Онемение кожи при варикозе

Обновлено: 15.04.2024

Онемение стопы чаще всего возникает при неврологических и сосудистых патологиях, сахарном диабете. Иногда причиной появления симптома становятся травмы, ангиотрофоневрозы, психические расстройства. Онемение может быть временным или постоянным, охватывать одну либо обе стопы, сочетаться с болями, парестезиями, нарушениями ходьбы. Характер заболевания устанавливают на основании данных опроса, общего и неврологического осмотра, ультразвуковых и электрофизиологических методик, других исследований. Лечение включает спазмолитики, витамины группы В, антикоагулянты, блокады, физиотерапию.

Почему немеет стопа

Невропатии

Онемение стопы выявляется при невропатиях периферических нервов нижних конечностей. Как правило, отмечается локальное снижение чувствительности в определенной зоне ступни. Топика определяется пораженным нервом:

Невропатия седалищного нерва. Онемение охватывает почти всю стопу или появляется на ее отдельных участках. При синдроме грушевидной мышцы больше страдают пальцы.
Невропатия большеберцового нерва. Поражение на уровне подколенной ямки проявляется практически тотальным онемением стопы, синдром тарзального канала – гипестезией по внутреннему и наружному краю, вовлечение медиального подошвенного нерва – онемением внутреннего края, кальканодиния – гипестезией пятки.
Невропатия малоберцового нерва. При поражении общего ствола или глубокой ветви отмечается онемение тыльной поверхности стопы. При вовлечении поверхностной ветви страдает только медиальная часть тыла ступни.
Невропатия бедренного нерва. Гипестезия определяется по медиальному краю ступни.

Полиневропатии

В отличие от мононевропатий, при которых страдает одна конечность, для полиневропатий характерно симметричное вовлечение ног и рук со снижением чувствительности по типу «носков» и «перчаток». Множественное поражение нервов встречается при следующих заболеваниях:

Возможно поражение нервов на фоне опухолей, тяжелых заболеваний печени и почек. Иногда выявляются полиневропатии алиментарного, токсически-инфекционного генеза. Наиболее распространенной причиной токсической полиневропатии является алкоголизм.

Травматические повреждения

Онемение стоп сопутствует спинномозговым травмам, повреждениям периферических нервов. У больных со спинномозговой травмой выраженность симптома, распространенность и характер неврологических расстройств определяются тяжестью травмы. У пострадавших с нарушением целостности периферических нервов зона потери чувствительности соответствует области гипестезии при невропатии соответствующего нервного ствола.

Еще одной возможной причиной онемения является сдавление сосудисто-нервного пучка костными отломками в момент травмы, слишком долгое сохранение жгута при кровотечении, значительный отек конечности. В тяжелых случаях возможно развитие миофасциального компартмент-синдрома с резкими болями, последующей потерей чувствительности дистальных отделов конечности.

Из-за нарастания отека риск сдавления сохраняется в первые дни после наложения гипсовой повязки, особенно, если пациент не обеспечивает возвышенное положение ноги. Онемение в таких случаях дополняется синюшностью, стопа приобретает вид подушки, больной жалуется на сильное давление гипса.

Неврома Мортона

Онемение пальцев возникает на поздних стадиях болезни Мортона. Из-за утолщения оболочки подошвенного нерва пациенты долго страдают от жгучих болей, прострелов в дистальном отделе стопы. Боли заметно уменьшаются после снятия обуви. Постоянный характер болевого синдрома, гипестезия пальцев, как правило, свидетельствуют о необходимости хирургического вмешательства, поскольку консервативные методики на этом этапе становятся неэффективными.

Другие нервные болезни

Онемение отдельных зон стопы наблюдается при корешковом синдроме с вовлечением 1 и 2 крестцовых корешков. В первом случае гипестезия распространяется по наружному краю стопы. Во втором определяется онемение подошвенной поверхности, 1 пальца ступни. Кроме того, нарушение чувствительности в области стопы выявляется у людей с парезами центрального генеза вследствие инсультов, опухолей, воспалительных заболеваний головного и спинного мозга.

Сосудистые патологии

Онемение стоп является типичным проявлением заболеваний, сопровождающихся облитерацией сосудов нижних конечностей. Симптом сочетается с ощущением усталости, зябкостью конечностей, слабостью в ногах. Возможны парестезии. Наблюдаются судороги в мышцах, перемежающаяся хромота. Перечисленные признаки выявляются при следующих болезнях артерий:

Похожая симптоматика обнаруживается у пациентов с артериосклерозом Менкеберга – патологией, при которой в стенках артерий откладываются соли кальция. Кальциноз чаще поражает артерии голеней. При одновременном вовлечении верхних конечностей мерзнут не только стопы, но и кисти.

Острая окклюзия сосудов конечностей может возникать на фоне перечисленных выше заболеваний, ИБС, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, аритмий, эндокардита, опухолей легких и сердца, узелкового периартериита. Онемение, парестезии, похолодание конечности быстро нарастают, дополняются болями. При отсутствии своевременной помощи появляются парезы, затем образуются зоны некроза, развивается гангрена конечности.

Сахарный диабет

На онемение стоп жалуются многие больные сахарным диабетом. Симптом выявляется при всех формах болезни, в том числе – стероидном сахарном диабете и MODY-диабете. Вероятность онемения коррелирует с тяжестью, продолжительностью течения болезни. Нарушение особенно ярко выражено при развитии диабетической стопы, которая в большинстве случаев протекает по нейропатическому варианту.

Онемение стоп при диабетической нейропатии сочетается с покалыванием, жжением, болями в пальцах ног, кратковременными судорогами, слабостью мышц. Возможны потеря температурной чувствительности, гиперчувствительность к прикосновениям. У больных с ишемической формой диабетической стопы превалируют боли, стойкий отек, ослабление или отсутствие пульсации на артериях ступни.

Симптом также может наблюдаться при диабетической макроангиопатии. В этом случае поражаются как мелкие артерии, так и сосуды крупного калибра. Наряду с онемением, зябкостью стоп выявляются перемежающаяся хромота, интенсивные боли в мышцах бедер и голеней. У больных диагностируется ИБС, атеросклероз церебральных артерий.

Диабетическая стопа и макроангиопатия могут осложняться некрозом тканей, развитием гангрены пальцев и стопы. При сухой гангрене онемение дистальных отделов ступни сочетается с сильной болью, бледностью или синевато-мраморной окраской кожи, зудом, жжением, покалыванием. Влажная гангрена проявляется, похолоданием, отеком, образованием пузырьков, выраженной общей интоксикацией. После омертвения тканей онемение при обоих типах гангрены сменяется полной потерей чувствительности.

Другие причины

Онемение стопы может выявляться в следующих случаях:

Ревматологические болезни. Синдром Рейно развивается на фоне коллагенозов, васкулитов, ревматоидного артрита, профессиональных заболеваний. Онемение внезапно возникает на стопах и кистях, дополняется похолоданием, бледностью конечностей, сменяется ломящими болевыми ощущениями, жжением, распиранием.
Ортопедическая патология. Киста Беккера образуется вследствие накопления жидкости в межсухожильной сумке по задней поверхности колена. Вначале протекает бессимптомно, затем начинает сдавливать нерв, что проявляется онемением, покалыванием, болями в области подошвы.
Психические расстройства. У некоторых больных паническим расстройством онемение стоп появляется во время панической атаки, исчезает в течение нескольких минут. При истерии симптом имеет более постоянный характер, нередко является частью причудливой клинической картины, не укладывающейся в симптоматику определенного заболевания.

Диагностика

Определением причины онемения стопы занимаются неврологи. Пациентов с заболеваниями сосудов направляют к сосудистому хирургу. В обследовании больных сахарным диабетом принимает участие эндокринолог. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах возникло нарушение чувствительности, как симптом менялся с течением времени, какими проявлениями сопровождался. Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:

Физикальное обследование. Специалист оценивает внешний вид стопы, цвет, температуру кожи, пульсацию артерий. Выявляет признаки отека и воспаления, гиперкератозы, трещины, потертости, трофические язвы.
Неврологический осмотр. Врач исследует рефлексы, определяет границы нарушений чувствительности, наличие мышечной атрофии, неврогенных контрактур.
Исследования сосудов. Состояние артерий изучают с помощью УЗДГ, дуплексного сканирования, реовазографии, капилляроскопии, термографии, периферической артериографии.
Электрофизиологические методы. Для дифференцировки невропатий, уточнения уровня и выраженности поражения пациентам проводят электромиографию и электронейрографию.
Визуализационные методики. Для выяснения генеза патологии могут быть назначены УЗИ мягких тканей, рентгенография позвоночника, КТ или МРТ головного мозга, другие исследования.
Лабораторные анализы. В рамках лабораторного обследования определяют уровень сахара, исследуют фракции холестерина в крови. Для установления характера основной патологии при синдроме Рейно выполняют анализы на специфические маркеры.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При подозрении на спинномозговую травму требуется иммобилизация позвоночника, немедленная доставка в нейрохирургический стационар. Тактика первой помощи при повреждении нервов определяется характером травмы. Пострадавшим с ранами необходимо наложить асептическую повязку. При всех травмах ноги, особенно сопровождающихся сильным отеком, нужно обеспечить конечности возвышенное положение. Если онемение, усиление отека возникли после фиксации гипсовой повязкой, следует срочно обратиться в травмпункт для рассечения гипса.

Консервативная терапия

При невропатиях по возможности устраняют этиофактор. Назначают средства для улучшения кровообращения, НПВС, витамины из группы В. При болях осуществляют лечебные блокады триггерных точек. В перечень немедикаментозных методик входят УФО, диадинамотерапия, УВЧ. Значимую роль играют массаж, мануальная терапия, занятия лечебной физкультурой.

При заболеваниях сосудов рекомендуют антитромботические средства, спазмолитики, витамины, медикаменты для уменьшения агрегации эритроцитов. Интенсивные боли являются показанием для применения обезболивающих средств, проведения паравертебральных и паранефральных блокад. Больным с острой окклюзией вводят тромболитики, антикоагулянты.

Немедикаментозные методы лечения сосудистых патологий включают гипербарическую оксигенацию, ВЛОК, озонотерапию, грязевые аппликации, магнитотерапию, УВЧ, лекарственный электрофорез, жемчужные, радоновые, сероводородные ванны. Пациентам с трофическими язвами проводят перевязки, выполняют лазерную обработку.

При онемении ступней на фоне сахарного диабета требуется коррекция дозы инсулина или перевод больного на инсулинотерапию. Медикаментозное лечение представлено спазмолитиками, препаратами а-липоевой кислоты, инфузиями растворов. При язвенных дефектах показаны перевязки, антибиотикотерапия.

Хирургические вмешательства

С учетом этиологии при онемении стопы проводят следующие операции:

Невропатии: декомпрессия, невролиз, удаление опухоли нерва.
Спинномозговая травма: фиксация кейджами, ламинэктомия, межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация.
Другие травмы: шов или пластика нерва, декомпрессионная фасциотомия.
Болезнь Мортона: иссечение невромы.
Патологии сосудов: тромбоэмболэктомия, эндартерэктомия, дилатация и стентирование артерий, шунтирующие вмешательства, профундопластика, протезирование сосуда, артериализация вен стопы, симпатэктомия.
Сахарный диабет: подколенно-стопное шунтирование, дилатация, стентирование сосудов, кожная пластика трофических язв.

1. Окклюзионные заболевания артерий нижних конечностей. Учебно-методическое пособие/ Алексеев С.А. – 2009.

Причины онемения ног при варикозе, сопутствующие симптомы и тактика лечения.

Онемение при варикозе

У пациентов с диагнозом варикозное расширение вен нижних конечностей, по-бытовому называемым варикоз, онемение ног встречается нечасто. На первый план обычно выходят другие жалобы: отек, ночные судороги, боль, тяжесть. А нарушение кожной чувствительности чаще возникает после операций, связанных с варикозной болезнью.

Немеют ли ноги при варикозе?

Сами по себе патологически расширенные вены не способны нарушать чувствительность в ногах. Однако болезнь сопровождается отеками, нарушением кровообращения в нижних конечностях. А вот эти явления, сопровождающие варикоз, и способны спровоцировать онемение [1].

Отек может сдавливать нервные пучки на ногах. Расстройство кровообращения приводит к нарушению трофики (процесса питания клеток и неклеточных элементов различных тканей). В результате пациенты отмечают ослабление кожной чувствительности, покалывания, жжение, ползание мурашек. Специалисты называют такие ощущения парестезиями.

Когда при варикозе немеет нога, даже если визуально расширенные вены еще не видны или болезнь кажется незначительной, оставлять онемение без внимания нельзя. При варикозе могут быть эффективны венотоники [2].

Чувство онемения в ногах при варикозе — показание для визита к врачу и возможному началу терапии.

Немеют ли пальцы ног при варикозе?

Когда варикозная болезнь доходит до стадии осложнений: венозных язв, пигментации (отложение гемосидерина) и др. — нервные окончания страдают гораздо сильнее. На таком этапе варикоза часто немеют пальцы ног, может нарушаться чувствительность кожи стопы или голени.

К счастью, сильные нарушения встречаются редко, большинство больных беспокоят покалывание, мурашки под кожей. Полной утраты чувствительности, как правило, не происходит.

Что делать, если немеют ноги при варикозе?

Независимо от того, немеют ли ноги при выраженном варикозе или внешние проявления болезни минимальны и малозаметны, необходимо лечение. Если после нескольких недель чувство онемения сохраняется, необходимо получить консультацию врача.

На стадии субкомпенсации (отек, тяжесть, ночные судороги), может применяться компрессионное белье: чулки, колготки [3]. Бороться с симптомами варикоза помогает местный венотоник Детрагель® — препарат наносят наружно 2–3 раза в день [4], под чулки.

Если чувство онемения появилось после операции на венах, сообщите об этом своему флебологу для соответствующего лечения. Повреждение подкожных нервов с последующим онемением участка кожи ноги в таких ситуациях — не редкость, хотя прямого отношения к работе вен не имеет [5].

Сочетание варикоза и сахарного диабета чаще приводит к онемению ног из-за диабетической полинейропатии. Рекомендуем прочитать нашу статью «Детралекс® и сахарный диабет».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Линия лекарственных средств Детралекс®

Современный подход к лечению варикоза – системный. Он включает в себя применение средств для приема внутрь и наружных средств.

Детралекс® 1000 мг

Детралекс® 1000 мг суспензия

Детралекс® 1000 мг 18 таблеток

Детрагель®

Венотонизирующий гель от производителя Детралекс® для облегчения симптомов варикоза. Обладает легкой консистенцией, быстро впитывается, не оставляет следов на одежде.

Этот сайт использует автоматическую обработку данных о пользователях для более удобной работы пользователей с ним. Подробнее

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Детралекс® и Детрагель® – вместе против варикоза

ООО «СЕРВЬЕ РУС», 108828 г. Москва, пос. Краснопахорское, квартал 158, вл.2, стр.1, кабинет 169

Что такое флебит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Илларионовой Ирины Николаевны, сосудистого хирурга со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Илларионовой Ирины Николаевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Флебит — это воспаление стенки венозного сосуда, зачастую возникающее на фоне варикозно трансформированных вен и сопровождающееся формированием тромбоза. Данное состояние называется "тромбофлебит поверхностных вен", или "варикотромбофлебит". Также флебит является распространённым осложнением периферической внутривенной терапии, которая проводится через венозную канюлю (катетер), — забора венозной крови и внутривенного вливания [1] .

В различных исследованиях выявлено множество факторов риска развития флебита. Их можно разделить на несколько групп: причины флебита, относящиеся к пациентам, канюле, назначенной терапии, и другие факторы [1] [2] .

К наиболее распространённым факторам риска, связанным с пациентом, относятся возраст, пол и сопутствующие болезни. Заболеваемость флебитом увеличивается с возрастом: большинство исследований показали, что явные признаки флебита присутствовали примерно у 50 % пациентов старше 60 лет [3] . Также установлено, что флебит чаще всего встречается среди женщин, но удовлетворительного объяснения этой статистике до сих пор нет [4] [5] . Кроме того, риск флебита увеличивают состояния, которые ухудшают кровообращение (заболевание периферических сосудов, курение), болезни, снижающие чувствительность (периферическая невропатия), и сахарный диабет [3] .

К причинам, связанным с внутривенной канюлей, относят физико-химические свойства материала и её размер [6] . Чаще всего на развитие флебита влияют канюли, сделанные из производных тефлона, например фторэтиленпропилен-кополимера.

Другие факторы риска развития флебита связаны с переносимостью вводимых растворов. Она зависит от pH лекарства, его осмолярности (концентрации кинетически активных частиц) и скорости введения в вену. Вероятность появления флебита значительно повышается, если pH и осмолярность растворов отличаются от этих же показателей крови пациента [7] . Также риск развития флебита увеличивает использование антибактериальных препаратов, в основном из группы бета-лактамов, из-за их высокой активности [8] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы флебита

В месте поражения можно прощупать болезненный уплотнённый, напряжённый участок воспалённой вены. Боль бывает различного характера и возникает по ходу вены сразу при развитии флебита. Кожа в зоне воспаления становится гиперемированной (покрасневшей), температура поражённого участка повышается.

В редких случаях при развитии флебита верхней конечности наступает онемение. Отёк руки, как правило, не наблюдается. Иногда данный процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия, развитием слабости, недомогания.

При флебите спинной вены полового члена также наблюдаются покраснение, уплотнение, отёк и резкая боль по ходу вены. Половой орган приобретает синюшный цвет.

При флебите вен головного мозга возникает постоянная головная боль, повышается артериальное давление, появляются неврологические симптомы — нарушение зрения.

Воспалению воротной вены характерна выраженная гнойная интоксикация. Состояние пациента ухудшается, возможна слабость, рвота, головная боль, режущие боли в правом подреберье, желтуха, лихорадка. Есть опасность летального исхода.

Патогенез флебита

Наружный клеточный слой вены называется адвентицией. Он представляет собой эластичную мембрану, содержит большое количество коллагеновых волокон, образующих каркас вены, и некоторое количество мышечных волокон, располагающихся вдоль её русла. В средней — мышечной — оболочке вены имеется наибольшее количество гладкомышечных волокон. Они расположены спирально вокруг просвета сосуда и заключены в сеть извитых коллагеновых волокон. При сильном растяжении вены коллагеновые волокна распрямляются, и её просвет увеличивается. Внутренний клеточный слой называется интимой. Он состоит из эндотелиальных клеток, а также гладкомышечных и коллагеновых волокон.

Воспалительный процесс при флебите может начаться как во внешнем, так и во внутреннем слое вены. Механизм развития патологии может быть связан с одной из причин:

внешней травмой;
внутренней прямой эндотелиальной травмой;
воспалением стенки вены;
первичным нарушением свёртывания крови.

Внешняя травма может быть результатом прямого внешнего воздействия из-за тупой травмы либо внешних повязок [8] . Вена сжимается, нарушается ширина её просвета. В результате этого кровоток замедляется, что приводит к развитию тромбоза и флеботромбоза, а локальное длительное воздействие провоцирует появление местного флебита. Снижение скорости течения крови и венозный застой также наблюдается при видимых варикозных венах и локальных внешних повреждениях — трофических язвах.

Повреждение внутренней стенки включает в себя прямое нарушение клеток адвентиция. Оно активирует тот же воспалительный ответ, что и внешняя травма, с аналогичными последствиями. Повреждение часто связано с рутинными внутривенными процедурами, включая флеботомию (рассечение вены) и внутривенные вливания через катетер (действие растворов, повреждение вен иглами).

Время расположения катетера в вене связано со скоростью появления воспаления. Чем дольше он там находится, тем выше риск и скорость развития флебита, а также вероятность присоединения бактериальной инфекции, в ходе которой может возникнуть гнойный поверхностный венозный тромбоз.

Кроме того, непосредственно повредить эндотелий может вливание гипертонических растворов. Обычно это касается диазепама и пентобарбитала. Они способны вызвать химическое воспаление, которое нарушает нормальную работу вены и приводит к образованию тромбов вокруг кончика катетера, вторичному инфицированию и сепсису. Также с большей вероятностью к тромбозу поверхностных вен приводит вливание растворов в области с более медленным венозным возвратом.

Классификация и стадии развития флебита

В зависимости от причины флебит разделяют на большие группы:

Флебит, возникший на фоне варикозного расширения вен.
Флебит, не связанный с варикозным расширением вен — вероятнее всего вызван генетическими нарушениями свёртывания крови:
Постинъекционный флебит — развивается вследствие химического раздражения вены введённым раствором или механической травмы. Чаще всего сопровождается появлением боли по ходу вены и на месте катетера, а также наличием покраснения.
Аллергический флебит — развивается в связи с реакцией вены на аллерген (лекарственный препарат, материал катетера). По симптомам схож с постинъекционным флебитом.

По расположению воспалённой вены выделяют следующие виды флебита:

Флебит полового члена — связан с варикозным расширением вен или инфекционной болезнью (например, гонореей). Вызывает покраснение и отёк кожи, образование объёмного болезненного уплотнения на тыльной поверхности пениса.
Флебит воротной вены (или пилефлебит) — связан с осложнённым течением воспалительных процессов в брюшной полости (циррозом печени, панкреатитом, синдромом Бадда — Киари и др.). Отличается признаками гнойной интоксикации. Может привести к смерти.
Церебральный флебит — развивается в венах головного мозга на фоне инфекции или гнойного воспаления (абсцесса или флегмоны). Проявляется постоянной головной болью, повышением артериального давления, нарушением зрения.
Флебит вен верхних конечностей — в области поражения на руке появляется боль, покраснение кожи, наблюдается шнуровидное уплотнение вены.
Флебит в бассейне малой подкожной вены — сопровождается напряжённостью мышц, болью и покраснением кожи, повышением температуры и появлением полос по ходу воспалённой вены.
Флебит в бассейне большой подкожной вены — по проявлениям схож с флебитом малой подкожной вены.
Мигрирующий флебит — развивается в венах ног, отличается длительным рецидивирующим течением, чаще встречается у молодых мужчин. Может затрагивать также стенки артерий. Когда мигрирующий тромбофлебит ассоциирован с раком, он может возникать за годы до постановки диагноза. Проявляется появлением покраснения, уплотнения, тяжа по ходу вены на различных участках тела.

Флебит также может быть классифицированы по патофизиологии:

Первичный флебит — непосредственное воспаление в венах.
Вторичный флебит — системный воспалительный процесс. К этой группе относится септический тромбофлебит — воспаление вены, возникающее в условиях инфекции.

По месту локализации воспаления в вене различают три формы болезни:

эндофлебит — воспаление внутренней оболочки вены;
перифлебит — воспаление наружной оболочки вены;
панфлебит — воспаление всех оболочек вены [13] .

Осложнения флебита

Основным осложнением флебита является венозный тромбоз — образование кровяного сгустка в просвете вены. Частота этого заболевания в 40-летнем возрасте и раньше составляет примерно один случай на 10 000 человек в год; после 45 лет заболеваемость увеличивается и к 80 годам достигает 5-6 случаев на 1000 человек в год [22] . Причины увеличения риска развития тромбоза с возрастом не совсем ясны, но могут связаны с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и других органов, увеличивающих коагуляцию (свёртываемость крови).

Частота венозного тромбоза в несколько выше у мужчин, чем у женщин. Около двух третей эпизодов проявляются как тромбоз глубоких вен. Основными исходами венозного тромбоза являются повторное появление тромбов, посттромботический синдром, сильное кровотечение из-за разжижающих препаратов, смерть.

Тромбоз приводит к ухудшению качества жизни, особенно при развитии посттромботического синдрома, который сопровождается хроническим отёком конечности, изменением цвета кожи голени, трофическими нарушениями [18] [19] . Смерть наступает в течение одного месяца после эпизода примерно у 6 % пациентов с тромбозом глубоких вен и у 10 % пациентов с эмболией — попадание сгустков крови в жизненно важные органы [20] . В 30 % случаев человек умирает от тромбоэмболии ещё до постановки диагноза [21] . Показатели смертности ниже среди пациентов с венозным тромбозом, возникающим без очевидной причины, и наиболее высоки среди тех, у кого тромбоз развивается в условиях имеющейся онкологии.

Также флебит может способствовать развитие таких инфекционных осложнений, как абсцесс и флегмона. Оба состояния могут привести к летальному исходу.

В центре поверхностного абсцесса кожа истончается, иногда кажется белой или жёлтой из-за "созревшего" гноя внутри, готова спонтанно прорваться. При глубоких абсцессах типична локальная боль, лихорадка, потеря веса, утомляемость.

Флегмона представляет собой болезненную припухлость с разлитым покраснением кожи. Быстро развивается, сопровождается высокой температурой (40°С и больше), нарушением работы поражённой части тела. При распространении на окружающие ткани флегмона может спровоцировать развитие гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний.

Диагностика флебита

Локальные флебиты можно обнаружить непосредственно в зоне постоянного венозного катетера или при опросе пациента, когда выясняется, что эта область была травмирована или в неё вводился препарат [4] .

Пациентам с подозрением на поверхностный венозный тромбоз и флебит необходимо проводить дуплексное ультразвуковое сканирование. При подозрении на флебит полового члена нужно пройти ультразвуковое исследование сосудов полового члена и мошонки.

Также всем пациентам необходимо оценить вероятность развития тромбоэмболии лёгочной артерии и тромбоза глубоких вен. Для этого используются шкалы Wells и Женевской классификации. Они учитывают возраст, предшествующие заболевания и операции. При большой сумме баллов требуется выполнить компьютерную томографию лёгких для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии.

Пациентам с периферическим венозным тромбозом верхних конечностей, связанным с катетером, или незначительным флебитом, вызванным прямой травмой, дуплексное ультразвуковое сканирование может не потребоваться из-за наличия подкожного воспаления и возможности постановки диагноза клинически, т. е. по признакам заболевания. Степень поверхностного тромбоза с оценкой тромбоза глубокий вен должна быть задокументирована.

Некоторым пациентам требуется сделать лабораторный анализ для определения гиперкоагуляции — изменения свёртываемости крови — или подтверждения онкозаболевания, особенно когда поверхностный венозный тромбоз не связан с катетером или варикозным расширением вен. Гиперкоагуляция выявляется с помощью коагулограммы, иногда — гемостазиограммы. Если выявлены отклонения от нормы в сторону повышения или снижения, необходима консультация гематолога для совместного определения тактики дальнейшей диагностики. На эту оценку влияют признаки заболевания, факторы риска и семейная история болезни. В некоторых случаях она может включать в себя простой скрининг на наследственные тромбофилии или более обширный онкопоиск или скрининг васкулита (по рекомендации ревматолога) [15] [22] .

Лечение флебита

Большинство пациентов с флебитом проходят симптоматическое лечение с помощью противовоспалительных средств и компрессии. Оно направлено на уменьшение боли и воспаления, предотвращение осложнений и рецидивов. Лечение зависит от места воспаления, наличия сопутствующего острого тромбоза глубоких вен и варикозного расширения.

Важное значение на раннем этапе лечения имеет дуплексное ультразвуковое сканирование конечности, особенно при флебитах, связанных с местным варикозом, внутривенным катетером или другим устройством. Если исследование подтвердит наличие варикозно расширенных вен и рефлюкса (обратного тока крови), то такие пациенты могут первоначально лечиться без операции [12] . При прогрессировании заболевания в глубокую венозную систему принимается решение об оперативном лечении или терапии антикоагулянтами.

Для лечения пациентов со спонтанным тромбозом поверхностных вен используются профилактические или промежуточные дозы низкомолекулярного гепарина или промежуточные дозы нефракционированного гепарина. Их необходимо применять минимум в течение четырёх недель.

Хирургическое удаление вены проводится при рецидивирующих случаях поверхностного венозного тромбоза [22] . Вену нужно удалять, если флебит возник хотя бы во второй раз.

После лечения пациентам рекомендовано использовать компрессионный трикотаж. Период ношения определяется лечащим врачом.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к сосудистому хирургу прогноз флебита относительно благоприятный, особенно при флебите верхних конечностей — он проходит практически бесследно. Гирудотерапия (лечение пиявками) может привести к резкому прогрессированию болезни в связи с травмой сосудистой стенки.

Если воспаление распространилось в систему глубоких вен, лечение занимает более длительное время. В последующем развивается посттромботическая болезнь. В 5-10 % случаев она приводит к инвалидизации, снижению качества жизни и сохранению постоянного отёка конечности.

Основным способом профилактики является соблюдение двигательной активности, особенно в путешествиях. Сидение во время долгого полёта или поездки на автомобиле может привести к отёку лодыжек, икр и увеличить риск тромбофлебита. Чтобы предотвратить загустевание крови в этих случаях, стоит прогуливаться по проходу один раз в час. При долгой поездке за рулём нужно останавливаться каждый час и двигаться по 10-15 минут. Стоит выполнять венозную гимнастику: сгибать лодыжки или поднимать-опускать голени на носки хотя бы 10 раз в час.

Нужно стараться носить свободную одежду, не стягивающую голени, пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При приёме гормональных контрацептивов следует раз в год проходить ультразвуковое триплексное сканирование и наблюдаться у врача-гинеколога [11] [20] .

Если есть один или несколько факторов риска, необходимо обсудить стратегию профилактики с лечащим врачом перед длительными перелётами, поездками или плановой операцией, после которой придётся соблюдать постельный режим.

Онемение ног – дискомфортное ощущение потери чувствительности тканей. Сопутствуют жжение, болезненность, покалывание, легкий холод конечности, ощущение бегающих мурашек. Вызывается нарушением проходимости сосудов или нервных окончаний, причиной которых могут являться многие патологические состояния организма.

Симптомы онемения ног

Неприятное нарушение чувствительности, называемое онемением, проходит быстро, если вызвано неудобством позы, анатомической временной аномалией. При серьезности причины онемения может сопровождаться деструктивностью речи или движений, сбоем функциональности органов малого таза и других. По наличию дополнительных симптомов и тяжести состояния можно достоверно судить о тяжести патологии, ее угрозе жизни пациента. Обращается внимание на следующие факторы:

Усиление покалывания, онемения при передвижении;
Боли поясничной области;
Позывы к мочеиспусканию;
Появление сыпи;
Спазм мышц;
Онемение спины, шеи, головы;
Головокружение, потеря сознания;
Общая слабость;
Затруднения ходьбы, нарушения речи;
Нарушения зрения, дыхания.

Основные причины онемения ног

Главные причины, вызывающие опасное онемение:

Болезни позвоночника. Сдавливание нервных окончаний при грыже позвоночника, остеохондрозе.
Системные заболевания: диабет, онкология и другие; . Деформация суставов, влияющая на нервную проводимость.
Беременность. Избыток жидкости в организме у женщин, повышение нагрузки на позвоночный аппарат. . Состояние у людей, занимающихся монотонной деятельностью.
Нарушения кровообращения (синдром Рейно). Неожиданные приступы с резкой, острой болезненностью.
Дефицит витаминов или минералов в организме. Следствие систематического несоблюдения режима питания, несбалансированная диета плохая усваиваемость полезных элементов пищи.

Этиология по месту дислокации онемения

По месту выявления онемения можно судить о возможной причине, которая вызвала подобную симптоматику.

Место онемения	Возможные заболевания
Область бедра	Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника Небольшая грыжа позвоночника осложненная остеохондрозом Спинальный стеноз Воспаление седалищного нерва Радикулит
От бедра до колена	Недостаток витаминов Значительная масса тела Интенсивные физические нагрузки Некроз головки бедра
Икры ног	Тромбофлебит Варикозное заболевание Недостаток калия, натрия или магния Сбои работы ЦНС Пассивный образ жизни
От колена до стопы	Межпозвоночная грыжа Ревматический артрит Сбои работы периферической нервной систем нижних конечностей Синдром Рейно
Стопа/стопы	Межпозвоночная грыжа Возникновение новообразования Сбои кровоснабжения головного мозга Спондилез Диабет Синдром Рейно
Онемение левой ноги	Компрессия нервных корешков паховой области Остеохондроз Рассеянный склероз Мигрень Ревматоидный артрит Злокачественное новообразование Диабет Недостаток витаминов группы D
Онемение правой ноги	Тромбоз Варикоз Посттравматический стресс Остеохондроз поясничного отдела Люмбоишиалгия

Рассмотрим подробнее некоторые частные случаи.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

Мануальный терапевт
Вертебролог
Остеопат
Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Онемение левой ноги

Ощущение онемения в левой ноге при отсутствии других симптомов – опасный признак, возможная предпосылка инсульта или приступа ишемии. Онемение пальцев, одного или нескольких, указывает на невропатию большеберцового и малоберцового нервов, наличие межпозвоночной грыжи. При дислокации в районе пятого позвонка грыжа может кроме онемения вызывать покалывание, ватность и легкую болезненность по внешней части голени. Если симптоматика дополняется покраснением, отечностью, ограничением подвижности конечности – необходимо обследование кардиологического или ревматологического толка.

Бедренная часть левой ноги немеет при дегенеративно-дистрофических процессах, связанных с ущемлением нервных волокон. Онемение нижней части ноги указывает на поражение позвоночника, особенно, если оно усиливается при физической нагрузке.

Онемение ноги ниже колена

Данная часть конечности крайне уязвима перед нарушениями кровеносных сосудов, а также нервных корешков. Вызвать патологию может пассивный образ жизни, сидячая работа. Сосудистые проблемы дополнительно дают чувство жжения, утрату чувствительности, холод ног, покалывание онемевшей области.

Онемение правой голени – один из важнейших сигналов невропатии седалищного нерва, причиной которого является грыжевое образование. Симптом усиливается при ходьбе, в сидячем положении, часто сопровождаются судорогами.

Те же патологии на левой ноге говорят о левостороннем выпячивании межпозвоночного диска. Сопутствует пронзающая неожиданная боль.

Онемение ноги с внешней стороны

Подобная патология имеет особое медицинское название – парестезия, имеет опухолевую, инфекционную, нейродегенеративную или аутоиммунную природу. Сопровождается покалыванием, жжением, а также болями различной интенсивности.

Ощущения могут быть непродолжительными или длительными, приступообразного характера. Наиболее опасны длительные нарушения чувствительности, причиной которых является течение хронических патологий: артритов, остеохондрозов, диабетов и других. Нарушения клеточного метаболизма приводит к стойкому нарушению нервной импульсной проводимости.

Осложнения и последствия онемения ног

Последствия онемения ног весьма разнообразны, приводят к осложнениям самого широкого спектра. Зависят они от причины, приведшей к недомоганию. Главное, что необходимо усвоить пациенту: наличие частых онемений не является нормой, это весьма опасный симптом, требующий немедленной консультации врача. Своевременное обследование поможет уберечься от серьезных последствий.

Осложнения, которым предшествуют онемения ног:

потеря чувствительности тканей, частичная или полная;
утеря подвижности конечности;
нарушение функциональности органов малого таза;
деформация ног;
гангрена;
некротизация межпозвонковой грыжи.

Диагностика

Первичный прием врача будет заключаться в выслушивании жалоб пациента и проведении осмотра, на основании которых специалист спланирует дальнейшие диагностические мероприятия. Для постановки достоверного диагноза и начала лечения необходимы:

лабораторные анализы, выясняющие общий, биохимический анализ крови с вычислением уровня глюкозы, содержания липопротеидов, триглицеридов и холестерина. При подозрениях на артрит необходим анализ мочи;
рентгенография – доступное исследование, исключающее травмы, воспаления, образование опухолей, костных разрастаний;
КТ, МРТ. Высокоинформативные методики, дающие полную картину размеров, расположения и характера патологии;
электрофизиологические диагностические процедуры, уточняющие особенности поражения нервов;
УЗИ, сонография, дуплексное сканирование. Исследования, показанные в ходе исследования поражений артерий, варикозного заболевания. Дается оценка кровотока, его характер. Измеряются размеры сосудов.

Лечение патологии

На основании проведенной диагностики выявляется причина, вызвавшая онемение. Специалист, ведущий лечение, составит курс терапии с применением медикаментозных или немедикаментозных методов. Полный курс может включать:

Прием медикаментов. Эффективно устраняют онемение НПВС, а также стероиды. Комплексная лекарственная терапия задействует обезболивающие средства, хондропротекторы, миорелаксанты, витаминно-минеральные комплексы, препараты, активизирующие кровообращение;
Мази, гели, кремы. Область поражения растирается с элементами массажа, а затем наносятся лекарственные составы. Средства применяются один, реже два раза в сутки;
Диета. Рацион обогащается продуктами, содержащими витамины группы В.
Физиотерапия. Используются методы, активизирующие кровообращение, обменные и регенерационные процессы в тканях. Широко применяются токи, магнитотерапия, ультразвук и низкоинтенсивное лазерное излучение.
Народные методы. Применяются только с разрешения лечащего врача. Показаны обертывания с медом и камфорным спиртом, растирания, ванночки на основе лекарственных отваров;
ЛФК. Комплекс упражнений подбирается специалистом по лечебной физкультуре индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний, возраста и актуального состояния пациента. Занятия необходимо проводить ежедневно, желательно 2 раза по 40-50 минут;
Хирургическое вмешательство. Выполняются манипуляции по выявленному диагнозу. Оперативно корректируются травматические повреждения, невропатия, поражения нервной системы, сосудистые аномалии.

Главный врач мануальный терапевт, остеопат, вертеброневролог

Опыт работы 18 лет В нашей клинике мы с успехом применяем широкий спектр методик, включающий в себя как традиционные, так и новейшие методы лечения. Наши специалисты владеют разнообразными техниками: кранио-сакральная терапия, постизометрическая релаксация, палсинг, миофасциальный релиз, техники короткого и длинного рычагов и т.д.

Проходил стажировку по мануальной терапии во всемирно известном Госпитале Шарите (Германия, 2003 г.),
Проходил стажировку по Chiropractic в Лос-Анджелес, Нью-Йорк (США, 2015 г.).
Изучал метод лечения крупных грыж межпозвонковых дисков у заведующего отделением вертеброневрологии Циба В.
Синтезировал все лучшее из известных методик в авторский метод, который реально помогает в сложных случаях.

Профилактика и прогноз онемения ног

Профилактика неприятного ощущения предельно проста и доступна:

ведите активную, подвижную жизнь;
избавьтесь от вредных привычек;
правильно и сбалансированно питайтесь, контролируя массу тела;
носите удобную одежду и обувь;
не переохлаждайтесь;
внимательно относитесь к самочувствию, состоянию здоровья, регулярно посещая диспансеризации и профилактические врачебные осмотры.

Затягивать лечение онемения, причиной которого является протекающий в организме серьезный деструктивный процесс, категорически не рекомендуется. Не пускайте ситуацию на самотек. Скорое обращение к врачу может избавить от неприятной симптоматики, а в некоторых случаях даже сохранить жизнь.

Лечение онемения ног в клинике доктора Длина

Если вы ощущаете онемение ног, вызывающее у вас тревогу или беспокойство, обращайтесь к признанным специалистам в данной области – врачам известной клиники доктора Длина в Москве. Медики проведут комплексную диагностику для выявления причины недомогания, установят точный диагноз, дадут профессиональные рекомендации по эффективному лечению заболевания. Высокопрофессиональная помощь специалистов, прошедших обучение и повышение квалификации в ведущих мировых центрах – лидерах по терапии болезненной симптоматики любого происхождения, поможет быстро снять онемение, восстановить полноценное качество жизни. Предложения для пациентов клиники:

эффективное лечение международного уровня с использованием инновационных технологий;
использование современного диагностическо-лечебного оборудования и новейших безопасных медикаментов;
услуги опытных врачей;
устранение негативных проявлений с первых сеансов терапии;
внимательное отношение персонала и комфортная обстановка.

Ждем на бесплатный первичный прием!

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу обращаются при онемении ног?

Рекомендуется обратиться к участковому врачу-терапевту. Специалист проведет предварительный осмотр, направит на дополнительные диагностические исследования, установит диагноз. По результатам диагностики возможно перенаправление к узкопрофильному специалисту. Поскольку онемение чаще всего вызывается неврологическими нарушениями, то лечением патологии скорее всего займется невропатолог.

Всегда ли лечение онемения ног требует обращения к врачу?

Если онемение возникает однократно, по причине принятия неудобной позы, быстро исчезает после восстановления анатомической нормы, то можно не беспокоиться. Другие безобидные причины онемения: переохлаждение, ношение тесной обуви, малоподвижный образ жизни, беременность.

Стоит проявить бдительность, если:

нет явных причин для регулярно повторяющегося онемения;
онемение сопровождается потерей координации, затруднениями при ходьбе;
онемевшая конечность теряет ощущение температуры;
добавляются негативные симптомы: слабость, головокружение, нарушение мочеиспускания.

Подобные признаки могут свидетельствовать о наличии состояний, угрожающих жизни, таких как инсульт. Скорая медицинская помощь может сохранить жизнь или минимизировать негативные последствия поражения.

Кто наиболее уязвим для онемения ног?

Патологическое состояние чаще диагностируется в пожилом или зрелом возрасте. Это обусловлено нарастанием дегенеративных изменений в организме, приобретенными сосудистыми или неврологическими заболеваниями. Зависимости от пола у патологии не прослеживается.

Как правильно питаться, чтобы онемение конечностей ног было реже или совсем прошло?

Включите в рацион продукты, содержащие витамины В12 и В6 (крупы, каши, кисломолочные продукты, рыбу, яйца, бобовые). Откажитесь от продуктов, усиливающих спазмирование мелких кровеносных сосудов: крепкого кофе и любого алкоголя, не курите. Полезна еда с высоким содержанием магния и калия: гречка, орехи, бананы, но желательно не злоупотреблять размерами порций этих высококалорийных продуктов. Нормализуйте объем выпиваемой жидкости, пейте не менее 2 литров воды, а при занятиях спортом увеличьте ее количество.

Онемение ноги наблюдается при невропатиях, дорсопатиях, травматических и нетравматических поражениях спинного и головного мозга, болезнях артерий и вен, гиповитаминозах, вегето-сосудистой дистонии, психических расстройствах. Может быть временным или постоянным, распространяться по всей конечности либо охватывать определенную зону. Часто сочетается с ощущением «ползания мурашек», мышечной слабостью. Для установления причины онемения проводят опрос, общий и неврологический осмотр, УЗИ, электрофизиологические, лабораторные исследования. В ходе лечения используются НПВС, витамины, сосудорасширяющие и обезболивающие средства, физиопроцедуры.

Почему немеет нога

Физиологические причины

Кратковременное онемение ноги возникает при сдавлении сосудов на фоне неудобного положения конечности. У представителей профессий, связанных с продолжительным стоянием и ходьбой, незначительное онемение стоп и голеней появляется к концу дня, обусловлено переутомлением. Симптом сочетается с болью, тяжестью, распиранием. Выявляется у парикмахеров, продавцов, официантов.

Невропатии

У пациентов с мононевропатиями в патологический процесс вовлекается одна конечность. Локализация и распространенность зоны онемения при невропатии определяются пораженным нервным стволом:

Седалищный нерв. Немеет задненаружная поверхность голени, некоторые участки стопы. Выявляется ишиалгия.
Бедренный нерв. Зона онемения охватывает нижние 2/3 передней поверхности бедра, всю передневнутреннюю поверхность голени.
Большеберцовый нерв. Чувствительность нарушается по всей задней поверхности голени, в нижней трети сегмента распространяется латерально.
Малоберцовый нерв. Страдает латеральная поверхность голени.
Наружный кожный нерв бедра. Онемение возникает по наружной стороне бедра, затем распространяется на переднюю поверхность.

Обширные нарушения чувствительности выявляются у больных поясничным и крестцовым плекситом. Область онемения может варьироваться в зависимости от преимущественного поражения тех или иных нервов. При преобладании нарушений на уровне поясницы гипестезия выявляется преимущественно по передней поверхности ноги, на уровне крестца – по задней.

Полиневропатии

При полиневропатиях снижению чувствительности часто предшествуют парестезии и гиперестезии. Онемение охватывает обе ноги по типу «носков», постепенно распространяется в проксимальном направлении. Сочетается с мышечными атрофиями, изменениями походки. Распространенными вариантами заболевания являются алкогольная и воспалительная полиневропатии (включая ХВДП), нейропатия беременных.

У людей с недостаточностью функций внутренних органов развиваются метаболические невропатии. Патология выявляется при поражениях печени, почек, тяжелом сахарном диабете. Кроме того, множественное поражение нервов встречается при системных васкулитах, нейроСПИДе, нейроакантоцитозе, других заболеваниях.

Дорсопатии

Дорсопатии поясничного отдела – разнородная группа заболеваний позвоночника и окружающих тканей, сопровождающихся онемением, слабостью в ногах, судорогами, постоянными либо периодическими болями в пояснице, иррадиирующими в нижнюю конечность. Гипестезия обусловлена корешковым синдромом, миелопатией. Наблюдается в следующих случаях:

Дегенеративные поражения: остеохондроз, протрузия диска, межпозвонковая грыжа, грыжа Шморля.
Деформации позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз.
Спондилопатии: спондилез, спинальный стеноз, спондилит, туберкулез, остеомиелит, нейропатическая, травматическая спондилопатии.

Синдром беспокойных ног

Патология сопровождается онемением, зудом, парестезиями, приступами непроизвольной двигательной активности. Симптомы уменьшаются либо исчезают при движениях, усиливаются в состоянии покоя, особенно – в ночные часы. Вовлекаются обе ноги, реже наблюдается асимметричное поражение. Онемение вначале возникает в области голеней. В последующем гипестезия, другие дискомфортные ощущения распространяются на стопы и бедра.

Другие нервные болезни

Повреждение проводящих путей или соответствующих центров в головном мозге приводит к онемению одной либо обеих ног. Симптом выявляется при таких заболеваниях, как:

Нарушения мозгового кровообращения. Страдают одна рука и нога. При преходящей форме патологии гипестезия сохраняется в течение нескольких минут или часов, затем бесследно исчезает. При инсульте онемение носит постоянный характер.
Нарушения спинномозгового кровообращения. При хронической форме (миелогенной перемежающейся хромоте) онемение, слабость ног возникают приступообразно, исчезают после отдыха. Спинальный инсульт сопровождается быстро нарастающей симптоматикой. Наряду с онемением обнаруживаются парезы или параличи, расстройства функции тазовых органов.
Рассеянный склероз. Клиническая картина полиморфна. Онемение, парестезии, слабость мышц могут определяться в области верхних и/или нижних конечностей. В последующем развиваются спастические парезы, атаксия, гиперкинезы.

Травматические повреждения

Наиболее серьезной причиной онемения ног является позвоночно-спинномозговая травма. Гипестезия или полная потеря чувствительности сочетаются с парезами, параличами. Причиной нарушения целостности периферического нерва становится ранение области ягодицы, бедра, голени. Повреждение отломками костей при переломах наблюдается редко. Зона онемения совпадает с таковой при мононевропатии соответствующего нерва.

При синдроме позиционного сдавления, быстром увеличении отека, некоторых других состояниях может развиваться миофасциальный компартмент-синдром, сопровождающийся интенсивной болью и последующим онемением ноги дистальнее места повреждения. Причиной онемения после наложения гипса является нарастание отечности. Для предупреждения осложнений требуется рассечение повязки.

Болезни сосудов

При облитерирующих заболеваниях периферических артерий (эндартериите, тромбангиите, периферическом атеросклерозе), артериосклерозе Менкеберга онемение локализуется преимущественно в области стоп. Атеросклероз бифуркации брюшной аорты характеризуется распространенной гипестезией ног, отеком ступней, трофическими расстройствами.

Острая окклюзия артерий вследствие облитерирующих патологий, некоторых других болезней сердечно-сосудистой системы проявляется внезапным онемением, болями, парезами, при отсутствии лечения – омертвением дистальных отделов конечности. Боль, судороги, онемение в ногах в ночное время выявляются при субкомпенсированном и декомпенсированном варикозе, возникают на фоне хронической венозной недостаточности.

Другие причины

Временное либо постоянное онемение ног может наблюдаться при следующих патологиях:

Гиповитаминозы: бери-бери, пеллагра, гиповитаминоз В12.
Болезни ОДС: деформирующий остеит.
Сердечно-сосудистые патологии: вегето-сосудистая дистония.
Неотложные состояния: отравление растворителями.
Паразитозы: филяриатоз.
Психические расстройства: сенестопатии, истерический невроз.

Диагностика

Характер патологии, вызывающей онемение ноги, устанавливают врачи-неврологи. Больным с поражением сосудов требуется консультация флеболога или сосудистого хирурга. Специалист выясняет анамнез заболевания, оценивает внешний вид нижней конечности, определяет пульсацию на артериях, выявляет отек, признаки воспаления, трофические нарушения.

Неврологический осмотр предусматривает определение рефлексов, чувствительности, силы мышц. В программу дополнительного обследования могут входить следующие процедуры:

Электрофизиологические исследования. Для уточнения уровня, тяжести и распространенности поражения нерва выполняют электромиографию, электронейрографию.
Рентгенография. Показана при травмах, подозрении на компрессию нерва опухолью, воспалительным инфильтратом, костными разрастания.
Сонография. УЗДГ и дуплексное сканирование применяют при поражениях артерий, варикозной болезни. Методики позволяют оценить скорость и характер кровотока, определить изменение диаметра сосудов, наличие коллатералей.
МРТ и КТ. Рекомендованы пациентам с подозрением на травмы, заболевания ЦНС. Назначаются на заключительном этапе обследования для уточнения характера, размеров и расположения патологического очага.
Лабораторные исследования. Производятся для уточнения диагноза при гиповитаминозах и паразитозах. Позволяют оценить тяжесть нарушения функций организма при отравлении.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При онемении ног на фоне перегрузки, болезней сосудов рекомендуют ограничить продолжительность пребывания на ногах, делать регулярные перерывы, носить удобную обувь, избегать переохлаждений. Больным с корешковым синдромом советуют сократить нагрузку на спину, применять обезболивающие и согревающие местные средства.

При травматических повреждениях требуется иммобилизация, иногда – наложение повязки, обезболивание. Признаки нарушения кровообращения в спинном или головном мозге являются показанием для немедленного вызова бригады скорой помощи.

Консервативная терапия

При полиневропатиях требуется лечение основной патологии. Пациентам с невропатиями, плекситом, корешковым синдромом назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие, обезболивающие препараты, витамины. Упорный болевой синдром, не купирующийся анальгетиками, является показанием для лечебной блокады. Больных направляют на физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, мануальную терапию, иглорефлексотерапию.

Программа лечения сосудистых патологий включает спазмолитики, антитромботическую терапию, витаминотерапию. Острую окклюзию устраняют с использованием антикоагулянтов и тромболитиков. При выраженных болях выполняют блокады. В рамках физиотерапевтического лечения проводятся озонотерапия. ВЛОК, гипербарическая оксигенация. Хороший эффект обеспечивает водолечение.

Хирургическое лечение

При патологиях, сопровождающихся онемением ноги, могут выполняться такие вмешательства, как:

Читайте также: