Покраснел палец на ноге не болит не чешется

Обновлено: 26.04.2024

Если в день посещения клиники вы оплатите любую процедуру – то стоимость консультации врача составит:

0 рублей

Программа комплексного обследования позвоночника!

Описание:

Отличная возможность оценить состояние своего здоровья, вовремя обнаружить проблемы.

В программу входит:

Первичный осмотр и консультация у двух специалистов.

Сдача анализа на выявление патологий позвоночника

Прохождение аппаратной диагностики одного отдела позвоночника.

Заключение специалиста по результатам обследования, постановка диагноза и составление индивидуального плана лечения.

Стоимость предложения:

9000 р. 1990 р.

Что делать если опух палец на ноге

Если палец на ноге опух и болит, нельзя пускать ситуацию на самотек. Нужно срочно проконсультироваться с врачом, так как это недомогание может говорить о травме или развитии хронических болезней. Раннее начало лечения защитит ступню и суставы от деформации и разрушения.

Почему пальцы на ногах болят и опухают?

Причины отека и болезненных ощущений могут быть разными, однако все они требуют немедленного лечения.

Наиболее часто боль и отек в области пальцев ног появляются из-за:

травм;
обморожений;
грибковых инфекций;
нарушений обменных процессов;
суставных патологий.

Отсутствие лечения при воспалении пальца на ноге может иметь весьма опасные последствия, например, разрушение суставов ступни и нагноение вплоть до сепсиса. При наличии заболеваний почек или эндокринной системы требуется немедленное обращение к терапевту для исключения риска осложнений. В остальных случаях требуется помощь других врачей: ортопеда-травматолога, хирурга, дерматолога. Перечень специалистов, а также цены на медицинские услуги указаны на сайте.

Последствия травм и ношения неудобной обуви

При умеренных неприятных ощущениях без признаков деформации сустава или синяков можно сделать ножную ванночку с солью. Если появлению отечности предшествовал ушиб, прогревание противопоказано.

Что делать, если палец на ноге опух после ушиба или длительного хождения в неудобной обуви:

снять обувь и носки;
приложить к болезненной области лед;
обеспечить ноге покой в приподнятом положении.

Если вы заметили изменение цвета или формы ступни, появление гематом, требуется немедленно обратиться к травматологу. Такие симптомы могут быть вызваны переломом, вывихом или трещиной в кости. Нужно учитывать, что отечность при переломе может появиться не сразу, а через какое-то время после травмы.

Проявления суставных патологий

Если палец на ноге красный и опухший, но травм не было, необходима помощь ортопеда. Внезапно возникшие сильная боль и отечность могут быть вызваны обострением суставных заболеваний, таких как:

Все эти болезни могут обостриться после перенесенной инфекции, переутомления ног, переохлаждения.

При подагре болезненность появляется резко и внезапно. Болевые ощущения очень интенсивные, зачастую сопровождаются сильными отеками, повышением температуры и интоксикацией. Внутри сустава происходит воспалительный процесс, обусловленный скоплением кристаллов мочевой кислоты. Болезнь обычно поражает сначала нижние конечности. Без лечения происходит постепенное разрушение суставов, могут пострадать и внутренние органы, поэтому игнорировать внезапный болевой приступ нельзя.

При артрите и артрозе болезненность обычно нарастает постепенно, усиливаясь по вечерам и после нагрузок. Со временем небольшой дискомфорт и легкая скованность ступней перерастают в сильную боль, доходящую до невозможности наступить на больную ногу. При этом происходят интенсивное разрушение хрящей и суставов, атрофия мышц. Оба заболевания без лечения приводят к постоянным болям и развитию хромоты, в редких случаях – к накоплению гноя вокруг мелких суставов. В этой ситуации может потребоваться срочная хирургическая помощь.

Грибковые заболевания

При частом ношении открытой обуви, регулярном посещении бассейна возможно заражение грибковой инфекцией, из-за которой ногти желтеют и ломаются, а пальцы чешутся и отекают. Между пальцами могут появиться трещины, которые заживают только после обработки специальными антигрибковыми препаратами. У некоторых людей заражение грибком приводит к интенсивной боли и аллергическим реакциям. При грибковых заболеваниях не бывает деформации мелких суставов, гематом и повышения температуры, отечность достаточно умеренная. Для получения медицинской помощи нужно обратиться к дерматологу, а для временного облегчения состояния можно сделать ножную ванночку с добавлением соли, соды и цветков ромашки.

Диагностика при отечности пальцев ног

Если палец на ноге покраснел, опух и болит, врачу для разработки правильного лечебного плана необходимо выяснить, по причине чего это происходит, действительно ли отеку сопутствует воспаление, а также выявить другие патологические изменения.
Могут потребоваться различные исследования:

пункция;
анализы крови;
соскоб с кожи (для выявления грибковых инфекций);
рентген, МРТ, КТ;
и другие.

Снимки необходимы для выявления патологических изменений в суставах и соседних с ними тканях. Лабораторные исследования позволяют обнаружить воспалительные процессы и установить их природу.

Лечение при воспалении пальца на ноге

В соответствии с результатами диагностики врач решит, чем снять воспаление на пальце ноги:

антибиотиками;
противовоспалительными препаратами;
физиотерапией.

При артрозе и некоторых других заболеваниях требуется прием хондропротекторов. При подагре необходимы препараты, снижающие уровень мочевины в организме. Лечение любых заболеваний, связанных с повреждением суставов и хрящевой ткани, требует специальной диеты. При травмах необходима стабилизация пальцев.

Различные физиотерапевтические процедуры позволяют устранить болезненность и воспаление, улучшить обменные процессы, запустить регенерацию тканей. Также физиотерапия позволяет восстановить местный иммунитет и предотвратить разрушение суставов.

После снятия боли рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Они необходимы для улучшения двигательных функций стопы, укрепления связок и мышц, нормализации кровообращения и правильного распределения нагрузки на конечности.

Для профилактики боли и отеков необходимо соблюдать гигиену, избегать переохлаждения, выбирать удобную обувь, вести в меру активный образ жизни и придерживаться принципов здорового питания.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Приложите фото. На данный момент что беспокоит? Не было ли контакта с аллергенпми в этом месте, травмы?

Воспаление глубокое, тем более палец дергается-задет нерв возможно. Температуры нет? Сахар крови в норме? Я бы рекомендовала обратиться вновь к хирургу для санации очага инфекции, начать прием антибиотика, хотя бы амоксиклав, сдать полный анализ крови с формулой и сахар. Местно левомеколь

Здравствуйте! При диабете малейшая травма неудобная обувь, потливость могут спровоцировать инфицирование

Мария, температуры нет. вчера мерили сахар был 6,7. Понятно спасибо. Но мы обратились к хирургу он не прописал нам антибиотики не чего не назначил.
Левомеколь не помог прикладывали.

Здравствуйте, по фото гнойно - воспалительный процесс, возможно флегмона или рожистое воспаление. Провоцирующий фактор не можете выделить? Палец не травмировали? Нет ли у Вас сахарного диабета?

Анна, добрый день. Палец не травмировали. Сахарный диабет есть. И что вы имеете провоцирующий фактор не может выделить, поясните пожалуйста.

Под провоцирующим фактором имею ввиду - ношение неудобной обуви, если у Вас диабет, то нужно подбирать соответвующую обувь, так как малейшая мозоль или натертость может переходить в диабетическую язву или инфекционное воспаление. Также имела ввиду - травму, порез или ушиб.

Здравствуйте. А сахарным диабетом вы не болеете? Ночью спите или нет? При ходьбе ноги не болят ? Температуры нет ?

Владислав, добрый день. Сахарный диабет есть. Ночью подергивает палец. Температуры нет. При ходьбе болит нога.

В вашей ситуации имеется синдром диабетической стопы. Лечение должно быть комплексное : антибактериальная терапия (лучше внутривенная), местная обработка раны (перевязки), курс вазоактивной терапии. На мой взгляд лечение должно проводиться в стационарных условиях. Если крайне нет возможности для этого то напишите есть ли у вас аллергия и какой уровень сахара и я распишу лечение

Владислав, страдаем аллергии, сахар в крови 6,7, проверяем каждый день. А также принимаем таблетки от давление, от сахара.

Лечение я вам порекомендую следующее : Амоксиклав 875/125 это антибиотик 1 т 2 раза в день 7 дней обязательно. Аспикард 75 мг вечером (если не используйте другие кроверазжижающие препараты и нет проблем с желудком) 75 мг вечером после ужина. Омепразол 20 мг утром на 14 дней. При болях или Нимесил или Мелоксикам если есть боли по 1 таблетке (не больше 2-х в день. Местно обрабатывать раствором Хлоргексидина , осушивать и мазь Левомеколь на салфетку и палец бинтовать. Каждые 2-3 дня на перевязки к хирургу. Контроль уровня глюкозы чтобы не повышался сильно. Будьте здоровы!

Если ситуация не улучшится через 3-4 дня или вовсе ухудшится то нужна будет госпитализация. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Приложите фото ног, протокол узи. когда ложится на кровать отек меньше становится? Нога горячая на ощупь по сравнению с руками например

Здравствуйте! Прежде всего - обратите внимание на
1. Температуру ног - горячие/не горячие на ощупь
2. Есть ли лихорадка (померяйте температуру тела)
3. Обратите внимание как покраснели ноги - с четкой границей или без нее.
4. Обратите внимание на болезненность при дотрагивании.
5. Есть ли из сопутствующих заболеваний сахарный диабет 2 типа? Проверялись ли когда-нибудь?

Первым вариантом может быть рожа - это инфекционное заболевание. Если ноги горячие, есть лихорадка и четкая граница между покрасневшей кожей и обычной, болезненность при дотрагивании - это она. Лечится антибиотиками в стационаре в таком возрасте, т.к. колоть нужно в/м или в/в. Пока что можно взять стрептомицидовую мазь 10% для облегчения симптомов до госпитализации.
Второй вариант - диабетическая стопа, однако для этого надо подтвердить СД 2 типа. Против нее обычно назначают детралекс гель и в таблетках (но их категорически нельзя применять при роже).
Третий вариант - тромбоз вен нижних конечностей, однако, если вы говорили, что уже проверили на патологию вен, то пока наиболее вероятным остается 1 вариант. В 1 и 3 случае показана госпитализация, в таком возрасте вы дома не сможете ей помочь. Во втором случае - детрагель местно на ноги и детралекс в таблетках. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Валенина !
У мамы не сосудистая патология , с сосудами вен она не связана!
И результат УЗДГ показал ,что это именно так !
У мамы имеются предвестники формирования так называемых язв Марторелля , причиной возникновения которых является именно гипертоническая болезнь !

Детралекс , то что Вы принимаете , мало чем Вам поможет при нормально работающих венах !
Вам необходимо : ЗА КОРОТКОЕ ВРЕМЯ ПОД КОНТРОЛЕМ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА ПРОВЕСТИ ПОДБОР ПРЕПАРАТА, КОТОРЫЙ НАДЁЖНО, ЭФФЕКТИВНО СНИЖАЕТ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ !
Если удастся подобрать гипотензивный препарат и стабильно удерживать давление не выше 140 мм.рт. ст. , то примерно через месяц трофические расстройства , запечатлённые на фото , начнут восстанавливаться , а в противном случае , участки с тёмной окраской кожи могут постепенно превратиться в язву !
Не нужно пытаться подбор препарата провести за 2 дня , через сайт ! Процесс подбора препарата от степени подготовленности , квалификации врача не зависит ! Это нужно сделать очно с участковым врачом , возможно, методом проб и ошибок , пока остановите свой выбор на наиболее эффективном препарате конкретно для Вашей мамы !

Учитывая, что с венами проблем не нашли, вероятнее всего это проявление хронической сердечной недостаточности, нужно сделать УЗИ сердца с целью определения фракции выброса + конс.кардиолога для коррекции терапии, возможно необходимо подключить мочегонные.

Здравствуйте. С большой долей вероятности есть атеросклероз генерализованный, + хроническая сердечная недостаточность. + Неконтролируемая артериальная гипертензия Первым делом нужно скорректировать сердечную недостаточность. Вызовите на дом терапевта.. любое другое лечение начинать только после коррекции.

Здравствуйте. Судя по фото несколько вариантов.
1) Обязательно сдать кровь на глюкозу для исключения сахарного диабета. Одно из осложнений СД - диабетическая стопа.
2) Обязательно подобрать и максимально снижать уровень артериального давления до нормального, контроль биохимии,липидограммы. Отлично,что по УЗИ вен в норме.
3) На рожу мало похоже, но конечно нужен очный осмотр терапевта, дерматолога.
4)

Как приятно чувствовать себя легко, не испытывать тяжести в ногах даже к вечеру сложного дня. К сожалению, похвастаться этим могут немногие. Большинство из нас после целого дня на ногах или в офисе чувствуют боли, тяжесть, усталость. А если ноги еще и отекают, приятного вечера не получается. Так что же делать, если у вас регулярно отекают и краснеют ноги? Конечно, обратиться за помощью!

Доктор, что со мной?

Если ноги (или одна нога) отекли и покраснели, рекомендуем обратиться к врачу. Особенно если отеки возникают регулярно. Как считают специалисты, отеки — это не норма. Даже если вы весь день стоите на ногах и устаете, наличие повторяющихся отеков все равно говорит об определенных нарушениях.

Не занимайтесь самолечением, особенно если отмечаете покраснение на ноге и боль. Подобное состояние может быть следствием травмы на которую вы в первый момент не обратили внимания. А может говорить о наличии серьезного заболевания (в том числе тромбофлебита), при котором надо как можно быстрее получить профессиональную медицинскую помощь.
Причин для отека и покраснения ноги может быть несколько.

Заболевание суставов

Некоторые заболевания суставов сопровождаются отеками и покраснениями кожи в области больного сустава. Если это хроническое заболевание, то пациенты знают о нем и обращают внимание. Но бывают и травмы, которые проявляются этими симптомами.

Травмы сустава всегда сопровождаются болью. Если она не сильная, если сустав не распух и контуры его не изменены, можете забинтовать ногу эластичным бинтом и обратиться к врачу. Если боль сильная, не проходит в покое, если сустав деформирован, нога сильно покраснела и отекла, это говорит о том, что за медицинской помощью надо обратиться незамедлительно.

Аллергия

Многие аллергические реакции, например, на укусы насекомых, сопровождаются покраснением кожи и отеком. В случае аллергии пациент обычно жалуется на покраснение на ногах и зуд. С наступлением теплого времени года надо особенно внимательно следить за своим состоянием: насекомые могут скрываться в траве. В случае выраженной реакции неприятные симптомы можно снять, приняв антигистаминный препарат. Если оставить аллергию без внимания, то избавление от неприятных симптомов будет идти очень долго.

«Сердечные» отеки

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при сердечной недостаточности, тоже возникают отеки, которые в некоторых случаях могут сопровождаться покраснениями ног. В этом случае отеки усиливаются, если на улице жарко, если человек много времени проводит на ногах. А вот в состоянии покоя отеки спадают. На ощупь нога в районе отека мягкая.

Интересно, что сердечные отеки могут пройти и сами собой, если работа сердца в какой-то момент улучшится или пациент снизит уровень активности. Однако их появление говорит о том, что нужно обратиться к кардиологу.

Варикоз

Варикоз — одна из наиболее частых причин формирования отеков. Из-за ослабления тонуса венозных стенок кровь в сосудах застаивается, и давление жидкости в сосудах увеличивается. Эту ситуацию организм пытается урегулировать самостоятельно, и в результате часть жидкости выходит в окружающие сосуд ткани.

«Варикозные» отеки обычно усиливаются к вечеру. Чтобы облегчить состояние, нужно лечь и приподнять ноги. Можно также надеть компрессионный трикотаж (если он у вас есть) или сделать несколько упражнений, чтобы активизировать ток крови. Полезно также сделать контрастные ванночки.

Но если вы обратили внимание на сочетание покраснения кожи на ногах и отека, рекомендуем обратиться к врачу. Это может быть проявлением тромбофлебита — опасного состояния, когда просвет вены закрывается тромбом, кровяным сгустком. В результате кровоток по такому сосуду прекращается.

Тромбофлебит нуждается в обязательном лечении у специалиста. Если в просветах вены формируются тромбы, значит, в одном из сосудов может образоваться и флотирующий тромб. Он способен передвигаться по кровяному руслу, и в итоге может закупорить легочные сосуды.

Итак, если у вас сильно покраснели и отекли ноги, если покраснение на ноге сопровождается болью, поспешите к врачу. Ведь это может быть следствием небольшой травмы, а может свидетельствовать о соматическом заболевании или о формировании тромбов. Только специалист определит истинную причину вашего состояния и поможет нормализовать ситуацию. Относитесь к себе и своему здоровью внимательно и чувствуйте себя легко и комфортно!

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны, педиатра со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин "дисгидротическая экзема" всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой[3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к "другим эксфолиативным состояниям".

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые "медовые корочки". При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз "эксфолиативный кератолиз" ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью; — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Читайте также: