Прыщик на внутренней стороне века под ресницами что это такое

Обновлено: 05.05.2024

Появление шишки на верхнем или нижнем веке – проблема довольно распространённая. Изредка такая неприятность может возникнуть даже на обоих веках одновременно. Бывают случаи, когда появившиеся шишки гноятся и болят, но зачастую, они не доставляют особых неудобств, однако выглядят весьма непривлекательно. Шишки на веках бывают большими или крошечными - не больше просяного зернышка. И все же, каждая из них заслуживает внимания и серьезного к себе отношения из-за возможной угрозы для зрения.

Халязион

Шишка, вызываемая этим заболеванием, считается одной из самых распространённых проблем. По-другому, её еще называют «градиной» и «холодным ячменём». Причиной возникновения на веке халязиона является закупорка сальных желёз. Когда выход для сального секрета оказывается блокированным, содержимое, которое образуется постоянно, не может найти выхода наружу и скапливается внутри протоки. Через какое-то время сальный секрет растягивает протоку и постепенно затвердевает. Если дотронуться до такой шишки, легко почувствовать плотную капсулу халязиона, которая словно шарик, перекатывается под пальцами.

Развивается халязион медленно, болезненные ощущения при пальпации появляются только когда скопившийся секрет образовал капсулу. Но даже в случае, практически безболезненного протекания, с лечением халязиона лучше не затягивать, что бы не образовалось кисты. Помимо боли, халязион может сопровождаться локальным покраснением конъюнктивы. В его остром периоде возможны: нагноения, грануляция (чрезмерное разрастание ткани), возникновение свища, через который отходит гной.

Естественным путем, халязион рассасывается довольно редко. Как правило, такую шишку нужно лечить, чем и занимается врач-офтальмолог. При этом, лечение может быть консервативным или оперативным. Обычно, на раннем этапе, врач может назначить УВЧ-терапию, определенные глазные капли и ртутную мазь. Болезненные халязионы на более поздней стадии лечатся инъекциями кортикостероидов (непосредственно внутрь капсулы), применением мазей и капель (сульфацила натрия, офлоксацина, гидрокортизона, дексаметазона, левофлоксацина и тетрациклиновой мази). Если медикаментозное лечение должного эффекта не дает, ставится вопрос о проведении операции. Удаление халязиона выполняют амбулаторно, под местной анестезией. Вся процедура длится 10–15 минут, после чего пациент отправляется домой.

Ячмень

Это заболевание распространено, едва ли не больше халязиона. При ячмене на нижнем или верхнем веке возникает болезненная шишка из-за воспаления ресничной луковицы (фолликула). Этому недугу подвержены и взрослые и дети.

Ячмень – воспалительное заболевание, происходящее из-за закупорки сальной протоки, секрет из которой смазывает ресницу, защищая тем самым от воздействия внешней среды.

Ячмени бывают двух разновидностей: внешний, когда воспаляется сальная железа или внутренний, возникающий вследствие воспаления мейбомиевой железы.

На первом этапе появления внешнего ячменя, пациент ощущает присутствие в глазу инородного тела или колющую боль. При внутреннем ячмене, шишка на веке не так заметна, правда дискомфорта она доставляет совсем не меньше.

В отсутствии лечения, через пару дней после появления припухлости и покраснения, на шишке возникает головка гнойного содержимого, которая самопроизвольно вскрывается и проходит спустя несколько дней.

И все же ячмень лучше лечит. Во-первых, это ускорит выздоровление, во-вторых, поможет избежать неприятных осложнений, таких как развитие халязиона. Тем более, если ячмень самостоятельно не проходит в течение 2-х недель, визит к специалисту обязателен!Офтальмолог вскроет ячмень под местным наркозом и очень скоро наступит выздоровление.

Комплекс лечебных мероприятий при ячмене включает применение различных антибиотиков в каплях и мазях. Например, растворов альбуцида, гентацимина, пенициллина, эритромицина, а также ритромициновой и тетрациклиновой мази.

Просянка

Это одна из наиболее безобидных шишек, возникновение которой на веке не доставляет никаких хлопот кроме эстетического дискомфорта. Просянки, они же милиумы, имеют разный размер. От самых мелких – меньше макового зёрнышка, до довольно крупных – со среднюю рисинку. Милиумы могут появляться и на нижнем и на верхнем веке практически с равной частотой. По своей сути, они являются белыми угрями, локализованными в области глаза.

Милиумы могут появляться у всех, и даже у тех, кто никогда с кожными проблемами не сталкивался. Удалять просянки лучше у косметолога, ведь только специалист может гарантировать безопасность.

Для профилактики милиумов нужно следить за питанием и время от времени делать маски для отшелушивания ороговевших частичек кожи, которые могут закрывать поры и закупоривать протоки сальных желёз.

Ксантелазма

Это скорее не шишка, а плоская бляшка. С проблемой ксантелазмы чаще сталкиваются женщины, с гиперхолестеринемией, диабетом и рядом других заболеваний. Ксантелазмы имеют желтоватый цвет и совсем немного возвышаются над поверхностью кожи. Они могут появляться веках, коже возле глаз, на лице. Одиночная шишка ксантелазмы – это редкость, как правило, они появляются группами и никогда не проходят самостоятельно. Это обусловлено тем, что ксантелазма - это результат нарушения липидного обмена, который вызван основным заболеванием. О возникновении подобной проблемы обязательно нужно известить лечащего врача, который посоветует, что сделать.

Фурункул

Фурункул на веке – это одна из самых опасных шишек. Заболевание вызывает гнойное некротическое воспаление ресничной фолликулы, сальных желёз, а также окружающей соединительной ткани. Основная причина возникновения фурункула – стафилококк.

Обычно, локализацией фурункула становится приближенная к брови часть верхнего века. Намного реже шишка возникает на краю века, очень близко от глаза.

В своем развитии, болезнь проходит следующие этапы: сначала появляется небольшой болезненный узелок и окружающие его ткани опухают (иногда отекает и веко, и вся сторона лица), спустя несколько дней, появляется желтоватый гнойник на верхушке узла. Затем узел флюктуирует, гнойник вскрывается с опорожнением содержимого. На веке, после вскрытия фурункула, остается пробочка (стержень), состоящая из гнойных масс и продуктов некроза, которая через некоторое время самопроизвольно выходит наружу. На месте фурункула, как правило, остаётся небольшой рубец.

Болезненная шишка и отек – это далеко не единственные признаки фурункула, нередко пациент ощущает слабость, головную боль и повышение температуры.

Лечение фурункула обязательно должен осуществлять врач, который назначит нужные лекарства (антибиотики, сульфаниламиды, обезболивающие) и при возникновении необходимости вскроет гнойник. Самостоятельно выдавливать фурункулы запрещено.

Папиллома

Папиллома – небольшое образование, которое может возникать на любом участке кожи или слизистой оболочки. Область глаза также для этого вполне подходит. Возбудителем подобной шишки на веке считается вирус папилломы человека. Папиллома не болит и не дает отечности тканей, дискомфорт от нее ограничивается косметической непривлекательностью.

Папилломная шишка - это небольшой бородавкообразный нарост, имеющий шероховатую поверхность. Тело образования крепится на веке посредством тонкой ножки, хотя иногда папилломы бывают плоскими, на ощупь напоминая соцветие цветной капусты. Когда поверхность образования гладкая – это не папиллома, поэтому лучше посетить онколога и выяснить суть заболевания.

И даже, когда существует полная уверенность, что шишка на веке, это папиллома, всё равно стоит обратиться к специалисту, ведь она расположена очень близко к глазу, а это может быть опасно для зрения. После выяснения типа образования, доктор назначит медикаментозную терапию или предложит удалить шишку при помощи несложной хирургической манипуляции. На сегодняшний день, образования кожи век удаляют посредством криодеструкции, электро- или лазерной коагуляции, которые практически не оставляют следов впоследствии.

Выше приведены лишь несколько возможных вариантов, чем может оказаться шишка на веке. Для точной диагностики образований в области глаза и век, необходимо посетить офтальмолога.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Выпуклое образование на веке в виде шишки – не редкость. Причины этой патологии могут быть различны, но в любом случае шишку на веке не стоит оставлять без внимания. Образование может развиться как на нижнем, так и на верхнем веке. Оно может не причинять иных неудобств, кроме эстетического дискомфорта, а может болеть и нагнаиваться. Выпуклость обычно имеет округлую или вытянутую форму. Она может на протяжении длительного времени не меняться в размерах, а иногда, наоборот, увеличивается стремительно. Рассмотрим причины образования шишек на веке и способы их лечения.

1. Халязион

Шишки этого типа встречаются довольно часто. Они развиваются из сальной железы, у которой закупорен проток. Такое образование ещё называют «градильной шишкой» или «холодным ячменём». Продолжающаяся выработка секрета сальной железы приводит к скоплению вязкой массы в капсуле, которая растягивается и уплотняется, принимая форму плотного комочка. При пальпации содержимое под кожей ощущается как подвижный шарик.

Холодный ячмень развивается медленными темпами, поэтому не вызывает болезненных ощущений. Только сформировавшаяся твёрдая капсула может при сдавливании причинять боль. Если халязион не лечить, он может преобразоваться в кисту. По мере развития шишки возрастает и риск осложнений: воспаления, образования гнойного свища, грануляции.

Видео нашего специалиста о заболевании и его лечении

Известны случаи, когда халязион самопроизвольно рассасывался без медицинского вмешательства. Однако чаще всего это образование не имеет обратного развития и требует оперативной и консервативной помощи. Лечение такой шишки на веке назначает офтальмолог. Если халязион небольшой и не застарелый, можно ограничиться УВЧ-терапией, мазями и глазными каплями. Более тяжёлые случаи лечатся путём инъекционного введения в полость капсулы кортикостероидов. Дополнением к уколу могут стать также препараты местного действия (офлоксацин, дексаметазон, сульфацил натрия, гадрокортизон, левофлоксацин, тетрациклиновая мазь).

Если медикаментозная терапия неэффективна, врач принимает решение о хирургическом лечении. Операция по удалению халязиона проходит под местной анестезией и длится не дольше 15 минут.

2. Ячмень

Ячмень встречается чаще, чем халязион. Этот вид шишки на нижнем или верхнем веке обусловлен воспалением фолликула (луковицы) ресницы. При этом также закупоривается проток сальной железы. Ячмень развивается в течение нескольких дней или даже часов, может возникать как у взрослых, так и у детей. Чаще систематическое появление ячменей отмечается у людей с ослабленным иммунитетом или сменивших место жительства на зону с более суровым климатом, а также у лиц, подверженных постоянному действию стрессогенных факторов.

По происхождению выделяют две разновидности ячменя. Воспаление может быть внешним (когда нагнаивается сальная железа) и внутренним (когда очаг воспаления расположен в мемболиевой железе).

Для развития внешнего ячменя характерны субъективные ощущения, похожие на попадание инородного тела в глаз. Начальная стадия также может сопровождаться колющей болью. Внешний ячмень визуально проявляется как покраснение и отёк века. Внутренний обычно не так заметен, но дискомфорта и болевых ощущений доставляет даже больше.

Без лечения ячмень в течение нескольких дней развивается до гнойника, который вскрывается с выделением гнойного содержимого. Это приносит облегчение, но открытая рана опасна вероятностью повторного инфицирования.

Лучше начинать лечить ячмень, не дожидаясь самопроизвольного прорыва гнойника. Это позволяет избавиться от болезненной шишки быстрее и с меньшим риском осложнений. Если всё-таки не хватает смелости или времени посетить офтальмолога, следует помнить, что продолжительное нагноение века очень опасно. Если ячмень не вскрывается дольше двух недель, необходимо оперативное лечение. Офтальмохирург под местной анестезией удалит гнойник и даст рекомендации по дальнейшей обработке века. Чаще всего терапия развивающегося или уже вскрывшегося ячменя включает капли и мазы, в состав которых входят антибиотики (альбуцид, гентамицин, эритромицин, тетрациклиновая мазь).

3. Миллумы (просянки)

Этот вид шишек встречается с равной частотой на верхнем и нижнем веке. Просянки могут иметь размер от макового до рисового зерна и, как правило, образуются группами. Миллумы наиболее безобидные из всех образований и доставляют только эстетический дискомфорт. По своей сути это белые угри, локализованные в области век.

Удаление просянок стоит делать только у косметолога. Поскольку они не несут риск осложнений, то считаются не офтальмологическим заболеванием, а относятся к компетенции дерматолога-косметолога.

Профилактика миллумов включает уход за веками, своевременное удаление ороговевших клеток эпидермиса, обеспечение чистоты протоков сальных желез и пор кожи вокруг глаз, а также сбалансированное питание, исключающее чрезмерное употребление жирной пищи.

4. Ксантелазма

Этот тип шишек на веке скорее похож на плоскую бляшку. Выявлена связь развития таких образований с хроническими нарушениями обмена веществ. Чаще всего ксантелазмы появляются у женщин, страдающих диабетом, гиперхолестеринемией, патологиями эндокринной системы.

Эти плоские образования лишь отчасти возвышаются над кожей и имеют желтоватый оттенок. Располагаться они могут не только на веке, но и в области вокруг глаз. В большинстве случаев ксантелазмы «высыпают» на коже группами. Самостоятельно они не рассасываются. Косметическое удаление возможно, но следует понимать, что неустранённая причина их образования может привести к появлению новых бляшек. Следует сосредоточиться на лечении основного заболевания, а уже после этого обращаться за косметической помощью.

5. Папиллома

Возбудитель доброкачественных образований под названием «папилломы» – папилломавирус человека. Чаще всего инфицирование этим вирусом происходит во время рождения от матери к ребёнку, но заболевание также может приобретаться в течение жизни при контакте с заражёнными людьми. Вирус может проявляться практически на любых участках кожи и слизистых в виде наростов округлой формы. Папиллома, как правило, безболезненна. Однако её трудно назвать «эстетически привлекательной», поэтому она доставляет существенный дискомфорт.

Отличить папиллому от других видов образований можно по следующим признакам:

шишка представляет собой скорее шарик на ножке или имеет грибоподобную форму;
бородавкообразный нарост имеет шероховатую поверхность, напоминающую на ощупь поверхность цветной капусты.

Стоит заметить, что нарост с гладкой поверхностью не является папилломой, и его необходимо исследовать у онколога.

Лечение папиллом должно быть комплексным. Хирургическое удаление проводит дерматолог. Он же исследует тип вируса и назначает медикаментозное лечение. Дело в том, что проявление заболевания в одной точке не означает, что не заражён весь организм. Вирус подавляется иммунитетом, но перемещается с током крови. Некоторые типы папилломавируса человека очень опасны высокой вероятностью перерождения кожных образований. Только опытный дерматолог может назначить адекватное лечение, опираясь на результаты диагностики. Существенное значение в терапии папиллом имеют меры повышения общего иммунного статуса.

Веко представляет собой структурно сложный орган, служащий глазу одновременно защитой и, так сказать, «стеклоочистителем». Для выполнения этих функций в строении века эволюцией предусмотрены, в частности, многочисленные железки (цейсовы, мейбомиевы), вырабатывающие слизисто-маслянистый секрет и жидкие фракции слезной жидкости. Выводные каналы этих желез обнаруживаются как у оснований ресниц, так и на внутренней, обращенной к глазному яблоку слизистой оболочке века – конъюнктиве.

Опытный и просвещенный читатель, взглянув на вынесенный в заголовок термин и обратив внимание на окончание «-ит», сразу поймет: речь пойдет о воспалении. Действительно, мейбомитом называют острый воспалительный процесс мейбомиевой железы внутри века (в большинстве случаев – верхнего, поскольку желез там до полутора раз больше, чем в нижнем, и, соответственно, выше вероятность возникновения тех или иных проблем). Более распространенное просторечное название «внутренний ячмень» является, в то же время, менее точным и правильным.

Признаки (симптомы)

На первом этапе развития острого мейбомита субъективные ощущения действительно напоминают симптомы ячменя: зуд, болезненная припухлость, отечность, покраснение века, появление серовато-желтого отделяемого, которое при высыхании образует неприятные корки. Разница в том, что мейбомит развивается не по ресничному краю, а в толще века. Вывернув веко, на его внутренней поверхности можно обнаружить выход свищевого канала. Нередко при мейбомите припухают также расположенные близко лимфатические узлы.

Через несколько дней нагноившийся очаг спонтанно вскрывается через конъюнктиву; в наиболее тяжелых случаях могут развиться по-настоящему опасные осложнения в виде абсцесса или некроза (отмирания) соединительной ткани.

Следует понимать, что источником острого гнойного мейбомиита является инфекция (обычно стафилококковая). В свою очередь, возбудитель может попасть в железу и активизироваться там при различных благоприятных для него условиях:

несоблюдение элементарных гигиенических правил;
общее переохлаждение организма;
иммунная слабость вследствие перенесенных соматических заболеваний или масштабных полостных операций;
использование корригирующих или эстетических контактных линз (особенно при неправильном за ними уходе);
гиперфункция мейбомиевых желез как идиопатическая аномалия (индивидуальная, обусловленная внутренними особенностями организма);
угревая сыпь (акне);
себорейный дерматит;
постоянное и продолжительное действие раздражающих глаз факторов (задымленный воздух или агрессивные испарения на производстве, пыльный или песчаный ветер и пр.);

Нередко к мейбомиту присоединяется симптоматика воспаления слизистой оболочки века и глазного яблока (конъюнктивит), на которую может распространиться активность инфекционного возбудителя, кишащего в гнойном экссудате, и/или действие иных вредоносных факторов. При общем истощении и недостаточности иммунитета мейбомит может принимать рецидивирующее течение или хронифицироваться. В последнем случае, – а такой вариант встречается достаточно часто при закупорке мейбомиевой железы, – скопившийся и не находящий выхода секрет прорывается в хрящевую прослойку века и в ней инкапсулируется. При этом образуется внутренний подкожный узелок, обычно безболезненный, могущий достигать размеров виноградины и не рассасываться в течение года и более. Такое состояние носит название халязион. Изредка нарушается мигательный акт или снижаются зрительные функции.

Диагностика

Острый мейбомит диагностируется врачом-офтальмологом клинически – по результатам визуального осмотра (обычно биомикроскопического, с применением специального прибора – т.н. щелевой лампы), а также на основании жалоб, динамики процесса, жизненного и семейного анамнеза.

Лечение мейбомита

В большинстве случаев, особенно при своевременном обращении, мейбомит может быть излечен консервативными, нехирургическими методами. Прежде всего, необходима дезинфицирующая обработка ресничного края века, затем предписываются местные препараты.

Антибактериальные капли и мази

Альбуцид
Левомицетин
Тетрациклиновая глазная мазь
Флоксал (мазь и капли) и т.д.

Противовоспалительные средства

Глазные капли «Дексаметазон»
Гидрокортизоновая глазная мазь

Комбинированные препараты

Макситрол
Тобрадекс
Софрадекс и другие.

Продолжительность и кратность применения устанавливается лечащим врачом офтальмологом индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации.

Физиотерапия и массаж в лечении мейбомиита

После острого периода, на этапе подавления и угасания инфекции, эффективны физиотерапевтические процедуры с эффектом сухого тепла (например, УВЧ или ультрафиолетовое прогревание).

Массаж век при заболевании направлен на улучшение оттока секрета из желез. Он проводится стеклянной палочкой и только специалистом (врачом офтальмологом), т.к. при неправильной технике может привести к генерализации воспалительного процесса и развитию серьезных осложнений (абсцесса и флегомоны века).

При рецидивирующих вариантах мейбомита необходимо тщательное комплексное обследование для выявления причин и механизмов такого течения (прежде всего, исследуется уровень сахара в крови и моче, может понадобиться развернутый анализ гормонального фона). В качестве лечения могут быть назначены, в частности, пивные дрожжи и/или аутогемотерапия.

В некоторых случаях, в зависимости от выявленного возбудителя, динамики и выраженности процесса, назначается терапия антибиотиками перорально (которая должна приниматься в строгом соответствии с предписанными дозировками и сроками), промывание железы и др.

Наконец, при неэффективности применяемых терапевтических схем нагноившуюся капсулу иногда приходится вскрывать хирургически. Впрочем, эта процедура достаточно проста, она производится в амбулаторных условиях и, учитывая мощность современных анестетиков, является практически безболезненной.

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактическая мера по предотвращению мейбомита – это чистые веки. Иными словами, соблюдение и регулярность гигиены органов зрения резко снижает вероятность воспаления сальных желез. Безусловно, прикасаться к глазам грязными руками (например, для удаления попавшей соринки или для самомассажа при усталости глаз) совершенно недопустимо – это чревато не только мейбомитом, но и целым рядом серьезных заболеваний. На вредных производствах и в неблагоприятном климате следует обязательно пользоваться средствами индивидуальной защиты глаз.

Необходимо также избегать переохлаждений и, наоборот, перегреваний, следить за общим состоянием органов зрения (например, при необходимости принимать меры по искусственному увлажнению роговицы, пройти курс витаминотерапии и/или иммуностимуляции). Если есть такая возможность, желательно время от времени производить в ближайшем офтальмологическом кабинете (не самостоятельно) особый массаж по эвакуации избыточного секрета мейбомиевых желез.

Ячмень (латинское медицинское название – «гордеолум») является одним из наиболее распространенных в офтальмологической практике заболеваний. На земном шаре оно встречается повсеместно; симптоматика его хорошо известна, поскольку такое явление хотя бы раз в жизни постигало практически каждого человека.

Зудит, болит и краснеет веко, затем на нем формируется более или менее объемный бугорок с желтоватой центральной головкой, усиливается распирающая боль, слезотечение, чувство инородного тела и общего недомогания; может повыситься температура. Облегчение наступает через несколько дней со спонтанным вскрытием нагноившейся капсулы.

Многие пациенты не считают необходимым обращаться за медицинской помощью, предпочитая справляться с проблемой «внутренними ресурсами» и «народными методами», основу которых составляют различные прогревания и промывания. В поле внимания офтальмологов, таким образом, преимущественно попадают запущенные, осложненные, рецидивирующие и диагностически неясные случаи гордеолума.

Причины внутреннего ячменя на веке

С клинической точки зрения, ячмень представляет собой острое локальное гнойное воспаление инфекционной этиологии. В абсолютном большинстве случаев (как минимум, 95%) возбудителем является золотистый стафилококк. Благоприятными условиями для его внедрения и стремительного размножения являются ослабленный иммунитет, санитарно-гигиеническая небрежность, переохлаждение, фоновая соматическая или эндокринная патология, гельминтоз, демодекоз, гиповитаминоз, хронические инфекционные очаги в смежных с веком органах и тканях. Местом начала и протекания инфекционно-воспалительного процесса обычно являются потовые железы Молля или сальные железы Цейса, расположенные в ресничной зоне и выходящие устьями у ресничных оснований, а также собственно фолликулы ресниц. Ячмени с примерно равной частотой встречаются как на верхних, так и на нижних веках; иногда они появляются на обоих глазах одновременно.

Дифференциальная диагностика

Никаких диагностических сложностей для специалиста ячмень, как правило, не представляет. Существуют достаточно четкие критерии различий ячменя от, например, воспаления или злокачественной опухоли слезной железы, блефарита, конъюнктивита.

Однако пациенты зачастую путают внутренний ячмень, особенно на ранних стадиях, с его «наружной» разновидностью - т.е. с типичным ячменем, а также с халязионом, причем все эти формы патологии непосредственно связаны, опять же, с сальными железами. В данном случае речь идет о железах Мейбома, которые расположены глубже желез Молля и Цейса, открываясь выходными канальцами на границах кожного и конъюнктивального покрова, или же на самой конъюнктиве – задней слизистой оболочке века, непосредственно прилегающей к поверхности глазного яблока.

Халязион, – «градина», «узелок», «холодный ячмень», – собственно, ячменем не является вообще, поскольку представляет собой инкапсулированное скопление секрета мейбомиевой железы, который, не находя выхода наружу вследствие ее закупорки, прорывается в окружающую хрящевую ткань. До этого момента симптоматически, а затем внешне халязион действительно очень похож на остановившийся на пике развития гордеолум, отличаясь от него значительно большей длительностью существования на веке (иногда до года и более), большей плотностью при пальпации, безболезненностью и, в типичном «холодном» варианте, отсутствием гноя.

Вместе с тем, халязион может быть как следствием перенесенного истинного инфекционно-воспалительного ячменя, так и его причиной – при вторичном бактериальном инфицировании капсулы.

Что касается «внутреннего ячменя», то он изначально обусловлен заносом и внедрением инфекционного возбудителя в мейбомиеву (а не в цейсову) сальную железу.

Отличие от внешнего ячменя

Инфекционное воспаление мейбомиевой железы, или мейбомит, протекает, в целом, по сходному с типичным ячменем сценарию, однако имеет и собственную специфику. Симптоматика, как правило, развивается медленнее, но субъективно она болезненней; нередко опухают ближайшие лимфатические узлы, интенсивней головная боль, температура тела может достигать и превышать 38°С. При этом снаружи не видно характерного «кратера» – устья свищевого хода, хотя имеется локальная кистозная опухоль века. При исследовании внутренней, задней поверхности века, на конъюнктивальной слизистой оболочке такая центральная головка (или просвечивающееся нагноение), как правило, обнаруживается во всей очевидности.

Соответственно, вскрытие гнойного мешка и эвакуация содержимого происходит в сторону склеры и роговицы, что значительно опаснее в плане возможного осеменения и дальнейшего распространения инфекции на смежные с глазом структуры – вплоть до поражения мозговых оболочек. Отчасти поэтому, отчасти из-за большей вероятности осложнений, внутренний ячмень чаще приходится вскрывать путем несложной и короткой хирургической манипуляции в амбулаторных условиях, с последующей надежной антисептической обработкой в целях профилактики рецидива.

Лечение внутреннего верхнего или нижнего века

Широко применяются те же методы, что и в терапии типичного «внешнего» ячменя: глазные капли и мази с содержанием антибиотических препаратов и противовоспалительных веществ (капли для глаз "Тобрадекс", "Софрадекс", мази - "Флоксал", "Тетрациклиновая мазь" и т.д.), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО). Не отличается также профилактическая стратегия: выявление и санация фоновых заболеваний и провоцирующей патологии, иммунокоррекция и иммуностимуляция, жесткое соблюдение всех санитарно-гигиенических норм, исключение локальных переохлаждений и вредных привычек. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Особенности у детей

Причины, симптоматика и диагностика внутреннего ячменя у ребенка не отличается от таковых у взрослого. Единственный момент - это назначение препаратов (особенно с гормональным компонентом), которые, в большинстве случаев, противопоказаны детям и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому назначения должны делаться только врачом-офтальмологом с учетом особенностей состояния глаз ребенка и его возраста.

Внутренний ячмень — это острое инфекционное воспаление мейбомиевой железы (острый мейбомиит). Воспаление проявляется на заднем крае века. Мейбомиевые железы — это видоизмененные сальные железы, расположенные в толще века. Они выделяют секрет, который смазывает края век, а также входит в состав слезной пленки.

Причины заболевания

Причиной острого мейбомиита чаще всего является бактериальная инфекция. Патология может развиваться у пациентов в любом возрасте. По статистике, на 90–95% случаев приходится инфицирование золотистым стафилококком и стрептококком

Также Возбудителями данного заболевания могут быть условно болезнетворные ресничные клещи рода Демодекс.

Стафилококки, в норме присутствующие на коже и волосах человека, при сильном хорошем иммунитете никак не проявляют себя. При снижении защитных свойств организма начинается их активное размножение в наиболее ослабленных тканях. Снижению иммунитета могут способствовать: переохлаждение, тяжелые заболевания и гиповитаминоз. Реакцией организма на бактериальную инвазию становится воспаление и нагноение.

В группу риска по вероятности появления внутреннего ячменя входят:

пациенты с патологией желудочно-кишечного тракта (например, хр. холециститы, панкреатиты, хр.гастриты и колиты )
пациенты с эндокринной патологией
пациенты с нарушенным обменом веществ и авитаминозом
пациенты с сахарным диабетом
пациенты ос сниженным иммунитетом из-за ряда заболеваний, например, из-за ВИЧ-инфекции.

Симптомы внутреннего ячменя

Воспаление при данном заболевании протекает в толще века или на его внутренней поверхности. Проявлениями внутреннего ячменя являются боль, покраснение и отечность века, больной испытывает дискомфорт и ощущение стянутости век. Гнойное содержимое внутреннего ячменя формируется на 2-3 день от начала процесса воспаления, локализуется оно ближе к конъюнктиве и может просвечиваться при вывороте века. Как правило, к 4-5 дню, внутренний ячмень вскрывается самопроизвольно и опорожняется в конъюнктивальный мешок глаза.

Осложнения заболевания

Осложнения внутреннего ячменя возникают очень редко. Однако болезнь может осложняться абсцессом. Это происходит в тех случаях, если у пациента сильно ослаблен иммунитет и организм не может в полной мере противостоять воспалению. Инфекция проникает в более глубокие слои века. Появляется выраженный отёк, веко становится гиперемированным, настолько болезненным, что до него невозможно дотронуться. При этом значительно повышается температура тела, присоединяются мучительные головные боли, увеличиваются лимфатические узлы.

Начавшийся абсцесс является поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

При неблагоприятном стечении обстоятельств, абсцесс может привести еще к более серьезным осложнениям, таким как гнойное воспаление глазницы, тромбофлебит вен орбиты, тромбоз кавернозного синуса, воспаление мозговых оболочек и сепсис.

Лечение внутреннего ячменя

Консервативное лечение

В начальной стадии иногда применяют УВЧ – терапию

Кроме того, конъюнктиву внутренней поверхности век в месте воспаления смазывают 70% медицинским спиртом либо 1% раствором бриллиантовой зелени до 3 раз в сутки не менее недели.

Также рекомендуется закапывание антибактериальных и противовоспалительных глазных препаратов (ципролет, флоксал, левомицетин 0,25%, инстилляции кортикостероидов – дексаметазон 0,1%) и мазей (гидрокартизоновой, тетрациклиновой, флоксал, декса-гентамициновой), возможно лечение комбинированными средствами (капли тобрадекс). Применяются до 4-5 раз ежедневно

Перорально антибиотики применяют редко — только при риске генерализации инфекционного процесса. У некоторых пациентов возможна аллергическая реакция, которая усиливает отек. Таким больным назначают антигистаминные средства (супрастин, кларитин , цетрин)

Хирургическое лечение

Возможно и хирургическое лечение внутреннего ячменя со вскрытием. Созревший гнойник вскрывают небольшим разрезом конъюнктивы в месте ее наибольшего истончения и промывают полость раствором антисептика. Операция не относится к сложным.

Когда внутренние ячмени повторяются часто и протекают тяжело, рекомендуется проведение тщательного обследования пациента для выявления причин заболевания. Возможно, понадобится консультация терапевта, эндокринолога, иммунолога, гастроэнтеролога, а также проведение лабораторных исследований.

В этом случае должна быть назначена витаминотерапия для улучшения иммунитета, а также повышения сопротивляемости организма (витамины группы В, БАД «Пивные дрожжи»), аутогемотерапия. Рекомендуется диета, богатая витаминами и необходимыми элементами, нормализация стула. Особенно важным является лечение присутствующего блефарита, санирование в организме очагов инфекции.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Читайте также: