Не проходит сыпь на гидролизате

Обновлено: 05.05.2024

Дебютом атопических заболеваний в детском возрасте чаще всего становится пищевая аллергия (на первом году жизни чаще это аллергия к белкам коровьего молока) и атопический дерматит (АтД) или атопическая экзема. АтД обычно протекает в виде кожных, а АБКМ в

Protein hydrolysate and soy-based formula in dietary management for children allergic to cow’s milk proteins: criteria for choice S. G. Gribakin, A. G. Timofeeva, O. A. Bokovskaya

The first manifestation of atopic diseases in infancy and early childhood is connected with cow’s milk protein allergy (CMPA) and atopic dermatitis (AtD). CMPA is usually characterized by skin manifestations, gastrointestinal symptoms or in a mixed form. Atopic eczema performs with skin manifestation. Breast feeding is the best strategy for allergy prevention. In necessity of bottle feeding hypoallergenic formulas belong to the products of first line. Partial and extensive hydrolysates are intended for prevention of atopy, and extensive ones for dietetic treatment of AtD. Amino acid formulas are purposed for most resistant and severe cases. Soya based formulas have some particular indications as well, but only in case of their tolerance.

Дебютом атопических заболеваний в детском возрасте чаще всего становится пищевая аллергия (ПА) и собственно атопическая экзема или атопический дерматит (АтД). Его распространенность достигает 10–30% [1]. АтД протекает в виде кожных манифестаций и в 30% случаев, как правило, при тяжелом течении, сочетается с пищевой аллергией, в том числе аллергией к белкам коровьего молока (АБКМ). В течение последних лет произошла значительная трансформация в понимании этиологии и патогенеза АтД. Учитывая многообразие клинических проявлений и факторов, способствующих развитию заболевания, дерматологи, аллергологи-иммунологи и педиатры продолжают по-разному трактовать критерии диагностики и подходы к лечению и профилактике [1]. Ранее считалось, что АтД является прежде всего аллергическим заболеванием, а в настоящее время он в большей степени рассматривается как заболевание с нарушением эпидермального барьера. Существует гипотеза дуального воздействия аллергенов, когда первичное проникновение аллергена, в том числе белков коровьего молока, происходит через нарушенный кожный барьер, инициируя аллергическое воспаление, а оральное проникновение аллергена, наоборот, индуцирует выработку толерантности [2].

ПА по-прежнему остается актуальной проблемой педиатрии, особенно у детей грудного и раннего возраста. Эта актуальность прежде всего обусловлена высокой распространенностью ПА в этих возрастных группах. Так, доказанная ПА встречается в экономически развитых странах у 6–8% детей раннего возраста. Аллергические реакции к белкам коровьего молока отмечаются у 2–6% младенцев, преобладают IgE-зависимые механизмы [3,4].

Из всех пищевых аллергенов, встречающихся у детей первого года жизни, наиболее значимы белки коровьего молока (БКМ), среди которых наиболее аллергенны β-лактоглобулин, α-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин, γ-глобулин, а также α- и β-казеины [5]. С одной стороны, именно раннее (в первые месяцы жизни) употребление в пищу БКМ играет важнейшую роль в развитии аллергической реакции к ним и формировании атопического дерматита [6], с другой — есть данные, что раннее небольшое поступление цельномолочного белка в составе детских молочных смесей может оказывать эффект индукции оральной толерантности [7]. Первоочередной стратегией защиты от аллергии остается грудное вскармливание, как минимум до 4–6 месяцев. Исключительно грудное вскармливание само по себе, как и его продолжительность, не играет существенной роли в предотвращении, в частности, атопической экземы, но играет протективную роль в снижении хронизации экземы в возрасте до 6 лет [8].

Грудное молоко — уникальный продукт, который обладает всеми необходимыми для ребенка нутриентами, с одной стороны, и содержит большое количество иммунологических факторов, в том числе уменьшающих развитие пищевой сенсибилизации, — с другой. К ним относятся секреторный IgA, олигосахариды, нуклеотиды, макрофаги, цитокины, простагландины, лактоферрин, лизоцим и др. Кроме того, присутствие в грудном молоке небольшого количества чужеродных белков, проникающих из пищи матери, способствует формированию пищевой толерантности у ребенка.

Когда по каким-либо причинам грудное вскармливание невозможно, детей из семей с высоким риском развития атопических заболеваний необходимо переводить на смеси на основе гидролизованного белка. Гипоаллергенные смеси на основе частично гидролизованных белков молока, согласно действующим рекомендациям Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) 2014 г., могут использоваться у детей из группы высокого риска развития атопических заболеваний как минимум до 4 месяцев. Пролонгированное применение гидролизованных смесей для профилактики аллергии у детей без клинических проявлений не имеет преимущества, так как не доказана их существенная роль в профилактике аллергии [7].

Частичные гидролизаты призваны решить задачу первичной профилактики — сформировать пищевую толерантность без развития иммунологической сенсибилизации. Группа смесей ГА является достаточно гетерогенной, так как гидролизаты у разных производителей могут значительно отличаться по степени гидролиза, остаточной антигенности и профилю распределения пептидов (ММР или молекулярно-массовому распределению).

В целом для всех смесей ГА характерны несколько признаков:

Молекулярная масса большей части пептидов в их составе не должна превышать 5 кДа. При соблюдении этого условия они не содержат двух эпитопов в своей цепи, что необходимо для присоединения антитела и развития аллергической реакции.
Смеси имеют в своем составе так называемую «фракцию толерантности» — пептиды с молекулярной массой от 2 до 10 кДа, которые способствуют формированию этой самой пищевой толерантности.
Содержат до 50% лактозы, которая необходима для нормального развития младенца.

В настоящее время для профилактики аллергии используют гидролизаты сывороточных белков. Это более физиологично для ребенка, так как в сывороточной фракции находится подавляющее большинство незаменимых для младенца аминокислот.

Однако глубокогидролизованные смеси, созданные изначально для лечения АтД, также оказывают профилактический эффект, который может быть даже более выражен. Так, исследование GINI показало значительное снижение риска развития АтД у детей до 15 лет с отягощенным семейным аллергоанамнезом не только в группе детей, которые с первого года жизни получали частичный сывороточный гидролизат, но и в группе пациентов, получавших высокогидролизованную смесь на основе казеина. Объяснялось это тем, что в составе данной формулы помимо олигопептидов с низкой молекулярной массой также присутствует фракция пептидов, отвечающая за развитие пищевой толерантности. Поэтому важный вывод исследования GINI заключается в том, что невозможно предсказать, каким будет эффект смеси — лечебным и/или профилактическим, основываясь только на информации о субстрате гидролиза (сывороточные белки или казеин) и степени гидролиза (частичный или высокий). Для понимания эффекта каждого конкретного гидролизата необходимо иметь информацию о его «пептидном профиле», то есть о распределении пептидов по молекулярной массе в гидролизной смеси [9].

В качестве примера можно рассмотреть продукт Peptigen® IF-3080. Peptigen® IF-3080 представляет собой глубокий гидролизат сывороточных белков. 99% пептидов в его составе имеют молекулярную массу менее 3,5 кДа, в результате чего антигенность снижена в 100 000 раз по сравнению с БКМ, т. е. такой гидролизат не вызывает сенсибилизацию. Исследования данного продукта с глубоким гидролизом белков, низкой остаточной антигенностью и небольшим количеством лактозы подтвердили, что данный продукт может использоваться и в качестве профилактики, и для диетотерапии АБКМ при ее легком течении, кожных проявлениях [10–12].

Peptigen® IF-3080 входит в состав смеси Nutrilak Premium® Гипоаллергенный, предназначенной для диетического профилактического питания детей из групп риска по развитию пищевой аллергии с первых дней жизни. Состав смеси обеспечивает нормальные показатели роста и развития детей первого года жизни. Особенно интересны следующие нутриенты в составе формулы:

Молочный жир: составляет 25% от общего количества жиров смеси — легко переваривается и усваивается.
Жирные кислоты ω-3 группы (докозагексаеновая и эйкозапентаеновая) — выступают в роли противовоспалительных липидов.
Нуклеотиды обладают иммуномодулирующим действием.
Пребиотики (галактоолигосахариды) — селективная среда для роста бифидофлоры в кишечнике ребенка.
Лютеин необходим для формирования сетчатки глаза и защиты от окислительного стресса.
Лактобактерии (LGG®) и бифидобактерии (BB-12®). Штаммы, имеющие подтвержденный статус безопасности GRAS (Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drugs Administration of the United States, FDA)) и QPS (Европейское агентство по безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority, EFSA)).

Добавление в гипоаллергенные смеси L. rhamnosus LGG® и B. lactis (BB-12®) с целью профилактики развития аллергических заболеваний – интересное и перспективное направление современной педиатрии. В настоящее время в научной литературе существуют рекомендации по назначению пробиотиков беременным в последнем триместре и кормящим женщинам из семей с отягощенным аллергоанамнезом. Исследования показали, что назначение пробиотиков кормящим матерям увеличивает продукцию трансформирующего фактора роста β в грудном молоке. А это в свою очередь стимулирует синтез секреторного IgA в кишечнике ребенка, что в конечном итоге предотвращает развитие пищевой сенсибилизации [13, 14]. Проведенный также метаанализ 17 исследований показал, что пробиотики снижают риск развития пищевой аллергии у детей из семей с высокой вероятностью формирования атопических заболеваний на 23%. Пробиотики можно назначать пре- и постнатально.

Несомненно, вопрос профилактики АтД и других атопических заболеваний при помощи пробиотиков требует дальнейшего изучения. Большое количество вопросов остается открытыми: в каких дозах, какими курсами, пре- или постнатально, какой пробиотик является наиболее эффективным и многое другое. На все эти вопросы еще предстоит ответить.

Тем не менее чем больше способов профилактики атопических заболеваний будет в арсенале врачей, тем выше вероятность того, что эта цель будет достигнута.

Всегда ли идеально грудное молоко?

Грудное вскармливание является наиболее предпочтительным для всех детей. Однако у младенцев исключительно на грудном вскармливании изредка наблюдаются симптомы аллергии, по данным литературы, около 0,5% детей на ГВ может коснуться эта проблема. Это связывают с попаданием аллергенов из рациона матери в грудное молоко и возникновением аллергической реакции. В подобных случаях кормящей матери рекомендуется исключить молоко и содержащие цельномолочный белок продукты из своего рациона и постараться выяснить, есть ли другие продукты в ее питании, которые провоцируют аллергию у ребенка. Только если все это не дало результата, приходится прекращать грудное вскармливание. Например, Isolauri и соавт. [15] рекомендуют прекращать грудное вскармливание у детей с атопическим дерматитом лишь в тех случаях, когда замедляются процессы роста. Кормящие грудью матери детей-атопиков должны быть обследованы диетологом, чтобы оценить адекватность их диеты и при необходимости внести коррективы, особенно при выявленном дефиците кальция.

Смеси на основе глубокогидролизованных белков и аминокислотные смеси для диетотерапии

Продукт первого выбора для диетотерапии АБКМ — это глубокогидролизованные смеси, их адекватно переносит большинство пациентов (90%) с IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными вариантами АБКМ разной степени тяжести. При отсутствии эффекта или изначально тяжелых вариантах течения АБКМ рекомендованы аминокислотные смеси [16–18].

Роль и место соевых смесей при АБКМ у детей

В повседневной жизни, и не только при АБКМ, в ряде стран довольно широко применяются соевые смеси (СС). Смеси на основе изолята соевого белка в течение многих лет используются без назначения врача и без медицинского контроля, поэтому среди клиницистов существуют различные мнения об их полезности и эффективности.

В 2003 г. в ряде стран приняли рекомендацию не использовать без специальных медицинских показаний соевые смеси в питании детей ранее 6-месячного возраста. Причиной послужило высокое содержание фитоэстрогенов [19]. В результаты группа экспертов пришла к соглашению, что соевые смеси можно рекомендовать детям с АБКМ при условии их хорошей переносимости, если ребенок не переносит (из-за вкусовых проблем) глубокие гидролизаты или аминокислотные смеси. Помимо вкусовых преимуществ соевые смеси более дешевые, чем гидролизаты, что может иметь значение для бюджета семьи.

До появления лечебных смесей на основе гидролизатов белка именно соевые смеси были единственными продуктами для детей с АБКМ. Однако соевый белок также относится к распространенным аллергенам. В составе белков сои выделены конглицинин (имеющий молекулярный вес 180 кДа) и глицинин (МВ 320 кДа) как основные аллергены, а также ингибитор трипсина как минорный аллерген. Именно эти три белка способны вызвать аллергию на соевый белок. Большинство детей с IgE-опосредованной АБКМ хорошо переносят соевые смеси. Комитет по питанию Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, ESPGHAN) в 1999 г. высказал точку зрения, что СС не являются продуктами выбора при АБКМ. В 2000 г. Комитет по питанию Американской Академии педиатрии отметил, что дети с IgE-опосредованной формой АБКМ могут успешно получать соевые смеси и в качестве стартовой диетотерапии, и после диетотерапии с использованием смесей-гидролизатов в возрасте старше 6 мес [19].

Смеси на основе изолята соевого белка внесли весомую лепту в диетотерапию АБКМ в предшествовавшие десятилетия до появления смесей-гидролизатов. Несмотря на постепенное сокращение клинического использования СС, они находят применение в схеме диетотерапии у детей старше 6 месяцев при отсутствии гастро-интестинальных проявлений (благодаря меньшей стоимости) при условии предварительного проведения клинической пробы на их хорошую переносимость у данного пациента [20]. В тех семьях, где придерживаются принципов вегетарианства или других религиозно-этических соображений и не употребляют коровье молоко, соевые смеси служат хорошим выбором для питания детей раннего возраста.

Литература

С. Г. Грибакин* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
А. Г. Тимофеева**, кандидат медицинских наук
О. А. Боковская***

* ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва
** ФГАУ НМИЦЗД Минздрава России, Москва
*** АО «ИНФАПРИМ», Москва

Здравствуйте! Высыпания сейчас только на животе? Если есть на лице и конечностях ( ручки, ножки), то добавьте фото.

Юлия, высыпания в паху, на ручках, на лице. Везде по телу маленькие участки сухой кожи. До употребления гидролизных смесей высыпания были только на лице немного.

Юлия, фото сыпи на лице добавила. На ручках подобная, но меньше по размеру и бледнее намного. Мажем адвантаном, поэтому ее почти не видно стало.

Здравствуйте Анна
Сейчас ребенок на искусственном вскармливании?
Есть ли высыпания на лице, конечностях, в промежности?
Добавьте фото этих мест?

Михаил, да полностью на ив. До перехода на гидролизную смесь, то есть на обычном нане, сыпь была только на лице немного. Фото добавила. После фрисопепа ас сыпь по всему телу, по типу крапивницы и в паху и на ручках. Так же по всему телу сухие участки кожи разного диаметра. Сфотографировать не могу пока, ребёнок спит.

Дарья, фото на лице загрузила. Появилась впервые примерно в месяц, когда к нану ГА добавили кисломолочную смесь, потому что были запоры. Плюс начала давать витамин д3, на него сразу высыпало сильно. Там тоже в составе сахароза. Сыпь то бледнела и исчезала, то опять появлялась. Ухудшение стало на гидролизных смесях. Лучше всего было на нане ГА.

Здравствуйте, фото кожи лица, рук по возможности.
Вернитесь на предыдущую смесь.
Зелёный стул на искусственном норма.
Сдавали копрограмму?

Екатерина, вернулись пока на Пеп. Копрограмму добавила. Фото сыпи на лице тоже. На руках нет возможности сфотографировать, выглядит как островки с 3-4 красными точками. На ощупь шершавые.

Аллерголог заподозрила аллергию к белкам коровьего молока только по стулу? Он был зеленый зловонный с белыми комочками? Так это обычный стул на гидролизованные смеси он у всех зелёный зловонный, с комочками непереваренных белков. Почему фрисопеп? Линейкой 1 для назначения смеси по стандартам является Нутрилон пепти аминокислотный. А затем Когда у вас уйдёт сыпь Через 2 месяца переходите на пепти гастро, затем на на пепти аллергию, затем на тройной Комфорт. Углеводы кала сдать обязательно, плюс необходимо сдать кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам, а Раз уж даже гидролизные смеси не работают, и пролечить по чувствительности

Наталья, нет не по стулу. К аллергологу обратились из сыпи и АД на лице, на фоне приема нан оптипро. Стул был желтый с белыми комочками. Фрисо Пеп назначили потому что сыпь была еле заметная, и только на лице. То есть легкая форма аллергии. На теле никаких высыпаний и шершавости не было. Аминокислоты - это последняя стадия. Явно не для нашего в то время случая. АБКМ - самая распространённая аллергия у грудничков. Хотя я очень сомневаюсь, что у нас именно она, из-за того, что нас сыпет на сахарозу (аквадетрим), и смеси, где есть мальтодекстрим (нан оптипро, старый состав) или сироп глюкозы (гидролизные смеси). На нане га, где кроме 100% лактозы нет углеводов, нас не сыпало. И ещё, когда я кормила грудью 2 месяца в перемешку со смесью, я ела все подряд, в том числе и молочку, но все было хорошо. Зато после конфет и шоколада ребёнка пучило.

С аминокислот по стандартам начинают при наличии сыпи. Или с гастро. Это работает. Какая сыпь может быть к БКМ на гидролизате. Там нет белка коровьего молока- только аминокислоты- на них сыпать не должно. А вот лактоза в гидлизате есть. И у вас может быть вполне лактазной недостаточность, на которую я и хочу чтобы вы сдали углеводы кала, тогда к гидролизату ещё и лактазар.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, кроме сыпи, что натолкнуло на мысль об АБКМ? Можно сыпь посмотреть, где она находится, только щеки? Возраст?

Лариса, добрый день, мы с рождения на смешанном вскармливании, снала был НАН Опти про, были небольшие высыпания, потом перешли на НАН гипоалергенный, неделю были улучшения, потом опять начались высыпания. Пелиатр посовптовала перейти нс полный гидролизат. Выбрали Нутрилак Пептиди. При приеме антигистаминных все проходит, после окончания курса через два, три дня все возвращается.

Ирина, кал на копрологию сдавали? Если да, то слизь, кровь обнаружены? Если диагноз всё таки не вызывает сомнений, то бывает, что глубокого гидролиза не хватает, и переходят на аминокислотные смеси. Или не подходит именно конкретная смесь. В принципе, 2 недели после смены смеси на полный гидролиз, это не срок делать выводы.

Лариса, копрограмму сдавали в начале декабря, все в норме. Мы три недели уже на этой смеси, улучшений нет, антигистаминные помогают, но после курса через два дня все возвращается

Тогда, видимо, надо пробовать аминокислотную смесь. Никаких сейчас лекарств и витаминов ребенок не получает? Что бы не упустить какой нибудь другой возможный аллерген.

Тогда, видимо, надо подбирать аминокислотную смесь. И не тянут с прикормом, т.к. это позволит уменьшить количество смеси в принципе (овощи и безмолочные каши). Можно не ждать нормализации кожи, но хотя бы 2 недели не должно быть хуже.

В идеале, да. Но полное очищение кожи может занять длительное время, поэтому приходится искать компромиссные решениЯ. Но аминокислотную смесь я бы попробовала. То, что сыпь аллергическая, доказывает улучшение на фоне антигистаминных. А периодическое покраснение около ануса тоже косвенно подтверждает, то аллерген поступает с пищей.

Анастасия, да щечки шершавые. Крови в кале не было никогда, бывают белые комочки. Копрограмму делали в начале декабря, коодс уже была сымь. Все в норме

Ирина, за кожей нужен правильный уход ,а именно сухие и участки которые шершавые ,мы них наносим эмолент - липобейз , топикрем,атопик . Для защиты и восстановления водного слоя . Лучше это делать после ванны, когда кожа малыша распаренная . Впитывающая способность повышается .
На улицу когда выходите также обработать эмолентом.
Смесь пока не рекомендую менять ,т.к к одной адаптация около месяца.
Прикорм постепенно начинайте вводить.

Здравствуйте, какую смесь кушали до этого, беспокоила только сыпь? Когда появилась впервые?
Витамин Д принимаете?

Ангелина, до этого был Нан гипоалергенный, со стулом проблем не было, только что зеленый, но я так понимаю это норма. Первые высыпания начались еще когда принимали НАН оптипро. Витамин Д нам педиатр отменил

Ангелина, мы с 4 месяцев только на смеси, мажем бипантеном, после него лучше становиться. На теле сыпи нет, небольшая сухость на голени и предплечьях, иногда после стула бывает раздражение на попке, мажем тогда цинковой мазью

Попробуйте для ухода за кожей использовать эмоленты ( липобейз, мустелла). Перед улицей за 30-40 минут на щечки наносите защитный крем.
Дома увлажняйте воздух( норма 40-60%).
Пока оставайтесь на этой смеси.
И нужно начинать прикормы.
Первыми вводим овощи( кабачок, капуста цветная, брокколи) даем чайную ложку в первой половине дня, с каждым днем увеличиваем количество пюре и за 5-7 дней вводим полный объем( на раз обычно как раз баночка 80 гр.). Полностью введеный продукт переносим на дневное кормление, а утром начинаем введение нового.
После введения овощей начинаем каши. Безмолочные ( рис, греча, кукуруза).
Кашу кушаем утром, полная порция 120-150 гр. Овощи даем в обед.
После полной порции каши можно не докармливать смесью, после овощей даем смесь около 100 мл.( как будет съедать ребенок).
Затем начинаем кушать мясо( кролик, индейка, телятина). Даем в обед вместе с овощами, полная порция мяса 60-80гр.
Когда мясо полностью введено, то в обед уже кушаем без смеси( овощи+мясо).
Далее вводим фрукты( яблоко, груша, банан) до 80 гр в сутки, лучше делить на 2 раза, часть утром с кашей, часть оставлять на полдник.
После фруктов - творожки до 60 гр, даем на полдник вместе с фруктами.
Таким образом меню будет примерно таким:
- первый завтрак :смесь
- второй : каша+ фрукты
- обед: овощи с мясом
- полдник : творог + фрукты
- ужин : овощи + смесь
С 8 месяцев вечернюю смесь можно заменять кефиром, ацидофиллином, биолактом. Как перекус давать по 1-2 детские печеньки в день.
Рыба белых сортов после года.
Молочные каши и йогурты с года.

Здравствуйте, ребёнку 3 месяца, изначально был на смеси нутрилон премиум, появилась незначительная сыпь и запоры до 4-5 дней, выявили аллергию на бкм (IgG-16,8),назначили фрисопеп. На фрисопепе появилась сыпь которая постепенно стала с щёк идти вниз, стул при этом нормализовался. Самостоятельно дала смесь МД мил «козочка» опять появился запор и такая же ситуация была на смесь Нэнни + сыпь была очень выраженная. Вернулись снова на гидролизат на этот раз Нутролон Пепти Аллергия, стул есть пока даем пробитик, но сыпать продолжает. Мажем ребёнка кандидом (назначение педиатра) и увлажняющим кремом -результата нет. Ещё заметила что сыпь становится намного ярче и увеличивается после ванны(ничего не добавляем в воду). Стоит ли вернуться на фрисопеп? Из гидролизатов остались Нутрилон Пепти гастро и Альфаре. Спасибо за ответ!

Здравствуйте. Определение антител класса IgG не является диагностикой аллергической патологии. Непонятно, с какой целью вы самостоятельно меняли смеси, тем более что при истинной аллергии на белок коровьего молока есть перекрестные реакции на молоко других животных (козье, овечье молоко и т.д.). Обязательно нужно регулярно ухаживать за кожей с применением эмолентов - крем (бальзам, лосьон) для основного ухода и масло (эмульсия) для купания. Наиболее популярные марки эмолентов - Экзомега, Липикар, Атопик, Авено, Атодерм и др. Важно: эмоленты не наносят на раздраженную кожу и воспалительные элементы! Лечение кожи должны быть комплексным: на мокнутия наносится специальный заживляющий лосьон - Неотанин, Цикабио, Ксеракальм. На высыпания при обострении процесса применяют топические глюкокортикостероиды, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести обострения. Ребенок с аллергией на белок коровьего молока должен регулярно наблюдаться у аллерголога-иммунолога.

Консультация врача педиатра на тему «Аллергия на гидролизаты» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Здравствуйте, ребенку 6 мес, вес 9200, 3 последних месяца не проходит аллергия (высыпания на ножках, животе, щечках), лечились адвантаном, пьем капли зиртек, пропили курс лактофильтрума и бактериофаг клапсиелла, никаких улучшений. По совету аллерголога перешли на ИВ. Последние 3 недели на ИВ на полном гиролизате Нутрилон пепти аллергия. Высыпания стали чуть побледнее на все равно не проходят, чешутся и не уменьшаются. Подскажите может нам смесь эта не подошла, может перевести ребенка на отвар из овсянки или риса или пробовать другую смесь, тогда какую. И еще вопрос может отказать от этой смеси и вводить каши на воде.? А смесь НЕННИ нам не подойдет? может на белок козьего молока не будет реакции. Просто подруга так у ребенка вылечила аллергию (смесью НЕННИ). Заранее спасибо.

1. Вес выше возрастных норм. В питании ребёнка этого возраста основным является грудное молоко или смесь. Другая пища является прикормом, который вводится постепенно с отслеживанием реакции. Отварами смесь заменить нельзя. Отвар из овсянки не подходит в этом возрасте. 2. При недостаточной эффективности указанной смеси следует перейти на Нутрилон Аминокислоты на срок не менее 2 месяцев, при устранении аллергии постепенно возвращаться к смеси Нутрилон Пепти Аллергия с отслеживанием реакции. 3. Смеси на козьем молоке и на сое не подходят из-за высокой степени риска перекрёстных аллергических реакций. 4. Кожу смазывать кремом или мазью адвантан 1 раз в день на 3-4 недели до полного очищения кожи. Дополнительно применять увлажняющие средства не менее 3 раз в сутки и на все тело. Используйте эмолиум или локобейз, или липикар бальзам. Если кожа сухая, то мазать надо часто для лечебного ухода за кожей постоянно. 5. Вводить в прикорм безглютеновые безмолочные каши (гречневую, рисовую, кукурузную), можно разводить и докармливать смесью Нутрилон Аминокислоты. После введения в прикорм каш следует вводить овощное пюре, начиная с одного компонента (кабачка или цветной капусты) с отслеживанием реакции. 6. Для оценки предыдущего лечения следует представлять жалобы подробно, анализ полностью с определением чувствительности к препарату. Указанный препарат, как правило, не предназначен для самостоятельного использования.

Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Полный гидролизат не помогает» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Читайте также: