Подкожный парапроктит сколько заживает после операции

Обновлено: 01.05.2024

Парапроктит после операции требует самого тщательного внимания – и со стороны больного, и со стороны врача. Дело в том, что парапроктит после операции может не исчезнуть полностью, а рецидивировать вновь и вновь. Поэтому послеоперационный период парапроктита очень важен.

Парапроктитом называют анальный свищ или абсцесс прианальной области. Хотя бывает, что парапроктит проходит сам по себе, но такие случаи крайне редки, – чаще все же он снова и снова рецидивирует, и это можно остановить только хирургическим путем, то есть проводится операция по иссечению абсцесса или свища. Однако и после операции случаются рецидивы и, чтобы от них избавиться, хирургическое вмешательство приходится проводить несколько раз.

К тому же, даже после удачной операции больной неважно себя чувствует и не может жить полноценной жизнью (работать, активно отдыхать и т.д.). Этот факт показателен для послеоперационного периода парапроктита. Но отчаиваться не стоит, а наоборот, надо настроиться на долгое, но успешное лечение, которое должно прекратиться только тогда, когда больной будет полностью здоров.
Основной составляющей удачного послеоперационного периода парапроктита является тщательная гигиена анальной зоны и послеоперационной раны.
Также парапроктит после операции нуждается в медикаментозном и диетическом лечении.

Лечение парапроктита после операции

Антибиотики назначаются почти всегда.
Ставятся очистительные клизмы и маленькие клизмочки с лекарственными препаратами.
На послеоперационную рану накладываются мази, способствующие заживлению.
Назначается строгая диета.

Диета после парапроктита

Диета подбирается врачом. Она довольно строгая, без намека на острое, кислое, соленое и алкоголь. Даже фрукты можно есть с осторожностью, а сразу после операции, вообще, только печеные яблоки. Главными составляющими рациона являются:

рисовая или манная каша на воде;
паровые котлеты;
отварная рыба или отварное мясо, пропущенное через мясорубку;
белковый омлет.

Состояние прооперированного больного улучшается прямо пропорционально количеству жидкости, а именно – воды, которое он выпивает в день. Это должны быть, по меньшей мере, 5 стаканов.
Так как послеоперационный период длится долго, у больного время от времени возникают те или иные вопросы. Не стоит консультироваться относительно их у знакомых и людей, которые сами были прооперированы по поводу анального абсцесса или свища. Каждый человек индивидуален, и только врач сможет точно определить, что беспокоит больного и дать правильные рекомендации.

Врачи нашей клиники очень ответственно относятся ко всем больным, но к людям, прооперированным именно здесь, внимание удвоенное. Каждый прооперированный и уходящий домой человек получает подробнейшую инструкцию о том, как ему жить в ближайшие шесть месяцев. К тому же, всем пациентам предлагается внимательно записывать любые вопросы, возникающие дома. Таким образом, встретившись с врачом вновь, они ничего не упускают из виду и получают на каждый вопрос самый исчерпывающий ответ. Это помогает не только физически, но и морально.

Пациенты нашей клиники чувствуют себя защищенными, поэтому у них нет страхов и нервных стрессов, что позволяет организму восстанавливаться в два раза быстрее, а самому человеку быть уверенными в полном излечении.

Когда диагностируется парапроктит, то лечение после операции во многом зависит от формы течения заболевания. Терапия направленна на скорейшее выздоровление больного и состоит из нескольких этапов. Придется регулярно проводить обработку раны, делать перевязки, использовать мази и следить за тем, чтобы не возникло осложнений.

Сколько заживает парапроктит после операции?

Хирургическое вмешательство подобного рода связанно с определенными рисками. Но рана, в среднем, затягивается через 20-25 дней. При условии, что человек четко следует рекомендациям врача.

Повлиять на восстановительный процесс способны различные факторы:

Наличие заболеваний системного характера. Когда в организме есть патогенные микроорганизмы, то повышается риск развития осложнений, по причине снижения активности иммунитета.
Метаболические нарушения. Эндокринные и аутоиммунные заболевания влияют на процесс регенерации.
Вес больного. В случае наличия у человека ожирения заживление тканей проходит медленно, в силу отечности организма.
Нарушения в работе жизненно важных органов. Подобные проблемы приводят к слабости, в результате чего восстановление протекает медленнее обычного.
Слабая иммунная система. Причиной такого явления считается длительное течение в организме воспалительных или иных процессов, способных повлиять на выработку антител.
Стоит обратить внимание и на форму течения, если она носит хронический характер, то восстановление займет больше времени, да и риск развития осложнений выше.

Когда речь идет о лечении острого парапроктита, то регенерация, после завершения операции проходит быстрее. В сравнении с хронической формой течения болезни. Но это не освобождает больного от соблюдения правил по уходу за раной.

Лечение после операции

Когда хирургическое вмешательство будет успешно завершено, то дальнейшее лечение разделяют на несколько этапов, рассмотрим их:

ее проводят в условиях стационара, а также после выписки, чтобы исключить вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов на ткани и развития осложнений.

перевязку делают ежедневно, поскольку стерильность помогает снизить существующие риски.

заключается в использовании мазей, нередко они содержат антибактериальные компоненты. Чаще всего прописывают Левомеколь.

практикуется назначение больным иммуностимуляторов, чтобы ускорить регенерационный процесс.

назначают в том случае, если удалось купировать воспалительный процесс в тканях. Подобного рода терапия поможет ускорить восстановление.

считается неотъемлемым составляющим лечения, проходящего в послеоперационный период. Подразумевает отказ от определенных продуктов.

напрямую зависит от формы течения заболевания, при остром парапроктите рекомендуется непродолжительное пребывание в постели. А вот при хроническом – постельный режим прописывают надолго (сравнительно).

После выписки человеку дают рекомендации, способные ускорить регенерацию, им стоит следовать. Как правило, режим, диету и прием медикаментов (если он требуется) назначает врач.

Что делать в домашних условиях

Выписка больного домой не говорит о том, что он полностью здоров и может пренебрегать рекомендациями врача.

Скорее она свидетельствует, что кризис миновал и дальнейшее пребывание пациента в стационаре – не требуется. При этом в домашних условиях придется продолжать определённые процедуры, которые помогут восстановиться.

Что нужно делать:

Обработку проводят с использованием неагрессивных антисептиков. Речь идет о Хлоргексидине, Мирамистине, Фурацилине. Обработку проводят ежедневно, прикладывая к ране стерильную повязку.

Если восстановительный процесс затягивается или протекает с осложнениями, то выписывают различные средства. Мази могут содержать антибиотики или другие компоненты, стимулирующие регенерационные процессы в тканях. После обработки, аппликацию с мазью прикладывают к ране.

Не забывать о гигиене:

Врачи советуют отдать предпочтение подмываниям, а также ежедневно принимать сидячие ванны с отварами трав.

После выписки, до полного восстановления, человеку рекомендуется соблюдать диету, Отказ от определенных продуктов ускорит восстановление.

Гигиена больного

Правила гигиены помогут избежать присоединения вторичной инфекции, они заключаются:

В использовании антисептиков, растворы применяют регулярно, до полного заживления повреждений. Антисептики купируют рост и размножение патогенных микроорганизмов.
В подмывании. Рекомендуется проводить их минимум 2 раза в день, с использованием теплой воды. Можно отдать предпочтение отварам трав, используют: ромашку, кору дуба, подорожник.
В смене постельного и нижнего белья, которую осуществляют ежедневно. Предпочтение отдается натуральным тканям.

Диета после операции

Считается составляющим лечения, поскольку ускоряет восстановление, снижает риски развития осложнений. Она подразумевает отказ от определенных продуктов, что нормализует работу органов пищеварительной системы и снижает неприятную симптоматику, которая часто наблюдается у больных в постоперационный период.

В таблице указанные продукты, которые не запрещены, а также те, от употребления которых придется отказаться:

бульоны из мяса;

капуста в любом виде, за счет наличия в составе грубой клетчатки;

зеленый лук, шпинат, свекла (желательно в вареном виде), морковь (можно есть сырой), огурцы и редис;

чай, кофе, сладкие газированные напитки;

компоты из сухофруктов, морсы из ягод, овощные и фруктовые соки, не запрещается пить воду, в том числе и минеральную, только без газа;

не стоит употреблять в пищу рис, овсяные хлопья, круизную крупу, а также фасоль и горох;

можно есть гречневую, манную, ячневую и пшеничную кашу, приготовленную на воде;

сладкая выпечка, различные продукты, приготовленные из рафинированной муки: пряники, сушки, печенье;

не стоит исключать из рациона хлеб;

свинина и говядина;

в вареном виде можно есть мясо курицы, индейки или кролика – это диетические продукты;

жирных сортов рыба: сельдь, лосось.

нежирные сорта рыб, такие как хек, треска, камбала.

Несмотря на то, что не запрещается пить фруктовые соки, от фруктов все же придется отказаться. Больным можно кушать только печеные яблоки.

При этом пища должна отвечать определенным характеристикам:

Усваиваться легко и не нагружать желудок.
Не провоцировать повышенное газообразование в органах ЖКТ, не вызвать проблем со стулом.
Полностью перевариваться в кишечнике.

Жирная, соленая, кислая, пряная, копченая и острая еда – под запретом. Не стоит употреблять алкоголь и его производные. Придется отказаться от фаст-фуда, лапши быстрого приготовления и полуфабрикатов.

Пищу не запрещается варить, запекать, тушить, готовить на пару.

Возможные проблемы

В качестве проблем воспринимают вероятность развития осложнений, перечислим их:

появление грубых рубцов, которые сужают анальное отверстие;
самопроизвольное вскрытие гнойника и отток гноя во влагалище или прямую кишку;
вовлечение в воспалительный процесс близлежащих органов и тканей, чаще воспаляется клетчатка таза;
нарушение процесса мочеиспускания, за счет оттока гнойных масс в мочеиспускательный канал;
нагноение швов, приводящее к сепсису, перитониту;
присоединение вторичной инфекции, переход заболевания в хроническую форму течения.

Неопасным осложнением считают слабость сфинктера, которая наблюдается у большого количества пациентов, перенесших подобную операцию. Она приводит к недержанию газов и стула. Избавиться от проблемы поможет специальная гимнастика.

Почему рана не заживает?

Восстановительный процесс имеет определенные вариации и может затягиваться по различным причинам, которые не считают патологическими.

Так почему она не затягивается:

Присоединение вторичной инфекции, заражение раны при условии наличия в организме очага инфекции.
Ежедневное повреждение поверхности, при слишком тщательной обработке тканей.
Несоблюдение, неоднократное нарушение правил гигиены и неадекватная обработка раны и наложение повязок.
Неправильный подбор антибактериальных препаратов, не доведение курсового лечения до логического завершения.
Несоблюдение диеты и других рекомендаций врача, пациентом.
Хроническое течение воспалительного процесса в тканях, при котором операция может не принести желаемого результата.

Когда рана не закрывается на протяжении месяца, ее края воспалены, человека беспокоит сильная боль, секреторные выделения – стоит обратиться к доктору за помощью.

Рана не заживает и при наличии аутоиммунных, воспалительных и метаболических нарушений в работе организма. Подобное явление наблюдается в случае течения у пациента сифилиса, ВИЧ- инфекции, сахарного диабета и онкологии.

Слишком плотные каловые массы могут наносить тканям повреждения, поэтому стоит избегать запоров, питаться правильно и следить за рационом.

Профилактика осложнений

Если человеку не так давно была проведена операция, то исключить вероятность развития осложнений помогут следующие рекомендации:

Не нарушайте диету, четко следуйте рекомендациям врача, проводите обработку раны, в случае возникновения проблем обращайтесь к врачу в экстренном порядке.
Следите за показателями температуры, отслеживайте изменения, повышение указывает на течение в организме воспалительного процесса. Можно вести дневник, в который следует записывать показатели температуры тела. Измерять ее придется по 3 раза в стуки.
Старайтесь избегать проблем со стулом и пищеварением, запоры и приступы диареи вряд ли помогут восстановиться быстрее.
Соблюдайте питьевой режим, потребляйте в стуки достаточное количество жидкости. Это поможет нормализовать работу органов ЖКТ.
Принимайте антибиотики курсом. В случае прекращения лечения, даже при значительном улучшении состояния, риск развития осложнений возрастает. Поскольку воспалительный процесс не был купирован полностью.
Ведение активного образа жизни также считается профилактической мерой, но не стоит забывать о предписаниях врача. Если организм ослаблен, то дополнительные нагрузки не принесут пользы.
Прием витаминов и иммуностимуляторов также стоит расценивать, как профилактику осложнений.
Придется избегать систематических переохлаждений организма, стрессовых ситуаций, заболеваний воспалительного характера носоглотки.
В период межсезонья повышать иммунитет, в случае возникновения устранять дисбаланс в кишечнике.
После полного восстановления 2 раза в год проводить профилактику заболеваний паразитарного характера.

Пассивный образ жизни, вредные привычки, частые стрессы – все это ослабляет организм, снижает его защитные функции. По этой причине придется вести размеренный образ жизни, заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения.

Лечить парапроктит после операции можно различными способами, но оптимальным считается комплексный подход. Так удается достичь лучших результатов. Грамотно составления терапии помогает избежать рецидива болезни и повторного проведения хирургического вмешательства. А еще она значительно снижает риск развития осложнений.

Парапроктит — воспаление околопрямокишечной клетчатки в результате распространения воспалительного процесса из анальных желез. Сопровождается пульсирующими болями в перианальной области и общими признаками интоксикации. Встречается у 25-45% пациентов, обращающихся к проктологу, при этом у мужчин выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Патология выявляется чаще у взрослых, у детей возможно развитие у малышей до года. Практически половина случаев парапроктита приходится на подкожную форму. При подозрении на заболевание следует обращаться к хирургу или проктологу. [1]

Патогенез заболевания

Анатомически выделяется 4-10 анальных желез. Располагаются они по зубчатой линии. В норме внутренний сфинктер исключает проникновение инфекции из просвета кишечника до параректальных тканей, расположенных глубоко. Его целостность может быть нарушена через крипты Морганьи. При попадании инфекции в участок, расположенный между сфинктера, у нее появляется доступ к параректальному пространству. От того, куда именно проникнет инфекция, зависит локализация абсцесса. От этого же зависит тяжесть течения болезни, но практически в 90% случаев результатом становится формирование свища. Как правило, аноректальный абсцесс формируется в пространстве между сфинктерами и с прогрессированием и ростом распространяется вдоль клеточных пространств.

Причины парапроктита

Основной причиной является проникновение инфекции в подкожную клетчатку с развитием гнойного очага. В большинстве случаев возбудителями воспаления становятся стафилококки, палочки, реже выявляются анаэробные бактерии. В последнем случае течение болезни более тяжелое с высоким риском образования флегмоны.

Спровоцировать парапроктит могут травмы инородными предметами анального канала, продвижение чрезмерно плотных каловых масс, а также проведение инвазивных манипуляций медицинским работником. Отдельно выделяются факторы, которые повышают риск заболевания:

Геморрой;
Анальные трещины;
Болезнь Крона;
НЯК или неспецифический язвенный колит;

Выделяются вторичные формы парапроктита у пациентов с туберкулезом, сифилисом, на фоне иммунодефицитных состояний.

Симптомы парапроктита

Патология протекает в острой либо в хронической форме. От этого напрямую зависит набор симптомов и жалоб. [4]

При острой форме признаки зависят от того, где именно локализуется очаг. Заподозрить заболевание можно по следующим признакам:

Выраженная боль в области заднего прохода, нарастающая при дефекации, любой физической нагрузке и даже во время ходьбы. С прогрессированием боль распространяется на нижнюю часть живота по ходу прямой кишки.
Признаки общей интоксикации с повышением температуры до 38 градусов и слабостью.
Местные симптомы воспаления — отечность тканей, появление уплотнений на коже вокруг ануса, болезненность при попытке прощупать гнойники.

В острой стадии симптомы нарастают. Резкое улучшение состояния и уменьшение болей свидетельствует о вскрытии абсцесса. Как правило, при этом в кале появляется гной. Если на этом этапе не провести лечения, процесс переходит в хронический.

Хроническая форма сопровождается формированием свищей — тонких каналов, которые соединяют абсцесс и задний проход. В этом случае заболевание протекает со сменой рецидивов и ремиссий. Клиника нарастает в течение всего времени, пока гной накапливается в абсцессе. Как только он прорывается, симптомы стихают и наступает облегчение. Определить наличие свища можно по следующим признакам:

Периодические болевые ощущения в области анального отверстия.
Боль при дефекации.
Примеси гноя и крови в стуле.
Постоянная влажная кожа в промежности

При ремиссии содержимое абсцесса может самостоятельно выделяться из свища. В этой ситуации постоянное выделение гноя из очага становится основной жалобой.

Классификация и стадии развития заболевания

При парапроктите выделяется только две стадии. Это острая фаза и хроническая. Первая переходит во вторую при отсутствии лечения. Помимо этого, выделяется несколько форм заболевания в зависимости от локализации очага:

Подкожный или перианальный. Встречается особенно часто. Гной скапливается в подкожной клетчатке.
Подслизистый. Локализация ближе к прямой кишке, вскрываются с выходом гноя из анального отверстия.
Ишиоректальный, он же седалищно-прямокишечный. Сопровождается формированием очага в ишиоректальном пространстве. При отсутствии лечения возможен переход в подковообразную форму.
Интерсфинктеральный. Гнойный очаг локализуется между сфинктерами. Нередко ограничивается только анальным кольцом, в результате чего обнаружить их можно только в ходе ректального обследования у врача.
Тазово-прямокишечный. Сюда входит ретро- и пельвиоректальный, а также подковообразный. Встречается реже, локализуется над мышцей, поэтому определить его удается только в ходе компьютерной томографии.

Возможные осложнения

Острая фаза, сопровождающаяся формированием абсцесса, осложняется образованием свища. После вскрытия гнойника заболевание принимает хроническое течение. В случае, когда абсцесс вскрывается наружу с образованием свища на коже, через него может выходить содержимое очага. При крупных размерах абсцесса возможно самостоятельное отхождение газов и кала.

Возможным осложнениям является формирование флегмоны. Сопровождается это острыми признаками интоксикации. Это может привести к полиорганной недостаточности с осложнениями со стороны почек, а также к сепсису. Как правило, тяжелые осложнения отмечаются в ситуации, когда воспаление вызвано анаэробными бактериями.

Помимо перечисленного, постоянное присутствие гноя в области кишечника повышает риск в формирование перитонита, образования абсцессов за брюшиной.

Способы диагностики

Как правило, все жалобы пациента сводятся только к болями в перианальной области. При визуальном осмотре определяется выраженная гиперемия тканей, при пальпации выявляется очаг размягчения. При расположении абсцесса между сфинктерами определяется локальная болезненность. При тазово-прямокишечных гнойниках ни визуально, ни пальпаторно характерных признаков не определяется, в связи с чем назначается компьютерная томография. В некоторых случаях пальцевое исследование выполняется с анестезией, что облегчает осмотр. При обращении пациентов важно исключить ишемический колит, трещины, геморроидальные узлы в стадии обострения, ректальный пролапс. [5]

Обязательной будет лабораторная диагностика. В ОАК отмечается повышение уровня лейкоцитов, что указывает на воспаление. В то же время наличие бактериальной флоры не всегда является прямым показанием к назначению антибиотиков. Терапия применяется только в случае выявления новых штаммов и крайне тяжелом течении. [10]

Помимо лабораторного анализа, обязательно назначаются инструментальные способы исследования. При подозрении на расположение абсцесса между сфинктерами уместно будет назначение ультрасонографии. Компьютерная томография подходит пациентам с подозрением на супралеваторные гнойники. МРТ является более информативным, процедура может назначаться на этапе планирования операции. В сложных случаях может использоваться эндоскопия для визуализации самого абсцесса и свищевого хода. [6]

Методы лечения

При выявлении абсцесса единственным верным решением будет хирургическое лечение. Назначение длительных курсов антибиотиков, мазей, ванночек без вскрытия очага не дает результатов и становится причиной хронизации процесса. Главным условием достижения выздоровления является адекватный дренаж, что исключает прогрессирование патологии. Целесообразность назначения антибиотиков после операции имеется в случае наличия у больного диабета, риска развития сепсиса, на фоне иммунодепрессии, пороков сердца. [3]

После проведения диагностики назначается хирургическое лечение. Техника проведения операции зависит от локализации очага. Выполняется иссечение как с применение классического скальпеля, так и с помощью лазера. Противопоказанием к радикальному лечению будут трудности с определением локализации очага, а также декомпенсированные заболевания у пациента.

Вскрытие абсцесса с формированием хода в просвет кишки

Используется в ситуации, когда свищевой ход расположен за наружным сфинктером и вовлекает подкожный слой. Под общей анестезией выполняется ревизия анального канала для определения пораженной крипты. Сразу же проводится проба с красителем для определения выходов. После этого создается разрез в виде полулуния в проекции очага, через который иссекают пораженные ткани. Плюсом является облегчение доступа к очагу, что улучшает результат до 88% и снижает риск рецидива. После операции пациенту назначаются размягчающие препараты и сидячие ванночки для обработки раны.

Вскрытие абсцесса со сфинктеротомией

Используется при наличии межсфинктерного парапроктита. Очаг иссекается также через полулунный разрез на коже, при этом рассечение выполняется только на внутреннем сфинктере, что позволяет добиться вскрытия с просвет кишки. Плюсы и минусы аналогичные ранее описанной методике. [9]

Вскрытие абсцесса с проведением лигатуры

Показана в случае наличия гнойника за сфинктерами. В этом случае помимо полулунного разреза на коже создается рассечение из просвета кишки вокруг пораженной крипты. В ходе операции устанавливается эластичный дренаж. Это позволяет добиться оттока содержимого. Используется на этапе подготовки к радикальной операции при выраженном воспалительном процессе, что является временным противопоказанием к вмешательству.

Дренирование межсфинктерного абсцесса

Разрез выполняется ниже зубчатой линии канале. Выполняется вскрытие абсцесса, после чего устанавливается небольшой дренаж, исключающий самостоятельное закрытие. В этом случае на коже не остается никаких рубцов, а период восстановления протекает быстрее. Минус только в том, что методика подходит не при всех формах парапроктита.

После проведения операции пациенту назначается диета, соблюдение гигиены, ванночки, слабительные препараты. Это ускоряет заживление и снижает риск вторичного инфицирования. Продолжительность реабилитации зависит от техники выполнения вмешательства. [11]

Атерома — это опухолевидное кожное образование, которое появляется в результате нарушения работы сальных желез. Выглядит в виде небольшого уплотнения округлой или овальной формы, возвышающегося над кожей, и представляет собой полость с кашицеобразным содержимым.

Атерома может появиться в любой области тела, где растут волосы и соответственно присутствуют сальные железы (чаще всего на коже головы, шеи, половых органах, молочных железах). Несмотря на то, что это доброкачественное новообразование, которое не представляет угрозы для жизни и редко озлокачествляется — без лечения оно может причинять значительные неудобства и доставлять эстетический дискомфорт. Атерома не склонна к самоизлечению, поэтому может периодически воспаляться и приводить к развитию инфекционных осложнений.

Общие сведения

Атерому также называют кистой сальной железы. Ее появление характерно для молодых людей 20–30 лет. По статистике проблема чаще обнаруживается у женщин.

Местом локализации являются зоны, которые активнее всего продуцируют сальный секрет и склонны к закупорке пор. Кисты могут быть как единичными, так и множественными. Они медленно увеличиваются в размере, на протяжении нескольких лет. Большие атеромы могут сдавливать близлежащие ткани и кровеносные сосуды.

Как правило, кисты не болят, не зудят и не гноятся. Само по себе образование не представляет опасности для здоровья, однако при длительном существовании атеромы часто воспаляются и нагнаиваются, а также могут стать хроническим очагом инфекции. Такое нередко происходит при механическом давлении или раздражении, что способствует проникновению бактериальной инфекции. Своевременная квалифицированная помощь позволит избежать подобных осложнений.

Попытки самостоятельного вскрытия атеромы в надежде выдавить ее содержимое не приводит к ожидаемому эффекту. Самолечение может привести к инфицированию и другим непредсказуемым последствиям. Даже в случае благоприятного исхода после самостоятельного вскрытия в ста процентах случаев останется шрам. Кроме того, что вы считаете кистой, может оказаться образованием совершенно другой природы и даже злокачественной.

Правильно поставить диагноз и безопасно удалить опухоль сальной железы сможет врач-хирург. Не стоит бояться похода к доктору. Процедура удаления атеромы совершенно безопасна и безболезненна. [3,5]

Патогенез

Механизм развития патологии связан с нарушением обменных процессов, приводящих к изменению характера секрета и закупорке протоков сальных желез. При этом, выработка себума не прекращается. Если на его пути встречается затруднение, кожное сало начинает активно скапливаться под тканью. Из-за этой закупорки и происходит формирование опухоли.

Скапливание содержимого приводит к сдавливанию и постепенному растягиванию стенок полости. Кровеносные сосуды и нервы при этом не задеваются, что объясняет отсутствие болезненных ощущений.

Проколы кисты не дают желаемого эффекта, поскольку полость все снова и снова заполняется жидкостью. Лишь полное удаление образования вместе с капсулой позволит предотвратить рецидив.

Причины и симптомы атеромы

Причины появления

Главная причина появления мягко-эластичной полости заключается в закупорке просвета сальной железы, развивающегося на фоне непрекращающейся выработки кожного сала. Пусковым механизмом в развитии атеромы может послужить целый ряд причин, а именно:

особенности строения протоков сальных желез (извитость, деформация или полное отсутствие выводных протоков);
генетические нарушения;
психогенные изменения, на фоне которых происходит изменение количества и консистенции себума;
злоупотребление декоративной косметикой, парфюмерными средствами, а также антиперспирантами, сужающими протоки сальных желез;
гормональные сбои, эндокринные нарушения (гипотиреоз, гиперандрогения);
несоблюдение гигиенических правил, некорректный уход за кожей;
угревая болезнь;
повышенная потливость;
раны, ссадины, порезы;
внешнее воздействие. [4,5,6]

Симптомы

Атерома не является инфекционным заболевание и не может передаваться от одного человека другому. На протяжении многих лет образование может оставаться маленьким и не причинять каких-либо неудобств. Растет оно медленно и бессимптомно.

Обнаружить образование можно во время визуального осмотра. Опухоль имеет четкие границы, однако при нажатии они могут сместиться. Киста может быть величиной с горошину или достигать размеров куриного яйца и даже больше.

Обычно атерома не сопровождается появлением выраженных симптомов. Пациенты жалуются на косметический дефект, особенно если новообразование расположено на видном месте (например, на губе, нижнем веке или на щеке).

Боль также как правило отсутствует. Исключениями могут быть случаи, когда атерома постоянно повреждается. При достижении больших размеров кисты также могут появляется неприятные ощущения в виде дискомфорта и чувства давления).

Жалобы пациентов могут отличаться в зависимости от локализации кожного образования. Так при атероме на мошонке появляется дискомфорт при мочеиспускании или половом акте.

Достаточно часто обнаруживаются атеромы в заушной области, так как здесь находится бесчисленное количество сальных желез. Образования можно встретить и в самом ушном канале. Чаще всего оно обнаруживается совершенно случайно во время умывания или мытья головы.

Расположение кисты в местах плотного соприкосновения с одеждой (например, на руке или на ноге) может стать причиной воспаления, проявляющегося болевыми ощущениями и покраснением кожи. Появление атеромы в области волосистой части головы сопровождается облысением. Кожа в этой зоне становится плотной и синюшной, болезненной на ощупь, а также покрывается мелкими язвами. Регулярная травматизация атеромы может приводить к небольшим кровотечениям и некрозу (омертвению). [1,2]

Перерождение сальной кисты — довольно редкое явление, однако не стоит исключать и эту вероятность. На озлокачествление могут указывать такие признаки:

выраженный болевой синдром, усиливающийся при прикосновении;
выделение гноя с неприятным запахом;
отек;
местное повышение температуры;
гиперемия (покраснение);
кровоточивость;
рецидив после удаления.

При появлении вышеупомянутых симптомов следует как можно раньше обратиться к специалисту. Для исключения злокачественной опухоли проводится пункционная биопсия.

Отдельно стоит сказать об особенностях развития патологии у детей. Сальные железы у них работают менее интенсивно, поэтому формирование атеромы встречается крайне редко. Если же это происходит, то чаще всего кисты появляются на голове. Спровоцировать развитие патологии у ребенка могут гормональные нарушения, лишний вес, наследственная предрасположенность.

Классификация атеромы

По типу происхождения кисты сальных желез классифицируют следующим образом:

Истинные. В основу их развития ложится генетическое нарушение. Формирование образования происходит еще на этапе внутриутробного развития плода. Как правило, кисты имеют множественный характер.
Ложные. Причина формирования связана с закупоркой сальных протоков.. Ложные атеромы, как правило, единичны.

Атеромы у взрослых появляются на участках с большим количеством сальных желез:

На голове, шее. Чаще всего возникают у людей с себореей и гипергидрозом.
На лице (на носу, на веке глаза, на лбу). Причиной обычно становятся нарушения обменных процессов.
За ухом. Проблема может быть связана с недостаточной гигиеной.
На спине. Появление кисты в этой области обычно связана с избыточным потоотделением. [7]

Осложнения атеромы

Длительное время атерома может не доставлять беспокойства. Однако в случае присоединения патогенной микрофлоры инфицированное образование может нанести существенный вред. Затягивание с лечением чревато нагноением опухоли, когда ее капсула увеличивается в размерах, отекает, краснеет, кожа над ней натягивается и вызывает болезненные ощущения.

Самостоятельные попытки выдавить содержимое кисты нередко заканчиваются переходом болезни в новую стадию — абсцедирующую атерому, характеризующуюся самопроизвольным вскрытием очага и последующим распространением гнойного содержимого на близлежащие ткани. Состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями и общей интоксикацией организма. Если киста лопнула, из нее начинает выделяться гнойное содержимое со зловонным запахом. Самым неблагоприятным исходом в этой ситуации может стать проникновение инфекции из гнойного мешка в кровеносную систему больного, которое может вызвать развитие сепсиса (заражения крови). [4,5]

Самым опасным осложнением является перерождение атеромы в злокачественное образование. Такое случается крайне редко, однако пренебрегать таким риском все же не стоит. Вот почему в спорных ситуациях содержимое кисты отправляется на гистологическое исследование.

После операции по удалению кисты также существует риск развития осложнений. В образовавшейся полости может скопиться жидкость со кровяными сгустками. Опасность заключается в том, что этот секрет представляет собой благоприятную среду для развития инфекции. Во избежание скопления жидкости используются дренажи и давящие повязки. Субфебрильная температура тела в первые сутки после вскрытия атеромы является вариантом нормы. Появление лихорадки, отечности, боли может свидетельствовать о проникновении инфекции.

Во избежание рецидивов и осложнений в течение нескольких дней после хирургического вмешательства запрещается мочить рану. Как минимум, на две неделе запрещены посещения бани, сауны, солярия.

Диагностика атеромы

Диагностикой атеромы занимается врач-дерматолог или хирург-онколог. Преимущественно кисты сальной железы доктор выявляет уже на этапе визуального осмотра и пальпации (прощупывании) новообразования. Важное диагностическое значение представляют расположение, подвижность, размер опухоли, а также скорость образования.

Дополнительную информацию можно получить при помощи УЗИ. Исследование позволяет визуализировать капсулу и ее содержимое. Этот метод эффективен для проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики с заболеваниями, которые могут давать схожую клиническую картину (например, липомой, фибромой, гигромой).

Исследование проводится и после удаления новообразования. Биологический материал отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет определить клеточный состав опухоли, исключить злокачественную природу и при необходимости скорректировать лечение. В редких случаях может потребоваться проведение МРТ или КТ для определения степени прорастания образования в мягкие ткани и дифференциального анализа. [2,6,9]

Подготовка к оперативному вмешательство включает в себя следующие исследования:

общий анализ крови;
биохимическое исследование;
анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ;
коагулограмма.

Методы лечения атеромы

Лечение кисты заключается в ее удалении. Без оперативного вмешательства атерома нередко рецидивирует. Более того, такое лечение сопровождается образованием кожного рубца.

Бытует мнение, что атерому можно вылечить в домашних условиях при помощи наружных мазей. Однако это заблуждение. Атерома имеет специфическую структуру, которая не поддается воздействию ни лекарственных, ни народных средств.

Действительно, наружное лечение способно на время снять воспалительную реакцию. Однако и здесь может подстерегать опасность, так как лекарственные компоненты после проникновения в отверстие кисты могут привести к распространению воспалительного процесса еще глубже и вызвать подкожный абсцесс. Единственно эффективным методом лечения является удаление образования вместе с собственной капсулой для исключения рецидива. [5,8]

Консервативная терапия назначается лишь на этапе подготовки к оперативному вмешательству для снятия воспаления. С этой целью назначаются антибактериальные, дезинфицирующие средства, а также препараты, купирующие активную выработку сального секрета.

В запущенных случаях при развитии осложнений (воспаление, инфицирование) требуется проведение экстренного хирургического вмешательства. В этом случае образование не удаляют, а только чистят. Полное иссечение проводится уже после заживления (приблизительно спустя три месяца). [10,11]

Хирургическое иссечение

Классический метод удаления атеромы подразумевает иссечение образования посредством разреза на коже. Используется как правило для удаления крупных образований. Главным преимуществом хирургического иссечения является практически нулевая вероятность возникновения рецидива. К недостаткам можно отнести образование небольшого рубца и шрама.

Малотравматичные методы

Удалить кисту сальной железы можно и при помощи малотравматичных методов. Наиболее распространенными методиками являются:

радиоволновой метод;
лазерное удаление;
электрокоагуляция;
криодеструкция (при помощи жидкого азота).

Использование подобных методик возможно лишь в случае небольших новообразований. Главным их достоинством является отсутствие послеоперационного рубца и хороший косметический результат. Хотя сразу в области разреза остается небольшой рубец, со временем он исчезает. Вот почему специалисты отдают предпочтение малотравматичным манипуляциям особенно при локализации образования на открытых участках тела, например, на лице.

Еще одной отличительной особенностью является простая реабилитация. Период восстановления не требует жестких ограничений и сводится к регулярным антисептическим обработкам раны и перевязкам. Швы снимают примерно через неделю после операции. В среднем спустя две недели рана полностью заживает.

Лазерное удаление

К методике прибегают в случае близкого расположения новообразования к поверхности кожи. Суть процедуры заключается в воздействии интенсивного узконаправленного лазерного пучка, который разрушает опухоль вместе с её содержимым. Луч оказывает точечное влияние, не затрагивая близлежащие ткани.

Процедура проводится под местной анестезии и не сопровождается появлением болевых ощущений. В ходе манипуляции прижигаются кровеносные сосуды, поэтому риск кровотечения, инфицирования и образования шрама практически исключен.

Из недостатков можно выделить ограничения в применении манипуляции. Проведение лазерного иссечения невозможно в случае кист крупяного размера. Противопоказанием также является гиперпигментация в месте воздействия луча лазера.

Радиоволновое удаление

Процедура проводится с применением радиоволнового ножа. Специалист с помощью скальпеля раздвигает ткани и извлекает кисту без значительных повреждений расположенных рядом структур. Удаление опухоли проводится за один сеанс. На коже не остается шрамов.

В некоторых случаях радиоволновое удаление проводить удобнее всего. Например, это касается тех случаев, когда шишка появилась на волосистой части головы, так как нет необходимости сбривать волосы.

Криодеструкция

Суть манипуляции заключается в том, что азот низкой температуры замораживает кровеносные сосуды, которые питают новообразование. В итоге патологические клетки гибнут.

Продолжительность воздействия и необходимость в повторных процедурах зависит от величины опухолевидного образования. Как и другие вышеупомянутые методики, криодеструкция не оставляет рубцов, однако отличается более длительным восстановительным периодом.

Электрокоагуляция

Во время процедуры специалист «вырезает» и «запаивает» дефект с помощью высокочастотного электрического тока. Основным недостатком методики является довольно высокий риск развития рецидива. Это касается ситуаций, когда капсула не была удалена полностью.

Парапроктит – одно из самых часто встречающихся заболеваний в проктологии, которое сопровождается гнойным воспалением клетчатки, окружающей прямую кишку.

Парапроктит образуется в результате проникновения инфекции в параректальную клетчатку, что становится причиной возникновения острого воспаления, которое в последующем может перейти в хроническую форму.

Симптомы

Симптоматика парапроктита может различаться в зависимости от места расположения гнойника и его размеров. К основным проявлениям заболевания относят:

слабость и общее недомогание;
появление болезненных припухлостей в области ануса;
покраснение кожи в проблемной области;
боли в промежности и в анальном отверстии, которые усиливаются после дефекации;
образование свищей и выделение гноя.

Методы лечения

Способ терапии парапроктита только один – хирургический. В рамках операции проводится вскрытие гнойника и санация его полости.

В «Глобал клиник» хирургическое вмешательство проводится только после тщательной диагностики и при помощи новейшего оборудования последнего поколения – лазерного генератора от компании «IPG» и высокоэнергетической установки «ForceTriad».

Преимущества оборудования в «Глобал клиник»:

установка имеет меньшую мощность, чем классический метод коагуляции, что уменьшает количество нагара и искр;
аппарат сам определяет, какую мощность подать для иссечения и коагуляции, чтобы усилить эффективность и уменьшить травматичность для тканей вокруг анального отверстия;
короткие сроки реабилитации пациента;
быстрое заживление ран.

Реабилитация

В процессе выписки из дневного стационара «Глобал клиник» пациент получает рекомендации от высокопрофессиональных врачей о дальнейшем восстановлении. Акцент делается на соблюдении правильного питания и двигательного режима.

Диета

После хирургического вмешательства питание должно быть «щадящим». Поэтому важно соблюдать несколько главных принципов режима. Главное значение имеет выбор правильных продуктов, которые обеспечат нормальный стул и предотвратят развитие запоров.

Специалисты «Глобал клиник» советуют включить в рацион следующие продукты:

овощи, приготовленные на пару (при таком варианте готовки можно сохранить максимальное количество полезных веществ) или отварные;
свежие фрукты и зелень (рекомендуется исключить укроп и фенхель);
кисломолочные продукты (кефир, мягкие сыры, нежирный творог);
куриное филе и белое мясо индейки, а также телятина;
хлебцы и сухари из ржаного хлеба;
яйца, сваренные всмятку;
крупы: гречка, перловка, пшенка;
отвар шиповника;
некрепкие чаи с добавлением мелиссы, ромашки или мяты.

В реабилитационный период необходимо питаться разнообразными продуктами в небольших количествах – это обеспечит организму получение максимального количества полезных веществ.

Читайте также: