От чего чешется кожа на шее как при аллергии

Обновлено: 28.04.2024

И.М. Корсунская 1 , Е.В. Дворянкова 1 , К.Т. Плиева 1 , О.О. Мельниченко 1 , 2 , С.В. Панюкова 1 , 2

1 Центр теоретических проблем физикохимической фармакологии

2 Московский научнопрактический центр дерматовенерологии и косметологии

В статье рассмотрены вопросы патогенеза кожного зуда, возможные психоэмоциональные проблемы и соматические триггеры зуда. Описаны преимущества антигистаминных препаратов второго поколения, в частности цетиризина: помимо блокады H1-гистаминовых рецепторов препарат тормозит миграцию эозинофилов в очаге воспаления, подавляет кожный ответ на тромбоцит-активирующий фактор. Приведены результаты собственных исследований, показывающие эффективность цетиризина при дерматологических заболеваниях. А именно: максимальное снижение интенсивности зуда уже через 3 часа после применения в течение первых пяти дней терапии.

Кожа составляет около 15% от общей массы тела человека и является самым большим органом. Наиболее важная ее функция - защитная.

Состояние кожного покрова оказывает существенное влияние на самооценку человека и формирование межличностных отношений. Кожный зуд - неприятное субъективное ощущение, которое вызывает желание почесаться. Этот симптом в подавляющем большинстве случаев вызывает дискомфорт, психоэмоциональное напряжение и истощение. Кроме того, в результате расчесывания нарушается целостность кожного покрова. Следует отметить, что, несмотря на высокую распространенность симптома, он недостаточно изучен в связи с трудностями его адекватной оценки и отсутствием моделей для исследования.

Соматические триггеры зуда

Генерализованный зуд, возникающий без сопутствующих проявлений на коже, может быть обусловлен разными причинами - от ксероза кожи до эндокринологических патологий или карциномы. Именно поэтому в клинической практике не следует пренебрегать оценкой этого важного прогностического симптома.

К относительно доброкачественным этиологическим факторам относятся лекарственные аллергические реакции, сухость кожи, чесотка и первичные дерматологические заболевания. Чаще всего кожный зуд наблюдается при сухой коже. У пациентов старшего возраста он отмечается в 10-50% случаев [1]. Генерализованный зуд встречается у 13% пациентов с хронической почечной недостаточностью и у 70-90% находящихся на гемодиализе [2]. Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (первичный билиарный цирроз печени, холестаз, вызванный приемом пероральных контрацептивов, внутрипеченочный холестаз при беременности и др.), также часто становятся причиной кожного зуда [2].

Среди гематологических заболеваний, вызывающих зуд, можно назвать полицитемию, железодефицитные анемии, эндокринных - тиреотоксикоз и сахарный диабет [3].

Кожный зуд - частое клиническое проявление СПИДа и связанных с ним саркомы Капоши, оппортунистических инфекций. Так, зуд с высыпаниями на коже или без таковых наблюдается у 84% больных СПИДом, у 35,5% пациентов с саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа. Ассоциированные со СПИДом оппортунистические инфекции сопровождаются зудом в 100% случаев [4].

Установлено, что кожный зуд может появиться при злокачественных заболеваниях. Например, при ходжкинской лимфоме зуд отмечается у 10-25% больных, характеризуется большой интенсивностью и ограниченной локализацией, чаще на нижней части ног. В некоторых случаях указанный симптом предшествует диагностике лимфомы и может служить показателем менее благоприятного прогноза заболевания, чем лихорадка или снижение массы тела [4]. Аденокарциномы и плоскоклеточный рак различных органов (желудка, поджелудочной железы, легких, толстой кишки, головного мозга, молочной железы, простаты) сопровождаются зудом на более обширных участках кожного покрова: на ногах, верхней части туловища и разгибательных поверхностях верхних конечностей. При этом наблюдается прямая зависимость между наличием зуда и активностью/рецидивом онкологического заболевания [4].

Вторичный зуд кожи, как правило, связан с приемом лекарственных препаратов, таких как производные опия (кокаин, морфин, буторфанол), фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические гормоны, эстрогены, прогестины, тестостерон, аспирин, хинидин и другие противомалярийные препараты, биопрепараты (моноклональные антитела), витамин B. Кроме того, известно, что зуд может быть субклиническим проявлением гиперчувствительности к любому лекарственному средству [5].

Поскольку зуд наблюдается не только при дерматологических патологиях, целесообразно проводить тщательное обследование пациента (рис. 1) и лечить пациентов с учетом выявленной патологии.

Рис. 1.Алгоритм диагностики кожного зуда

Механизмы развития и купирования зуда

Гипотезы механизмов развития зуда были сформулированы на основании исследования патофизиологии боли, поскольку боль и зуд объединяют общие молекулярные и нейрофизиологические механизмы.

Ощущение как зуда, так и боли является результатом активации сети свободных нервных окончаний в дермально-эпидермальной зоне. Пусковой механизм - влияние внутренних или внешних термических, механических, химических раздражителей или электростимуляция. Раздражение кожного нерва может быть опосредовано несколькими биологическими агентами, включая гистамин, вазоактивные пептиды, энкефалины, вещество Р, простагландины.

Считается, что иные, неанатомические факторы, такие как психоэмоциональный стресс, индивидуальное субъективное восприятие, наличие и интенсивность других ощущений и/или отвлекающих факторов, оказывают существенное влияние на степень чувствительности зуда на различных участках кожи.

Нервный импульс, который вызывает появление ощущения зуда, возникшего под воздействием какого-либо из перечисленных факторов, передается по той же нейронной связи, что и болевые импульсы: от периферических нервных окончаний в дорсальные рога спинного мозга, через переднюю комиссуру, по спиноталамическому тракту к контралатеральному ламинарному ядру таламуса. Предполагают, что таламокортикальный тракт третичных нейронов выступает в качестве «реле» для передачи импульса посредством интеграции ретикулярной активирующей системы таламуса в нескольких областях головного мозга. В ответ возникает желание расчесывать кожу, которое формируется в кортикоталамическом центре и реализуется в виде спинномозгового рефлекса. После почесывания кожный зуд вновь возникает спустя 15-25 минут. Однако в ряде случаев, особенно у пациентов с хроническими дерматозами, ощущение зуда после расчесывания не прекращается, что приводит к экскориации.

Несмотря на то что в настоящее время известно много этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зуда, их изучение продолжается и открываются все новые механизмы его развития.

Механизм, посредством которого зуд купируется при расчесывании, достоверно не установлен. Возможно, во время расчесывания формируются сенсорные импульсы, прерывающие нервную дугу, ответственную за возникновение ощущения.

Кроме расчесывания уменьшить зуд помогают вибрации, уколы в зудящую область, воздействие тепла, холода, ультрафиолетового излучения [3].

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В фармакотерапии АР в свою очередь используют следующие группы лекарственных препаратов: антигистаминные препараты (обратные агонисты Н1-рецепторов), глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны), сосудосуживающие препараты (деконгестанты), реже - антихолинергические средства, антилейкотриеновые препараты, моноклональные антиIgЕ-антитела (табл. 2).

Лечение

Терапевтические методы лечения должны быть направлены прежде всего на устранение патогенетических факторов.

Пациентам показаны седативные препараты (особенно при интенсивном хроническом зуде), эмоленты (для уменьшения сухости кожи, являющейся как причиной, так и следствием зуда), топические отвлекающие средства (холодные примочки, ментол-содержащие средства и пр.), антигистаминные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев являются препаратами первой линии.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов: седативные (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол, Фенкарол, Фенистил) и неседативные/слабо седативные (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин, рупатадин).

Важно отметить, что, несмотря на необходимость приема седативных препаратов, антигистаминные препараты первого поколения (обладающие помимо антигистаминного седативным эффектом) лучше не использовать. Во-первых, сон при их применении нефизиологичный (препараты угнетают фазу быстрого сна). Во-вторых, множественные побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных средств, ограничивают возможность их применения у большой группы пациентов с сопутствующими заболеваниями. Поэтому в качестве седативных препаратов лучше использовать транквилизаторы, а при выборе антигистаминных препаратов предпочтение следует отдавать блокаторам второго поколения.

Особое место среди них занимает цетиризин.

Цетиризин

Цетиризин тормозит гистаминопосредованную раннюю фазу аллергической реакции, предотвращает различные физиологические и патофизиологические эффекты гистамина, такие как расширение и повышенная проницаемость капилляров (развитие отека, крапивницы, покраснение), стимулирование чувствительных нервных окончаний (зуд, боль) и сокращение гладких мышц органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

На поздней стадии аллергической реакции цетиризин не только ингибирует выделение гистамина, но и миграцию эозинофилов и других клеток, ослабляя таким образом позднюю аллергическую реакцию. Снижает экспрессию молекул адгезии, таких как молекула межклеточной адгезии 1-го типа (intercellular adhesion molecule-1 - ICAM-1) и молекула адгезии сосудистого эндотелия 1-го типа (vascular cellular adhesion molecule-1 - VCAM-1), которые являются маркерами аллергического воспаления.

Для цетиризина характерен низкий объем распределения по сравнению с другими антигистаминными препаратами - 0,5 л/кг. Это обеспечивает более высокие концентрации вещества во внеклеточном пространстве, где и находятся Н1-гистаминовые рецепторы. Таким образом обеспечиваются их полная занятость и наивысший противогистаминный эффект [11]. Еще одной особенностью препарата является высокая способность проникновения в кожу. Через 24 часа после приема однократной дозы цетиризина концентрация в коже оказывается равной или даже несколько превышает концентрацию в крови. Преимуществом цетиризина является стероид-спаринговый эффект: при одновременном назначении цетиризина и ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой доза последних может быть снижена или не повышаться, несмотря на контакт с аллергеном.

Среди цетиризинов особое место занимает Цетрин. В исследовании Е.Е. Некрасовой и соавт. у пациентов с хронической крапивницей Цетрин показал наиболее высокую эффективность среди других дженериков цетиризина и лучшие результаты с точки зрения фармакоэкономики [12].

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 75 пациентов в возрасте от 18 до 76 лет (34 мужчины и 41 женщина) с диагнозами «атопический дерматит», «аллергический дерматит», «хроническая экзема в стадии обострения», «красный плоский лишай», «токсидермия» (рис. 2).

Рис. 2. Распределение больных по нозологиям

Все больные получали топическую и системную терапию, включавшую антигистаминный препарат Цетрин (цетиризин) в дозе 10 мг один раз в сутки на ночь. Длительность терапии - от 14 до 21 дня в зависимости от диагноза. Эффективность купирования зуда пациенты оценивали по балльной системе: 0 баллов - отсутствие зуда, 1 балл - слабый зуд (присутствует, но не беспокоит), 2 балла - умеренный (беспокоит, но не мешает ежедневной активности и/или сну), 3 балла - тяжелый/интенсивный зуд (беспокоит и мешает ежедневной активности и/или сну).

Максимальное снижение интенсивности зуда наблюдалось уже через 3 часа от приема препарата в первые пять суток (рис. 3).

Рис. 3. Средняя субъективная оценка интенсивности зуда после применения препарата

В дальнейшем уменьшение зуда или его отсутствие отмечалось к 10-му дню терапии с одновременным уменьшением клинических проявлений заболеваний (рис. 4).

Рис. 4. Динамика клинических проявлений

Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность Цетрина (цетиризина) в терапии хронических и острых дерматозов. Цетрин (цетиризин) отличается выраженным противозудным эффектом, а также уменьшает другие клинические проявления аллергодерматозов (инфильтрацию, эритему). Кроме того, в качестве симптоматической терапии препарат может применяться и при соматических заболеваниях.

В медицинской практике покраснение кожи лица и шеи носит название «гиперемия». Это неприятное явление вызвано сильным притоком крови к участку тела. Стоит отметить, что чем раньше будет установлена причина, по которой появилось покраснение на шее, тем быстрее врач сможет назначить эффективное лечение.Чаще всего симптомы проявляются вследствие заболеваний кожи или перенесенных стрессов.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины покраснения на коже шеи

Доказано, что чаще всего раздражениям подвергаются наиболее чувствительные участки тела. Причины, по которым появилось покраснение на коже шеи, могут быть следующими:

Нейродермит;
Аллергия;
Грибковое заболевание кожи;
Паразитоз;
Заболевания щитовидной железы.
Укусы насекомых
Псориаз;
Переутомление и стрессовые ситуации.

Неврологические причины

Нейродермит, как правило, проявляется на скрытых участках, например, в местах, где надеваются шейные украшения, а также застегиваются воротники. Если проигнорировать покраснение на шее, вскоре поверхность кожи может огрубеть, покрыться шероховатыми чешуйками и бугорками. Стоит отметить, что симптомы обостряются в ночное время.

Покраснение аллергической природы

Негативная кожная реакция может проявиться вследствие контакта с различного рода раздражителями. Среди них: шерсть домашних животных, пыльца растений, экзотические фрукты и овощи, молочные продукты, косметические средства, синтетическая одежда. Если такое покраснение в области шеи расчесывать, на его месте могут появиться волдыри, которые затем лопаются и превращаются в небольшие язвочки. В случае игнорирования симптомов у пациента возрастает риск анафилактического шока.

Грибковые заболевания и паразиты

Стоит отметить, что первоначально такой недуг может протекать вовсе без каких-либо симптомов. Наличие покраснения и раздражения свидетельствует о том, что грибковое заболевание приняло более серьезную форму. Важно учитывать, что грибок может передаваться при контакте, а потому следует быть крайне осторожным во избежание заражения близких людей.

Покраснение может быть вызвано и паразитозом. Он з провоцируется частым употреблением немытых овощей и фруктов, а также несоблюдением правил личной гигиены. Эти факторы повышают риск появления и развития в организме паразитов.

Диагностика покраснения

Основные методы диагностики покраснения кожи шеи

Методика диагностики	Время
УЗИ щитовидной железы	30 минут
Гистологическое исследование материала	30 минут
Анализ крови	10 минут

Лучшие специалисты, знающие, как быстро убрать покраснение на шее, работают московских клиниках, где установлено новейшее медицинское оборудование, при помощи которого можно определить и быстро излечить заболевание.

Какой врач может помочь?

При образовании покраснений на шее, следует обратиться к врачу следующей специальности:

Кожа является самым большим органом человека, который остро реагирует на все патологические изменения. Поэтому не странно, что первым симптомом множества заболеваний являются высыпания. Они могут как поражать весь кожный покров, так и локализоваться в одном месте. Очень серьезно необходимо отнестись к ситуациям, когда наблюдается сыпь на шее у взрослого человека.

Кроме явных косметических недостатков, она доставляет массу неудобств больному. Лечение такого симптома достаточно длительное, поэтому необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Причины сыпи на шее у взрослых

Специалистами выделено несколько разновидностей кожных высыпаний. Они различаются в зависимости от цвета, присутствия или отсутствия зуда и скорости появления. Исходя из этих характеристик, врач может поставить первичный диагноз и определить причины сыпи на шее у взрослого.

Наиболее часто высыпания возникают из-за:

Болезни ЖКТ
Аллергическая реакция
Гормональное нарушения
Гельминты
Сахарный диабет
Корь
Краснуха
Скарлатина
Тиф

Чтобы убрать сыпь на шее у взрослого, причины которой кроются в серьезных заболеваниях, придется приложить много усилий.

Диагностика сыпи у взрослых

Обнаружив на своей шее высыпания, необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматологу. Начинается диагностика сыпи у взрослых со зрительного осмотра пациента.

После проведения зрительного осмотра доктор назначает анализы, необходимые для подтверждения предположения. Пациенту необходимо выполнить:

Основные методы диагностики сыпи на шее у взрослого

Методика диагностики	Время
Анализ крови	10 минут
Анализ мочи	5 минут
Соскоб	5 минут

Результаты анализов будут тщательно изучены лечащим врачом. Только после этого он может поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение.

Какой врач лечит сыпь на шее?

При появлении сыпи на шее стоит обратиться к врачу следующей специальности:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз - уже 50% успеха в лечении!

Лечение красной сыпи на шее

Если следовать всем предписаниям специалиста, то процесс выздоровления будет проходить значительно быстрее. В зависимости от поставленного диагноза различаются и методы лечения сыпи на шеи у взрослого.

Если сыпь возникла из-за аллергии, то необходимо полностью исключить контакт с раздражителем. Лечение может состоять из приема антигистаминных препаратов, подобранных доктором для пациента в индивидуальном порядке.

Красная сыпь на шее у взрослого, спровоцированная инфекционными болезнями, может быть очень опасной. Она требует комплексного, сложного и достаточно длительного лечения. Врач назначит пациенту курс антибиотиков и пробиотиков.

Профилактика высыпаний

Точные советы, как избежать сыпи на шее, найти практически невозможно. Однако можно выделить несколько рекомендаций, которые помогут сократить риск ее появления:

Соблюдайте личную гигиену;
Перед началом использования новой косметики протестируйте ее на запястье;
Укрепляйте свой иммунитет;
Не носите одежду из синтетической ткани;
Не пренебрегайте вакцинацией (от кори и краснухи).

При возникновении сыпи на шее не откладывайте визит к врачу, ведь болезнь на начальной стадии легче поддается лечению.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Зуд шеи — одна из частых жалоб дерматологического характера. Кожа может чесаться как у пациентов, больных дерматозами, так и при внушительном перечне общих патологий. Зуд нередко негативно сказывается на качестве жизни, вызывая бессонницу и неврозы. Интенсивность чесания бывает разной: от слабой до явно выраженной. Если зуд на шее доставляет ощутимый дискомфорт, запишитесь на прием к врачу. Для правильной оценки состояния он должен собрать исчерпывающий анамнез, проанализировать следующие показатели:

период появления;
характер;
интенсивность;
факторы, провоцирующие зуд.

Почему чешется шея: причины

Физиологический зуд шеи возникает в результате влияния раздражителей внешней среды. Обычно это резкие температурные скачки, интенсивное трение ткани, ползание насекомых. Дискомфорт проходит после исключения причины. Зуд на шее бывает и патологическим. Зуд это симптом многих патологий как заболеваний кожи, так и заболеваний внутри организма.

Эндогенные причины зуда шеи

Продолжительное и явно ощутимое чесание требует срочного лечения. Факторы, стимулирующие зуд:

Cахарный диабет, менопауза и другие сбои метаболического и эндокринного характера;
Болезни печени;
Психоневрозы;
Почечная недостаточность;
Прием лекарственных препаратов;
Аутоиммунные патологии;
Глистные инвазии;
Инфекции.

Зуд — характерный симптом дерматозов. Среди них:

педикулез;
чесотка;
атопический, аллергический дерматит;
экзема или псориаз;

Чесание нередко появляется в период беременности или с возрастом. В последнем случае состояние называют сенильным зудом. Если причина не выявлена даже после комплексного обследования, то пациенту ставят диагноз «зуд неясного генеза».

Диагностика зуда

Прежде всего, стоит посетить дерматолога. Врач проведет осмотр, при необходимости отправит на консультацию к узким специалистам. Перед визитом к доктору можно пройти тест самодиагностики на нашем сайте. Обязательно сообщите доктору, мешает ли чесание нормальному сну, выполнению рабочих обязанностей. Если зуд заставляет просыпаться, является причиной бессонницы, его расценивают как тяжелый. На первом этапе диагностики доктор проводит физикальное обследование, подробно изучая состояние кожи. Если зуд на шее не связан с дерматозом, прибегают к скрининговым исследованиям. Среди них:

Основные методы диагностики зуда кожи шеи

Методика диагностики	Время
Анализ мочи	5 минут
Анализ крови	10 минут
Гормоны щитовидной железы	20 минут
Соскобы кожи	5 минут

Помощь профессионалов

Проблемами зуда в области шеи занимаются специалисты медицинских центров с большим опытом в решении дерматологических и других проблем, вызывающих чесание.

Какой врач может помочь?

Если у вас сильно чешется шея, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

Ражева Валентина

Последнее обновление: 03.03.2021

Шея — один из наиболее чувствительных участков нашего тела; кожа на этом участке чрезвычайно подвержена внешним воздействиям, в том числе — аллергической природы. Появление аллергии на шее может вызывать неприятные физические ощущения, мешать при надевании одежды или приеме душа; кроме того, нельзя исключать и психологические неудобства, связанные с проявлениями аллергических реакций на открытых участках кожи. Именно поэтому так важно знать о причинах, симптомах и способах лечения этого заболевания.

Симптомы аллергии

Наиболее характерными признаками кожной аллергии являются покраснение, отечность, ощущение зуда, жжения или боли в месте поражения, сухость, шелушение. Также возможно появление различных высыпаний — мелких пузырьков, пятен, чешуек.

В том случае, если аллергия на шее является проявлением системной аллергической реакции, к наружным симптомам могут добавляться отек слизистых, головная боль, одышка, затрудненность дыхания (бронхоспазм), нарушения слуха или зрения.

Причины аллергии на шее

Аллергия на шее может быть вызвана местным воздействием, а может быть частью системной реакции на тот или иной аллерген. Среди локальных причин, наиболее часто вызывающих появление симптомов аллергии на коже шеи, можно выделить:

Длительное воздействие пота (потница);
Воздействие металлических предметов. Цепочки, ожерелья, застежки и другие изделия из простых или драгоценных металлов при длительном контакте с кожей могут вызывать аллергию;
Косметика;
Лекарственные препараты наружного действия;
Ультрафиолет (обычно в сочетании с другими факторами, например — химическими веществами).

Кроме того, аллергия на шее может быть частью системного ответа на пищевые аллергены (рыба, цитрусовые, ягоды и др.), факторы внешней среды (пыль, пыльца, микроорганизмы, шерсть) и тд.

Лечение аллергии

Основным принципом лечения любой аллергической реакции является устранение вызвавших ее причин. Кроме того, больным часто назначают специальную элиминационную диету, позволяющую обезопасить себя от пищевых аллергенов. В лечении аллергии также применяются противоаллергенные и противовоспалительные препараты местного и системного действия.

Большое значение при лечении аллергических реакций имеет устранение наиболее неприятных симптомов: покраснения, жжения, зуда. В этом могут помочь средства «Ла-Кри», совместимые с современными противоаллергенными препаратами:

Эмульсия «Ла-Кри» позволяет сделать кожу мене чувствительной, избавиться от шелушения и сухости;
Очищающий гель «Ла-Кри» позволяет очистить кожу от раздражающих веществ и аллергенов.

Мнение специалистов

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей детей и взрослых с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

По результатам совместно проведенных исследований на упаковке продукции размещается информация: «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России».

Юхтина Н.В., Современные представления об атопическом дерматите у детей
Камашева Г.Р., Хакимова Р.Ф. Валиуллина С.А., Методы оценки степени тяжести атопического дерматита у детей раннего возраста, журнал Дерматология, 2010
Г.В. Молокова, Е.В. Букина, Пеленочный дерматит у детей с чувствительной кожей, журнал Дерматология и аллергология, 2019

Читайте также: