От чего синеет кожа на кончиках пальцев

Обновлено: 25.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цианоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Во многих случаях состояние и цвет кожи являются для врача важным диагностическим критерием. Синюшность кожного покрова (медицинский термин - цианоз) говорит о недостаточности кислорода в крови. К сожалению, при постепенном развитии цианоза человек и окружающие его люди зачастую не замечают прогрессирующего изменения оттенка кожи, в то время как врач имеет особую настороженность в отношении цианотичности кожного покрова, которая может свидетельствовать о заболеваниях жизненно важных органов человека.

Разновидности цианоза

Цианоз классифицируется по нескольким параметрам, каждый из которых важен для диагностического поиска.

В зависимости от распространенности цианотичной окраски кожного покрова выделяют тотальный цианоз, характеризующийся изменением цвета всей поверхности кожи, и местный, локализованный на определенных участках кожи.

Местный цианоз по своей локализации может быть центральным и периферическим. К центральному цианозу относится цианоз слизистой ротовой полости (периоральный цианоз), носогубного треугольника, области вокруг глаз (периорбитальный цианоз). Кроме того, выделяют цианоз периферический, или акроцианоз, для которого характерна синюшная окраска участков тела, наиболее отдаленных от сердца, находящихся на периферии, - цианоз пальцев кистей и стоп, цианоз мочек уха и т.д.

В зависимости от скорости развития выделяют остро возникший цианоз (быстро прогрессирующий) и хронический цианоз, развивающийся постепенно и имеющийся у человека на протяжении продолжительного времени.

Возможные причины развития цианоза

Окраска кожного покрова формируется двумя основными факторами: наличием красящих пигментов (например, меланина) и состоянием поверхностных кровеносных сосудов (степенью раскрытия их просвета и цветом крови в них).

Известно, что одна из важнейших функций крови – перенос кислорода путем присоединения его к белку гемоглобину, входящему в состав эритроцитов.

По мере насыщения кислородом клеток органов и тканей в крови кислорода становится меньше и она приобретает вишневый оттенок. Кровь, бедная кислородом, называется венозной. Именно скопление в тканях венозной крови и определяет характерный синюшный оттенок кожи.

Есть две основные причины накопления венозной крови в тканях. Первая причина – нарушение кровообращения, при котором нарушается отток венозной крови от клеток. Этот механизм лежит в основе развития синюшности кожного покрова при заболеваниях сердца и сосудов. Вторая причина – нарушение обогащения крови кислородом в легких, что имеет место при заболеваниях органов дыхания, при поражении дыхательного центра (функциональной структуры головного и спинного мозга, регулирующей работу дыхательных мышц) или при снижении концентрации кислорода в воздухе, например в высокогорье.

При каких заболеваниях развивается цианоз?

Цианоз в большинстве случаев является проявлением патологии сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Из заболеваний сердца стоит отметить группу врожденных пороков сердца, которые формируются в процессе внутриутробного развития плода и проявляются цианозом уже с младенческого возраста, и группу приобретенных заболеваний сердца, включающую широкий спектр болезней, приводящих к развитию сердечной недостаточности. Перечислим основные из них:

Ишемическая болезнь сердца, к которой среди прочих относятся стенокардия и последствия перенесенного инфаркта миокарда. В основе данного заболевания лежит недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы.
Кардиомиопатии – первичное поражение клеток сердечной мышцы.
Аритмии, например фибрилляция предсердий.
Инфекционные миокардиты – воспалительное поражение сердечной мышцы инфекционного происхождения.
Пороки клапанов сердца, например аортальный стеноз, митральная недостаточность и др.

Примером служит хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, при которой наблюдается варикозное расширение вен и синюшный оттенок кожи стоп и голеней.

К заболеваниям дыхательной системы, часто приводящим к развитию дыхательной недостаточности с появлением цианоза, относят:

Пневмонию (воспаление легких).
Бронхиолит (воспаление мельчайших бронхиол – дыхательных путей).
Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
Бронхиальную астму, не контролируемую приемом специальных лекарственных препаратов, и другие более редкие заболевания.

К каким врачам обращаться в случае развития цианоза

Зачастую заболевания органов кровообращения и дыхания лечатся совместно несколькими специалистами. Среди них практически всегда фигурирует терапевт. Именно к нему необходимо обратиться в случае появления синюшного оттенка кожи. После проведенного обследования решается вопрос о направлении к врачам узкой специализации, например, кардиологу, пульмонологу (врач, специализирующийся на заболеваниях легких), аллергологу, эндокринологу, хирургу.

Диагностика и обследования при цианозе

Успех диагностики заболевания, приведшего к развитию цианоза, во многом зависит от беседы врача с пациентом и от клинического исследования. Пациенту необходимо рассказать, когда появился цианоз, насколько интенсивно он развивался, на каких частях тела манифестировал вначале.

Необходимо описать сопутствующие жалобы, например, кашель, одышку, перебои в работе сердца, отеки и т.д.

Как правило, остро возникший цианоз сопровождается другими значимыми проявлениями, и именно они служат поводом обращения к врачу.

После беседы врач обследует состояние сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и исключит поражение других органов. Как правило, уже на этом этапе врач предполагает то или иное заболевание, наличие которого можно подтвердить при помощи лабораторно-инструментальных методов исследования:

Исследование функциональной активности миокарда на фоне физической нагрузки, позволяющее выявить ряд патологий сердечно-сосудистой системы.

Посинение пальцев рук – достаточно распространённая жалоба, которую предъявляют пациенты как пожилого, так и молодого возраста. Более половины пациентов не считают данный симптом серьезным поводом для обращения к специалисту и занимаются самолечением. Как правило, такой подход не только не эффективен, а еще и приводит к усугублению состояния – развиваются осложнения. Несмотря на то, что работоспособность резко снижается, многие все-равно игнорируют сложившуюся ситуацию, что в последующем приводит к полному обездвиживанию.

Юсуповская больница – лучшее медучреждение Москвы, которое на высоком уровне в любое время дня и ночи оказывает квалифицированную помощь. Специалисты Юсуповской больницы настаивают на обязательных профилактических осмотрах, на адекватном лечении острых состояний и профилактике обострений хронических. Причинами посинения пальцев рук довольно часто выступают запущенные хронические заболевания. Врачи Юсуповской больницы имеют знания и все необходимое оборудование чтобы установить причину, которая привела к возникновению данного симптома. Запись к специалисту Юсуповской больницы проводится по телефону или онлайн.

Причины

Причины посинения пальцев рук достаточно разнообразные, но наиболее распространенная – травматическое поражение. Травма может быть любого генеза – как производственная, так и бытовая, или спортивная и т.д. Сильный удар характеризуется болью, повреждением мягких тканей, разрывом сухожилий, может повредиться сустав или, как не редко бывает, возникает перелом костных структур.

Поврежденный палец практически сразу отекает и меняется цвет кожных покровов. Рентгенологическое исследование ушибленной конечности позволяет оценить состояние костей. Врач-травматолог в обязательном порядке осматривает пострадавшего, при необходимости назначает диагностические исследования и лечение.

Если причиной посинения пальцев не является травматическое повреждение, то обязательно необходимо обратиться к врачу для исключения угрожающих жизни состояний и для подбора эффективной терапии.

Заболевания сосудов и сердечной мышцы очень часто сопровождаются появлением данного симптома. Посинение пальцев рук может быть симптомом таких заболевания, как болезнь Рейно, болезнь Бюргера, криоглобулинемия и отсутствие или неадекватность лечения могут привести к усугублению состояния и даже к ампутации.

В случае, когда посинение пальцев сопровождается зудом, гиперемией и отеком необходимо исключить аллергическую реакцию.

Тщательный сбор анамнеза заболевания так же может помочь установить причину – сделанный накануне маникюр, ссадины, мелкие раны пальцев руки т.д. могут послужить местом присоединения инфекции и как следствие – палец меняет свой цвет.

Посинением пальцев рук сопровождаются такие серьезные заболевания, такие как васкулит, склеродермия, системная красная волчанка и т.д. Пальцы могут приобрести синюшный оттенок в следствии воздействия низких температур.

В любом случае, чтоб обезопасить себя и предотвратить осложнения, необходимо обратиться в хорошее медицинское учреждение с лучшими специалистами, такое как Юсуповская больница. Каждому пациенту больницы оказывается, как высококвалифицированная помощь, так и надлежащий уход.

Лечение

В случае травматического повреждения необходимо доставить пострадавшего в травмпункт, где смогут провести рентгенологическое исследование, диагностировать или исключить перелом. По результатам исследования можно будет планировать дальнейшее ведение пациента.

Если синюшность пальцев рук не связана с травмой – необходимо обратиться к специалисту Юсуповской больницы для обследования и при необходимости – лечения. Только хороший специалист сможет определить причину возникновения посинения пальцев рук, а в Юсуповской больнице для этого созданы все условия.

В зависимости от причины, зависит и лечение. Оно может быть, как медикаментозное, так и при необходимости – хирургическое.

Лучшее оборудование и компетентные специалисты своего дела помогут решить любую проблему, касающуюся здоровья. Комфортные условия, продуманный досуг и внимание персонала помогут восстановиться максимально быстро и качественно. Запись на прием по телефону и онлайн

Акроцианоз - синюшный цвет кожных покровов, который связан с нарушением кровоснабжением мелких сосудов. Если кровообращение нарушено, то цианоз выражен на периферии, то есть на самых удалённых от сердца участках. Акроцианоз – это синюшность пальцев конечностей (рук и ног), губ, кончика носа, ушных раковин. Интенсивность окраски разная – от легкого оттенка, до насыщенного синего цвета.

Акроцианоз - не является заболеванием, а только симптом. Цианотичность кожных покровов может возникнуть из-за воздействия низких температур. Подверженность женщин на много выше чем мужчин, при этом симптом может проявляться уже при температуре около семнадцати градусов. Акроцианоз может свидетельствовать в пользу серьезной патологии, поэтому необходимо пройти обследование и исключить угрожающие жизни заболевания.

Юсуповская больница – круглосуточное медицинское учреждение города Москвы, которое проводит исследования, занимается научной деятельностью, при этом проводится профилактическая работа с населением и активно оказывается медицинская помощь как при распространенных, так и при редких заболеваниях. Все сотрудники имеют высокую научную степень и внушительный стаж работы. Сервис Юсуповской больницы на несколько уровней выше других клиник Москвы.

Причины акроцианоза

Причиной возникновения акроцианоза – является патология кровообращения в артериях самого меньшего диаметра - артериолах. Цианотичная окраска кожных покровов не проходит с устранением спазма артериол, а сохраняется еще немалый отрезок времени.

Наиболее часто можно наблюдать акроцианоз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. У пациентов с пороками сердца в зависимости от вида порока наблюдается либо акроцианоз, либо диффузный цианоз тела.

Вследствие отравления определенными медицинскими препаратами, химическими веществами, пестицидами, ядами также возможно возникновение такого симптома как акроцианоз.

У подростков и астеников очень часто наблюдается такой симптом как «игра сосудов», что тоже может быть расценено как акроцианоз, но возникает из-за лабильности вегетативной нервной системы.

Нередко, даже после тщательного обследования, причину возникновения акроцианоза так и не удается установить.

Виды акроцианоза и их характеристика

Цианоз разделяют на центральный и акроцианоз. Акроцианоз в свою очередь принято разделять на первичный и вторичный. Если причина не установлена, связей с заболеваниями не найдено, то акроцианоз классифицируют как первичный или идиопатический.

Если же акроцианоз стал следствием заболеваний либо-какой этиологии – его относят к вторичным.

Наиболее часто акроцианоз наблюдается при патологии сердца, сосудов и легких.

Синдром Эйзенменгера – достаточно редкое заболевание, которое характеризуется тяжелой легочной гипертензией, сбросом крови в двух направлениях, повышенным давлением в сосудах и т.д. Наблюдается данный синдром при некоторых пороках сердца (дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородки). Стенки сосудов легких спазмируются и в них поступает недостаточно крови, она не обогащена кислородом и плохо транспортирует его в ткани, особенно в дистальные, поэтому и возникает акроцианоз.

Криоглобулинемия характеризуется склеиванием красных кровяных телец с последующим блоком просвета мелких сосудов. Причиной склеивания является низкая температура и патологическая реакция иммуноглобулинов человека на нее.

Кожные покровы при акроцианозе холодные и влажные. Пальцы конечностей (акроцианоз кистей рук и ног), губы, кончик носа, ушные раковины имеют разной интенсивности синюшный цвет. Достаточно часто у пациента наблюдаются отеки, которые при пальпации имеют консистенцию теста.

Пациенты также жалуются на похолодание, онемение, покалывание, нарушение чувствительности, чувство «ползанья мурашек» и др.

Если акроцианоз вторичный, то наряду с синюшностью будут заметны и другие симптомы основного заболевания.

Лечение акроцианоза

Лечение направлено не на устранение акроцианоза как симптома, а на заболевание, в следствии которого он развился. При сердечной этиологии синюшности специфическая терапия акроцианоза не проводится, а борются с причиной, которая к нему привела.

Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, требуют хирургической коррекции. Медикаментозное лечение сердечной недостаточности направлено на снижение артериального давление и повышение работоспособность сердечной мышцы.

Если синюшность не связана с заболеваниями, то она не требует ни медикаментозного, ни хирургического лечения. Если пациент настаивает, то при первичном акроцианозе можно применять препараты для укрепления сосудов и препятствующие расширению вен малого калибра. К этим препаратам относятся аскорбиновая кислота, препараты калия и магния и т.д. Но и их назначает врач, а не пациент самостоятельно.

Широко применяются контрастные ванночки для конечностей, контрастный душ, обтирание кожных покровов растительными маслами. Травы – зверобой, ромашка и т.д. – имеют прекрасное спазмолитическое действие и курсами пропиваются пациентами.

Прогноз у пациентов с данным симптомом зависит от причины, которая его вызвала. Первичный акроцианоз имеет благоприятный прогноз для жизни. Он может доставлять некий дискомфорт эстетического характера, но для пациента не опасен.

Вторичный акроцианоз возникающий в следствии пороков сердца имеет неблагоприятный прогноз в случае отказа от оперативного лечения. Неправильная тактика ведения пациента приводит к развитию декомпенсированного состояния, а в последующем - к летальному исходу.

Юсуповская больница – одна из немногих больниц, которые не боятся вести тяжелых пациентов. Как врожденные, так и приобретенные пороки сердца – очень серьезные заболевания, требуют наблюдения, определенной тактики ведения пациента и в этом случае нужно определиться с лечащим врачом, ведь именно ему пациент доверяет свою жизнь.

В Юсуповской больнице работают профессора, доктора медицинских наук, врачи с долгим опытом ведения пациентов и уровень этого учреждения на голову выше остальных. Особое внимание нужно уделить реабилитации пациентов. После хирургического лечения пороков сердца наступает длительный восстановительный период, требующей много усилий как со стороны пациента, так и со стороны докторов. Специалисты отделения реабилитации владеют уникальными методиками кинезотерапии, Бобат-терапии, медицинского тейпирования и многими другими. Тренажерное обеспечение Юсуповской больницы уникальное, так как не имеет аналогов в других больницах.

В Юсуповской больнице обслуживание на европейском уровне, имеются все необходимые удобства как для пациентов, так и для их родственников, а в комфортной обстановке и восстановление проход быстрей.

Записаться на консультацию можно онлайн и по телефону. Первичная консультация бесплатная. На ней можно обсудить все нюансы и получить выписку по счетам и планам лечения, перечень услуг и т.п.

Меланома ногтя составляет примерно 4% от всего количества злокачественных новообразований. Чаще развивается подногтевая меланома большого пальца нижней конечности. Меланома под ногтем (фото есть в медицинских пособиях) характеризуется потемнением ногтя околоногтевого ложа. Далее возникает злокачественная опухоль, которая начинает разрушать ноготь. Диагностику заболевания онкологи Юсуповской больницы проводят с помощью современных методов исследования.

Для лечения больных врачи применяют новейшие химиотерапевтические препараты. На начальной стадии заболевания меланомы ногтя выполняют экономные операции. В случае рецидива заболевания производят радикальное оперативное вмешательство и назначают курс химиотерапии. Тяжёлые случаи подногтевой меланомы обсуждают на заседании Экспертного Совета, где профессора, врачи высшей категории, ведущие онкологи, коллегиально вырабатывают дальнейшую тактику ведения пациентов.

Симптомы

Меланома ногтя на фото в начальной стадии похожа на панариций, паронихий или подногтевую гематому. Это делает её диагностику сложной. Большинство пациентов, которые обращаются в клинику онкологии, имеют метастазы. На поздней стадии меланома ногтя внешне напоминает грибовидную опухоль с изъязвлениями. Опухоль тёмно-красного цвета, с тёмными вкраплениями. В ряде случаев новообразование напоминает грануляционную материю. Болезнь развивается по-разному: медленно, с преобладанием метастазирования лимфогенным путём, или имеет агрессивное течение с быстрой диссеминацией раковых клеток. Меланома ногтя на фото (начальная стадия) симптомов не имеет. Она по внешнему виду может напоминать обычный ушиб.

Для подногтевой меланомы характерны следующие симптомы:

Появление характерного пятна на ногте темного или чёрного цвета, которое очень быстро разрастается и иногда разделяет ноготь пополам;
Потемнение ногтевого ложа;
Покрытие раковой опухолью всей ногтевой пластины;
Появление на ногтевой пластине образований не только чёрного, но и коричневого, синего, багрового цвета;
Кровотечение при повреждении ногтевой пластинки.

Затем ногтевая пластинка подрывается и разрушается из-за образовавшихся язв. Из-под неё выделяется гнойное содержимое. Меланома под ногтем большого пальца ноги может распространяться на подошву. Этот процесс приводит к серьезным затруднениям во время ходьбы. Иногда больной вовсе не может стать на поражённую нижнюю конечность.

Прогрессирование заболевания

На начальных стадиях подногтевая меланома имеет ограниченный размер. Раковые клетки ещё не поражают другие ткани и органы. Риск дальнейшего распространения опухолевого процесса невысокий. Если опухоль не проросла в эпителиальную ткань, у человека определяют нулевую стадию меланомы. На первой стадии развития патологического процесса толщина новообразования не превышает одного миллиметра. Пи толщине опухоли до 4 мм болезнь находится на второй стадии с развития. На этом этапе могут быть микроскопические изъязвления. Они очень опасны: даже одна такая клетка, расположенная на квадратном миллиметре, способна вызвать агрессивное метастазирование. На этой стадии болезни на поверхности ногтя могут появиться возвышающиеся бугорки.

На третьей стадии опухолевого процесса толщина новообразования превышает 4 мм. Патологически изменённые клетки распространяются из ногтя в окружающие области и лимфатические узлы, которые находятся рядом. Врачи Юсуповской больницы определяют наличие изменённых лимфатических узлов с помощью биопсии и гистологического исследования.

На четвёртой стадии развития злокачественного процесса клетки меланомы начинают распространяться в другие органы. Чаще всего поражается печень, желудочно-кишечный тракт, головной мозг, сердце. На этой стадии заболевания эффективность терапевтических мер не превышает 10%.

При медленном прогрессировании меланомы метастазы появляются на самых поздних стадиях. Бывает и молниеносная форма подногтевой меланомы, когда метастазы с током крови чрезвычайно быстро распространяются в отдалённые органы. На метастазирование опухоли указывают следующие признаки:

Изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
Появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
Ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
Наличие хронического кашля;
Повышение температуры тела;
Развитие судорог;
Увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
Снижение массы тела.

У пациентов на поздних стадиях опухолевого процесса развивается кахексия. Пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи, получают её в Юсуповской больнице.

Методы диагностики

Диагноз подногтевой меланомы на поздних стадиях сложностей не вызывает. Диагностика на начальной стадии, когда специфические симптомы отсутствуют, весьма затруднительна. Дерматологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику подногтевой меланомы большого пальца стопы сл следующими заболеваниями:

Панарицием;
Грибковым поражением ногтевого ложа (онихомикозом);
Бородавкой;
Подногтевой и подэпидермальной гематомой;
Невусом;
Кавернозной тромбированной гемангиомой.

Специфика локализации опухолевого процесса и его скрытость на первой стадии затрудняют визуализацию новообразования самим пациентом. Подногтевая меланома на фото вначале заболевания не видна. Зачастую диагноз устанавливают уже на этапе вертикального разрастания и начала распространения метастазов.

Лечение

Сегодня для пациентов с начальной стадией подногтевой меланомы на пальце ноги или руки золотым стандартом признано радикальное удаление первичной опухоли с биопсией сигнальных лимфатических узлов. На поздних стадиях заболевания радикальная операция существенно не улучшает показатели выживаемости.

После хирургического вмешательства онкологи назначают следующее лечение:

Сильнодействующие противоопухолевые препараты;
Облучение поражённого участка;
Иммуномодулирующие препараты, усиливающие защитные реакции организма.

Прогноз главным образом зависит от ранней диагностики, радикальности хирургического лечения и своевременности лекарственной терапии. На первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 74%, на второй – 40%.

Акрально-лентигинозная меланома

Акрально-лентигинозная меланома – одна из разновидностей клинико-морфологических типов меланомы. Она возникает на коже пальцев, межпальцевых промежутков, подошв, ладоней, ногтевого ложа. Опухоль характеризуется определёнными клиническими особенностями, отличными от меланомы кожи других клинико-морфологических форм.

У латиноамериканцев, лиц монголоидной и негроидной расы эта форма злокачественной опухоли встречается не менее чем у 50% всех больных меланомой кожи. Заболевание диагностируется у пожилых людей и отличается неуклонным ростом числа заболевших. Наиболее частой формой акрально-лентигинозной меланомы у представителей белой расы является подногтевая меланома. У этой формы меланомы, в отличие от других злокачественных опухолей кожи, основными факторами, провоцирующими её развитие, является не инсоляция, а различного рода хронические раздражения:

Обморожения;
Выполнение косметических процедур при заболеваниях ногтей;
Температурные или механические травмы дистальных фаланг пальцев.

Скудность клинических проявлений подногтевой меланомы, что видно на фото, особенно на ранних стадиях развития опухоли, отсутствие алгоритма диагностики и чёткого описания клинической картины, объема хирургического лечения и прогностических факторов при этой форме меланоме обусловливают необходимость раннего обращения к врачам при наличии новообразования на пальце рук или ног.

Профилактика

Меланому под ногтем пальца сложно выявить и вылечить, однако её очень легко предупредить. Чтобы не развилась меланома, следует выполнять следующие рекомендации:

Лицам с бледной кожей строго ограничить время пребывания на солнце, особенно в весенне-летний период в часы пика солнечной активности;
После повреждения ногтя срочно обратиться к врачу;
При незаживающей «паронихии» немедленно записаться на приём к онкологу;
Ограничить вредные привычки – курение и употребление алкоголя, снижающие выраженность противоопухолевого иммунитета;
Всегда обращать внимание на подозрительные изменения ногтевой пластинки.

Подногтевая меланома не всегда имеет неблагоприятный прогноз. На первых стадиях формирования опухоли она излечима. При своевременном обращении к врачу болезнь можно вылечить даже в случае рецидивирования. По этой причине при наличии подозрений на меланому под ногтем звоните в Юсуповскую больницу и записывайтесь на приём к онкологу.

Гиперпигментация кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперпигментация кожи – это различное по локализации, форме и размеру избыточное отложение пигмента меланина, приводящее к изменению цвета кожных покровов различной интенсивности.

Поверхностный слой кожи (эпидермис) представляет собой многослойный (пять слоев) эпителий. Наибольшее количество меланоцитов, главная функция которых - продукция меланина, находятся в базальном слое кожи (базальной мембране)

Формирование пигментных пятен во многом зависит от состояния базальной мембраны.

Разновидности гиперпигментации кожи

По механизму возникновения различают следующие виды гиперпигментации кожи:

меланоцитарные – пигментация возникает за счет увеличения числа клеток меланоцитов;
меланиновые – пигментация вызвана увеличением выработки и накопления меланина или снижением скорости обновления рогового слоя эпидермиса.

Возможные причины гиперпигментации кожи

Ученые выделяют несколько основных причин гиперпигментации кожи:

генетическая предрасположенность;
воздействие ультрафиолета (изолированно или в комбинации с другими причинами);
ожоги (термические, химические, электрические);
воспалительные процессы;
инфекционные заболевания, в том числе паразитарные;
эндокринные нарушения;
метаболические нарушения;
использование веществ растительного происхождения и лекарственных препаратов с фотосенсибилизирующим действием

Привычные для людей веснушки (эфелиды) являются ярким примером реализованной генетической предрасположенности, в основе которой лежит увеличение образования меланина.

При каких заболеваниях возникает гиперпигментации кожи

В группу меланоцитарных пигментаций входят различного вида лентиго.

Простое лентиго возникает в любом возрасте как одиночное (или множественное) образование размером до 5 мм, коричневого цвета. С течением времени не меняется.

При пигментной ксеродерме лентиго возникает в возрасте до 2 лет на участках кожи, подверженных воздействию солнца (на лице, шее, тыльной стороне кистей рук), затем распространяется по телу. Часто сочетается с кератозом – утолщением и шелушением кожи.

Солнечное лентиго появляется, как правило, после 40 лет на участках кожи, ранее подвергавшихся солнечным ожогам. Выглядит как пятна размером от 1 до 3 см, их цвет может варьироваться от светло-желтого до темно-коричневого.

Сетчатое лентиго напоминает черную кляксу и считается разновидностью солнечного лентиго. Чаще всего встречается у лиц с I и II фототипами кожи, у которых были в анамнезе сильные солнечные ожоги с образованием пузырей.

Реже встречаются другие виды лентиго, возникающие изолированно под воздействием ламп соляриев, лекарственной терапии (ПУВА-лентиго) или в составе синдромов с поражением других внутренних органов (например, при синдроме Пейтца–Егерса лентиго слизистой оболочки ротовой полости сочетается с полипами кишечника).

Гиперпигментация кожи может возникать при гормональном дисбалансе.

Например, во время беременности повышается уровень эстрогенов, и на фоне воздействия ультрафиолета может сформироваться хлоазма – округлые пятна разного размера и цвета на лице.

На поздних сроках беременности могут потемнеть имеющиеся родинки, веснушки, соски и ареолы грудных желез, белая линия живота, кожа вокруг пупка. Нередко хлоазма наблюдается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, а также с воспалительными или опухолевыми патологиями яичников. Редко хлоазма регистрируется у мужчин - как правило, у них обнаруживают повышенный уровень лютеинизирующего гормона и сниженный уровень тестостерона.

Гиперпигментация кожи по всему телу с более темными участками, открытыми для солнечных лучей, наблюдается при первичной или вторичной хронической недостаточности надпочечников (болезнь или синдром Аддисона) из-за низкого уровня гормона кортизола.

В результате избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза) возникает вторичная недостаточность коры надпочечников, при этом пигментация может быть диффузной или ограниченной в виде хлоазмы.

При заболеваниях, сопровождающихся крайней степенью истощения (кахексией), кожа шеи, живота, половых органов окрашивается в грязно-коричневый цвет.

Пигмент может накопиться в местах термического, химического или электрического ожога, травм с повреждением кожных покровов. Пигмент часто остается после разрешившихся фурункулов, карбункулов, крапивницы, красного плоского лишая, псориаза, а также после чесотки и педикулеза.

При меланозе Риля на тыльной стороне кистей и предплечья появляется синевато-коричневая сетчатая пигментация, то же происходит при контакте с синтетической одеждой, резиновыми изделиями или углеводородом, подкрепленном воздействием ультрафиолета.

Некоторые растения (бобовые, инжир, петрушка, цитрусовые) содержат фотосенсибилизирующие вещества – псоралены.

Присутствуя в пище, они увеличивают фоточувствительность кожи. Такие растения могут входить в состав косметических средств, - если нанести их на кожу, а затем выйти на солнце, то на месте нанесения возникнет гиперпигментация. Фотосенсибилизирующим действие обладают и некоторые лекарства: сульфаниламиды, тетрациклины, нейролептики и др. Прием цитостатиков замедляет скорость обновления эпидермиса, поэтому пигмент выводится медленнее.

К каким врачам обращаться при гиперпигментации

При возникновении гиперпигментации следует обратиться к врачу-дерматологу. Если в результате обследования выявятся патологии внутренних органов, может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта, гинеколога, уролога и других специалистов, а если есть риск озлокачествления процесса – врача-онколога.

Диагностика и обследования при гиперпигментации кожи

Диагностика гиперпигментаций проводится на основании данных клинического осмотра и опроса пациента.

При необходимости врач может удалить пигментированное образование (например, сетчатое лентиго) с последующим гистологическим исследованием для подтверждения его доброкачественности.

Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и кл.

Читайте также: