Отдыхали на море появилась сыпь которая чешется и зудит что это

Обновлено: 28.04.2024

COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути, но с увеличением количества зараженных проявились и новые симптомы, например кожные. Поэтому в диагностику новой болезни все чаще вовлекаются дерматологи.

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Гнойничковые болезни кожи, вызываемые стафилококками и стрептококками, реже синегнойной палочкой, кишечной палочкой и другими микроорганизмами. К стафилококковым пиодермиям (стафилодермиям) относят фолликулит, фурункул, гидраденит др.

У путешественников чаще всего развивается фолликулит.

Фолликулит (лат. folliculus - мешочек) - форма поверхностной пиодермии, развивающейся в пределах волосяного фолликула. Вызывается золотистым, реже белым стафиллококком - проявляется желтоватым гнойничком, окруженным узким красным венчиком.
Стафилококковый фолликулит может осложниться фурункулами.
Гидраденит - воспаление апокриновых потовых желез, которое часто возникает в подмышечных впадинах, - тоже нередко бывает сходным с фолликулитом.
Фолликулиту несвойственно хроническое течение. Этим он отличается от обыкновенных угрей, в развитии которых могут участвовать представители нормальной микрофлоры кожи, в частности Propionibacterium acnes . Фолликулит обычно наблюдается на ограниченных участках тела.
Фолликулит встречается при псевдомонадном фолликулите и шистосомном дерматите.
Возбудитель псевдомонадного фолликулита Pseudomonas aeruginosa - обитает в недостаточно хлорированной воде при температуре 37-40 градусов. Обычно эта инфекция проходит самостоятельно.

Горячая ванна, душ, джакузи, плавательный бассейн, обсемененные Pseudomonas aeruginosa, могут стать причиной псевдомонадного фолликулита - заболевания, протекающего с зудящей пятнисто-папулезной и пустулезной сыпью.
Сыпь возникает только на участках кожи, покрытых купальным костюмом, либо распространяется за их пределы, не захватывая лишь голову и шею. Возможны дурнота, головная боль, боль в ушах, резь и жжение в глазах, носу, горле, нагрубание молочных желез, схваткообразные боли в животе. Изредка бывает субфебрильная температура. Заболевание обычно проходит самостоятельно, если прекратить контакты с источником инфекции.

Шистосомный дерматит (зуд купальщика)

Дерматит, известный также как зуд купальщика, вызывается личинками шистосом, проникающими через кожу. Обычно его вызывают те виды шистосом, которые паразитируют у млекопитающих и птиц. Свободно плавающие личинки шистосом (церкарии ) проникают в человеческую кожу через волосяные фолликулы и поры потовых желез и быстро погибают, вызывая аллергическую реакцию. Размножению моллюсков, служащих промежуточными хозяевами между птицами и человеком, способствуют высокая температура и щелочная реакция воды.
Если человек никогда раньше не сталкивался с шистосомами, возникает преходящий зуд, изредка - крапивница. Через сутки волдыри могут смениться пятнами, еще через сутки -узелками. При повторных контактах с шистосомами симптомы выражены сильнее и развиваются быстрее. В течение 24 ч появляются крупные зудящие узелки, иногда -пузырьки . Самая яркая сыпь наблюдается через 2-3 суток после заражения, после чего она на протяжении нескольких дней рассасывается. Высыпания обусловлены аллергической реакцией замедленного типа на антигены шистосом.
Виды шистосом, паразитирующие у животных, в организме человека не достигают половой зрелости, и заболевание ограничивается кожными проявлениями. Однако похожее поражение кожи бывает и при заражении шистосомами, паразитирующими у человека.
Шистосомный дерматит возникает после контактов с пресной водой. Он распространен во многих географических областях. Описан и шистосомный дерматит, развивающийся после контактов с морской водой.
Лечение симптоматическое. Поскольку для проникновения в кожу церкариям требуется время (примерно 15 мин), риск заражения можно снизить, быстро удалив капли воды с поверхности кожи. Еще один эффективный метод борьбы с инфекцией - это уничтожение улиток (промежуточных хозяев шистосом) в окрестности водоемов, часто посещаемых людьми.

Кожный лейшманиоз –инфекция, передающаяся при укусе москитов, возбудитель лейшманиоза – паразитическое простейшее рода Leishmania, заболевание распространено в странах Южной Америки, Мексике, Бразилии, Сирии, Саудовской Аравии и многих других.
Инкубационный (скрытый) период обычно длится несколько недель или месяцев, однако мелкие травмы могут ускорить развитие инфекции. Сначала в месте укуса возникает бугорок, который превращается в узел и изъязвляется. Образуется язва с плотными приподнятыми краями, которая может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Первичный очаг поражения называется лейшманиомой. Возможны множественные лейшманиомы, дочерние лейшманиомы, увеличение регионарных лимфоузлов, боль, зуд, вторичные бактериальные инфекции.
Форма и время существования нелеченых лейшманиом зависят от вида возбудителя, локализации поражения и иммунного ответа. Например, если возбудитель - Leishmania mexicana mexicana , лейшманиомы имеют меньшие размеры и быстрее заживают, нежели вызванные Leishmania braziliensis. Leishmania major вызывает образование кратерообразных язв с серозно-гнойным отделяемым, которые заживают намного быстрее, чем сухие, покрытые корками язвы, вызванные Leishmania tropica.
Самопроизвольное заживление лейшманиом, которое длится неделями, месяцами и даже годами, не гарантирует защиты от рецидивов и повторного заражения лейшманиозом.

Инфекции кожи, вызываемые атипичными микобактериями

Возбудитель этого заболевания - Mycobacterium marinum - обитает в морской и пресной воде, проникает в организм человека через поврежденную кожу. Это может случиться в бассейне, во время чистки аквариума, при разделке рыбы.
Инкубационный период - от 1 недели до 2 месяцев (в среднем 2-3 недели). В месте внедрения возбудителя появляется небольшой лиловый узел, который в дальнейшем изъязвляется. Возможны множественное поражение кожи, а также диссеминированная кожная инфекция, особенно у больных с ослабленным иммунитетом.

Язва Бурули (трофическая)

Язва Бурули - заболевание у жителей тропических стран, вызванное Mycobacterium ulcerans, - сопровождается хроническими язвами на конечностях. На коже ног или рук возникает зудящий узел, который в дальнейшем вскрывается с образованием неглубокой язвы. Язвы бывают гигантскими и существуют подолгу.
Рекомендуется хирургическое лечение. Антибиотики не всегда эффективны.

Миазы - группа болезней, вызываемых личинками мух при употреблении содержащих их пищевых продуктов, при откладывании мухами яиц на белье и заползании личинок через естественные отверстия в организм, при откладывании мухами яиц в язвы, раны, носовые и слуховые проходы, глаза.
Поражение кожи при миазе имеет характерный вид - похожий на фурункул узел, из центрального отверстия которого периодически выступает задняя часть личинки мухи.
Личинки некоторых мух (преимущественно мясных мух и оводов) вызывают болезни, называемые миазами. Личинки поражают как живые, так и омертвевшие ткани, а также полости тела.
Клиническая картина миазов разнообразна и зависит от вида паразита.
Возбудители южноамериканского, африканского и раневых миазов вызывают также офтальмомиаз, который может привести к образованию узлов на веках, отслойке сетчатки, разрушению глазного яблока .

Синдром larva migrans, кожная форма

Кожная форма синдрома larva migrans проявляется извитыми высыпаниями на коже. Заболевание вызывают личинки паразитирующих у животных гельминтов семейства Ancylostomatidae (чаще всего - паразит собак и кошек Ancylostoma braziliense). Из выделенных с калом яиц вылупляются личинки, которые подвергаются дальнейшему созреванию в почве. Человек заражается при контакте с почвой, загрязненной испражнениями больных собак и кошек. Заболевание распространено в теплом влажном климате, в частности на юго-востоке США. Особенно часто болеют дети.
Внедрившись в кожу, личинки образуют извилистые ходы, кожа над которыми краснеет и припухает. Личинки мигрируют на границе дермы и эпидермиса, ежедневно продвигаясь на несколько сантиметров. Поражение кожи сопровождается сильным зудом и может локализоваться в любой области тела. Если человек лежал на зараженной земле, очаги бывают множественными. Позже могут образоваться пузырьки и пузыри.
В человеческом организме личинки не достигают половой зрелости и через несколько недель погибают сами. Высыпания тоже исчезают.

По вопросам кожных заболеваний Вы всегда можете проконсультироваться у специалистов Центра диагностики и лечения «Лайт», записаться к дерматологу Вы можете здесь , записаться к инфекционисту здесь.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Сейчас на морях появляются мелкие медузы, которые могут приводить к такому. Антигистаминные принимали? Зуд, жжение есть?

Поменяйте защитный крем, возможно на него пошла такая реакция. Избегайте прямых солнечных лучей. Носите панаму на солнце. Не переживайте! Наносите местно тонким слоем фенистиль гель. Приятного отдыха!

Супрастин продолжайте. По поводу зуда. У всех индивидуально. Эффект достигается в основном через 1 час, может и через 4 часа. Про жалобы Вы не пишете, если температуры нет, кашля, недомогания, то с аквапарком это вряд ли связано.

Здравствуйте. Это похоже на аллергическую реакцию могла быть , как на крем так и на что-то из еды. Сейчас уберите продукты, которые являются аллергенами шоколад ,цитрусовые ,кофе. Пропить от аллергии лучше Цетрин 1 таблетка 1 раз в день. Можно еще пропить сорбент Полисорб или Энтеросгель на 4-5 дней. Будьте Здоровы!

По снимкам нет достаточной информации для того, чтобы что-то рекомендовать из средств. Данных за аллергическую реакцию по снимкам не вижу. Сейчас зуд есть? Пятна на руках и ногах есть? Если зуд есть, то где?

Инна, сильный зуд , с каждым днём распространяется дальше . Спина , живот и плечи сильно зудят .выпила супрастин и намазала на ночь фенистил, не особо становится легче .
Может аллерген в доме ?

Здравствуйте! Исключите всю парфюмерию , особено с эфир маслами, особенно цитрусовых. Это может быть фотодерматоз
Вместо супрастина лучше дезлоратадин по 1 вдень пить .

Инна, такая только на лице, преимущественно на щеках, на левой сильнее! На груди и спине у меня бывают прыщи, но у меня они и до этой ситуации были там периодически! Уход у меня правильный, питаюсь правильно! На щеках никогда ничего подобного не было!

Полагаю, что солнце спровоцировало, а вы гормонами (Акридерм, Элоком) и другими многочисленными средствами просто усугубили состояние кожи.

Рекомендации следующие:
• Не допускать пересушивания и зуда кожи. Для этого можно применять средство Эфаклар Н (оно увлажняет кожу, склонную к акне) их гаммы Ля Рош Позе
• Не использовать все те средства, которые вы перечислили
• Не применять спирт и спиртосодержащие средства
• Не умываться мылом и стягивающими лицо пенками, гелями
• В качестве средства для умывания можно и дальше использовать очищающий лосьон Сетафил (его необходимо нанести на слегка влажную кожу, немного вспенить и обязательно смыть). Также можно применять мицеллярную воду Сенсибио (Биодерма)
• Не выдавливать самостоятельно прыщи
• Не злоупотреблять различными средствами от прыщей: чем меньше воздействий, тем лучше
• Ограничить сладкую пищу, фастфуд

Инна, спасибо за ответ! Это не похоже на демодекоз? В районной поликлинике предположили и назначили соскоб с кожи. Просто странно, что на груди высыпания начались на отдыхе, а на лице только спустя полторы недели после приезда. Я ещё делала маски из глины и чайного дерева, это тоже могло посодействовать?

Добрый день, Ирина.
Думаю, что причинным фактором послужило солнечное облучение.
Также такое возможно связано с использованием солнцезащитных средств.
Отмените тональный крем до разрешения всех этих высыпаний.
На демодексе не зацикливайтесь. Этот клещ является сапрофитом и имеется на коже у всех.

Елена, спасибо большое за ответы! Я отменила уже тональный крем и всевозможные мази! Я куплю сетафил для умывания. А гель для умывания Кристина с ана кислотами использовать нельзя пока высыпания не пройдут? Я так поняла он будет мне стягивать кожу? Подскажите ещё, пожалуйста, после лечения я могу использовать тоник: Отшелушивающий и увлажняющий тонер рН 4,5 EXFOLIATING & MOISTURIZING TONER Тонер с салициловой и гликолевой кислотой деликатно удаляет мёртвые клетки эпидермиса, регулирует выработку себума, сужает поры и предотвращает появление комедонов, выравнивая цвет и рельеф кожи. Благодаря экстракту бадана уменьшает жирный блеск и снимает воспаления. Экстракты гамамелиса и центеллы азиатской в составе тонизируют, смягчают и успокаивают кожу, способствуя быстрой регенерации повреждений.
И сыворотку:
Противовоспалительная успокаивающая сыворотка ANTI-INFLAMMATORY & CALMING SERUM 30мл
1 890,00 ₽

Сыворотка с экстрактом бадана и стволовыми клетками центеллы азиатской увлажняет, успокаивает и заживляет кожу, эффективно снимает воспаления и покраснения проблемной кожи. Ниацинамид и ретинола пальмитат в составе выравнивают тон и рельеф кожи, осветляя следы постакне и сужая поры. Витамины F, E смягчают и питают кожу, аллантоин восстанавливает микроповреждения и укрепляет защитный барьер кожи.

Похоже на фотодерматит. Внутрь Зодак или Цетрин 1 табл на ночь 5 дней. Наружно эмульсия Адвантан тонким слоем 2 раза в день на участки покраснения 7 дней. В области груди тоже нанести, там скорее контактный дерматит, возможно контакт с морскими водлрослями. В дальнейшем обязательно используйте солнцезащитный крем spf 50 плотным слоем, равномерно, каждые 2 часа

Здравствуйте! Исключите отдушки, ароматизаторы , особенно эфирные масла в составе уходовых средств, косметики. Не употребляйте цитрусовые в тч

Добрый день. Обрабатывайте эти места фенистилом ,если не поможет ,то Акридерм ГК. Это может быть реакцией на солнце,а именно эти места так реагируют в связи их большей чувствительностью, там более нежная кожа. Также принимайте антигистаминные . Но после возвращения с моря желательно сходить к дерматологу. Нет ли у вас в роду аутоиммунных заболеваний (типа волчанки , васкулита и т.д). ?

Здравствуйте! По описанию похоже на аллергическую реакцию на солнце.Применяйте местно Адвантан два раза в день,тавегил таблетку на ночь

Добрый день.
Похоже на аллергическую реакцию.
Можно принимать супрастин и мазать места высыпаний фенестилом.

Читайте также: