Прыщи на руках черные точки что это

Обновлено: 29.04.2024

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Татьяна, бывает выскочит прыщик или несколько на спине, может на ляшке, на ноге вот где резинка у носков. Они зудят иногда.

Раздражительный дерматит, может на фоне стресса, тревоги, питания появлятся.
Необходимо внутрь принимать цетрин 1 т 1 р в день 14 дней.
Наружно крем акридерм на высыпания 2 р в день 14 дней.
Наносить на тело эмолиенты, например атопик, биодерма атодерм интенсив.
Внутрь вит Д.
Проверить общий анализ крови, ферритин, алт, аст, билирубин общ, мочевина, креатинин, хеликобактер IgG, лямблии, токсокары.

Татьяна, а вдруг она без ходов, инкогнито. Я была у двух врачей. Они чесотку не обнаружили. Но эти прыщики выскакивают постоянно. Выскакивают - проходят. Я не понимаю, от чего они. Неужели это от стресса, от эдеменьраного мытья посудв, рук. От понятия душа

Не ищите того, чего нет.
Это может реакция на стресс, на порошок, питание, одежду, изменение в организме.

Татьяна, прошу прощения, ещё прошу посмотреть 2 последних фото. Прыщ на ноге. Вот он немного зудит, чешется.

Посмотрела, есть высыпания, но не для чесотки характеры. Можно проколоть глюконат кальция 5,0 вм через день 5 раз.

Татьяна, а какие для чесотки характеры? Я так давно ей болела и постоянно лечилась, что все прыщи ассоциируются только с ней. В инете фото непонятны..

Они группируются рядом высыпания, наиболее участки подвержены пах, половые органы, ягодицы, кисти ближе к суставам, живот, любят тепло. Вам необходимо отпустить ситуацию и все пройдёт.

Татьяна, прошу ещё 1 фото посмотреть. На мезице сразу 2-3 мелких мелких прыщик. Это не скопление как раз от чесотки прыщей?

Здравствуйте! По фото небольшие проявления контактного дерматита, это не чесотка. Нужно сменить обычное мыло на специальные гели (топикрем очищающий гель или ла рош позе лавант или очищающая эмульсия от биолан или детские пенки для мытья), защищать кожу от любой химии, избегать длительного контакта с водой,не размачивать руки, кожу увлажнять ежедневно постоянно в течение дня и после контакта с водой обязательно, чем чаще тем лучше: бальзам стелатопия от mustela или rilastil xeroplast с 12% молочной кислотой или топикрем, атодерм, Липикар, сенсадерм, цераве. Наружно на высыпания крем комфодерм к 1 раз в день на ночь в течение 14 дней.

Ольга, здравствуйте!
Нет, ничего нового не использовала. Моющими средствами мою только в перчатках, а из косметики ничего не меняла.
Подскажите, что это может быть? И как лечить?

Подскажите, а могло это возникнуть на фоне АИТ? АИТ у меня с 16 лет, и анемия, низкое железо, я всегда пью препараты железа для поддержания.
Высыпания начались после первых родов, видимо на фоне ослабленного иммунитета. Когда ходила беременная, брали анализ на антитела к вирусу герпеса, сказали незначительное количество есть, может ли это быть герпес?

Добрый день, Екатерина! Это у вас проявления дисгидроза кистей. Часто бывает на фоне аллергии, стрессов. Это не заразное заболевание. Сдайте анализы ( ОАК, сахар, Б/х крови, IgE) Обследуйтесь у дерматолога, аллерголога. Если зуд не беспокоит можно крем бепантен, цикопласт использовать 2 раза в день, попить энтеросгель 10 дней + гипоаллергенная диета. Но это временно поможет, нужно выявить причину.

Добрый день. Это у вас экзема, она не заразная, но заболевание не очень приятное, если не лечить может дальше развиваться. Заболевание это к сажалению хроническое, то есть в любой момент времени может заново появиться. Из обследований я бы Вам посоветовала сдак ОАК, Б/хАК, и посмотрет по УЗИ печень, поджелудочную железу, желчный пузырь.
По поводу лечения необходимо ограничить контакт с водой по максимуму, пользоваться хозяйственным мылом для мытья рук, при контакте с химией и моющими использовать не просто резиновые перчатки (на них тоже может идти реакция), а надевать под ними хлопчатобумажные. Пропейте антигистаминные (дезлораталин или лоратадин или цетиризин) по 1 таб в день 14 дней, и на высыпания крем Акридерм или Локкоид 2 раза в день тонким слоем, не втирая. На данном этапе этого должно быть достаточно. Удачи Вам!

Зинаида, спасибо!
Подскажите, а могло это возникнуть на фоне АИТ? АИТ у меня с 16 лет, и анемия, низкое железо, я всегда пью препараты железа для поддержания.
Высыпания начались после первых родов, видимо на фоне ослабленного иммунитета.

Да, вполне могло появится на фоне проблем по эндокринологии и со стороны иммунной системы. Чтобы избегать частых рециживов необходимо адекватно корректировать самотическую патологию. К сожалению это довольно таки сложно, но вполне реальная задача. Надеюсь у Вас получится))

Елена, здравствуйте!
После майских сразу побегу сдавать платно.

Когда ходила беременная, брали анализ на наличие герпеса, но в обычной жк там вроде анализ не развернутый, тогда сказали незначительное количество есть, и что это не страшно, может ли это быть проявление герпеса?

Здравствуйте! Это дисгидротическая экзема.
Надо принимать препараты укрепляющие нервную систему. Магнев6 по 2*3 РД полмесяца потом по 2* 2 РД месяц
Местно момат крем кратким курсом до недели
Перчатки- только виниловые . Не лстекс!

Сухость кожи( характерна для недостаточности Функции щитовидной железы) тоже этому способствует.
Поэтому коже надо увлажнять ( дексерил крем например).помимо лечения у эндокринолога.

Здравствуйте. Дисгидротическая экзема. Она не заразна. К дерматологу на приём обратитесь. Дообследование и лечение он назначит.

Больше похоже на дисгидроз. Возможно воздействие аллергического, токсического характера. Нужно исключить облигатные аллергены из пищи, выполняет хозяйственную работу только в перчатках. Наружное можно любые противовоспалительные средства Акридерм , флуцинар, скин- кап , протопик. Потом перейти на уходовые средства, аптечных марок.

Здравствуйте, Екатерина !
Это у Вас скорее, кератопапиломы . Их иначе называют "контагиозный моллюск". Это вирусной этиологии образования, возбудителем является вирус папиломы человека. Образования безопасные !
Вам необходим сдать кровь на вирус папиломы человека, с определением типов ( онкогенные, не онкогенные ).
После этого необходимо будет дерматологам, хирургам решить как их удалять: лазер, электронож, криодеструкция ( холодом ) и т. д., в зависимости от оснащенности больницы, куда Вы обратитесь.
Это не страшно и не срочно !

Здравствуйте, у вас проявления дисгидроза . Потливость кистей, стрессы , аллергии могут это все вызывать . Наружно используйте крем Акридерм 2 раза в день

Здравствуйте! Это дисгидротическая экзема. Возможно возникновение на фоне АИТ.Применяйте местно акридерм. Заболевание не заразно.

Здравствуйте , возможно дисгидроз, пока мойте посуду и полы в перчатках, понаблюдайте за работой кишечника и всего ЖКТ

Здравствуйте ! По фото - у Вас дисгидроз или дисгидротическая экзема. Причин может быть много , начиная от стресса и т.д., в том числе и АИТ. Заболевание не заразное. Лечение- прием антигистаминных препаратов курсами, гормональные мази , мази увлажняющие кожу и т.д.Вам лучше очно обратиться к дерматологу, заболевание чаще носит хронический характер и будет требовать коррекции лечения, подбора препаратов.Обследование Вам все расписали.

Инна, здравствуйте!
Проблема началась после родов, точно не помню, но где то спустя пол года после родов, может чуть раньше.

Екатерина, не переживайте. Это не грибок и не герпес. Это экзематозные проявления на фоне того, что часто контактируете с водой. Вы не заразны. Анализы, как правило, при таких симптомах неинформативны. Кожа придет в норму вскоре после того, как перестанете часто контактировать с водой и мыть руки с моющим средством.

Добрый вечер, Екатерина. Беспокоит ли вас зуд при появлении высыпаний? По поводу АИТ принимаете тироксин, какая дозировка? Когда был контроль ТТГ. У вас ЖДА или латентный железодефицит? Причина? Какие есть еще сопуствующие заболевания?

Лариса, добрый день!
С 16 лет страдаю гипотиреозом
С 2017 г поставили диагноз АИТ, принимаю все это время тойсть с 16 лет препарат L-тироксин, ни разу за все эти годы не было перерыва или перехода на другой препарат.
Так же на фоне АИТ у меня анемия, но я принимаю железо курсами.
В октябре 2017 родила первого ребёнка, спустя пол года появились маленькие пупырышки, но только на одной руке две или три шт, они то появлялись, то исчезали, дискомфорта сильного не испытывала, а осенью 2018 стало появляться больше и перешло на левую руку.
Зуда нет и не чешутся, неприятно только когда в душе долго находишся.

В январе 2019 г забеременела 2ым ребенком, но 14 апреля 2019 на 15 неделе беременности был произвольный выкидыш, до сих пор причина пока не ясна.
Генетический анализ в норме, без патологий.
В беременность ТТГ не падал ниже 4,250 на дозировке 125-150, после выкидыша спустя 2 недели
ТТГ от 30.04.19 - 0,403
Дозировку снизила сейчас на 75
После операции, так как было сильное кровотечение, поставили анемию 2 степени. Пила железо Сорбифер дурулез, но мне от него плохо, со вчерашнего дня перешла на железо Солгар.

Здравствуйте, после родов у женщин часто появляется экзема на руках. У вас проявилось в виде дисгидроза (мелкие и плотные пузырьки на пальцах).
Причина, скорее всего, в сочетании аит, ослабления иммунитета при анемии и резкой гормональной перестройки после родов.
Лечение проводится местное: белодерм или акридерм 2 раза в день точечно на высыпания 10 дней (если нет лактации). Уход за кожей аптечными средствами Ла-кри или Липобейз после каждого контакта с водой.
Все хозяйственые работы только в перчатках с х/б основой.
Бежать сдавать анализы нет смысла, скорее всего они будут малоинформативны.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

выглядит как аллергическая реакция.вам стоит продолжить использование крема акридерм гк 2 р в день.внутрь т зодак 1 р в день 10 дней.подержать 7 дней гипоаллергенную диету ,чтобы не провоцировать появление новых высыпаний,косметический уход за кожей и стиральные порошки необходимо использовать гипоаллергенные.без перчаток контакта с быт.химией нельзя

Марина, посмотрите пожалуйста последние две фото,это нормально,что отдельные прыщики,после мази акридерм гк,стали одним красным пятном?
И пятно пока ни как не проходит.

Здравствуйте, Марина.
Это контактный аллергический дерматит.
Обратите внимания с какой химией контактируете.
Используйте далее акридерм ГК 2 раза в день 2-3 недели до полного разрешения, внутрь таб цетиризин 10 мг 1 таб 1 раз в день 10 дней.

Марина, спасибо,а такое могло появится от новой косметики?Это появилось после того как купила новый баттер-суфле для тела из натуральных масел

Может, аллергическая реакция может появиться на все что угодно. Уберите пока предполагаемый аллерген из использования и понаблюдайте.

Здравствуйте, Марина.
Это раздражительный контактный дерматит. Нет частого контакта с водой, порошком?

Татьяна, с водой постоянно.
а такое могло появится от новой косметики?Это появилось после того как купила новый баттер-суфле для тела из натуральных масел

Вода стала источник, а масло добавило , идёт нарушение липидного слоя кожи, необходимо увлажнять кожу постоянно, например Крем цераве, euceran увлажняюший, липикар. Внутрь вит Д, вит аевит по 2 кап на ночь месяц. Наружно продолжайте акридерм гк 2 р в день 7 - 10дней.

Татьяна, посмотрите пожалуйста последние две фото,это нормально,что отдельные прыщики,после мази акридерм гк,стали одним красным пятном?
И пятно пока ни как не проходит.

Здравствуйте, продолжайте не переживайте, значит 10 дней будет мало, необходимо оценить через 14дней.

Здравствуйте, похоже на контактный аллергический дерматит. Продолжайте акридерм 2 раза в день 10-14 дней, затем, при сохранении высыпаний можно перейти на крем лостерин 2 раза в день до улучшения. Для увлажнения кожи можно использовать крем липобейз, скин актив или сенсадерм, особенно после длительного контакта рук с водой. Исключите частый контакт рук с бытовой химией, антисептиками

Александра, посмотрите пожалуйста последние две фото,это нормально,что отдельные прыщики,после мази акридерм гк,стали одним красным пятном?
И пятно пока ни как не проходит.

здравствуйте, это раздражительный дерматит. огр контакт с водой и моющими ср-ми, античсептиками. внутрь антигистаминные препараты, наружно 1 раз в день крем адвантан или комфодерм

Елена, посмотрите пожалуйста последние две фото,это нормально,что отдельные прыщики,после мази акридерм гк,стали одним красным пятном?
И пятно пока ни как не проходит.

Здравствуйте! Это аллергический контактный дерматит.
Исключить контакты с бытовой химией и раздражающими, спиртовыми антисептиками. Используйте резиновые перчатки с хб подкладкой.
При обострении комфодерм м2 или акридерм 10-14 дней. В течение дня наносите смягчающие средства (сенсадерм специальный, липикар, цераве)

Постоянный процесс обновления кожного покрова может стать причиной закупорки сальных желез и фолликулов. Попадая в микроскопические отверстия, избыток кожного сала и омертвевшие клетки отслоившегося эпидермиса приводят к появлению черных точек или прыщиков. Специалисты объединили их названием «комедоны». Ситуацию усугубляет отсутствие надлежащего ухода за кожей, пребывание в неблагоприятных санитарных условиях, а также интенсивная выработка кожного сала, избытки которого забивают протоки и волосяные фолликулы.

Подавляющее большинство случаев образования комедонов отмечается на жирной коже лица: на носу, на лбу и щеках. По мнению большинства медицинских специалистов, подобная патология – верное свидетельство о нарушениях гормонального фона, скрытых дерматологических проблемах и сбоях в функционировании печени и органов ЖКТ. Поэтому пациентам, испытывающим неудобства от своего внешнего вида, рекомендуется не заострять внимание на косметической проблеме, а пройти комплексное обследование для выявления возможных заболеваний внутренних органов.

Этиология заболевания

Мнение о появлении комедонов только у подростков и молодых людей не вполне соответствует действительности. С ними сталкивается до 85% пациентов до 25 лет, после чего выработка кожного сала уменьшается, и условия для закупорки желез исчезают сами собой. Также от заболевания нередко страдают женщины в период беременности и при начале климактерического периода, когда на организм приходится значительная гормональная нагрузка. Интенсивное развитие заболевания может быть вызвано антисанитарными условиями труда или жизни, отсутствием надлежащего ухода за кожным покровом, пренебрежение правилами гигиены и прочими причинами, вследствие которых неблагоприятное воздействие на кожу лица приобретает столь неприятные последствия. Отказ от лечения комедонов может стать причиной образования рубцов и пигментных пятен на месте высыпания, устранить которые удастся только методами пластической хирургии.

Причины образования комедонов

Черная точка или выпуклое белое пятно на поверхности кожи – излишки кожного сала, которые застряли в сальном протоке или внутри фолликула. Образовавшаяся пробка нарушает работу желез и образует замкнутую среду, идеальную для размножения патогенных микроорганизмов. Их жизнедеятельность «обогащает» пробку токсинами, что становится причиной локального воспалительного процесса и его последующего распространения на здоровые участки кожного покрова.

В числе причин, вызывающих появление множественных комедонов на лице, в ушах или спине, специалисты называют:

гиперактивность сальных желез;
использование низкосортных косметических средств;
отсутствие надлежащего ухода за лицом, вследствие чего избыток сала и клетки эпидермиса остаются на коже;
отказ от удаления следов косметических средств перед сном;
курение;
проживание или работа в обстановке, для которой характерно наличие в воздухе пыли и мелких взвесей грязи;
несбалансированный рацион, где преобладают жирные, копченые и острые блюда, сладости и мучные изделия;
дефицит микроэлементов и витаминов.

Комплексное обследование организма пациента, жалующегося на открытые и закрытые комедоны, часто выявляет скрытые патологии следующего характера:

заболевания печени и ЖКТ;
гипотиреоз, дисфункцию половых желез, прочие гормональные нарушения;
генетическую предрасположенность кожи к воспалениям;
интенсивность выработки некоторых гормонов, их дисбаланс в организме;
неконтролируемый прием гормональных препаратов;
частые стрессы, нарушения сна, бессонницу.

Полное удаление внешнего дефекта кожи возможно только при устранении перечисленных выше внутренних причин.

Разновидности и особенности

Кожный покров чутко реагирует на отсутствие ухода и сбои в организме. В числе симптомов-предшественников появления подкожных комедонов большинство пациентов отмечает:

резкое повышение уровня жирности кожи;
плотность и грубость кожного покрова;
изменение естественного цвета кожи на малопривлекательный бледный серо-зеленый оттенок;
плотные узелки, свидетельствующие о закупорке сальных желез и волосяных фолликулов.

Выделяют открытые и закрытые комедоны, которые отличаются внешним видом. Черные точки на поверхности щек, носа и подбородка, так называемой Т-зоны – открытая форма заболевания. Заметные белые сальные пробки под кожей – закрытый вид патологии. Часто они развиваются на фоне скрытых воспалительных процессов вследствие поражения кожи грибковой инфекцией, стафилококком или патогенными бактериями. Отсутствие надлежащего лечения становится причиной появления на месте пробок гнойных угрей, которые оставляют после себя шрамы и рубцы.

Область локализации закрытых белых комедонов на лице – лоб, нос и подбородок, а также зона декольте и верхняя часть спины. Появление образований на теле часто связано с ношением синтетического белья и одежды, которое не пропускает воздух и заставляет кожу выделять потовой секрет. Попытка бороться с комедонами выдавливанием в антисанитарных условиях лишь усугубляет проблему. Гнойничковая инфекция распространяется на расположенные рядом здоровые участки кожного покрова, и заболевание быстро прогрессирует. А на месте выдавленных образований остается серозная корка и малозаметный шрам, свидетельствующий о повреждении кожи.

Открытые комедоны, или черные точки, приобретают неприятный внешний вид вследствие загрязнения сальной пробки пылью или остатками косметических средств. Под воздействием воздуха содержимое сального протока окисляется и темнеет, что делает его заметным на поверхности кожи. Удаление таких комедонов не приносит ожидаемого эффекта. Пустой проток железы вскоре забивается салом, и заболевание вновь дает о себе знать неприятным косметическим эффектом.

Когда необходимо обратиться к врачу

Диагностика

Опытному дерматологу достаточно внешнего осмотра кожи пациента, чтобы сразу поставить верный диагноз. Уточнить механизм развития заболевания и наличие патологий внутренних органов позволяют специализированные методы лабораторных исследований: анализ крови на предмет гормонального баланса и внутренних инфекций, томография органов ЖКТ и печени. Возможно назначение дополнительных мероприятий в рамках стандартного обследования, если в анамнезе пациента имеются серьезные заболевания внутренних органов.

Лечение

В большинстве случаев применяют следующие методы лечения:

механическая чистка лица – осуществляется после тщательной очистки и разогрева кожи усилием пальцев рук, ложкой Уно или иглой Видаля. После чистки кожа обрабатывается спиртом. При условии полного удаления содержимого протока риск заражения сведен к нулю, а на лице отсутствуют признаки гиперемии и воспаления. В течение суток категорически запрещено пользоваться косметикой, чтобы ее частицы не засорили открытый проток;
ферментативный пилинг с применением экстрактов экзотических плодов. Разрыхление ороговевшего слоя кожи позволяет комедонам выйти естественным путем или при броссаже – процедуре очистки мягкими щетками. Пилинг противопоказан при наличии гнойников, воздействие на которые может стать причиной заражения кожи;
дезинкрустация – аппаратная методика удаления комедонов под воздействием слабого разряда электрического тока. Данный способ применяется сравнительно редко по причине множественных противопоказаний;
пилинги – химический, кислотный, пленка или скатка, воздействие которых размягчает кожу и освобождает протоки от загрязнений. Одновременно вещества, содержащиеся в составе препарата для пилинга, снимают воспалительный процесс и успокаивают кожу;
ультразвуковая чистка лица – обработка с помощью ультразвуковых волн, «удар» которых мягко «выбивает» пробки. При этом процедура имеет выраженный косметический эффект – убирает морщины, освежает цвет лица, подтягивает кожу;
вакуумная чистка кожи – аккуратное вытяжение пробок из протоков, не оставляющее заметных следов. Процедура противопоказана пациентам с куперозом, т.к. возникает вероятность травмирования мелких сосудов.

Обратите внимание: выдавливание комедонов и применение сомнительных домашних средств может ухудшить состояние кожи. Также не рекомендуется самостоятельно подбирать препараты в аптеке, ориентируясь на рекламные ролики и советы знакомых. Лечение должен назначать только опытный специалист, изучивший результаты диагностических исследований.

Как записаться на прием к дерматологу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Читайте также: