Прыщ на малой губе при молочнице

Обновлено: 03.05.2024

В древности высыпания на половых органах лечили при помощи ритуалов, молитв, жертвоприношений и практик экзорцизма. Скорее всего, подобные методы лечения были малоэффективными, так как «нечистые болезни», т.е. заболевания, передающиеся половым путем, в те времена распространялись с большой скоростью и могли повлиять даже на исход войн. Например, французский король Карл VIII в XV веке был вынужден отказаться от осады Неаполя по причине того, что его солдаты заразились половыми инфекциями и больше не могли воевать. О том, что к сыпи на гениталиях приводят не только типичные ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), но и аллергия, герпес, а также другие причины, в те времена также не знали.

Высыпания на половых органах у женщин являются одним из самых частых поводов для обращения к гинекологу. Сыпь приносит психологический дискомфорт и физические неудобства, так как часто она сопровождается зудом и покраснением. Она может быть проявлением разных патологий – как системных, так и кожных.

Кожа и слизистые оболочки – это защитный барьер, который препятствует проникновению в организм бактерий и вирусов. К сожалению, иногда этот барьер ослабевает, и тогда развиваются различные заболевания и состояния, которые приводят к появлению высыпаний на половых органах.

Виды сыпи на половых органах у женщин

Высыпания на коже проявляются по-разному. Чаще всего врачи сталкиваются со следующими видами новообразований, появляющихся в области гениталий у женщин:

прыщи – небольшие бугорки или узелки, выступающие над кожей. Могут содержать серозную жидкость.
гнойники или пустулы – полостные элементы, заполненные гноем;
эритема – ярко-красные пятна либо сыпь с очерченными границами. Провоцируются сильным приливом крови к капиллярным сосудам кожи.
волдыри – островоспалительные, возвышающиеся над кожей бесполостные элементы. Возникают в результате отека сосочкового слоя дермы.
кондиломы – небольшие наросты телесного цвета, которые могут появляться в области наружных половых органов и возле анального канала;
узелки – ограниченные плотные образования округлой или овальной формы, расположенные в глубоких слоях дермы или подкожной жировой клетчатке;
бляшки – п атологические элементы с четкими краями, которые возвышаются над поверхностью кожи, слизистых или сливаются с ними;
язвы – глубокие дефекты кожи, которые захватывают эпидермис, дерму и даже подлежащие ткани. Могут развиться в результате распада ряда других видов сыпи.

При появлении любого из этих видов сыпи на половых органах у женщин, даже если это небольшое малозаметное новообразование, необходимо сразу же обратиться к врачу-гинекологу.

Причины высыпаний на половых органах. Генитальные высыпания при заболеваниях, передающихся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем и приводящие к различным высыпаниям на коже и слизистых, сегодня занимают первые места по степени распространенности. Уступают они только ОРВИ.

Все заболевания, которые передаются половым путем, делятся на несколько групп:

бактериальные инфекции – сифилис, гонорея;
грибковые поражения – кандидоз, который по одной из версий не является ИППП, но все же возможна его передача во время полового контакта;
вирусные инфекции – контагиозный моллюск, генитальный герпес.

Также в список заболеваний, передающихся половым путем, входят паразитарные заболевания – лобковые вши и чесотка. Причем не стоит полагать, что вши и чесоточные клещи встречаются только у лиц, ведущих маргинальный образ жизни. По данным дерматологов, генитальный педикулез и чесотка достаточно распространены среди всех слоев населения.

Высыпания на половых органах при сифилисе

Первичная форма заболевания проявляется путем появления на коже твердых шанкров – первичных сифилом в виде одиночных эрозий и язв округлой формы, с ровными краями и со скудным серозным содержимым. Новообразования отличаются синюшно-красным дном и отсутствием воспаления. Сифиломы располагаются на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки и не поддаются местной антисептической терапии.

Проявления вторичного сифилиса представлены розеолами, папулами и пустулами. Розеолы – это мелкие пятна розоватого оттенка не выше поверхности кожи и эпителия слизистой оболочки. Они не вызывают жжения, зуда и периодически исчезают. Папулы представлены округлыми узелковыми образованиями, которые отличаются ярко-розовым оттенком. Пустулы покрыты коркой, чешуйками и могут появляться в виде слившихся между собой мокрых бляшек.

Во время развития третичного сифилиса, если больной не получил лечения, происходит серьезное нарушение функционирования внутренних органов и систем, что может привести к инвалидизации и летальному исходу. При этом количество высыпаний и новообразований на коже и слизистых уменьшается, к тому же они содержат малое количество бледных спирохет и по этой причине являются практически не заразными.

Гиперемия и язвы при гонорее

Классические проявления острой формы этого заболевания у женщин дают о себе знать гнойными выделениями из влагалища, частым и болезненным мочеиспусканием, межменструальными кровотечениями, а также гиперемией, т.е. покраснением, отеком и появлением язв слизистых оболочек половых органов.

При подозрении на гонорею, также как и на любое другое гинекологическое заболевание, необходима дифференциальная диагностика, так как симптомы многих заболеваний похожи между собой.

Высыпания на половых органах при вагинальном кандидозе

Кандидоз (другое название заболевания – молочница) относится к наиболее распространенным грибковым заболеваниям слизистой оболочки влагалища, которое развивается при влиянии дрожжеподобных грибов Candida. Патоген приводит к отеку и покраснению слизистой, также вызывает кровотечения и становится причиной образования овальных очагов характерного творожистого налета, которые по мере развития заболевания отделяются от поверхности.

Хроническая форма молочницы отличается появлением сухих эрозий и лихенизации – вторичного морфологического элемента сыпей, который характеризуется резким утолщением тканей. Также возможна экскориация – появление дефектов кожи, возникающих при ее расчесах по причине зуда и жжения.

Высыпания на половых органах при контагиозном моллюске

Контагиозный моллюск относится к паразитарным вирусным заболеваниям, которое проявляется в виде полушаровидных узелков розового цвета с пупковидным вдавлением внутри. Узелки похожи на раковины с жемчугом, отсюда и произошло название болезни.

Локализация высыпаний после половых контактов – промежность, внутренняя поверхность бедер с обеих сторон, низ живота и наружные половые органы. Высыпания носят беспорядочный характер, постоянное трение кожи и слизистых, а также расчесывание увеличивают площадь сыпи. Возможно развитие асептических и гнойных абсцессов кожи. При суперинфекции (смешении различных вирусов) на коже могут остаться рубцы.

Высыпания на половых органах при генитальной аллергии

Аллергические заболевания нередко путают с проявлениями заболеваний, передающихся половым путем. Это неудивительно, ведь симптомы очень похожи. При аллергии так же, как и при ИППП, пациента беспокоит покраснение слизистых, отечность, зуд, жжение и повышенная сухость кожи в области поражения.

Аллергены могут проникнуть в организм как локально – во время непосредственного контакта, так и системно – через органы пищеварения и дыхательные пути.

Различают следующие основные источники веществ, которые могут привести к развитию генитальной аллергии:

Лекарства. Лекарственная гиперчувствительность, в развитии которой принимают участие механизмы иммунной системы, может привести к возникновению на коже элементов сыпи в виде мелких бледно-розовых или крупных пятен красного цвета.
Косметика и средства гигиены. Кремы, шампуни, гели для душа, жидкое мыло и популярные сейчас средства для интимной гигиены отличаются сложным химическим составом и содержат массу аллергенов. Регулярное использование этих средств может стать причиной высыпаний в области гениталий.
Контрацептивы. Презервативы, вагинальные суппозитории, спермицидные средства, гели и лубриканты тесно контактируют с половыми органами и могут привести к развитию нежелательных реакций.
Сперма. Семенная жидкость содержит чужеродный для организма женщины белок, на который может возникнуть аллергическая реакция. Среди проявлений аллергии на сперму – жжение, зуд, отек и округлые красные пятна на коже и слизистых наружных половых органов.
Ткань нижнего белья и одежды. Синтетические ткани и жесткое наощупь кружево могут препятствовать естественной вентиляции кожи и полноценному теплообмену. У подобных тканей также наблюдается низкая гигроскопичность – способность впитывать жидкость. Все это может стать причиной развития контактного дерматита.

Основной целью лечения при генитальной аллергии является купирование симптомов и ограничение дальнейших контактов пациента с аллергеном.

Генитальный герпес: современные подходы к решению проблемы

Герпетическая инфекция за последнее время приобрела особую актуальность. Согласно данным статистики, примерно 90% городского населения всех стран мира инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ). i

Одна из наиболее распространенных причин появления высыпаний генитальной или аноректальной локализации – это генитальный герпес. Возбудитель этого заболевания – это разновидность вируса простого герпеса второго типа (ВПГ 2). Не все специалисты и пациенты знают, но рецидивирующее течение этой болезни представляет не только медицинскую, но и психосоциальную проблему. Генитальный герпес является психотравмирующим фактором, ограничивает социальные контакты, приводит к стрессу и даже может стать причиной развития депрессии.

Тяжесть течения и разнообразие симптомов зависят от особенностей местного и общего иммунитета. Рецидивы заболевания наблюдаются не менее, чем у 50-70% пациентов.

Среди наиболее часто встречающихся клинических признаков генитального герпеса:

повышение температуры тела, слабость, мышечные, суставные и головные боли;
увеличение лимфатических узлов;
единичные или множественные везикулы (относительно небольшие мешочки или пузырьки) в области паха;
зудящие пятна или папулы;
поверхностные трещинки на слизистой, сопровождающиеся незначительным зудом;
рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов.

Сложность лечения герпеса связана как с частой встречаемостью, так и с многообразием поражений внутренних органов и клинической симптоматики. Современная терапия при герпетической инфекции включает в себя применение противовирусных препаратов и лекарственных средств, которые повышают иммунную защиту и позволяют контролировать проявления заболевания.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации, при лечении аногенитальной герпетической вирусной инфекции применяются препараты в виде суппозиториев, которые содержат интерферон-aльфа-2b. Для минимализации риска развития побочных эффектов интерферонов применяется их сочетание с витаминами, которые обладают антиоксидантным действием – это витамины С и Е. У беременных женщин применение интерферона-aльфа-2b разрешено со второго триместра. ii

Интерферон альфа-2b в сочетании с высокоактивными актиоксидантами (витаминами С и Е) входит в формулу комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата ВИФЕРОН, который обладает широким спектром действия и разрешен для лечения детей с первых дней жизни и взрослых. Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля.

Препарат ВИФЕРОН прошел полный цикл клинических испытаний при широком спектре различных заболеваний в ведущих клиниках России. Результатом проведенных исследований явилось доказательство клинической эффективности ВИФЕРОН при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у взрослых и детей, включая новорожденных, и беременных женщин. Научно доказано, что комплексный состав и форма выпуска обеспечивает ВИФЕРОН уникальные фармакокинетические характеристики с пролонгированием действия интерферона.

Интерферон (основное действующее вещество ВИФЕРОН) включен в федеральные стандарты оказания медицинской помощи взрослым и детям, утвержденных Минздравом РФ, а также в Протоколы (Клинические рекомендации) оказания медицинской помощи. iii

Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются свечи в дозировке 1 000 000 МЕ, у беременных женщин – 500 000 МЕ.

Применение препарата ВИФЕРОН в комплексе с препаратами валацикловира приводит к уменьшению частоты рецидивов заболевания. В ходе исследований было доказано, что у 82,86% пациентов, принимающих подобную терапию, не наблюдалось ни одного рецидива герпеса в течение 270 дней наблюдения. iv

Также для борьбы с генитальным герпесом применяют ВИФЕРОН гель и мазь. Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. Мазь наносят на пораженную поверхность 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.

iv О.А.Гизингер «Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности рекомбинантного интерферона α-2b в терапии генитального герпеса» Инфекционные болезни, 2021, т. 19, No3

Гнойнички на половых губах – явление довольно частое.

Даже уже женщин, считающих себя абсолютно здоровыми и соблюдающих все правила гигиены.

Почему они возникают, и как от них избавиться?

Методы лечения зависят от того, что стало причиной гнойничковых высыпаний.

Виды гнойничковых высыпаний на половых губах

На гениталиях могут возникнуть различные гнойные высыпания.

Гнойничок на большой половой губе располагается наружно или подкожно.

Аналогично может быть расположен и гнойничок на малой половой губе.

Наполнение высыпаний бывает жировым, водянистым, цвет – от белого до тёмно-красного.

Различаются также количество, форма и размеры высыпаний.

Для диагностики важно правильно оценить и сопоставить все эти факторы.

Поэтому, только врач может установить причину и назначить адекватное лечение.

Причины возникновения гнойничков на половых губах

Гнойничок на половой губе часто является признаком какого-либо заболевания.

К появлению подобного рода высыпаний или одиночных гнойников могут быть причастны:

бартолинит
фурункулез
венерические болезни

Гнойнички на малых половых губах возникают также в результате микротравм (например, во время бритья), аллергических реакций, избыточной деятельности сальных желез.

Сопутствуют их появлению:

общие заболевания (эндокринные, простудные, болезни ЖКТ и другие)
низкий иммунитет
переохлаждение

стрессовые ситуации
гормональные сбои
нарушения гигиены
некачественное бельё
особенности кожи
возрастные изменения (особенно в подростковом и климактерическом периодах)

Гнойнички на половых губах при ЗППП

Гнойнички в большинстве случаев будут инфицирования.

Иногда высыпания появляются в результате неспецифической инфекции.

Важно отличать эти две причины.

Заражение венерическим заболеванием требует немедленной терапии.

Какие половые инфекции сопровождаются появлением гнойничков?

Гнойники на половых губах возникают при следующих заболеваниях:

1. Грибковые поражения
2. Вирус папилломы человека
3. Сифилис
4. Герпес
5. Контагиозный моллюск

Каковы особенности гнойничковых поражений при каждом заболевании?

Гнойнички при герпесе

Главной причиной сыпи является вирус.

Можно наблюдать пузырьковую сыпь, обычно элементы имеют прозрачное содержимое.

В случае присоединения сопутствующей инфекции, оно может становиться гнойным.

Сопровождается генитальный герпес зудящими ощущениями.

Образовавшийся гнойничок сопровождается болезненностью.

Спустя какое-то время, пузырьки лопаются оставляя на своем месте язвочки и эрозии.

Поражение гнойничками может распространяться.

Мелкие гнойники сопровождаются воспалением лимфатических узлов.

Часто инфицирование происходит при интимной близости.

Возможна передача бытовым, воздушно-капельным, вертикальным путем.

Вылечить инфекцию герпесвирусной этиологии полностью невозможно.

Вирус находится в спящем режиме на протяжении долгого времени.

Снижение уровня иммунной системы заставляет вирус активизироваться, это становится причиной появления гнойничков.

Герпес опасен при беременности.

При несвоевременном обращении к специалисту возможны осложнения.

Заболевание становится причиной поражения матки, выкидышей.

Иногда развивается бесплодие.

Об этом мало говорят, но болезненные и неприятные ощущения при половом акте испытывают примерно 46% женщин в возрасте от 18 до 45 лет.

Гнойнички на половых
губах рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа	1 д.	300.00 руб.
ДНК Human Papillomavirus 6/11 типов	1 д.	300.00 руб.

Гнойнички на половых губах при сифилисе

Гнойнички на половых губах появляются в результате поражения возбудителем бледной трепонемой.

При осмотре, они похожи на угревую сыпь.

Диагностика затруднена при сифилисе, без лабораторной базы.

Для подтверждения чаще всего берут на анализ кровь.

При появлении гнойничков, обязательно уточняют, когда последний раз был половой контакт.

Сифилис сопровождается увеличением региональных лимфатических узлов.

Высыпания при сифилисе не сопровождаются зудом и болью.

Характерным будет отсутствие ярко манифестирующего воспаления в месте гнойничка.

Гнойнички при грибковом инфицировании

Высыпания появляются вследствие поражения грибком Кандида.

Он провоцирует появление заболевания.

Отсутствие лечение может осложнять течение заболевания, вызывать осложнения.

Прыщи при кандидозе будут иметь красный оттенок и достаточно крупные размеры.

Покрыты такие высыпания налетом белого цвета.

Отмечается наличие зуда половых губ.

Характерны выделения творожистого характера.

Гнойнички на половых губах при контагиозном моллюске

Образуется мелкий узелок, плотный на ощупь.

Посередине образование имеет углубление.

Заражение контагиозным моллюском происходит при использовании чужих предметов личной гигиены, тесном контакте, сексе.

Контагиозный моллюск может вызывать формирование образований, которые похожи на гнойничковые.

При выдавливании содержимое беловатого цвета.

ВПЧ провоцирует самопроизвольное деление клеток в месте поражения вирусом.

В этой зоне начинают появляться характерные образования, болевых ощущений не возникает.

Через время, образования разрастаются и по внешнему виду напоминают цветную капусту.

В начале их можно спутать с гнойничковыми элементами.

Запомните! При появлении высыпаний гнойничкового характера, стоит посетить врача.

Гнойнички на половых губах: анализы

При появлении высыпаний, многих женщин интересует вопрос, «к какому врачу и куда обратится?».

При образовании гнойничковой сыпи, следует показаться гинекологу.

Можно обратиться за консультацией к следующим врачам:

Дерматолог
Венеролог
Уролог
Вирусолог

Специалист на консультации проводит полный осмотр полового органа и изучает характер высыпаний.

Для подтверждения диагноза будут назначены лабораторные анализы.

Они помогают дифференцировать заболевания, которые спровоцировали появление сыпи.

Для исследований проводят забор мазка и крови.

Поставить диагноз поможет ПЦР мазок.

Данный метод позволяет обнаружить ДНК возбудителя того или иного заболевания.

Материал для исследования берет врач во время осмотра.

Проводится манипуляция при помощи специального шпателя.

Забор материала осуществляется из полового органа.

На исследования могут брать и содержимое гнойника.

Образец материала помещается в стерильную пробирку и направляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Анализы крови рекомендуют сдавать натощак, из вены.

Исследования могут приводиться несколькими методами:

При помощи серологических реакций устанавливается не только наличие заболевания, но и стадия развития патологического процесса.

При подозрении на сифилис проводят реакцию Вассермана или рпр-тест.

Этот метод диагностики позволяет диагностировать заболевание на начальных этапах.

В бланке результата будет стаять отметка о положительном или отрицательном результате.

Вынимание! При получении положительного, следует повторить исследования.

Нарушение правил подготовки к анализу может стать причиной недостоверного результата анализа.

После пройденной диагностики, на основании результата, врач назначит эффективный курс лечения.

Гнойники на половых губах: лечение

Лечение назначается только врачом.

Помните! Самолечение приводит к развитию осложнений заболевания.

Схема терапии зависит от того, какая флора способствовала появлению гнойничков.

В качестве лечения применяться консервативная терапия.

При необходимости, назначают хирургическое удаление.

Гнойнички на половых губах, чем помазать?

Для удаления кожных высыпаний существует большое разнообразие кремов и гелей.

Их без труда можно использовать в домашних условиях.

Следует отметить! Дозировка и кратность нанесения должны быть назначены специалистом.

Мази могут иметь противовирусное или противомикробное действие.

Для устранения вирусной инфекции назначают Виферон, Ацикловир или Панавирин.

Рекомендуется смазывать высыпание в течение двух недель.

Кратность нанесения составляет до 5 раз в сутки.

При бактериальной инфекции, назначается мазь с антибиотиком.

Иногда рекомендуют комплексный препарат, например Тридерм.

Гнойнички на половых губах, какие таблетки выпить?

При поражении инфекцией, следует принимать противомикробные препараты.

Как правило, назначаются антибиотики с широким спектром действия.

Они являются универсальным средством против половой инфекции.

Для лечения могут назначаться следующие группы антибактериальных препаратов:

Пенициллины
Тетрациклины
Фторхинолоны
Макролиды

Тетрациклины назначаются в количестве 250 миллиграмм в сутки.

Длительность приема будет зависеть от степени поражения организма.

Пенициллины – препараты, которые применяться в борьбе с возбудителем сифилиса.

Препарат может использоваться в виде таблеток или внутримышечной инъекции.

Макролиды назначают в количестве 500 мг 2 раза в день на протяжении 5-10 дней.

Эта группа препаратов применяется в тех случаях, когда есть аллергии на другие антибиотики.

Если гнойнички вызваны грибковой флорой, назначаются противогрибковые средства.

С целью лечения кандидозных заболеваний, назначают препараты местные.

В качестве терапии могут быть использованы вагинальные свечи.

При сильных поражениях организма грибком, назначают лекарства общего действия в виде таблеток.

Вид препаратов подбирает лечащий врач.

Для борьбы с грибком могут использоваться Дифлюкан, Полижинакс, Пимафуцин.

Важно! Самостоятельное лечение может привести к ухудшению самочувствия, поэтому следует доверить назначение терапии специалисту.

По окончанию курса, необходимо сдать контрольные анализы.

Это позволить определить эффективность медикаментозного лечения.

Методы лечения гнойничков на половых губах

Лечение гнойничковых образований на гениталиях, в первую очередь, направлено на устранение причины, из-за которой возникли гнойники.

Иногда такие высыпания проходят самостоятельно и не требуют никакого специального лечения.

Например, мелкие неболезненные прыщики в местах микротравм, которые достаточно дезинфицировать и подсушивать для более быстрого заживления.

Но нельзя игнорировать появление прыщей.

К гинекологу нужно сходить обязательно, если:

гнойнички не исчезают длительное время (за неделю, если это обычный прыщ, он исчезнет)
наблюдается зуд, отечность, жжение, болезненность

гнойное образование появилось после сексуального контакта
высыпания шелушатся и имеют красный цвет
образовались водянистые прыщи
на месте гнойников образуются ранки, которые не заживают

повысилась температура тела
ухудшилось самочувствие и общее состояние

В ряде случаев может понадобиться лечение с применением антибиотиков, сульфаниламидов, противовирусных препаратов и даже хирургическое вмешательство.

Для удаления папиллом, бородавок, гранул Фордайса, контагиозных моллюсков, применяют криодеструкцию или лазер.

В нашем КВД выполняются все самые современные методы хирургического удаления новообразований.

Комплексное лечение включает также применение витаминно-минеральных препаратов и иммуномодуляторов.

При сильной болезненности врач может прописать обезболивающие средства.

Если гнойники появились в связи с изменениями гормонального фона, назначают препараты для его коррекции.

При гнойниках аллергического происхождения выявляют и устраняют причину аллергии.

Чаще это синтетическое бельё, применение местных средств для гигиены или лечения.

А также назначаю противоаллергические препараты.

Какими бы ни были причины возникновения гнойников на гениталиях, осмотр нужно пройти обязательно.

Это поможет не пропустить развитие серьёзных заболеваний и грозных осложнений, таких как образование абсцесса, заражение крови.

При возникновении гнойничков на половых губах, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Кандидоз половых губ – самое частое инфекционное заболевание репродуктивных органов у женщин.

80% из них минимум 1 раз в жизни болеют грибковым воспалением.

40% женщин переносят минимум 1 рецидив кандидозного вульвовагинита.

5% лиц женского пола страдают от рецидивирующего кандидоза.

Он проявляется обострениями от 3 раз в год или чаще.

Кандидоз: предрасполагающие факторы

Кандиды в норме могут присутствовать на половых органах женщины.

Но у большинства из них симптомов воспаления они не вызывают.

Их рост сдерживает:

1. Микрофлора влагалища (лактобактерии)

Её защитные свойства реализуются за счет способности продуцировать лизоцим, перекись водорода.

Они являются антагонистами кандид, конкурируя с ними за жизненное пространство.

Лактобактерии смещают рН влагалища в кислую сторону.

Они также проявляют адгезивные свойства.

При развитии дисбактериоза количество лактобактерий уменьшается.

Это повышает риск кандидоза.

Во влагалище вырабатывается ряд веществ, сдерживающих рост грибка.

Это лизоцим, лактоферрин, церулоплазмин, трансферрин.

Недостаточность этих факторов становится причиной кандидоза у женщин на половых губах.

Чаще всего он развивается при нехватке трансферрина.

Хороший иммунитет способен сдерживать любую инфекцию.

В том числе грибковую.

Иммунная защита обеспечивается фагоцитами, Т-лимфоцитами, антителами разных классов.

При снижении иммунитета происходит развитие или рецидив кандидоза.

Другие предрасполагающие факторы:

частая смена половых партнеров (основной путь заражения кандидозом – половой)
изменения гормонального фона (климакс, беременность – у беременных кандидоз развивается в 40% случаев)
гиповитаминоз
травмы, операции
хронические заболевания
прием антибиотиков

Инкубационный период кандидоза

При кандидозе инкубационный период может быть очень долгим.

Это не классическая венерическая инфекция, проявляющаяся через несколько дней или недель.

После попадания кандид во влагалище женщины они могут годами обитать там, не вызывая никаких симптомов и воспалительных реакций.

И только в случае тяжелой болезни, снижения иммунитета, беременности и т.д. возникает кандидоз половых губ.

Иногда патология проявляется сразу.

В таком случае инкубационный период кандидоза составляет 2-3 недели.

Это время требуется на прохождение всех этапов развития инфекционного процесса.

Они следующие:

кандида попадает в урогенитальный тракт женщины и прилипает к слизистой оболочке
она преодолевает защитный барьер эпителия
попадает в соединительнотканные структуры дермы
преодолевает клеточные защитные механизмы

В неблагоприятных случаях после этого кандида проникает в кровеносные сосуды.

Тогда происходит диссеминация инфекции.

Она может поражать различные внутренние органы.

Но это становится возможным только в случае выраженного иммунодефицита.

Глубокий кандидоз – одна из оппортунистических инфекций при ВИЧ.

Формы кандидоза

Различают три клинические формы грибкового поражения половых губ.

Кандиды определяются при ПЦР.

Но их количество незначительно.

В мазке на флору могут быть обнаружены почкующиеся клетки.

Но псевдомицелий отсутствует.

Женщина не предъявляет никаких жалоб.

При объективном осмотре признаки воспаления отсутствуют.

2. Острый кандидозный вульвовагинит

Длится не более 2 месяцев.

Возникают острые признаки воспаления половых губ.

Появляется отек, жжение.

3. Хронический кандидозный вульвовагинит

Диагностируется, если признаки воспаления не исчезают через 2 месяца после их появления.

На слизистой оболочке определяется инфильтрация, лихенизация.

Возможны атрофические явления.

Сочетание кандидоза с дисбактериозом

Очень часто кандидоз половых губ обусловлен нарушением качественного состава микрофлоры.

Исходя из явлений дисбиоза, которые сопровождают грибковую инфекцию, выделяются три её формы.

Кандиды обнаруживаются в количестве не более 10 во 2 степени КОЕ/мл.

В биоценозе влагалища доминируют лактобациллы.

Их количество достигает 10 в 8 степени и выше.

Симптомов кандидоза нет.

Кандиды определяются в количестве 10 в 3 степени КОЕ в мл и более.

Количество лактобацилл достаточное.

Других бактерий нет или очень мало.

3. Сочетание кандидоза и дисбактериоза

Грибы обнаруживаются в количестве более 10 в 4 степени КОЕ в мл.

Лактобацилл мало или нет вовсе.

Другие ассоциации бактерий составляют большую часть микрофлоры влагалища.

Они обнаруживаются в количестве 10 в 9 степени КОЕ в мл и более.

Клинические признаки кандидоза

Наиболее характерным симптомом кандидозного поражения половых губ является формирование на них белого налета.

Он имеет кисловатый запах.

Участки с налетом имеют размеры точечные или с диаметром до 5 мм.

При микроскопическом исследовании этого налета можно обнаружить грибы рода Кандида.

В острой фазе эти налеты очень плотные.

Снять их трудно.

Под ними выявляются красные пятна и кровоточащие эрозии.

По мере развития заболевания налеты снимаются все легче.

Из субъективных ощущений женщины чаще всего жалуются на зуд.

Он может усиливаться после физических нагрузок, а также в период месячных.

Иногда отмечается боль при мочеиспускании.

О кандидозе половых губ

рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.

Кандидоз на половых губах у детей

В детском возрасте кандидозные вульвовагиниты встречаются ещё чаще, чем у взрослых женщин.

Это обусловлено тем, что у детей несовершенны физиологические барьеры, защищающие половые органы от микроорганизмов.

У них мало жировой ткани, тонкая кожа и нет лобковых волос.

С возрастом ослабевает контроль матери над ребенком.

Поэтому может иметь место недостаточная гигиена половых органов.

Нередко вульвовагинит развивается на фоне низкого уровня эстрогенов.

Симптомы у девочек такие же, как у взрослых.

Из-за болезненных ощущений родители могут заметить неуклюжую походку.

Врач на осмотре выявляет выделения из половых путей.

Дифференциальная диагностика кандидоза

Существует множество заболеваний, проявляющихся схожими с кандидозным вульвовагинитом симптомами.

С ними врач должен проводить дифференциальную диагностику.

Хотя диагностировать кандидоз можно лабораторными методами, перед этим данное заболевание нужно заподозрить.

Правильная клиническая диагностика позволяет избежать ненужных анализов.

Отличия от опрелости кандидоза половых губ заключаются в следующем:

при грибковом воспалении есть белые налеты
в анамнезе – незащищенный половой акт или снижение иммунитета, лечение антибиотиками
опрелость развивается в местах с повышенной потливостью, часто на фоне недостаточной гигиены
заметна мацерация кожи
высыпания в виде пятен (отсутствуют характерные для кандидоза папулы)

Отличия от аллергии заключаются в том, что при аллергических реакциях сильнее выражен зуд.

Для неё характерно возникновение после контакта с аллергеном.

Особенности паховой эпидермофитии состоят в том, что в отличие от кандидоза половых губ у женщин это заболевание:

проявляется в основном шелушащимися бляшками
возникает на фоне дерматофитии стоп
поражается кожа больших половых губ с распространением на бедра, в то время как кандидоз распространяется на влагалище

Грибковая инфекция с виду напоминает эритразму.

Это хроническое бактериальное воспаление.

Оно тоже проявляется пятнами и эрозиями.

Но развивается в основном на мацерированной коже – там, где имеет место повышенное потоотделение.

Отсутствуют белые налеты.

При осмотре под лампой Вуда врач видит кораллово-красное свечение.

Атипичные формы кандид

В 70% случаев кандидоз малых половых губ вызывает кандида альбиканс.

В 30% случаев это один из других представителей рода кандида.

Такие кандидозы сложнее поддаются лечению.

Они чаще рецидивируют.

Нередко атипичные кандиды оказываются нечувствительными к применяемым противогрибковым лекарственным средствам.

Выявить их можно при помощи ПЦР.

Берется мазок из влагалища.

Он исследуется на несколько видов кандид, встречающихся чаще других.

При выявлении атипичных форм врач часто назначает посев на грибки.

Это необходимо для оценки чувствительности к антимикотикам.

Методы диагностики кандидоза

Кандидоз требует лабораторного подтверждения.

Чаще всего для этого используется микроскопическое исследование мазка.

Доктор смотрит в микроскоп и видит почкующиеся клетки, псевдомицелий грибка.

Обычно микроскопические признаки кандидоза появляются после достижения концентрации кандиды в клиническом материале 10 в 3 степени КОЕ в мл или выше.

Метод позволяет:

подтвердить факт наличия кандидозной инфекции
установить количество копий ДНК в мл
установить вид грибка

При необходимости проводится посев на грибок.

Метод диагностики занимает немало времени.

Зато он позволяет оценить чувствительность к антимикотикам.

Кровь на антитела к кандидам сдают редко.

Это требуется только в случае подозрения на диссеминацию инфекции.

Она может затрагивать не только влагалище и половые губы.

Иногда грибок проникает в кровь и достигает внутренних органов.

При проведении анализа крови на антитела рассчитывается коэффициент позитивности.

Если он выше единицы, считается, что у пациента инвазивный кандидоз.

Чем помазать кандидоз половых губ

Помазать вульвовагинит кандидозной этиологии можно клотримазолом.

Но не всегда это приводит к излечению.

Часто требуются препараты для назначения внутрь.

Лечение проводится с использованием лекарственных средств, содержащих флуконазол.

Они принимаются в виде таблеток или вводятся внутривенно.

В вену препараты (например, Дифлюкан) вводят при наличии осложнений или выраженных симптомов кандидоза.

Так лечат пациентов с предрасполагающими факторами:

сахарным диабетом;
ВИЧ;
иммунодефицитами другой этиологии.

Внутривенное введение также показано, если прогнозируется нарушение всасывания флуконазола в кишечнике.

Такое случается при заболеваниях пищеварительного тракта.

Дополнительно применяются ферментные препараты (Лонгидаза).

Они улучшают проникновение противогрибковых средств в очаг поражения.

Побочные эффекты при приеме антимикотиков наблюдаются редко.

В том числе при длительном приеме.

Схема лечения кандидоза половых губ у женщин может быть разной.

Иногда для излечения достаточно приема одной таблетки флуконазола.

Это эффективно при инфицировании кандида альбиканс.

В иных случаях применяется длительное лечение, которое может продолжаться до полугода.

Оно требуется при рецидивирующем кандидозном вульвовагините.

Возможен ли секс при лечении кандидоза

При попытке полового контакта может наблюдаться резкая боль.

В период активного кандидоза интимная жизнь не рекомендуется.

Потому что она может сформировать у пациентки невротический синдром.

Женщина будет бояться интимной близости, что повлечет за собой снижение качества половой жизни.

Есть и другие причины, по которым сексом лучше не заниматься:

он повышает риск распространение кандид на другие органы
возможна передачи инфекции мужчине с развитием у него кандидозного баланопостита
сама женщина может подхватить ещё одну или даже несколько половых инфекций, так как эрозивная слизистая оболочка повышает риск заражения;
возрастает вероятность инфицирования опасными парентеральными инфекциями, такими как ВИЧ и гепатит С.

Контрольные анализы после лечения кандидоза

После лечения стоит убедиться, что кандидоз половых губ излечен.

Для этого:

оцениваются симптомы – они должны отсутствовать
проводится лабораторная диагностика

Лабораторное подтверждение излеченности может проводиться различными методами.

Для этого используется ПЦР, микроскопия или посев.

При посеве и ПЦР определяются количественные показатели.

Небольшое количество кандид допускается в клиническом материале.

Но их не должно быть больше 1000 КОЕ или копий ДНК в мл.

Излеченность может быть установлена и по результатам микроскопического исследования мазка.

Если симптомов нет, а кандиды не обнаружены, можно прекращать лечение.

Причины неэффективности лечения кандидоза

Бывает так, что лечение оказывается неэффективным.

После курса терапии симптомы не исчезают.

Или кандиды определяются в мазке в больших количествах.

Первое, что должен проверить врач: правильно ли женщина принимала назначенные препараты.

Она могла:

использовать не те дозы
заменить препарат другим
не пролечиться весь курс
принимать лекарства нерегулярно и т.д.

Если схема лечения идеально соблюдалась, но результата нет, скорее всего, причина заключается в том, что:

женщина инфицирована атипичной кандидой
грибок устойчив к используемому препарату

Изначально лечение кандидоза назначается эмпирически.

То есть, по стандартному алгоритму, без глубокого обследования.

В большинстве случаев такое лечение оказывается успешным.

Но если нет, требуется углубленная диагностика.

Определяется вид кандиды.

Оценивается чувствительность грибков к различным противогрибковым препаратам.

При установленной чувствительности к одному из них назначается лечение.

Для терапии применяется соответствующий препарат.

С высокой вероятностью второй курс завершится более успешно, чем первый.

Рецидив кандидоза и повторное заражение

После излечения женщина не защищена от кандидоза на 100%.

Она может заразиться повторно.

К тому же, после курса терапии в организме обычно остаются кандиды.

Поэтому грибковое воспаление половых губ может рецидивировать.

Если это происходит 3 раза в год или чаще, диагностируется рецидивирующий вульвовагинит.

Такая форма заболевания требует длительного лечения.

Обычно назначают флуконазол по 150 мг 1 раз в неделю.

Принимает женщина эти таблетки в течение 6 месяцев.

К какому врачу обращаться при кандидозе

При кандидозе женщины чаще всего обращаются к гинекологу.

Можно также обращаться к венерологу.

Врачи данного профиля принимают в нашей клинике.

Запишитесь на прием, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.

Доктор проведет осмотр.

Затем он возьмет мазки.

Сразу же будет назначено лечение в случае установления диагноза.

А после получения результатов лабораторной диагностики оно может быть скорректировано.

В большинстве случаев от кандидоза половых губ можно избавиться за 1 неделю.

Приходите к врачу своевременно, не дожидаясь осложнений.

При подозрении на кандидоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Прыщи — признак воспаления или инфекции, который появляется на поверхности кожи или слизистых оболочек. Наиболее тревожным для женщин симптомом считается появление этих новообразования на половых органах. Даже если прыщик на половой губе небольшой и не вызывает дискомфорта, игнорировать его не стоит: появление таких новообразований может быть связано как с неопасными явлениями, так и с серьезными заболеваниями, требующими срочного лечения.

Когда прыщики на гениталиях не опасны

Первый признак, который свидетельствует о том, что прыщи на половых губах не опасны — отсутствие гнойного отделяемого и признаков воспаления по краю новообразования. Как правило, белые пупырышки на половых губах, которые чуть светлее окружающих покровов по цвету, возникают по причине закупорки расширенной сальной железы слишком густым секретом — на их месте образуется так называемый жировик.

В большинстве случаев жировики на половых губах не вызывают беспокойства у врачей, специфического лечения этой проблемы нет. Однако в случае, если новообразование становится крупнее фасолины, мешает половой жизни и причиняет дискомфорт, врач может принять решение о хирургическом удалении.

Еще одна разновидность не опасных образования на гениталиях — белые прыщики на половых губах после депиляции в домашних условиях. Особенно часто они появляются из-за отсутствия обработки до и после процедуры антисептиками. Дело в том, что при вырывании волоска устье фолликула остается какое-то время открытым.

Прыщи, которые нужно срочно показать врачу

Иногда даже не приносящие дискомфорта прыщи на половых губах являются симптомом серьезных инфекционных заболеваний и ИППП. Распознать злокачественную природу новообразований можно по следующим признакам:

после вскрытия белая сыпь на половых губах покрывается корочкой, а вокруг нее появляются новые высыпания — это основной признак вируса герпеса;
ярко красные безболезненные круглые прыщи на гениталиях и возле ануса могут свидетельствовать о заражении сифилисом;
если белые точки на половых губах напоминают не прыщи, а налет, собранный в комочки, при этом наблюдается жжение и зуд в гениталиях, скорее всего, произошло обострение кандидоза половых органов;
прыщики в виде уплотнений телесного цвета с углублением посередине свидетельствуют о заражении контагиозным моллюском.

Особенно опасны перечисленные симптомы в сочетании с лихорадкой и слабостью в теле. Чтобы не запустить опасные заболевания, женщинам стоит обратиться к гинекологу или венерологу сразу после обнаружения подозрительных прыщей на половых губах.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники "Поликлиника+1", дерматовенерологом, урологом, микологом

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сосниной Анастасии Сергеевны, гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Сосниной Анастасии Сергеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Читайте также: