Порез на носу останется ли шрам

Обновлено: 25.04.2024

Фазы и сроки заживления ран на голове, шее

Заживление раны представляет собой сложный процесс, состоящий из нескольких пересекающихся фаз: воспаления, пролиферации и ремоделирования. Каждая фаза имеет свою определенную роль и свои определенные особенности на молекулярном и тканевом уровнях. Заживление может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением. Каждый вид заживления имеет свои достоинства и недостатки, выбор метода заживления зависит от раны и от особенностей процесса у каждого отдельного пациента.

а) Эпидемиология. Раны могут возникать вследствие самых разнообразных причин, наиболее частыми из которых являются травмы и оперативные вмешательства. Подсчитать точное соотношение причин возникновения ран не представляется возможным.

б) Терминология. Процесс заживления раны состоит из трех отчасти совпадающих фаз. Начальной фазой заживления раны является воспалительная фаза, которая начинается сразу же после повреждения тканей. Она характеризуется постепенным закрытием раны и миграцией воспалительных компонентов иммунной системы. В фазе пролиферации происходит формирование стабильного раневого матрикса, в заживающей ране образуется грануляционная ткань. В фазе ремоделирования, которая длится до двух лет, происходит созревание и укрепление рубца.

Грануляционная ткань представляет собой новую формирующуюся ткань, состоящую из фибробластов и развивающихся кровеносных сосудов. Заживление первичным натяжением происходит при наложении первичных швов, в результате которого устраняется «мертвое пространство», а раневая поверхность быстро реэпителизируется. Если рана заживает самостоятельно, без какого-либо хирургического вмешательства, процесс называется заживлением вторичным натяжением. При инфицированных ранах накладываются вторичные швы, и рана заживает третичным натяжением. Инфицированные раны требуют ежедневного ухода, и когда инфекционный процесс разрешится, края раны можно будет сблизить хирургическим путем.

Раны могут захватывать все слои тканей. К мягким тканям относятся кожа и подкожные ткани (жировая клетчатка, мышцы, нервы, кровеносные сосуды). Более комплексные травмы сочетаются с повреждением хрящей и костей лицевого скелета.

Фазы заживления ран

в) Течение заживления раны:

1. Этиология. В подавляющем большинстве случаев раны возникают вследствие травм и хирургических вмешательств.

2. Патогенез. При отсутствии должного ухода исход заживления открытых ран может оказаться неблагоприятным. Открытые раны могут инфицироваться, в результате чего ткани разрушаются, а процесс заживления затягивается. Также хуже заживают загрязненные и покрытые сухими корками раны, поскольку в этих случаях нарушается миграция эпителия к краям раны. Неблагоприятное заживление ран может привести не только к формированию грубого рубца, но и к функциональным нарушениям, например, к ретракции века или затруднению носового дыхания, если рана располагается вблизи глаза или носа, соответственно.

3. Естественное течение процесса. Во время воспалительной фазы сгусток, образующийся из кровоточащих тканей, закрывает рану. Этот процесс сопровождается первичной вазоконстрикцией, которая затем сменяется контролируемой вазодилятацией, во время которой к ране мигрируют тромбоциты и фибрин. Сгусток также защищает рану от внешней среды и загрязнения. Мигрировавшие в рану воспалительные клетки высвобождают ряд цитокинов и иммунных факторов, которые в дальнейшем регулируют процесс заживления. К ним относятся фактор роста фибробластов (fibroblast growth factor, FGF), тромбоцитарный фактор роста (platelet-derived growth factor, PDGF), трансформирующие факторы роста (transforming growth factors, TGFs).

Во время пролиферативной фазы происходит регенерация клеточных структур внутри раны. В это время происходит активная пролиферация фибробластов, сопровождающаяся отложением коллагена, и образование грануляционной ткани, состоящей из клеток воспаления и новых кровеносных сосудов. Клинически желтоватый фибриновый налет постепенно замещается чистой грануляционной тканью красного цвета.

Фаза ремоделирования начинается спустя несколько недель. Это самая долгая фаза, занимающая до двух лет с момента травмы. Продолжается отложение коллагена, его волокна пересекаются, становятся толще. Коллаген III типа постепенно замещается коллагеном I типа, обеспечивающего образование более крепкого рубца. Клеточный состав также претерпевает изменения, которые обеспечивают долговременное поддержание целостности тканей. К примеру, фибробласты дифференцируются в миофи-бробласты, способствуя сокращению раны. Кровеносные сосуды медленно регрессируют; клинически этот процесс сопровождается исчезновением гиперемии и появлением зрелого рубца типично белого цвета.

4. Возможные осложнения. При отсутствии лечения рана может инфицироваться, в результате чего заживление окончиться формированием косметически неудовлетворительного рубца. При повреждении крупных сосудов лица и шеи может возникнуть серьезное кровотечение. Нераспознанная травма лицевого нерва может привести к необратимому параличу. Повреждения паренхимы или протока околоушной слюнной железы могут закончиться формированием кожно-слюнной фистулы или сиалоцеле.

г) Осмотр ран головы и шеи:

1. Жалобы. Если рана находится в стадии заживления, пациенты обычно предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Более глубокие ранения лица и шеи также могут сопровождаться нарушением функции нервов или слюнных желез. Иногда пациенты не придают им значения, поэтому для их обнаружения врач должен проявить внимательность. Повреждение костей лицевого скелета может привести к появлению дополнительных жалоб, например, диплопии при взрывных переломах орбиты, или нарушениям прикуса при переломах нижней челюсти или средней зоны лица.

2. Обследование. У большинства пациентов с ранами мягких тканей проведение дополнительных методов обследования не требуется. Проникающие ранения головы и шеи должны насторожить врача в отношении повреждения крупных сосудов, при которых требуется выполнение КТ-ангиографии. При любых травмах костей необходимо выполнение КТ При необходимости хирургического ушивания раны, определяют основные показатели крови (гемоглобин, электролиты, показатели свертывающей системы).

3. Дифференциальный диагноз. Причину травмы часто можно узнать при первичном обращении пациента. Крайне важно, чтобы при ведении пациента с травмами мягких тканей врач мог сформулировать «реконструктивный алгоритм», который представляет собой концепцию лечения больных с ранениями мягких тканей. Алгоритм начинается с наиболее простых методов, а затем постепенно переходит к наиболее сложным.

Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.

По мере возрастания сложности, реконструктивный алгоритм включает в себя следующие шаги:
1. Заживление раны без хирургического вмешательства (вторичное натяжение)
2. Заживление раны с отложенным наложением швов (третичное натяжение)
3. Простое ушивание раны (первичное натяжение)
4. Комплексное ушивание раны с пластикой местными тканями (первичное натяжение)
5. Кожные трансплантаты
6. Комплексное лечение с использованием отдаленных тканей (регионарные или свободные лоскуты).

д) Прогноз заживления ран головы и шеи. Правильный анализ имеющейся раны и выбор подходящего метода лечения обычно снижают риск образования грубого рубца. При некоторых ранах для достижения оптимального результата может потребоваться повторное оперативное вмешательство. В первую очередь на прогноз влияют желание и пациента, и хирурга приложить все усилия к благоприятному заживлению раны.

е) Ключевые моменты:
• Процесс заживления раны состоит из фаз воспаления, пролиферации и ремоделирования.
• Заживление ран может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением.
• Для выбора метода закрытия раны полезно пользоваться «реконструктивным алгоритмом».

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

После удаления родинок, ожогов и других травмирующих действий на кожу остаются некрасивые рубцы. Они разные по форме, внешнему виду и причинам появления, но сегодня мы поговорим о самом неприятном из них — о келоидном рубце.

Что такое келоидный рубец и как он выглядит

Келоидный рубец представляет собой разрастание соединительной ткани на травмированном месте кожи. Это грубый рельефный шрам красного цвета, который со временем увеличивается, зудит, чешется и значительно превышает размеры первоначальной раны.

Чаще всего келоидные рубцы образуются в зоне декольте, на спине, шее, лице и на мочках ушей.

Причины появления келоидных рубцов

Есть люди, генетически предрасположенные к рубцам: это связано с повышенным синтезом коллагена при травмировании кожи. В месте заживления раны коллагеновых волокон образуется слишком много, поэтому быстро растет выпуклый рубец. Замечено, что темнокожие люди и люди с азиатской внешностью чаще других имеют склонность к образованию келоидных рубцов.

Некоторые специалисты считают, что кожа, склонная к келоидным рубцам, чаще встречается у людей, имеющих определенные пищевые привычки. Потребление мяса большими порциями и протеина (спортивное питание) способствует активной выработке коллагена.

Чтобы уберечь себя от образования келоидного рубца, важно знать несколько важных правил.

Рассмотрим факторы, которые влияют на заживление раны, а значит, и на формирование шрама. Они бывают локальные и общие.

Кровоснабжение. Чем лучше кровь поступает к поврежденным тканям, тем быстрее идет процесс заживления.
Направление раны. Если разрез располагается параллельно частым движениям конечностей (например, рана на лодыжке неизбежно задевается при ходьбе), то риск образования келоида увеличивается.
Попадание грязи или инфекции.
Гематома.
Количество и качество хирургической нити, с помощью которой накладывались швы.

Возраст. В детстве и юности организм вырабатывает достаточно коллагена и эластина, чтобы раны затягивались быстро и практически без следов. В зрелые годы необходимые вещества вырабатываются с нарушениями в сторону дефицита либо переизбытка, последнее фактически означает склонность к образованию рубцов.
Иммунитет. При травме иммунная система уничтожает инородные микроорганизмы. Слабая защита способствует инфицированию поврежденного участка.
Истощение и дефицит витаминов приводят к нарушению обменных процессов и затрудняют нормальное заживление ран, так как организму требуются источники энергии и материал для формирования новых тканей. Кожа, склонная к образованию рубцов, как правило, заметно истощена либо отличается повышенной жирностью и угревыми высыпаниями.
Ряд заболеваний, например, сахарный диабет и почечная недостаточность. При них нарушается углеводный обмен в тканях, снижается иммунитет, и вследствие этого появляется предрасположенность к келоидным рубцам.
Онкологические заболевания, гормональные нарушения и необходимость проведения химиотерапии или лучевой терапии.

Виды келоидных рубцов

Келоиды — самые трудные в лечении шрамы. Они отличаются патологически высокой выработкой коллагена и способностью разрастаться со временем, поражая здоровые участки кожи.

Выделяют несколько типов келоидов:

Истинные (спонтанные). Видимых причин для их возникновения, как правило, нет. Специалисты считают, что склонность к рубцам возникает из-за микротравм. Чаще всего истинные келоиды наблюдаются на лице и груди. Шрамы имеют причудливую форму с ветвящимися отростками, отходящими от основного шрама.
Ложные (рубцовые). Ложный келоид образуется после операций, порезов, ожогов, фурункулеза и акне. Линейный, может появиться на любом участке тела. Такой рубец может образоваться после выдавливания воспалительного элемента (прыщика) и даже от небольшой царапины.
Келоидные акне. Обычно встречаются у мужчин. Представляет собой фолликулярный дерматит волосистой части головы. Высыпания (папулы и пустулы) обычно располагаются на затылке.

Также по времени и развитию рубцы классифицируются на активные (растущие) и неактивные.

Активный келоид увеличивается и вызывает зуд, боль, онемение, гиперемию.

Неактивный не беспокоит и находится в стабильном состоянии.

Келоиды классифицируют и по возрасту. Молодым рубцам менее 5 лет, они имеют красный цвет и блестящую поверхность. Старые рубцы образовались более 5 лет назад, их окраска приближается к цвету кожи, а поверхность неровная.

Профилактика келоидных рубцов

Предсказать поведение рубца после травмы невозможно, но можно сократить риски появления келоидных рубцов. В этом помогут силиконовые гели и пластыри, за счет давления на поврежденную область они препятствуют росту рубцовой ткани. Данный метод эффективен только в начале формирования рубца (первые полгода). Силиконовые средства улучшают гидратацию в рубцово-измененной коже и создают кислородное голодание, благодаря которому сосуды в рубце уменьшаются.

Начинать профилактику образования рубца рекомендуется через 3 — 4 недели, когда от ранки полностью отойдут корочки. Заживающее место надо держать в чистоте, мыть с мылом и ни в коем случае не снимать ороговевший слой с ранки — так вы занесете инфекцию, а это верный путь к образованию келоидного рубца!

Возможные методы лечения келоидных рубцов

Несмотря на обилие советов в интернете, народными средствами не избавиться от келоидных рубцов, они могут применяться лишь в комплексе с медикаментами, физиотерапией или косметологией.

Самые популярные способы избавления от келоидных рубцов — это медикаментозное лечение, то есть использование гелей, мазей, кремов и инъекций в сочетании с физиотерапией, например, с ультрафонофорезом или электрофорезом и введение под кожу гормонов-кортикостероидов. Также эффективна мезотерапия — инъекции в ткань рубца витаминных комплексов и лечебных веществ, рассасывающих избыточный коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту.

Если консервативные методы не дают ожидаемого результата, то прибегают к хирургии.

Медикаментозное лечение

Аптечные и косметические средства бывают разных направлений:

содержат интерферон;
кортикостероиды;
ферменты или ферментосодержащие препараты.

Содержащие интерферон средства затормаживают выработку коллагена. Иными словами, рубец перестает расти в размерах, однако, он остается на той стадии, до которой дорос сейчас. К подобному способу лечения келоидного рубца прибегают после хирургического вмешательства в виде инъекций альфа- и бета-интерферона.

Уколы делают через сантиметр по всей длине рубца, продолжительность курса длится 4 месяца.

Кортикостероиды могут вводиться как сами по себе, так и комплексно с другими веществами и какой-либо терапией. Их вводят не в сам келоидный рубец, а ближайшее место рядом с ним. Это оберегает от дальнейшего уплотнения шрама, и, несмотря на курс лечения – 5 недель, у 20–30% пациентов наблюдаются рецидивы.

В качестве профилактики повторного образования рубца терапию дополняют лазерным или хирургическим удалением шрама. Данные методы являются очень болезненными и не исключают рецидив (повторное образование рубца). Лазерная шлифовка требует длительного периода восстановления.

Ферментосодержащие препараты расщепляют избыточный коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту – основные составляющие рубцовой ткани. За счет этого восстанавливается рельеф и цвет кожи. Рубец становится эластичным, предотвращается его активный рост.

Прессотерапия

Способ, скорее близкий к профилактике, чем к лечению, но некоторые специалисты отмечают положительный эффект.

На проблемное место накладывают различные силиконовые повязки, бинты и пластины. Считается, что постоянно сдавливаемый рубец уменьшается в размерах. К средствам прессотерапии причисляют:

хлопчатобумажное белье и специальные бандажи (рекомендовано носить полгода, делаются по индивидуальным меркам);
силиконовые и гелевые давящие пластины;
жидкости на основе геля — коллодий с полисиликоном или силиконом.

Все это можно найти в любом ортопедическом салоне или аптеке, но данный способ сам по себе не сможет полностью убрать келоидный рубец. Метод прессотерапии эффективен только в комплексном терапии в сочетании с другими способами коррекции рубца.

Микротоковая физиотерапия

Во время процедуры на организм ведется воздействие слабым током, из-за чего стимулируются обменные процессы в тканях эпидермиса, келоид уменьшается в размере и разглаживается.

Этапы проведения терапии:

обработка шрама антисептиком;
нанесение препарата, разрушающего рубец;
подключение прибора, воздействие на рубец током;
удаление оставшегося лекарства салфеткой.

Процедура не сложная по исполнению, однако, к ней есть противопоказания:

обостренные вирусные заболевания;
плохая свертываемость крови;
патологии с сердцем;
обострение хронических заболеваний;
неврологические отклонения от нормы.

Эта процедура считается малоэффективной, по сравнению с другими видами физиотерапии. К тому же она стоит недешево.

Лучевое воздействие

Подразумевает регулируемое рентгеновское излучение, разрушающее фибробласты внутри рубцовых тканей. Интенсивность лучей назначается исходя из серьезности проблемы: ведь 90% от всего потока поглотит эпидермис, и только 10% достигнут глубинных слоев кожи.

Однако терапия проводится лишь в комплексе с другим лечением, иначе риск рецидива повышается на 50%.

Противопоказания к применению:

шрамы на лице, шее и груди;
онкология;
заболевания почек;
нарушенное кровообращение.

Обычная доза облучения 15–20 Гр. Процедуру повторяют раз в 2 месяца, но не более 6 раз.

Однако лучевое воздействие считается одним из самых эффективных методов в борьбе с рубцами, независимо от причины их появления.

Удаление келоида лазером

Бывает нескольких видов лизерной шлифовки: аргоновая, углеродная и дермабразия. Цель процедуры состоит в выпаривании жидкости из соединительных тканей шрама, из-за чего он высыхает и уменьшается в размере. Мертвые клетки убирают хирургическим путем, а сама лазерная процедура проводится под местной анестезией.

Достоинства лазерного удаления:

во время первого сеанса исчезает до 70% шрама, что говорит о быстром видимом результате;
длительность терапии от 20 минут до полутора часов, в зависимости от сложности проблемы.

Процедура достаточно болезненная и требует длительного периода реабилитации.

Чтобы избежать рецидива, врачи советуют сочетать лазер с другими видами лечения келоидных рубцов: применение противорубцовых гелей станет отличным помощником на пути к здоровой коже.

Криометодика

Влияние на келоид жидким азотом. Он выжигает клетки рубцовой ткани, на месте которых образуется здоровая кожа. Время соприкасания рубца с азотом 10–30 секунд, при передозировке возможна пигментация, также велик риск заработать атрофический рубец. Нужно быть крайне осторожным с данным методом коррекции!

Видимый эффект достигается за 1–3 сеанса, но для лучшего результата криотерапию совмещают с гормональными уколами с глюкокортикостероидами.

Однако при больших шрамах прижигание азотом лучше совместить с хирургией. Главным недостатком метода является болезненность.

Косметология

Сделать рубец менее заметным помогут косметические процедуры. Полностью избавиться от рубца с их помощью не получится, но в сочетанной терапии эти методы очень даже эффективны:

дермабразия;
пилинг;
мезотерапия.

Пилинг. С помощью пилингов можно отшлифовать рубец, выровнять рельеф кожи и устранить пигментацию. В результате кожа становится более гладкой, а рубец более эластичным.

Глубокая дермабразия — отшелушивание рогового слоя эпидермиса. Процедура чувствительная, предполагает использование аппаратной техники. Как глубоко и долго проводить сеанс, решает косметолог.

Мезотерапия — инъекции гепарина, иммуномодулятора или витаминного комплекса в проблемный участок. Оказывает противовоспалительный и смягчающий эффект.

При небольшом шраме рекомендована дермабразия или мезотерапия, а большие и застарелые келоиды удаляются в комплексе с медикаментозной терапией.

Хирургия

Назначается в крайнем случае когда другие терапии недостаточно эффективны. Иссечение келоида проводят через пару лет после его образования и в несколько этапов:

небольшой надрез скальпелем на шраме под местным наркозом;
края рубца сшиваются косметическими стежками для лучшего срастания надреза;
после рассасывания швов — гормональные инъекции и ферментативная терапия.

После операции показана профилактика против рецидива, ведь свежий рубец лучше поддается коррекции. Во время реабилитационного периода часто прописывают лучевую терапию, инъекции с иммуномодуляторами и гормонами, а также наружные средства в виде гелей и мазей.

Лечение с Ферменколом

Вся продукция линейки Ферменкол содержит комплекс из 9 ферментов коллагеназы — вещества, расщепляющего избыточный коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту до простейших элементов.

Ферменкол используют в виде аппликаций (просто мазать), а также в сочетании с физиотерапией. Так, гель Ферменкол подходит для процедур фонофореза, а Ферменкол в виде раствора — для электрофореза.

Чем быстрее вы начнете лечение келоидного рубца, тем проще и дешевле от него будет избавиться! Не упускайте возможность вернуть красивую кожу, как можно скорее.

Получить бесплатную консультацию по своей проблеме можно, задав вопрос специалисту. Вам ответят в ближайшие два дня и подскажут оптимальный метод коррекции келоидного рубца.

Помните! Молодые рубцы быстрее и проще поддаются коррекции, чем застарелые. Не упускайте время, начните заботиться о себе уже сегодня!

Пластика ранений носа. Тактика лечения

При восстановлении мягкотканых повреждений носа применяются принципы аугментационной ринопластики и реконструкции кожных дефектов, используемые в онкологической практике. Поверхностные повреждения часто могут быть закрыты первично. Однако относительно неэластичная кожа носа часто подвержена развитию Рубцовых контрактур, деформаций в виде крышки люка и образованию втянутых рубцов.

В связи с этим края кожи мобилизуются в подмышечном слое и сопоставляются в несколько вывернутом состоянии глубокими швами, собственно кожа ушивается вертикальными матрасными швами. Небольшие дефекты кожи (менее 1 см), расположенные в вогнутых частях носа (носо-лицевые борозды) оставляются в том виде, в каком они есть, поскольку они прекрасно заживают вторичным натяжением.

При необходимости выполняется реконструкция подлежащего хрящевого каркаса. Поврежденные края наружных хрящей носа сопоставляются узловыми швами из полидиоксанона 4-0. Края крыльев носа, особенно в области мягкого треугольника, особенно склонны к формированию расщелин вследствие рубцовых контрактур. Поэтому в этой области необходимо ушивание краев раны в вывернутом положении и формирование хрящевой опоры трансплантатом, взятым из перегородки носа или чаши ушной раковины.

В случаях значительных дефектов мягких тканей носа выполняется реконструкция с использованием множественных носовых кожных лоскутов, сухожильных трансплантатов и композитных трансплантатов из ушной раковины, однако это находится уже за пределами темы настоящей главы. В общем, полнослойные повреждения носа требуют послойного восстановления слизистой оболочки носа, хрящевого каркаса и кожи.

Для закрытия дефекта слизистой используются лоскуты на ножке из слизистой оболочки носовой перегородки или носовых раковин. Для формирования нижних наружных носовых хрящей, открытых внутренних клапанов носа и поддержки формы спинки носа или аугментации спинки и кончика носа используются соответствующим образом моделированные хрящевые трансплантаты из носовой перегородки или ушной раковины. Кожные дефекты носа закрываются в два этапа интерполированными лобными или щечными лоскутами.

Осматривается носовая перегородка. Хрящ носовой перегородки получает питание через мукоперихондрий и при его отслоении гематомой хрящ деваскуляризируется. Через несколько дней или недель развивается девитализация и резорбция хряща, что со временем приводит к седловидной деформации носа, требующей расширенной реконструкции. Поэтому гематомы носовой перегородки нуждаются в своевременном дренировании.
Отслоенный мукоперихондрий фиксируется якорным швом или тампоном в полость носа, что предотвращает повторное накопление крови в подслизистом пространстве.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Пластика носа — популярная, но при этом одна из самых сложных операций по изменению внешности. Пациенты часто боятся возможных осложнений после процедуры. В том числе шрамов и внутренних рубцов, которые могут остаться навсегда. Подобные последствия серьезны и могут привести к проблемам с дыханием и деформациям мягких тканей, поэтому очень важно не упустить время и вовремя начать коррекцию рубцов.

Как убрать келоидный рубец после ринопластики? Как избавиться от других послеоперационных шрамов? Как лучше ухаживать за кожей после ринопластики? Об этом расскажет практикующий врач Светлана Огородникова.

Ринопластика — риски и опасности

Существует несколько причин, из-за которых возникают осложнения после данной операции. Самая серьезная из них — недостаточная квалификация пластического хирурга. Неопытный специалист может допустить ошибку. Его неверные действия приводят к серьезным последствиям.

Чтобы этого не произошло, лучше обратиться к специалисту узкого профиля с многолетним опытом работы. Искать профессиональных пластических хирургов стоит в клиниках с высокой репутацией и большим количеством отзывов. Отнеситесь к этому вопросу щепетильно. Не верьте страницам в социальных сетях с миллионами подписчиков, часто такие врачи больше блогеры, чем грамотные специалисты. Развивайте критическое мышление, присматривайтесь. От этого зависит не только ход самой операции, но и реабилитационный период.

Вторая возможная причина осложнений — неправильный уход за швами. Некоторые пациенты игнорируют рекомендации врача. Не следят за кожей, периодически забывая проводить нужные процедуры. Именно из-за недостатка ухода за швами после проведенной операции часто образуются рубцы.

В редких случаях причиной осложнений после ринопластики могут стать индивидуальные особенности организма пациента. Каждый человек уникален, никто не гарантирует, что заживление (даже при должном уходе) пройдет именно так, как нужно. Но повода для беспокойства нет. Опытный врач даст необходимые рекомендации, а их выполнение поможет ускорить процесс заживления.

Возможные осложнения после ринопластики

Последствия операции поддаются коррекции, но требуется особый уход. Среди наиболее распространенных осложнений после ринопластики выделяют:

Повреждение кожи или хрящевой ткани носа. Травма, основная причина которой — неаккуратность хирурга. Как правило, для исправления ошибки необходима повторная операция.
Расхождение швов. Это может произойти по разным причинам: из-за низкого качества хирургической нити, плохой обработки надреза или индивидуальных особенностей организма. В данной ситуации важно как можно скорее наложить швы повторно.
Повреждение кости при остеотомии. В ряде случаев коррекции хряща может быть недостаточно, тогда проводится исправление кости носа. Если хирург допустит ошибку, потребуется проведение повторной операции.
Гематомы. Не осложнение, а естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Зачастую гематомы исчезают бесследно.
Онемение. Неприятное, но безопасное последствие ринопластики. Обусловлено травмированием нервных окончаний. Побочный эффект проходит за несколько дней самостоятельно.
Отек тканей, затруднение дыхания. Особенно часто эти осложнения встречаются после длительного вмешательства. Дискомфорт снимается с помощью медицинских препаратов.
Попадание инфекции в кровь. Возможно из-за нестерильных инструментов, которые врач применял во время операции. Для лечения используют антибиотики.
Некроз тканей. К отдельным участкам кожи, кости или хряща не поступает кровь. Редкое и самое опасное осложнение, требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Происходит отмирание тканей.

С какими бы последствиями после ринопластики вы ни столкнулись, очень важно сразу же уведомить своего врача. Подробное описание симптомов, которые вас беспокоят, поможет подобрать грамотное лечение. Не затягивайте с визитом к специалисту, если чувствуете дискомфорт после операции. Лучше перестраховаться.

Профилактика

Сложно предугадать возникновение последствий, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма. В остальных случаях можно избежать проблем еще на этапе подготовки к ринопластике. Чтобы ускорить заживление швов после операции и предупредить возможные осложнения, врач дает пациенту подробные рекомендации:

не планировать беременность на ближайшие полгода-год (женщинам);
воздержаться от курения (в том числе и электронных сигарет) за три месяца до и после хирургических манипуляций;
исключить прием препаратов, ухудшающих свертываемость крови;
сделать глубокую чистку лица перед операцией (особенно людям с жирной кожей или расширенными порами);
нанести питательную маску за день перед ринопластикой (людям с сухой кожей обязательно).

После операции врачи рекомендуют спать на спине, исключить любые физические нагрузки (до полного выздоровления), не посещать бани, сауны и бассейны. Повязку нельзя снимать самостоятельно, содержать ее необходимо в чистоте и сухом состоянии. В течение первого месяца после ринопластики нельзя есть слишком горячие или холодные блюда, носить очки и сморкаться.

Способы ухода и удаления шрамов после ринопластики

Главная эстетическая проблема, которая беспокоит пациентов после хирургического вмешательства — появление шрамов. Если операция была сделана качественно и швы заживали без осложнений, то рубцы на крыльях носа со временем становятся практически незаметными. Для удаления видимых шрамов используются как профессиональные (салонные), так и домашние методы ухода.

Салонные методы удаления рубцов после ринопластики

Существует большой перечень профессиональных манипуляций, которые позволяют избавиться от рубцов. Отдельно хочется отметить лазерную шлифовку. Процедура эффективна, но имеет ряд противопоказаний (например, ее не рекомендуют детям и людям с тонкой обезвоженной кожей, нельзя делать шлифовку и во время беременности).

Успешно применяют и субзицию — поднятие дна рубца. Метод позволяет избавиться от самых сложных шрамов, подходит для коррекции атрофических рубцов. Однако процедура очень болезненна, не показана пациентам с низким порогом чувствительности.

В косметологических клиниках для удаления последствий ринопластики применяют и другие процедуры, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы:

кислотные пилинги (безболезненны, однако требуется многократное повторение для достижения положительного результата. Малоэффективны для застарелых рубцов, результат будет только при комплексной терапии в сочетании с другими методами коррекции);
инъекции филлеров (эта процедура отличается быстрым, но не долгосрочным эффектом (результат держится полгода-год), требует постоянного повторения);
инъекции глюкокортикостероидов (эффективны для удаления келоидных и гипертрофических рубцов. Противопоказаны при гормональных сбоях, беременности, хронических воспалительных заболеваниях);
инъекции гиалуронидазы (для свежих гипертрофических рубцов до года).

Чтобы подобрать подходящий конкретно в вашем случае метод коррекции рубцов, нужна консультация хирурга и косметолога. Принимать решение на основе личных предпочтений, а не рекомендаций специалистов, нецелесообразно и опасно.

Думайте прежде всего о собственном здоровье и последствиях неверно подобранной терапии. Вы можете получить бесплатную консультацию в отдельной рубрике «Вопрос-Ответ», расскажите подробно вашу историю появления шрама и прикрепите фотографию беспокоящей зоны. В течение двух-трех дней вам ответит практикующий врач Светлана Огородникова.

Самостоятельные методы удаления рубцов после ринопластики

Уход в домашних условиях после процедуры назначает врач. Как правило, это обработка шва (и впоследствии — рубца) сначала противовоспалительными растворами, а позже мазями, гелями или пластырями для лечения последствий операции. Можно использовать мягкие пилинги и ретинол. Это поможет смягчить ткани рубца.

Комплексное лечение рубцов после ринопластики

Врачи и косметологи сходятся во мнении, что идеальным вариантом избавления от шрамов остается комплексный подход. Нет одного способа или универсального средства, которое разовым применением избавит от дефектов кожи. Важно правильно подобрать противорубцовую терапию для домашнего ухода, а также составить подробную схему коррекции шрамов в кабинете косметолога. Рубцовая ткань состоит из патологического коллагена и избыточной гиалуроновой кислоты, поэтому чтобы избавиться от шрама, необходимо воздействовать на его основу.

Доказанную высокую эффективность для коррекции рубцов имеет серия средств Ферменкол. В составе — комплекс из девяти ферментов коллагеназы, которые воздействуют только на шрам, не затрагивая здоровые ткани кожи лица. Эти ферменты буквально расщепляют патологический коллаген, действуя на молекулярном уровне. Ферменкол повышает эластичность рубцовой ткани, препятствует ее росту, выравнивает рельеф кожи, восстанавливает цвет в зоне повреждения. Первые результаты заметны уже через 2 недели регулярного применения на свежих шрамах: кожа разглаживается, приобретает здоровый вид, а зуд и неприятные ощущения в области рубца исчезают.

Ферменкол отлично сочетается с другими методами противорубцовой терапии. Его применяют вместе с процедурами фонофореза и электрофореза, силиконовыми пластырями, инъекциями гиалуронидазы и глюкокортикостероидов. К примеру, гель Ферменкол можно использовать после лазерной шлифовки рубцов. Это поможет ускорить регенерацию тканей и разглаживание шрама.

Только комплексный подход дает быстрый и качественный результат. Рубцы после ринопластики исчезнут, а к вам вернется чувство комфорта и легкости! Главное — найти своего врача и подобрать оптимальное лечение.

Здравствуйте! Из-за зеленки видно конечно не очень. Но по тому что имеем, могу сказать , что "переделывать"ничего не нужно. Швы лежат удовлетворительно. Рана чистая.
Рубчик конечно будет. Но по мере роста ребенка он будет всё менее заметен.
Плюс после заживления можно использовать специальные мази для сглаживания рубцов(дерматикс, ферменкол, Контрактубекс)

Надежда, спасибо за ответ! Вы написали про мази. Если подскажете, с какого момента их можно использовать (через неделю после операции?), будем благодарны.

После полного заживления раны и снятия швов, где-то через пару дней. Когда рубчик еще свежий , он больше поддается лечению, чем застарелые.

Добрый день. Сшили как было, руки бы поотрывать, проблем с дыханием не будет, в вот грубый рубечик. Могли использовать пластину или внутрикожный. Когда подрастет и крылышко растянется можно будет подкорректировать

Вадим, благодарю за ответ! Задача, конечно, как-то нивелировать проблему. Но перешивать, как я понимаю, не нужно? Или невозможно.. Спасибо!

Перешивать конечно нет, напередивались и так. Есть мазь Контрактубекс, используйте сразу после формирования рубца (как только, снимут швы).

Вообще, это и есть одна из разновидностей косметического шва.
Это непрерывный шов,который обеспечивает лучший косметический результат.

Наложить его внутрикожно при острой травме не представляется возможным из-за риска инфицирования. Поэтому Вам сделали по максимуму из того, что было возможно.

Далее, после заживления, можно использовать мазь Контрактубекс.

Если к школе Вас не устроит косметический результат, то есть неинвазивные косметические процедуры, которые помогут.

Константин, благодарю за развернутый ответ! Всегда хочется, чтобы успокоили. А то врач подруги жены напугал всех до полусмерти: шов топором, нос будет сильно деформирован рубцовой деформацией, если не переделать (цитата). Но он пластической хирургии занимается. Спасибо ещё раз!

Зашили хорошо, шрам останется скорее всего, но с ростом ребёнка он будет менее заметен, после Снятия швов можно использовать контрактубекс гель.

Здравствуйте.
Шов наложен аккуратно. Признаков воспаления нет.
После снятия швов можно наносить гель дерматикс 2р.д 2мес

Читайте также: