Мраморная кожа у ребенка при высокой температуре что делать

Обновлено: 26.04.2024

Чем и когда понизить температуру у ребенка? Повышение температуры тела

Повышение температуры тела ребенка вызывает естественное беспокойство у родителей. На самом деле температура ребенка не является причиной болезни, а бывает лишь ее следствием. Поэтому не следует ставить цель - во что бы то понизить температуру тела ребенка.

Нормальной считается температура тела равная 36,6 С. На самом деле нормальная температура тела ребенка может колебаться от 36,0 С до 37,5 С. Причем к вечеру температура немного повышается. Измерять температуру ребенка нельзя сразу после сна и после того, как он активно поиграл. Лучше подождите, когда он остынет от игр. Процесс повышения температуры тела зависит от особого "регулятора температуры", который находится в мозгу у человека.

При обычном перегреве тела после активных занятий спортом, посещения бани или загара под солнцем - сохраняется установка центра терморегуляции на снижение температуры тела до нормальной. А при повышении температуры в результате воспалительного процесса в организме центр терморегуляции целенаправленно дает установку на повышение температуры тела. Закутывать ребенка при температуре нельзя, так как при этом кожа краснеет и сосуды расширяются для того, чтобы отдать излишнее тепло. Укутывая, мы не даем возможность нормально проявится процессам терморегуляции.

Не рекомендуем "сбивать" температуру ребенка, пока она не поднимется выше 38,5 С. Повышение температуры представляет угрозу здоровью только тогда, если сопровождается спазмом сосудов кожи, нарушающим отдачу тепла. Родители должны беспокоиться при температуре ребенка в следующих случаях:
- у ребенка пестрая и "мраморная" окраска кожи;
- температура тела поднялась выше 38,5 С;
- Несмотря на сильную температуру, конечности рук и ног на ощупь холодные.

Во всех этих случаях необходимо срочно вызвать скорую помощь, а до приезда врачей для снижения температуры дать ребенку жаропонижающее лекарство. Также помогите телу ребенка более эффективнее отдавать тепло, растирая кожу водкой или спиртом до покраснения. При повышении температуры ребенка следует его уложить в постель и обильно поить сладким чаем или морсом. Если ребенок не отказывается пить, то повышение температуры для него не страшно.

Повышение температуры является сигналом болезни для родителей, но для организма ребенка это сигнал к повышению защитных факторов. При этом увеличивается синтез интерфенолов, активизируются и стимулируются образование лимфоцетов и антител, повышается фагоцитоз. При повышении температуры выше 38,0 С прекращается размножение большинства вирусов и бактерий. Поэтому нельзя обязательно снижать температуру ребенка, прежде нужно дать возможность организму бороться с возбудителями болезней с внутренними резервами. Если даже вы дали ребенку жаропонижающее лекарство, не стоит это повторять регулярно через некоторое время, лишь для того, чтобы температура не повысилась вновь. Жаропонижающие лекарства повторно надо давать только тогда, когда температура опять резко повысится. При любом повышении температуры ребенка вызывайте врача-педиатра на дом.

Дети до трехмесячного возраста очень плохо переносят температуру, поэтому им врач назначает жаропонижающие средства, а здоровому ребенку старше этого возраста можно не снижать температуру до 38,5 С. Необходимость снижения температуры врач рассматривает в каждом случае отдельно. Если ребенок плохо переносит повышенную температуру, жалуется на ломоту в мышцах, на головные боли, то жаропонижающее средство поможет ему преодолеть боль. В этом случае следует назначать их при температуре ниже 38,0 С. Также воздержитесь от применения жаропонижающего средства, если ребенку врач назначил антибиотики. При этом они могут уменьшить эффект воздействия антибиотика.

Основным жаропонижающим средством для детей является парацетомол, который обладает минимумом побочных действий. Иногда врач может назначить ибупрофен, он более эффективен при болезнях, требующих противовоспалительной терапии. Нельзя давать детям для снижения температуры при гриппе, ОРВИ и ветряной оспе ацетилцилициловую кислоту - аспирин. Она может вызвать синдром Рея - поражение печени и мозга. Также не рекомендуется применять для лечения детей анальгин - метамизол натрия, который способен вызывать тяжелые поражения кроветворной системы, а также стойкое снижение температуры тела ниже 35 ?С. А лекарства "Найз" и "Нимулид" были ошибочно разрешены в качестве жаропонижающих детям, в настоящее время они запрещены в большинстве стран мира. Эти лекарства могут вызывать тяжелые повреждения печени.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

«Белая» лихорадка – очень опасное состояние, при котором срочно нужно вызывать врача. Об отличии «белой» гипертермии у детей от обычной «красной» рассказала инфекционист детской клиники «РЖД-Медицина» Анна Хоперскова.

Есть два состояния при повышенной температуре: «белая» и «красная» лихорадка.

«Белая» гипертермия у детей наиболее опасна. Поэтому, если у ребенка кожа бледная, мраморная, с синеватым оттенком ногтевых лож и губ, конечности холодные на ощупь, положителен симптом «белого пятна» при надавливании на кожу, поведение нарушается (малыш становится безучастным, вялым), возможны бред и судороги, незамедлительно вызывайте врача, а лучше скорую или неотложную помощь», - рекомендует врач.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать ребенку препараты, в особенности содержащие ацетилсалициловую кислоту и метамизол.

Что касается «красной» гипертермии, она охарактеризуется красноватыми кожными покровами – горячими и влажными на ощупь, теплыми конечностями, учащенным пульсом и дыханием на фоне повышения температуры. При «красной» лихорадке поведение ребенка не меняется.

«Повышение температуры или лихорадка – защитные механизмы организма, предусмотренные природой как реакция на воздействие патогенных раздражителей. Во время болезни суть ее возникновения в том, чтобы повысить естественную защиту путем перестройки процессов терморегуляции с формированием более высоких цифр температуры тела, чем в здоровом состоянии», - пояснила Анна Хоперскова.

Причинами лихорадки, помимо реакции на инфекцию, также могут быть: перегревание, метаболические или эндокринные расстройства, состояния после трансфузии, аллергические реакции, применение ряда препаратов.

Инфекционист детской клиники «РЖД-Медицина» предупредила: игры в телефоне, просмотр телевизора нужно исключить на время лечения при «красной» гипертермии. Заменой могут служить аудиосказки, чтение книг. Сбивать температуру рекомендуется физическими методами:

максимально раздеть малыша;
применить прохладную мокрую повязку на лоб;
регулярно проветривать помещение (без образования сквозняков);
обдувать вентилятором;
обтирать тело водой комнатной температуры;
приложить холод на проекцию крупных сосудов (в подмышечной и паховой областях, на боковой поверхности шеи) и область печени;
пить много воды.

Принимать жаропонижающие рекомендуется при температуре выше 38,5 градусов. Препараты можно не давать ребенку, если он пьет много жидкости, является активным, принимает еду как обычно, нет токсикоза, самочувствие нормальное.

«Необходимо дать организму ребенка возможность выработать тот уровень защитных антител, который в последующем при встрече с этой инфекцией поможет ребенку не заболеть повторно или перенести заболевание в легкой форме», - резюмировала врач.

Жаропонижающие нужно обязательно давать тем детям, которые входят в группы риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры.

Мраморная кожа у младенца редкое явление. Но каждым родителям, которым довелось столкнуться со зрелищем, когда у их чада кожные покровы покрыты красно-фиолетовой сеточкой, пришлось пережить немало тревог, прежде чем они выяснили причину такой аномалии. Излишне паниковать при обнаружении мраморности кожи у грудничка не стоит, но и источник такой реакции эпидермиса все же выяснить нужно. Виновником мраморности кожных покровов может быть как физиологические, так и патологические процессы кровеносной системы ребенка. И если о физиологических причинах возникновения мраморности кожи у новорожденных волноваться не стоит, то патологическое состояние понадобится лечить. Исследуем, что представляет собой мраморная болезнь, ее симптомы, причины и лечение.

Чем отличается мраморная болезнь и мраморность эпидермиса у младенцев

Из-за похожей терминологии многие считают идентичной патологией мраморную болезнь и мраморный цвет кожи у новороженного. Но по своей сути эти отклонения имеют разный патогенез. Что такое мраморная болезнь? Очень опасная патология, такая как мраморная болезнь остеопетроза, характеризуется рассеянным уплотнением костной системы, по причине которого нарушается костномозговое кроветворение, а сами кости становятся ломкими. Заболевание остеопетроза смертельный диагноз, потому как лекарства, полностью исцеляющего этот недуг нет. А детки, страдающие такой генетической аномалией, редко доживают до возраста подростка.

Ранняя диагностика мраморной болезни у детей позволяет контролировать патологический процесс, выраженный переломами костей, неправильным их сращиванием, деформацией скелета и иными нарушениями. Смертельный мрамор наблюдается на срезе пораженной кости, отсюда и название болезни.

Мраморное заболевание опорно-двигательного характера обусловлено генетической аномалией, которая выражается в избыточном формировании костной ткани.

Мраморность кожи грудных детей ― это уже совсем другая патология и связана она с разбалансировкой сосудистой системы. Причины мраморности кожи у ребенка могут быть физиологическими либо патологическими. От этого зависит, нужно ли лечить малыша от сосудистой патологии или мраморная кожа у грудничка является временным явлением.

Физиологические причины мраморной кожи у детей

Иногда, ввиду особенности физиологии, конкретный ребенок имеет сосудистую систему, которая располагается близко к поверхности кожных покровов. Помимо этого, мраморная кожа у ребенка может быть следствием несовершенной терморегуляции. Поэтому когда изменяется температура окружающей среды в особенности в сторону похолодания, у младенца может наблюдаться мраморность кожных покровов. Особенно выражено просматривается рисунок в периферической зоне кровообращения, то есть на ногах и руках малыша.

Все эти факторы приводят к тому, что капиллярная сетка становится видимой.

Дети, предрасположенные к проявлениям мраморности на коже:

Появившиеся на свет в результате затяжных родов с осложнениями.
Которые при родах имели сильную нагрузку на шейный отдел и голову.
Испытывавшие кислородное голодание в период вынашивания либо в процессе родов.
Перенесшие внутриутробное инфицирование.
Родившиеся раньше положенного срока.

Еще одной причиной мраморности кожи у ребенка является наследственность. Если один из родителей или тем более оба имеют вегетососудистые нарушения, то ребенку с большой степенью вероятности может передаться по наследству это патологическое состояние. Вегетососудистая дистония ― это не заболевание, а скорее синдром. ВСД может сопровождать человека всю жизнь, выражаясь в нервно-гуморальном расстройстве сердечно-сосудистой системы.

Особенного лечения вегетососудистая дистония не требует, понадобится приучить ребенка с самого раннего возраста к здоровому образу жизни и питания. Помогут правильный распорядок дня, закаливание и спортивные мероприятия. Мраморность кожных покровов у крохи первых месяцев жизни должна самостоятельно исчезнуть по достижению им полугодовалого возраста. Если мраморный сосудистый рисунок не проходит, то это является красноречивым признаком наличия сердечной или сосудистой патологии. Но лучше, конечно, не дожидаться шести месяцев, чтобы проверить пройдет мраморная кожа или нет, а заранее удостовериться у врача в причинах подобной сосудистой реакции организма.

Патологические причины мраморности кожи у ребенка

Физиологическую мраморность кожных покровов младенца лечить не требуется. Если в помещении прохладно, то достаточно растереть кожу малютки либо потеплее его одеть, чтобы тон кожного покрова восстановился. В случае, когда причиной появления сосудистого рисунка на теле крохи, стал перекорм, нужно просто уменьшить порции еды или увеличить промежутки между кормлением и все пройдет. Но когда вне зависимости от вышеперечисленных мероприятий симптомы мраморной кожи у новорожденного не исчезают, то стоит повнимательней изучить свое чадо на предмет обнаружения у него признаков сердечно-сосудистой патологии.

Тревожные симптомы патологической мраморности кожных покровов ребенка:

Увеличение или снижение температуры тела.
Обильное отделение пота.
Возбужденное состояние.
Выраженная вялость.
Запрокидывания головки.
Синева в области носогубного треугольника.
Наряду с бардово-фиолетовым сосудистым рисунком, основной тон кожи бледный.

Эти симптомы могут указывать на следующие патологии:

Прогрессирование анемии.
Врожденные патологии.
Генетические отклонения.
Эцефалопатию перианатальную.
Увеличенное внутричерепное давление.
Пороки сердца либо врожденные сосудистые отклонения.
Расстройство костеобразования (рахит).

В ситуации, когда мраморность кожных покровов у новорожденного связана с патологиями, понадобится определить конкретный источник проблемы. Лечащим врачом должно быть назначено полное обследование грудничка.

А по результатам тщательного исследования организма младенца, обязательно назначение индивидуальной терапии.

Чаще всего причиной множества патологий является кислородная недостаточность во внутриутробном развитии или асфиксия, возникающая при сложных и затяжных родах. Даже непродолжительная гипоксия во время беременности или нехватка кислорода при длительной родовой деятельности, способны привести к непредсказуемым неврологическим расстройствам у ребенка, в том числе и к сосудистым нарушениям в виде мраморной кожи.

Если причина мраморности кожных покровов в физиологии младенца, то задачей родителей является позаботиться о полноценном формировании сосудистого тонуса у своего ребенка. Это предназначение легко осуществимо, благодаря регулярному проведению массажных манипуляций, частым и продолжительным прогулкам на свежем воздухе, умеренным закаливаниям, плаванию и прочим полезным мероприятиям. Важно помнить, что крепкий иммунитет и здоровые привычки, заложенные с детства, вознаградят усилия родителей в течение всей полноценной жизни их чада.

Красные щёки, блестящие глаза, всё тело горячее – это признаки жара. Но нередко гипертермия проявляется иначе – наблюдаются холодные конечности при температуре у ребёнка. Подобное состояние крайне опасно, особенно для маленьких детей, а неправильные действия родителя могут усугубить ситуацию.

Почему при температуре у детей холодные конечности?

Гипертермия – ответная реакция на проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов, гипоталамус даёт команду повысить температуру, чтобы уничтожить бактерии, при этом активно начинает вырабатываться интерферон.

Гипертермия у детей бывает 2 видов:

Красная лихорадка – тело, конечности и лоб горячее, кожа розовая и влажная, при этом общее состояние ребёнка в пределах нормы, многие дети даже не замечают повышения температуры, остаются активными и бодрыми.
Белая лихорадка – ладони и стопы ледяные, но тело и голова горячие, кожа бледная, возникает сильный озноб. Тяжесть состояния усугубляет отсутствие потоотделения, из-за чего нарушается теплоотдача, начинает повышаться температура внутренних органов.

При красной лихорадке сбивать температуру нужно, когда показатели поднимаются до отметки 38,5–39 градусов. Если у ребёнка ледяные конечности, давать жаропонижающие лекарственные средства нужно уже при 37, 5–37,7 градуса, по мере увеличения значений возрастает вероятность возникновения судорог, гипоксии.

Причины и симптомы холодной лихорадки

Когда развивается бледная лихорадка, кровь активно приливает к внутренним органам, чтобы поддерживать их работу, нарушается терморегуляция, возникает спазм сосудов, что и приводит к тому, что руки и ноги становятся холодными. Подобное состояние крайне опасно, особенно для грудничков до года – сердце и лёгкие работает в усиленном режиме, в будущем могут возникнуть тяжёлые неврологические патологии.

сильный озноб;
одышка, учащённый пульс;
нередко ребёнок начинает бредить;
мраморная кожа – появление сосудистой сетки на щеках, вокруг носа при высокой температуре чаще всего наблюдается у детей до полугода;
ногти, носогубный треугольник, губы приобретают синюшный оттенок;
диспепсические расстройства – диарея и рвота возникает при кишечных инфекциях;
сильная головная боль – возникает при простуде, но может сигнализировать и о наличии новообразований в головном мозге, поскольку при гипертермии ускоряется кровообращение, повышается внутричерепное давление;
тело и затылочная часть головы горячее, а лоб холодный – одно из первых проявлений белой лихорадки, состояние ребёнка стремительно ухудшается, требуется незамедлительная медицинская помощь;
понижение артериальных показателей – временная гипотония возникает при вирусных инфекциях;
сильная слабость или беспокойство и возбуждение.

Белая лихорадка чаще всего возникает на фоне вирусных заболеваний – грипп, ОРВИ, корь, коклюш, скарлатина, реже патология наблюдается при патологиях носоглотки.

Важно! Холодные руки на фоне повышенной температуры тела – не всегда проявление инфекционных патологий, подобный симптом возникает при солнечном ударе, сильном укутывании, длительном пребывании в жарком, душном помещении. Дополнительные признаки – носовое кровотечение, головокружение, тошнота.

Что делать, если при температуре холодные руки и ноги?

Если ребёнок горячий, а ручки и ножки холодные, необходимо правильно оказать первую помощь, создать комфортные условия в помещении. Основное правило – обильное тёплое питьё, отдавайте предпочтение не очень сладким морсам и компотам.

Но если он отказывается, пусть пьёт то, что хочется – при высокой температуре лучше пить вредные напитки, чем совсем ничего.

Первая помощь

Первая помощь при белой лихорадке направлена на снижение температурных показателей, устранение спазма, восполнение дефицита жидкости.

Что делать при белой лихорадке – советы доктора Комаровского:

Переоденьте ребёнка в лёгкую одежду, с грудничка снимите памперс – это поможет немного снизить температурные показатели.
Проветрите комнату, поддерживайте температуру в пределах 18–20 градусов, но следите, чтобы не было сквозняков.
Проведите влажную уборку, зимой развесьте мокрые полотенца на батареях – в комнате больного ребёнка влажность воздуха должна составлять 50–70%.
Наденьте на ножки 2 пары тонких носков из натуральной ткани, только следите, чтобы резинки были свободными, предварительно можете интенсивно, но осторожно потереть стопы, чтобы улучшить кровообращение.
Под ноги положите тёплую грелку – это поможет согреть ребёнка, устранить озноб.
Дайте жаропонижающий препарат. Если возраст позволяет – давайте таблетки, для маленьких детей подойдёт сироп, но из-за приторного вкуса может начаться приступ рвоты, поэтому разводите лекарство небольшим количеством воды, давайте небольшими порциями по 1 мл. Свечи использовать бесполезно, активные вещества всасываются очень медленно, суппозитории применяйте перед сном.

Никогда не оставляйте больного ребёнка без присмотра, на фоне высокой температуры нередко внезапно начинается рвота, возникают судороги.

Важно! Давайте жаропонижающие препараты, когда кожа хотя бы немного порозовела, начал выделяться пот, что свидетельствует о восстановление кровообращения.

Лекарства

При повышенной температуре и ледяных конечностях применяют жаропонижающие средства и спазмолитики.

Сначала дайте лекарство против спазм, а через 20 минут препарат для снижения температуры – если вы нарушите последовательность, терморегуляция не восстановится.

Чем лечить белую лихорадку у детей:

Парацетамол, Панадол – разовая дозировка составляет 15 мг/кг, принимать препарат можно раз в 6 часов;
Ибупрофен – трижды в день по 10 мг/кг;
Но-шпа – лекарство назначают детям старше 6 лет по 1 таблетке раз в 6–24 часа в зависимости от возраста и состояния, препарат противопоказан при почечной, сердечной недостаточности, серьёзных патологиях печени;
Дротаверин – спазмолитик реже вызывает аллергические реакции, подходит для детей с 6 месяцев, дозировка составляет 5–15 мг, в зависимости от возраста, принимать лекарство можно 2–3 раза в день.

В качестве вспомогательных препаратов используйте антигистаминные средства – Супрастин, Зиртек, они усиливают действие основных лекарств.

Не существует жаропонижающих средств, которые мгновенно снижают температуру, а при белой лихорадке лекарства действуют ещё медленнее из-за сосудистого спазма. Не стоит мерить показатели каждые 5 минут, но если значения остаются на прежнем уровне через час после приёма таблеток или сиропа – вызывайте скорую помощь.

Что противопоказано делать родителям?

При белой лихорадке ребёнок сильно мёрзнет, но ощущения эти субъективны, поэтому кутать детей нельзя – при показателях выше 38,5 градуса замёрзнуть невозможно, а тёплая одежда и одеяло только способствует увеличению температуры.

Что категорически противопоказано делать при высокой температуре и холодных конечностях:

кормить насильно – организм испытывает повышенные нагрузки. У него просто нет сил на переваривание пищи;
делать холодные компрессы, обтирать ледяной водой – такие процедуры только усиливают спазм сосудов, возникает дополнительная нагрузка на мозг и сердце;
обтирать уксусом, водкой – подобные мероприятия опасны для детей при любом виде лихорадки, поскольку токсичные вещества проникают сквозь кожу, развивается сильная интоксикация;
превышать рекомендуемые дозировки – это спровоцирует развитие сильных аллергических и других побочных реакций;
использовать для снижения температуры Аспирин и его производные.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Ледяные конечности при высокой температуре – признак ухудшения состояния. Если малышу меньше года, а показатели превысили отметку 39 градусов – срочно вызывайте детскую неотложку, до приезда врачей оказывайте первую помощь.

Вызывайте скорую помощь, если высокая температура сопровождается рвотой, поносом или запором, болью в животе, судорогами, потерей сознания, на коже появляются высыпания.
Незамедлительная врачебная помощь требуется и при обезвоживании – уменьшается количество мочеиспусканий, грудничок плачет без слёз, кожа и слизистые сухие, западает родничок.

Ледяные конечности в сочетании с высокой температурой – это белая лихорадка, патология возникает на фоне спазма сосудов, нередко сопровождается судорогами, обмороками. Правильно оказанная первая помощь значительно снижает риск развития осложнений, но, поскольку состояние детей может стремительно ухудшиться, лучше сразу вызвать скорую помощь.

Гипертермический синдром у детей – нарушение терморегуляции со значительным повышением температуры тела и сопутствующей неадекватной реакцией со стороны внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой и нервной системы. Проявляется гипертермией от 39,5 C° и выше, нарушениями гемодинамики, признаками отека мозга и острой полиорганной недостаточностью. Подтверждается клинически, а также по результатам термометрии и лабораторного исследования крови и мочи. Специфические методы диагностики отсутствуют. Лечение комплексное. Назначается антипиретическая, регидратационная терапия, лечение основного заболевания.

Общие сведения

Гипертермический синдром у детей – критическое состояние, угрожающее жизни ребенка. Чаще развивается у детей до 6 лет, намного реже – у подростков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения высока вероятность смертельного исхода. Опасность состояния заключается в скорости его развития. Кроме того, во врачебной практике не всегда удается сразу заподозрить патологическую гипертермию, что позволило бы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий. Одной из разновидностей гипертермического синдрома у детей является злокачественная гипертермия, которая развивается всегда в послеоперационном периоде. Подобное состояние у детей до трех лет в педиатрии имеет отдельное название – синдром Омбреданна.

Причины гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей, как и любое повышение температуры другой этиологии, представляет собой защитную реакцию организма, чаще всего на инфекционный агент (бактерия, вирус и др.). Только в данном случае реакция является неадекватной, с вовлечением в патогенез многих жизненно важных органов и систем. Подобное состояние развивается по множеству причин. Гипертермический синдром у детей сопутствует многим заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой: грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, септические состояния и т. д. Могут играть роль уже имеющиеся неврологические расстройства у ребенка, предшествующие травмы и опухоли головного мозга и др. Доказана генетическая предрасположенность.

Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови. Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела. Теплоотдача при этом снижена из-за спазма периферических сосудов, поэтому гипертермия становится резистентной. Длительное сохранение высокой температуры приводит к серьезному повреждению липидного барьера клеточных мембран, что вызывает нарушение проницаемости сосудов и приводит к отеку мозга, появлению белка в моче и др.

Симптомы гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей имеет ярко выраженные клинические проявления. Температура тела поднимается до критических значений - от 39,5 C° и выше. Характерно значительное ухудшение общего состояния, вялость или возбуждение. Ребенок отказывается от еды, состоянию часто сопутствует рвота. Кожа имеет серый, «мраморный» оттенок. Сначала кожные покровы остаются теплыми на ощупь, при дальнейшем сохранении гипертермии кожа становится холодной, особенно в области конечностей. Дыхание ребенка частое и поверхностное.

Отмечаются нарушения гемодинамики в виде тахикардии, пониженного артериального давления, ухудшения микроциркуляции. Последнее является основной причиной отека мозга, который в клинике гипертермического синдрома у детей проявляется тонико-клоническими судорогами, иногда – бредом и галлюцинациями. В тяжелых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Может присутствовать абдоминальный болевой синдром, связанный со спазмом сосудов брюшной полости. Гипертермический синдром у детей первого года жизни часто осложняется отеком легких.

Диагностика гипертермического синдрома у детей

Повышенная температура тела фиксируется при помощи термометрии. Изменение температуры проводится в подмышечной впадине либо между пальцами рук или ног. Также обязательной является ректальная термометрия, поскольку в постановке диагноза гипертермического синдрома у детей большую роль играет градиент температуры. При данном состоянии разница между кожной и ректальной температурой всегда составляет больше 1 C°. Патогномоничным признаком гипертермического синдрома у детей является обязательное присоединение неврологической симптоматики, что нехарактерно для обычной лихорадки. Холодные кожные покровы при повышенной температуре тела также свидетельствуют в пользу гипертермического синдрома, подтверждая централизацию кровообращения, характерную для данного состояния.

При физикальном осмотре педиатр выявляет тахикардию, учащение дыхания, пониженное артериальное давление. В общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ, диспротеинемия, ацидоз. В моче обнаруживается белок. Для диагностики основного заболевания, чаще инфекционной природы, проводится рентгенография грудной клетки, лабораторное определение конкретного возбудителя в крови и моче и другие специфические исследования в зависимости от основного диагноза.

Лечение гипертермического синдрома у детей

Терапия проводится в стационарных условиях, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Необходима нормализация температуры тела и устранение сопутствующей симптоматики. Важно помнить, что температура должна снижаться постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу. Если кожные покровы теплые, используются физические методы снижения температуры, например, обтирание прохладными полотенцами. В лечении гипертермического синдрома у детей используются антипиретики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, однако при гипертермическом синдроме у детей они могут оказаться недостаточно эффективными.

Нарушения циркуляции устраняются препаратами группы стероидов и аскорбиновой кислотой, которые в совокупности нормализуют проницаемость капилляров. Проводится регидратационная терапия: при отсутствии рвоты показано обильное питье, солевые растворы используются перорально, в остальных случаях производится внутривенное капельное введение солевых растворов. Периферические спазмолитики применяются с целью децентрализации кровообращения. Судороги купируются антиконвульсантами. Обязательно лечение основного заболевания, вызвавшего патологическое повышение температуры. Проводится противовирусная терапия и антибиотикотерапия.

Прогноз и профилактика гипертермического синдрома у детей

При своевременно начатом лечении прогноз гипертермического синдрома у детей чаще благоприятный. В случае запоздалой диагностики и тяжелого течения заболевания возможны необратимые неврологические последствия. Так, любое последующее состояние с лихорадкой часто также может развиваться патологически. Повышается судорожная готовность мозга, возможно формирование очага эпилептической активности. Другими последствиями длительной гипертермии могут быть хроническая почечная недостаточность, миокардит, нарушения функции надпочечников и др.

Профилактика гипертермического синдрома у детей обеспечивается настороженностью врачей в отношении детей с высоким риском развития патологического повышения температуры (травмы и опухоли мозга в анамнезе, неврологические заболевания и др.). Своевременно начатое лечение вирусных и бактериальных инфекций также снижает частоту развития неадекватной гипертермии.

Читайте также: