На лице белые пятна это может быть лишай

Обновлено: 26.04.2024

Пигментация кожи является одним из наиболее изменчивых фенотипов у человека. Различают гипопигментацию и гиперпигментацию, причинами которой могут быть как генетические, так и приобретенные факторы.

Белый лишай (рityriasis alba, питириаз белый) считается экзематозным дерматитом легкой степени тяжести и малым признаком атопического дерматита, который характеризуется пятнистой гипопигментацией. Этот термин происходит от слов pityriasis (чешуйчатый) и alba (белый). Слово «питириаз» использовалось врачом Гиппократом в Древней Греции для описания неряшливой кожи, которая выглядела так, как будто она была покрыта мелкими зерновыми отрубями, называемыми «питирон». Аlba (латинское слово «белый») означает бледность появляющихся пятен.

Описание. Бессимптомные, гипопигментированные, слегка приподнятые, мелкие шелушащиеся пятна с нечеткими границами, типично расположенные на боковой поверхности щек. Белый лишай поражает боковую поверхность щек, боковую поверхность плеч и бедер. Наблюдается чаще у детей в возрасте 6–16 лет, среди взрослых он отмечается у лиц, работающих вне помещений.

Этиология и патогенез белого лишая не выяснены. В некоторых источниках указывают на длительное воздействие солнечных лучей, частое мытье под душем и прием теплых ванн.

Белый лишай протекает бессимптомно. При опросе пациента нет указаний на предшествующую сыпь, травму или воспаление. Больные часто являются атопиками.

Клинически заболевание представлено белыми пятнами круглой или овальной формы различных размеров, около 2–4 см в диаметре. На поверхности пятен можно различить тонкое поверхностное шелушение.

Дифференциальную диагностику проводят между экзематозным дерматитом, разноцветным лишаем, витилиго, химической лейкодермой, гипопигментацией после разрешения бляшек псориаза, туберозным склерозом. Для дифференциальной диагностики с депигментированным невусом, возможно применение видеодерматоскопии.

При лабораторной диагностике в исследование тонких чешуек с гидроксидом калия на наличие грибов дает негативный результат.

Лечение. Обычно рекомендуется не проводить никакого лечения, поскольку заболевание доброкачественное и может разрешиться самостоятельно. Следует избегать мытья лица с мылом, желательно очищать кожу при помощи гидрофильных масел или нежирной эмульсионной мази. Применение крема/мази с 1% гидрокортизоном или 2% серно-салициловой мази в течение нескольких недель на пораженные участки кожи может помочь тем пациентам, которых сильно беспокоит неравномерная пигментация.

Белый лишай — это дерматоз низкой степени тяжести, встречающийся в основном у детей.

Белый лишай распространен во всем мире. Поражает детей и подростков в возрасте от 3 до 16 лет, но может встречаться как у пожилых, так и у молодых людей, в равной степени поражает мальчиков и девочек.

Причина белого лишая неизвестна.

Питриаз альба часто сопровождается сухостью кожи и атопическим дерматитом. Он часто появляется после пребывания на солнце, возможно, потому, что загар окружающей кожи делает пораженные участки более заметными.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БЕЛОГО ЛИШАЯ.

Классический питириаз альба обычно проявляется в виде от 1 до 20 пятен или слабоинфильтрированных бляшек. Большинство поражений возникает на лице, особенно на щеках и подбородке. Пятна могут также появляться на шее, плечах, в других местах они встречаются редко. Размер пятен варьируется от 0,5 до 5 см в диаметре. Пятна бывают круглыми, овальными или неправильной формы, могут иметь хорошо очерченные или, чаще всего, плохо очерченные края. Зуд минимален или отсутствует. Гипопигментация более заметна летом. Сухость и шелушение более заметны зимой, когда влажность окружающей среды, как правило, ниже.

ДИАГНОСТИКА ПИТИРИАЗ АЛЬБА.

Белый лишай обычно является клиническим диагнозом, но его можно спутать с некоторыми другими заболеваниями, вызывающими гипопигментацию.

Чтобы исключить их, можно провести следующие исследования:

— осмотр с помощью лампы Вуда: гипопигментация при pityriasis alba не усиливается, флуоресценция отсутствует.

— соскобы на микологию: микроскопия и культура грибков при питириазе альба отрицательны.

— биопсия кожи: биопсия требуется редко, но может выявить слабовыраженный спонгиотический дерматит и снижение количества меланина.

Для правильной диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

ЛЕЧЕНИЕ БЕЛОГО ЛИШАЯ.

При бессимптомном течении питириаза альба лечение не требуется.

Необходимо адекватное увлажнение сухой кожи.

ПРОФИЛАКТИКА БЕЛОГО ЛИШАЯ.

Развитие или проявление питириаза альба можно уменьшить с помощью солнцезащитных средств, чтобы свести к минимуму загар.

Птириаз альба проходит в среднем через год, но может длиться от нескольких месяцев до двух-трех лет. Цвет кожи постепенно полностью возвращается к нормальному.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай). Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. Молодой темнокожий мужчина обратился к врачу по поводу белых пятен на туловище, наблюдающихся у нею в течение пяти лет. Несмотря на то, что другие симптомы отсутствуют, пациент обеспокоен тем, что может заразить свою девушку. Он сообщил, что пятна никогда не исчезают полностью, и их состояние ухудшается в летние месяцы. После осмотра был установлен диагноз отрубевидного лишая, и назначено соответствующее лечение. Пациент успокоился, узнав, что данное заболевание редко передается контактным путем.

Отрубевидный лишай с участками гипопигментации

б) Распространенность (эпидемиология):

• Распространенная поверхностная кожная инфекция, которую вызывает диморфный липофильный дрожжеподобный организм Pityrosporum (Malassezia furfur).

• Как и другие дерматофитные инфекции, заболевание чаще наблюдается у мужчин.

• Наиболее часто возникает в летние месяцы.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Отрубевидный лишай вызывается организмом Pityrosporum (Malassezia furfur), который является липофильным дрожжевым грибом и может быть составной частью нормальной кожной флоры.

• Pityrosporum существует в двух формах: Pityrosporum ovale (овальной) и Pityrosporum orbiculare (округлой).

• Отрубевидный лишай развивается, если дрожжевой гриб, в норме колонизирующий кожу, меняет свою округлую форму на патологическую мицелиальную, внедряясь в роговой слой1.

• Pityrosporum также сопутствует себорее и Pityrosporum-фолликулиту.

• Белый и коричневый цвета пораженной кожи обусловлены повреждением меланоцитов микроорганизмом Pityrosporum, в то время как розовый цвет указывает на воспалительную реакцию организма.

• Pityrosporum предпочитает развиваться во влажной среде при наличии кожного сала, размножаясь на участках кожи, содержащих сальные фолликулы, выделяющие сальный секрет.

Пятна гипопигментации на спине у молодого латиноамериканца, вызванные отрубевидным лишаем Розовые шелушащиеся бляшки, вызванные отрубевидным лишаем. Хотя себорея может наблюдаться на этих участках кожи, наиболее сильно она выражена в парастернальной области Обширные розовые участки отрубевидного лишая на плече, по форме напоминающие пелерину

г) Клиника. Чередование па туловище гипопигментированных и коричневых пятен с мелким шелушением указывает на отрубевидный лишай. Латинский термин Tinea versicolor, который применяется для обозначения отрубевидного лишая, буквально означает «разноцветная дерматофития», причем использование определения «versicolor» или «разноцветный» связано с вариабельностью цветовых оттенков пятен в картине отрубевидного лишая, которые могут быть белыми, розовыми и коричневыми.

д) Типичная локализация на теле. Отрубевидный лишай локализуется на груди, животе, плечах и спине, в то время как себорейный дерматит наблюдается на волосистой части кожи головы, лице и передней слепке грудной клетки.

е) Анализы при заболевании. Кожные соскобы с участка шелушения берутся с помощью предметного стекла или скальпеля на другое предметное стекло, куда добавляется КОН в сочетании с ДМСО (ДМСО ускоряет растворение кератина КОН и уменьшает потребность в нагревании предметного стекла). Готовый препарат накрывается покровным стеклом и исследуется под микроскопом, при этом выявляется типичная картина разноцветного лишая, имеющая характерный вид «макарон по-флотски», где в роли «макарон» выступает мицелий в укороченной форме, а «мясные фрикадельки» представлены круглыми дрожжами. Идентифицировать элементы гриба помогает грибковый краситель, например, Swarz-Lamkins.

ж) Дифференциация разноцветного лишая:

• Очаги розового лишая имеют воротничок мелких чешуек по периферии и часто наблюдаются в сочетании с материнской бляшкой. Тест с КОН отрицательный.

• Очаги вторичного сифилиса обычно не шелушатся, а пятна наблюдаются на ладонях и подошвах. Тест с КОН отрицательный.

• Дерматофития гладкой кожи редко бывает такой распространенной, как отрубевидный лишай, причем каждый отдельный очаг имеет разрешение в центре и четкий приподнятый шелушащийся край. В препарате с КОН при дерматофитии гладкой кожи наблюдаются гифы с многочисленными точками ответвлений, а не картина «макарон по-флотски», как при отрубевидном лишае.

• При витилиго гипопигментация выражена в большей степени, и расположение очагов обычно иное - как правило, на кистях и лице.

• При белом лишае отмечаются слегка гипопигментированные участки с незначительным шелушением на лице и туловище, обычно у детей с атопией. Такие бляшки часто меньшего размера и более округлые, чем очаги отрубевидного лишая.

• Pityrosporum-фолликулит вызывается тем же микроорганизмом, но проявляется розовыми или коричневыми папулами на спине. Пациент жалуется на зуд и шершавость кожи, при этом тест с КОН положительный.

Вариант отрубевидного лишая с гиперпигментацией у латиноамериканки При микроскопическом исследовании соскобов, взятых у пациентки, представленной на рисунке 34-5, отмечаются короткие нити мицелия, напоминающие макароны и округлые дрожжевые формы, похожие на мясные фрикадельки. Применялся краситель Swarz-Lamkins Микроскопичесая картина «макарон по-флотски», наблюдаемая после окрашивания кожного соскоба, взятого из очага отрубевидного лишая у молодой женщины, красителем Swarz-Lamkins свидетельствует о наличии микроорганизма «Malazessia furfur» (Pityrosporum) Pityrosporum - фолликулит на спине у мужчины, жалующегося на зуд

з) Лечение отрубевидного лишая (разноцветный лишай):

1. Местное лечение:

• Поскольку отрубевидный лишай протекает бессимптомно, лечение проводится, в основном, по косметическим соображениям.

• Основным методом лечения является местная терапия с использованием шампуня против перхоти, поскольку отрубевидный лишай вызывают микроорганизмы, являющиеся также причиной себореи и перхоти.

• Пациенты могут применять на пораженные участки лосьон или шампунь с 2% сульфида селена или шампунь с питирионом цинка ежедневно в течение 1-2 недель. Для достижения эффекта требуется раз личное время, однако исследования, позволяющие установить необходимое для действия препарата минимальное время, не проводились. Лосьон или шампунь обычно наносится на пораженные участки на 10 минут, затем препарат смывается под душем.

• В одном исследовании была подтверждена безопасность и высокая эффективность шампуня кетоконазола 2% (низорала) как метода лечения отрубевидного лишая при однократном или ежедневном применении в течение трех дней.

• При небольших участках поражения применяются местные противогрибковые препараты - кремы кетоконазола и клотримазола.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай)

2. Системное лечение отрубевидного лишая:

• Однократный пероральный прием 400 мг флюконазола давал наилучшие показатели клинического и микологического излечения с отсутствием рецидивов в течение 12 месяцев.

• Однократная доза флюконазола 300 мг в неделю в течение двух недель равна по эффективности однократному приему 400 мг кетоконазола в неделю в течение двух недель. Различий в эффективности, безопасности и переносимости лекарственного средства между этими двумя схемами лечения не обнаружено.

• Однократная доза 400 мг кетоконазола для лечения отрубевидного лишая безопасна и экономически эффективна по сравнению с приемом более дорогих противогрибковых препаратов нового поколения, таких как итраконазол'.

• Пероральный прием итраконазола в дозе 200 мг два раза в день в течение одного дня в месяц является эффективным и безопасным профилактическим лечением отрубевидного лишая.

• Данные о том, что для повышения эффективности лечения отрубевидного лишая после приема системных противогрибковых препаратов необходимо пропотеть, отсутствуют.

и) Консультирование врачом пациента. Пациентов следует предупредить о том, что измененный цвет кожи не восстановится сразу. Первым признаком успешного лечения является исчезновение шелушения. Дрожжевой микроорганизм в пятнах гипопигмеитации действует как солнцезащитный экран. Воздействие солнечного облучения ускорит нормализацию цвета кожи у пациентов с гипопигментацией.

к) Наблюдение пациента врачом. >Наблюдение после лечения не требуется за исключением торпидных и рецидивирующих случаев. При рецидивах проводится ежемесячная местная или системная терапия.

От чего пятна на коже? Витилиго и лишай - причины появления белых пятен

Белые пятна на коже неправильной формы являются признаком такого заболевания кожи как витилиго. Очаги витилиго могут проявляться у людей любого пола и возраста, однако чаще всего от витилиго страдают люди до достижения 20 лет. Больше всего встречаются белые пятна на коже у женщин. Причиной их появления является отсутствие клеток, которые содержат пигмент придающей коже телесный цвет - меланоцитов. Такая патология может быть вызвана наследственными и приобретенными факторами, которые характеризуются пониженным уровнем синтеза меланина. На сегодняшний день появление очагов витилиго считают результатом отклонения обмена веществ, которые передаются по наследству, нарушения работы надпочечников и щитовидки, а также стрессов и травм. Многие специалисты предполагают, что витилиго появляется при нарушении процессов расщепления и усвоения пищи, поэтому для успешного лечения витилиго требуется наладить работу печени.

Появление белых пятен не причиняет физическую боль, однако эти пятна доставляют людям много огорчений. Очаги витилиго сопровождаются сгущением пигмента по краю пятна, что делает их еще более заметными по отношению к здоровой коже. На белых участках кожи становятся обесцвеченными и волосы, а для молодого человека это может быть причиной развития комплекса неполноценности. Пятна витилиго могут появиться практически на любом участке тела, кроме кожи подошвы и ладоней. Не рекомендуется людям с белыми пятнами на коже загорать, потому что незащищенные меланином участки кожи очень быстро сгорают на солнце.

Самое неприятное проявление витилиго - прогрессирующее течение болезни, когда белые пятна продолжают увеличиваться в размере и появляться вновь. При этом очаги витилиго могут появляться на новых участках кожи, а также происходит увеличение имеющихся белых пятен, которые сливаясь, образовывают обширные участки кожи, лишенные пигмента. В таком случае необходимо подобрать соответствующее лечение, а если белые пятна имеют локальный характер и не находятся на видных участках кожи, то лучше об этом дефекте кожи не беспокоится. А также в настоящее время есть возможность с помощью тональных кремов маскировать белые пятна на видных участках тела.

Витилиго практически не поддается лечению. У людей, обратившихся за лечением в самом начале заболевания больше шансов на излечение. Главное не стоит расстраиваться из-за белых пятен и не комплексовать, тем более наука не стоит на месте и есть надежда на появление новых эффективных методов лечения этого заболевания. Уже сегодня некоторым пациентам помогает лечение ПУВО-терапией, при этом больной принимает препараты, которые способствуют образованию меланина под воздействием УФЛ.

Витилиго является одной из самых загадочных болезней, прогнозировать течение которого не может не один врач. Часто болезнь прогрессирует годами, а иногда может внезапно остановиться и даже исчезнуть. Однако это происходит не так уж часто. Если увеличение очагов витилиго связано с патологий внутренних органов, то излечение основного заболевания может привести к остановке обесцвечивания кожи. В любом случае, при возникновении витилиго необходимо провести обследование состояния здоровья и при выявлении каких- либо патологией провести целенаправленное лечение. Стопроцентной гарантии избавления от очагов витилиго нет, но профилактические меры позволяют избежать прогрессирования болезни.

Часто у детей, а иногда и у взрослых, белые пятна на коже появляются при заболевании отрубевидным лишаем. Эти пятна поддаются лечению легче, чем витилиго. Отрубевидный лишай - это инфекционное грибковое заболевание, обострение которого происходит летом под воздействием ультрафиолетовых лучей. В народе этот лишай называют солнечным грибком, при котором проявляются белые пятна в основном на лице, шеи, на руках и спине. Причиной появления пятен является грибок, который находится на поверхности кожи. Грибок вырабатывает кислоту, которая приводит к уменьшению способности меланоцитов производить пигмент мелатонин. В поврежденных участках кожи появляются пятна лишенные загара, они бывают неправильной формы и шелушатся.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Розовый лишай - причина появления красных пятен на коже. Заразный ли розовый лишай?

Розовый лишай - распространенное кожное заболевание, сопровождающийся появлением шелушащихся красных пятен на коже. Другие наименования этого заболевания болезнь Жибера и розеола шелушащаяся.

Причина возникновения розового лишая неизвестна, предполагается вирусная природа заболевания. Нередко оно развивается после переохлаждения организма, перенесенной простуды и инфекции. В группе риска люди с ослабленным иммунитетом, у них заболевание может возникать повторно. Иногда причиной развития розоцеи может быть постоянное мытьё тела жесткими мочалками и мылом, а также очищение скрабами. Пересушенная и раздраженная кожа лишается природной защиты и становится легкой мишенью для проникновения различных микроорганизмов. Чаще всего диагностируют болезнь весной и осенью, а болеют ею молодые люди в возрасте 20-35 лет намного чаще, чем люди зрелого возраста.

Сначала на коже появляется одно крупное округлое пятно розового цвета диаметром около 2 см и более. Ее называют материнской бляшкой, через 1-2 недели после ее появления на коже возникает сыпь, представляющая собой множественные розовые пятна диаметром до 1 см. Центральная часть материнской бляшки постепенно начинает шелушиться и приобретает желтоватый оттенок. В целом, отличительным признаком розового лишая является красная кайма по краям пятен и шелушение в центре, отчего пятна приобретают сходство с медальоном. Отдельные пятна не сливаются между собой. Чаще всего появляются пятна на спине, плечах и боковых поверхностях туловища.

Как правило, больных розовым лишаем ничего кроме небольшого зуда не беспокоит. Продолжительность заболевания - 1-1,5 месяца, после чего высыпания сами по себе бесследно исчезают. При постоянных раздражениях кожи частым мытьем с мылом, использования мазей, содержащих серу, тальк и деготь, а также при наличии аллергической реакций и повышенной потливости высыпания могут оставаться значительно дольше.

Диагноз розовый лишай устанавливает дерматолог после визуального осмотра, а проходить специальные исследования не требуется. Врач может взять с кожи соскоб, но, как правило, грамотный специалист определяет заболевание визуально. В 1860 году доктор Жибер, фамилию которого носит болезнь, выдвинул предположение о том, что розовый лишай не требует специальной терапии и способна исчезнуть самостоятельно. Этого подхода дерматологи придерживаются и по сей день - если не лечить розовый лишай, он пройдет сам по себе через 2-3 месяца.

Если же зуд сильный и больной не хочет ждать столько времени, можно принять меры, ускоряющие протекание болезни. Для этого рекомендуется принимать ванну и мыться в душе как можно реже, при этом нельзя использовать моющие средства. Необходимо стараться избегать контакта пятен с водой, чтобы не допустить большего распространения сыпи. В период заболевания также нельзя загорать и носить синтетическую одежду.

Применять мази и пасты самостоятельно не следует, их должен назначать врач. Для снятия сильного зуда применяются противоаллергические и противовоспалительные крема и мази, а в сложных ситуациях может назначаться приём препаратов группы антигистаминов, например, Супрастин и Тавигил.

При лечении розового лишая наиболее эффективной признана мазь Гидрокортизон, который содержит гормоны надпочечников, также можно наружно обработать сыпи, применяя мази Лоринден A, Синалар и Флуцинар. Редко при неправильном лечении и у больных со сниженным иммунитетом может наблюдаться осложненное течение заболевания с повышением температуры. В этом случае врач назначает дополнительно антибиотики и жаропонижающие препараты.

Если заболевание возвращается вновь, а назначенные врачом таблетки и мази дают лишь временный эффект, для улучшения общего состояния при розеоле шелушащейся и снятия проявлений интоксикации рекомендуется придерживаться специальной диеты, а для очищения организма от токсинов следует принять 4 таблетки активированного угля за полчаса до еды. Хороший эффект при лечении розового лишая дает и применение водно-взбалтываемых смесей, так называемых болтушек. Известная всем болтушка, которую можно купить в аптеке - Циндол. Приготовить болтушку можно и самостоятельно в домашних условиях.

Часто рецепт приготовления болтушки заключается в перемешивании салициловой кислоты, оксида цинка, крахмала, талька и глицерина. Но купить эти компоненты и приготовить смесь, точно соблюдая пропорции, бывает довольно сложно. Наш рецепт более простой, но не менее эффективный. Купите в аптеке детскую присыпку "Гальманин" и бутылочку глицерина. В этой присыпке уже содержатся все необходимые компоненты в нужных пропорциях, а вам остается только добавить в "Гальманин" глицерин в таком количестве, чтобы получить пастообразную массу. Намажьте ею розовые пятна лишая утром и вечером ежедневно до тех пор, пока пятна не исчезнут. Лечение розового лишая домашней болтушкой обойдется вам в сущие копейки.

"Заразный или нет розовый лишай?" - этот вопрос интересует всех, кто контактировал с больным этой болезнью. К сожалению, однозначного мнения на этот счет у врачей дерматологов нет. Вообще по своему характеру лишай - заразная болезнь. В ходе изучения причин розового лишая Жибера некоторые исследователи выдвинули теорию, что провоцируют появление красных пятен на коже вирусы и бактерии, в частности вирусы герпеса и стрептококки.

Они дают толчок развитию недуга, а затем затихают, но кожа уже начинает реагировать на их активность аллергической реакцией. Поэтому некоторые дерматологи утверждают, что розовый лишай может передаваться даже при кратковременных контактах с больным человеком. Замечено, что переносчиками болезни Жибера могут быть вши и клопы. Место их укуса превращается в большое пятно, которое врачи называют материнской бляшкой, а затем пятен становится множество.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Читайте также: