Как отличить фурункул от сифилиса

Обновлено: 27.04.2024

Твердый шанкр возникает как одно из первых проявлений сифилиса после заражения.

Среднее время появления твердого шанкра составляет 31 день. Однако его образование может наблюдаться от 10 до 90 дней от момента полового акта.

Большинство случаев сифилиса (около 60 %) протекает в настоящее время без образования твердого шанкра.

Подобное высыпание появляется в месте контакта с больным. Это могут быть половые органы, задний проход, ротовая полость и любое другое место контакта.

Как выглядит твердый шанкр

I. Начинается образование высыпания с красного воспалительного пятна.
II. Постепенно в течение нескольких дней пятно уплотняется, на поверхности его появляются эрозии или язвы.
III. Сформировавшийся шанкр у мужчин и женщин выглядит как округлая эрозия или поверхностная язва с четкими границами.
IV. Дно язвы блестящее, мясо-красного цвета.

При ощупывании высыпания в основании эрозии определяется уплотнение, по характеристике сходное с хрящом ушной раковины.

Отсюда и произошло название – твердый шанкр.

Характерно отсутствие болезненности.

Размеры твердого шанкра в среднем 7-8 мм, однако, они могут колебаться от 1-2 мм до 2-3 см.

Твердый шанкр при сифилисе.
Рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Твердый шанкр у женщин

Сложно диагностировать твердый шанкр у женщин в области шейки матки.

В отличии от эрозии он резко отграничен, покрыт сероватым налетом.

Твердый шанкр в области ануса имеет щелевидную форму. Уплотнение высыпания гораздо слабее, чем на других участках.

Кроме того шанкр в области ануса отличается болезненностью, усиливающейся при дефекации.

Твердый шанкр у мужчин

Твердый шанкр у мужчин располагается чаще всего в области:

Головки члена
Крайней плоти
Тела полового члена
Кожи лобка, куда не достигает презерватив

Твердый шанкр на теле

Для сифилиса характерно большое количество видов проявлений.

Без своевременного лечения шанкр способен исчезать, но через некоторое время вновь появляется.

Окрас образований при этом изменится.

Если сифилома появилась на открытых участках тела, шанкр подсыхает и покрывается коркой.

Язва может появиться и на пальце.

Характеризуется сильными болями и тяжелым течением.

Твердый шанкр на лице и голове

Для начальной стадии характерно появление на лице твёрдого шанкра.

Такие изъязвления образуются на губах.

Шанкр может быть единичным или двойным.

На волосяной части головы появляются высыпания с последующим выпадением волос.

Твердый шанкр: атипичные формы

На сегодняшний день атипичные формы встречаются достаточно редко.

Но их следует изучить, так как их сложно диагностировать.

Выделяют несколько атипичных видов сифилом:

Шанкр панариций;
Шанкр-амигдалит;
Индуративный отек.

Рассмотрим каждый из этих разновидностей подробнее.

Шанкр-панариций чаще всего образуется на ногте или пальцах рук.

Характеризуется увеличением флангов с буро-красным оттенком, проявляются сильные болезненные ощущения.

Язва имеет неровные края.

Увеличиваются локтевые лимфоузлы, становятся уплотненными, при этом нет болевых ощущений.

Шанкр –амигдалит появляется в виде эрозий на миндалине.

Язва имеет овальный вид, края ровные, красного оттенка.

С одной стороны, увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Характерно болезненное глотание, увеличение температуры тела и изменения голоса.

Индуративный отек появляется на месте больших и малых половых губ, без признаков боли.

Происходит уплотнение и отек пораженных тканей.

Окрас при этом темно-красный иногда может иметь синюшный оттенок.

Остается в течение нескольких недель и достаточно медленно сходит.

Припухание паховых лимфатических узлов – паховый лимфаденит

Через 7-10 дней после появления твердого шанкра возникает припухание паховых лимфатических узлов – паховый лимфаденит.

Лимфоузлы увеличиваются до размера горошины или сливы.

При ощупывании они остаются безболезненны.

При лечении припухание лимфатических узлов сохраняется значительно дольше твердого шанкра.

При подозрении на твердый шанкр нужно сдать комплекс анализов на сифилис. Ни в коем случае не сдавайте РВ или любой другой один анализ. Это может быть ложноотрицательный результат.

Лимфаденит: паховый, в области шеи

Лимфаденит в области шеи характеризуется болезненностью при ощупывании.

Можно отметить увеличение лимфатических узлов.

Его проявления зависят от причин, которые способствовали его развитию.

Основной причиной является поражение инфекционными агентами.

Для лимфаденита характерно увеличение лимфатических узлов с двух сторон.

Лимфаденит при сифилисе: дифференциальная диагностика

Увеличение лимфоузлов характерно не только для сифилиса.

Может наблюдаться при следующих заболеваниях:

Токсоплазмоз;
Мононуклеоз инфекционный;
Вторичный сифилис;
Инфильтративных поражений.

Помните! Шейный лимфаденит категорически запрещено лечить самостоятельно.

Если развивается гнойный лимфаденит, то проводят хирургическое лечение.

Шанкр в области ануса

Причиной для формирования шанкра в анальной области служит сексуальный контакт с зараженным партнером.

Часто подобный вид встречается у гомосексуалистов мужчин.

Следует дифференцировать от геморроя.

При появлении шанкра в области анального отверстия, будут увеличиваться лимфатические узлы, расположенные в области малого таза.

Сроки исчезновения шанкра при лечении

Главным принципом лечения является уничтожение причины болезни, бледной трепонемы.

В ходе терапии восстанавливают ткани, которые были поражены, повышают иммунную систему человека.

Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы не допустить осложнений.

Лечение проводится в стационаре или амбулаторно.

Если у одного партнера выявили признаки сифилиса, то профилактические осмотры назначаются всем лицам, которые вступали в контакт с больным.

Схема лечения шанкра зависит от степени тяжести и места, где он расположен.

Ведущим препаратом в терапии является антибиотик.

Каждый день вводят пенициллиновые препараты внутримышечно.

Дозы подбирают для каждого пациента отдельно, под контролем полученных результатов анализов.

Однократное введение препарата назначается для профилактики.

Совместно с антибактериальными, назначаются повышающие иммунитет средства.

Шанкр смазывают средствами, в состав которых входит дезинфицирующая мазь.

При расположении язвы во рту следует полоскать антибактериальными растворами.

Если сифилис начали лечить на начальных стадиях, то наступает полное выздоровление.

Тяжелые случаи могут требовать более длительного лечения.

В таких случаях, устанавливают диспансерный контроль

Если у ВАС есть подозрение на сифилис или любые проявление похожие на сифилис, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу с 15 летним стажем.

В этой статье расскажем, какие признаки сифилиса обнаруживают самостоятельно, что делать, когда вы обнаружили симптомы этой инфекции.

Сифилис – заболевание передаваемое половым или бытовым путем.

И хотя сегодня болезнь не поражает целые страны, как в средневековой Европе, периодические вспышки роста заболеваемости продолжают отмечаться.

Заболевание протекает в три стадии.

Для каждой имеются свои признаки, которые опытный венеролог без труда определит при первичном осмотре пациента.

Признаки сифилиса у женщин обычно обнаруживаются гинекологом.

Помните! Период, от попадания микроорганизма, в организм инфицированного, до первичного признака может занять до полугода.

Считается, что в этот период больной не заразен.

Во время приема антибактериальных препаратов инкубационный период увеличивается.

Результаты исследований на сифилис в этот период отрицательны.

Признаки сифилиса у мужчин

Признаки сифилиса у мужчин чаще замечаются самим пациентом.

Для спорных же случаев и подтверждения диагноза существует несложная лабораторная диагностика, которую можно пройти в нашем платном КВД одновременно с приемом врача-специалиста.

Первые признаки сифилиса

По истечению инкубационного периода появляются первые признаки сифилиса.

С момента заражения до проявлений первичного сифилиса обычно проходит порядка 40 дней.

Первый признак сифилиса – это язвочка лакированного вида с четкими очертаниями и плотными краями, называемая твердым шанкром.

Дефект появляется на месте проникновения возбудителя болезни (бледной трепонемы).

Чаще всего поражается та часть тела, которая соприкасалась с источником инфекции.

Язва не болит и не чешется.

Так как язвочка безболезненна, на нее часто не обращают внимания.

В этот период человек заразен.

В зоне первичного аффекта находится большое количество, трепонем.

При расположении на половых губах или в глотке шанкр может окружаться отеком.

Через месяц шанкр исчезает с образованием шрама.

Заболевание продолжает прогрессировать.

В конце первого периода, возможно проявление симптомов общей интоксикации – болезненность в мышцах и суставах, головные боли и недомогание.

Признаки сифилиса: паховый лимфаденит

Реагируют близлежащие к язве лимфоузлы (увеличиваются в размерах и оставаясь безболезненными).

После того, как инфицируются лимфатические узлы, бактерия разносится по всем органам.

Помните! Безболезненное увеличение лимфатических узлов - это первичный признак проявления заболевания.

При первичных проявлениях болезни человек заразен для своих половых партнеров и в меньшей степени для тех, кто пользуется с ним общими бытовыми принадлежностями.

Признаки вторичного сифилиса

По истечению 10 – 11 недель на коже можно увидеть возникновение сифилитической сыпи, без проявления какого-либо дискомфорта.

Спустя две недели сыпь проходит.

Второй этап развития сифилиса характерен для бытового заражения.

Признаки могут появляться и исчезать на протяжении нескольких лет.

Важно! РВ, кардиолипиновый тест и схожие анализы в этот период будут положительны.

Сифилис – это хроническое инфекционное заболевание, передающееся, в том числе, половым путем.

Первичный сифилис это период заболевания, когда мы видим первые или первичные симптомы заболевания. В этой статье мы разберем, как отличить первичные симптомы сифилиса и что делать, если признаки сифилиса появились во рту.

Первичные симптомы сифилиса

Симптомы первичный сифилис проявляет только после окончания инкубационного периода. Как правило, это происходит через месяц после инфицирования. Заболевание начинается с возникновения твердого шанкра. Образуется он в месте проникновения бактерий в организм.

Как отличить первичные симптомы сифилиса?

Общая картина клинических проявлений первичного сифилиса довольно скудная. Инфицированный человек не замечает сильного ухудшения состояния. Его не беспокоят боли. Повышение температуры при первичном сифилисе отсутствует.

Первичный период сифилиса продолжается до 6 недель. Развитие симптомов первичного сифилиса часто принимают за местное поражение. В это время тремонема инфицирует весь организм.

Первичный сифилис может вообще без каких либо симптомов. Такое течение бывает у пациентов, которые уже проходили терапию первичного сифилиса и не закончили лечение.

Твердый шанкр следует дифференцировать от:

Воспаления кожи пениса
Проявлений гонореи, герпеса или трихомониаза
Мягкого шанкра
Смешанного шанкра, который возникает при сочетанном инфицировании сифилисом и шанкроидом
Онкологических заболеваний

При локализации вне половых органов, шанкр дифференцируется от гнойных панарициев, карбункула, фурункула. Давайте разберем подробнее симптомы первичного сифилиса. Основным признаком сифилиса является твердый шанкр. Он представляет собой плотное образование, которое не болит и не чешется.

Важно! Твердый шанкр – первый и основной симптом первичного сифилиса.

Локализуется он обычно на коже и слизистых половых органов, а также в области ануса. Шанкры вне половых органов наблюдаются реже. Возможно расположение шанкра, как проявления первичного сифилиса во рту: на миндалинах, губах или языке.

Твердый шанкр малых размеров часто остается незамеченным. Воспаление регионарных лимфатических узлов в месте локализации шанкра - это следующая ступень развития первичного сифилиса.

Лимфангиит – воспаление регионарных лимфатических сосудов – сопутствует этому явлению. Через 1 – 2 месяца шанкр заживает, на этом завершается первичный сифилис.

Первичные симптомы сифилиса во рту

Первичные симптомы сифилиса не обязательно локализуются на половых органах.

Часто мы можем наблюдать первичные симптомы сифилиса во рту. Это может образование на губах. Нередко возникает сифилитический тонзиллит - при локализации шанкра на миндалинах.

Диагностика первичного сифилиса

Основным способом дифференциальной диагностики первичного периода сифилиса являются лабораторные исследования. Для уточнения диагноза при подозрении на первичный сифилис, назначают анализы крови. К скрининг-исследованию относят RPR и реакцию Вассермана. Для подтверждения анализа используют РИФ, ИФА и ПЦР.

Важно! Первичный сифилис во рту или на гениталиях имеет свои специфичные симптомы. При малейших подозрениях на сифилис, следует обратиться к врачу.

Самолечение сифилиса опасно и является причиной перехода заболевания в поздние формы. Первичные симптомы сифилиса это повод для записи на консультацию к венерологу. Если у вас остались вопросы, вы можете записаться на прием к врачу нашего медицинского центра.

При подозрении на сифилис обращайтесь к опытным венерологам нашего медицинского центра

Шанкр является первым и очевидным клиническим признаком заражения сифилисом. Его обнаружение значительно повышает возможность своевременной диагностики, лечения и, как следствие, полного выздоровления. Дело в том, что сифилис – одно из немногих заболеваний, которое можно вылечить буквально несколькими уколами при своевременном обнаружении. Его возбудитель – бледная трепонема – плохо приспосабливается к антибиотикам и до сих пор не потеряла чувствительности к пенициллину! Вот почему важно знать, как выглядит шанкр, каких видов бывает и как отличить сифилитический шанкр от не сифилитического.

Виды шанкра

Шанкр – это изъязвление, возникающее через 3-90 (в среднем – 21) дней с момента заражения сифилисом, чаще – в зоне проникновения возбудителя в организм пациента. Сначала на коже образуется розовое пятно (воспаление), затем на этом месте возникает плотный узелок, через 7-10 дней он некротизируется и превращается в язву или эрозию. Если образовавшийся шанкр не сопровождается зудом или болью, то его называют сифиломой.

Сифилома имеет правильную округлую или овальную форму и четкие границы, которые выступают над кожей. Края плотные, валикообразные. Дно сифиломы красное, реже – мясного цвета, может быть красно-бурое, а сам шанкр выглядит лакированным, из-за особенностей раны.

Размеры сифиломы варьируются от 5 до 30 мм, но встречаются язвы большего или меньшего диаметра. Основной признак твердого шанкра – хрящеватое уплотнение в основании язвы, которое прощупывается при пальпации. При надавливании шанкр безболезнен. Кожа вокруг язвы чистая, без признаков воспаления.

Шанкр формируется вследствие проникновения в организм бледной трепонемы (спирохеты). Для размножения ей подходит температура человеческого тела и после попадания в организм она активно образует сифиломы. Сами же шанкры могут быть разных видов, форм и размеров.

Классификация

По количественному признаку

Единичный — шанкр в виде отдельного новообразования, или множественный, который выглядит как несколько изъязвлений.

По происхождению

Шанкры-близнецы - возникают при одновременном заражении – когда возбудитель попадает в организм пациента не в одном, а в нескольких «местах». То есть вместо одного шанкра можно обнаружить два и более.

Шанкры, образовавшиеся вследствие заражения в разное время. Появляются один за другим, примерно в одном и том же месте.

Так называемый «целующийся» шанкр, который возникает на соприкасающихся поверхностях.

Формированию множественных сифилом могут способствовать сопутствующие заболевания:

чесотка
угревая сыпь
травмы кожных покровов

По глубине проникновения в ткани

Сифиломы имеют разную глубину поражения тканей.

Язвенные поражают глубокие слои кожи. Могут насквозь проходить дерму – вплоть до подкожной клетчатки. Имею шероховатое, покрытое гнойным налетом дно. Эрозии располагаются ближе к поверхности. Дно гладкое, блестящее, по форме напоминает блюдце.

По размеру

Кроме стандартных размеров от 5 до 10 мм, встречаются гигантские и карликовые шанкры.

Гигантские шанкры чрезвычайно редки, могут достигать до 20 см в диаметре. Локализуются, в основном, в областях скопления жировой клетчатки: на животе, бедрах, лобке. Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зёрнышко – 1-2 мм, рассмотреть их можно только через лупу. Встречаются редко.

По расположению

Шанкр может располагаться на разных частях тела:

генитальные сифиломы располагаются на половых органах
экстрагенетальные – на любых других участках тела вне гениталий (рис.1)
биполярные сифиломы возникают одновременно и на гениталиях, и за пределами промежности.

По форме

Кроме классической округлой формы, шанкр может иметь иной вид.

Щелевидные сифиломы похожи на трещины. Они могут образоваться в углах рта, на языке, возле ануса. Встречаются редко. Располагаясь в углах рта, могут восприниматься обладателем, как неопасные «заеды».

Корковый шанкр не похож на обычные сифиломы, он не вогнутой формы и покрыт коркой. Обычно она образуется на язвах, которые располагаются в местах, где их содержимое легко высыхает: поверхность носа, лицо, углы рта.

Дифтеритический шанкр покрыт пленкой пепельно-серого цвета, похожей на дифтерийную. Встречается достаточно часто. Локализоваться может в любой области.

Ожоговый шанкр быстро увеличивается в диаметре, при этом его границы теряют правильную форму и четкие очертания, а дно из гладкого становится красно-зернистым (рис. 2). Обычно первичные сифиломы не имеют тенденции к росту. Это – исключение.

Эрозивный шанкр включает множество эрозий, язвочки могут сливаться. Образуется исключительно на слизистых оболочках гениталий.

Герпетиформный шанкр назван так за сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование, в поле которого находится множество мелких язв с четко выраженными краями. Похож на баланит Фольмана, но в данном случае язвочки не сливаются.

Локализация

Так как сифилис передается преимущественно половым путем, твердый шанкр чаще всего локализуется на гениталиях. Однако клиническая практика показывает, что сифиломы почти так же часто обнаруживаются во рту и в области ануса.

Это значит, что шанкр может появиться где угодно, местом его локализации могут быть:

половой член и мошонка
половые губы и клитор
задняя спайка и область ануса
лобок
ротовая полость: губы, десны, язык и горло
внутренняя поверхность бедер
грудь и живот
лицо
редко – веки, конъюнктива глаз

Шанкр может располагаться внутри половых органов, например, на стенках влагалища или шейке матки, тогда сифилому обнаружить сложно.

Стадии развития

Инкубационный период

Инкубационный период – от момента заражения до появления симптомов болезни – длится в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев, хотя известны наблюдения большей продолжительности. Все зависит от состояния иммунитета на момент заражения. Длительные бессимптомные периоды обычно встречаются у людей, которые принимали в момент заражения антибактериальные препараты для лечения других заболеваний.

Во время инкубационного периода бледные трепонемы размножаются в лимфатической системе, пока не достигнут максимальной концентрации. Затем проникают в кровоток и распространяются по организму. В это время болезнь никак не проявляется и не определяется в анализах крови, но человек уже заражен. Не догадываясь об этом, он или она подвергают опасности полового партнера, если практикуют незащищенный секс.

Важно! Бледная трепонема может размножаться в малом диапазоне температур, около 37 °C. Поэтому для лечения сифилиса практикуют метод пиротерапии – повышения температуры тела. Больному вводят препараты, повышающие температуру тела, в результате чего трепонема лишается возможности размножаться. Такой метод считается наиболее действенным при неспецифическом лечении сифилиса.

Образование шанкра

Рисунок 3. Развитие сифиломы. Источник: СС0 Public Domain

Попав в мягкие ткани, трепонема начинает активно размножаться. В этот период не исключено незначительное повышение температуры, увеличение близлежащих лимфоузлов, которые можно прощупать. В месте заражения развивается воспаление – так иммунные клетки пытаются уничтожить врага.

Снаружи очаг воспаления выглядит как ярко-розовый участок кожи. Затем на коже образуется характерный плотный узелок – зачаток будущего шанкра (рис. 3). Он увеличивается, уплотняется и через неделю-полторы изъязвляется.

Если язва покрывается коркой, то шанкр называется также –корковым. Если надавить на неё, то выступит желтоватая жидкость, в которой присутствует высокая концентрация трепонем. Такую сифилому называют «плачущим шанкром».

Выделения из твердого шанкра заразны, при соприкосновении с ними возможна передача инфекции. Особенно высока эта опасность при расположении твердого шанкра во рту – велик риск заражения партнера сифилисом даже через поцелуй.

Образование шанкра свидетельствует о завершении инкубационного периода и наступлению первичной стадии сифилиса . Шанкр не тревожит носителя ни зудом, ни болью, что плохо – человек может попросту не обратить на него внимания и упустить время.

Заживление шанкра

Изъязвленный шанкр существует 6-7 недель, затем начинается заживление. Эрозия может пройти бесследно, но иногда оставляет тёмное пигментное пятно. При заживлении язвы остается рубец. За несколько дней до исчезновения шанкра на теле могут появиться обильные зудящие высыпания.

На этом этапе сифилис переходит во вторичную стадию.

Важно! Заживление твердого шанкра часто принимают за выздоровление. Это не так. На самом деле болезнь продолжает развиваться, распространяясь по всему организму.

Чем отличается мягкий шанкр от твердого

Существует похожий на твердый – мягкий шанкр (шанкроид). Он также, как и сифилис, передается половым путем, но возникает вследствие инфицирования не бледной трепонемой, а бактериями рода гемофил.

Шанкроид отличается от твердого шанкра следующими признаками:

отсутствует твердое хрящеватое основание (поэтому шанкроид и называют «мягким»)
края язвы не твердые, а мягкие, расползающиеся
характерно обильное выделение гноя
болезненный
цвет ярко-розовый, красный

Диагностика

Для выявления сифилиса используется несколько основных методик:

Обнаружение бледной трепонемы с помощью микроскопа в соскобе, взятом из шанкра.
Серологический метод (реакция Вассермана) – когда определяют специфические белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на появление в организме трепонем, при первичном сифилисе не эффективен.
Реакция микропреципитации – экспресс-диагностика, основанная также на выработке организмом антител.
Специфичные тесты РИФ, РИТ, РПГА и т.д. – сложны для постановки, трудоемки и дороги. Применяют для выявления скрытого сифилиса, в сложных нетипичных случаях, при дифференциальной диагностике и для диагностики позднего сифилиса.

Если трепонему обнаружили сразу с помощью микроскопии, дополнительных исследований для доказательства заражения не требуется. По обнаружению трепонемы лечение назначают немедленно.

Иногда требуется провести целый комплекс диагностических мероприятий, чтобы установить точный диагноз, поэтому самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Следует отметить: в запущенных случаях, когда не удается избавиться от шанкра, а также при обширном некрозе тканей, прибегают к хирургическому удалению сифиломы.

Во всех остальных случаях сам шанкр не обрабатывают и специфического лечения неосложненного шанкра не проводят. При вторичных и сочетанных инфекциях могут назначать антибактериальные препараты местного применения: ванночки с бензилпенициллином и димексидом, аппликации с ртутной или ртутно-висмутовой мазью. При расположении шанкра в ротовой полости рекомендованы полоскания: раствор фурацилина, борной кислоты (2%), или грамицидина (2%).

Основная же задача состоит в избавлении от сифилиса максимально быстро и с минимальными потерями. Поэтому для лечения сифилиса используют антибиотики пенициллинового ряда – короткие и пролонгированные (дюрантные) пенициллины: Бициллин-1, Бициллин-5, Оксациллин, Ампициллин (полусинтетический пенициллин). Препаратом выбора для лечения сифилиса является бензилпенициллин.

Препараты резерва при непереносимости пенициллина: тетрациклины (доксициклин), макролиды (азитромицин, эритромицин), цефалоспорины (цефтриаксон).

Введение лекарств инъекционное – внутривенное или внутримышечное.

Источник: СС0 Public Domain

Схема лечения зависит от стадии заболевания, локализации, степени поражения и т.д. В любом случае доза лекарственного вещества и количество курсов лечения рассчитывается врачом индивидуально.

В процессе лечения проводят контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов.

Лечение сифилиса на ранней стадии является наиболее эффективным и создает все предпосылки для полного излечения без последствий и осложнений.

Клинико-серологический контроль (КСК)

Всем членам семьи заболевшего, как взрослым, так и детям необходимо получить превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса. Через 3 месяца после окончания превентивного лечения проводят однократное клинико-серологическое обследование.

Клинико-серологический контроль (КСК) после окончания специфического лечения больного осуществляют 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Далее 1 раз в 6 месяцев в последующие годы с постановкой нетрепонемных (простых серологических) тестов, 1 раз в год – с постановкой соответствующего трепонемного теста (сложный тест для выявления возможных скрытых форм сифилиса), который использовался при диагностике заболевания. Длительность КСК определяется индивидуально в зависимости от результатов лечения.

Дети, родившиеся от серопозитивных матерей, но не болевшие врожденным сифилисом, вне зависимости от того, получали они профилактическое лечение или нет, подлежат наблюдению в течение 1 года. Дети, получающие специфическое лечение, состоят на КСК в течение 3 лет.

Профилактика

Так как путь передачи заболевания в основном половой, превентивные меры заключаются в соблюдении верности половых партнеров – это самая действенная профилактика венерических заболеваний. При сексуальных контактах с непроверенным человеком всегда надо пользоваться презервативом.

Барьерная контрацепция (презерватив) дает практически 100% защиты от заражения сифилисом.

В любом случае после случайного контакта необходимо самостоятельно обработать генитальную область антисептическими средствами: мирамистином или хлоргексидином.

Если же незапланированный контакт произошел без средств защиты, или нарушилась целостность презерватива в процессе, врачи рекомендуют в течение самого ближайшего времени посетить КВД и сделать профилактическую инъекцию, которая практически на 100% предотвратит развитие сифилиса.

Заключение

Твердый шанкр - это основной симптом первичной стадии сифилиса. Если вовремя обратиться к врачу, можно быстро вылечиться без последствий для организма. При обнаружении подозрительной язвочки не стоит ждать, когда она заживет, лучше показаться специалисту и сдать необходимые анализы. Это поможет исключить, а в случае необходимости, обезвредить жестокую инфекцию, которая, получив развитие, приведет к поражению всего организма.

Сифилис – одно из самых распространенных венерических заболеваний, которое поражает внутренние органы, кожные покровы и центральную нервную систему. Существует возможность заражения сифилисом не только половым, но и бытовым путем: через посуду, постельное белье, предметы личной гигиены и другие вещи, которыми пользовались или к которым прикасались больные люди.

Чтобы определить, больны вы или нет, необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и выпишет направление на анализы. Лабораторная диагностика выявляет возбудителя сифилиса – бледную трепонему. Материалом для исследования может быть как плазма крови, так и отделяемое из кожных высыпаний, иногда образцы, полученные при пункции лимфатических узлов. Но все же основным видами лабораторной диагностики сифилиса являются серологические анализы, в частности, анализ крови на сифилис.

Вы можете сдать кровь на определение возбудителя сифилиса несколькими методами (о выборе нужно советоваться с врачом):

Реакцией Вассермана;
Реакцией микропреципитации с кардиолипиновым антигеном — RPR;
Иммуноферментным анализом крови (ИФА);
Исследованием реакции иммунофлюоресценции (РИФ);
Реакцией иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).
Анализом на реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА);

Реакция Вассермана

Определяет антилипидные антитела (реагины). К сыворотке крови пациента добавляют сифилитические антигены, образующие с реагинами иммунный комплекс, способный адсорбировать и связывать комплемент. Если такой комплекс образуется, то разрушение эритроцитов (гемолиз) не происходит, и они выпадают в осадок (положительная реакция). Если в сыворотке пациента нет реагинов, то происходит гемолиз, и эритроциты в осадок не выпадают (отрицательная реакция).

RPR (Rapid Plasma Reagin)

Или реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном – это скрининговый метод диагностики сифилиса. Данная реакция в определенной степени может рассматриваться как более современная модификация реакции Вассермана. Основным показанием к проведению этого теста является первичное обследование на сифилис, медицинские осмотры, контроль эффективности лечения. Положительный результат требует проведения других, более точных тестов для подтверждения диагноза.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Один из самых перспективных методов лабораторной диагностики сифилиса. Его принцип - выявление специфического комплекса антиген-антитело, который образуется при соединении сифилитических антигенов, абсорбированных на твердом носителе, с антителами исследуемой сыворотки крови. В настоящее время наиболее распространенным является непрямой вариант ИФА, на заключительном этапе которого используются антитела к иммуноглобулинам человека, конъюгированные с пероксидазой хрена или другими ферментными маркерами. Измеряется окрашивание конечных продуктов этой реакции, которая зависит от количества связанных антител сыворотки.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

В ходе реакции иммунофлюоресценции (РИФ) определяется интенсивность свечения бледных трепонем в препарате, которая возникает только в присутствии антитрепонемных антител в сыворотке крови. Реакция проводится с сывороткой в разном разведении (в 10 и 200 раз).

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Наиболее специфичный диагностический тест на сифилис. В сыворотке крови больных производится определение видеоспецифичных антител (иммобилизинов), которые обездвиживают бледные трепонемы в присутствии комплемента. С помощью микроскопа проводится подсчет доли утративших подвижность (иммобилизованных) бледных трепонем. Кровь методом РИБТ исследуют не ранее чем через 2 недели после окончания приема антибиотиков и других лекарственных средств.

Исследование крови методами РИБТ и РИФ выполняют для диагностики скрытого сифилиса. РИФ (10-ти кратное разведение сыворотки) позволяет поставить диагноз даже у тех пациентов, в исследованиях которых бледная трепонема не обнаруживается.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

Соединение бледных трепонем сыворотки крови с обработанными специальными методами бараньими эритроцитами. При наличии в сыворотке крови возбудителя сифилиса происходит агглютинация (склеивание и последующее осаждение) эритроцитов. Реагенты вносят в лунки специальных пластин, о результате реакции судят по окрашиванию. Агглютинат эритроцитов имеет темно-красный цвет и форму пятна или кольца.

Кровь на анализ нужно сдавать из вены, натощак (не менее 4 часов с последнего приема пищи). Не рекомендуется сдавать кровь после приема алкоголя, лекарственных препаратов, а также во время менструального цикла.

Редакция благодарит сеть клиник «МедЦентрСервис» за помощь в подготовке материала.

Читайте также: