Раундап попал на кожу что делать

Обновлено: 03.05.2024

Сегодня лечение ожогов является актуальной проблемой. По данным госстата за 2018 год не менее 30000 людей подверглись термическим или химическим повреждениям. Это одна из самых распространенных бытовых травм. Однако часто ожог можно получить и на производстве, где не соблюдаются условия безопасности.

При возникновении ожогов надо суметь вовремя оказать правильную первую помощь. От того, как быстро вы окажете помощь себе или пострадавшему человеку, будет зависеть его дальнейшее состояние и скорость лечения.

Организм человека способен сам регенерировать и убирать легкие ожоги без серьезных последствий для здоровья. Более серьезные ожоги требуют неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений. За подобными ранами нужно следить, не допускать проникновения инфекции и регулярно обрабатывать противовоспалительными лекарствами или накладывать противоожоговые салфетки.

Если вы оказались рядом с обожженным, вам твердо нужно знать, как лечить ожог, иначе вы причините своими действиями больше вреда, чем пользы.

Причины ожогов

Ожог может произойти вследствие воздействия:

огня;
горячей жидкости или пара;
горячего металла, стекла или других предметов;
электрического тока;
радиации (рентгеновское излучение или лучевая терапия);
ультрафиолета (солнце или солярий);
активных химических веществ.

Стоит отметить, что причины ожогов могут быть и иными, но все виды такого рода травм классифицируются в зависимости от степени нанесенного повреждения и симптоматики:

Первая степень. Таким ожогом затрагивается только внешний слой кожных покровов. Травма характеризуется покраснением, отечностью и болевыми ощущениями. Пострадавшему оказывается первая помощь и назначается непродолжительный курс лечения.
Вторая степень. Этот ожог ведет к поражению не только эпидермиса, но и подлежащего слоя – дермы. Повреждение характеризуется покраснением, побелением или пятнистостью кожи, болью и отечностью. Возможно развитие пузырей от ожогов и сильного болевого синдрома.
Третья степень. При таком повреждении затрагивается жировой слой под кожными покровами. Обгоревшие участки тела обугливаются, чернеют или белеют. Часто ожогами третьей степени нарушается работа нервной и дыхательной системы.

Первые действия для нейтрализации термических ожогов

как можно дальше убрать пострадавшего от источника тепла;
если тлеет одежда или снаряжение, следует немедленно от нее избавиться. Если одежда прилипла к коже, надо аккуратно срезать ее или снять;
к месту повреждений приложить сухой лед или использовать холодную воду;
обработать поврежденные участки тела мазью от ожогов;
в случае серьезных травм обратиться вызвать скорую.

Нейтрализация химических ожогов

промыть пораженное место сильным потоком воды. Ни в коем случае не следует обрабатывать рану маслом.
если получен ожог от негашеной извести или серной кислоты, его следует
обработать сухой салфеткой, использование воды недопустимо;
нанести стерильную антисептическую повязку.

Случаются ситуации, когда люди получают тяжелые ожоги. Лечение их вне стационара требует специальных знаний и навыков. Если человек ими не обладает - лучше немедленно обратиться к врачу.

Степень ожогов

Существует три основных степени ожогов: первая, вторая и третья. Оценка каждой степени основана на серьезности повреждения кожи: первая степень является самой незначительной, а третья - самой серьезной.

Признаки повреждений выглядят следующим образом:

ожоги первой степени: происходит нарушение эпидермального слоя, кожа красная, чуть вздувшаяся;
ожоги второй степени: появляются волдыри и наблюдается отслоение кожи;
ожоги третьей степени: наблюдается некроз тканей, кожа становится белой, образуется корка;

Есть также ожоги четвертой степени. Эта степень включает в себя все симптомы ожога третьей степени. Повреждения проникают за пределы кожи и распространяются на сухожилия и кости. Именно в этом случае остаются шрамы после ожога.

Химические и электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они могут повлиять на внутренние органы, даже если внешние повреждения едва видимы.

Тип ожога не зависит от причины его возникновения. Ошпаривание, например, может вызвать все три типа ожога – термический, химический и физический, в зависимости от того, насколько горячая жидкость и как долго она остается в контакте с кожей.

Лечение после ожогов

Мазь или гель от ожога кипятком хорошо помогает при кухонных проблемах. Если были получены ожоги второй или третьей степени требуется стационарное лечение. Его следует проходить в клинике под присмотром врачей. Терапевт порекомендует, чем обработать ожог или как лечить ожог с волдырями.

Как лечить ожоги с волдырями в домашних условиях

ни в коем случае не прокалывайте волдырь - это может привести к образованию инфекции;
промыть ожог под прохладной проточной водой;
нанесите противоожоговый крем или гель с обезболивающим эффектом тонким слоем;
наложить бинт на место ожога после обработки;
обрабатывать ожог с волдырем и менять повязку ежедневно.

Восстановление кожи после ожога

Что помогает от ожогов, так это точное соблюдение гигиены и регулярная обработка раны.

После получения травмы, на коже сразу же образуется волдырь, наполненный прозрачной плазмой, которая может просачиваться сквозь обожженные ткани. При правильной обработке можно избежать воспаления и нагноения, и регенерация пройдет быстрей.

Уже через несколько дней пузыри от ожогов начнут спадать и отшелушиваться, под волдырем начнет образовываться новая кожа. В это время раны могут чесаться, но прикасаться к пораженному участку нельзя - к концу первой недели зуд пройдет сам собой.

Если рану запустить в ней может развиться процесс нагноения. Он может сопровождаться повышением температуры, внезапной слабостью и ознобом. При таком анамнезе регенерация кожных покровов может затянуться на недели. В этом случае вероятно появление уплотненных наростов и валиков.

Как предотвратить появление рубцов после ожога?

Рубцы от ожогов появляются в зависимости от особенностей организма пострадавшего. В любом случае их появление можно предотвратить, своевременно используя противорубцовые гели и мази, а также специальные силиконовые покрытия для ран и увлажняющие кремы.

Лечение рубцов и шрамов после ожогов

Если вас интересует, как избавиться от внешних последствий ожога, нужно знать, что при серьезных нарушениях кожного покрова, шрам останется в любом случае. Здесь потребуется помощь косметолога, который поможет восстановить нормальный вид кожи.

Обычно для подобной операции используется методика иссечения рубца, после чего на ткани накладывается несколько косметических швов. Когда швы снимают, поврежденный участок обрабатывают мазями, которые препятствуют образованию новых шрамов на коже.

Для особо сложных случаев, например, при ожогах кипятком, используется методика лазерной шлифовки. Современное оборудование позволяет полностью удалить шрамы и достичь идеальной кожи. Если же сила ожога незначительна, рекомендуется химический пилинг с фруктовыми кислотами.

Средства от ожогов

Чем же лечить ожог, и какую оперативную помощь можно оказать самостоятельно в полевых или домашних условиях?

Использование кремов типа Левомиколя или Спасателя гарантированно помогает при незначительных повреждениях, таких как краткое прикосновения к горячей кастрюле. Декспантенол очень хорошо работает при ожогах первой степени. Если же степень повреждений более серьезна, кремы могут использоваться только как профилактическое средство и надеяться на них как не стоит.

Такие средства от ожогов, как спреи или гели - например, Гидрогель противоожоговый Burnshield, являются более эффективными, так они дисперсны и лучше впитываются кожей. Эти препараты сочетают в себе две функции – противовоспалительную и обезболивающую.

Есть еще один вид обработки – специальные противоожоговые повязки. Их рекомендуют, когда пациенту нужно быть на открытом воздухе. Такие повязки не допускают попадания в рану грязи и пыли.

Что нельзя использовать для лечения ожога

При получении ожога любой степени в лечебных целях не следует пользоваться:

масло;
мед и прополис;
лед;
зубная паста;
химические вещества.

Чтобы снизить риск общих ожогов

В быту можно достаточно просто снизить риск ожогов, следует только соблюдать несколько рекомендаций:

нельзя оставлять готовящуюся или уже приготовленную пищу на плите без присмотра;
сковородки размещаются на плите рукоятками к ее задней части;
любую горячую жидкость нужно размещать в недоступном для ребенка и животного месте – кипяток является частой причиной термического ожога;
нельзя хранить электрические приборы рядом с водой;
не стоит готовить в легковоспламеняющейся одежде;
следует заблокировать ребенку доступ к электро- и газовым приборам;
на розетки, которые не используются, нужно надеть защитные колпачки;
не следует курить дома;
датчики дыма требуют регулярного обслуживания и замены батареек;
дом или квартиру нужно оснастить огнетушителем;
причиной химических ожогов являются химикаты – их необходимо хранить в месте, которое недоступно для ребенка и животного.

Куда обратиться при ожоговых травмах?

У человека не всегда может получиться эффективно убрать волдыри от ожогов или оказать требуемую помощь дома, и тогда не нужно терять время и заниматься самолечением.

В случае осложнений следует незамедлительно обратиться к вашему лечащему терапевту. Специалист скажет, какие анализы требуется сделать, определит по признакам ожога степень и разработает курс лечения с учетом специальных средств.

Лечение отравления глифозатом-сурфактантом (Roundup)

а) Стабилизация состояния. В основе лечения больных после проглатывания глифозат-сурфактантного гербицида (gly SH и Roundup) лежит интенсивная симптоматическая или поддерживающая терапия. Пациенты, проглотившие более 0,5 мл Roundup на 1 кг массы тела, должны быть направлены в отделение интенсивной терапии для обследования и мониторинга.

Им необходимо обеспечить проходимость воздушных путей и нормальное дыхание. Очень важен тщательный мониторинг функций легких, сердечно-сосудистой системы и почек. Сначала следует ввести 100 % кислород. При развитии респираторного дистресс-синдрома может потребоваться крикотиреотомия.

Если из-за избыточного разбухания противопоказана эндотрахеальная интубация, необходимо обеспечить подключение к системе внутривенного вливания, чтобы предупредить возможность нарушения кровообращения. Не следует вводить буферные растворы (например, антациды), так как они могут индуцировать экзотермическую реакцию без изменения рН. Необходимо попытаться предотвратить дальнейшие приступы рвоты, ограничив пероральный прием жидкостей.

б) Очистка пищеварительного тракта. Если нет рвоты в течение 4 ч после проглатывания гербицида и если проглочено около 0,5 мл концентрата на 1 кг массы тела, может быть показано промывание желудка. Следует принять меры против аспирации его содержимого путем частого отсасывания изо рта.

Больной должен лежать на левом боку и во время лаважа при необходимости следует вводить интубационную трубку с надувной манжетой. Активированный уголь (50—100 г в воде) может абсорбировать сурфактант. Целесообразность многократного применения активированного угля и слабительных средств не подтверждена клиническими исследованиями.
Если у пациента олигурия или анурия, до применения сульфата магния в качестве слабительного средства следует провести мониторинг уровня магния в крови.

в) Усиление выведения. Нет данных о целесообразности форсированного диуреза. Необходимо вести тщательный мониторинг баланса электролитов, чтобы не допустить ни обезвоживания, ни перегрузки организма жидкостью. Гемодиализ или гемоперфузия не были объектами систематического исследования, но, возможно, их применение целесообразно, если принять во внимание низкую молекулярную массу вещества (169) и низкий объем распределения (0,28 л/кг), продемонстрированный в опытах на собаках.
Сурфактант (ДОЭА) может быть метаболизирован, но данных о его токсикоки нетике мало. Гемодиализ показан в случаях почечной недостаточности и трудноизлечимого метаболического ацидоза.

г) Антидоты. Нет противоядий для лечения при отравлениях глифозат-сурфактантным гербицидом.

д) Поддерживающая терапия:

1. Иногда ошибочно полагают, что глифозат-сурфактантный гербицид (Roundup) является фосфорорганическим соединением. Но это не так. Не следует назначать атропин или 2-пралидоксим (2-ПАМ).

2. В случае поражения желудочно-кишечного тракта необходимо прополоскать рот водой. Если пациент в сознании, при болях во рту применимы местные анестезирующие средства, например вязкий лидокаин. Пациента нельзя кормить перорально, пока с помощью эндоскопии не установлена степень поражения.

3. Можно использовать антигистаминные средства, такие как циметидин, ранитидин и им подобные.

4. Следует провести серию обследований брюшной полости и — при наличии показаний — применить контрастную рентгенографию, что может помочь при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Применение стероидов при отравлениях этими вещества не было предметом систематического изучения. Антибиотики следует применять при наличии документально подтвержденной инфекции.

6. Сердечно-сосудистая система. Через несколько часов после проглатывания гербицида может развиться гипотензия. Необходим мониторинг сердечной деятельности. В случае выявления гипотензии сначала следует делать внутривенные вливания, при этом пациент должен находиться в положении Тренделенбурга. Если внутривенные вливания не помогают, следует ввести вазопрессорные амины.

При необходимости инфузионной терапии следует использовать центральный венозный катетер или катетер Swan-Ganz. Для постоянного мониторинга кровяного давления желательно использовать систему внутриартериального вливания. Избыточная жидкость способна вызвать отек легких.

7. Легкие. Для оценки состояния респираторной функции необходимы серия рентгенограмм грудной полости, определение газового состава артериальной крови и клинические данные о признаках респираторного дистресс-синдрома (одышка, цианоз, тахипноэ). Для адекватной оксигенации могут потребоваться интубация, искусственное дыхание, высокая скорость инспираторного потока кислорода и искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха.

Антибиотики следует применять только при наличии документально подтвержденной инфекции. При жидкостной перегрузке или при очевидной левожелудочковой недостаточности может быть полезен фуросемид. Морфин может изменить кровяное давление, снизить минутный сердечный выброс или нарушить центральный респираторный драйв.

8. Почки. Выделение мочи следует контролировать ежечасно. Необходимо обеспечить адекватный объем циркуляции и систолическое кровяное давление. Не следует применять диуретики в случае уменьшения объема жидкости или гипотензии. Маннитол может усилить отек легких. Его не следует применять при анурии. При почечной недостаточности показан диализ.

9. Метаболический ацидоз. Контролировать рН крови и сывороточный бикарбонат. Сильный ацидоз следует лечить инфузией бикарбонатов. При сохранении ацидоза можно применить гемодиализ для коррекции кислотно-основного равновесия.

10. Лабораторные исследования. Следует контролировать число белых кровяных телец, гематокритное число, гемоглобин, баланс электролитов, содержание в крови мочевинного азота, креатинина, билирубина, амилазы (изофермента), аминотрансфераз печени, кислотно-основной статус, газовый состав артериальной крови, делать рентгенограммы грудной клетки, измерять центральное венозное давление, давление заклинивания в легочных капиллярах и минутный сердечный выброс в соответствии с клиническими показаниями.

11. Ингаляционная экспозиция. Устранить аэрозольную экспозицию; питьевой водой прополоскать горло; при необходимости сделать орошение носовой полости.

12. Кожная экспозиция. Промыть загрязненную кожу мягким мылом и водой; сыпь обработать успокаивающей мазью.

13. Экспозиция глаз. Промывать глаза изотоническим раствором или водой в течение 15—20 мин. Искусственно вызванное слезотечение может смягчить остаточное раздражение. Если раздражение не проходит, следует обратиться к офтальмологу.

е) Рекомендации, касающиеся профессиональной экспозиции:
1. Следует носить перчатки, устойчивые к действию химикатов, головной убор, рубашку с длинными рукавами, длинные брюки и туфли с носками.
2. Избегать попадания концентрата глифозат-сурфактантного гербицида на кожу или в глаза.
3. Одежду, в которой работали с гербицидом, следует стирать отдельно от одежды других членов семьи.
4. Дети и домашние животные должны быть удалены от места, подвергавшегося опрыскиванию, на срок не менее 24 ч.
5. Гербицид следует хранить в промышленной упаковке в безопасном месте, недоступном для детей и животных.
6. Нельзя сливать неиспользованный препарат в раковину или в душевой кабине.
Глифозат может быть загрязнен М-нитрозоглифозатом. В штате Калифорния глифозат классицируется как мышиный онкоген.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Отравление глифозатом-сурфактантом (Roundup) и его побочные эффекты

Концентрат гербицида глифозат-сурфактанта (Roundup) (gly SH) часто проглатывают при попытках суицида. Вызванный токсический синдром включает раздражение слизистых оболочек и желудочно-кишечного тракта, гипотензию, метаболический ацидоз, легочную недостаточность и олигурию. Обширные клинические данные позволяют заключить, что лица в возрасте старше 40 лет, проглотившие концентрат в количествах более 100—150 мл, сильнее подвержены риску летального исхода.

Пациенты могут хорошо себя чувствовать в течение многих часов и затем медленно впасть в гипотензивный, негиповолемический шок, который не снимается инфузионной терапией и вазопрессорными аминами и часто оказывается смертельным. Несколько смертных случаев было вызвано случайным проглатыванием гербицида (обычно детьми). Большая часть смертных случаев происходила после попыток суицида. В среднем у одного из трех пациентов системные симптомы не развиваются.

а) Структура и классификация. Глифозат представляет собой N-(фосфонометил)гли-цин. Его структурная формула: HOC-CH2-NH-CH2-Р(ОН)2. Молекулярная формула C3H8NO5P, а его изопропиламиновой соли — C6H|7N2О4P. Молекулярная масса глифозата равна 169,1, а изопропиламиновой соли — 228,2. Глифозат — это нелетучее белое твердое вещество с температурой плавления 230 С (при которой происходит его разложение).

Он растворим в воде до 12 г/л при 25 °С и нерастворим в обычных органических растворителях. Глифозат — гербицид широкого спектра действия.

б) Синонимы, используемые в Тайване. Nien nien chun, Нао Ni Chun, Lan Da, Fukwei Chun, Mien Tswu Tsao.
Другие синонимы. Гербицид глифозат-сурфактант (gly SH).

в) Применение. Глифозат — гербицид, применяемый для контроля роста сельскохозяйственных, несельскохозяйственных и водных сорных трав.

г) Препаративная форма. Roundup — прозрачная желтовато-коричневая жидкость с рН 4,8, без характерного запаха. Его компонентами являются Глифозат [изопропиламиновая соль N-(фосфонометил)глицина] — 41%; полиоксиэтиленамин (ПОЭА), сурфактант — 15 % и вода — 44 %. Препарат в процессе применения может быть разбавлен в 40 раз, до концентрации глифозата 1 % и концентрации ПОЭА — 0,4 %.

Разбавленный препарат вызывает незначительное раздражение глаз или кожи или вообще не оказывает раздражающего действия. Другие препараты, содержащие глифозат, включают Accord (для лесного хозяйства), гербицид Honcho, Ranger (для борьбы с пыреем), Rodeo (для водного хозяйства), Bronco (с алахлором), Fallow Master (с дикамба), bandmaster (с 2,4-Д), bandmaster II (с 2,4-Д), Landmaster BW (с 2,4-Д) и Vision (применяется в Канаде в лесном хозяйстве).

д) Источники. Глифозат — это синтезированное химическое вещество.

е) Дозировка. Бессимптомные пациенты в одной серии наблюдений предположительно проглотили примерно 5— 50 мл; слабые симптомы отмечались после проглатывания 5—150 мл. Умеренные симптомы наблюдались при дозах 20—500 мл и тяжелые симптомы при 85—200 мл.

- Токсичная доза. Проглатывание 30—60 мл концентрата может за 15 мин привести к рвоте, болям в гортани и тошноте. В течение 6—8 мин может начаться диарея и продолжаться 1 нед. Обычно выживают пациенты, проглотившие не более 100—120 мл концентрата. У этих пациентов развиваются желудочно-кишечные симптомы и воспаление гортани. Появление симптомов может быть обусловлено действием сурфактанта ПОЭА.

Некоторые пациенты выжили после проглатывания 500 мл концентрата Roundup, у них были легкие или умеренные симптомы. Как правило, проглотившие гербицид Roundup в дозе 0,5 мл/кг или больше подвержены риску развития тяжелых симптомов.

- Летальная доза. Смертные случаи отмечены после проглатывания более 100 мл концентрата. Средняя доза концентрата у невыживших пациентов варьировала от 85 до 200 мл в одной серии наблюдений до 263 ± 100 мл — в другой. Предполагается, что минимальная летальная доза составляет 150 мл. Величина LD50 для полиоксиэтиленамина (сурфактанта) составляет 1—2 г/кг; это вещество примерно в 3 раза токсичнее глифозата.
Подобные сурфактанты могут вызывать кровотечение в желудочно-кишечном тракте, оказывать седативное действие, индуцировать гемолиз и почечную дисфункцию.

ж) Токсикокинетика. О токсикокинетике глифозата в организме человека известно мало. В организме животных, по-видимому, абсорбируется 15—35 % глифозата. У собак кажущийся объем распределения равен 0,28 л/кг. Его основной метаболит — (аминометил)фосфоновая кислота (АМФК), которая была обнаружена в плазме некоторых выживших пациентов через 3,5 ч после проглатывания глифозата. И глифозат, и его метаболит (АМФК) выводятся с мочой.

з) Патофизиология отравления глифозатом-сурфактантом (Roundup). Глифозат успешно применяется в качестве гербицида, поскольку он эффективно ингибирует биосинтез ароматических аминокислот в растениях, подавляя фермент 5-енол-пирувилшикимат-З-фосфатсинтазу. Метаболического пути с участием шикимовой кислоты в организме животных нет. Глифозат не является ингибитором ацетилхолинэстеразы в организме человека.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что глифозат, возможно, препятствует окислительному фосфорилированию в митохондриях, однако в клинических условиях обычно не выявляются тахипноэ, тахикардия и значительная гиперпирексия. Глубокий гипотензивный шок, наблюдавшийся у многих невыживших пациентов, в сочетании с относительным отсутствием гиповолемии свидетельствовал о прямом кардиотоксическом действии. Смерть могла быть вызвана тяжелой гипотензией, шоком, почечной недостаточностью или респираторным дистресс-синдромом.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Судебный прецедент

В конце марта присяжные федерального суда в Сан-Франциско единодушно признали, что гербицид "Раундап" стал "существенным фактором", спровоцировавшим онкологию у семидесятилетнего фермера Эдвина Гардемана. Он применял химикат более тридцати лет, теперь болен неходжкинской лимфомой. Суд обязал компанию-производителя выплатить компенсацию на сумму порядка 80 миллионов долларов.

Иск Гардемана уже второй. Первое дело завершилось в августе прошлого года. По решению судьи истец Диуэйн Джонсон, работавший садовником и активно применявший "Раундап", получит 78 миллионов долларов. В возрасте 42 года у него диагностировали неходжкинскую лимфому.

На подходе третий процесс, всего же в суды США подано более 11 200 исков на химический концерн. Как сообщает агентство Bloomberg, более пятидесяти округов и городов страны наложили мораторий на этот гербицид.

Как действует глифосат

"Раундап" разработан в 1970-е американской компанией "Монсанто" для борьбы с сорняками. В 1990-е производитель создал устойчивые к нему генно-модифицированные сельскохозяйственные культуры — сою, кукурузу, хлопок. С тех пор препарат — самый распространенный в мире. Только в США он занимает половину рынка.

Гербицид представляет собой водный раствор глифосата — органического соединения на основе фосфора, поверхностно-активных веществ и других добавок. Молекулы глифосата, попадая на растение, проникают в клетки и блокируют шикиматный путь — цепочку биохимических реакций, синтезирующих жизненно важные вещества. Без них организм не может развиваться и погибает.

Десятки лет ученые исследуют воздействие глифосата на человека и до сих пор приходили к выводу о его безобидности, на что и полагались регулирующие органы Америки и Европы. Со временем, однако, появились тревожные данные, и в 2015 году Международное агентство по изучению рака при ВОЗ включило глифосат, наряду с четырьмя другими органофосфатными гербицидами и инсектицидами, в группу 2A — вероятно канцерогенных для человека.

Это решение, хотя и критикуемое во всем мире, привело в итоге к волне судебных исков в отношении производителя "Раундап".

Под давлением фактов

В 2012 году французский биолог Жиль-Эрик Сералини с коллегами опубликовал статью об онкологии у крыс, которых два года кормили выращенной с помощью глифосата генно-модифицированной кукурузой.

На ученого обрушился шквал критики, и вскоре публикацию отозвали. Подозрений не избежала и редакция журнала, в которую приняли экс-сотрудника "Монсанто" как раз накануне инцидента с Сералини.

Тем не менее ряд исследователей указывают на связь между глифосатом и неходжкинскими лимфомами, миеломой — еще одним злокачественным заболеванием крови. Все больше данных о долгосрочных последствиях воздействия глифосата на животных и культуры клеток, особенно длительного, об эффектах нелинейного воздействия химиката и малых доз.

Все больше данных о возможных механизмах вредного воздействия глифосата на организм животных и человека

Вероятно, глифосат провоцирует рак каким-то скрытым путем, мимикрируя под различные нарушения в клетках, отмечают Майкл Дейворен и Роберт Шистл из Калифорнийского университета в обзоре, опубликованном в журнале Carcinogenesis. Препарат повреждает ДНК и воздействует на эндокринную систему, в частности на уровень половых гормонов.

Авторы статьи обращают внимание на то, что глифосат блокирует шикиматный путь не только у растений, но и бактерий, а значит, он может быть опасен для микробиома человека — так называют все сообщество микробов, населяющих кишечник и слизистые. Это вещество действует как антибиотик, подавляя полезные бактерии и тренируя сопротивляемость патогенных палочек типа сальмонеллы.

Например, кишечные бактерии — основной источник витаминов фолатов в организме. Их дефицит способствует повреждению ДНК и развитию рака.

Кроме того, глифосат и продукты его разложения накапливаются в водоемах вокруг полей. Треть прудов, озер, болот в США загрязнены гербицидом, хотя концентрация гораздо ниже ПДК. В ничтожном количестве химикат (15 микрограмм на миллилитр) обнаружен в моче людей, питавшихся как обычно. В день человек потребляет его с едой примерно 0,1-3,3 микрограмма на килограмм веса.

Глифосат чрезвычайно важен для мировой экономики и сельского хозяйства, его применение расширяется, а значит, повышается концентрация в природе, увеличивается риск для здоровья. Дейворен и Шистл призывают ужесточить безопасные нормы в десять раз. Сейчас в США это 1,75 миллиграмма на килограмм веса в день, в ЕС — 0,3.

Растения и растительные продукты вызывают множество различных типов кожных реакций, чаще всего контактный дерматит. Их негативное воздействие на кожу может быть связано с токсическим, аллергическим или раздражающим действием.

Эти типы реакций очень распространены у людей, занимающихся садоводством, они также составляют значительный процент профессиональных дерматозов, возникающих у садоводов, цветоводов, фермеров, ботаников и лесников. Поражения кожи могут появиться при контакте с различными элементами растений — стеблями, цветами, фруктами, пыльцой, корнями или листьями.

Побочные кожные реакции растительного происхождения могут принимать форму раздражающего контактного дерматита (механического или химического), аллергического контактного дерматита, крапивницы (аллергической и неаллергической) и фитофототоксических реакций. Кроме того, из-за наличия шипов или волосков на некоторых растениях механические повреждения кожи и вторичные бактериальные и грибковые инфекции, например споротрихоз.

Вызванные растениями аллергические реакции могут быть немедленными (иммунный ответ I типа) или замедленными (иммунный ответ IV типа). Ношение защитных перчаток и тщательное мытье кожи после работы с растениями может уменьшить возникновение некоторых кожных реакций 1-3.

Нежелательные кожные реакции растительного происхождения, вызванные раздражением

Контактный дерматит, вызванный раздражением, является наиболее распространенным дерматозом, вызываемым растениями. Большая доля профессиональных дерматозов встречается у садоводов, флористов, селекционеров, фермеров, продавцов овощей и фруктов.

Вызывать кожные реакции из-за раздражения могут и механические факторы, и химические соединения, содержащиеся в растениях. В зависимости от причинного фактора различают механический раздражающий контактный дерматит (MICD) и химический раздражающий контактный дерматит (CICD). Они могут стоять отдельно или накладываться друг на друга. Раздражающие факторы:

колючки;
шипы;
колючие волоски (трихомы);
заостренные листья на поверхности стеблей или листьев.

Клиническая картина раздражающего контактного дерматита разнообразна: от легкой хронической экземы пальцев рук, связанной с раздражением растительными волосками, до острых, токсичных, тяжелых реакций, вызванных, например, воздействием алкалоидов сока растений. Интенсивность симптомов зависит от индивидуального кожного барьера, а также от количества и продолжительности действия раздражающего фактора.

Механическое раздражение возникает в результате травмы, вызванной шипами или грубыми волосками, расположенными на поверхности листьев или стеблей или острым краем листьев. Примерами являются папулезные изменения с зудом, возникающие в комбайнах и сборщиках соломы в результате контакта с острыми волосками некоторых трав или злаков (например, ячменя, риса, проса, бамбука) или раздражающей экземы после контакта с травами огуречника, содержащими колючие волоски. Также волоски на стеблях и листьях томатов могут вызывать раздражение, жжение, зуд и парестезию.

Типичные механические травмы вызывают колючки многих видов тропических растений — кактусов и суккулентов. Особая форма — комковатая зудящая сыпь, часто ошибочно диагностируемая как чесотка, вызванная контактом с глохидиями (коротко,Opuntia spp.). Острые листья падуба (семейство Aquifoliaceae), агавы (семейство Agavaceae), шипов роз (семейство Rosaceae) или шипов бугенвилии (семейство Nyctaginaceae) также являются типичными примерами элементов растений, вызывающих механическое повреждение кожи.

Многие виды растений содержат сок с веществами, вызывающими химический контактный дерматит при раздражении. Соединения с высоким раздражающим потенциалом включают кристаллы оксалата кальция, присутствующие, например, в луковицах лука и чеснока (Allium), нарциссах (Narcissus), гиацинтах (Hyacinthus) и тюльпанах (Tulipa).

Контакт с луковицами нарциссов (Narcissus spp) вызывает наиболее частую форму контактного дерматита среди цветоводов (зуд нарциссов, лилийная сыпь) с легкими клиническими проявлениями сухости, отслаивающихся высыпаний и трещин.

В свою очередь тюльпаны из семейства Liliaceae помимо оксалата кальция также содержат аллерген тюлипалин А. Их луковицы имеют острую пленку, которая может вызвать механические травмы. Контакт с этими растениями может привести к наложению аллергического контактного дерматита с реакциями раздражения, и типичным клиническим симптомом. Например, у производителей образуются трещины, гиперкератоз на кончиках пальцев, паронихии и трофические изменения ногтей. В некоторых случаях возникают тяжелые экземы с прыщами на пальцах или руках.

Также вызывают сильное раздражение виды, принадлежащие к семейству молочайных (Euphorbiaceae) — тяжелый острый контактный дерматит с отеком век может возникнуть из-за действия сложных эфиров полигидроксида тиглиинового спирта в соке этих растений, а контакт с конъюнктивой может вызвать слепоту.

Для постановки диагноза необходимо определение растений, с которыми контактировал пациент. В легких случаях симптомы часто проходят самостоятельно. Если на коже есть шипы, волоски или другие фрагменты растений, необходимо их удалить.

Аллергический контактный дерматит

Помимо реакций раздражения кожи, некоторые виды растений также могут вызывать аллергический контактный дерматит. К наиболее важным аллергенам растений относятся, среди прочего, урушиол (присутствует в растениях семейства Anacardiaceae, включая виды рода Toxicodendron spp.), хиноны и абиетиновая кислота (содержится в смолах сосны или канифоли).

Высоким аллергенным потенциалом обладают токсикодендроны, ядовитый плющ, которые вызывают серьезные кожные реакции с тенденцией к генерализации. В тропическом климате вызывают частые аллергические реакции у производителей, сборщиков и переработчиков кешью и манговые деревья относятся к семейству кешью.

Также могут вызывать аллергический контактный дерматит представители хризантем, а виды семейства ромашковых (Compositae) могут вызывать воздушно-капельные реакции с появлением высыпаний на коже лица.

Наиболее частые клинические симптомы:

эритема;
отек с пузырьками;
волдыри;
зуд.

Иногда могут возникать серьезные системные аллергические реакции.

При появлении симптомов после контакта с растением необходимо промыть место воздействия или промыть все тело проточной водой. На ранней стадии реакции способствуют облегчению симптомов местные кортикостероиды. При тяжелых аллергических реакциях иногда необходимо применение общих глюкокортикостероидов.

Крапивница

Растения могут вызывать крапивницу по иммунному и, чаще, неиммунному (токсическому) механизму.

Иммунная крапивница, возникающая в результате IgE-опосредованной дегрануляции тучных клеток, обычно возникает у людей с хроническим постоянным контактом со свежими фруктами или овощами, часто с атопией в анамнезе.

В принципе, любое растение может быть триггером иммунной крапивницы — наиболее часто упоминаемые в литературе: сельдерей (Apium graveolens), картофель (Solanum tuberosum), горчица, овощная капуста (Brassica oleracea), перец, салат, клубника и бразильский каучук (Hevea brasiliensis), являющийся важнейшим сырьем для производства латекса.

В изделиях из латекса аллергенами являются поверхностные белки, которые недостаточно извлекаются из бразильского каучукового дерева, что может вызвать серьезную крапивницу. Люди с аллергией на латекс могут испытывать перекрестную реакцию на фрукты — бананы или яблоки. Также являются потенциальными триггерами другие фрукты (киви, ананас, персик, слива, манго, дыня, лимон), овощи (помидоры, лук, чеснок, морковь), травы, злаки и деревья.

Растения после термической обработки или глубокой заморозки характеризуются меньшим аллергенным потенциалом.

Клинические симптомы обычно появляются примерно через 30 минут после контакта с растением в виде кожного зуда, эритемы, крапивницы, жжения, иногда также появляются пузырьки и экссудат.

Иммунноконтактная крапивница является одним из профессиональных дерматозов у производителей и продавцов фруктов, овощей и специй (бобы, салат, горчица, перец), хлопководов, плотников, работающих с южной древесиной.

Более распространенная форма крапивницы на растительной основе — неиммунная крапивница. Обычно реакция происходит после контакта с крапивой (Urtica dioica) — наиболее частой причиной растительной крапивницы. На поверхности листьев этой группы растений есть острые жалящие и жалящие волоски, содержащие гистамин, серотонин и ацетилхолин.

Кожные поражения появляются у всех подвергшихся воздействию людей, а волдыри при крапивнице достигают максимального размера примерно через 3-5 минут после воздействия. Субъективные симптомы, такие как жжение и зуд, исчезают в течение 1-2 часов, а покалывание может сохраняться до 12 часов. Неиммунная крапивница также может быть вызвана многими другими видами растений.

Лечение крапивницы

Фитофотодерматоз

Такие реакции также известны как фитофотодерматиты, индуцированные растениями. Это группа кожных реакций, возникающих по неиммунному механизму после контакта кожи с растениями, содержащими фототоксичные вещества, и воздействия ультрафиолетового излучения.

Наиболее распространенные соединения, присутствующие в растениях, вызывающие фитофотодерматит — фуранокумарины (псоларены, ангелицины). Они присутствуют среди прочего в семействе сельдереевых (Apiaceae, зонтичные), которое включает, например, фенхель, петрушку, сельдерей, любисток, борщевик Сосновского. А также в семействе Rutaceae, включающем, цитрусовые, руту и бергамот.

Эти реакции часто возникают у людей, которые загорают на лугах, косят траву, и у детей, играющих в саду. Типичная клиническая картина — волдыри на эритематозном субстрате, хорошо отграниченные, с поражением открытых участков кожи (лицо, верхние и нижние конечности), с наличием характерной гиперпигментации.

Методы лечения

Тактика лечения зависит от степени поражения кожи и общего состояния пациента.

В случае незначительных изменений обычно достаточно промыть место контакта с растением водой с мылом, желательно через 5-10 минут после воздействия, и симптомы исчезнут самопроизвольно.
Чтобы уменьшить чувство жжения, жжения или боли, можно использовать прохладные влажные компрессы.
Рекомендуется избегать воздействия солнечного излучения в течение как минимум 48 часов. и использование кремов с УФ-фильтром.

У пациентов с более тяжелыми поражениями кожи при реакциях раздражения, аллергическом контактном дерматите или фитофототоксических реакциях применяют местные глюкокортикостероиды. При бактериальной суперинфекции — с добавлением антибиотиков местного действия. Также полезны пероральные антигистаминные препараты.

В случае очень тяжелых реакций показано пероральное или парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Профилактика

Профилактические действия очень важны, особенно для людей из групп повышенного риска кожных реакций, вызванных растениями.

При работе с растениями желательно использовать защитную одежду, а после работы с ними тщательно мыть руки. Также важно использовать кремы с УФ-фильтром и гидрофобные препараты местного действия, которые укрепляют липидный барьер эпидермиса.

Выводы

Кожные реакции, вызванные растениями, можно разделить на:

раздражающий контактный дерматит (механический или химический);
аллергический контактный дерматит;
крапивницу (иммунную и неиммунную);
фитофотодермит.

Клиническая картина разнообразна — от легких кожных симптомов в виде эритемы, кожного зуда до тяжелых токсических или аллергических реакций. Чтобы поставить правильный диагноз, следует провести тщательный опрос пациента, который позволит определить воздействие отдельных видов растений.

Важную роль играют профилактические меры: использование перчаток при работе с растениями и тщательное промывание кожи водой после контакта.

Лечение включает местные глюкокортикостероиды, пероральные антигистаминные препараты, а при тяжелых реакциях — общие глюкокортикостероиды.

Источники

Макговерн Т. Дерматозы, вызываемые растениями. Дерматология. Четвертое издание, 2017.

Читайте также: