Появилась черная точка похожа на родинку но не родинка

Обновлено: 26.04.2024

Невус с мелкими темными точками

Невус с мелкими темными точками - пигментный невус, имеющий на поверхности одну или несколько мелких темных точек. Данную клинико-морфологическую форму меланоцитарного невуса впервые описала J.L. Bolognia с соавторами в 1994 г., проанализировав 59 случаев.

На фоне плоского светло-коричневого или с розоватым оттенком пятна размером около 10 мм определяются от одного до нескольких эксцентрически расположенных очагов гиперпигментации диаметром 1—2 мм. При наличии на поверхности родинки множественных мелких темных точек применяется термин «невус — божья коровка». При гистологическом исследовании плоский невус с мелкими темными точками является пограничным.

В темных мелких точках отмечается увеличение меланина в эпидермальных меланоцитах и/или кератиноцитах. Обнаруживается увеличение меланофагов. В 15% случаев в этих точках отмечаются признаки легкой или умеренной меланоцитарной ядерной атипии.

В 3% случаев в данных мелких очагах гиперпигментации выявляются гистологические признаки меланомы. Такие невусы требуют наблюдения, а в некоторых случаях иссечения с обязательным патоморфологическим исследованием. Дифференцируют с диспластическим и пятнистым невусом. Мелкие темные точки могут быть также у невуса слегка и равномерно возвышающегося.

При гистологическом исследовании данный меланоцитарный невус является сложным. Он отличается от плоского поражения доброкачественным течением.

а - невус обычный невомеланоцитарный с мелкими темными точками на своде стопы у пациента 45 лет.
Невус существует с раннего детства.
б - невус слегка и равномерно возвышающийся сложный размером 6 мм с мелкой темной точкой у пациента 30 лет.
Невус существует с детства, несколько лет назад он стал несколько возвышенным, а 3-4 месяца назад появилась темная точка
в - невус диспластический с мелкими темными точками у пациента 39 лет. Очаг поражения появился 5-6 лет назад.
Иссечение, гистология — пограничный меланоцитарный невус с признаками дисплазии меланоцитов I степени.
Диагноз установлен на основе 4 клинических признаков дисплазии (размеры — 11 мм, плоский элемент, границы нечеткие, пестрая окраска) и результатов гистологии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

В интернете существуют указания на то, что чёрный цвет может быть признаком меланомы. Да, это верно, однако не каждая чёрная родинка - меланома. Более того подавляющее большинство чёрных родинок - это вполне обычные пигментные невусы.

Почему родинка чёрная?

Для того, чтобы получить ответ на этот вопрос нужно немного углубиться в строение родинок. Как я уже писал ранее, родинка (или пигментный невус) состоит из невусных клеток. На картинке ниже чёрными кружками я обозначил невусные клетки обычной коричневой родинки, которая, как правило, не вызывает у нас опасений.

Дело в том, что цвет родинки (чёрный или коричневый) напрямую зависит от того сколько невусных клеток в ней, точнее, сколько эти клетки выработали меланина (т.е. коричневого пигмента). Чёрный цвет родинки может появиться в связи с тем, что её клетки выработали слишком много меланина. Толстый слой этого вещества при рассмотрении глазом может казаться чёрным. Если одна из родинок на коже почернела или Вы просто вдруг обратили на это внимание не стоит впадать в панику. С ней, скорее всего, всё хорошо. Посмотрите на это изображение:

Чёрных точек (невусных клеток) здесь в три раза больше, чем на первой. Количество пигмента также увеличено. Именно поэтому насыщенный коричневый цвет кажется чёрным.

Как отличить чёрную родинку от чёрной меланомы?

Как и в случае с неравномерной окраской и неровным краем нельзя зацикливаться только на одной характеристике. Необходимо знать:

Если существует более 5 лет и не изменялась - скорее доброкачественная. Менее 6 месяцев - может быть меланомой.

Наличие ещё одного или нескольких других признаков меланомы - асимметрии по 2 осям, кровоточовости, быстрого роста и т.д.

Что делать?

Положите на одну чашу весов признаки меланомы, которые, на Ваш взгляд есть у родинки (см. выше). На другую - признаки доброкачественности - ровный край, симметрию, отсутствие изменений и длительное существование. Если на первой чаше будет хоть что-то кроме чёрного цвета - лучше перестраховаться и дойти до онколога.

Резюме или коротко о главном:

Черный цвет может быть признаком меланомы, однако только его недостаточно. Если других признаков меланомы нет, скорее всего, с родинкой всё хорошо. При любых сомнениях в этом вопросе последнее слово должен сказать онколог.

Меланома кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество "статей". Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье - один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

Записывайтесь на вебинар "Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг"

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области - Валентина Вадимовича Анисимова "Меланома кожи (ч.2)", представляется мне наиболее полным:

горизонтальный рост невуса
вертикальный рост невуса над окружающими тканями
появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
появление чувства зуда и жжения в области невуса.
изъязвление эпидермиса над невусом.
мокнутие поверхности пигментного невуса.
кровоточивость с его поверхности.
выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 "горизонтальный рост невуса"

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев - нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 - "вертикальный рост невуса над окружающими тканями", "появление мелких точечных узелков на поверхности невуса"

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: "Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. ". Если всё выглядит как на картинке ниже - нужно срочно показаться онкологу - это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи - папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже - типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 - "появление асимметрии или неправильности очертаний невуса".

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте - самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы - Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 "неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации"

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 - "появление зуда и жжения в области невуса"

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков - все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 - "изъязвление эпидермиса над невусом", "мокнутие на поверхности невуса"

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны - сразу после травматизации:

Признак 8 - "кровоточивость с поверхности невуса".

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи - пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 - "выпадение волосяного покрова на поверхности невуса".

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца - это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь - он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 - "воспаление в области невуса и окружающих его тканях"

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться "прыщики". Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления - покраснение и болезненность. Как отличить "прыщик" от признака меланомы? Очень просто - подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки - нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 - "шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек"

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований - кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 "возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса"

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 - "изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление"

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 - "появление блестящей глянцевой поверхности невуса"

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований - голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 - "исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса"

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним - постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко - как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев - нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного - в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

У любого взрослого человека на теле есть родинки. Все они выглядят по-разному и, иногда, бывает сложно разобраться - какие из них опасны для здоровья, а какие - нет. В этой статье я постараюсь простым человеческим языком рассказать об основных видах родинок. Прочитайте этот текст до конца и Вы сможете с высокой вероятностью поставить себе предварительный диагноз самостоятельно.

Важно понимать, что слово "родинка" не является диагнозом в медицинском смысле этого слова. Обычно так обозначают всё, что выступает над кожей. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся доброкачественные образования.

Пигментный невус (родинка, родимое пятно, пигментное пятно)

Представляет собой скопление клеток, продуцирующих пигмент (меланоцитов или невусных клеток)

Внешний вид:

Форма: может иметь форму пятна, узелка или бляшки на широком основании, выступающего над уровнем кожи.
Поверхность: гладкая или напоминающая цветную капусту. Иногда сохраняется кожный рисунок.
Консистенция: чаще всего - эластическая или мягкая.
Цвет: в большинстве случаев коричневый. Если в образовании есть даже самые незначительные оттенки коричневого, скорее всего это, пигментный невус.
Опасность для здоровья: травматизация и солнечные ожоги могут приводить к превращению невуса в меланому или рак кожи.
Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении : может увеличиваться на 1-2 мм в год, может становиться выпуклым.
Как отличить от других родинок: самые характерные признаки для невуса – коричневый цвет (от светло-коричневого до коричнево-чёрного) и широкое основание, прилежащее к коже

Папиллома (висячая родинка)

Доброкачественная опухоль кожи, вызываемая вирусом папилломы человека.

Внешний вид: частые места расположения папиллом - веки, шея, подмышечные впадины, область под молочными железами, промежность. В других местах папилломы встречаются очень редко.

Форма: отличительная особенность папиллом - наличие тонкого основания ("ножки" толщиной 1-2 мм), на котором располагается более крупный узелок. Также форма папилломы может быть цилиндрической или конусовидной, но в любом случае, высота образования будет преобладать над шириной.
Поверхность: гладкая или напоминающая цветную капусту
Консистенция: чаще всего мягкая, в редких случаях - плотная
Цвет: телесный или коричневый
Опасность для здоровья: не представляет. Случаи развития опухолей из папиллом не описаны.
Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: может значительно увеличиваться в размерах с сохранением ножки, число папиллом также может сильно возрастать.
Как отличить от других родинок: самый характерный для папиллом признак – тонкая «ножка»

Доброкачественная опухоль кожи, вызываемая вирусом папилломы человека.

Внешний вид:

Форма: зависит от расположения. На кистях, чаще всего, они представлены плоскими бляшками на широком основании. На подошвенных поверхностях стоп - они выглядят, как уплотнения в коже (чаще болезненные) с шелушением на поверхности. В околоногтевой области бородавки также проявляются как участок шелушения вокруг ногтя.
Поверхность: может быть гладкой или напоминать "цветную капусту", иногда на поверхности бородавки можно отметить тёмные точки.
Консистенция: чаще плотная
Цвет: только телесный
Опасность для здоровья: не представляет
Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: бородавки могут появляться достаточно быстро и также быстро могут увеличиваться. Их число может расти, т.к. они вызываются вирусом папилломы человека, который может передаваться с одного участка кожи на другой.
Как отличить от других родинок: телесный цвет в сочетании с шелушением и мельчайшими чёрными точками на поверхности.

Кератома (старческая бородавка, сенильный кератоз, себорейный кератоз)

Разрастание и уплотнение поверхностного слоя кожи – эпидермиса.

Внешний вид:

Форма: плоская бляшка на широком основании.
Поверхность: шероховатая, часто потрескавшаяся.
Консистенция: от плотной до очень плотной (роговой)
Цвет: коричневый или серый
Опасность для здоровья: не представляет
Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: кератомы могут в буквальном смысле крошиться - от них могут отваливаться ороговевшие фрагменты. Их число и размер могут увеличиваться с возрастом.
Как отличить от других родинок: характерная особенность кератом – сухая, плотная поверхность, покрытая трещинами в сочетании с серым или коричневым цветом.

Появляется из-за закупорки выводного протока кожной сальной железы.

Внешний вид:

Форма: чаще всего представлена в виде полусферы
Поверхность: ровная, гладкая
Консистенция: эластическая
Цвет: телесный, при воспалении - красноватый
Опасность для здоровья: не представляет
Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: атерома может увеличиваться в размерах не более чем на 2-3 мм в год. При воспалении краснеет, увеличивается, становится болезненной. Эта ситуация требует хирургического лечения.
Как отличить от других родинок: сочетание телесного цвета и мягкой консистенции.

Гемангиома (красная родинка)

Представляет собой аномалию развития сосудов.

Внешний вид:

Форма: в виде пятна или узелка, выступающего над кожей
Поверхность: ровная, гладкая
Консистенция: эластическая
Цвет: от светло-красного до насыщенного тёмно-красного или чёрно-синего
Опасность для здоровья: не представляет, но может сильно кровоточить при травматизации
Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: появление новых и рост имеющихся гемангиом возможны с возрастом.
Как отличить от других родинок: гемангиомы отличаются сочетанием эластической или мягкой консистенции с красным цветом (вплоть до тёмно-красного). После надавливания могут ненадолго посветлеть, но через несколько секунд красный цвет возвращается.

Перечисленные новообразования кожи являются доброкачественными и не несут опасности для здоровья. Все они могу быть легко удалены современным радиоволновым методом. Теперь Вы имеете представление о наиболее часто встречающихся доброкачественных образованиях кожи.

В случае, если даже после прочтения этого текста у Вас остались вопросы по поводу Ваших родинок - Вы всегда можете задать их, используя форму для онлайн-консультации в верхней части страницы или в правом-нижнем углу.

Невус равномерно возвышающийся коричневый

Невусы этой группы могут быть с выраженной пигментацией, слабо окрашены или розовой окраски. Если данные поражения сильно пигментированы, то они, как правило, являются сложными меланоцитарными невусами. Если эти приподнятые поражения светло-коричневой окраски, или с неравномерной пигментацией, или местами без пигментации, то они представляют собой, как правило, внутридермальный невус. Данные поражения, по результатам наших исследований, составляют 31,3% среди всех форм обычных родинок и диспластических невусов.

Невус равномерно возвышающийся коричневый является часто встречающимся образованием. Среди всех возрастных групп наблюдается в 31,3% случаев. По частоте среди всех вариантов обычных родинок занимает второе место после невуса плоского однородного коричневого.

а - Невус равномерно возвышающийся с пестрой окраской дермальный у пациентки 35 лет.
б - Невус слегка и равномерно возвышающийся однородный светло-коричневый.

Данный вид часто встречается у людей молодого и зрелого возраста (в 37,9 и 35,8% случаев соответственно среди всех невусов в этих возрастных группах). Очаг поражения представлен равномерно и слегка возвышающимся над поверхностью кожи образованием размером до 1 см. Цвет элемента однородный коричневый, или с неравномерной пигментацией, или с участками без пигментации. По гистологическим признакам он является сложным или внутридермальным меланоцитарным невусом.

Себорейный кератоз может иногда иметь клиническое сходство с приобретенными сложными или внутридермальными меланоцитарными невусами, если первый размером до 1 см. Основным их отличием является то, что невусы возникают в раннем детстве и юности, а себорейный кератоз — в зрелом или пожилом возрасте. Также при себорейном кератозе на поверхности бляшки при осмотре под лупой видны роговые кисты. Очень трудно дифференцировать себорейный кератоз с пигментными опухолями, когда имеется единичный очаг поражения с оттенками черного цвета и без роговых кист.

В этих случаях при гистологическом исследовании в очагах себорейного кератоза меланин, как правило, находится только в кератиноцитах, а меланоциты отсутствуют. Однако при меланоакантоме (вариант себорейного кератоза) могут выявляться меланоциты. Кроме того, равномерно возвышающийся коричневый невус дифференцируют с пигментной формой базалиомы. Она может напоминать приобретенные сложные или внутридермальные меланоцитарные невусы, если имеет размеры до 1 см. Однако эти невусы появляются в пубертатном периоде или в юности, а базальноклеточный рак — в зрелом или чаще в пожилом возрасте.

Невус также дифференцируют с дерматофибромой. Эти новообразования могут быть похожи одинаковыми размерами и темно-коричневой окраской. По клиническим признакам выделяют две формы дерматофибромы. Чаще встречается выпуклая форма (образование внешне напоминает кнопку), реже — вдавленная, которая как бы впаяна внутрь кожи. Дерматофиброма чаще встречается у женщин в области конечностей и не имеет на поверхности роста волос.

а - Дерматофиброма в области плеча.
б - Две дерматофибромы на бедре у 27-летней женщины. Появились 3 года назад. а - Себорейный кератоз с роговыми кистами
б - Мелкие плоские и равномерно возвышающиеся очаги себорейного кератоза у пациента 41 года.
Очаги поражения стали возникать после 35 лет.
в - Меланоакантома — гистологический вариант себорейного кератоза.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: