Почему на внутренней стороне кисти кожа имеет многочисленные линии

Обновлено: 25.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цианоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Во многих случаях состояние и цвет кожи являются для врача важным диагностическим критерием. Синюшность кожного покрова (медицинский термин - цианоз) говорит о недостаточности кислорода в крови. К сожалению, при постепенном развитии цианоза человек и окружающие его люди зачастую не замечают прогрессирующего изменения оттенка кожи, в то время как врач имеет особую настороженность в отношении цианотичности кожного покрова, которая может свидетельствовать о заболеваниях жизненно важных органов человека.

Разновидности цианоза

Цианоз классифицируется по нескольким параметрам, каждый из которых важен для диагностического поиска.

В зависимости от распространенности цианотичной окраски кожного покрова выделяют тотальный цианоз, характеризующийся изменением цвета всей поверхности кожи, и местный, локализованный на определенных участках кожи.

Местный цианоз по своей локализации может быть центральным и периферическим. К центральному цианозу относится цианоз слизистой ротовой полости (периоральный цианоз), носогубного треугольника, области вокруг глаз (периорбитальный цианоз). Кроме того, выделяют цианоз периферический, или акроцианоз, для которого характерна синюшная окраска участков тела, наиболее отдаленных от сердца, находящихся на периферии, - цианоз пальцев кистей и стоп, цианоз мочек уха и т.д.

В зависимости от скорости развития выделяют остро возникший цианоз (быстро прогрессирующий) и хронический цианоз, развивающийся постепенно и имеющийся у человека на протяжении продолжительного времени.

Возможные причины развития цианоза

Окраска кожного покрова формируется двумя основными факторами: наличием красящих пигментов (например, меланина) и состоянием поверхностных кровеносных сосудов (степенью раскрытия их просвета и цветом крови в них).

Известно, что одна из важнейших функций крови – перенос кислорода путем присоединения его к белку гемоглобину, входящему в состав эритроцитов.

По мере насыщения кислородом клеток органов и тканей в крови кислорода становится меньше и она приобретает вишневый оттенок. Кровь, бедная кислородом, называется венозной. Именно скопление в тканях венозной крови и определяет характерный синюшный оттенок кожи.

Есть две основные причины накопления венозной крови в тканях. Первая причина – нарушение кровообращения, при котором нарушается отток венозной крови от клеток. Этот механизм лежит в основе развития синюшности кожного покрова при заболеваниях сердца и сосудов. Вторая причина – нарушение обогащения крови кислородом в легких, что имеет место при заболеваниях органов дыхания, при поражении дыхательного центра (функциональной структуры головного и спинного мозга, регулирующей работу дыхательных мышц) или при снижении концентрации кислорода в воздухе, например в высокогорье.

При каких заболеваниях развивается цианоз?

Цианоз в большинстве случаев является проявлением патологии сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Из заболеваний сердца стоит отметить группу врожденных пороков сердца, которые формируются в процессе внутриутробного развития плода и проявляются цианозом уже с младенческого возраста, и группу приобретенных заболеваний сердца, включающую широкий спектр болезней, приводящих к развитию сердечной недостаточности. Перечислим основные из них:

Ишемическая болезнь сердца, к которой среди прочих относятся стенокардия и последствия перенесенного инфаркта миокарда. В основе данного заболевания лежит недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы.
Кардиомиопатии – первичное поражение клеток сердечной мышцы.
Аритмии, например фибрилляция предсердий.
Инфекционные миокардиты – воспалительное поражение сердечной мышцы инфекционного происхождения.
Пороки клапанов сердца, например аортальный стеноз, митральная недостаточность и др.

Примером служит хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, при которой наблюдается варикозное расширение вен и синюшный оттенок кожи стоп и голеней.

К заболеваниям дыхательной системы, часто приводящим к развитию дыхательной недостаточности с появлением цианоза, относят:

Пневмонию (воспаление легких).
Бронхиолит (воспаление мельчайших бронхиол – дыхательных путей).
Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
Бронхиальную астму, не контролируемую приемом специальных лекарственных препаратов, и другие более редкие заболевания.

К каким врачам обращаться в случае развития цианоза

Зачастую заболевания органов кровообращения и дыхания лечатся совместно несколькими специалистами. Среди них практически всегда фигурирует терапевт. Именно к нему необходимо обратиться в случае появления синюшного оттенка кожи. После проведенного обследования решается вопрос о направлении к врачам узкой специализации, например, кардиологу, пульмонологу (врач, специализирующийся на заболеваниях легких), аллергологу, эндокринологу, хирургу.

Диагностика и обследования при цианозе

Успех диагностики заболевания, приведшего к развитию цианоза, во многом зависит от беседы врача с пациентом и от клинического исследования. Пациенту необходимо рассказать, когда появился цианоз, насколько интенсивно он развивался, на каких частях тела манифестировал вначале.

Необходимо описать сопутствующие жалобы, например, кашель, одышку, перебои в работе сердца, отеки и т.д.

Как правило, остро возникший цианоз сопровождается другими значимыми проявлениями, и именно они служат поводом обращения к врачу.

После беседы врач обследует состояние сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и исключит поражение других органов. Как правило, уже на этом этапе врач предполагает то или иное заболевание, наличие которого можно подтвердить при помощи лабораторно-инструментальных методов исследования:

Исследование функциональной активности миокарда на фоне физической нагрузки, позволяющее выявить ряд патологий сердечно-сосудистой системы.

Кожа тыла кисти тонкая, подвижная, содержит волосяные мешочки и сальные железы, которые могут быть местом развития фурункулов.

Подкожная клетчатка тыла кисти рыхлая, в ней может скапливаться отечная жидкость, в том числе и при воспалительных процессах на ладони. В подкожном слое располагается венозная сеть тыла кисти в виде многочисленных анастомозов. С лучевой стороны из них формируется v. cephalica, а с локтевой — v. basilica. На границе с тыльной областью запястья v. cephalica сопровождает r. superficialis п. radialis, v. basilica — к. dorsalis n. ulnaris (рис. 3.44).

У верхушки шиловидного отростка локтевой кости от r. dorsalis n. ulnaris отходят 5 тыльных пальцевых нервов, nn. digitales dorsales, направляющихся для иннервации кожи V, IV и локтевой стороны III пальца. У верхушки шиловидного отростка лучевой кости от г. super-ficialis n. radialis отходят 5 тыльных пальцевых нервов, иннервирую-щих кожные покровы I, II пальцев и лучевой стороны III пальца.

Собственная фасция кисти, fascia dorsalis manus, хорошо выражена. С локтевой стороны она срастается с V пястной костью, а с лучевой — со II. Глубокая фасция покрывает вторую, третью и четвертую тыльные межкостные мышцы. Все межкостные мышцы, как тыльные, так и ладонные, иннервируются глубокой ветвью локтевого нерва.

Рис 3.44. Поверхностные вены и нервы тыльной поверхности левой кисти. I — nn. digitales dorsales; 2 — vv. intercapitulares; 3 — v. cephalica; 4 — ramus superficialis n. radialis; 5 — v. basilica; 6 — ramus dorsalis n. ulnaris; 7 — arcus venosi digitales.

Между собственной и глубокой фасциями располагается подапоневротическое пространство тыла кисти, ограниченное по бокам местом прикрепления собственной фасции к II и V пястным костям.

В подапоневротическом пространстве проходят сухожилия разгибателей пальцев, между которыми на уровне головок пястных костей имеются межсухожильные соединения, connexi intertendinei, вследствие чего разгибание двух средних пальцев (III и ГУ) возможно только совместно. Указательный палец и отчасти мизинец сохраняют самостоятельность благодаря существованию их собственных разгибателей (рис. 3.45).

Подфасциальные сосудисто-нервные образования представлены ветвями a. radialis, которая по выходе из анатомической табакерки находится в первом межпястном промежутке на первой тыльной межкостной мышце. От этого участка a. radialis отходит a. meta-carpalis dorsalis prima, которая дает 3 ветви к 1 и II пальцам. Это независимый источник кровоснабжения I пальца", не получающего ветвей от поверхностной артериальной дуги. A. radialis после этого уходит через мышцу на ладонь, где участвует в формировании глубокой ладонной артериальной дуги.

Рис 3.45. Сосуды и нервы тыла левой кисти. 1 — nn. digitales dorsales; 2 — аа. digitals dorsales; 3 — a. radialis; 4 — аа metacarpales dorsales; 5 — tendo m. extensoris pollicis longi; 6 — tendo m. extensoris pollicis brevis; 7 — ramus carpeus dorsalis a. radialis; 8 — ramus superficialis n. radialis; 9 — tendo m. extensoris carpi radialis longi; 10 — tendo m. extensoris carpi radialis brevis; 11 — retinaculum mm. extensorum; 12 — tendines m. extensoris digitoram communis; 13 — tendo m. extensoris indicis proprii; 14 — tendo m. extensoris carpi ulnaris; 15 — ramus dorsalis manus n. ulnaris.

От rete carpale dorsale идут во второй, третий и четвертый межпястные промежутки аа. metacarpales dorsales, каждая из которых у основания пальца делится на аа. digitales dorsales.

Первый межпястный промежуток занимает хорошо выраженная первая тыльная межкостная мышца. Ее передняя (ладонная) поверхность прилежит к приводящей мышце I пальца кисти, расположенной в ложе thenar. Их разделяет фасциальная пластинка.

Клетчатка тыльного подапоневротического пространства проксимально сообщается с запястными каналами и через них — с задним ложем предплечья.

Экзема кистей. Причины красноты, сухости, трещин кистей

а) Пример из истории болезни. Врач, американка азиатского происхождения, жалуется на сухость и шелушение кожи кистей. Частое мытье рук ухудшает данное состояние вплоть до появления трещин. У пациентки наблюдается аллергический ринит, а В юности она страдала распространенным атопическим дерматитом. Предложенная терапия заключалась в применении цетафила (или аналогичного очистителя, не содержащего мыльного компонента) вместо мыла и воды. Также было рекомендовано каждый вечер перед сном в течение 3-5 минут принимать теплые ванночки для рук с последующим нанесением мази триамцинолона 0,1% и надевать на ночь хлопчатобумажные перчатки. После проведенного лечения кисти пациентки очистились на 90%, и она осталась довольна его результатами.

Хронический атопический дерматит кистей у пациентки с аллергическим ринитом, которая в юности страдала распространенным атопическим дерматитом

б) Распространенность (эпидемиология):

• Распространенность экземы кистей среди общей популяции по приблизительным оценкам составляет 2-8,9%.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Существует множество клинических вариантов экземы кистей и целый ряд различных классификаций.

Приводим одну из признанных классификационных схем дерматита кистей:

1. Контактный (то есть аллергический и ирритантный).

2. Гиперкератотический (то есть псориазиформный).

6. Помфоликс (то есть дисгидротический).

7. Хронический везикулезный.

• Еще один способ классификации экземы кистей - вделение трех подгрупп дерматитов:

1. Эндогенные — атопический, псориатический, дисгидротический.

2. Экзогенные - аллергический контактный и ирритантный контактный.

3. Инфекционные - дерматофития, кандидоз и/или суперинфекция Staphylococcus aureus.

• Большинство случаев контактного дерматита кистей развивается после воздействия раздражающих веществ, таких как мыло, вода и химикаты.

• Аллергический контактный дерматит представляет собой клеточно-опосредуемую замедленную реакцию гиперчувствительности IV типа.

• Кожные пробы, проведенные в период 1994-2004 гг., выявили девять наиболее распространенных аллергенов, вызывающих контактный дерматит кистей. К ним относятся кватерний-15 (16,5%), формальдегид (13,0%), сульфат никеля (12,2%), смесь ароматизаторов (11,3%), тиурамовая смесь (10,2%), перуанский бальзам (9,6%), неомицина сульфат (7,7%) и бацитрацин (7,4%).

• Контакт с аллергенами, содержащимися в резине, происходит обычно на рабочем месте. Идентифицировать вызывающие заболевание раздражающие вещества можно у одной трети пациентов с аллергическим контактным дерматитом.

• К наиболее распространенным аллергенам относятся консерванты, металлы, ароматические вещества, местные антибиотики или добавки к резине.

Экзема кистей Контактный дерматит на тыльной поверхности кисти, резвившийся после нанесения этой стороной кисти одеколона на кожу шеи Гиперкератотический дерматит кистей у темнокожей женщины Фрикционная экзема кисти у пациента, особенно выраженная на участке ладони, опирающейся на трость. Другая рука парализована вследствие инсульта, поэтому пациент держит трость только в одной руке Нумулярный дерматит кистей с мелкими папулами, папуло-везикулами и «монетовидными» экзематозными бляшками на дистальной поверхности пальцев у 14-летней девочки Атопический дерматит кистей на ладонях у женщины азиатского происхождения с длительно текущим атопическим дерматитом

• Контактный (то есть аллергический и ирритантный) дерматит.
- Симптомы включают жжение, покалывание, зуд и болезненность на участке контакта с раздражающим веществом или аллергеном'.
- К признакам обострения заболевания относятся папулы, везикулы, пузыри и отек.
- Мокнутие и корки могут сопровождаться суперинфекцией.
- На хроническое течение указывают бляшки с трещинами, гиперпигментация и/или лихенификация.
- Ирритантный контактный дерматит предрасполагает к развитию аллергического контактного дерматита.

• Гиперкератотический (то есть псориазиформный) дерматит.
- Симметричные гиперкератотические бляшки.
- Очаги располагаются в проксимальной или средней трети ладоней.
- Типичны болезненные трещины.

• Фрикционный дерматит.
- Механические факторы, нередко связанные с рабочим местом, такие как травма, трение, давление и вибрация, вызывают изменения кожи с эритемой и шелушением.
- «Дерматит домохозяек»
- Может вызваться контактом с бумагой и тканями.

• Нумулярпый дерматит.
- Нумулярпый дерматит кистей (иногда называют дискоидным дерматитом кистей).
- Типичны мелкие папулы, папуло-везикулы или «монетовидные» экзематозные бляшки.
- Часто поражаются дорсальные поверхности кистей и дистальные фаланги пальцев.

• Атопический дерматит.
- Пациенты с атопическим дерматитом в детстве предрасположены к развитию дерматита кистей во взрослом возрасте.
- Характерное расположение высыпаний отсутствует, они могут располагаться на любом участке кисти.
- Часто наблюдается поражение запястья или распространение высыпаний на запястье.

Экзема кистей Помфоликс (дисгидротическая экзема) с внезапными острыми высыпаниями везикул размером с просяное зерно на боковых поверхностях пальцев Хронический везикулезный дерматит кистей, персистирующий в течение 10 лет у 51-летней женщины, особенно сильно выраженный в области возвышения мизинца Контактный дерматит кистей у повара-китайца, осложненный кандидозной инфекцией. Обратите внимание на белое шелушение между пальцами. Для обозначения кандидоза в межпальцевых промежутках используется также термин «erosio interdigitalis blastomicetica». Такое состояние наблюдается у пациентов с диабетом Дерматит кистей с выраженным поражением запястий у 20-летней латиномериканки на фоне умеренно тяжелого распространенного атопического дерматита Дерматофития кистей у пациента с синдромом поражения двух стоп и одной кисти. При микроскопическом исследовании кожного соскоба в препарате с КОН выявлены гифы

• Помфоликс (дисгидротическая экзема).
- Рецидивирующие группы папул, везикул и пузырей па латеральных поверхностях пальцев, а также па ладонях и подошвах па фоне неэритематозной кожи.
- Высыпания сравниваются по размеру с просяными зернами или крупинками тапиоки, поскольку па поминают маленькие крупяные шарики.
- Везикулы вскрываются, и кожа шелушится (легкая десквамация).
- Может ощущаться зуд или боль.
- Некоторые специалисты используют термины помфоликс и дисгидротическая экзема как синонимы, другие обозначают термином помфоликс только внезапное появление крупных пузырей, обычно па ладонях, а термином дисгидротическая экзема -хронические мелкие везикулы в виде круглых зерен на боковых поверхностях пальцев.
- Оба заболевания длятся 2-3 недели и разрешаются самостоятельно, кожа при этом остается нормальной, но рецидив может наступить в любое время.
- Оба заболевания идиопатические и близкородственные, если не идентичные.
- Симптомы могут быть связаны с внешними факторами (например, никелем, или жаркой погодой) или внутренними причинами (например, атонией или стрессом).

• Хронический везикулезный дерматит кистей.
- Хронические везикулы, в основном па ладонях, сопровождаются зудом.
- Заболевание отличается от помфоликса более хроническим течением и наличием везикул на эритематозном основании.
- Могут поражаться подошвы стон.
- Плохо поддается лечению.
- В одном из исследований у 55% пациентов с этим типом дерматита кистей были выявлены положительные результаты накожного аппликационного теста.

д) Типичная локализация на теле. Дерматит кистей по определению развивается на кистях, но в случае помфоликса и хронического везикулезного дерматита кистей также могут поражаться стопы.

е) Анализы при заболевании. Установлению диагноза способствует исследование кожных соскобов с KOН (с грибковым красителем или без него) на наличие грибов.

ж) Дифференциальная диагностика экземы кистей:

• Дерматофития кистей часто наблюдается в составе синдрома с поражением двух стоп и одной кисти) при котором шелушение вследствие дерматофитии наблюдается на обеих стопах и только на одной кисти.

• Кандидоз наблюдается между пальцами кистей в сочетании с эритемой и шелушением всех пальцев и ладони.

• Псориаз часто наблюдается на одной кисти. Он проявляется бляшками па дорсальной поверхности кисти и над суставными сочленениями пальцев, либо па ла дони. Ладонно-подошвенный псориаз поражает и кисти, и стопы.

• Кожа над суставными сочленениями пальцев утолщается, на этих участках может развиться гиперпигментация.

Гиперпигментация кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперпигментация кожи – это различное по локализации, форме и размеру избыточное отложение пигмента меланина, приводящее к изменению цвета кожных покровов различной интенсивности.

Поверхностный слой кожи (эпидермис) представляет собой многослойный (пять слоев) эпителий. Наибольшее количество меланоцитов, главная функция которых - продукция меланина, находятся в базальном слое кожи (базальной мембране)

Формирование пигментных пятен во многом зависит от состояния базальной мембраны.

Разновидности гиперпигментации кожи

По механизму возникновения различают следующие виды гиперпигментации кожи:

меланоцитарные – пигментация возникает за счет увеличения числа клеток меланоцитов;
меланиновые – пигментация вызвана увеличением выработки и накопления меланина или снижением скорости обновления рогового слоя эпидермиса.

Возможные причины гиперпигментации кожи

Ученые выделяют несколько основных причин гиперпигментации кожи:

генетическая предрасположенность;
воздействие ультрафиолета (изолированно или в комбинации с другими причинами);
ожоги (термические, химические, электрические);
воспалительные процессы;
инфекционные заболевания, в том числе паразитарные;
эндокринные нарушения;
метаболические нарушения;
использование веществ растительного происхождения и лекарственных препаратов с фотосенсибилизирующим действием

Привычные для людей веснушки (эфелиды) являются ярким примером реализованной генетической предрасположенности, в основе которой лежит увеличение образования меланина.

При каких заболеваниях возникает гиперпигментации кожи

В группу меланоцитарных пигментаций входят различного вида лентиго.

Простое лентиго возникает в любом возрасте как одиночное (или множественное) образование размером до 5 мм, коричневого цвета. С течением времени не меняется.

При пигментной ксеродерме лентиго возникает в возрасте до 2 лет на участках кожи, подверженных воздействию солнца (на лице, шее, тыльной стороне кистей рук), затем распространяется по телу. Часто сочетается с кератозом – утолщением и шелушением кожи.

Солнечное лентиго появляется, как правило, после 40 лет на участках кожи, ранее подвергавшихся солнечным ожогам. Выглядит как пятна размером от 1 до 3 см, их цвет может варьироваться от светло-желтого до темно-коричневого.

Сетчатое лентиго напоминает черную кляксу и считается разновидностью солнечного лентиго. Чаще всего встречается у лиц с I и II фототипами кожи, у которых были в анамнезе сильные солнечные ожоги с образованием пузырей.

Реже встречаются другие виды лентиго, возникающие изолированно под воздействием ламп соляриев, лекарственной терапии (ПУВА-лентиго) или в составе синдромов с поражением других внутренних органов (например, при синдроме Пейтца–Егерса лентиго слизистой оболочки ротовой полости сочетается с полипами кишечника).

Гиперпигментация кожи может возникать при гормональном дисбалансе.

Например, во время беременности повышается уровень эстрогенов, и на фоне воздействия ультрафиолета может сформироваться хлоазма – округлые пятна разного размера и цвета на лице.

На поздних сроках беременности могут потемнеть имеющиеся родинки, веснушки, соски и ареолы грудных желез, белая линия живота, кожа вокруг пупка. Нередко хлоазма наблюдается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, а также с воспалительными или опухолевыми патологиями яичников. Редко хлоазма регистрируется у мужчин - как правило, у них обнаруживают повышенный уровень лютеинизирующего гормона и сниженный уровень тестостерона.

Гиперпигментация кожи по всему телу с более темными участками, открытыми для солнечных лучей, наблюдается при первичной или вторичной хронической недостаточности надпочечников (болезнь или синдром Аддисона) из-за низкого уровня гормона кортизола.

В результате избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза) возникает вторичная недостаточность коры надпочечников, при этом пигментация может быть диффузной или ограниченной в виде хлоазмы.

При заболеваниях, сопровождающихся крайней степенью истощения (кахексией), кожа шеи, живота, половых органов окрашивается в грязно-коричневый цвет.

Пигмент может накопиться в местах термического, химического или электрического ожога, травм с повреждением кожных покровов. Пигмент часто остается после разрешившихся фурункулов, карбункулов, крапивницы, красного плоского лишая, псориаза, а также после чесотки и педикулеза.

При меланозе Риля на тыльной стороне кистей и предплечья появляется синевато-коричневая сетчатая пигментация, то же происходит при контакте с синтетической одеждой, резиновыми изделиями или углеводородом, подкрепленном воздействием ультрафиолета.

Некоторые растения (бобовые, инжир, петрушка, цитрусовые) содержат фотосенсибилизирующие вещества – псоралены.

Присутствуя в пище, они увеличивают фоточувствительность кожи. Такие растения могут входить в состав косметических средств, - если нанести их на кожу, а затем выйти на солнце, то на месте нанесения возникнет гиперпигментация. Фотосенсибилизирующим действие обладают и некоторые лекарства: сульфаниламиды, тетрациклины, нейролептики и др. Прием цитостатиков замедляет скорость обновления эпидермиса, поэтому пигмент выводится медленнее.

К каким врачам обращаться при гиперпигментации

При возникновении гиперпигментации следует обратиться к врачу-дерматологу. Если в результате обследования выявятся патологии внутренних органов, может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта, гинеколога, уролога и других специалистов, а если есть риск озлокачествления процесса – врача-онколога.

Диагностика и обследования при гиперпигментации кожи

Диагностика гиперпигментаций проводится на основании данных клинического осмотра и опроса пациента.

При необходимости врач может удалить пигментированное образование (например, сетчатое лентиго) с последующим гистологическим исследованием для подтверждения его доброкачественности.

Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и кл.

Утолщение кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперкератоз – это аномальное утолщение верхнего слоя кожи (эпидермиса) в результате избыточной инсоляции, воздействия химических веществ, частого трения или давления. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне некоторых заболеваний.

Утолщение кожи происходит в роговом слое эпидермиса, который является конечной точкой процесса дифференцировки кератиноцитов - клеток, содержащих белок кератин. Именно в роговом слое кератиноциты теряют воду и ядро и превращаются в чешуйки рогового слоя – корнеоциты.

При гиперкератозе происходит ускоренная дифференцировка кератиноцитов, а физиологическое слущивание роговых чешуек с поверхности кожи, наоборот, замедляется.

Разновидности гиперкератоза

В зависимости от происхождения выделяют приобретенный и наследственный гиперкератоз.

По клиническим проявлениям.

Мозоли – часто встречающаяся разновидность гиперкератоза. Различают несколько видов мозолей, но все они появляются вследствие утолщения кожи в местах, наиболее подверженных механическому воздействию. Причем такое изменение кожи может быть связано как с усиленными физическими нагрузками, так и с различными хроническими заболеваниями, что характерно для пожилых пациентов.
Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв.
Псориаз - аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором на коже формируются гиперкератотические чешуйчатые бляшки.

Актинический кератоз обычно представлен небольшими красноватыми чешуйчатыми выпуклостями, которые появляются после избыточной инсоляции. Актинический кератоз – серьезное состояние с высокой вероятностью озлокачествления и требует обязательной консультации врача.

Себорейный кератоз характеризуется маленькими коричневыми или черными пятнами, обычно локализующимися на лице, шее, плечах и спине. Это одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований кожи у взрослых.
Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») характеризуется закупоркой устьев фолликулов ороговевшими клетками эпидермиса.
Эпидермолитический гиперкератоз - редкое наследственное заболевание, которое проявляется сразу при рождении. Новорожденные имеют красноватую кожу, иногда покрытую небольшими волдырями.

Гиперкератоз кожи может возникнуть у людей, которые пренебрегают регулярными процедурами по уходу за кожей, в результате чего отмершие клетки рогового слоя скапливают и формируют кератомы – доброкачественные новообразования.

Наша кожа постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, таких как хлорированная вода и моющие средства, УФ-излучение. В результате повреждается защитный липидный слой кожи, и влага начинает интенсивно испаряться с ее поверхности, а корнеоциты теряют способность к физиологическому слущиванию.

При сахарном диабете гиперкератоз становится следствием нарушения обмена веществ и ухудшения микроциркуляции кожи.

Ношение тесной или неудобной обуви, особенно при плоскостопии, врожденных патологиях стоп, ожирении, может стать причиной утолщение кожи на стопах.

Развитию гиперкератоза шейки матки (лейкоплакии) способствует вирус папилломы человека.

Причиной гиперкератоза может стать хроническое грибковое поражение, а также опоясывающий лишай.

Считается, что симптомы утолщения и сухости кожи могут быть вызваны дефицитом витаминов А, Е, D и С.

Гиперкератоз нередко становится следствием недостатка гормона эстрогена у женщин в период менопаузы.

Заболевания и состояния, при которых развивается гиперкератоз

Сахарный диабет.
Ожирение.
Плоскостопие.
Ихтиоз.
Псориаз.
Экзема.
Менопауза.
Грибковое поражение кожи.
Опоясывающий лишай.
Эритродермия.
Атопический дерматит.
Себорейный кератоз.

Чаще всего за первой консультацией по поводу утолщения кожи обращаются к врачу-дерматологу. После тщательного осмотра, сбора жалоб, выяснения медицинской и семейной истории пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация врача-эндокринолога , врача-онколога , врача-инфекциониста.

Диагностика и обследования при утолщении кожи

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут установить причину гиперкератоза.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: