На копчике как мозоль

Обновлено: 28.04.2024

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой узкий канал, располагающийся в жировой клетчатке. При развитии нарушения в канале образуется несколько свищевых отверстий, сопровождающихся скоплением гноя и лимфы.

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход имеет вид узкого канала, длина которого варьируется от 2 до 4 см. Данный канал оканчивается в подкожной клетчатке и никак не связан с самим копчиком.

Виды эпителиального копчикового хода

Патология встречается у 6-8 человек из 1000 и может иметь различную форму течения. Таким образом, болезнь может быть острой и хронической. В первом случае состояние развивается стремительно и имеет ярко выраженные проявления.

Хроническая форма характеризуется образованием гнойного экссудата и свищей.

Также заболевание может неосложненным (бессимптомным). Признаки нарушения в этом случае практически отсутствуют, что представляет собой некоторую опасность, поскольку его сложно определить.

В большинстве случаев патология развивается без каких-либо признаков. Однако в более сложных случаях происходит образование гноя и воспалительных процессов, что и вызывает развитие неприятных ощущений.

болевые ощущения в районе крестца, усиливающиеся во время движения или при нажатии;

гиперемия кожных покровов вокруг проблемного участка;

образование уплотнения, имеющего четкие контурные очертания;

выделение гнойного содержимого из отверстия;

отечности в области копчика;

увеличение температуры тела.

При наличии осложнений воспалительные процессы усиливаются, повышается образование гнойного экссудата. При этом возрастают риски развития гнойного поражения кожных покровов и интоксикация всего организма.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно о соответствующей симптоматике или при помощи специальных лабораторных и инструментальных исследований. При этом обязательно проводится дифференциальная диагностика, что позволяет отделить патологию от других нарушений, имеющих схожую клиническую картину.

В качестве основным методик применяются зондирование, эндоскопическое исследование, ректороманоскопия или рентгенография.

Как лечится эпителиальный копчиковый ход

Консервативное лечение проводится только на начальных стадиях возникновения патологии, когда имеется только незначительный воспалительных процесс. В этом случае назначаются различные антибактериальные препараты.

В остальных случаях (при наличии свищей и гноя) проводится хирургическое вмешательство. Для этого производятся надрезы и выполняется полное иссечение копчикового хода. При наличии абсцесса он вскрывается и проводится дренирование его полости.

В современных медицинских центрах операция выполняется с помощью высокоточного хирургического лазера.

Реабилитация после операции по удалению эпителиального копчикового хода

Сама процедура по удалению кисты копчика переносится хорошо и не требует сложных методов реабилитации.

Правила и рекомендации в восстановительный период:

прием антибактериальных препаратов, предписанных врачом;

обработка раневой поверхности антисептиками (после удаления повязки);

отказ от тяжелой физической активности и нагрузок (в течение 1 месяца);

соблюдение диетического питания, предписанного специалистом;

исключить длительное нахождение в сидячем положении.

Также в течение первых 3-4 суток не следует спать на животе, поскольку это может спровоцировать расхождение медицинских швов.

Соблюдение указанных правил позволит быстро восстановиться после операции вернуть к полноценному образу жизни. При этом реабилитация позволит исключить развитие обострений и рецидивов.

Сколько стоит операция на кисту копчика

Стоимость вмешательства зависит от, тяжести протекания патологического процесса и объем проведения работ.

Описание	Цена, руб.
Прием и консультация врача-хирурга	2000 рублей
Удаление копчикового хода 1 категории сложности	18000 рублей
Удаление копчикового хода 2 категории сложности	25000 рублей
Удаление копчикового хода 3 категории сложности	35000 рублей

Запись на консультацию

Запись на консультацию в клинику осуществляется по телефонному номеру или при личном посещении центра. Для этого потребуется предъявить/указать личные данные и номера телефона для связи.

Время приема: 9.00-21.00.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Татьяны Александровны, проктолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Гавриловой Татьяны Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1] . Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли , первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
роды, осложнённые крупным плодом;
ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
артрит, остеохондроз , возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5] ;
воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты , простатиты , сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб );
хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2] .

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз , цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3] .

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия , раздражительность, бессонница , утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово "копчик" происходит от древнегреческого слова "κόκκυξ" — "кукушка", что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов — мышц, поднимающих задний проход [4] . Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

крупный плод во время родов травмирует крестцово-копчиковый сустав;
ортопедические дефекты малого таза приводят к изменению осевой нагрузки скелета;
нарушение кровоснабжения копчикового, пресакрального нервного сплетения ведёт к спастическим и тоническим изменениям мышц малого таза;
появление остеохондроза и кальцификатов в крестцово-копчиковом соединении ведёт к нарушению мобильности [5] ;
воспаление в области малого таза ведёт к нервальным раздражениям и тоническим реакциям в мышцах малого таза. Появляется гипертонус мышц, триггерные точки;
операция, связанная с органами малого таза или промежности, может привести к фиброзу и, как следствие, кокцигодинии.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11] . Он выделил четыре группы заболевания:

идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4] . Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

нейродистрофическая кокцигодиния — является последствием травм, остеохондроза, врождённых пороков развития;
воспалительно-токсическая кокцигодиния — разнообразные патологические процессы, протекающие в органах малого таза;
сосудистая кокцигодиния — возникает при ишемизации, атеросклерозе , сахарном диабете;
идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области [4] .

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4] . Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание ) , запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх "неизлечимого заболевания". Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10] .

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6] .

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7] . Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов ) , синовитов малого таза (множественного воспаления суставов ) . Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

медикаментозную терапию;
мануальную терапию;
физиотерапию;
оперативное лечение [9] .

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8] .

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8] . К ним относятся:

электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10] .

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии , проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Перелом – это болезненное состояние, при котором происходит нарушение целостности кости, возникшее в результате травмы под действием повреждающего фактора, превосходящего по силе прочность костной ткани. Переломы бывают двух типов: открытые и закрытые, со смещением и без смещения отломков костей. После травмы происходит срастание костей до формирования костной мозоли. Этот процесс носит название консолидация перелома . Соответственно, консолидирующий – это срастающийся перелом. Различают быструю и замедленную консолидации. Быстрая консолидация – это полное сращение костей, при котором образуется костная мозоль и восстанавливается кровообращение. Замедленная консолидация – это нарушение сращивания костей с медленным образованием костной мозоли. В результате перелом может срастись неправильно и доставить больному массу неудобств.

Основные причины травматизации.

Существуют общие и местные причины, из-за которых замедляется процесс восстановления костных тканей. К ним можно отнести:

Тяжелые заболевания (сахарный диабет, остеопороз)
Вредные привычки (курение, алкоголь)
Истощение организма
Пожилой возраст (старше 60-и лет)
Многочисленные переломы
Дисменорея у женщин
Проникновение инфекции или чужеродных тел в рану
Серьезные повреждения мягких тканей
Нарушение кровообращения

Признаки замедленно консолидирующихся переломов.

К признакам замедленного образования костной мозоли относятся:

Неестественная подвижность костных отломков в районе повреждения
Боль в области повреждения кости
На рентгене наблюдается щель между костными фрагментами

Диагностика.

Распознать замедление процесса правильного срастания костных тканей в районе перелома можно:

при клиническом осмотре (врач, сгибая и усиленно надавливая на область травмы, определяет - сохранились ли боли, появились ли эластичность и пружинность в месте перелома)
с помощью рентгенографии (можно использовать только через 16-22 дня после перелома, на рентгеновском снимке будет четко видна линия перелома, а костная мозоль неопределенно выражена)

Список специалистов, к которым необходимо обращаться:

Лечение.

При замедленном срастании костей возможно два варианта лечения – консервативное и оперативное.

Консервативное лечение - это продление сроков иммобилизации перелома, достаточных для его сращения. Лечат несрастающийся перелом введением стимулирующих процесс костеобразования препаратов, возможно введение крови больного в щель между обломками, вводукрепляющих и тонизирующих инъекций.
Если же сроки консолидации возрастают более чем на 1,5-2 месяца, то пациенту назначают оперативное лечение. В отделении травматологии больному по показаниям проведут одну из необходимых операций: внеочаговый компрессионный остеосинтез, костную пластику,туннелизацию по Беку или операцию скользящим трансплантатом по Хахутову.

Реабилитация.

Для ускорения восстановления медленно срастающихся переломов назначают:

Физиотерапию (ионофорез солей кальция, УВЧ, анаболические гормоны, кварцевое облучение и др.)
Лечебную физкультуру
Грязелечение
Прием препаратов кальция в комплексе с цинком, фолиевой кислотой, магнием, витаминами Д, С, В.
Правильное питание с обязательным включением в рацион творога, молочных продуктов, твердых сортов сыра, трески, лосося, фасоли, печени, злаков

Нельзя нарушать процесс лечения, так как могут возникнуть осложнения. Замедленно консолидирующиеся травмы костей могут привести к дополнительному оперативному вмешательству и назначению нового курса реабилитации.

Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:

Врожденная аномалия, которая закладывается при нарушении эмбрионального развития на ранней стадии беременности.
Аномалия формируется во время взросления при неправильной эскалации волос.
Может развиться при малоподвижном образе жизни.
Слабый иммунитет может стать причиной заболевания.
Наследственная предрасположенность, травма и другие факторы.

Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.

Причины

В крестцово-копчиковой области формируется аномальная патология - ход под кожей, который открывается наружу одним или несколькими небольшими отверстиями по средней линии между ягодицами. Длина эпителиального копчикового хода составляет около 3 сантиметров. Эпителиальный копчиковый ход может не проявляться клиническими признаками в течение всей жизни, больной может узнать о наличие аномалии при развитии воспалительного процесса, развития гнойной кисты копчикового хода. Причиной развития нагноения кисты копчика становятся различные травмы, переохлаждение, инфекции, несоблюдение правил гигиены. Эпителий, выстилающий полость пилонидальной кисты копчика, обладает теми же свойствами, какими обладает кожа человека - выделяет продукты жизнедеятельности, пот.

Продукты жизнедеятельности выделяются через точечные отверстия эпителиального хода. Если происходит травма или инфекционное заражение, первичный эпителиальный ход блокируется, начинается острый процесс, который приводит к развитию осложнений. Происходит разрушение стенок эпителиального копчикового хода, воспаление распространяется на окружающую клетчатку. В результате воспалительного процесса в копчиковом ходе может развиться флегмона, гнойные свищи, абсцесс крестцово-копчиковой области. Дермоидная киста копчика – это врожденная патология, которая формируется внутриутробно при смещении элементов зародышевых листков под кожу, в поверхностных слоях кожи. Дермоидная киста отличается от эпителиального копчикового хода четкой капсулой, эпителиальный копчиковый ход в отличие от дермоидной кисты имеет точечный выход на поверхности кожи.

Такой вид кисты может не беспокоить больного длительное время, проявляясь только дискомфортом и болезненностью при долгом сидении. Развитие воспалительного процесса приводит к прорыву кисты, образованию свища, повышению температуры, к сильной боли при изменении положения тела.

Симптомы

С развитием воспалительного процесса проявляются симптомы заболевания:

Повышается температура тела.
Появляется ощущение дискомфорта в области копчика.
Припухлость и покраснение кожи в крестцово-копчиковой области.
Больной чувствует сильную боль во время сидения.
Из отверстий копчикового хода появляются гнойные выделения.

По средней линии между двумя ягодицами возникает тоннелеобразная припухлость, отверстия копчикового хода из-за отечности могут не наблюдаться. При развитии гнойного процесса из отверстий начинает выделяться гной. Если нагноение кисты не лечить своевременно гнойный процесс приводит к появлению свищей, образуется флегмона больших размеров или обширный абсцесс.

Лечение

Воспаление эпителиального копчикового хода лечат в многопрофильной Юсуповской больнице, в отделении колопроктологии. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента. Врач-проктолог выслушивает жалобы больного, определяет характер и длительность жалоб, выясняет – были ли травмы в области копчика, есть ли функциональные нарушения в области органов малого таза. Врач осматривает состояние кожных покровов ягодиц, крестцово-копчиковой области, промежность, проводит ректальное исследование на геморрой, выпадение прямой кишки, свищи, анальные трещины, опухоли. Проктолог Юсуповской больницы может назначить ректороманоскопию, фистулографию, УЗИ крестцово-копчиковой зоны. Нагноение кисты копчика лечится хирургическим методом.

Показанием для направления больного в стационар служит острое воспаление эпителиального копчикового хода, плановое лечение патологии. В зависимости от классификации, тяжести заболевания выбирается тактика хирургического лечения. Операция по удалению кисты проводится как плановая или экстренная, в зависимости от состояния больного.

Существует несколько методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода:

Метод, который применяют при кисте копчика осложненной абсцессом – это двухэтапная операция. Первый этап – вскрытие гнойника и очистка полости. В течение семи дней пациент получает антибактериальную терапию. Затем проводится второй этап с удалением пораженных тканей копчикового хода.
Осложненное течение болезни – вскрывают абсцесс, удаляют гнойное содержимое, для исключения риска повторного появления свища, края подшивают ко дну раны. Метод имеет недостаток – удлиненный реабилитационный период.
Метод Баска. Происходит иссечение под кожей кисты копчика. Ушивают первичные копчиковые ходы, во вторичные ходы ставят дренаж для оттока выделений.
Метод Каридакиса. Во время операции удаляют воспаленный участок с лоскутом кожи. Раневая поверхность быстрее восстанавливается, период реабилитации небольшой.
Синусэктомия. Удаление кисты можно проводить при отсутствии гнойного процесса. В отверстие эпителиального копчикового хода вводят вещество (метиленовый синий), которое определяет количество отверстий копчикового хода, расположение. Затем с помощью электрокоагулятора и зонда проводится резекция. Накладывание швов не проводится.
Удаление кисты лазером. Операция по удалению кисты копчика проводится с помощью пучка излучений. Больной уже в день операции, если нет осложнений, может уйти домой.
Если диагностированы множественные кисты копчика, осложненные свищами, проводится пластика перемещенным лоскутом. Иссекаются не только эпителиальный копчиковый ход с ответвлениями, а также окружающая жировая клетчатка. Полости, которые образовались после удаления кисты, закрывают перемещенными лоскутами кожи.

Классификация по МКБ 10

Пилонидальная киста в международной классификации болезней МКБ 10 находится под кодом:

L00-L99 класс 12 - Болезни кожи и подкожной клетчатки.
L05- Пилонидальная киста.
L05.0 – Пилонидальная киста с абсцессом.
L05.9 - Пилонидальная киста без абсцесса.
L00-L08 - Инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Клиника, диагностика, лечение в Москве

При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.

Несмотря на то, что кокцигодиния у мужчин встречается в 3-4 раза реже, чем у женщин, представители сильного пола не застрахованы от развития данной патологии. Первые симптомы заболевания обычно проявляются в возрасте после 40-50 лет, и их нельзя игнорировать. Своевременное лечение является залогом успешного и щадящего устранения патологии. В Юсуповской больнице для пациентов составляют индивидуальный план терапии, который направлен на избавление от болей и лечение первопричины патологии. Такой подход позволяет значительно улучшить качество жизни человека и снизить риск развития рецидива.

Классификация

Болезнь кокцигодиния характеризуется появлением болевого синдрома в области копчика. Боль может распространяться и на другие органы таза, что затрудняет диагностику состояния.

Кокцигодиния может возникать у мужчин, и у женщин разных возрастов. Однако, чаще всего отмечается в старшем возрасте. Статистически мужнины в меньшей степени подвержены данной патологии. Обычно, это связывают с особенностями строения таза у разных полов. Также, у мужчин исключается один распространенный фактор кокцигодинии – роды.

Истинную кокцигодинию связывают с болью именно в копчике. Если боль является следствием заболеваний органов таза, то патологию называют псевдококцигодиния.

Также выделяют первичный или вторичный тип заболевания:

Первичный – нервная ткань в области копчика поражена в результате травмы этого отдела позвоночника или развития в нем дегенеративно-деструктивных процессов;
Вторичный – болевой синдром возник в результате распространения болезни каких-либо других органов тазовой области на нервную ткань копчика.

Причины кокцигодинии у мужчин

Основной причиной развития заболевания является травма копчика:

Сильный ушиб;
Вывих или перелом;
Ушиб мягких тканей.

При этом кокцигодиния может возникнуть спустя несколько месяцев после травмирования.

У мужчин данная патология часто связана с чрезмерными физическими нагрузками. Тяжелый труд может провоцировать развитие нарушений в позвоночнике, в частности, в отделе копчика.

Также, провоцирующим фактором кокцигодинии является сидячая офисная работа. Малая подвижность, слишком длительное ежедневное сидение, особенно на твердом стуле, может стать залогом проявления болезни в старшем возрасте.

У мужчин кокцигодиния может развиваться на фоне следующих патологических состояний:

Простатит;
Геморрой;
Запоры;
Неврит;
Миозит;
Новообразования в области таза и позвоночнике.

Симптомы

Кокцигодиния обычно развивается постепенно. Болевой синдром может проявляться приступообразно или иметь ноющий характер. Со временем боль будет только усиливаться, поэтому не следует откладывать визит к врачу. В Юсуповской больнице лечение кокцигодинии выполняют в отделении колопроктологии. Своевременное обращение к специалисту позволит купировать в кратчайшее время неприятные проявления болезни и исключить прогрессирование патологии.

Провокатором боли чаще всего является перенапряжение мышц тазовой области: дефекация, половой акт, длительное сидение или резкая смена положения. Локализация болевых ощущений зависит от первопричины патологии. При травмах копчика боль сосредоточена именно в этой области, и усиливается при нажатии на больной орган. В случае вторичной кокцигодинии болевой синдром может распространяться на аноректальную область, половые органы и кишечник. Боль также может ощущаться в пояснице, ягодицах, бедрах.

При кокцигодинии часто возникают нарушения работы кишечника. Это может проявляться запором или диареей, ложными позывами к дефекации. Опорожнение кишечника вызывает дополнительные боли, поэтому человек начинает умышленно избегать похода в туалет.

Нередко при болях в копчике отмечается изменение походки. Пациент начинает ходить медленнее, аккуратно, в вынужденной позе. Таким образом, он старается избежать лишнего напряжения на область таза и исключить очередной приступ боли.

Кокцигодиния значительно ухудшает качество жизни человека. Происходит нарушение сна, развивается тревожность, депрессия, раздражительность. Патология причиняет сильный дискомфорт, который снижает работоспособность человека.

Диагностика

Для установления достоверного диагноза проводят ряд обследований, которые позволят выявить причину болей. В Юсуповской больнице выполняют дифференциальную диагностику с другими патологиями, которые имеют схожие проявления. Поскольку, чем точнее будет определена причина заболевания, тем корректнее будет составлено лечение.

Диагностика кокцигодинии в Юсуповской больнице будет включать следующие меры:

Общий и клинический анализ крови;
Анализ мочи;
Копрограмма;
Колоноскопия;
Рентгенография;
Компьютерная томография.

Данные исследования позволят оценить масштабы повреждения тканей и определить патологический очаг. Для диагностики в Юсуповской больнице используется современное оборудование, с помощью которого удается получить наиболее достоверные результаты.

Первичное обследование пациента выполняет колопроктолог, который определяет план лечения. Дополнительно может потребоваться консультация невролога, андролога, травматолога и других специалистов.

Лечение

В Юсуповской больнице терапия составляется на основании данных диагностического исследования и индивидуальных особенностей пациента. На первом этапе используется консервативная терапия, которая будет включать:

Медикаменты: болеутоляющие, противовоспалительные средства, миорелаксанты, антидепрессанты (в некоторых случаях);
Физиотерапия: целебные ванны, воздействие импульсами электрического тока, лазеротерапия;
Лечебная физкультура.

Если консервативная терапия не приносит требуемый результат, пациенту может быть показано оперативное вмешательство по удалению копчика. Необходимость операции и ее объемы определяются индивидуально.

После выполнения радикального лечения кокцигодинии пациенту будет назначен курс реабилитации. В Юсуповской больнице восстановительный период проходит под контролем опытных врачей-реабилитологов, которые составляют поэтапный план терапии. Занятия проходят в отделении реабилитации, оснащенном современными тренажерами и прочим оборудованием для лечебно-профилактических мероприятий.

В Юсуповской больнице пациент получает комплексное лечение, которое позволит устранить болевой синдром и полностью избавить от неприятной патологии.

Читайте также: