Рассечение носа будет ли шрам сколько времени заживает

Обновлено: 27.04.2024

Скажите пожалуйста, у меня глубокая рана на переносице в больнице сказали зашивать, я отказалась т. к. в наших больницах штопают и уродуют ещё больше. Прошло уже 2 дня, тогда из- за засохшей крови на коже не так заметно было насколько она глубокая, думала итак без проблем сростётся, но сейчас видно , что там ужас просто, у нас можно косметический шов сделать только в дорогой клинике и то в одной единственной, я уже и на это решилась, но пройдясь по интернету говорят что такие швы накладывают исключительно на свежую рану, а прошло уже 2 дня и края ещё больше разошлись друг от друга, плюс кожа вокруг затвердела.. Что же делать мне теперь?? Подскажите, умоляю, я не хочу шить обычным швом((

Ответы врачей

Рассечение переносицы
Здравствуйте, рассек переносицу, прошло два дня, в травмпункт не обращался, теперь думаю что зря. Рана беспокоит, при движении чувствую как она расширяется. Трогать боюсь. Есть ли смысл обращаться к врачу сейчас? Может быть еще нсть шанс заклеить медецинским клеем?

Необходим осмотр раны очно. Так как если края раны до сих пор расходятся, то возможно присоединилась инфекция. Спустя два дня должно уже начаться заживление раны вторичным натяжением. Поэтому не тяните, обратитесь к оториноларингологу или хирургу.

После удара в переносицу расширился зрачок
Добрый день!
После удара кулаком в переносицу были гематомы глаз, синяки сошли, левый глаз красный и зрачок расширен на всю радужку, глаз болит и реагирует на свет (не проходит в течение двух дней), чем лечить? В аптеке посоветовали солкосерил гель в глаз

Ну у вас зрачок несильно расширен, это только на половину. При ударе в область переносицы происходит сотресение в том числе и глаза. Ваше зрение такое же или стало хуже?
Для восстановления после такого повреждения необходимо следующее лечение - 7-8 дней капли левомицетин - 3-4 раза в день по 2 капли, через - 10 минут - эмоксипин - 3-4 раза в день по 2 капли. Солкосерил гель можно - 2 раза в день.
Нужен осмотр глазного дна.

болит переносица
В сера разбили нос болит переносица не могу задеть что делать

Учитывая факт травмы, Вам обязательно нужно обращаться очно к челюстно лицевому хирургу или ЛОР врачу. Потребуется сделать рентген снимок носа (предпочтительнее КТ). При наличии перелома Вам будет предложена септопластика или другие методы лечения, в зависимости от выявленных изменений.
Визит к врачу не откладывайте, т. к. если имеется перелом, то он может срастись самостоятельно, но неправильно. Это может в дальнейшем проявиться нарушением носового дыхания и пр.

Колото- резанная рана мягких тканей переносицы у ребенка 3 лет
Колото- резанная рана мягких тканей переносицы у ребенка 3 лет. Вчера вечером острой металлической лопаткой в песочнице рассекли переносицу ребенку 3 лет. Длина раны 1 см. Глубина от острия лопатки может быть 7 мм? Обильно текла кровь пять минут, потом остановилась, прикладывали холод. Залили мирамистином, засыпали порошком Банеоцина, прикладывали холод. За вечер немного натекла сукровица. За ночь рана подсохла. Наутром засыпали снова банеоцином. Переносица припухла. Красноты вокруг раны нет. Утром отек переносицы. Как лечить и чем лечить дальше? Замазать Левомиколем?

Ребенка в обязательном порядке необходимо показать хирургу для хирургической обработки раны и наложения швов. Если не наложить швы будет дольше заживать и возможно образование грубого шрама.
Также медработники оценят прививочную карту ребенка и при необходимости проведут экстренную профилактику столбняка.

Вы все правильно сделали, что промыли рану Мирамистином и обработали ее порошком Банеоцина, НО (!) вам нужно обратиться к хирургу по месту жительства для ревизии раны и ее глубины, и если врач посчитает нужным, то обязательно провести повторную санацию раны. Также нужно измерять температуру ребенку.
Поэтому не ждите осложнений, а пусть осмотрит рану хирург. Также нужно ознакомиться с прививками ребенка, особое внимание прививкам на столбняк. Если ребенок привит по Календарю, то переживать не стоит, а вот если у вас нет прививок, то в срочном порядке нужно обратиться в травмпункт (обязательно возьмите ксерокс своих прививок ) и провести прививку в экстренном порядке.

Что за врач мне формально ответил? Фио? В этом случае если зашить рану то возможно нагноение.

К сожалению, вы ошибаетесь. Глубокие раны на лице у детей в обязательном порядке должны осматриваться врачём, чем раньше - тем лучше. Кроме того, вы пишите, что ранение было получено в песочнице, а значит есть риск, что в ране остались частицы песка. Если есть хоть малейший риск инородного тела в ране - осмотр и хирургическая ревизия обязательны.
Зашивать рану или оставить заживать - может определить только очный хирург после осмотра. Возможно, понадобится хирургическая обработка с последующим наложением швов.
Если доктор решит, что рана не опасна и не требует хирургического лечения, то достаточно обрабатывать рану несколько раз в сутки антисептиком (хлоргексидин, октенисепт) с последующим наложением антибактериальных средств (бактробан, тирозур и т. д) - точную схему озвучит хирург.
Кроме того, как уже было сказано выше, медработники оценят карту прививок ребенка и при необходимости будет проведена экстренная профилактика столбняка, так как рана считается инфецированной и, если ребенок привит с нарушениями графика прививок, риск заражения столбняком может быть очень высок.

Пластика ранений носа. Тактика лечения

При восстановлении мягкотканых повреждений носа применяются принципы аугментационной ринопластики и реконструкции кожных дефектов, используемые в онкологической практике. Поверхностные повреждения часто могут быть закрыты первично. Однако относительно неэластичная кожа носа часто подвержена развитию Рубцовых контрактур, деформаций в виде крышки люка и образованию втянутых рубцов.

В связи с этим края кожи мобилизуются в подмышечном слое и сопоставляются в несколько вывернутом состоянии глубокими швами, собственно кожа ушивается вертикальными матрасными швами. Небольшие дефекты кожи (менее 1 см), расположенные в вогнутых частях носа (носо-лицевые борозды) оставляются в том виде, в каком они есть, поскольку они прекрасно заживают вторичным натяжением.

При необходимости выполняется реконструкция подлежащего хрящевого каркаса. Поврежденные края наружных хрящей носа сопоставляются узловыми швами из полидиоксанона 4-0. Края крыльев носа, особенно в области мягкого треугольника, особенно склонны к формированию расщелин вследствие рубцовых контрактур. Поэтому в этой области необходимо ушивание краев раны в вывернутом положении и формирование хрящевой опоры трансплантатом, взятым из перегородки носа или чаши ушной раковины.

В случаях значительных дефектов мягких тканей носа выполняется реконструкция с использованием множественных носовых кожных лоскутов, сухожильных трансплантатов и композитных трансплантатов из ушной раковины, однако это находится уже за пределами темы настоящей главы. В общем, полнослойные повреждения носа требуют послойного восстановления слизистой оболочки носа, хрящевого каркаса и кожи.

Для закрытия дефекта слизистой используются лоскуты на ножке из слизистой оболочки носовой перегородки или носовых раковин. Для формирования нижних наружных носовых хрящей, открытых внутренних клапанов носа и поддержки формы спинки носа или аугментации спинки и кончика носа используются соответствующим образом моделированные хрящевые трансплантаты из носовой перегородки или ушной раковины. Кожные дефекты носа закрываются в два этапа интерполированными лобными или щечными лоскутами.

Осматривается носовая перегородка. Хрящ носовой перегородки получает питание через мукоперихондрий и при его отслоении гематомой хрящ деваскуляризируется. Через несколько дней или недель развивается девитализация и резорбция хряща, что со временем приводит к седловидной деформации носа, требующей расширенной реконструкции. Поэтому гематомы носовой перегородки нуждаются в своевременном дренировании.
Отслоенный мукоперихондрий фиксируется якорным швом или тампоном в полость носа, что предотвращает повторное накопление крови в подслизистом пространстве.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Фазы и сроки заживления ран на голове, шее

Заживление раны представляет собой сложный процесс, состоящий из нескольких пересекающихся фаз: воспаления, пролиферации и ремоделирования. Каждая фаза имеет свою определенную роль и свои определенные особенности на молекулярном и тканевом уровнях. Заживление может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением. Каждый вид заживления имеет свои достоинства и недостатки, выбор метода заживления зависит от раны и от особенностей процесса у каждого отдельного пациента.

а) Эпидемиология. Раны могут возникать вследствие самых разнообразных причин, наиболее частыми из которых являются травмы и оперативные вмешательства. Подсчитать точное соотношение причин возникновения ран не представляется возможным.

б) Терминология. Процесс заживления раны состоит из трех отчасти совпадающих фаз. Начальной фазой заживления раны является воспалительная фаза, которая начинается сразу же после повреждения тканей. Она характеризуется постепенным закрытием раны и миграцией воспалительных компонентов иммунной системы. В фазе пролиферации происходит формирование стабильного раневого матрикса, в заживающей ране образуется грануляционная ткань. В фазе ремоделирования, которая длится до двух лет, происходит созревание и укрепление рубца.

Грануляционная ткань представляет собой новую формирующуюся ткань, состоящую из фибробластов и развивающихся кровеносных сосудов. Заживление первичным натяжением происходит при наложении первичных швов, в результате которого устраняется «мертвое пространство», а раневая поверхность быстро реэпителизируется. Если рана заживает самостоятельно, без какого-либо хирургического вмешательства, процесс называется заживлением вторичным натяжением. При инфицированных ранах накладываются вторичные швы, и рана заживает третичным натяжением. Инфицированные раны требуют ежедневного ухода, и когда инфекционный процесс разрешится, края раны можно будет сблизить хирургическим путем.

Раны могут захватывать все слои тканей. К мягким тканям относятся кожа и подкожные ткани (жировая клетчатка, мышцы, нервы, кровеносные сосуды). Более комплексные травмы сочетаются с повреждением хрящей и костей лицевого скелета.

Фазы заживления ран

в) Течение заживления раны:

1. Этиология. В подавляющем большинстве случаев раны возникают вследствие травм и хирургических вмешательств.

2. Патогенез. При отсутствии должного ухода исход заживления открытых ран может оказаться неблагоприятным. Открытые раны могут инфицироваться, в результате чего ткани разрушаются, а процесс заживления затягивается. Также хуже заживают загрязненные и покрытые сухими корками раны, поскольку в этих случаях нарушается миграция эпителия к краям раны. Неблагоприятное заживление ран может привести не только к формированию грубого рубца, но и к функциональным нарушениям, например, к ретракции века или затруднению носового дыхания, если рана располагается вблизи глаза или носа, соответственно.

3. Естественное течение процесса. Во время воспалительной фазы сгусток, образующийся из кровоточащих тканей, закрывает рану. Этот процесс сопровождается первичной вазоконстрикцией, которая затем сменяется контролируемой вазодилятацией, во время которой к ране мигрируют тромбоциты и фибрин. Сгусток также защищает рану от внешней среды и загрязнения. Мигрировавшие в рану воспалительные клетки высвобождают ряд цитокинов и иммунных факторов, которые в дальнейшем регулируют процесс заживления. К ним относятся фактор роста фибробластов (fibroblast growth factor, FGF), тромбоцитарный фактор роста (platelet-derived growth factor, PDGF), трансформирующие факторы роста (transforming growth factors, TGFs).

Во время пролиферативной фазы происходит регенерация клеточных структур внутри раны. В это время происходит активная пролиферация фибробластов, сопровождающаяся отложением коллагена, и образование грануляционной ткани, состоящей из клеток воспаления и новых кровеносных сосудов. Клинически желтоватый фибриновый налет постепенно замещается чистой грануляционной тканью красного цвета.

Фаза ремоделирования начинается спустя несколько недель. Это самая долгая фаза, занимающая до двух лет с момента травмы. Продолжается отложение коллагена, его волокна пересекаются, становятся толще. Коллаген III типа постепенно замещается коллагеном I типа, обеспечивающего образование более крепкого рубца. Клеточный состав также претерпевает изменения, которые обеспечивают долговременное поддержание целостности тканей. К примеру, фибробласты дифференцируются в миофи-бробласты, способствуя сокращению раны. Кровеносные сосуды медленно регрессируют; клинически этот процесс сопровождается исчезновением гиперемии и появлением зрелого рубца типично белого цвета.

4. Возможные осложнения. При отсутствии лечения рана может инфицироваться, в результате чего заживление окончиться формированием косметически неудовлетворительного рубца. При повреждении крупных сосудов лица и шеи может возникнуть серьезное кровотечение. Нераспознанная травма лицевого нерва может привести к необратимому параличу. Повреждения паренхимы или протока околоушной слюнной железы могут закончиться формированием кожно-слюнной фистулы или сиалоцеле.

г) Осмотр ран головы и шеи:

1. Жалобы. Если рана находится в стадии заживления, пациенты обычно предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Более глубокие ранения лица и шеи также могут сопровождаться нарушением функции нервов или слюнных желез. Иногда пациенты не придают им значения, поэтому для их обнаружения врач должен проявить внимательность. Повреждение костей лицевого скелета может привести к появлению дополнительных жалоб, например, диплопии при взрывных переломах орбиты, или нарушениям прикуса при переломах нижней челюсти или средней зоны лица.

2. Обследование. У большинства пациентов с ранами мягких тканей проведение дополнительных методов обследования не требуется. Проникающие ранения головы и шеи должны насторожить врача в отношении повреждения крупных сосудов, при которых требуется выполнение КТ-ангиографии. При любых травмах костей необходимо выполнение КТ При необходимости хирургического ушивания раны, определяют основные показатели крови (гемоглобин, электролиты, показатели свертывающей системы).

3. Дифференциальный диагноз. Причину травмы часто можно узнать при первичном обращении пациента. Крайне важно, чтобы при ведении пациента с травмами мягких тканей врач мог сформулировать «реконструктивный алгоритм», который представляет собой концепцию лечения больных с ранениями мягких тканей. Алгоритм начинается с наиболее простых методов, а затем постепенно переходит к наиболее сложным.

Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.

По мере возрастания сложности, реконструктивный алгоритм включает в себя следующие шаги:
1. Заживление раны без хирургического вмешательства (вторичное натяжение)
2. Заживление раны с отложенным наложением швов (третичное натяжение)
3. Простое ушивание раны (первичное натяжение)
4. Комплексное ушивание раны с пластикой местными тканями (первичное натяжение)
5. Кожные трансплантаты
6. Комплексное лечение с использованием отдаленных тканей (регионарные или свободные лоскуты).

д) Прогноз заживления ран головы и шеи. Правильный анализ имеющейся раны и выбор подходящего метода лечения обычно снижают риск образования грубого рубца. При некоторых ранах для достижения оптимального результата может потребоваться повторное оперативное вмешательство. В первую очередь на прогноз влияют желание и пациента, и хирурга приложить все усилия к благоприятному заживлению раны.

е) Ключевые моменты:
• Процесс заживления раны состоит из фаз воспаления, пролиферации и ремоделирования.
• Заживление ран может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением.
• Для выбора метода закрытия раны полезно пользоваться «реконструктивным алгоритмом».

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Пластика носа — популярная, но при этом одна из самых сложных операций по изменению внешности. Пациенты часто боятся возможных осложнений после процедуры. В том числе шрамов и внутренних рубцов, которые могут остаться навсегда. Подобные последствия серьезны и могут привести к проблемам с дыханием и деформациям мягких тканей, поэтому очень важно не упустить время и вовремя начать коррекцию рубцов.

Как убрать келоидный рубец после ринопластики? Как избавиться от других послеоперационных шрамов? Как лучше ухаживать за кожей после ринопластики? Об этом расскажет практикующий врач Светлана Огородникова.

Ринопластика — риски и опасности

Существует несколько причин, из-за которых возникают осложнения после данной операции. Самая серьезная из них — недостаточная квалификация пластического хирурга. Неопытный специалист может допустить ошибку. Его неверные действия приводят к серьезным последствиям.

Чтобы этого не произошло, лучше обратиться к специалисту узкого профиля с многолетним опытом работы. Искать профессиональных пластических хирургов стоит в клиниках с высокой репутацией и большим количеством отзывов. Отнеситесь к этому вопросу щепетильно. Не верьте страницам в социальных сетях с миллионами подписчиков, часто такие врачи больше блогеры, чем грамотные специалисты. Развивайте критическое мышление, присматривайтесь. От этого зависит не только ход самой операции, но и реабилитационный период.

Вторая возможная причина осложнений — неправильный уход за швами. Некоторые пациенты игнорируют рекомендации врача. Не следят за кожей, периодически забывая проводить нужные процедуры. Именно из-за недостатка ухода за швами после проведенной операции часто образуются рубцы.

В редких случаях причиной осложнений после ринопластики могут стать индивидуальные особенности организма пациента. Каждый человек уникален, никто не гарантирует, что заживление (даже при должном уходе) пройдет именно так, как нужно. Но повода для беспокойства нет. Опытный врач даст необходимые рекомендации, а их выполнение поможет ускорить процесс заживления.

Возможные осложнения после ринопластики

Последствия операции поддаются коррекции, но требуется особый уход. Среди наиболее распространенных осложнений после ринопластики выделяют:

Повреждение кожи или хрящевой ткани носа. Травма, основная причина которой — неаккуратность хирурга. Как правило, для исправления ошибки необходима повторная операция.
Расхождение швов. Это может произойти по разным причинам: из-за низкого качества хирургической нити, плохой обработки надреза или индивидуальных особенностей организма. В данной ситуации важно как можно скорее наложить швы повторно.
Повреждение кости при остеотомии. В ряде случаев коррекции хряща может быть недостаточно, тогда проводится исправление кости носа. Если хирург допустит ошибку, потребуется проведение повторной операции.
Гематомы. Не осложнение, а естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Зачастую гематомы исчезают бесследно.
Онемение. Неприятное, но безопасное последствие ринопластики. Обусловлено травмированием нервных окончаний. Побочный эффект проходит за несколько дней самостоятельно.
Отек тканей, затруднение дыхания. Особенно часто эти осложнения встречаются после длительного вмешательства. Дискомфорт снимается с помощью медицинских препаратов.
Попадание инфекции в кровь. Возможно из-за нестерильных инструментов, которые врач применял во время операции. Для лечения используют антибиотики.
Некроз тканей. К отдельным участкам кожи, кости или хряща не поступает кровь. Редкое и самое опасное осложнение, требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Происходит отмирание тканей.

С какими бы последствиями после ринопластики вы ни столкнулись, очень важно сразу же уведомить своего врача. Подробное описание симптомов, которые вас беспокоят, поможет подобрать грамотное лечение. Не затягивайте с визитом к специалисту, если чувствуете дискомфорт после операции. Лучше перестраховаться.

Профилактика

Сложно предугадать возникновение последствий, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма. В остальных случаях можно избежать проблем еще на этапе подготовки к ринопластике. Чтобы ускорить заживление швов после операции и предупредить возможные осложнения, врач дает пациенту подробные рекомендации:

не планировать беременность на ближайшие полгода-год (женщинам);
воздержаться от курения (в том числе и электронных сигарет) за три месяца до и после хирургических манипуляций;
исключить прием препаратов, ухудшающих свертываемость крови;
сделать глубокую чистку лица перед операцией (особенно людям с жирной кожей или расширенными порами);
нанести питательную маску за день перед ринопластикой (людям с сухой кожей обязательно).

После операции врачи рекомендуют спать на спине, исключить любые физические нагрузки (до полного выздоровления), не посещать бани, сауны и бассейны. Повязку нельзя снимать самостоятельно, содержать ее необходимо в чистоте и сухом состоянии. В течение первого месяца после ринопластики нельзя есть слишком горячие или холодные блюда, носить очки и сморкаться.

Способы ухода и удаления шрамов после ринопластики

Главная эстетическая проблема, которая беспокоит пациентов после хирургического вмешательства — появление шрамов. Если операция была сделана качественно и швы заживали без осложнений, то рубцы на крыльях носа со временем становятся практически незаметными. Для удаления видимых шрамов используются как профессиональные (салонные), так и домашние методы ухода.

Салонные методы удаления рубцов после ринопластики

Существует большой перечень профессиональных манипуляций, которые позволяют избавиться от рубцов. Отдельно хочется отметить лазерную шлифовку. Процедура эффективна, но имеет ряд противопоказаний (например, ее не рекомендуют детям и людям с тонкой обезвоженной кожей, нельзя делать шлифовку и во время беременности).

Успешно применяют и субзицию — поднятие дна рубца. Метод позволяет избавиться от самых сложных шрамов, подходит для коррекции атрофических рубцов. Однако процедура очень болезненна, не показана пациентам с низким порогом чувствительности.

В косметологических клиниках для удаления последствий ринопластики применяют и другие процедуры, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы:

кислотные пилинги (безболезненны, однако требуется многократное повторение для достижения положительного результата. Малоэффективны для застарелых рубцов, результат будет только при комплексной терапии в сочетании с другими методами коррекции);
инъекции филлеров (эта процедура отличается быстрым, но не долгосрочным эффектом (результат держится полгода-год), требует постоянного повторения);
инъекции глюкокортикостероидов (эффективны для удаления келоидных и гипертрофических рубцов. Противопоказаны при гормональных сбоях, беременности, хронических воспалительных заболеваниях);
инъекции гиалуронидазы (для свежих гипертрофических рубцов до года).

Чтобы подобрать подходящий конкретно в вашем случае метод коррекции рубцов, нужна консультация хирурга и косметолога. Принимать решение на основе личных предпочтений, а не рекомендаций специалистов, нецелесообразно и опасно.

Думайте прежде всего о собственном здоровье и последствиях неверно подобранной терапии. Вы можете получить бесплатную консультацию в отдельной рубрике «Вопрос-Ответ», расскажите подробно вашу историю появления шрама и прикрепите фотографию беспокоящей зоны. В течение двух-трех дней вам ответит практикующий врач Светлана Огородникова.

Самостоятельные методы удаления рубцов после ринопластики

Уход в домашних условиях после процедуры назначает врач. Как правило, это обработка шва (и впоследствии — рубца) сначала противовоспалительными растворами, а позже мазями, гелями или пластырями для лечения последствий операции. Можно использовать мягкие пилинги и ретинол. Это поможет смягчить ткани рубца.

Комплексное лечение рубцов после ринопластики

Врачи и косметологи сходятся во мнении, что идеальным вариантом избавления от шрамов остается комплексный подход. Нет одного способа или универсального средства, которое разовым применением избавит от дефектов кожи. Важно правильно подобрать противорубцовую терапию для домашнего ухода, а также составить подробную схему коррекции шрамов в кабинете косметолога. Рубцовая ткань состоит из патологического коллагена и избыточной гиалуроновой кислоты, поэтому чтобы избавиться от шрама, необходимо воздействовать на его основу.

Доказанную высокую эффективность для коррекции рубцов имеет серия средств Ферменкол. В составе — комплекс из девяти ферментов коллагеназы, которые воздействуют только на шрам, не затрагивая здоровые ткани кожи лица. Эти ферменты буквально расщепляют патологический коллаген, действуя на молекулярном уровне. Ферменкол повышает эластичность рубцовой ткани, препятствует ее росту, выравнивает рельеф кожи, восстанавливает цвет в зоне повреждения. Первые результаты заметны уже через 2 недели регулярного применения на свежих шрамах: кожа разглаживается, приобретает здоровый вид, а зуд и неприятные ощущения в области рубца исчезают.

Ферменкол отлично сочетается с другими методами противорубцовой терапии. Его применяют вместе с процедурами фонофореза и электрофореза, силиконовыми пластырями, инъекциями гиалуронидазы и глюкокортикостероидов. К примеру, гель Ферменкол можно использовать после лазерной шлифовки рубцов. Это поможет ускорить регенерацию тканей и разглаживание шрама.

Только комплексный подход дает быстрый и качественный результат. Рубцы после ринопластики исчезнут, а к вам вернется чувство комфорта и легкости! Главное — найти своего врача и подобрать оптимальное лечение.

Любое хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, связанной с той или иной степенью травматизации тканей организма. От времени восстановления организма после операции и скорости заживления швов зависит, насколько быстро пациент сможет вернуться к активной жизни. Поэтому так важны вопросы о том, как быстро заживут швы и как избежать послеоперационных осложнений. От шовного материала и от метода наложения шва зависит скорость заживления раны, риск развития осложнений и внешний вид рубца после оперативного вмешательства. Подробнее о швах поговорим сегодня в нашей статье.

Содержание

Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине

Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:

Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.

Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.

Нерассасывающиеся материалы:

Натуральные – шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.

Рассасывающиеся материалы:

Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).

Методы наложения швов:

Лигатурные швы – с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы – позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы – этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их локализации:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2–5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2–6 недель.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:

Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны. Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания. В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.

Как правильно ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.

Заживление швов после родов

Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

тщательное мытье рук перед посещением туалета;
частая смена прокладок;
ежедневная смена белья и полотенца;
в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.

При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.

Заживление швов после кесарева сечения

Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.

Заживление швов после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.

Возможные осложнения

Основными осложнениями при заживлении ран являются боли, нагноение и недостаточность швов (расхождение). Нагноение может развиться вследствие проникновения в рану бактерий, грибков или вирусов. Чаще всего инфицирование вызывается бактериями. Поэтому нередко после операции хирург назначает курс антибиотиков с профилактической целью. Послеоперационное нагноение требует идентификации патогена и определения его чувствительности к антибактериальным средствам. Помимо назначения антибиотиков может понадобиться вскрытие и дренирование раны.

Что делать если разошелся шов?

Недостаточность швов чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Наиболее вероятные сроки осложнения – с 5 по 12 дни после операции. В такой ситуации необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач примет решение о дальнейшем ведении раны: оставить ее открытой или провести повторное ушивание раны. При эвисцерации – проникновении через рану петли кишечника, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Такое осложнение может возникнуть вследствие вздутия живота, сильного кашля или рвоты

Что делать если болит шов после операции?

Болезненность в области швов в течение недели после операции можно считать нормальным явлением. Первые дни хирург может порекомендовать прием обезболивающего средства. Уменьшить боли поможет соблюдение рекомендаций врача: ограничение физической активности, уход за раной, гигиена раны. Если боли интенсивные или сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу, поскольку боль может быть симптомом возникновения осложнений: воспаления, инфицирования, образования спаек, грыжи.

Народные средства

Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:

Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами – облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки – дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

Читайте также: