При проблемной коже подушка

Обновлено: 01.05.2024

Жирная кожа — это неизбежное последствие повышенной активности сальных желез.

Жирная кожа — это неизбежное последствие повышенной активности сальных желез. Усиление выделения кожного сала чаще всего обусловлено конституциональными особенностями кожи, но может быть следствием гормонального дисбаланса, например, в пубертатном периоде или во время беременности; спровоцировано нервно-психическими расстройствами (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, постэнцефалический и постинсультный синдром); некоторыми эндокринными заболеваниями, патологией желудочно-кишечного тракта, неадекватным косметическим уходом за кожей.

Жирная и проблемная кожа встречается у женщин и мужчин, чаще молодого возраста. Сероватый оттенок кожи, выраженный жирный блеск, грубый рисунок, шероховатая поверхность, крупные поры, угревые высыпания — вот далеко не полный перечень удручающих симптомов, характерных для жирной кожи. И если зимой при включении центрального отопления жирная кожа становится несколько суше, то летом все проблемы обостряются.

Жирная кожа требует постоянного специального ухода. Однако чрезмерный энтузиазм может спровоцировать повышение секреторной активности сальных желез, при этом поверхностные слои кожи, возможно, окажутся сухими и обезвоженными. В связи с этим основная концепция ухода — «Проблемной коже — бережный уход», при одновременном воздействии на все факторы патогенеза проблемной жирной кожи.

В развитии себореи и наиболее частого осложнения, возникающего на ее фоне, — угревых высыпаний, выделяют несколько патогенетических факторов:

Увеличение количества кожного сала сопровождается его качественными изменениями. Эти изменения касаются в первую очередь концентрации линолевой кислоты — ненасыщенной жирной кислоты, которая является незаменимым структурным блоком любых клеточных мембран. Уменьшение концентрации линолевой кислоты приводит к уменьшению рН кожного сала, изменению проницаемости эпителия фолликулов и нарушению барьерной функции эпителия. Создаются благоприятные условия для роста микроорганизмов на поверхности кожи и внутри фолликулов. Это прежде всего Propionibacterium acnes, грибы рода Pytirosporum и Staphylococcus epidermitis. В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы утилизируют кожное сало с помощью различных липаз, что приводит к увеличению концентрации свободных жирных кислот в составе кожного сала и уменьшению бактерицидных и фунгицидных свойств кожи.

Нарушение процессов ороговения в верхней части волосяного фолликула приводит к скоплению секрета сальной железы в волосяном фолликуле и формированию сначала микрокомедонов, а затем закрытых и открытых комедонов. В условиях комедона активно размножаются микроорганизмы, вследствие чего выделяются медиаторы воспаления и возникают воспалительные элементы в дерме.

Уход за жирной кожей заключается, таким образом, в качественном очищении, снижении микробной обсемененности, уменьшении сальной секреции, устранении гиперкератоза, улучшении внешнего вида (маскировке дефектов кожи), защите от солнца и других источников ультрафиолетового излучения, увлажнении и абсорбции кожного сала.

Очищение должно проводиться нежно и деликатно, какая бы грубая и сальная кожа ни была. Среди средств, бережно очищающих жирную кожу, склонную к образованию угрей, используются мыла, пенки, эмульсии, гели, молочко, лосьоны, тоники. Для умывания всегда лучше пользоваться водой теплой или комнатной температуры, не тереть кожу руками или губкой, обязательно хорошо смывать моющее средство. Очищающие средства должны иметь нейтральную или кислую рН, так как изменение рН среды к щелочной — хорошее условие для колонизации P. acnes. Лучше избегать кускового мыла, которое сушит кожу больше, поскольку содержит более грубые ингредиенты. Предпочтительнее использование синдетного мыла — так называемого «мыла без мыла» с рН 5,5–7,0. Для этих целей предлагается Exfoliac — очищающий пенящийся гель, содержащий лактат аммония, который оказывает кераторегулирущее действие; лактат цинка, уменьшающий салоотделение; комбинацию мягких поверхностно-активных веществ (ПАВ), качественно очищающих кожу, не нарушающих гидролипидной пленки и не вызывающих реактивной гиперсебореи.

Умываться нужно 1–2 раза в день. Выбор очищающих средств зависит от индивидуальной чувствительности кожи пациента. У некоторых людей частое мытье мылами и гелями вызывает появление эритематозно-сквамозных высыпаний и снижение барьерных свойств кожи. Им можно рекомендовать новое средство для очищения кожи Exfoliac — мицеллярную очищающую воду, которую можно также использовать для снятия макияжа. Мицеллярная очищающая вода мягко очищает кожу, не содержит спирта, мыла и красителей. Композиция из воды и мягких ПАВ формирует микросферы, невидимые вооруженному глазу, которые способны удалять с поверхности кожи загрязнения и остатки макияжа, смешанные с себумом, не требуя смывания водой. Мицеллярную воду также применяют дважды в день: утром — для очищения кожи и подготовки ее к нанесению средств лечебной гаммы или средств дополнительного ухода, и вечером — для снятия макияжа, оздоровления кожи, удаления излишков себума и пота.

После тщательного очищения целесообразно 2–3 раза в неделю использовать эксфолиирующие средства. Отшелушивание — процедура удаления роговых чешуек, которые при жирной коже не отшелушиваются сами по себе. Цель этой процедуры — выравнивание поверхности кожи, улучшение ее текстуры и цвета, освобождение устьев сально-волосяных фолликулов от скопившихся там веществ и обеспечение таким образом более свободного оттока кожного сала. С целью эксфолиации пользуются механическими и химическими методами (скрабами, кремами, масками). Скрабы содержат абразивные вещества. Чтобы действие было не слишком грубым и не повредило кожу, не рекомендуется сильно тереть ее. Более щадяще действуют на кожу кремы — эксфолианты, которые могут включать небольшие концентрации (1–2%) альфа-, бета- и полигидрокислот. Например, отшелушивающий гель Exfoliac содержит свободные альфа-гидроксикислоты (АНА) (гликолевую кислоту), обладающие химическим эксфолиирующим действием; нейтрализованные АНА (лактат аммония), оказывающие увлажняющее и кераторегулирующее действие, полиэтиленовые частицы, мягко отшелушивающие роговые клетки без риска раздражения. Кроме того, в состав отшелушивающего геля для увлажнения входит глицерол. Для более эффективного очищения кожи — синтетические детергенты.

Такой эксфолиант рекомендуют применять не чаще 2–3 раз в неделю, так как отшелушиванием кожи нельзя злоупотреблять. Толщина рогового слоя ограничена, и после его удаления дальнейшие попытки эксфолиации приводят к повреждения росткового слоя. Кожа становится легкоранимой, гиперемированной, раздраженной, с повышенной чувствительностью.

К сожалению, и пациентами, и некоторыми косметологами до сих пор практикуется классическая травматическая чистка с выдавливанием и коагуляцией, что в большинстве случаев не только не приводит к стойкому положительному результату, но и ведет к формированию ятрогенных дефектов кожи. Частое интенсивное выдавливание, особенно с применением металлической ложечки, становится причиной преждевременного старения кожи, а после коагуляции остаются рубцы разной степени выраженности. При попытке очистить кожу от гнойничков всегда есть риск диссеминации микроорганизмов по всей поверхности и проявления множества дополнительных гнойничков.

Тонизирующий лосьон или освежитель подбирается в соответствии со степенью выраженности угрей и интенсивности салоотделения. При умеренной гиперсекреции, густом сальном секрете и отсутствии или небольшом количестве воспалительных элементов целесообразно использовать безалкогольные лосьоны с добавлением экстракта алоэ, ромашки, гаммомелиса, календулы, ментолового и эвкалиптового масел, что улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспаление и раздражение кожи. Хороший эффект наблюдается также при использовании лосьонов, содержащих АНА, так как они оказывают кераторегулирущее и увлажняющее действие.

Так, например, лосьон Exfoliac содержит АНА и бета-гидроксикислоты (ВНА) (гликолевую, молочную и салициловую кислоты), пирролидон цинка, обладающий себорегулирующим действием, и бисаболол в качестве противовоспалительного и успокаивающего средства. Препарат предназначен для применения на обширных зонах: лицо, грудная клетка, спина; эффективен при комедонах и пустулах. При выраженной гиперсекреции, наличии угрей предпочтение отдается препаратам, обладающим антимикробным действием. При этом препарат наносится локально. Exfoliac NC-Гель содержит ниацинамид или никотинамид (производное витамина В3), обладающий противовоспалительным, антигистаминным и антирадикальным действием; этиловый спирт, силикат алюминия и магния для придания матирующего эффекта. Гель наносят утром и вечером на воспаленные элементы.

Увлажняющие средства — важный компонент ухода за любой кожей. Самый популярный способ увлажнения — использование увлажняющих кремов. При высокой жирности лучше вообще обойтись без крема, заменив его тоником, гелем, сывороткой или молочком. Если же крем все-таки используется, то он не должен иметь форму жирного крема или мази, не должен содержать комедогенных соединений, затрудняющих отток кожного сала. Обычно эти требования учитываются фирмами-производителями профессиональной косметики. К выбору крема нужно подходить индивидуально, с учетом особенностей кожи, проводимого лечения, времени года и др.

При жирной коже, склонной к угрям, не рекомендуется применять пленкообразующие окклюзионные увлажняющие средства. Предпочтительно использовать средства, содержащие натуральный увлажняющий фактор (NHF) в сочетании с противовоспалительными и питательными компонентами, такими как, например, восстанавливающий увлажняющий крем Exfoliac. Он содержит церамиды, которые восстанавливают кожный барьер; триглицериды — компенсируют нарушенную гидролипидную пленку; альфа-бисаболол обладает успокаивающим действием; глицерин — увлажняющим. Этот крем можно применять при выраженной обезвоженности кожи, в частности, после лечения Роаккутаном.

Пациентам, имеющим жирную кожу, склонную к образованию угрей, нужно помнить, что вылечить себорею и акне раз и навсегда невозможно, но их можно держать под контролем. С этой целью необходимо при уходе использовать косметические средства патогенетического действия.

Основные активные вещества, содержащиеся в них, можно разделить на несколько групп по механизму действия:

Регуляторы пролиферации и дифференцировки: нордигидрогваяретовая кислота, ретиноиды, липолевая и линоленовая кислоты, масло бурачника, авокадо, фосфатидилхолин и т. д.

Противовоспалительные: линолевая и гамма-линоленовая кислоты, нордигидрогваяретовая кислота, растительные экстракты (черного тополя, гаммамелиса, алоэ вера, ромашки, календулы, листьев чайного дерева, шалфея, липы, люцерны, трехцветной фиалки и др.), аллантоин, бисаболол, пантенол, блокаторы 5-альфа-редуктазы, азелаиновая кислота и антибактериальные вещества (опосредованно).

Антибактериальные, антимикотические: триклозан, триклокарбан, мирамистин, сера, растительные экстракты (календулы, ромашки, лопуха, кедра, пихты, розмарина, зеленого чая, киви, апельсина, можжевельника, хвои еловой и др.), пироктон оламин, эфирные масла чайного дерева, гвоздики, лимона, бергамота, кедра.

Кератолитические: альфа- и бета-гидроксикислоты, комбинация альфа-гидроксикислот с аминокислотами, ретиноиды, азелоиновая кислота, бодяга, сера, ферменты (папаин, бромелайн и др.).

Большинство кремов, предназначенных для ухода за жирной кожей, являются мультифункциональными и содержат комбинацию активных веществ разного спектра патогенетитического действия.

Так, например, кремы Акномега 100 и Акномега 200 содержат оригинальный кератоактивный комплекс, состоящий из альфа-, бета- и омега-гидрокислот, глюконата цинка и бисаболола. Эти кремы обладают кераторегулирующим, противовоспалительным, себорегулирующим, матирующим и поросуживающим эффектом и предназначены для ухода за кожей с легкой и средней тяжестью акне. В связи с отсутствием у препаратов фотосенсибилизирующего действия, они могут применяться в летний период времени в отличие от некоторых других косметических средств, содержащих, например, ретиноиды. Кроме того, что очень важно, они не обладают тератогенным эффектом и не противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Для людей с жирной проблемной кожей очень важно улучшить внешний вид видимых участков кожи. Это дает им уверенность в себе, улучшает настроение, избавляет от комплексов и в конечном итоге способствует выздоровлению. В достижении этой цели помогает декоративная косметика. Применение макияжа при угрях и жирной коже помогает скрыть высыпания, сгладить неровности, выделить отдельные преимущества лица, сделать недостатки менее заметными, увлажнить кожу, предохранять ее от пересыхания, обеспечить защиту от солнца, так как многие компоненты макияжа содержат солнцезащитные вещества. Вопреки мнению некоторых специалистов, макияж не мешает процессу лечения. Большинство наружных лекарственных средств оказывает свое действие в первый час после нанесения, а это значит, что декоративную косметику безо всякого вреда для кожи можно наложить спустя час после наружных лекарственных или лечебно-профилактических средств, а вечером очистить кожу до их повторного нанесения.

Современные средства декоративной косметики, входящие в лечебно-профилактические линии, обладают легкой текстурой, не мешают сало- и потоотделению, не закупоривают устья потовых желез и волосяных фолликулов, не способствуют образованию комедонов, не вызывают раздражения, не аллергенны. Разнообразие оттенков маскирующих средств позволяет сделать их присутствие на коже практически незаметным, что позволяет применять их не только женщинам, но и мужчинам.

В программе ухода за жирной кожей важное значение имеет также регулярное применение солнцезащитных средств. Солнечное облучение вредно для любой кожи, хотя иногда кажется, что летом кожа выглядит намного лучше, на ней меньше высыпаний и неровностей. Однако это только маскировка, а не решение проблемы. Помимо преждевременного старения, пигментных пятен, кожных опухолей, которые могут быть индуцированы солнечным облучением, у пациентов с жирной кожей наблюдается усиление сальной секреции в жаркое время года, формирование большого количества комедонов и расширенных пор. Пациентам с жирной кожей и угрями лучше выбирать солнцезащитные средства в виде эмульсий или легких кремов. Степень защиты от солнца зависит от фототипа кожи (чем светлее кожа, тем выше должен быть защитный фактор SPF), а также от тех лекарственных и лечебно-косметических средств, которые использует пациент.

Максимальная защита от солнца должна проводиться при лечении кератолитическими, а также фотосенсибилизирующими средствами. Многие лечебно-профилактические косметические линии имеют в своем составе солнцезащитные средства, адаптированные к проблемам жирной кожи. В частности, линия Exfoliac представляет легкий солнцезащитный крем SPF 25, предназначенный для жирной и комбинированной кожи. Химические и минеральные солнцезащитные фильтры обеспечивают защиту от ультрафиолетовых лучей группы А (UVA) и ультрафиолетовых лучей группы B (UVB), эфиры АНА увлажняют кожу, матирующие микрочастицы устраняют блеск кожи. Крем рекомендуется наносить за 30 минут до выхода на солнце и обновлять как можно чаще. Любые солнцезащитные средства наносят в самом конце процедур ухода за кожей поверх декоративных или лекарственных веществ.

После прекращения пребывания на солнце солнцезащитный крем надо смыть одним из мягких очищающих средств, например, мицеллярной очищающей водой Exfoliac.

Литература

Майорова А. В., Ахтямов С. Н., Шаповалов В. С. Угревая болезнь в практике врача-дерматокосметолога. М.: ООО «Фирма Кловель», 2005. 192 с.

Эрнандес Е., Марголина А., Петрухина А. Липидный барьер кожи и косметические средства. 3-е изд., доп. М.: ООО «Фирма Кловель», 2005. 400 с.

Н. Ф. Яровая, кандидат медицинских наук, доцент

ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Благодаря натуральному белку, шелк является гипоаллергенным материалом, в котором не приживается пылевой клещ и плесень, а значит, для здоровья человека шелковые наволочки и простыни из этого материала являются наиболее полезными. В материале обычной х/б наволочки может скапливаться пыль и частички отмершей кожи, что привлекает микроскопических клещей. У нашей кожи хороший иммунитет, однако контакт с клещами постоянно держит его в напряжении, что расходует ресурсы организма, тем более, если изначально есть высыпания. При таком контакте они только усиливаются.

Шелк естественным образом гораздо менее привлекателен для любых насекомых, чем хлопок или фибра (собственно, поэтому его и рекомендуют людям с аллергией).

- На что обращать внимание при выборе декоративной косметики для проблемной кожи?

В период лечения угревой болезни декоративной косметикой пользоваться категорически не рекомендуется, так как использование пудры, тональных средств, румян и других средств может закупоривать поры, что приведёт к появлению новых высыпаний. Если пациент не отказывается от косметики в силу каких-то обстоятельств, то желательно подобрать все средства с лечащим врачом, который поможет выбрать препараты с пометкой «не комедоногенно» и с натуральным составом, не вызывающих воспалительных реакций на коже.

- Какие аптечные средства помогают в борьбе с прыщами?

Как известно, в борьбе с акне необходим комплексный подход, включающий анализы (общий, биохимический, гормональный профиль и др.), консультации смежных специалистов (гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др.), лечение наружными и системными препаратами, а также различные косметологические процедуры.

Следует отметить, что важную роль в этом играют именно аптечные средства, как основа терапии угревой болезни. По результатам консультации из аптечных препаратов пациентам могут быть назначены себорегулируюшие препараты, местные и системные антибиотики, ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоил пероксид, мази с цинком, серой, салициловая кислота, витамины, иммуномодуляторы и др. Дозировка, длительность терапии и конкретно препараты зависят от клинических проявлений и подбираются индивидуально.

- Какие продукты надо исключить из питания, которые влияют на появление прыщей?

Следует отметить, что при воспалительных заболеваниях кожных покровов желательно исключить глютеносодержащие продукты и молоко. Коровье молоко обладает повышенным содержанием лактозы и сахара, что приводит к усиленной выработке кожного сала, а глютен образует клейковину, которая мешает правильной работе кишечника.

Полный отказ от молочных продуктов при акне и плохом метаболизме поможет избавиться от дискомфортных высыпаний на лице. Еще одним немаловажным фактором ухудшения состояния дермы лица и тела является курение и алкоголь, вызывающие интоксикацию и снижающие защитные функции организма. Опытные диетологи настойчиво советуют отказаться от кофе при лечении акне, поскольку содержание в нем кофеина оказывает пагубное влияние на работу печени и стимуляцию выработки гормона кортизола, отвечающего за стрессоустойчивость.

- Какие продукты стоит добавить в рацион, чтобы улучшить состояние проблемной кожи?

Диета против акне подразумевает сбалансирование употребление пищи, обогащенной клетчаткой и минеральными веществами. Такие продукты питания, как рыба, овощи, клетчатка, белок, бобовые, фрукты и ягоды являются обязательными на пути к выздоровлению. Омега-кислоты, витамины группы А и Е помогают коже выглядеть здоровой и ухоженной. Для очищения кишечника рекомендуется употребление постного мяса, зелени, круп (кроме манной), кисломолочных продуктов и диетических хлебцов - как альтернативу традиционному хлебу.

- Если уже нет сил и хочешь выдавить прыщ, то как это лучше сделать?

Лучше все же обратиться к специалисту, который аккуратно и без последний вскроет проблемное образование и санирует поверхность кожи, самолечением в данном случае не надо заниматься.

- Какая самая эффективная процедура по борьбе с постакне?

Постакне - это общее определение выраженных последствий угревой болезни, которые возникают на месте бывших высыпаний. Они появляются в том случае, если:

течение акне имело затяжной характер;
болезнь протекала в тяжёлой воспалительной форме;
лечение было начато несвоевременно;
метод терапии был подобран неправильно;
угри были вскрыты непрофессионально.

Во всех вышеперечисленных случаях снижается регенеративная способность кожи. Поэтому в процессе восстановления кожного покрова происходят сбои, которые проявляются в следующих формах:

расширенные поры – в этом случае устья сальных желез теряют эластичность и перестают стягиваться, а стенки поры уплотняются. Помимо эстетической стороны проблемы, это способствует ускоренному загрязнению пор и приводит к рецидивам акне;
эритема – стойкие покраснения на месте бывших угрей обуславливают расширенные капилляры и нарушение локального кровообращения;
дисхромия – нарушение пигментации кожного покрова, связанные со сбоями в работе меланоцитов. В результате меланин вырабатывается в повышенных (гипермеланоз) или пониженных (гипомеланоз) дозах;
рубцы – дефект возникает, если при абсцессе были разрушены коллагеновые волокна и жировая ткань, и при последующей реэпителизации их заместила твёрдая соединительная ткань.

гипертрофические – выступающий над поверхностью кожи нарост, который возникает, если новой ткани нарастает больше, чем требуется;
атрофические – ямка на коже, которая образуется в случае недостатка соединительной ткани;
коллоидные – твёрдый фиброзный нарост. В отличие от гипертрофического рубца, он выходит за пределы бывшей раны и со временем не уменьшается в размерах.

Не существует универсального способа, как убрать пятна постакне. Каждый из его видов нуждается в тщательном изучении и подборе индивидуального средства удаления. Радикальность воздействия зависит от того, насколько выражен дефект, и успешно ли он поддаётся более щадящим способам лечения.

Рассмотрим рубцы, как наиболее тяжелое проявление постакне. Терапия рубцов направлена на размягчение фиброзных образований и сравнивание границы дефекта с поверхностью кожного покрова. Принцип коррекции разнится в зависимости от вида рубца: гипертрофированные следует отшлифовать, а атрофированные – заполнить или приподнять.

Ниже представлены возможные способы удаления рубцов постакне:

Лазерная терапия – это послойное снятие фиброзного уплотнения лазерным лучом. Лазерное удаление рубцов после акне происходит следующим образом: лазер сканирует неровности кожи, после чего испаряет поверхностный слой повреждённого эпидермиса. Преимущество лазерной шлифовки постакне состоит в минимальной травматичности для окружающих тканей. Лазер оказывает двойное действие на кожу: стирает излишнюю соединительную ткань и стимулирует выработку фибробластов, заполняющих её недостаток. Поэтому лазерная терапия эффективна в отношении любых рубцов. Стоит лишь заметить, что келоид можно шлифовать спустя 6-8 месяцев после образования и исключительно CO2-лазером.
Пилинги. Вид химического пилинга выбирается, исходя из состояния рубца. Если дефект только формируется, то применяются пилинги с малым содержанием фруктовой или гликолевой кислоты. Застарелые дефекты и те, что отличаются большой площадью, поддаются коррекции с применением карболовой. Она провоцирует глубокий химический ожог кожи, растворяя гипертрофический рубец и стимулируя регенерацию дна атрофического. Но келоиды таким образом лечить нельзя.
Дермабразия. В процессе процедуры на кожу наносится взвесь мельчайших кристаллов оксида алюминия. Далее происходит обрабатывание вакуумным прибором, насадка которого механически шлифует рубец и втягивает отходы обработки. Метод рекомендуется для всех видов рубцов, кроме келоидов. Для достижения видимого эффекта требуется пройти курс из 4-10 процедур с разницей в 1 неделю.
Коллагеновые инъекции. Применяется для лечения атрофических рубцов. При таком методе воздействия под неровность кожного покрова вводится наполнитель из коллагена или собственной жировой ткани пациента. В результате дно дефекта приподнимается до общего уровня. Процедура имеет краткосрочный эффект – до 6 месяцев. После этого наполнитель рассасывается, и сеанс нужно повторить.
Хирургические методы. Если вышеперечисленные способы показали свою неэффективность, дефект удаляют путём оперативного вмешательства. В ходе операции хирург иссекает рубец и вырезает его вплоть до незатронутого деформацией слоя кожи.

Как видим, коллоидные рубцы требуют особого подхода – неправильно выбранный метод способен привести к разрастанию соединительной ткани и увеличению площади дефекта. Тот же эффект наступает, если кожа пациента в принципе склонна к образованию рубцов. Поэтому при терапии фиброзных уплотнений следует тщательно следить, чтобы последующий за процедурой процесс регенерации кожи проходил без нарушений.

COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути, но с увеличением количества зараженных проявились и новые симптомы, например кожные. Поэтому в диагностику новой болезни все чаще вовлекаются дерматологи.

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Неправильно подобранная подушка становится не просто источником дискомфорта. Если ваша шея долго находится в неудобном положении, это может приводить к неприятным или даже болевым ощущениям.

В целом правило такое: когда вы спите, ваш позвоночник должен быть прямым, а шея не должна сгибаться — а значит, подушка должна заполнять пространство между вашим плечом и головой (если вы спите на боку) или поддерживать шею, если вы спите на спине. Если же поддержка недостаточна и шея сгибается, будут немного смещаться позвонки, и следовательно пережиматься нервы в шейном отделе. Из-за нарушения циркуляции крови или напряжения мышц может заболеть голова — и даже если боль быстро проходит, этот сигнал организма не стоит игнорировать.

К тому же плохая подушка влияет и на качество сна. В попытках устроиться удобнее мы ворочаемся и чаще просыпаемся, и сон становится рваным и неглубоким. Ученые связывают недосып с повышенным риском проявления болезни Альцгеймера [1] и развития атеросклероза [2]. Не говоря уже о легкой нервозности, сниженной концентрации и невнимательности в течение дня.

В общем, если с утра вы просыпаетесь с желанием размять мышцы шеи, головной болью или просто систематически не высыпаетесь, пришло время поменять подушку.

В чем различие ортопедических и анатомических подушек

Для начала нужно понимать, что слово «ортопедический» означает, что подушка предназначена для лечения и профилактики заболеваний шейного отдела позвоночника, а значит, заказывать ее стоит по назначению врача. Такая подушка имеет особую форму, чтобы позвоночник и шея находились в правильном положении.

Анатомическая подушка сделана из материала, который подстраивается под форму тела, повторяя изгиб шеи и позвоночника, — обычно это латекс или пена с эффектом памяти. Плюс в том, что такая подушка поможет снять усталость и разгрузить мышцы шеи. Однако при выборе стоит учитывать положение, в котором вы обычно спите: например, форма «волна» (с небольшим валиком под шеей) не подойдет тем, кто спит на боку или на спине.

Как выбрать размер подушки

Здесь два аспекта. Первый — размер самой подушки. В России распространены два стандарта: квадратные 70х70 см и прямоугольные 50х70 см. Именно к таким подушкам выпускают постельное белье большинство производителей, хотя квадратные наволочки все же встречаются реже. Нужно понимать, что квадратная подушка больше, а значит, дороже — для ее изготовления требуется больше наполнителя и ткани. В целом это вопрос привычки. Для комфортного сна подушки размером 50х70 см вполне достаточно.

Второй аспект — высота. И здесь при выборе нужно учитывать позу, в которой вы обычно спине. Высокие подушки подходят тем, кто предпочитает спать на боку: подушка должна заполнять все пространство между плечом и ухом. Измерьте длину вашего плеча от основания шеи до плечевого сустава — выбирайте подушку именно такой высоты.

Тем, кто спит на животе, больше подойдут тонкие, почти плоские подушки. В этом положении шея и так достаточно напряжена, так что нужно следить, чтобы голова не запрокидывалась.

Часто меняете позу во время сна? Либо ищите компромисс — встречаются промежуточные варианты — либо купите сразу две подушки: низкую и среднюю. Низкую можно будет убрать или, наоборот, подложить.

Неплохой вариант — подушка в подушке, их уже предлагают некоторые производители. Часть наполнителя можно вынимать и таким образом регулировать высоту.

Помните основное правило: когда вы лежите на подушке, шея и позвоночник должны быть прямыми с естественным изгибом.

Как выбрать наполнитель для подушки

Наполнитель отвечает за жесткость подушки, а еще этот момент очень важен для людей, у которых есть аллергия. Какие есть варианты?

Пух и перо

Современные подушки обычно состоят из комбинации этих материалов. Пух отвечает за воздушность и мягкость, а перо обеспечивает упругость. При покупке обращайте внимание на процентное соотношение: чем больше пуха, тем мягче и легче будет подушка.

Плюсы пухово-перьевых подушек — в натуральности. К тому же такие подушки хорошо сохраняют тепло и быстро восстанавливают форму. Минус в том, что в перьевых подушках появляются пылевые клещи. В целом эти подушки противопоказаны аллергикам, потому что пух и перья — сильные аллергены. К тому же пуховые подушки недолговечны: их нужно менять примерно раз в два года.

Шерсть

Обычно для подушек используют шерсть овец и верблюдов. Подушки становятся мягкими и упругими, отлично держат тепло и хорошо вентилируются. Однако этот наполнитель также может вызывать аллергию и недолговечен: со временем шерсть сваливается в комки. К тому же это отличная среда для размножения пылевых клещей, а еще шерстяные изделия любит моль. Стирать шерстяные подушки нельзя.

Бамбук

В подушках используется специальное бамбуковое волокно: легкий, мягкий, упругий натуральный материал. Такие подушки достаточно долговечны и экологичны. Бамбуковое волокно обладает бактерицидным действием, а значит, устойчиво к действию микроорганизмов. Минусов практически нет — разве что волокно со временем слеживается и деформируется. Однако менять подушку в любом случае нужно регулярно, так что это один из наиболее оптимальных наполнителей.

Хлопок

В качестве наполнителя используют распущенные хлопковые нити. Такие подушки хорошо пропускают воздух, они гипоаллергенны. Обычно хлопковые подушки довольно мягкие, однако они быстро деформируются и перестают достаточно поддерживать шею, а потому их нужно часто менять.

Прекрасный гипоаллергенный материал. Такие подушки хорошо держат форму, легкие, мягкие, но достаточно упругие. Хорошо переносят стирку. Минус — цена. Для изготовления используют коконы шелкопрядов, поэтому подушки получаются достаточно дорогими.

Синтепон

Дешевый и долговечный наполнитель. Подушки из синтепона упругие, мягкие и легкие. К тому же синтепон не вызывает аллергии и его легко стирать. Минусы — недолговечность (даже при правильном уходе нужно менять раз в полтора-два года) и недостаточная жесткость.

Латекс

Обычно используют в анатомических и ортопедических подушках. Такие подушки жесткие, твердые и хорошо поддерживают шею. Латекс бывает искусственным и натуральным, но оба материала гипоаллергенны.

Пена с эффектом памяти

Современный искусственный материал, используется в анатомических подушках. Достаточно твердый, но мягче латекса. Подушка гладкая, без комков и отлично повторяет контуры головы и шеи. Из минусов — не слишком хорошая вентиляция. К тому же такие подушки достаточно дорогие, но они определенно стоят своих денег. И если можете себе позволить, выбирайте подушки с таким наполнителем.

Гречневая шелуха

Необычный натуральный материал. Подушки с гречневой шелухой довольно твердые, обеспечивают отличную поддержку шее и долговечны: служат рекордные три года. К тому же можно легко регулировать высоту подушки, вынимая или, наоборот, добавляя наполнитель. Минусы тоже есть: шелуха немного шуршит при движении, и некоторым это мешает спать.

Как ухаживать за подушкой

Вообще уход всегда зависит от наполнителя подушки. Рекомендации по уходу производитель обычно указывает на этикетке — следуйте им, чтобы продлить жизнь изделию. Однако есть ряд общих советов.

Например, не стоит спать на влажной подушке или ложиться, пока не высохли волосы — во влажной среде быстро изнашивается наполнитель, а если материал не гипоаллергенный, то возникает среда, благоприятная для размножения микроорганизмов.

Подушки нужно регулярно стирать или чистить — все зависит опять же от наполнителя. Например, подушки из шерсти или с гречневой шелухой ни в коем случае нельзя стирать в машинке, а подушка из синтепона легко выдерживает такое обращение.

Подушки для взрослых нужно стирать или чистить два-три раза в год (зависит опять же от наполнителя). Детские подушки стоит освежать чаще: примерно раз в два месяца. Также подушки нужно регулярно проветривать, чтобы избавиться от влаги. Наволочки лучше выбирать из натуральных тканей — они улучшают вентиляцию. Также стоит использовать специальные чехлы с влагонепроницаемой мембраной: так подушка будет защищена от пота и влаги и прослужит дольше.

Как часто нужно менять подушки

Все зависит от наполнителя, но в целом, если вашей подушке больше трех лет, точно пора купить новую.

Дольше всего живут подушки из латекса — их рекомендуют менять раз в три-четыре года [3]. На перьевых и пуховых подушках не стоит спать дольше двух с половиной лет, и такой же срок служат подушки из пены с памятью (memory foam). Подушки с синтетическим наполнителем (полиэстер, искусственный пух) стоит обновлять максимум раз в два года.

Как понять, что срок жизни вашей подушки подошел к концу?

Вот несколько признаков:

наполнитель скатался или собрался в комки;
на подушке видны пятна, которые не отстирываются;
с утра вы чувствуете напряжение или боль в шее или плечах;
вы регулярно просыпаетесь с головной болью;
вам постоянно приходится взбивать подушку (речь о перьевых и пуховых), иначе лежать на ней неудобно;
если сложить подушку пополам, она остается в этом положении — в норме подушка должна распрямляться.

Бьюти-подушки от морщин — миф или нет?

Сейчас на рынке довольно популярны так называемые бьюти-подушки — подушки специальной формы, которая препятствует формированию морщин во время сна. Эта проблема актуальна для людей, которые спят на боку или животе: на обычных подушках кожа лица может сдавливаться и растягиваться. Некоторые косметологи считают, что это становится причиной отеков и заломов на коже.

Одни бьюти-подушки (например, популярная в США YourFacePillow) просто переучивают людей спать на спине: удобно устроиться в другом положении на ней невозможно. Другие, вроде Juverest Sleep Anti Wrinkle Pillow или популярной у российских инстаблогеров Beauty Sleep, имеют, по словам их создателей, оптимальную форму для сна на боку: по бокам подушки вырезаны отверстия, чтобы кожа не сминалась.

Насколько эти подушки эффективны? Пока сложно сказать. В целом эта идея кажется логичной, да и пресловутые «морщины сна» (sleep lines) действительно существуют: так, их упоминают в исследовании 2002 года [4]. Однако масштабных исследований, которые не были бы заказаны производителями, еще не проводили. Например, ученые в 2012 году [5] пришли к выводу, что подушка специальной формы действительно способна предотвращать возникновение морщин сна. Правда, в том исследовании приняли участие всего 15 человек.

Зачем нужны валики для сна и есть ли в них смысл?

Специальными валиками для сна сегодня некоторые люди заменяют подушки. Такой валик кладут под шею, тем самым сохраняя ее изгиб и разгружая позвоночник. Часто валики к тому же делают из материалов с эффектом памяти или латекса — так они принимают контуры тела. Валик можно подкладывать не только под шею, но и под поясницу, чтобы снять нагрузку с нижнего отдела позвоночника.

Это хорошая альтернатива анатомической подушке, однако нужно понимать, что валик подойдет только тем, кто спит на спине.

В чем особенность подушек для беременных?

Подушки для беременных — отдельный вид. Это длинные валики, имеющие различную форму — подковы, буквы C или Г. Смысл в том, что такая подушка помогает женщине подобрать наиболее комфортную позу для сна и отдыха, снижая нагрузку на позвоночник. Подушку можно подкладывать под спину, поясницу, ноги или живот. Конечно, можно использовать и обычные подушки, но это менее удобно, да и понадобится их довольно много.

При выборе стоит обращать внимание не только на форму, но и на материал, из которого сделана подушка. Лучше всего выбирать гипоаллергенные легкие материалы, например, холлофайбер или шарики пенополистирола (такая подушка к тому же отлично принимает контуры тела).

А детям нужна подушка?

Зависит от возраста ребенка. Младенцам до года подушки противопоказаны. Например, Национальный центр биотехнологической информации США прямо называет подушку в кроватке угрозой жизни новорожденному [6]: ребенок, перевернувшись, может уткнуться в нее носом и задохнуться.

Педиатры тоже единодушны: подушка не нужна примерно до трех лет. Дело в том, что в первые годы жизни позвоночник ребенка прямой, все естественные изгибы только формируются. Чтобы этот процесс шел правильно, малыш должен спать на ровной твердой поверхности без подушки. Некоторые считают, что допустимо подложить под голову малыша старше года совсем тонкую подушку высотой не более 3 см.

В некоторых случаях врач может порекомендовать ребенку спать на подушке, но обычно это связано с особенностями здоровья или врожденными проблемами. Подушку в этом случае нужно подбирать вместе с педиатром.

Дети старше трех лет уже могут спать на подушке, но она все еще должна быть довольно тонкой. Подушки толще 10 см рекомендуют только в среднем школьном возрасте. Понаблюдайте за ребенком: если во время сна его голова сползает с подушки, стоит заменить ее на более тонкую. Если же ребенок подкладывает под голову руку, можно выбирать более толстую подушку.

Материал нужно выбирать гипоаллергенный: шелк, латекс или пену с эффектом памяти.

А можно спать совсем без подушки?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от того, в какой позе вы привыкли спать. Однако в любом случае серьезных научных исследований о том, как сон без подушки влияет на позвоночник, нет.

Отказаться от подушки могут те, кто предпочитает спать на животе. Согласно данным медицинского центра Рочестерского университета, когда вы спите на животе, позвоночник уже находится в не слишком естественном положении [7]. Но если убрать подушку, вы снимите часть нагрузки с мышц шеи.

В остальных случаях подушка все же нужна, поскольку поддерживает ваш позвоночник: он должен оставаться во время сна прямым с естественным изгибом в районе шеи. Если вы уберете подушку, голова запрокинется, и шея будет слишком сильно растягиваться, а значит, может начать болеть.

Перьевые клещи в подушках. Откуда берутся, чем опасны, и как вывести

Клещи ́ дома ́ шней пы ́ ли , или пылевы ́ е клещи ́ ( лат. Dermatophagoides ) — синантропные клещи , обитающие в жилищах людей, которые способны вызывать аллергическую реакцию у людей — клещевую сенсибилизацию .

По мнению медиков, распространение такого заболевания как бронхиальная астма, аллергия зависят от присутствия пылевых клещей. Невооруженным глазом их не увидеть. Но эти «гости» присутствуют почти в каждом доме, они обитают в местах скопления пыли, на матрасах, коврах и подушках. Люди не догадываясь, ложатся на подушки или матрац, которые «кишат» клещами. Живут клещи около 80 дней, при этом оставляют после себя кладку яиц (около 60 штук). Живут колониями. На одном грамме пыли может находиться от 10 до 10 000 особей.

Пылевые (перьевые) клещи всегда живут рядом с человеком, они питаются шерстяным ворсом постельных принадлежностях. Но основной источник пищи – это отмершие клетки кожи человека.

Как правило, если на 1 миллиметре будет насчитываться 500 или 1000 особей, это вызовет массу проблем:

Если вы заметили постоянную заложенность носа, частые чихания, зуд слизистой оболочки, покраснение глаз, зуд неба, хрипы в груди, тяжелое и затрудненное дыхание, сухой кашель, раздражения на коже, покраснения, жжения, шелушения зуд кожи, рекомендуем принимать меры.

Чтобы убедиться, что помещение заражено, пыль стоит сдать на экспертизу.

ü Влажная уборка. Крайне не желательно стирать пыль сухой тряпкой или веником, ведь вещества вызывающие аллергию разнесутся по всему жилищу.

ü Используйте пылесос, он будет задерживать аллергены, не позволяя разноситься по квартире. Пылесосить стоит и мягкие части мебели.

ü Стирка – постельные принадлежности необходимо стирать как можно чаще, используя горячую воду. Температура должна быть не меньше 60° С это уничтожит насекомых. Кроме постельного белья стирать нужно мягкие игрушки, шторы и занавески.

ü Заморозка – далеко не все предметы можно замачивать, поэтому их можно подвергать заморозке. Зимой с этим нет проблем. Для получения хорошего результата предметы должны находиться на морозе не менее суток.

ü Влажность – пылевые клещи любят повышенную влажность. Постарайтесь ее понизить.

ü Температура – комфортной для пылевых клещей считается температура 25-30° С по этому, в помещении желательно поддерживать температуру 21-23 °С.

ü Дезинфекционные средства можно использовать не только при заражении кровати, но и в целях профилактики. Для этих целей подойдет «ЛИЗОЛ».

ü Избавляйтесь от хлама – переберите старые вещи: книги, аксессуары, украшения, декоративные подушки.

ü Чистка животных – шерсть животных это еще один источник появления пылевых клещей. Регулярно вычесывайте шерсть, на улице, при помощи щетки.

В настоящее время существует множество наполнителей для спальных принадлежностей, которые не подходят для обитания паразитов (например био-подушки)

Читайте также: