Можно ли заразиться меланомой кожи

Обновлено: 25.04.2024

Онкологический больной в доме. Может ли он заразить раком других людей?

Про тех, кто болен раком, говорить всегда тяжело. Несмотря на то, что на сегодняшний день диагностика и лечение рака стала во много раз качественнее, количество больных с запущенными стадиями онкологических болезней остается еще высоким. К сожалению, многие люди не следят за своим здоровьем и поздно обращаются к врачу, а когда процесс заходит далеко, уже ни операция, ни лучевая терапия, ни химия не помогают. Таких больных врачи-онкологи выписывают домой, рекомендуя проводить симптоматическую терапию в домашних условиях под наблюдением участкового терапевта.

Вся тяжесть по уходу за онкологическим больным в этом случае ложится на членов семьи. Самое главное при уходе за больным раком - это обезболивание, обеспечить которое бывает не всегда так просто. Кроме того, у онкологических больных появляются метастазы в костях позвоночника и суставах, из-за чего многие из них прикованы к постели и не могут самостоятельно даже поворачиваться. Уход за больным раком требует от родственников большого терпения и физических сил.

В некоторых семьях для ухода за онкологическим больным нанимают сиделку, а сами стараются держаться подальше от больного, чтобы обезопасить себя и своих детей от возможного заражения этой опасной болезнью. При таком отношении родных вокруг страдающего больного создается своеобразный вакуум, его сторонятся, изолируют и не подпускают к нему детей и внуков. Между тем, никаких доказательств того, что больной раком может заразить других людей, не имеется.

Родные и близкие могут без боязни ухаживать за онкологическим больным, окружая его вниманием, заботой и теплом, которые ему сейчас так необходимы. Напряженное состояние и тревога членов семьи легко передается больному. Доброжелательное отношение близких людей в сочетании с правильно подобранными лекарственными средствами способно намного улучшить физическое состояние тяжелобольного раком.

В истории медицинской практики не было ни одного случая, чтобы врачи, медицинские сестры онкологических отделений или родственники, которые ухаживали за больным раком, сами заразились от них этой болезнью. Больной раком не заразен, простые контакты с ним и общение не представляют никакой опасности. Но есть некоторые виды вирусов, которые могут спровоцировать развитие ракового заболевания у людей со слабым иммунитетом. Так целоваться с больным раком желудка нежелательно, если вы страдаете язвой или гастритом желудка.

Учеными доказано, что рак желудка вызывает микроб под названием Хеликобактер пилори, который обитает в желудке каждого из нас. Для здоровой слизистой желудка никакой опасности Хеликобактеры не представляют, а на месте долгого воспаления они провоцируют рак. Передаваться эти микробы могут при поцелуе, поэтому у людей страдающих заболеваниями желудка высок риск появления злокачественной опухоли.

На сегодняшней день известно, что вирусы гепатита С и В играют определенную роль в развитии рака печени. Как известно, рак печени возникает на фоне цирроза печени, возникновению которого способствуют вирусы гепатита В и С. С момента заражения вирусом гепатита и развитием рака печени проходит от 10 до 20 лет. Заразиться вирусом гепатита можно через кровь или половым путем. Поэтому будьте осторожны при инъекциях и обработки ран больных раком печени, если у них выявлены вирусы гепатита.

Наличие многочисленных папиллом на теле является сигналом того, что иммунитет человека ослаблен и высок риск обострения ВПЧ - вируса папилломы человека. Как показали результаты исследований ученых, каждая третья женщина на планете заражается ВПЧ через три месяца после начала половой жизни. Именно этот вирус вызывает рак шейки матки, но это не говорит о том, что все женщины, зараженные ВПЧ, неминуемо заболеют онкологией.

Вирус папилломы человека начинает активно размножаться, когда иммунная система перестает нормально работать. Поэтому если у вас на теле появляются безобидные папилломы, обязательно проходите ежегодный осмотр у гинеколога. Передается ВПЧ от человека к человеку через половой контакт, однако известны случаи заражения вирусом через папилломы, расположенные на гениталиях и микроповреждения кожи. Презервативы от ВПЧ не спасают, потому что вирус имеет такие мелкие размеры, что свободно проникает через поры резины. Если женщина не заражена вирусом, то риск развития шейки матки сводится к минимуму. Поэтому сегодня активно пропагандируется прививка от рака шейки матки, делать которую надо девочкам и девушкам от 10 до 25 лет. После заражения ВПЧ делать вакцину уже поздно.

Мало кто из нас знает, что в детстве он переболел вирусом Эпштейна-Барр. Между тем болеют им 9 человек из 10-ти. Никаких симптомов болезни после заражения вирусом человек не ощущает, лишь в редких случаях вирус Эпштейна-Барра вызывает заболевание похожее на ангину - мононуклеоз, которое характеризуется увеличением лимфоузлов, расширением селезенки и изменением состава крови. Очень часто мононуклеоз переходит в хроническую форму, что во много раз увеличивает шанс возникновения злокачественных опухолей лимфоузлов и носоглотки. Передается вирус Эпштейна-Барра со слюной, его можно обнаружить практически у всех людей. У людей с выраженным иммунодефицитом активное размножение этих вирусов является одной из главных причин развития лимфомы.

Факторы риска в основном делятся на три большие группы:

— связанные с солнечным светом (ультрафиолетовым излучением);

— связанные с индивидуальными характеристиками кожи (цвет кожи и родинки);

— связанные со случаями меланомы в семье или у человека в прошлом.

Ультрафиолетовое излучение представляет собой наиболее изученный фактор риска развития меланомы. Причем имеет значение не только сам факт избыточного пребывания на солнце, но и возраст получения солнечных ожогов. Также имеет значение частота и время пребывания на солнце и преимущественный спектр ультрафиолетовых лучей. Подробнее об этом читайте в статье «Как солнце влияет на риск развития меланомы?»

Периодическое избыточное пребывание на солнце (например, когда люди, проживающие далеко от экватора, проводят отпуск в теплых странах) гораздо сильнее повышает риск по сравнению с постоянным умеренным пребыванием на солнце. Еще более увеличивают риски солнечные ожоги, которые провоцируют и другие виды рака кожи. Это подтверждается тем, что меланома чаще развивается на тех участках кожи, которые редко бывают открыты солнцу и поэтому наиболее склонны к ожогам (например, спина у мужчин и ноги у женщин).

Риск возрастает еще больше, если периодическое избыточное пребывание на солнце и солнечные ожоги начинаются в детском или подростковом возрасте.

Солнечный свет содержит ультрафиолетовые лучи разного спектра, которые оказывают разное влияние на кожу. Ультрафиолетовое излучение спектра В (длина волны 290-320 нм) наиболее опасно для кожи. УФ-волны спектра В гораздо интенсивнее в регионах, расположенных вблизи экватора. Именно поэтому заболеваемость меланомой выше в странах, расположенных на экваторе или вблизи него.

К сожалению, не только естественное, но и искусственное УФ-излучение (например, солярий) повышает риск заболеть меланомой. Есть распространенное заблуждение, что использование соляриев снижает риск последующего солнечного ожога. Наоборот, даже при отсутствии солнечных ожогов использование солярия способно повышать риск развития меланомы в 4 раза.

ПУВА-терапия (использование фотоактивного вещества с облучением кожи ультрафиолетом), применяемая при лечении псориаза, также повышает риск заболеть меланомой через 15 лет и далее.

В настоящее время нет достаточных научных данных для утверждения, что ультрафиолетовые лампы, используемые для маникюра, повышают риск меланомы. Результаты исследований на этот счет говорят об отсутствии или минимальном повышении риска при постоянном использовании.

По разным данным лазерная эпиляция может влиять на невусы (родинки), однако на данный момент нет исследований, свидетельствующих о повышении риска меланомы при проведении лазерной эпиляции.

Светлый фототип кожи (светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые или зеленые глаза, склонность к веснушкам) повышает риск меланомы от 2 до 4 раз.

Несмотря на то, что меланома крайне редко развивается из существующих родинок, количество родинок может влиять на риск развития меланомы. Обычно о повышенном риске меланомы говорят, при наличии у человека более 50-100 родинок. Однако по результатам некоторых исследований наличие более чем 25 родинок уже свидетельствует о некотором повышении риска меланомы. По некоторым данным, людям с большим количеством родинок достаточно гораздо меньшего УФ-излучения для развития меланомы, чем тем, у кого родинки единичные.

Наличие атипических невусов (то есть невусов с асимметричными краями, более 5 мм в диаметре, содержащих несколько цветов), которые сами по себе являются доброкачественными образованиями, также свидетельствует о повышенном риске меланомы.

Если ранее в жизни у человека уже были случаи меланомы, то риск повторного заболевания увеличивается. Однако не только меланома, но и случаи других онкологических заболеваний кожи в прошлом повышают риск.

До 10% случаев меланомы являются семейными, то есть связаны с наследственными факторами риска. О наличии семейных факторов риска говорят тогда, когда 2 и более кровных родственника болели меланомой. Семейные случаи могут быть связаны с мутациями в гене CDKN2A, некоторыми вариантами гена MC1R и мутациями в гене BAP1.

К наследственным факторам повышенного риска меланомы также относится синдром семейных атипических невусов и меланомы (FAMMM — familial atypical multiple mole and melanoma). Синдром семейных атипических невусов — это наследственный синдром, связанный с мутацией в гене CDKN2A, при котором количество меланоцитарных невусов обычно более 50-100. При наличии синдрома семейных атипических невусов накопительный риск заболеть меланомой в течение жизни может достигать 100%.

— Подавленный иммунитет: пациенты с лимфомой, ВИЧ-инфекцией или после трансплантации органов имеют повышенный риск заболеть меланомой;

— По некоторым данным, болезнь Паркинсона, рак простаты и эндометриоз повышают риск развития меланомы. Однако проведенные исследования пока не позволяют с уверенностью утверждать, что эти заболевания достоверно повышают риск, необходимы дальнейшие исследования.

Диета, богатая цитрусовыми, может давать умеренное повышение риска меланомы. Возможно, это связано с содержанием большого количества псораленов (веществ-фотосенсибилизаторов). Однако в настоящее время недостаточно данных, чтобы с уверенностью говорить о негативном влиянии цитрусовых на риски меланомы.

Употребление алкоголя более 50 г в сутки также может увеличивать риски заболеть меланомой. Однако сами авторы исследования предупреждают, что результаты необходимо трактовать с осторожностью, так как нельзя исключить ведущую роль ультрафиолета.

В настоящее время нет данных, подтверждающих повышенный риск меланомы у курильщиков.

Сниженный уровень витамина Д также не влияет на риск заболеть меланомой.

Кроме того, существует ряд небольших исследований, посвященных употреблению кофе и чая как факторов снижения риска меланомы. Однако эти результаты необходимо проверить в более крупных исследованиях, прежде чем утверждать их роль в снижении риска меланомы.

Основной фактор риска развития меланомы — это ультрафиолетовое солнечное излучение. На восприимчивость клеток кожи (меланоцитов) к ультрафиолетовому излучению могут влиять разные генетические (наследственные) факторы. По некоторым данным, до 10 % всех случаев возникновения меланомы семейные. Случаи семейной меланомы можно связать с типом кожи: обычно он схож у родственников. Наиболее опасен ультрафиолет для обладателей светлой кожи, светлых или рыжих волос, голубых или зеленых глаз, большого количества веснушек, а также для тех, чья кожа склонна к появлению солнечных ожогов, а не загара. У людей с описанными признаками риск меланомы может увеличиваться в 2-4 раза по сравнению с обладателями темной кожи и карих глаз.

Помимо типа кожи, с более высоким риском в определенных семьях могут быть связаны наследственные мутации некоторых генов. Их можно разделить на две группы. К первой группе относятся мутации, которые приводят к появлению непосредственно меланомы. Ко второй — мутации, которые являются причиной возникновения злокачественных опухолей разных органов, в том числе меланомы.

К первой группе относятся мутации в генах:

CDKN2A (также увеличивает риск рака поджелудочной железы),
CDK4 (также увеличивает риск рака почки),
MITF, POT1, ACD, TERF2IP и TERT.

Ко второй группе относятся мутации в генах:

BAP1 (чаще приводит к возникновению мезотелиомы и рака почки),
BRCA1 и BRCA2 (чаще встречаются при раке молочной железы, яичников, простаты и поджелудочной железы),
TP53 (причина возникновения синдрома Ли-Фраумени, при котором развиваются множественные опухоли: саркомы, опухоли молочной железы, коры надпочечников, головного мозга),
PTEN (причина синдрома Коудена, который повышает риск развития рака молочной железы, толстой кишки, эндометрия и щитовидной железы),
RB1 (его поломка приводит к возникновению ретинобластомы).

Чаще всего семейная предрасположенность определяется типом кожи, характерным для семьи. Это может быть особенно важно для обладателей светлой кожи, рыжих волос и веснушек, а в особенности людей с альбинизмом.

У человека с высокой вероятностью есть мутации в генах, которые отвечают за увеличение риска меланомы, если:

Опухоль появилась в раннем возрасте (в среднем меланома возникает в возрасте около 65 лет, а если есть мутация CDKN2A, средний возраст — 35 лет).
Появилось сразу несколько меланом. два (для регионов с низким уровнем заболеваемости) или три (для регионов с высокой заболеваемостью) близких родственника с меланомой. Например, шесть родственников с подтвержденной меланомой в 70% случаев означает мутацию в гене CDKN2A, которая передается по наследству.

Четких критериев, какой уровень заболеваемости можно считать высоким или низким, не существует. Среди белого населения Австралии и Новой Зеландии меланомой заболевают около 50 человек на 100 000 населения, в то время как среди коренных жителей Алжира — 1,5 случая на 100 000 населения). Россию можно отнести к странам со средним уровнем заболеваемости (5-8 случаев на 100 000 населения) (Как часто возникает меланома?).

Если в семье или у самого пациента есть другие злокачественные опухоли, характерные для определенной мутации.

Если меланому обнаружили у родственника первой линии (родители, братья и сестры), крайне важно вовремя проводить профилактику и скрининг. А если есть критерии, которые описаны в предыдущем разделе, лучше проконсультироваться с медицинским генетиком или врачом-онкологом. Также возможно провести генетическое тестирование, чтобы определить, есть ли мутации, и решить, как именно проводить профилактику.

Как избежать меланомы, если риск высокий?

Снизить риск можно при помощи профилактики и скрининга. Важно уменьшить воздействие ультрафиолетового излучения. Для этого сократите время нахождения на открытом солнце (особенно в полдень), используйте солнцезащитную одежду и кремы (SPF 15 и выше), откажитесь от посещения солярия.

Скрининг подразумевает ежегодное обследование кожи всего тела врачом, который специализируется на выявлении меланомы. Если обнаружится много атипичных невусов (более 5), врач может посоветовать проводить осмотры не реже двух раз в год. Также важно обследовать кожу самостоятельно каждый месяц.

Симптомы меланомы – это совокупность показателей, согласно которым обыкновенные родинки на теле, которые есть у каждого, начинают перерождаться или уже переродились в злокачественную опухоль. Внешний вид меланомы зависит от ее разновидности и стадии, известны поверхностно-распространяющиеся, акральные лентигинозные, узловые меланомы и лентиго.

Более 20% меланом принадлежат к разновидности поверхностно-распространяющихся. При этом пациенты редко живут больше 5 лет. Однако при своевременном и качественном лечении длительность жизни можно значительно увеличить, а для этого важно знать, как же выглядит сама меланома, чтобы во время ее распознать.

Проявления на ранних стадиях

Меланомы способны появляться на любых участках тела, но чаще всего местом локализации опухолей выступают ноги или спина. Меланома может появляться и на ладонях, слизистой оболочке во рту, во влагалище, в прямой кишке, волосистой части головы. На возрастной коже меланомы часто манифестируют в области лица.

Подногтевая или акролентигинозная разновидность

В 3% всех диагностируемых случаев меланом, специалисты выявляют рак ногтевых пластин. При данном заболевании существует своя специфическая симптоматика, которая заключается в возникновении опухоли на пальце, потемнении ногтя или возникновении четкой темной полоски на нем, растрескивании ногтевой пластины со временем с выделением сукровичной жидкости либо гноя. Важно знать, что наиболее часто меланома ногтя возникает в области большого пальца. По мере ее разрастания опухоль меняет расцветку на синевато-красную либо черную и форму на грибовидную.

Кожная меланома

Симптоматика кожной меланомы определяется невооруженным взглядом, поэтому следует всегда обращать внимание на собственное здоровье, чтобы не пропустить изменений в развитии родинки и своевременно обратиться за медицинской помощью. Главный симптом манифестации меланомы – перерождение родинки (невуса). Данное перерождение может выражаться в разных формах, например, родинка может начать увеличиваться, ее контур становится зубчатым и асимметричным, цвет пигментации темнеет либо приобретает голубой или красноватый оттенки, возникает зуд в области образования, а также припухлость или мокрые выделения. На фоне вышеназванных симптомов могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Родинка может начать свое перерождение после травмы, либо без видимых причин. Чаще всего в зоне пигментации выпадают волосы, кожа начинает шелушиться и образовывать корочки, на поверхности перестает считываться кожный рисунок. Возможно также возникновение сателлитов меланомы – кожных высыпаний рядом с очагом новообразования. Родинка становится очень гладкой, приобретает зеркальную поверхность.

Глазная разновидность

Меланома глаза очень распространена. Ее особенностью является отсутствие симптоматики на первых этапах патологи, что очень осложняет протекание и лечение заболевания. Насторожить пациента должны такие симптомы, как:

резкое ухудшение зрения;
возникновение фотопсии или цветных точек, искр перед глазами;
возникновение метаморфопсии или искаженного восприятия пространственных и размерных величин;
перемена пигментации в радужке;
возникновение в поле зрения «слепых мест»;
отек в области глаза;
помутнение сетчатки.

Симптоматика глазной меланомы может возникать еще до полного формирования онкологии и не позволять поставить точный диагноз. При различной локализации такой болезни могут также возникать кровоизлияния в области глаз, вторичная глаукома, отслаиваться сетчатка.

Как проявляется беспигментная меланома

Беспигментная или ахроматическая меланома представляет собой редкое, но не менее опасное заболевание. Первыми ее признаками можно считать возникновение на кожном покрове небольшого бугра, который быстро начинает расти. Внешне такое образование может напоминать бородавку и не привлекать особого внимания к себе, поскольку цвет его полностью совпадает с оттенком кожи. После роста ахроматической меланомы она может становиться слегка розоватого или беловатого оттенка с шероховатой поверхностью и отслоившимися эпителиальными чешуйками. Кожа в месте локализации новообразования грубеет. Иногда внешний вид такой меланомы напоминает рубец без четкого края. Надавливание на новообразование не вызывает никакого дискомфорта, что заставляет многих пациентов не обращать на него внимания.

По форме беспигментные меланомы могут быть плоскими, либо иметь куполообразную форму. Вторая форма вызвана вертикальным разрастанием клеток, что приводит к более объемному ее размеру, в сравнении с плоской. Главным признаком такой опухоли является ее неравномерный рост с явной асимметрией, неровными краями и уплотнением структуры. Однако при узелковой форме ахроматической меланомы симметричность новообразования и ровность окраски сохраняется.

Когда такая меланома достаточно вырастает, она начинает причинять человеку дискомфорт, который выражается в болезненности, зуде, отечности, покраснении тканей. Поверхность новообразования может растрескиваться, кровоточить, образовывать язвочки. Все это свидетельствует о прогрессировании меланомы на поздние тяжелые стадии, практически не поддающиеся терапии.

Тревожным признаком новообразования является выпадение волос с его поверхности, что показывает малигнизацию патологии. Также опасно и выявление увеличения регионарных лимфатических узлов.

Признаки метастазирования на последних стадиях

Метастазы при меланоме обычно возникают в следующих случаях:

при пожилом возрасте пациента;
при осложнениях меланомы хроническими болезнями;
при прорастании клеток меланомы в стенки других органов;
при крупном размере первичной меланомы.

Признаки метастазов в печени

При локализации метастазов в печеночных структурах в них образуются черные меланиновые скопления, представляющие участки поражений. При этом в печени возникают функциональные или физические нарушения, последствия которых ощущаются всем организмом.

Основными признаками того, что меланома дала метастазы в область печени, являются:

бугристость органа;
увеличение печени в размере;
резкое похудение;
наличие желтухи или асцита;
болезненность правого подреберья;
тошнота и рвота;
увеличение селезенки;
частые носовые кровотечения.

Метастазы в легких

Начальная фаза легочных метастазов не имеет выраженной симптоматики. При этом будут присутствовать общие признаки онкологических проблем в организме типа апатии, анемии, слабости, потери веса, снижения аппетита, гипертермии. Признаками метастазов могут первоначально стать различные простудные болезни – бронхит, грипп, воспаление легких. Иногда симптоматика метастазов в легкие при меланоме возникает только на заключительном этапе болезни, когда уже ничего нельзя сделать для облегчения состояния пациента. При этом в легких диагностируются множественные узелковые образования с вовлеченностью плевры и бронхов.

Если поражению подверглась большая часть легкого или из-за метастазов сдавливаются бронхи, то у больного возникает одышка. Кашель при метастазах преимущественно ночной и сухой, затем сменяется изъязвлениями слизисто-гнойной мокроты, не имеющей запаха, но часто со следами крови. При росте метастазов бронхи сужаются и мокрота загустевает, приобретая гнойный характер. Возможно возникновение легочного кровотечения.

Легочные метастазы, которые затрагивают плевру, позвоночник и ребра, провоцируют болезненность. Если метастазы достигают лимфатических узлов левой части средостения, проявляется осиплость, афония, а при правостороннем поражении лимфоузлов может отекать верхняя часть туловища из-за сдавливания верхней полой вены.

Метастазы в лимфоузлах

Метастазы при меланоме чаще всего возникают на 2-3 стадии заболевания. Самой распространенной областью для метастазирования выступают лимфатические узлы. При этом, если у пациента обнаружен единичный метастаз в лимфоузел, то по прогнозам врачей, он проживет еще 5 лет в 51% случаев. При 4 метастазах в данную область пятилетний рубеж преодолеют лишь 17% пациентов.

Признаками метастазирования лимфоузлов при меланоме выступают:

резкая потеря массы тела;
беспричинное увеличение лимфатических узлов;
нарушения зрения;
постоянная утомляемость и хроническое чувство усталости.

Метастазы в костях

Очень распространенным явлением при меланоме в медицине считается метастазирование в кости, которое дает выраженные болевые ощущения пациентам. Главными проявлениями такого процесса могут служить гиперкальциемия, хрупкость костей, неврологические изменения, сдавливание костного мозга. Метастазы в кости идут из первичного очага, однако причиной при этом могут выступать и другие опухоли, такие как саркома мягких тканей, опухоли яичников и прочее. Меланома чаще всего поражает кости таза, бедер, позвонков, ребер. По венозным позвоночным сплетениям метастазы следуют от меланомы к костям черепа.

Природа защитила кости черепа возможностью постоянного обновления за счет остеокластов и остеобластов, но попадание клеток меланомы через кровоток в костный мозг разрушает данные структуры. Результатом этого выступают постоянные переломы скелета в разных частях даже при маленьких нагрузках.

Метастазирование в головном мозге

Меланома чаще других онкологических патологий вызывает метастазы в головной мозг человека. После этого полного излечения болезни ждать не приходится. Шансы на выживание у пациента с такими метастазами значительно снижаются. Однако иногда современная терапия при помощи моноклональных антител помогает остановить такой процесс при наличии индивидуальных особенностей человеческого организма.

Метастазы в область головного мозга возникают у 45% всех пациентов, страдающих меланомой поздних стадий. Это и приводит к летальному исходу больного в итоге. Симптоматика такого метастазирования будет зависеть от локализации поражения, обязательно включая в себя нарушения координации собственного тела у пациента, эмоциональную нестабильность, головные боли, лихорадку и жар, потерю памяти, личностные изменения, впадение в летаргические состояния, изменение размеров зрачков, общую слабость и трудности в речевых навыках.

Если метастазы коснулись лобной части головного мозга, то у пациента могут отмечаться резкие перемены к грубости, он начинает ругаться матом, испытывать нарушения зрительных функций и опорно-двигательной системы. Симптоматика таких метастазов очень индивидуальна и иногда она способна полностью изменить личность больного.

При метастазировании ствола головного мозга пациента возникают распирающие или тупые внутричерепные боли в голове, которые приводят к головокружениям и нарушают зрительные функции. Также подобное метастазирование вызывает постоянную тошноту и рвоту у пациента, судороги, которые по проявлениям напоминают эпилептические припадки.

Самочувствие при болезни

Обычно ранние стадии меланомы не причиняют больному никаких неудобств, дискомфорта, болезненных ощущений. После 3 стадии, когда возникают метастазы, начинает проявляться болезненность, а с наступлением 4 стадии к ней добавляется анемия, слабость, частый кашель, ломота в костях, обострение хронических патологий, увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита, головные боли, тошнота, рвота, судороги. В зависимости от локализации метастазов может наступить потеря памяти, ухудшиться зрение, постоянно донимать боль в скелете, правом подреберье, загрудинном пространстве.

Опасность меланомы состоит именно в том, что самые лояльные к лечению стадии пациент практически никак на себе не ощущает, поэтому не спешит обращаться за помощью, а когда возникают метастазы и меланому уже нельзя вылечить, пациента начинают донимать всевозможные неприятные симптомы, на борьбу с которыми приходится направлять значительные усилия. В целом, самочувствие при меланоме у пациентов поздних стадий негативное, что еще сильнее угнетает и без того обессиленных людей, столкнувшихся с онкологией.

Признаки перерождения родинки в меланому

Признаками перерождения родимых пятен безобидного характера в злокачественную меланому являются такие явления, как зуд, жжение в области родинки, напряженность кожи у основания невуса, кровоточивость непораженных родинок, покалывание в месте родимого пятна, трещины на родинке и изъязвления из нее.

Чтобы определить, есть ли у человека признаки перерождения родинки в меланому, специалисты придумали специальную систему оценивания состояния родинки, которая носит название «аккорд меланомы», где А – асимметрия новообразования, К – неровность края родимого пятна, К – кровоточивость родинки, О – однородность окраса, Р – большой размер новообразования, Д – динамика состояния родинки любого характера.

Оценивая вышеназванные показатели можно сделать вывод о нестабильности родинки и своевременно обратиться к онкологу за квалифицированной помощью.

Внешний вид меланомы и как отличить ее от родинки

Внешний вид меланомы отличается от внешнего вида простой родинки. Чтобы понять, что на теле возникло злокачественное образование, необходимо посмотреть на форму и края родимого пятна – у родинки форма круглая, а края ровные, а у меланомы форма асимметричная и края размыты. При мысленном проведении через родинку центральной оси обе ее половинки должны быть одинаковой формы и размера. Также характерным признаком перерождения родинки является изменение ее цвета на неоднородный, с вкраплениями более темных, либо светлых оттенков в основной окрас. Увеличение количества родинок на теле также является важным сигналом о возможном старте злокачественного процесса в организме, равно как и резкий рост любого новообразования на теле. Вкрапления в структуре или окрасе невуса свидетельствуют о злокачественности природы новообразования.

Чаще всего меланомам подвержены светлокожие голубоглазые блондины, а также те люди, у кого в семье был диагностирован рак. Также нужно тщательно осматривать собственные пигментные пятна после длительного пребывания под открытым солнцем, например, после отпуска в жарких странах, поскольку это провоцирует перерождение родимых пятен. При подозрении меланомы проводят биопсию тканей, которая подтверждает или опровергает злокачественность природы образования. При выявлении онкопроцесса врачи начинают срочное лечение.

Сайт больницы израильской онкологии «LISOD». – Меланома.
Сайт центра лазерной медицины «Ledi Estetik» . – Дерматоскопия.

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Меланома – злокачественная опухоль, которая чаще всего развивается из клеток кожи и может выглядеть как «родинка». Меланома способна распространяться по всему телу – метастазировать – поэтому важно обнаружить ее как можно раньше.

Редакция Profilaktika Media проанализировала, в чем заключается опасность меланомы, как происходит диагностика, как действовать в случае подозрения на меланому, и какие вопросы стоит задавать специалисту.

В чем опасность меланомы

Меланома состоит из изменённых опухолевых меланоцитов.

Локализация: чаще всего меланома возникает на коже и ее придатках - ногтях, реже встречается меланома глаза (увеальная меланома), а также меланома на слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).

Цвет: обычно меланома имеет коричневый или черный цвет, поскольку клетки меланомы вырабатывают меланин, но она может быть и беспигментной - красной, розовой.

Опасность меланомы: в отличие от многих других типов рака кожи, меланома может метастазировать - наравне с плоскоклеточным раком кожи и карциномой Меркеля. Распространение меланомы происходит через слой кожи – дерму. Чем глубже в дерму прорастет меланома, тем выше риск её распространения по лимфатическим или кровеносным сосудам и метастазирования в другие части тела – во все органы, в том числе, в головной мозг. В этом случае шансы вылечить меланому снижаются.

Однако большинство меланом – около 83 из 100 – удаётся обнаружить на ранней стадии – до того, как опухоль распространится. В таком случае меланому можно вылечить, если проводить лечение в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов.

Признаки и симптомы

Часто первым признаком меланомы кожи является родинка или пятно, которое выглядит необычно. Однако большинство меланом не возникает из уже существующих родинок.

Важно осматривать свою кожу, чтобы вовремя заметить изменения – под видом маленькой родинки может скрываться распространенная злокачественная опухоль кожи.

Кому стоит беспокоиться из-за родинок?

Точно неизвестно, что вызывает меланому: наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что меланома обязательно разовьется, при этом возникать она может и у людей не из группы риска. Тем не менее, существуют факторы, увеличивающие вероятность заболеть.

Факторы риска возникновения меланомы

● Множество родинок или необычные родинки

● Светлый цвет кожи

● Семейная история – случаи меланомы в семье

● Возраст старше 60 лет.

Если идти к врачу, то к какому?

К врачу-онкологу (общего профиля) или к онкодерматологу.

Что будет происходить на приеме?

Врач внимательно осмотрит подозрительные родинки. Он может провести дерматоскопию (обязательный метод диагностики) или фотокартирование (составление карты родинок). Точность диагностики будет выше, если врач воспользуется одним из этих методов.

Какой из этих методов лучше?

В первом случае врач с помощью специального прибора – дерматоскопа – осматривает каждую родинку, вызывающую опасения.

Дерматоскоп состоит из лупы (увеличение до 10–20 раз) и лампы. Существуют стереодерматоскопы – работают по тому же принципу, что и бинокль, увеличивая до 6–80 раз, и видеодерматоскопы – проецируют изображения на экран монитора.

Составление карты – удобный инструмент, когда родинок много. При этом периодически нужно будет показываться врачу, чтобы отследить динамику изменений.

Карту родинок можно составить двумя способами:

– Вручную: врач фотографирует все родинки и на компьютерной модели тела человека обозначает местоположение родинок.

– С помощью специальной программы (например FotoFinder AI): движущаяся камера фотографирует все участки тела человека в высоком разрешении, и алгоритм составляет карту родинок.

При первом типе обследования врач фотографирует кожный покров и проводит дерматоскопию вызывающих подозрения новообразований. Если дерматоскопия ничего не выявила, врач назначает дату следующего визита – промежуток времени между визитами к специалисту зависит от конкретной ситуации.

При повторном приеме родинки снова сфотографируют и сравнят по трем критериям – размеру, форме и цвету. Врач отметит и выведет на монитор изменившиеся или новые родинки, а затем проведет дерматоскопию этих образований.

Во втором случае программа фотографирует, анализирует и выводит изменившиеся или новые родинки на экран автоматически.

Что делать, если врач подозревает меланому?

Почему нужно отправлять подозрительные родинки на гистологическое исследование?

Без исследования не будет точного диагноза – ни вы, ни врач не узнаете, с чем имели дело. Если удаленная подозрительная «родинка» все же была злокачественной, отсутствие гистологического заключения затормозит постановку диагноза и назначение лечения, что может привести к прогрессированию заболевания.

Во время гистологического исследования определяется толщина меланомы в миллиметрах. Знание толщины необходимо, чтобы во время удаления выполнить правильный отступ от краев опухоли – это помогает удалить новообразование целиком, сводя к минимуму риск рецидива.

Что дальше?

Врач назначит лечение. Оно будет зависеть от стадии заболевания. Если меланому можно удалить хирургически, план лечения может быть таким:

– удаление меланомы с биопсией сигнального лимфоузла – ближайшего к опухоли лимфатического узла, чтобы выяснить, нет ли в нем метастазов. Если сигнальный лимфоузел поражен, врачи удалят всю группу лимфоузлов, находящихся вблизи меланомы.

Далее при необходимости будет назначена адъювантная или послеоперационная иммунотерапия.

Наличие отдаленных метастазов свидетельствует о том, что опухоль начала распространяться – в этом случае врачи могут назначить иммунотерапевтические препараты и лучевую терапию. Также по показаниям назначаются химиотерапия и таргетные препараты. На метастазы в головном мозге может быть назначен гамма-нож.

Если меланому нельзя удалить, то лечение будет состоять из иммунотерапии и лучевой терапии.

При подготовке текста использовались рекомендации NCCN и RUSSCO.

В работе над материалами для Profilaktika Media участвуют молодые врачи - выпускники и резиденты Высшей школы онкологии. Эти талантливые специалисты руководствуются принципами доказательной медицины и интересами пациентов. Благодаря экспертам Высшей школы онкологии самая актуальная и важная информация, подтвержденная исследованиями, становится доступной для людей, которым она крайне необходима. Чтобы поддержать деятельность Высшей школы онкологии, вы можете оформить разовое или регулярное пожертвование.

Автор - Анна Селюта
Медицинский редактор - врач-онколог Анна Ким

Читайте также: