Образование рубцов в результате хронических воспалений это фиброз

Обновлено: 28.04.2024

Одной из причин хронического рецидивирующего течения простатита является гиперпродукция фиброзной ткани. Склерозирование тканей усугубляет клиническую картину простатита и снижает эффективность лечения.
Цель исследования: определить влияние степени воспалительных процессов и фиброза предстательной железы на уродинамику и локальную микроциркуляцию.
Материал и методы: в открытое ретроспективное сравнительное исследование «случай-контроль» включены 18 пациентов, которым выполняли биопсию простаты. Показатели урофлоуметрии и степень нарушения микроциркуляции сравнили между группой больных с выраженным фиброзом (1-я группа, 9 пациентов) и группой с незначительными фиброзными изменениями предстательной железы (2-я группа, также 9 пациентов). Степень фиброзирования и воспаления оценивали в баллах: от 0 (нет изменений) до 3 баллов (выраженные изменения).
Результаты исследования: у всех обследованных были выявлены структурные изменения в предстательной железе согласно данным ультразвукового исследования, показавшего преимущественно эхогенную неоднородность, очаги повышенной и пониженной эхогенности. В 1-й группе степень фиброза в среднем составила 2,7 балла, а степень воспаления — 2,5 балла. Во 2-й группе фиброз и воспаление были незначительными: 0,2 и 0,3 балла соответственно. Показатели мочеиспускания в 1-й группе были в 1,5 раза, а микроциркуляции в 1,7 раза хуже, чем во 2-й группе.
Заключение: хронический простатит, осложненный избыточным развитием фиброзной ткани, приводит к статистически значимому ухудшению параметров мочеиспускания и локальной микроциркуляции. Степень нарушения микроциркуляции и уродинамики опосредованно свидетельствует об уровне фиброзирования простаты.

Ключевые слова: хронический простатит, фиброз, склерозирование, нарушение микроциркуляции, нарушение уродинамики.

Для цитирования: Филимонов П.Н., Кульчавеня Е.В. Последствия избыточного формирования фиброза у больных хроническим простатитом. РМЖ. 2019;2:39-41.

Consequences of excessive fibrosis formation in patients with chronic prostatitis

P.N. Filimonov 1 , E.V. Kulchavenya 1,2

1 Novosibirsk Scientific Research Institute of Tuberculosis
2 Novosibirsk State Medical University

One of the reasons for chronic recurrent prostatitis is the hyperproduction of fibrous tissue. Tissue sclerosis aggravates the clinical picture of prostatitis and reduces the effectiveness of treatment.
Aim: to determine the influence of the degree of severity of inflammatory phenomena and prostate fibrosis on urodynamics and local microcirculation.
Patients and Methods: an open, retrospective case-control comparative study included 18 patients who had been biopsied by a prostate biopsy. Indicators of urofluometry and the degree of microcirculation disorder were compared between the group of patients with severe fibrosis (the 1st group, 9 people) and the 2nd group (also 9 patients) — with insignificant fibrosis changes of the prostate gland. The degree of fibrosis and inflammation was indicated: from 0 (no change) to 3 points (expressed changes).
Results: structural changes in the prostate gland were revealed in all of them according to the ultrasound examination data, mainly — echogenic heterogeneity, regions of increased and decreased echodensity. In the 1st group, the degree of fibrosis averaged 2.7 points, and the degree of inflammation — 2.5 points. In the 2nd group fibrosis and inflammation were insignificant: 0.2 and 0.3 points, respectively. Urination indexes in the 1st group were 1.5 times worse than in the 2nd group, and microcirculation indexes were 1.7 times worse than in the 2nd group.
Conclusion: chronic prostatitis complicated by excessive development of fibrous tissue leads to statistically significant deterioration of urinary parameters and local microcirculation. The degree of microcirculation disorder and urodynamics indirectly indicates the level of prostate fibrosis.

Keywords: chronic prostatitis, fibrosis, hardening, impaired microcirculation, impaired urodynamics.
For citation: Filimonov P.N., Kulchavenya E.V. Consequences of excessive fibrosis formation in patients with chronic prostatitis. RMJ. 2019;2:39–41.

В статье представлены результаты исследования, посвященного определению влияния степени воспалительных процессов и фиброза предстательной железы на уродинамику и локальную микроциркуляцию.

Введение

Рис. 1. Идентификация коллагенпродуцирующих клеток в воспаленной простате.

Истинная заболеваемость хроническим простатитом (ХП) неизвестна, однако воспаление простаты — частая находка при патоморфологическом исследовании операционного материала или биоптатов, выполненных по поводу доброкачественной гиперплазии или рака простаты. Показана корреляция между интенсивностью воспаления и степенью выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей [1–3]. Полагают, что основной причиной этого является потеря эластичности тканей вследствие избыточного склерозирования как конечного этапа хронического воспалительного процесса [4–6]. Патофизиология воспаления предполагает закономерное включение механизмов патологического заживления через избыточную продукцию фиброза, если воспаление не разрешилось в острую фазу [7].
Коллаген является основным представителем большой группы внеклеточных протеинов. Большинство субтипов коллагена формируют фибриллы [8]. Они играют ведущую роль в формировании «тканевого скелета», обеспечивающего прочность и растяжимость тканей, клеточную миграцию и адгезию, восстановление тканей после повреждения [9–11]. Существуют два сбалансированных разнонаправленных процесса: синтез коллагена и его деградация. При нарушении баланса происходит избыточное формирование фиброзной ткани, нарушающее функцию пострадавшего органа [12–15]. Так, формирование посттуберкулезной стриктуры мочеточника может привести к гибели ипсилатеральной почки даже в случае ее излечения от туберкулеза; избыточное рубцевание туберкулезного воспаления в мочевом пузыре завершается его сморщиванием вплоть до полной облитерации [16].
Именно хроническое воспаление предстательной железы, приводящее к фиброзу периуретральных тканей, является одной из основных причин нарушения мочеиспускания при ХП [17–18]. Хроническое воспаление способствует также фиброзированию corpus cavernosum, что было экспериментально доказано [19]. Подобный феномен отчасти объясняет эректильную дисфункцию у больных ХП.
При ретроспективном анализе историй болезни 2316 мужчин, прооперированных по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы, установлена положительная корреляция между степенью фиброза и злокачественным перерождением простаты, в то время как вероятность обнаружения простатической интраэпителиальной неоплазии II степени была выше при преобладании воспалительных изменений [20]. Обнаружили, что накопление коллагена при хроническом бактериальном простатите происходило как путем усиления синтеза de novo, так и за счет экспрессии генов, связанных с ремоделированием коллагена, созданного в хронической фазе воспаления [17].
При патоморфологическом исследовании биоптатов простаты пациентов — рабочих химического производства, страдающих ХП, обнаружили прогрессирующий фиброз стромы с явлениями перигландулярного и периваскулярного склероза, а также редукцию сосудов микроциркуляторного русла [21]. Фиброз предстательной железы влияет не только на мочеиспускание, но и ухудшает результаты оперативных вмешательств. Вместе с тем экспериментально показана потенциальная возможность регресса за счет ферментативного воздействия препаратов, способствующих биодеградации коллагена [22].
В эксперименте на мышах было показано, что у животных с острым бактериальным простатитом, пролеченных фторхинолоном, наступал регресс воспалительных изменений и синтез коллагена был незначительным [17]. А в группе животных с моделью бактериального простатита, получавших чистую воду без антибиотика, присутствовалo как выраженное воспаление, так и существенные фиброзные изменения паренхимы предстательной железы (рис. 1).

Таким образом, доказано (преимущественно экспериментальными работами), что если при остром воспалении предстательной железы фиброз может быть минимальным, то хроническое воспаление сопровождается развитием склеротических реакций вплоть до полного рубцевания паренхимы предстательной железы.
Цель исследования: определить влияние степени воспалительных явлений и фиброза предстательной железы на уродинамику и локальную микроциркуляцию.

Материал и методы


Для подтверждения корреляции между хроническим воспалением и фиброзом простаты и нарушением уродинамики и микроциркуляции в предстательной железе было проведено открытое ретроспективное сравнительное исследование «случай-контроль». В исследование вошли 18 пациентов, которым выполняли трансректальное ультразвуковое исследование с целью определения структуры железы. Затем определяли уровень локальной микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с помощью аппарата ЛАКК-01; измерение проводили на промежности в точке проекции простаты. ЛДФ является современным методом неинвазивной оценки состояния микроциркуляции, основанным на изменении частотных характеристик лазерного луча, зондирующего ткани, при его отражении от движущихся компонентов крови, в первую очередь эритроцитов. Компьютерная обработка полученной допплерограммы позволяет вычислить интегральный показатель микроциркуляции (ИМ), характеризующий перфузию тканей. ИМ прямо пропорционален скорости движения эритроцитов, количеству функционирующих капилляров и величине гематокрита в микрососудах; выражается в перфузионных единицах (п. е.). При расчете учитывали α — среднеквадратическое отклонение, которое отражает временную изменчивость кровотока, Кv — коэффициент вариации, характеризующий соотношение величины перфузии тканей и ее изменчивости.
Всем пациентам также выполняли урофлоуметрию, во время которой оценивали максимальную скорость (Qmax) и среднюю скорость (Qave) мочеиспускания.
Затем проводили трансректальную биопсию простаты под ультразвуковым наведением из 6 стандартных точек с предварительной анестезией путем ректальной инстилляции геля для местного применения с лидокаином и хлоргексидином с последующим патоморфологическим исследованием биоптатов при стандартной окраске.
При патоморфологическом исследовании биоптатов сформировали две группы: 1-я группа — 9 человек с выраженными воспалением и фиброзом ткани и 2-я группа — 9 человек с минимальными воспалением и фиброзом. Степень фиброзирования и воспаления оценивали в баллах: от 0 (нет изменений) до 3 баллов (выраженные изменения). После чего сопоставили данные урофлоуметрии и ЛДФ со степенью фиброзирования простаты, и таким образом определили корреляцию между нарушением уродинамики и микроциркуляции и степенью воспаления и фиброза.
Статистическая обработка результатов проведена на персональном компьютере с помощью пакетов статистических программ Мicrosoft Eхсе1 2007 и Statistiсa for Windows 6.0. Определяли среднюю арифметическую, отклонение от средней арифметической, далее рассчитывали среднеквадратическое отклонение (σ) и среднюю ошибку относительной величины (m). Для решения вопроса о случайности расхождений наблюдаемых средних (относительных) величин рассчитывали среднюю ошибку разности двух средних. Полученные результаты представляли как среднее ± ошибка средней (M±m). Далее посредством сравнения средних значений двух выборочных совокупностей (М1 и М2) вычисляли t-критерий Стьюдента и определяли уровень значимости р. При оценке достоверности результатов первого этапа исследования применяли непараметрический аналог критерия Стьюдента — критерий Манна — Уитни. Статистически значимыми считали различия при р

Результаты исследования

По данным ультразвукового исследования у всех 18 пациентов были выявлены те или иные структурные изменения в предстательной железе: эхогенная неоднородность, очаги повышенной и пониженной эхоплотности. В 1-й группе степень фиброза в среднем составила 2,7 балла, степень воспаления — 2,5 балла. Во 2-й группе фиброз и воспаление были незначительными: 0,2 и 0,3 балла соответственно. В 1-й группе больных с грубым фиброзированием Qmax в среднем составила 11,7 мл/с (от 9,9 до 14,0 мл/с), Qave варьировала в пределах 3,8–7,1 мл/с, в среднем составив 5,7 мл/с. Во 2-й группе (с минимальным фиброзированием простаты) урофлоуметрические показатели были достоверно лучше: 17,9 и 9,6 мл/с соответственно. Нарушение микроциркуляции по результатам ЛДФ также было более выражено в 1-й группе; у пациентов 2-й группы, с небольшими фиброзными изменениями, показатели микроциркуляции оказались в 1,7 раза выше. Сравнительные данные представлены в таблице 1.

Таким образом, за исключением коэффициента вариации различия между группами по всем показателям оказались достоверными.
Примеры патоморфологической картины представлены на рисунке 2.

Таким образом, нами установлено, что хроническое воспаление ассоциировано с фиброзом, что фиброз простаты в 1,5 раза ухудшает локальную микроциркуляцию и в 1,7 раза — уродинамику. ХП, осложненный избыточным развитием фиброзной ткани, приводит к статистически значимому ухудшению параметров мочеиспускания и локальной микроциркуляции. Следовательно, профилактика образования и регресс сформировавшегося фиброза являются патогенетически обоснованными.

Заключение

По результатам нашего исследования можно сделать вывод, что степень нарушения микроциркуляции и уродинамики опосредованно свидетельствует об уровне фиброзирования простаты. Однако этот процесс обратим за счет применения антисклеротических препаратов в комплексе лечения больных ХП, например пролонгированного фермента гиалуронидазы [23].


Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Фиброз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Фиброз — особое патологическое состояние, при котором происходит аномальное избыточное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах. В результате активного роста клеток, которому предшествует воспалительный процесс, при нарушении механизмов заживления в пораженных тканях образуются рубцы. Фиброз рассматривается как реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей и системного кровотока и препятствующая его дальнейшему распространению по организму.

Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, сниженными функциональными свойствами. Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, в них отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы, а рубец в сердечной мышце после инфаркта миокарда не участвует в сокращении сердца и может приводить к сердечной недостаточности.
Фиброз способен поражать любые ткани и органы, но чаще всего встречается фиброз легких, печени, почек и сердца.

Причины появления фиброза

Причинами фиброза могут стать инфекционные и вирусные заболевания, нарушения обменных процессов, аллергические реакции, облучение, травмы, хирургическое вмешательство, воспалительные процессы, воздействие некоторых лекарственных препаратов, токсических веществ, а также определенные генетические и неинфекционные заболевания (например, жировая болезнь печени может привести к ее фиброзным изменениям).

Легочный фиброз (пневмосклероз) относится к состояниям, при которых снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью). Может возникать как вторичное состояние при других заболеваниях, но в большинстве случаев его основная причина не ясна, поэтому используется термин идиопатический легочный фиброз.

Идиопатический фиброз.jpg

Фиброз печени

Фиброз печени - это рубцовая ткань и узелки, которые замещают ткань печени и нарушают ее функцию. Состояние обычно сопровождает алкоголизм, жировую болезнь печени, гепатит B или C. Каждый раз, когда печень подвергается стрессу или травме, запускается процесс регенерации и при этом образуется рубцовая ткань.

По мере нарастания рубцовой ткани функция печени ухудшается, а при прогрессировании фиброза развивается цирроз печени.

Сердечный фиброз

Фиброз формируется в тех областях сердца, которые были повреждены в результате инфаркта миокарда. Сердечный фиброз увеличивает риск сердечной недостаточности.

Фиброз средостения

Эта форма фиброза характеризуется кальцинированным фиброзом лимфатических узлов, который может блокировать дыхательные каналы и кровеносные сосуды.

Фиброз забрюшинной полости

Относится к фиброзу мягких тканей забрюшинного пространства - аорты, почек и других структур.

Фиброз костного мозга

Миелофиброз - это рубцы в костном мозге, которые препятствуют нормальному образованию клеток крови.

Рубцовая ткань, которая образуется на коже в ответ на травму, называется келоидом.

Склеродермия, или системный склероз

Склеродермия - это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое, в первую очередь, поражает кожу, но также может наблюдаться и в других органах - почках, сердце и легких.

Фиброзная дисплазия кости

Существует мнение, что фиброзная дисплазия кости развивается из-за мутации в генах. В основном болезнь показывает себя при рождении, хотя описаны редкие случаи, когда ее первые проявления диагностировались у взрослых пациентов.

Фиброзные изменения при новой коронавирусной инфекции COVID 19

Особую актуальность проблема фиброза приобрела в свете последствий распространения новой коронавирусной инфекции. У 27-45% пациентов, перенесших инфекцию, развиваются явления фиброза со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, с которыми могут быть связаны большинство неблагоприятных исходов заболевания.

ковид 19.jpg

Особенностью данной инфекции является гипоксия, кислородное голодание. Системный воспалительный ответ, индуцируемый вирусной инфекцией и реализуемый, в том числе, посредством цитокинового шторма, также может затронуть мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.

Классификация заболевания

Фиброз классифицируют в зависимости от органа, который он захватывает.

  • фиброторакс;
  • легочный фиброз:
    • муковисцидоз,
    • идиопатический фиброз легких;
    • переходный фиброз – продвинутая стадия фиброза печени, проявляющаяся во время прогрессирующих форм хронических заболеваний печени,
    • цирроз.
    • глиальный шрам.
    • фиброз миокарда:
      • интерстициальный фиброз, описанный при застойной сердечной недостаточности, гипертонии и старении организма,
      • замещающий фиброз, который указывает на перенесенный инфаркт миокарда.
      • артериальная жесткость,
      • фиброзная дисплазия кости,
      • артрофиброз (коленного, плечевого, других суставов),
      • хроническая болезнь почек,
      • болезнь Крона,
      • контрактура Дюпюитрена,
      • келоидные рубцы кожи,
      • фиброз средостения,
      • миелофиброз костного мозга,
      • фиброзные изменения молочной железы,
      • болезнь Пейрони,
      • нефрогенный системный фиброз кожи,
      • прогрессирующий массивный фиброз легких - осложнение пневмокониоза угольщиков,
      • забрюшинный фиброз,
      • склеродермия / системный склероз,
      • некоторые формы адгезивного капсулита.
      • Локальное разрастание соединительной ткани – очаговый фиброз. Патология имеет четкие границы, возможно появление нескольких очагов фиброза на одном типе ткани. Очаговый фиброз также может рассматриваться как начальная стадия диффузного фиброза.
      • Тотальный, или диффузный фиброз – характеризуется обширным поражением ткани различных органов. Диагностируется на поздних стадиях развития процесса.
      • Кистозный фиброз. Рассматривается специалистами как отдельная патология, которая развивается в результате обменных нарушений.

      Пневмофиброз чаще всего проявляется одышкой, которая сначала возникает только во время активных физических нагрузок, а по мере прогрессирования процесса даже в покое. Состояние пациента характеризуется как средней тяжести: поступают жалобы на слабость и быструю утомляемость. При выраженном патологическом процессе развивается сопутствующее заболевание - легочное сердце. Наиболее часто фиброз формируется в корнях легких и крупных бронхах.

      Фиброз печени проявляется развитием гипертензии печеночного генеза (портальной гипертензии). Этот вид гипертензии плохо купируется, у больного появляются отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличиваются печень и селезенка. Пациенты жалуются на чувство тяжести в правом боку, выраженный кожный зуд. В дальнейшем манифестируют различные кожные высыпания.

      Фиброз молочной железы (развивается только у женщин) характеризуется хорошо пальпируемыми уплотнениями в молочной железе. Внешне такой фиброз может проявляться гиперемией кожного покрова над местом поражения.

      Молочные железы.jpg

      При фиброзе матки (фиброматозе матки) ее структурные слои заменяются соединительной тканью. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения в середине цикла, более сильные болезненные ощущения во время менструации, дискомфорт при половом акте.

      Фиброз сухожилий может привести к таким состояниям, как контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз), которая вызывает деформацию пальцев рук.

      Диагностика фиброза

      В зависимости от локализации и причины фиброзных образований могут потребоваться различные диагностические процедуры:

      Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.

      Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

      Фиброма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

      Определение

      Фиброма — это доброкачественное образование из волокон соединительной ткани, которая присутствует в каждом органе человеческого организма, поэтому фиброма может иметь любую локализацию. Фибромы бывают единичными или множественными (фиброматоз). Чаще всего эти новообразования поражают мягкие ткани конечностей и туловища, но также обнаруживаются во внутренних органах и полостях.

      Причины появления фибром

      Фиброма кожи встречается в любом возрасте, у лиц обоего пола и представляет собой хорошо отграниченный и четко выраженный узел, который возвышается над поверхностью кожи, часто имеет ножку и расположен на поверхности тела или слизистых оболочках. В зависимости от соотношения опухолевых клеток и коллагеновых волокон различают мягкую фиброму (фибропапиллому) и твердую (дерматофиброму). Мягкая фиброма считается молодым новообразованием и по мере старения превращается в твердую. Часто появляется на коже лица, спины, ног, головы. Мягкие фибромы у ребенка встречаются в основном в области гениталий и заднего прохода. Опухоль, как правило, не перерождается в злокачественную, растет медленно и может достигать огромных размеров. Не причиняет пациенту никакого дискомфорта, кроме эстетического.

      Фиброма кожи.jpg

      Фиброма (фибромиома) матки формируется из соединительной ткани и мышечных волокон. К причинам образования фибромы матки относят хронические воспаления половых органов, аборты, нерегулярные половые отношения, тяжелые или поздние роды, стрессы, эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет.

      Фиброма (фиброаденома) молочной железы имеет железистую природу с преобладанием соединительной ткани, которую связывают с изменениями гормонального фона в различные периоды жизни женщины. Существуют две гистологические формы опухоли – околопротоковая и внутрипротоковая.

      Фиброма яичника развивается из его стромы («поддерживающих» клеток яичника), не проявляет гормональной активности. Развивается в среднем возрасте на фоне сбоев менструального цикла и нарушений детородной функции. Часто сочетается с поликистозом яичников или фибромой матки. Может быть отграниченной (с четко выраженной капсулой, отделяющей ее от овариальной ткани) и диффузной (яичник поражен полностью).

      Подошвенная фиброма возникает из группы эластичной соединительной ткани, называемой подошвенной фасцией, которая поддерживает свод стопы.

      Подошва.jpg

      Фибромы на десне не опасны, характеризуются медленным ростом. Чаще всего их причиной становится травма десны из-за неправильно установленного протеза, а у ребенка может – из-за неправильного ношения пластинки. Причинами развития также является воспаление, пародонтоз, гингивит и другие заболевания полости рта.

      Фиброма гортани возникает на голосовых связках и опасна для жизни, так как может привести к остановке дыхания.

      Фибромы желудка и других органов желудочно-кишечного тракта образуются на слизистых оболочках.

      Фиброма костей характеризуется очаговой резорбцией (рассасыванием) кортикального слоя отдела трубчатой кости с замещением его на фиброзную. Образуется в бедренной, берцовой, плечевой и пяточной костях. Чаще всего встречается у детей и подростков. Во многих случаях приводит к патологическим переломам.

      Ангиофиброма состоит из множества расширенных сосудов. Эта вазоактивная опухоль встречается в основном у подростков мужского пола.

      Предрасполагающими факторами развития фибромы считают воспалительные процессы, микротравмы, укусы насекомых, предшествующие инфекционные заболевания, паразитарные и глистные инвазии, прием бета-блокаторов.

      У женщин фибромы развиваются в основном под влиянием гормональных факторов. Они часто сочетаются с разрастанием других тканей: сосудистой (ангиофиброма), мышечной (фибромиома), железистой (фиброаденома) либо жировой (фибролипома).

      Фибромы у мужчин чаще возникают вследствие избыточных нагрузок, воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и вредных привычек.

      Факторами риска возникновения фибромы у детей считают наследственную предрасположенность, излишнюю потливость, неправильный рацион питания, гормональные сбои, длительное пребывание на солнце.

      Классификация заболевания

      Для фибром не существует системы классификации. На основании патофизиологии и локализации опухоли фибромы рассматривают следующие формы:

      • фибропапиллома – мягкая фиброма, состоящая из множества рыхло связанных клеток и меньшего количества фиброзной ткани;
      • дерматофиброма – твердая фиброма, единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании, с неизмененным цветом, состоит из множества волокон и нескольких клеток. Особой формой является келоид, возникающий в результате гиперпластического разрастания рубцовой ткани;
      • кистозная фиброма имеет центральное размягчение или расширение лимфатических сосудов;
      • миксофиброма возникает в результате разжижения подлежащих мягких тканей;
      • цементно-оссифицирующая фиброма твердая и волокнистая, чаще всего наблюдается на челюсти или во рту, иногда формируется как следствие перелома или другой травмы;
      • хондромиксоидная фиброма – редкая хрящеобразующия опухоль;
      • десмопластическая фиброма – редкая локально агрессивная внутрикостная опухоль;
      • неоссифицирующая фиброма – доброкачественный фиброзный дефект костной ткани;
      • оссифицирующая фиброма – редкое фиброзно-костное доброкачественное новообразование у детей и лиц молодого возраста;
      • перифолликулярная фиброма – представляет собой куполообразный очаг, состоящий из одного или нескольких волосяных фолликулов;
      • фиброма сухожильного влагалища – узелки, состоящие из мягких, тонких, веретенообразных клеток (миофибробластов), на пальцах рук или ступней;
      • нейрофиброма – доброкачественная опухоль нервной оболочки периферической нервной системы;
      • десмоидная фибриома – редко встречается, происходит из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов, часто прогрессирует и рецидивирует. Образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке. Распространенные места для таких опухолей – шрамы от кесарева сечения или операций;хондриомиксомы – редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну;
      • ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.

      Симптомы фибромы разнятся в зависимости от локализации новообразования.

      Основным признаком дерматофибромы является появление нароста в виде сферического узелка, возвышающегося над поверхностью кожи на широком основании либо на ножке. Симптомы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. К ним относятся: изменение цвета кожи, зуд, периодическая припухлость над опухолью, возможное кровотечение при травме опухоли, повышенная чувствительность при прикосновении. Поверхность дерматофибромы обычно гладкая, но иногда на ней бывают бородавчатые образования.

      Общие симптомы фибромы матки: обильные или продолжительные менструальные выделения, аномальное кровотечение между менструациями, боль в области таза, частое мочеиспускание, люмбаго, боль во время полового акта, бесплодие.

      Фиброма матки.jpg

      Размеры фибромы яичников обычно не превышают 12 сантиметров. Симптомы при фиброме яичников более 5 см включают в себя ноющие боли внизу живота, вздутие и припухлость, отдышку, усталость.

      Обычно перед менструацией фиброма молочной железы обуславливает чувство распирания внутри груди.

      Фиброма желудка больших размеров проявляется постоянным чувством тяжести, рвотой, частой отрыжкой, кровотечениями.

      Частые симптомы при фиброме гортани: хрипота, осиплость или утрата голоса, боль в шее, чувство инородного тела, кашель.

      Для подошвенной фибромы характерны следующие симптомы: твердая шишка в своде стопы, боль при надавливании, стоянии или ходьбе, возникновение дополнительных фибром со временем.

      Фибромы, образовавшиеся на внутренних органах, зачастую не дают о себе знать, поэтому обнаруживаются случайно либо при развитии каких-либо осложнений.

      Диагностика фибром

      Основополагающим исследованием дифференциальной диагностики и исключения злокачественного процесса является гистологическое исследование биопсийного материала и иммуногистохимическое исследование, дополненные молекулярными методами.

      Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и кл.

      Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

      Фиброз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

      Определение

      Фиброз — особое патологическое состояние, при котором происходит аномальное избыточное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах. В результате активного роста клеток, которому предшествует воспалительный процесс, при нарушении механизмов заживления в пораженных тканях образуются рубцы. Фиброз рассматривается как реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей и системного кровотока и препятствующая его дальнейшему распространению по организму.

      Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, сниженными функциональными свойствами. Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, в них отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы, а рубец в сердечной мышце после инфаркта миокарда не участвует в сокращении сердца и может приводить к сердечной недостаточности.
      Фиброз способен поражать любые ткани и органы, но чаще всего встречается фиброз легких, печени, почек и сердца.

      Причины появления фиброза

      Причинами фиброза могут стать инфекционные и вирусные заболевания, нарушения обменных процессов, аллергические реакции, облучение, травмы, хирургическое вмешательство, воспалительные процессы, воздействие некоторых лекарственных препаратов, токсических веществ, а также определенные генетические и неинфекционные заболевания (например, жировая болезнь печени может привести к ее фиброзным изменениям).

      Легочный фиброз (пневмосклероз) относится к состояниям, при которых снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью). Может возникать как вторичное состояние при других заболеваниях, но в большинстве случаев его основная причина не ясна, поэтому используется термин идиопатический легочный фиброз.

      Идиопатический фиброз.jpg

      Фиброз печени

      Фиброз печени - это рубцовая ткань и узелки, которые замещают ткань печени и нарушают ее функцию. Состояние обычно сопровождает алкоголизм, жировую болезнь печени, гепатит B или C. Каждый раз, когда печень подвергается стрессу или травме, запускается процесс регенерации и при этом образуется рубцовая ткань.

      По мере нарастания рубцовой ткани функция печени ухудшается, а при прогрессировании фиброза развивается цирроз печени.

      Сердечный фиброз

      Фиброз формируется в тех областях сердца, которые были повреждены в результате инфаркта миокарда. Сердечный фиброз увеличивает риск сердечной недостаточности.

      Фиброз средостения

      Эта форма фиброза характеризуется кальцинированным фиброзом лимфатических узлов, который может блокировать дыхательные каналы и кровеносные сосуды.

      Фиброз забрюшинной полости

      Относится к фиброзу мягких тканей забрюшинного пространства - аорты, почек и других структур.

      Фиброз костного мозга

      Миелофиброз - это рубцы в костном мозге, которые препятствуют нормальному образованию клеток крови.

      Рубцовая ткань, которая образуется на коже в ответ на травму, называется келоидом.

      Склеродермия, или системный склероз

      Склеродермия - это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое, в первую очередь, поражает кожу, но также может наблюдаться и в других органах - почках, сердце и легких.

      Фиброзная дисплазия кости

      Существует мнение, что фиброзная дисплазия кости развивается из-за мутации в генах. В основном болезнь показывает себя при рождении, хотя описаны редкие случаи, когда ее первые проявления диагностировались у взрослых пациентов.

      Фиброзные изменения при новой коронавирусной инфекции COVID 19

      Особую актуальность проблема фиброза приобрела в свете последствий распространения новой коронавирусной инфекции. У 27-45% пациентов, перенесших инфекцию, развиваются явления фиброза со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, с которыми могут быть связаны большинство неблагоприятных исходов заболевания.

      ковид 19.jpg

      Особенностью данной инфекции является гипоксия, кислородное голодание. Системный воспалительный ответ, индуцируемый вирусной инфекцией и реализуемый, в том числе, посредством цитокинового шторма, также может затронуть мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.

      Классификация заболевания

      Фиброз классифицируют в зависимости от органа, который он захватывает.

      • фиброторакс;
      • легочный фиброз:
        • муковисцидоз,
        • идиопатический фиброз легких;
        • переходный фиброз – продвинутая стадия фиброза печени, проявляющаяся во время прогрессирующих форм хронических заболеваний печени,
        • цирроз.
        • глиальный шрам.
        • фиброз миокарда:
          • интерстициальный фиброз, описанный при застойной сердечной недостаточности, гипертонии и старении организма,
          • замещающий фиброз, который указывает на перенесенный инфаркт миокарда.
          • артериальная жесткость,
          • фиброзная дисплазия кости,
          • артрофиброз (коленного, плечевого, других суставов),
          • хроническая болезнь почек,
          • болезнь Крона,
          • контрактура Дюпюитрена,
          • келоидные рубцы кожи,
          • фиброз средостения,
          • миелофиброз костного мозга,
          • фиброзные изменения молочной железы,
          • болезнь Пейрони,
          • нефрогенный системный фиброз кожи,
          • прогрессирующий массивный фиброз легких - осложнение пневмокониоза угольщиков,
          • забрюшинный фиброз,
          • склеродермия / системный склероз,
          • некоторые формы адгезивного капсулита.
          • Локальное разрастание соединительной ткани – очаговый фиброз. Патология имеет четкие границы, возможно появление нескольких очагов фиброза на одном типе ткани. Очаговый фиброз также может рассматриваться как начальная стадия диффузного фиброза.
          • Тотальный, или диффузный фиброз – характеризуется обширным поражением ткани различных органов. Диагностируется на поздних стадиях развития процесса.
          • Кистозный фиброз. Рассматривается специалистами как отдельная патология, которая развивается в результате обменных нарушений.

          Пневмофиброз чаще всего проявляется одышкой, которая сначала возникает только во время активных физических нагрузок, а по мере прогрессирования процесса даже в покое. Состояние пациента характеризуется как средней тяжести: поступают жалобы на слабость и быструю утомляемость. При выраженном патологическом процессе развивается сопутствующее заболевание - легочное сердце. Наиболее часто фиброз формируется в корнях легких и крупных бронхах.

          Фиброз печени проявляется развитием гипертензии печеночного генеза (портальной гипертензии). Этот вид гипертензии плохо купируется, у больного появляются отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличиваются печень и селезенка. Пациенты жалуются на чувство тяжести в правом боку, выраженный кожный зуд. В дальнейшем манифестируют различные кожные высыпания.

          Фиброз молочной железы (развивается только у женщин) характеризуется хорошо пальпируемыми уплотнениями в молочной железе. Внешне такой фиброз может проявляться гиперемией кожного покрова над местом поражения.

          Молочные железы.jpg

          При фиброзе матки (фиброматозе матки) ее структурные слои заменяются соединительной тканью. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения в середине цикла, более сильные болезненные ощущения во время менструации, дискомфорт при половом акте.

          Фиброз сухожилий может привести к таким состояниям, как контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз), которая вызывает деформацию пальцев рук.

          Диагностика фиброза

          В зависимости от локализации и причины фиброзных образований могут потребоваться различные диагностические процедуры:

          Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.

          Фото

          Фиброз – страшное слово. Услышав это слово, пациенты начинают волноваться и искать информацию о том, на сколько он опасен, в каких случаях и по каким причинам он образуется. На эти вопросы постараемся дать ответы в нашей статье.

          Что такое фиброз

          Фиброз – это процесс разрастания соединительной ткани в результате воспалительного процесса. Выделяют два вида фиброза:

          • контролируемый, когда после повреждения тканей происходит ранозаживление и нарастание тканей помогает коже создать необходимый поддерживающий каркас;
          • неконтролируемый, когда образуются шишки и рубцы в результате попадания инфекции в рану. Причинами инфекции могут быть как обычная царапинка, так и разрез во время операции.

          Формирование фиброза после нитей

          После нитевого лифтинга в тканях происходит формирование рубцовой ткани – это нормальный процесс, в результате чего выделяется коллаген и образуется поддерживающий каркас. Но, иногда, вместо запланированного результата, коллаген может разрастаться вокруг нити отдельными волокнами, что приводит к цельным фиброзным тяжам. Это проявляется на 3-4 неделе. После их обнаружения необходимо начать незамедлительное лечение, который подберёт ваш врач.

          Причины формирования неконтролируемого фиброза:

          1. Врачебная ошибка или некачественный материал. Это последствие можно устранить, если извлечь нить.

          2. Инфицирование раны в реабилитационном периоде. В этом случае помогут антибактериальные препараты, которые назначает врач.

          3. Образование гематом. Врач в этом случае откачивает излишки скопившейся жидкости шприцем.

          Фото до и после подтяжки нитями. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста

          Почему фиброз образуется после филлеров

          После инъекций в первые дни наблюдаются уплотнения. Это объясняется тем, что препарат ещё не распределился. Но, если уплотнение появилось в виде шишки и держится больше недели, то необходимо обратиться к своему хирургу.

          • отторжение инородного вещества.
          • повреждение сосудов;
          • неверная техника введения препарата;
          • нарушение санитарных норм и др.

          Больше фотографий до и после вы можете увидеть в фотогалерее

          Устранить проблему можно с помощью курса препаратов Сферогель и Мэлсмон

          • способствует компенсации дефицита внеклеточной структуры ткани — стимулируются дермальные фибробласты;
          • возобновляется межклеточный обмен;
          • обеспечивается антиоксидантная защита клеток;
          • приходит в норму кровообращение.
          • восполняется утраченный объём мягких тканей;
          • разглаживаются и становятся менее заметными рубцы;
          • кожа становится гладкой и подтянутой;
          • менее заметными становится пигментация.

          Результат от Мэлсмон при коррекции фиброза:

          • улучшается качество кожных покровов из-за формирования новых кровеносных сосудов, нервов и коллагена;
          • исчезает воспаление, раздражение, расширенные сосуды и поры, кожа выглядит здоровой и отдохнувшей;
          • увеличивается насыщение тканей в 5-7 раз кислородом, что способствует замедлению процессов старения и предупреждает износ жизненно важных органов;
          • повышается регенерация повреждённой кожи, в том числе при повреждениях, связанных с нарушением трофики и иннервации;
          • ускоряется сопротивляемость и адаптационные возможности организма при хронических, вялотекущих заболеваниях и стрессе.

          Для того чтобы не прибегать к дополнительным процедурам в результате осложнений, и образование фиброза было правильным, контролируемым – обращайтесь только к квалифицированным специалистам и тщательно выбирайте клинику. Имеются противопоказания к процедурам, поэтому необходима консультация врача.

          Читайте также: