Можно ли салипод на пятки с трещинами

Обновлено: 26.04.2024

Полоска ткани со слоем мозольной массы, приклеенная к липкой основе - лейкопластырю, прямоугольной, фигурной или круглой формы или полоска ткани со слоем мозольной массы прямоугольной, фигурной или круглой формы в комплекте с лейкопластырем или без него с защитным покрытием.

Состав

Для изготовления мозольной массы используются каучук натуральный, сера техническая, салициловая кислота, ланолин безводный, масло вазелиновое медицинское, канифоль сосновая, смола сосновая, присадка антиокислительная 4-метил-2,6 -дитретичный бутилфенол (агидол-1); в качестве основы для нанесения мозольной массы - ткань хлопчатобумажная; в качестве липкой основы - Лейкопластырь «Унипласт фиксирующий» или Лейкопластырь Верофарм; в качестве защитного покрытия - материал антиадгезионный или бумага силиконизированная, или пленка полиэтилентерефталатная, или пленка целлюлозная нелакированная.
Описание принципа действия
За счет компонентов, входящих в состав мозольной массы, Салипод лейкопластырь мозольный оказывает кератолитическое действие.

Область применения

Условия применения

В стационарных и амбулаторных лечебно-профилактических медицинских учреждениях и в домашних условиях.

Показания к применению

Салипод лейкопластырь мозольный предназначен для использования в качестве кератолитического средства.

Противопоказания для применения

Повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав изделия. Нарушение целостности кожных покровов в местах предполагаемого наложения пластыря. Применение у пациентов с сахарным диабетом.

Возможные побочные действия при применении

Возможны аллергические реакции на вещества, входящие в состав изделия. При их возникновении использование пластыря необходимо прекратить.
При контакте со здоровой кожей возможно ее раздражение.

Меры предосторожности при применении

Только для наружного применения.
Не использовать по истечении срока годности.
Не использовать повторно.
Хранить в местах недоступных для детей.

Способ применения

Перед наложением мозольного лейкопластыря следует сделать теплую ванну ноги и вытереть ногу досуха.
Мозольный лейкопластырь на фиксирующем лейкопластыре:
С полоски лейкопластыря снять защитное покрытие. Мозольный лейкопластырь (темный цвет полоски) наложить на мозоль, а липкую часть (белый цвет полоски) приклеить к коже, слегка прижав пальцами. Через два дня лейкопластырь снять. Если мозоль не размягчилась, наложение мозольного лейкопластыря повторить в том же порядке 3-4 раза.
Мозольный лейкопластырь в комплекте с фиксирующем лейкопластырем:
Отрезать пластырь (темного цвета) нужного размера, отделить его от защитного покрытия, наложить на мозоль и закрыть полоской фиксирующего лейкопластыря (белого цвета), шириной несколько большей, чем наложенный пластырь. Через два дня лейкопластырь снять. Если мозоль не размягчилась, наложение мозольного лейкопластыря повторить в том же порядке 3-4 раза.
Мозольный лейкопластырь:
Отрезать кусочек пластыря нужного размера, отделить его от защитного покрытия, наложить на мозоль. Пластырь закрепить обычным лейкопластырем или бинтом (продается отдельно). Через два дня пластырь снять. Если мозоль не размягчилась, наложение пластыря повторить в том же порядке 3-4 раза.

Взаимодействия с другими медицинскими изделиями

Не использовать одновременно с другими наружными средствами на одних и тех же участках.
Указание возможности и особенностей применения для людей с имплантируемыми в организм человека медицинскими изделиями, беременных женщин, женщин в период грудного вскармливания, детей, взрослых имеющих хронические заболевания: Исследование применения Салипода лейкопластыря мозольного для людей с имплантируемыми в организм человека медицинскими изделиями, беременных женщин, женщин в период грудного вскармливания, детей, взрослых имеющих хронические заболевания не проводилось. Решение об использовании следует принимать, оценивая соотношение возможного риска для пациента.

Сведения о возможном влиянии использования на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Исследования о возможном влиянии Салипода лейкопластыря мозольного на способность управлять транспортными средствами, механизмами не проводились. Решение об использовании следует принимать, оценивая соотношение возможного риска для пациента.

Форма выпуска

Салипод лейкопластырь мозольный упаковывают в контурную безъячейковую упаковку по 1 штуке или в виде ленты от 2 до 10 штук контурных безъячейковых упаковок с маркировкой. Наборы от 2 до 100 штук изделий одного типоразмера и формы или различных типоразмеров и форм в пакете с клапаном или в пачке из картона с маркировкой.

Условия хранения

Салипод лейкопластырь мозольный хранят при температуре от 15 до 25 °С и относительной влажности не

Ожоги, ссадины, порезы и царапины могут образоваться на теле даже после обычной уборки дома, не говоря уже о детских играх во дворе или путешествиях. Чтобы не допустить осложнений в виде нагноения, распространения повреждения, заживления с рубцеванием, важно правильно обрабатывать раны и ожоги. Причем, делать это нужно с использованием определенных средств, которые должны быть в вашей аптечке.

Первичная обработка ран

Сразу после обнаружения раны, ссадины, мелких ожогов или порезов, важно провести первичную их обработку. Это связано с тем, что предметы, которыми наносятся раны, обычно нестерильны, и, при повреждении кожи, в ткани попадают микробы, которые могут вызвать гнойное воспаление, ухудшат течение восстановительного периода.

Обычно ранки промывают под проточной водой, можно использовать хозяйственное мыло. Также важно обработать ранку 3% раствором перекиси водорода, чтобы удалить остатки разрушенных клеток, остановить кровь и убить попавшие в рану бактерии. Кожу вокруг пораженной зоны нужно обработать спиртовыми антисептиками (йод 5% или спиртовой раствор бриллиантовой зелени).

Важно! Эти средства нельзя заливать в рану, как делают многие. Во-первых, это больно, спирт раздражает нервные окончания. Во-вторых, спирт обладает раздражающим, прижигающим эффектом, что ухудшит заживление. Обрабатывается только кожа вокруг раны.

Средства для заживления ран и ожогов: первая стадия

Любые раны, которые возникают на коже, имеют две стадии заживления. Первая – это воспалительная стадия, когда ранка припухает, краснеет, в ней могут скапливаться сукровица и даже гной. В этой стадии нужно применение антисептических, противовоспалительных препаратов. Если ранка склонна к нагноению, могут потребоваться местные антибиотики или антисептики.

Также препараты подбирают, исходя из степени повреждения и глубины ран – неглубокие порезы, царапины, ссадины или ожоги, абсцессы, трофические язвы.

Преимущества препаратов, заживляющих ранки на первой стадии:

они помогают снимать воспаление и обладают обеззараживающим эффектом;
их легко наносить, применяются без рецепта.
допустимы к использованию без назначения врача.

Минусы этих средств:

есть противопоказания, ряд побочных эффектов применения;
возможно развитие аллергии или непереносимость компонентов;
подходят не всем возрастным группам.

Чтобы избежать любых побочных эффектов, нужно использовать любые средства строго по инструкции.

Препарат выпускается в форме мази, используется наружно. Продается без рецепта врача. Активные компоненты препарата – диоксометилтетрагидропиримидин с хлорамфениколом. Обладает антибактериальным эффектом, помогает в стимуляции местной иммунной защиты, регенерации тканей, подавлении воспалительного процесса, связанного с бактериальной инфекцией. Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную ранку, сверху прикрывают повязкой. Повторяют до 3-4 раз в сутки, пока ранка не начнет затягиваться.

Может применяться для обработки как мелких ран и царапин, так и гнойных, мокнущих ран, термических ожогов, трофических язв. Помогает в заживлении постоперационных ран.
Важно помнить – препарат содержит антибиотик, имеет ряд противопоказаний, применяется только на предварительно очищенные поверхности, возможна непереносимость компонентов.

2. Эплан раствор или крем

Препараты обладают комплексным эффектом – бактерицидным, ранозаживляющим, обезболивающим и регенерирующим. В состав входят триэтиленгликоль, гликолан, этилкарбитол, ПЭО, глицерин. Помогает защищать раны в период первичного заживления, стимулирует восстановление новых клеток, не содержит антибиотиков, предотвращает образование грубых рубцов, защищает кожу от дополнительного повреждения. Помогает улучшить кровообращение, устраняет отечность и боль.

Эплан не наносят на кровоточащие раны, возможна аллергическая реакция.

Основное действующее вещество – повидон-йод 10%, обладает антисептическим, дезинфицирующим свойством, стимулирует заживление ран. Продается без рецепта врача, отлично подходит для первичной обработки свежих ссадин, порезов, ран. После обработки наносят мазь тонким слоем на область поражения, до 3 раз в сутки, можно применять под повязки.

Также обладает слабым противовоспалительным эффектом, показана при инфицированных дерматитах, ожогах, порезах, ссадинах, микробных и грибковых поражениях. Раствором можно обрабатывать кожу и слизистые в неразбавленном виде. Препарат не жжет.

Возможны аллергические реакции, запрещен при гиперфункции щитовидной железы, применении радиоактивного йода, почечной недостаточности.

Продается без рецепта врача, в составе: растительные масла, пчелиный воск, витамины и нафталанская нефть. Помогает при травмах и остром воспалении на коже, помогает защищать эпидермис от дальнейших повреждений. Стимулирует ускоренное заживление ран и порезов, уменьшает риск образования рубцов. Обладает противоотечным, слабым антивоспалительным эффектом.

Наносится на поверхность заживающих ранок до 2 раз в день. Не применяют для лечения хронических ран, трофических язв.

Средства для заживления ран: вторая стадия

После того, как ранка очищается, покрывается корочкой, из нее перестает сочиться сукровица или гной (или после хирургического удаления гноя) важно стимулировать образование новых тканей, которые образуют рубчик и закрывают ранку. Препараты, которые применяют на второй стадии, подсушивают, восстанавливают ткани, помогают в заживлении любых повреждений, стимулируют деление клеток, увлажняют кожу, тормозят воспаление.

Важно помнить, некоторые средства могут обладать побочными эффектами, применяются строго по инструкции. Для снижения риска образования рубцов и шрамов, активной регенерации тканей могут помочь ряд средств.

Содержит в составе декспантенол, продается без рецепта, обладает функциями стимулятора регенерации тканей. Такой эффект достигается за счет того, что пантенол – это производное витамина В5, который работает в тандеме с витамином А. Они стимулируют метаболизм клеток кожи, увеличивают синтез коллагена и регенерацию эпителия.

Помогает в заживлении мелких механических и термических повреждений, ссадин, царапин, негнойных ран. Также помогает при лечении солнечных ожогов, дерматитов, опрелостей. Наносится на область ранок до 4 раз в день тонким слоем, не прикрывается повязкой. Переносится хорошо, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Препарат продается без рецепта, обладает комплексным эффектом за счет содержания биологически активных компонентов плазмы крови. Нормализует капиллярное кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспаление и отек, помогает в заживлении с минимальными рубцами. Показан при поверхностных ожогах, ссадинах, порезах, плохо заживающих ранах. Применяется на сухих ранах в стадии эпителизации. Наносится тонким слоем до 2 раз в сутки.

Хорошо переносится, изредка возможна аллергическая реакция, противопоказаний у препарата нет.

Препарат применяется наружно, продается без рецепта, показан для инфицированных ран, которые трудно заживают. В составе содержится два антибактериальных препарата, подавляющие активность флоры при инфицированных порезах, ранах, поверхностных ожогах. Порошок помогает образовать корочку на мокнущих ранах, мазь стимулирует заживление.

Выделен ряд побочных эффектов и противопоказаний, о которых нужно прочитать в инструкции. Применяют осторожно, на небольших поверхностях, не применяют для глубоких трофических язв и обширных повреждений.

Легкие трещины на пятках не причиняют большого дискомфорта. Но чем больше грубеет кожа на ногах, тем сложнее е.

Легкие трещины на пятках не причиняют большого дискомфорта. Но чем больше грубеет кожа на ногах, тем сложнее ее вылечить

Причина: невнимательный или небрежный уход за стопами

Пятки грубеют и трескаются, когда с них не удаляют отжившие клетки эпителия. Они твердеют и создают уплотнения, которые тянут и даже разрывают кожу.

Что делать: Больше крема. Если кожа стоп склонна к потертостям и огрублению, ее надо регулярно очищать и обильно смазывать жирными кремами.

Очистка от отживших клеток. Слегка распарив пятки, хорошенько потрите их пемзой или специальной щеткой.

Поможет картошка. Кожа стоп становится мягкой, если попарить ноги в несоленом отваре из очищенной картошки, он снимает воспаление и залечивает раны. Эффективны и компрессы из теплой толченой картофелины.

Приложите цитрусовые. Ранозаживляющим действием обладают также эфирные масла, которыми богата цедра лимона и апельсина. Белой мякотью корки надо натирать больное место или прикладывать ее к пятке на ночь.

Масляные компрессы. Хорошо укрепляет кожные покровы масло облепихи и шиповника. Пропитанную им тряпицу привязывают на ночь к стопе. Но, чтобы не испачкать постель, под стопы нужно положить бумагу.

Причина: грибковое заболевание кожи

Особенно быстро растрескивается кожа, пораженная грибком.

Что делать: Обратитесь к врачу. В таких случаях может помочь только дерматолог. Лечение потребует много времени и терпения. Но если этого не делать, грибок будет развиваться и распространяться дальше.

Если поражение захватило не только пятки, но и ногти, даже самые современные лекарственные средства требуется применять в течение 12 недель. Но и это не значит, что грибок будет побежден сразу по прошествии указанного срока – практически ни один из подобных препаратов не дает стопроцентной гарантии исцеления.

В корне ногтя лекарство может сохраняться до 9 месяцев. Все это время вновь нарастающая ногтевая пластина находится под его воздействием. Чтобы стать совсем здоровой, она должна полностью смениться как минимум дважды, а это может длиться не меньше года.

В случае с застарелым грибковым поражением лекарства надо принимать еще и внутрь, иногда по 8 таблеток по 4 раза в день, да еще с чайной ложкой подсолнечного масла. Кроме того, как следствие гибели грибка может развиться аллергия. В этом нередко коренится причина ринитов, экзем, дело может дойти до астмы. Однако без окончательной «расправы» над грибком рассчитывать на успешное лечение этих заболеваний не приходится.

Йодные мази. Противники традиционных лекарственных средств могут воспользоваться и народным противогрибковым методом, но только для лечения кожи стоп. В аптеке продаются жидкости и мази на основе йода, серы, дегтя, салициловой, молочной и бензойной кислот. Они по-прежнему считаются достаточно эффективными, но требуют больше времени для достижения желаемого результата. Но помните: проблему глубоких микозов, захватывающих ногти, такими средствами не решить.

Причина: травмирование пяток обувью

В летней открытой обуви пятки становятся беззащитными – по ним постоянно шлепают задники босоножек. В возникающие от ударов ранки, порой даже незаметные, попадает инфекция и провоцирует воспаление. Позже, когда летнюю обувь сменяют на закрытую, микротравмы превращаются в глубокие болезненные раны.

Что делать: Диета с бета-каротином. Частое появление трещин на подошвах ног и вокруг ногтей свидетельствует о недостатке витамина А. Женщинам с чувствительной кожей помимо витаминных препаратов необходимо включать в свое меню морковь. Это один из самых главных и доступных поставщиков данного витамина. Ежедневно надо съедать не менее 200 граммов тертой моркови, обязательно добавляя в нее жиры: молоко, сметану, майонез или растительное масло. Без них ее целебные свойства не проявляются в полной мере. Витамин А и бета-каротин, который способствует заживлению ран, сохраняются в моркови и при термической обработке. Если организм плохо реагирует на сырые овощи, морковь можно потушить, например, в молоке, от которого блюдо станет еще полезнее.

Продукты c витаминами группы В. Привести кожу в нормальное состояние помогут также продукты с богатым содержанием витаминов группы В: пивные дрожжи, хлеб грубого помола, отруби, пшеничные проростки, всевозможные каши.

Расскажем, почему это не только эстетическая проблема и как избавиться от трещин на пятках с помощью доступных средств в домашних условиях.

Анастасия Зарипова Автор

Мария Невская Дерматолог

Что такое трещины на пятках

Трещины на пятках — явление неприятное и болезненное для кожи. Образуются они постепенно. Сначала на коже стоп появляются сухие и огрубевшие участки. Со временем, если за кожей не ухаживать и не удалять ороговевший слой, могут появиться трещины.

Но трещины на пятках нередко возникают и после педикюра. Спустя три-четыре дня после процедуры вы можете заметить тонкие, едва заметные вертикальные насечки по контуру пятки. Если кожу регулярно не смягчать, эти насечки станут глубже, а затем кожа может потрескаться, что будет доставлять немало страданий при ходьбе. Особенно переживают женщины, так как летом в открытой обуви (босоножках, сандалиях, сабо) пятки с трещинами выглядят крайне неэстетично. И, конечно же, каждая хочет избавиться от них. Что же делать, если у вас появились трещины на пятках? Читайте ниже.

Почему появляются трещины на пятках: основные причины

Ухаживая за стопами ежедневно, легко предотвратить появление трещин на пятках. © Getty Images

Избежать трещин на пятках, если они не являются следствием каких-то заболеваний, довольно легко. Достаточно ежедневно ухаживать за кожей стоп, а раз в 2-3 недели делать процедуры интенсивного очищения. Лучше предотвратить появление проблемы, чем потом избавляться от нее.

Но в некоторых случаях стоит проконсультироваться с врачом и заняться лечением трещин на пятках. Какие же это случаи? К причинам относятся:

заболевания кожи негрибкового происхождения.

Внешнее воздействие

Появляться трещины на пятках могут из-за внешних обстоятельств, таких как:

тяжелый физический труд, когда приходится много времени проводить на ногах, носить тяжести;

неправильный и нерегулярный уход.

Профилактика трещин на пятках

Чтобы кожа на пятках оставалась мягкой, нежной и гладкой, необходимо пересмотреть свой образ жизни и обратить внимание на некоторые вещи, которым вы, возможно, не придавали особого значения. Соблюдаете правила профилактики — не требуется избавляться от трещин на пятках!

Личная гигиена

Важно ежедневно мыть ноги, а затем наносить питательный крем или густой бальзам для смягчения стоп. Раз в месяц необходимо посещать мастера по педикюру или проводить глубокое очищение кожи стоп дома с помощью пемзы, пилки или жесткой мочалки. Этой рекомендации стоит придерживаться и мужчинам, и женщинам вне зависимости от возраста, чтобы убрать трещины на пятках и предотвратить их появление.

Удобная, качественная обувь

Покупать обувь на размер или полразмера меньше — большая ошибка. Обувь в этом случае давит на стопу, она деформируется, что в свою очередь не может не сказываться на состоянии кожи. Сначала она грубеет, а затем образуются натоптыши и трещины на пятках. Подбирайте качественную и удобную обувь.

Правильный уход

Базовый уход за кожей стоп включает ежедневный душ, очищение пяток с помощью пилки или специальной щеточки раз в 2-3 недели, ежедневное смягчение кожи питательным кремом для стоп. Уход поможет избавиться и от трещин на пятках.

Рацион питания, питьевой режим

Сухость ног тесно связана с общим состоянием нашего организма. Пейте достаточное количество воды в день. Норма рассчитывается просто — 30 мл на 1 кг веса. Что касается рациона, то он должен быть сбалансирован.

Соблюдая все правила профилактики, вы не только не столкнетесь с проблемой, но и навсегда сможете избавиться от трещин на пятках.

Обзор средств для ухода за кожей с трещинами на пятках

Мы подготовили для вас подборку косметических средств. Выберите одно из них, чтобы быстро смягчить кожу стоп.

Восстанавливающий крем для ног, CeraVe

Отшелушивает, обновляет, увлажняет сухую кожу ног благодаря церамидам, гиалуроновой и салициловой кислотам. Поможет убрать трещины на пятках.

Уход за сухими и огрубевшими участками кожи Intensive Treatment and Moisturizer for Dry or Callused Areas, Kiehl’s

Ценные масла авокадо, карите и зародышей пшеницы смягчают и интенсивно увлажняют сухие и потрескавшиеся участки кожи. Что делать, если у вас трещины на пятках? Использовать средства с этими компонентами.

Крем для ног восстанавливающий «Интенсивный уход. Питание», Garnier

В составе формулы — кленовый сок, который известен заживляющими свойствами. Крем питает, увлажняет, ухаживает за очень сухими и огрубевшими участками кожи.

Лечение трещин на пятках

Если трещины на пятках не связаны с неправильным уходом, советуем как можно быстрее обратиться к дерматологу или подологу. После консультации врач направит вас на ряд исследований и по результатам назначит курс лечения трещин на пятках (особенно если они глубокие) и сопровождающих более серьезных заболеваний.

Не стоит забывать, что при серьезных проблемах со здоровьем вам показан не обычный педикюр в салоне красоты, а специальный, лечебный, который выполняет специалист-подолог. Не пренебрегайте лечением трещин, если это необходимо.

Как избавиться от трещин на пятках в домашних условиях

Ванночки, компрессы и маски для ног — отличная профилактика трещин на пятках. © Getty Images

Можно ли быстро избавиться от трещин на пятках и натоптышей? Нет, очень быстро убрать их не получится. Первое, что необходимо усвоить и женщинам, и мужчинам, это важность ежедневного ухода. Но если по каким-то причинам это не представляется возможным, остается прибегнуть к экспресс-методам.

Косметические средства от трещин на пятках

Распаривание

Распаривание пяток — процедура приятная. Но не советуем делать ее слишком часто. Оптимально — не чаще двух раз в неделю. Добавьте в ванночку с теплой водой жидкое мыло или гель для душа. Опустите ноги в воду на 15-20 минут. Насухо вытрите стопы и нанесите на кожу питательный крем или бальзам. Желательно после этого надеть хлопчатобумажные носки.

Пилинг

Используйте для пилинга специальные отшелушивающие средства: скрабы, пилинги для тела. Ищите в их составе фруктовые кислоты, они способствуют обновлению ороговевшего слоя, смягчению кожи и выравниванию ее микрорельефа.

Обработка кожи

Бороться с огрубевшей кожей с помощью лезвий и бритв — прошлый век. Ни в коем случае не берите в руки эти опасные инструменты. Ваши помощники — пемза, жесткая щетка или пилка для ног. Они всегда помогут убрать трещины на пятках. Обработайте стопу сначала жесткой шероховатой стороной, а затем отполируйте гладкой. Не забудьте воспользоваться бальзамом или кремом для тела.

Увлажнение и питание

Каждый раз после водных процедур наносите на кожу стоп питательное средство. Пусть это станет привычным для вас делом и вы забудете как лечить трещины на пятках.

Народные рецепты от трещин на пятках

Ванночки

От огрубевшей кожи на ногах спасают солевые ванночки. В таз с водой положите несколько ложек крупной морской соли и дайте ей раствориться. Подержите ноги в ванночке около 30 мин. Такая процедура поможет размягчить кожу стоп, а заодно снимет усталость, поможет избавиться от трещин на пятках. Не забудьте, вытерев ноги насухо, нанести крем.

Компрессы

От натоптышей и трещин также избавляются с помощью компрессов из картофельной кожуры. Помойте ноги, очистите картофель и наложите на поверхность стоп кожуру. Оберните целлофановой пленкой на 30-60 минут.

Маски

Что делать, если пятки потрескались? Сделайте маску! Хороший рецепт для смягчения стоп — бананово-медовая маска. Разрежьте половинку банана и хорошо ее разомните с 1 ч. л. меда. Нанесите смесь на ноги минут на сорок. Затем смойте и увлажните кожу кремом.

Как убрать трещины на пятках в салоне

Самый действенный метод быстро убрать трещины с пяток — профессиональные процедуры. В салоне красоты или клинике вам могут предложить как минимум два вида ухода за кожей стоп.

Педикюр

Стандартная процедура по уходу за кожей ног и ногтями. Но при наличии трещин на пятках, которые доставляют дискомфорт и болезненные ощущения, советуем записаться не на обычный, а на медицинский педикюр. Врач-подолог внимательно осмотрит стопы и, если нет противопоказаний, обработает их, а затем даст рекомендации по дальнейшему уходу, чтобы избавиться и вылечить трещины на пятках.

Парафинотерапия

Эта приятная процедура за один сеанс может вернуть коже комфорт. Стопы помещают в специальную ванночку с растопленным косметическим парафином. Эффект заметный, но, увы, недолговечный. Так что навсегда избавиться от трещин на пятках не получится. Поэтому лучше записаться на консультацию подолога и медицинский педикюр.

Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 37 лет.

Над статьей доктора Есипенко И. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [10]

Главная причина ДС — это сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

Хронические раны на ногах у людей с сахарным диабетом встречаются в 4-15 % случаев. В некоторых случаях они становятся первым признаком развившегося диабета [10] .

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:

несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
стоптанные и/или высокие каблуки;
рубец на стельке;
дефект подошвы;
мокрая обувь;
несоответствие обуви времени года.

2. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.

3. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-"мозолью" в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).

4. Микротравмы:

укусы животных;
уколы шипами растений;
порезы при педикюре и т. п.

5. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.

6. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других микроорганизмов) на поверхности кожи в условиях СД приводит к воспалению кожного покрова, а в условия ишемии или микротравмы значительно ускоряется развитие гангрены.

Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы диабетической стопы

Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

Симптомы СДС:

онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);

утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;

деформация стоп;
снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
истончение кожи, шелушение;

понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

Патогенез диабетической стопы

Механизм развития СДС представляет собой следующую последовательность нарушений:

Снижается выработка гормона инсулина.
Увеличивается уровеь глюкозы в крови — развивается гипергликемия.
Блокируется кровоток в мелких сосудах, через сосудистую стенку перестаёт поступать кислород и другие микроэлементы.
Разрушаются нервные волокна и рецепторы.
Наступает микро- и макроишемия тканей стопы.
Образуются трофические язвы.

Таким образом, при СДС происходит повреждение всех тканей ноги.

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
мембраны становятся отёчными;
просвет сосудов сужается.

В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]

Классификация и стадии развития диабетической стопы

Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

нейропатическая инфицированная стопа:
длительное течение сахарного диабета;
позднее возникновение осложнений;
отсутствие болевого синдрома;
цвет и температура кожи не изменены;
уменьшение всех видов периферической чувствительности;
наличие периферического пульса.

Классификация Вагнера

По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]

Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени.

Классификация Техасского университета

Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

Читайте также: