От чего кожа становится неэластичной

Обновлено: 01.05.2024

Снижение эластичности кожи лежит в основе многих косметологических проблем: опущение век, темные круги под глазами, мимические морщинки, слезные борозды, изменение контуров овала лица. Какие биохимические и физиологические процессы приводят к этим проблемам? Почему с возрастом эластичность кожи снижается? На вопросы отвечают ведущие врачи косметологи и пластические хирурги медицинского центра SOHO CLINIC.

Наименование	Цена
Ulthera system	от 15 000 руб.
RF лифтинг	от 5 000 руб.
Fraxel	от 9 000 руб.
Микротоковая терапия	от 2 700 руб.

Точную стоимость вам сообщит косметолог во время консультации.

Мы рады помогать нашим клиентам, поэтому оказываем консультации бесплатно! Если у Вас есть вопросы - позвоните нам или оставьте свой номер, чтобы мы связались с Вами! Перезваниваем в дневное время.

Нажимая «Заказать звонок» вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаете условия «Политики в отношении обработки персональных данных»

Какие факторы влияют на эластичность кожи?

Кожа, как и любой другой орган, состоит из клеток, межклеточного матрикса и волокон (коллаген, эластин). Волокна формируют каркас кожи, который можно представить в виде решетки из эластичных нитей. Межклеточный матрикс заполняет пространство между этими нитями, делая каркас упругим и эластичным. Клетки соединительной ткани (фибробласты) выполняют функцию строителей — они синтезируют волокна и компоненты межклеточного матрикса.

Огромное влияние на эластичность кожи оказывает степень ее гидратации. Чем больше жидкости притягивают молекулы матрикса и волокон, тем более плотными и упругими будут кожные покровы. Главная причина снижения эластичности кожи — ухудшение ее гидратации, которое связано с изменением качественного и количественного состава межклеточного матрикса и соединительнотканных волокон.

Причины снижения эластичности кожи

Гидрофильные свойства кожи зависят от состава матрикса и волокон соединительной ткани. В молодой коже много гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты — сложных органических молекул, способных притягивать воду. Коллагеновые волокна богаты растворимыми фракциями с высокой степенью гидрофильности. Все это делает юную кожу упругой, эластичной и крепкой.

Изменение состава матрикса и волокон связано со снижением функции фибробластов. С возрастом клетки соединительной ткани синтезируют меньше гиалуроновой кислоты. Меняется структура коллагена: уменьшается доля растворимых фракций и увеличивается число молекулярных связей между волокнами, что приводит к снижению их эластичности и гидрофильности.

Снижение эластичности кожи может быть вызвано не только биологическим старением. Ниже перечислены основные факторы, оказывающие влияние на функцию фибробластов, качественный состав кожи, ее гидрофильность и эластичность:

возраст;
гормональный профиль;
питание;
эндокринные и соматические заболевания;
аутоиммунная патология соединительной ткани;
курение;
инсоляция (ультрафиолет вызывает фотостарение);
стресс;
экология.

Как видим, на эластичность кожи влияет масса факторов, а жители мегаполиса постоянно подвергаются воздействию нескольких факторов риска. Можно ли противостоять нежелательным изменениям? Если да, то как это сделать?

Методы восстановления эластичности кожи

Чтобы противостоять снижению эластичности кожи, необходимо улучшать ее гидрофильные свойства (способность притягивать воду). Задача имеет два варианта решения. Мы можем задействовать внутренние резервы, чтобы заставить клетки кожи синтезировать «молодые и здоровые» молекулы коллагена и гиалуроновой кислоты. Второй вариант — это введение филеров на основе коллагена и ГК, которые притягивают воду.

Врачи клиники эстетической медицины SOHO CLINIC успешно используют оба направления омоложения кожи и различные их комбинации. Форсировать регенерацию кожи помогают методы аппаратной косметологи Ulthera system (ультразвуковой лифтинг), RF-лифтинг (биполярный термолифтинг), лазерное омоложение Fraxel и микротоковая терапия. Уникальные технологии запускают механизмы глубокого восстановления кожи, улучшают ее питание, способствуют образованию новых сосудов.

Ускорить регенерацию, самовосстановление и омоложение кожи можно и методами инъекционной косметологии. Мезотерапия с помощью инъекций коктейлей молодости и красоты является одной из самых востребованных методик. Великолепный результат дает плазмолифтинг, основанный на введении в кожу плазмы, обогащенной тромбоцитарной массой и факторами роста.

Инъекции Радиесс — уникальная технология, которая поворачивает время вспять, укрепляет каркас кожи и улучшает его гидрофильные свойства. Принцип метода основан на введении в кожу филера с гидроксиапатитом кальция, который форсирует синтез нового коллагена и других элементов соединительной ткани. Не будем забывать и о контурной пластике препаратами гиалуроновой кислоты, которая резко улучшает гидрофильные свойства кожи, возвращает ей утраченный объем и активирует глубокие процессы восстановления.

Чтобы узнать обо всех возможностях современной эстетической медицины, запишитесь на консультацию врача косметолога в клинике SOHO CLINIC. Доктор проведет диагностику состояния кожи, разработает индивидуальную программу омоложения и откроет перед вами новые горизонты красоты!

Кожа cтала вялой и тусклой? Что-то пошло не так. Разберемся с причинами и приступим к восстановлению.

Елена Луговцова Автор

Мария Невская Дерматолог

Почему кожа теряет упругость

Перемены происходят постепенно. К видимым изменениям, сопутствующим снижению тонуса кожи лица относятся:

потеря здорового цвета (кожа становится желтоватой или бледной);

появление морщин, к мимическим добавляются статические (возрастные);

размывание контура лица и скул;

опускание уголков глаз и губ.

Проверьте, не грозит ли вашей коже преждевременная потеря упругости.

Кожа тела с годами также претерпевает нежелательные метаморфозы:

постепенно теряя упругость, она обвисает (особенно на животе, боках);

образуются морщины (на бедрах, ягодицах).

Происходит это из-за потери эластичности тканей в связи с недостатком гиалуроновой кислоты и снижением выработки коллагена и эластина фибробластами.

Выбрав грамотный уход, вы наполните кожу влагой и укрепите ее барьерные функции, иначе неизбежна трансэпидермальная потеря жидкости. © © iStock

Причины снижения тонуса кожи:

нарушение обменных процессов;

изменение гормонального фона;

вредные привычки (курение);

резкое снижение веса;

негативное влияние внешней среды (климат, избыточная инсоляция, загрязненный воздух).

Можно ли вернуть упругость коже лица и тела

Заметив первые признаки снижения тонуса кожи, принимайте меры, чтобы преупредить стадию, когда изменить что-либо сможет лишь пластический хирург.

Как вернуть коже лица упругость? Одна из предпосылок ее красоты молодости — здоровый образ жизни. А теперь перейдем к конкретным косметическим мерам.

Увлажнение

Оно должно быть и внутренним (пейте не менее 1,5-2 л чистой негазированной воды в день), и внешним. Выбрав грамотный уход, вы наполните кожу влагой и укрепите ее барьерные функции, иначе неизбежна трансэпидермальная потеря жидкости.

Регулярный уход

Перечислим основные этапы ежедневного бьюти-ритуала.

Дневной увлажняющий крем с гидрофиксаторами, мощнейший из которых — гиалуроновая кислота.

Крем для век. Кожа вокруг глаз нуждается в особом уходе.

Ночной крем, гарантирующий восстановление и регенерацию кожи во время сна.

В составе кремов и сывороток ищите не только гидрофиксаторы, но и следующие компоненты:

антиоксиданты, обеспечивающие антиокислительную защиту и стимулирующие регенерацию кожи, — в том числе витамины А, С, Е, группы В;

низкомолекулярные пептиды (другим не преодолеть липидный барьер), активизирующие синтез коллагена;

дренирующие и тонизирующие компоненты (кофеин).

Потерявшая тонус кожа обезвожена, но свой тип она не меняет. От дефицита влаги может страдать и жирная, и комбинированная, и даже нормальная кожа. Средства ухода за кожей всегда следует выбирать, учитывая ее тип.

Не пренебрегайте защитой от солнца летом (дневные кремы с SPF), а зимой усильте увлажнение и включите в уход защитные средства от холода и ветра.

Эксперт марки Biotherm в России Елена Алексеева предупреждает: «Средства, предназначенные для защиты кожи от солнечных лучей в городских условиях, могут не подойти, если вы уезжаете отдыхать на море».

Обратите особое внимание на маски и сыворотки.

Пройдите курс массажа у косметолога и в дополнение освойте технику самомассажа.

Средства для тонуса кожи лица

Сыворотка-концентрат, интенсивно увлажняющая кожу и разглаживающая текстуру, Hydro-Plumping Re-Texturizing Serum Concentrate, Kiehl’s

Экстракт листьев шисо (перилла, она же японская петрушка) в сочетании с растительным глицерином и технологией «жидкая сыворотка» уменьшает тусклость кожи, увлажняет.

Сыворотка для лица «Активатор молодости» Advanced Génifique, Lancôme

Антиоксиданты (феруловая кислота и витамин Е) снижают окислительный стресс и совместно с комплексом пробиотиков действуют как мощное антивозрастное средство, запуская процессы регенерации и восстановления, делая кожу гладкой и упругой.

Экстраординарное масло для лица «Роскошь питания», L'Oréal Paris

В формуле собраны сразу 10 масел — от лаванды до апельсина. Восстанавливает тонус, нейтрализует тусклость, разглаживает, освежает.

Как вернуть упругость коже тела

Чтобы кожа тела оставалась эластичной и упругой, соблюдайте своеобразный кодекс правил.

Принимайте контрастный душ

Эта несложная процедура дает видимый результат — причем уже через неделю. Напоминаем, что заканчивать сеанс нужно прохладной водой, усилить эффект можно растиранием кожи массажной рукавичкой, а сразу после душа — нанести увлажняющий крем.

«Происходит так называемая тренировка для кровеносных сосудов. Они то сужаются, то расширяются, а следовательно, повышается тонус кожи, она становится более эластичной», — поясняет эксперт марки Biotherm в России Елена Алексеева.

Проводите эксфолиацию

Понятно, что пока не отшелушится верхний слой, обновление будет идти вяло, да и косметические средства не смогут как следует впитаться.

Имейте в виду: для тела потребуется более мощный скраб, чем для лица.

Пройдите курс массажа

Любой массаж (мануальный, аппаратный) буквально творит чудеса, стимулируя не только мышечный тонус, но и регенерацию клеток кожи.

Если нет времени на серьезные тренировки, делайте хотя бы утреннюю зарядку или проходите те самые 10 тысяч шагов в день (в быстром темпе). © © iStock

Делайте обертывания

«Компрессы» разных температур и с разными активными веществами (грязями, водорослями, какао) тоже борются с дряблостью кожи.

Занимайтесь фитнесом

Если нет времени на серьезные тренировки, делайте хотя бы утреннюю зарядку или проходите те самые 10 тысяч шагов в день (в быстром темпе). Иначе все усилия сойдут на нет: на вялых мышцах кожа провиснет в любом случае.

Пользуйтесь косметикой для тела

Используйте подтягивающие и моделирующие кремы, совмещайте их с увлажняющими и питательными средствами.

Если у вас чувствительная и склонная к аллергии кожи, избегайте средств с ретинолом и фруктовыми кислотами (во всяком случае в высокой концентрации), а также эфирными маслами.

Обзор средств для повышения тонуса кожи тела

Молочко для тела против сухости Lait Corporel, Biotherm

Средство с легкой текстурой и приятным цитрусовым ароматом не оставляет липкости и делает кожу гладкой. Сопровождайте нанесение самомассажем.

Укрепляющее молочко для тела «Ультраупругость», Garnier

Увлажнение, тонизирование, повышение упругости и гладкости — все это дает коже формула с фруктовыми концентратами (киви, цитрусовые, яблоко) и кофеином.

Восстанавливающий лосьон для тела, Kiehl's

Благодаря органическому аргановому маслу отлично увлажняет, возвращая коже упругость и мягкость.

Волокна эластина образуют обширную тонкую сеть в дерме, переплетаясь с волокнами коллагена. Эластин содержит большое количество аминокислот — глицин, пролин, валин, аланин, десмозин и изодесмозин. Аминокислоты образуют поперечные сшивки, обеспечивая нерастворимость эластина. Без регулярного и полноценного пополнения запасов аминокислот коже трудно поддерживать нормальную эластичность.
Структурную прочность и эластичность дермы обеспечивают также коллагеновые волокна. Молекула коллагена представляет собой три полипептидные цепочки, закрученные в спираль, то есть, основная структурная единица дермального слоя кожи имеет форму пружинки, благодаря чему кожа расправляется после сжатия. Коллаген также отличается уникальным аминокислотным составом. Аминокислоты образуют связи, стабилизирующие тройную спираль коллагена и придающие ему особенную прочность.
Большое значение для эластичности кожи имеет гидратация. Снижение увлажнённости ухудшает качество межклеточного вещества и соединительной ткани. Гидрофильность дермы в основном зависит от гиалуроновой кислоты.
Кроме того, гиалуроновая кислота имеет в своём составе фермент, отвечающий за проницаемость и подвижность межклеточного вещества, поэтому при недостатке гиалуроновой кислоты эластичность кожи существенно понижается.

Факторы, снижающие эластичность кожи:

• Нехватка воды и белковой пищи в рационе.

• Избыток ультрафиолетового излучения.

• Cтресс и нарушения сна.

Консультация в Institute Clinic начинается с диагностики Visia, которая позволяет с высокой точностью оценить состояние кожи и определить причины снижения её эластичности.

В зависимости от состояния, врач предложит технологии широкополосного света Halo, BBL, BBL Forever Young, BBL SkinTyte, радиочастотную энергию Scarlet и Fractora, возможности LDM, неабляционного фракционного лазера Clear&Brilliant, SMAS-лифтинга и RF-лифтинга, преимущества инъекционной терапии — плазмолифтинга, ботулинотерапии, мезотерапии и контурной пластики, а также уходовые комплексы — Dermaquest, пилинг Benefit, пилинг Putity.

После курса терапевтических процедур врач составит индивидуальный протокол профилактических мер и сделает рекомендации по домашнему уходу за кожей.

Коллаген также отличается уникальным аминокислотным составом. Аминокислоты образуют связи, стабилизирующие тройную спираль коллагена и придающие ему особенную прочность.

Под дряблой кожей подразумевают тот кожный покров, у которого снижена эластичность и тонус. Если говорить медицинскими терминами, то это атоничная кожа.

Когда кожа дряблая, то она не настолько плотно связана с мышцами, которые расположены под ней. Кроме того, она отличается желтоватым либо бледным оттенком, сухостью, морщинистостью, будет провисать. Дряблость может быть где угодно – внутренняя поверхность бедер, рук, на ягодицах, груди, животе.

Почему кожа становится дряблой?

Причины дряблости кожи тела могут быть следующими:

старение. Вы не найдете человека, который в 80 лет будет обладать красивой кожей. Обычно дряблость возникает уже ближе к 40-летию;
наследственность. Человек начинает стареть с 25 лет. Это естественный процесс. Но у некоторых это происходит раньше, у некоторых – позже. Все зависит от того, что заложено в генах;
недостаточный тонус мышц. Если они вялые, то и кожа тела будет иметь дряблый вид. Если мышечная активность недостаточна, то страдает также кровоснабжение кожного покрова;
роды. Кожа живота, которая растянулась при беременности, должна вернуться в первоначальную форму. Но не всегда так случается. Еще во время беременности есть признак, который указывает на возможность дряблости кожи тела после родов. Речь идет о растяжках;
похудение. Если женщина избавилась от лишнего веса, но очень резко, то это может спровоцировать появление «излишков жира»;
стрессы, внутренние заболевания. Все это влияет на организм, кожу, ее состояние.

Из-за вышеупомянутых причин в коже ухудшается кровообращение, меньше вырабатывается эластина, коллагена. А внешне это проявляется, как дряблая кожа тела.

Методы коррекции

Дряблость кожи тела - что делать? Конечно, нужно корректировать такой дефект, чтобы придать своей коже красивого упругого состояния. Для этого косметологи могут предложить вам несколько вариантов процедур:

LPG-массаж. Если пройти курс таких процедур, то вы избавитесь от 20% площади кожного покрова;
RF-лифтинг. С его помощью вы можете подтянуть мышцы, кожу. И увидеть результат можно уже через несколько сеансов;
биокибернетическая терапия. Здесь идет воздействие на разные процессы, которые способны спровоцировать дряблость кожи тела. То есть, процедура способствует улучшению микроциркуляции, тонизированию мускулатуры, регенерации кожи;
мезотерапия. Здесь вводят под кожу специальные препараты, которые восстанавливают водный баланс, насыщают кожу микроэлементами, витаминами, улучшают тургор кожи;
Лазерная, инъекционная биоревитализация. С ее помощью можно сделать кожу менее сухой, восполнить недостаток влаги;
обертывания помогают увлажнить кожу, улучшить тургор. Кроме того, такая процедура отличается детоксицирующим действием;
гидромассаж. Во время данной процедуры используется профессиональное оборудование, поэтому выполняется воздействие на подкожно-жировую клетчатку и саму кожу;
тредлифтинг 3D-мезонитями. Можно убрать очаги дряблости с такой процедурой, при чем это может применяться по отношению к любому проблемному участку. Кроме того, данный метод поможет избавиться от неровностей, которые появились в результате липосакции либо пластических операций;
ультразвуковая чистка. Специалист применяет ультразвук, который поможет не просто снять омертвевшие клетки кожи, убрать дряблость кожи тела после 30, но и сделать ее гладкой, упругой и эластичной.

Профилактика дряблости кожи тела

Здесь есть несколько простых рекомендаций, которые стоит соблюдать, чтобы кожа не становилась дряблой:

занимайтесь спортом, ведь постоянно на организм должна выполняться физическая нагрузка;
делайте себе массажи, они могут повысить тонус мышц;
худейте правильно. Вы не должны постоянно переходить из одного состояния в другое, чтобы вес колебался. Это не просто сделает вашу кожу дряблой, но еще и спровоцирует целлюлит;
принимайте контрастный душ. Если вы выполняли водные процедуры, то не забудьте после них использовать специальные крема, масла, которые поддержат водный баланс;
не загорайте. Коже, ее клеткам вредят солнечные лучи, ведь последние провоцируют быстрое старение. Когда вы находитесь на пляже, не забудьте воспользоваться солнцезащитными средствами;
употребляйте в рацион побольше овощей, фруктов. Они наладят работу ЖКТ, а также насытят организм, кожу нужными микроэлементами, витаминами;
много пейте, чтобы достаточно воды поступало к кожному покрову вместе с током крови. Таким образом, поддерживается водный баланс;
подумайте о применении специальных витаминных комплексов (рыбий жир, полинасыщенные жирные кислоты, витамины А, Е).

Как бороться с дряблостью кожи тела?

Здесь все просто, стоит придерживаться простых рекомендаций от специалистов. Кроме того, вы должны отказаться от вредных привычек, постоянно гулять на свежем воздухе, находить время для отдыха. Это все составляет здоровый образ жизни, который способствует здоровой, молодой коже.

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны, педиатра со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин "дисгидротическая экзема" всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой[3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к "другим эксфолиативным состояниям".

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые "медовые корочки". При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз "эксфолиативный кератолиз" ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью; — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Читайте также: