гамартомы гладких мышц и мастоцитомы.

Лечение врождённого меланоцитарного невуса

При врождённых невусах применяется хирургическое и медикаментозное лечение, лазерная терапия и другие методы.

Хирургическое лечение

Большие невусы рекомендуется удалять в раннем детстве — это поможет избежать эмоциональных и поведенческих нарушений у ребёнка. Такие дети из-за внешних отличий могут считать себя хуже других и избегать сверстников. Кроме того, они могут столкнуться с травлей со стороны других детей.

Однако не все невусы можно полностью удалить. Если они занимают большую площадь и дефект нельзя закрыть здоровыми тканями, то операция не проводится, либо участки невуса иссекаются частично.

Объём операции зависит от расположения невуса и глубины поражения. Её необходимость при больших и гигантских невусах считается спорной. Многие специалисты предлагают удалять наиболее неоднородные, толстые или грубые участки невуса, которые затрудняют клиническое наблюдение [45] [46] . Зачастую оптимальный выбор — это тщательно наблюдать за невусом, не проводя операцию.

Единственное абсолютное показание для хирургического лечения — это развитие злокачественной опухоли в очаге поражения. Но даже при полном иссечении больших и гигантских невусов риск онкологии сохраняется, так как меланоциты могут проникать в глубоколежащие ткани: мышцы, кости и нервную систему.

После операции могут возникать следующие осложнения: контрактуры, серомы, гематомы, инфекции мягких тканей, ишемия кожных лоскутов, расхождение швов и образование келоидных рубцов. Гематомы, серомы и ишемия лоскутов появляются сразу после операции, келоидные рубцы формируются позже, в среднем в течение первого года.

Другие методы лечения

Внешний дефект можно уменьшить с помощью кюретажа, дермабразии и лазерной терапии. Методы более эффективны в раннем детстве, поскольку невусные клетки у ребёнка расположены в верхних слоях кожи [21] [22] . После процедур эти клетки остаются в дерме и со временем пигментация частично возвращается. В некоторых случаях на таких участках развивается меланома, но связь с проведённым лечением не доказана [23] [24] [25] [26] [27] .

Противопоказания для данных процедур индивидуальны. Как правило к ним относятся местные нарушения: изъязвление, растрескивание, шелушение, узелки, неподвижность тканей и кровотечение.

Медицинские осмотры после операции

Независимо от проведённого лечения, пациентам с большими врождёнными невусами нужно раз в год проходить медицинский и дерматологический осмотр. Также необходимо проводить пальпацию невуса и рубцов, возникших после его удаления. Если обнаружены узелки или другие подозрительные уплотнения, показано гистологическое исследование, т. е. изучение образцов ткани.

Прогноз. Профилактика

При врождённных невусах может возникать сильная боль и зуд, сухость кожи и недостаточное потоотделение. Косметический дефект может привести к социальной дезадаптации.

Прогноз наиболее благоприятен, если нет факторов риска меланоза: гигантских невусов на спине, многочисленных невусов-спутников, более двух средних невусов.

Если в гигантском врождённом меланоцитарном невусе возникла меланома, то прогноз неблагоприятный [42] . Меланома растёт в дерме, поэтому её трудно обнаружить. Кроме того, клетки опухоли могут распространяться через крупные кровеносные и лимфатические сосуды, из-за чего достаточно быстро появляются метастазы [42] .

Прогноз при нейрокожном меланозе с неврологическими нарушениями тоже неблагоприятный: более половины детей погибают в течение трёх лет после появления симптомов и 70 % — до 10-летнего возраста [18] [34] [43] .

Профилактика врождённого меланоцитарного невуса

Специфической профилактики врождённых невусов не существует. Будущим родителям рекомендуется соблюдать общие правила здорового образа жизни: не курить и не пить алкоголь, полноценно питаться, по возможности не находиться в неблагоприятных экологических зонах.

При планировании и во время беременности женщинам нужно придерживаться рекомендаций Всемирной организации здравоохранения:

предупреждать возникновение инфекционных заболеваний;
устранять очаги хронической и острой инфекции до наступления беременности;
во время беременности не допускать воздействия опасных веществ — солей тяжёлых металлов, пестицидов и др. [47]

Чтобы своевременно выявить злокачественное перерождение невуса, нужно регулярно посещать дерматолога или онколога и проходить дерматоскопическое обследование. Особенно пристально следует наблюдать за большими и гигантскими образованиями. Посещать доктора нужно, даже если невус уже удалён.

Детям с высоким риском развития нейрокожного меланоза необходимо находиться под постоянным наблюдением: им регулярно измеряют окружность головы, проводят неврологическое обследование и оценивают уровень развития [3] [12] [13] .

Невус равномерно возвышающийся коричневый

Невусы этой группы могут быть с выраженной пигментацией, слабо окрашены или розовой окраски. Если данные поражения сильно пигментированы, то они, как правило, являются сложными меланоцитарными невусами. Если эти приподнятые поражения светло-коричневой окраски, или с неравномерной пигментацией, или местами без пигментации, то они представляют собой, как правило, внутридермальный невус. Данные поражения, по результатам наших исследований, составляют 31,3% среди всех форм обычных родинок и диспластических невусов.

Невус равномерно возвышающийся коричневый является часто встречающимся образованием. Среди всех возрастных групп наблюдается в 31,3% случаев. По частоте среди всех вариантов обычных родинок занимает второе место после невуса плоского однородного коричневого.

а - Невус равномерно возвышающийся с пестрой окраской дермальный у пациентки 35 лет.
б - Невус слегка и равномерно возвышающийся однородный светло-коричневый.

Данный вид часто встречается у людей молодого и зрелого возраста (в 37,9 и 35,8% случаев соответственно среди всех невусов в этих возрастных группах). Очаг поражения представлен равномерно и слегка возвышающимся над поверхностью кожи образованием размером до 1 см. Цвет элемента однородный коричневый, или с неравномерной пигментацией, или с участками без пигментации. По гистологическим признакам он является сложным или внутридермальным меланоцитарным невусом.

Себорейный кератоз может иногда иметь клиническое сходство с приобретенными сложными или внутридермальными меланоцитарными невусами, если первый размером до 1 см. Основным их отличием является то, что невусы возникают в раннем детстве и юности, а себорейный кератоз — в зрелом или пожилом возрасте. Также при себорейном кератозе на поверхности бляшки при осмотре под лупой видны роговые кисты. Очень трудно дифференцировать себорейный кератоз с пигментными опухолями, когда имеется единичный очаг поражения с оттенками черного цвета и без роговых кист.

В этих случаях при гистологическом исследовании в очагах себорейного кератоза меланин, как правило, находится только в кератиноцитах, а меланоциты отсутствуют. Однако при меланоакантоме (вариант себорейного кератоза) могут выявляться меланоциты. Кроме того, равномерно возвышающийся коричневый невус дифференцируют с пигментной формой базалиомы. Она может напоминать приобретенные сложные или внутридермальные меланоцитарные невусы, если имеет размеры до 1 см. Однако эти невусы появляются в пубертатном периоде или в юности, а базальноклеточный рак — в зрелом или чаще в пожилом возрасте.

Невус также дифференцируют с дерматофибромой. Эти новообразования могут быть похожи одинаковыми размерами и темно-коричневой окраской. По клиническим признакам выделяют две формы дерматофибромы. Чаще встречается выпуклая форма (образование внешне напоминает кнопку), реже — вдавленная, которая как бы впаяна внутрь кожи. Дерматофиброма чаще встречается у женщин в области конечностей и не имеет на поверхности роста волос.

а - Дерматофиброма в области плеча.
б - Две дерматофибромы на бедре у 27-летней женщины. Появились 3 года назад. а - Себорейный кератоз с роговыми кистами
б - Мелкие плоские и равномерно возвышающиеся очаги себорейного кератоза у пациента 41 года.
Очаги поражения стали возникать после 35 лет.
в - Меланоакантома — гистологический вариант себорейного кератоза.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Невус с мелкими темными точками

Невус с мелкими темными точками - пигментный невус, имеющий на поверхности одну или несколько мелких темных точек. Данную клинико-морфологическую форму меланоцитарного невуса впервые описала J.L. Bolognia с соавторами в 1994 г., проанализировав 59 случаев.

На фоне плоского светло-коричневого или с розоватым оттенком пятна размером около 10 мм определяются от одного до нескольких эксцентрически расположенных очагов гиперпигментации диаметром 1—2 мм. При наличии на поверхности родинки множественных мелких темных точек применяется термин «невус — божья коровка». При гистологическом исследовании плоский невус с мелкими темными точками является пограничным.

В темных мелких точках отмечается увеличение меланина в эпидермальных меланоцитах и/или кератиноцитах. Обнаруживается увеличение меланофагов. В 15% случаев в этих точках отмечаются признаки легкой или умеренной меланоцитарной ядерной атипии.

В 3% случаев в данных мелких очагах гиперпигментации выявляются гистологические признаки меланомы. Такие невусы требуют наблюдения, а в некоторых случаях иссечения с обязательным патоморфологическим исследованием. Дифференцируют с диспластическим и пятнистым невусом. Мелкие темные точки могут быть также у невуса слегка и равномерно возвышающегося.

При гистологическом исследовании данный меланоцитарный невус является сложным. Он отличается от плоского поражения доброкачественным течением.

а - невус обычный невомеланоцитарный с мелкими темными точками на своде стопы у пациента 45 лет.
Невус существует с раннего детства.
б - невус слегка и равномерно возвышающийся сложный размером 6 мм с мелкой темной точкой у пациента 30 лет.
Невус существует с детства, несколько лет назад он стал несколько возвышенным, а 3-4 месяца назад появилась темная точка
в - невус диспластический с мелкими темными точками у пациента 39 лет. Очаг поражения появился 5-6 лет назад.
Иссечение, гистология — пограничный меланоцитарный невус с признаками дисплазии меланоцитов I степени.
Диагноз установлен на основе 4 клинических признаков дисплазии (размеры — 11 мм, плоский элемент, границы нечеткие, пестрая окраска) и результатов гистологии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: