Можно ли обрабатывать трофическую язву мирамистином

Обновлено: 28.04.2024

Цель исследования — провести оценку эффективности применения раствора левокарнитина для внутривенного и внутримышечного введения в условиях дневного стационара у больных с трофическими язвами венозного генеза. Материал и методы. В проспективное наблюдательное исследование включили 60 пациентов с варикозной болезнью и открытыми трофическими язвами (C6S, Ep, As,p, Pr). Больных разделили на две группы по 30 человек. Основную группу составили 30 больных, получивших в комплексе лечения левокарнитин. Контрольную группу составили 30 человек, которым не вводили данное средство. Сравнивали количество пациентов с зажившими язвами, а также скорость наступления позитивных изменений язвенного дефекта. Оценку изменения качества жизни проводили с помощью опросника CIVIQ20. Результаты. Больные в обеих группах были сопоставимы по полу, возрасту, длительности и тяжести течения заболевания. В основной группе были 21 (70%) женщина и 9 (30%) мужчин, в контрольной — 19 (63,3%) и 11 (36,7%) соответственно. Средний возраст в 1-й группе составил 63±20 лет, а во 2-й группе — 64±20 лет. Длительность существования язвы составила 5,62±2,35 и 6,16±2,84 мес, площадь — 3,89±5,13 и 4,18±6,52 см 2 соответственно. В результате лечения у 27 (90%) больных основной и 18 (60%) — контрольной группы уменьшилось отделяемое из язв и очистилась язвенная поверхность от фибрина (p=0,02). На 75-е сутки лечения полное заживление язвы выявлено у 5 (17%) больных из основной группы и у 3 (11%) — контрольной группы (p>0,05). К 30-м суткам улучшилось качество жизни больных как в основной, так и в контрольной группе. Выводы. Очищение язвенной поверхности от наложений фибрина, уменьшение количества раневого отделяемого быстрее происходят у пациентов, которым проводили лечение с использованием левокарнитина.

Ключевые слова: венозные трофические язвы, консервативное лечение, левокарнитин.

В настоящее время основными звеньями патогенеза хронической венозной недостаточности (ХВН) и трофических расстройств признают нарушение функций эндотелия сосудистой стенки, ее повреждение продуктами метаболизма лейкоцитов, постепенную трансформацию репаративных процессов, сопровождающуюся стойкими изменениями микроциркуляции [1—3]. Это ведет к снижению притока к тканям оксигенированной крови и замедлению удаления продуктов метаболизма. Развивающаяся ишемия тканей, увеличение концентрации свободных радикалов, снижение парциального напряжения кислорода в тканях приводят к уменьшению их регенераторных возможностей. Происходит пропитывание тканей продуктами распада мигрировавших из кровотока форменных элементов крови, что проявляется гиперпигментацией кожи нижних конечностей. Выход за пределы сосудистого русла белка приводит к индурации, склерозу мягких тканей и стойким отекам. Эти патологические процессы создают условия для формирования трофической язвы [4, 5].

Терапия тяжелой ХВН направлена на улучшение макро- и микроциркуляции. Наиболее эффективным в таких случаях является комбинация фармакологических средств с компрессионной терапией. Основными задачами фармакотерапии служат повышение венозного тонуса, улучшение лимфодренажной функции, устранение микроциркуляторных гемореологических нарушений, купирование вторичных воспалительных реакций [6—8]. По данным литературы [9—13], микроциркуляторные, окислительные процессы в тканях, их оксигенация и функция эндотелия находятся в прямой зависимости от напряженности синтеза аденозинтрифосфорной кистлоты (АТФ). L-карнитин (левокарнитин) в условиях ишемии тканей увеличивает образование АТФ путем оптимизации энергетического обмена в митохондриях, снижает оксидативный стресс, улучшает стабильность клеточных мембран и ферментных систем за счет уменьшения повреждающего действия токсичных метаболитов. Также обнаружен противовоспалительный эффект L-карнитина на уровне микроциркуляции, реализующийся через влияние на активность фагоцитов, что улучшает кислородное снабжение тканей.

В связи с вышеуказанными данными о влиянии препарата на улучшение тканевого метаболизма и положительным опытом применения медикаментозного средства зарубежными коллегами [13] мы решили оценить эффективность раствора левокар-нитина (в форме препарата Элькар для внутривенного и внутримышечного введения) в комплексном лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей и открытыми трофическими язвами венозного генеза (класс C6).

Материал и методы

В проспективное наблюдательное исследование включили 60 пациентов с варикозной болезнью и открытыми трофическими язвами (C6S, Ep, As,p, Pr). Больных разделили на две группы по 30 человек. Основную группу составили 30 больных, получивших в комплексе лечения левокарнитин. Контрольную группу составили 30 человек, которым не вводили данное средство. В исследование включали пациентов разного пола и возраста с различной продолжительностью заболевания, за исключением тех, у кого была иная причина возникновения трофической язвы: облитерирующие болезни артерий нижних конечностей, системные заболевания соединительной ткани и т.п.

В ходе исследования анализировали демографические, анамнестические, клинические и лабораторные данные. Качество жизни пациентов оценивали с помощью болезнь-специфического опросника CIVIQ2 (Chronic Venous Insufficiency quality of life Questionnaire) на начало лечения, 11-е и 30-е сутки после лечения.

В качестве объективного метода обследования применяли ультразвуковое дуплексное сканирование венозной системы нижних конечностей.

Все пациенты использовали готовый медицинский компрессионный трикотаж в виде гольфов, чулок и колготок 2-й степени компрессии. Также они получали флеботропную фармакотерапию (микронизированная очищенная флавоноидная фракция, 1000 мг/сут) в течение 2 мес, антиагрегантную терапию (ацетилсалициловая кислота 100 мг в сутки постоянно). До начала местного лечения язвенные дефекты у всех пациентов находились на 2-й стадии раневого процесса. Местное лечение язвы проводили путем обработки мирамистином, использования мазевых повязок (левомеколь, бетадиновая мазь) и при переходе процесса в 3-ю стадию — мазевых раневых покрытий (бранолинд).

У пациентов основной группы дополнительно к вышеуказанным лечебным мероприятиям проводили внутривенные инфузии левокарнитина в дозе 1 г/сут в течение 10 дней. Содержимое ампулы предварительно растворяли в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Через 20 дней проводили повторный курс: внутримышечно без разведения вводили препарат в дозе 0,5 г/сут в течение 10 дней. Затем еще через 20 дней проводили аналогичный курс внутримышечных инъекций.

Статистическую обработку материалов и результатов исследования проводили с помощью пакета статистических пакетов Microsoft Office, программы Excel. Данные представлены в виде абсолютных и относительных значений, при использовании средних величин также приведены значения стандартных отклонений. Для оценки значимости различий результатов использовались t-критерий Стьюдента и критерий χ 2 . Критерием статистической значимости считали уровень р≤0,05.

Результаты и обсуждение

У всех больных основной и контрольной групп при ультразвуковом дуплексном сканировании была выявлена несостоятельность перфорантных вен медиальной группы (вены Коккетта).

Больные в обеих группах были сопоставимы по полу, возрасту, длительности и тяжести течения заболевания ХВН нижних конечностей, оцениваемых нами по параметрам трофического язвенного дефекта (табл. 1). В основной группе были 21 (70%) женщина и 9 (30%) мужчин, в контрольной — 19 (63,3%) и 11 (36,7%) соответственно. Средний возраст 63±20 и 64±20 года соответственно.

Таблица 1. Параметры трофического язвенного дефекта у обследованных больных (n=60)

Показатель	Основная группа (n=30)	Контрольная группа (n=30)	р
Длительность существования трофической язвы, средняя, мес	5,62±2,35	6,16±2,84	0,903
Рецидив язвы в анамнезе	Не было	Не было	-
Площадь язвы средняя, см 2	3,89±5,13	4,18±6,52	0,972

В результате проведенного комплекса лечебных мероприятий были получены следующие результаты. После курса внутривенного введения левокарнитина у 27 (90%) больных уменьшилось отделяемое из язв и язвенная поверхность очистились от фибрина. Очищение трофической язвы и уменьшение количества отделяемого также отметили у 18 (60%) больных контрольной группы. На 30-е сутки лечения уменьшение площади трофической язвы наблюдалось у 29 (97%) больных основной группы и у 25 (83%) — контрольной. На 75-е сутки лечения полное заживление язвы выявлено у 5 (17%) больных основной группы и у 3 (11%) — контрольной. В контрольной группе у 2 пациентов улучшения не произошло (табл. 2).

Таблица 2. Оценка динамики заживления язвенной поверхности у наблюдаемых пациентов (n=60), абс. (%)

Срок лечения	Состояние трофической язвы	Основная группа (n=30)	Контрольная группа (n=30)	p
11 сут	Очищение язвенной поверхности от фибрина, уменьшение плотности краев, уменьшение количества отделяемого	27 (90)	18 (60)	0,02
30 сут	Появление ярких грануляций, краевая эпителизация язвы	29 (96,7)	25 (83)	>0,05
75 сут	Полная эпителизация язвы	5 (17)	3 (11)	>0,05
Уменьшение площади раневого процесса не выявлено	0	2 (6)	>0,05

Как видно из данных табл. 2, статистически значимые различия между группами (p=0,02) были только на 11-е сутки лечения. Это свидетельствует, что использованный в основной группе препарат в большей степени ускорял фазу очищения.

Динамика глобального индекса качества жизни, рассчитанного в среднем по группам, представлена в табл. 3.

Таблица 3. Оценка глобального индекса качества жизни

Срок лечения	Группа
Срок лечения	основная	контрольная
Начало	15,8	16,9
11-е сутки	18,3	17,6
30-е сутки	69,5	42,0

Примечание. Различия между группами статистически незначимы на каждом из этапов оценки.

На момент начала лечения качество жизни пациентов в обеих группах было очень низким. К 11-м суткам терапии изменения оказались незначительными, однако уже к 30-м суткам можно было увидеть существенное улучшение качества жизни как в основной, так и в контрольной группе. Более заметные позитивные изменения произошли в основной группе, хотя различия между группами не достигли уровня статистической значимости.

Выводы

Представленная работа позволяет говорить о возможности включения левокарнитина (Элькар) в комплекс лечения больных с венозными трофическими язвами. В нашем исследовании мы обнаружили, что очищение язвенной поверхности от наложений фибрина, уменьшение количества раневого отделяемого быстрее происходят у пациентов, которым проводили лечение с использованием данного препарата. К концу 1-го месяца терапии более заметное, хотя и не получившее статистического подтверждения, улучшение качества жизни также было отмечено в основной группе больных. Вместе с тем с учетом методологических ограничений, связанных с дизайном исследования, размерами групп пациентов следует подчеркнуть необходимость проведения дополнительных исследований для подтверждения положительного эффекта левокарнитина в отношении венозных язв.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Л.Т
Сбор и обработка материала — Л.Т., А.А.
Статистическая обработка — А.А.
Написание текста — Л.Т., А.А.
Редактирование — А.А.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кошкин В.М., Грина М.Б., Каралкин А.В. и др. Исследование микроциркуляции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Под ред. Савельева В.С. Методическое пособие для врачей. М. 2006;3.

2. Стойко Ю.М., Мазайшвили К.В., Цыплящук А.В. Современные принципы консервативного лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Методические рекомендации. М. 2013;3-8.

3. Шулутко А.М. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения. М. 2003;26-30.

4. Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Трофические язвы. Флебология. 2001;519-551.

5. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М. 1999;197.

6. Богачев В.Ю. Консервативные методы лечения и профилактики хронических заболеваний вен нижних конечностей. Consilium Medicum. 2014;1:9-11.

7. Богданец Л.И., Смирнова Е.С., Васильев И.М. Повышение эффективности лечения трофических язв венозного генеза. Амбулаторная хирургия. 2014;1-2:16-21.

8. Eklöf B, Rutherford RB, Bergan JJ, Carpentier PH, Gloviczki P, Kistner RL, Meissner MH, Moneta GL, Myers K, Padberg FT, Perrin M, Ruckley

10. Flanagan JL, Simmons PA, Vehige J, Willcox MD, Garrett Q. Role of car-nitine in disease. J Nutrition and Metabolism. 2010;7:30.

11. Оболенский В.Н., Родоман Г.В., Никитин В.Г., Караев М.А. Трофические язвы нижних конечностей – обзор проблемы. РМЖ Хирургия. 2009,25:1647.

12. Дибиров М.Д. Хроническая венозная недостаточность и трофические язвы у пациентов пожилого и старческого возраста. Амбулаторная хирургия. 2014;1-2:40-44.

13. Pola P, Flore R, Serricchio M, Tondi. New carnitine derivatives for the therapy of cutaneous ulcers in vasculopathies. 1991;17(5):277-282.

Оригинальный антисептик Мирамистин® в хирургии — отличный помощник в борьбе с микробами. Его главное преимущество — широкий спектр активности в отношении множества бактерий, в том числе устойчивых к антибиотикам, большой армии грибков, целого ряда вирусов и некоторых других микроорганизмов 1 .

Впрочем, Мирамистин® — больше чем просто антисептик. Он также обладает противовоспалительными свойствами, стимулирует процессы регенерации поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек (раневых поверхностей, операционных швов и т.д.), стимулирует местные защитные реакции 1 . Благодаря такому сочетанному действию Мирамистин® повышает эффективность комплексного лечения и ускоряет выздоровление.

для стационаров

Экономичный флакон, подойдёт для манипуляций, требующих большого количества препарата, а также для использования в стационарах и проведения перевязок.

При необходимости Мирамистин® можно применять одновременно с антибиотиками: препарат усиливает их действие 1 . Он активно борется с возбудителями, при этом не оказывает негативного воздействия на клетки нашего организма, не повреждает «молодую» ткань, которая образуется при заживлении дефектов, и не обладает местно-раздражающим действием 1 .

Плюсы Мирамистина и особенности применения

Мирамистин® после операции используется для орошения ран, ожогов и трофических язв, смачивания повязок, накладываемых на область повреждения, или тампонов, которые вводятся в свищевые ходы.
Мирамистин® полностью готов к применению и не нуждается в предварительном разбавлении. Он не содержит красителей, консервантов и других добавок, что сводит к минимуму вероятность развития аллергических реакций.

1. Инструкция по применению лекарственного препарата Мирамистин®, рег. номер: Р N001926/01.

Обработка ран и швов

Мирамистин при трофических язвах

Другие области применения

Согласие на обработку персональных данных

Обработка осуществляется в целях соблюдения установленных законодательством Российской Федерации требований по фармаконадзору в соответствии с Политикой по обработке и защите персональных данных, размещенной на сайте.

Настоящее согласие действует с момента представления ООО «ИНФАМЕД» до дня его отзыва, путем направления соответствующего заявления в письменной форме по адресу: 142700, Московская область, Ленинский район, город Видное, территория Промзона ОАО ВЗ ГИАП, строение 473, этаж 2, помещение 9.

Переход на внешний ресурс

Вы переходите на внешний ресурс, предоставляемый в информационных целях. ООО «ИНФАМЕД» не осуществляет проверку и не несет ответственность за размещенную на внешних ресурсах информацию. Данная ссылка не является единственной, содержащей информацию о ценах. Вы можете найти другие ресурсы в сети Интернет

Случайно поранили палец ножом на кухне, стесали коленку, упав на велодорожке, получили царапины руки, пытаясь погладить соседского котика… Вероятность бытовой травмы есть всегда, и если мы предусмотрительны, то следим за тем, чтобы в нашей аптечке было проверенное антисептическое средство. Оно же приходит на помощь при обработке послеоперационных ран и швов.

Можно ли Мирамистином обрабатывать раны и швы?

Перечень возможных показаний, указанных в инструкции по применению оригинального лекарственного средства Мирамистина, впечатляет. Препарат можно использовать для профилактики и комплексной терапии различных инфекционных заболеваний кожи и слизистых оболочек в острой и хронической форме. К числу показаний к применению препарата в хирургии и травматологии относится профилактика и лечение раневой инфекции, в том числе гноящихся ран. 1

Главная задача, которая была когда-то поставлена перед разработчиками Мирамистина — создать препарат с максимально широким спектром противомикробного действия, высоким благоприятным профилем безопасности и универсальностью в применении, которым можно было бы полоскать горло при ангине, орошать кожу при пиодермии, промывать гнойные раны. Амбициозная цель была достигнута!

Формы выпуска

с насадкой распылителем

Распылитель удобен для орошения слизистых оболочек, а также орошения ран и кожных покровов.

Формы выпуска

с гинекологической насадкой

Специальная насадка удобна для применения в гинекологии для профилактики и лечения инфекций, воспалительных гинекологических заболеваний, послеродовых травм и т.д.

Формы выпуска

для стационаров

Мирамистин назначается мною на всех этапах лечения раневого повреждения: при первичной обработке раны перед наложением швов, а затем при каждой перевязке.

Согласно действующему законодательству, данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам. Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием. Информация, полученная на сайте, будет использована мною только в профессиональной деятельности

Главные достоинства раствора Мирамистина при обработке ран

Мирамистин (Miramistin) проявляет активность в отношении множества бактерий, грибков и сложноустроенных вирусов, предотвращая заражение ран и ожогов и помогая бороться с уже начавшейся раневой инфекцией. 1
Мирамистин борется даже с патогенными штаммами со множественной устойчивостью к антибиотикам. 1
При совместном применении с антибиотиками Мирамистин будет способствовать усилению его антибактериальных и противогрибковых свойств. 1
Мирамистин способствует облегчению раневого воспаления. 1
Препарат не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, а наоборот активизирует восстановление поврежденных тканей. 1
А еще средство стимулирует местные защитные реакции 1 .

Безопасность Мирамистина для обработки раневых поверхностей и швов

В первую очередь скажем о том, что Мирамистин не обладает местно-раздражающим действием. Очень редко при использовании средства возникает ощущение легкого жжения, которое проходит самостоятельно через 15-20 секунд и не требует отмены препарата. 1

Мамочки часто спрашивают, можно ли ребенку-непоседе обработать рану растровом Мирамистина? Препарат действительно можно применять для профилактики и лечения раневой инфекции не только у взрослых, но и у детей с рождения. Обрабатывать раны и швы Мирамистином возможно женщинам в период беременности и грудного вскармливания, поскольку препарат обладает только местным действием на кожу и слизистые оболочки, не всасываясь в кровоток, однако данное назначение остается на усмотрение врача. 1

Противопоказание к применению Мирамистина для профилактики и лечения раневых инфекций только одно — повышенная чувствительность к действующему веществу. Но отметим, что аллергическая реакция на препарат возникает очень редко, равно как и уже упомянутое нами легкое жжение. 1

Можно ли обрабатывать Мирамистином гнойную рану?

Если рана покраснела, стала более болезненной, отечной и горячей, то это может быть признаком инфекции. А при выделении гноя сомнений уже не остается. Мирамистин можно наносить на гнойную рану. Препарат активно действует на микробы, в том числе гноеродные, способствует облегчению воспаления, устранению гноя и формированию сухого струпа. 1

Для профилактики и лечения микробной инфекции раствором Мирамистина орошают рану с помощью удобной насадки-распылителя, которая поставляется в комплекте с флаконом. Также возможно фиксировать на поверхности раны марлевые тампоны, смоченные Мирамистином. По назначению лечащего врача возможно тампонирование свищевых ходов и глубоких ран, активное дренирование ран и полостей. 1

Применение Мирамистина при послеродовых ранах

В акушерстве и гинекологии антисептики могут использоваться для профилактики и лечения нагноений послеродовых травм, ран половых органов и промежности. Для этой цели Мирамистин применяют 5-7 дней до родов в виде влагалищных орошений. В процессе родов проводятся орошения препаратом после каждого влагалищного исследования. А в послеродовом периоде в течение 5 дней в половые пути на 2 часа вводятся тампоны, смоченные раствором Мирамистина. 1

При запланированном кесаревом сечении Мирамистин возможно использование непосредственно перед операцией для обработки влагалища, а во время операции — полости матки и разреза на ней. В послеоперационном периоде в течение 7 дней рекомендуется вводить во влагалище на 2 часа тампоны, смоченные Мирамистином. 1

Важно помнить, что любая рана, даже маленькая и, как нам кажется, пустяковая, может стать входными воротами для инфекции. Рекомендуем Вам заранее пополнить свою аптечку Мирамистином.

Литература:

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мирамистин, рег. номер: Р N001926/01.

Мирамистин при трофических язвах

Согласие на обработку персональных данных

Переход на внешний ресурс

Одним из ключевых компонентов терапии язвенных поражений кожи любой этиологии является местное лечение. Особенно важно проводить регулярную обработку раны в первой фазе развития раневого процесса, когда образуется большое количество экссудата (раневое отделяемое) и наблюдается выраженное воспаление мягких тканей. Как обрабатывать трофическую язву, с какой периодичностью и чем, может сказать только специалист. 116,117

Главной задачей местного лечения трофических язв является качественная санация и подавление воспалительного процесса (местного, системного). Оно обязательно предусматривает очищение раны от отмерших, инфицированных тканей, подавление бактериальной флоры. Выбор способа конкретных лечебных средств во многом определяется состоянием окружающих тканей, стадией раневого процесса, а также другими особенностями клинической картины. 117

Методы обработки трофических язв на ногах

Обработка раны (санация, дебридмент, туалет) – процедура, которая предусматривает удаление инфицированного экссудата, некротических и инфицированных масс, фибринового налета, а также инородных тел. Существует несколько способов обработки дефектов кожи, возникших на фоне венозной недостаточности:

Хирургический (признан самым быстрым, эффективным). Трофическая язва обрабатывается при помощи скальпеля, ложечки Фолькмана (двухсторонний ложкообразный зонд с закругленными концами), кюретки, ножниц. Манипуляции проводятся в амбулаторных, стационарных или операционных условиях. Хирургический дебридмент в домашних условиях проводить нельзя из-за риска нарушения стерильности.
Ферментный. Санация раны проводится с использованием ферментных препаратов, которые способствуют удалению отмерших клеток, фибринового налета. Чаще всего ферментный дебридмент применяется, как дополнение хирургического.
Аутолитический. Этот способ обработки трофических язв основан на способности организма к самостоятельному разложению патогенных клеток, инородных тел при помощи ферментов, которые содержатся в тканях. Но для поддержания этого процесса важно создать сбалансированную влажную раневую среду.
Механический. Санация с использованием перевязочных средств, которые способствуют размягчению и удалению фибринового налета, отмерших клеток, создают, а также поддерживают влажную среду. 112

При проведении санации язвенных поражений целесообразно использовать современные перевязочные материалы, которые адаптированы к стадии раневого процесса. Они помогают создать оптимальные условия и ускорить регенерацию тканей. Также важно использовать антисептики, клеточные культуры, дренирующие сорбенты, протеолитические ферменты и другие топические средства. 112

Как часто обрабатывать трофическую язву на ноге?

На любом этапе лечения каждая перевязка включает щадящий туалет язвенной поверхности. Регулярный дебридмент с применением современных перевязочных материалов, а также топических лекарственных средств имеет особую важность во всех клинических ситуациях. 116

Туалет язвенной поверхности необходимо проводить каждый день (не менее 2-3 раз). Кратность перевязок зависит от наличия некротических тканей, характера, а также количества экссудата, выраженности эпителизации и других особенностей раневого процесса. 116

Чем мазать трофическую язву перед обработкой?

Прогрессирующий некроз, нарушение архитектоники и трофики мягких тканей, приводит к появлению болевого синдрома. По мере увеличения размеров, глубины раны боль усиливается. Поэтому туалет язвенного поражения всегда сопровождается дискомфортными ощущениями. 116

Уменьшить боль при обработке трофических язв помогает крем Акриол Про. В его состав входит лидокаин, прилокаин. Доказано, что двухкомпонентный состав обезболивает лучше, чем однокомпонентные аналоги на основе только лидокаина. Препарат обеспечивает местное обезболивание, облегчает обработку раны, уменьшает боль до и после процедуры.

Обезболивающий крем наносится на рану толстым слоем (за 30-60 минут до процедуры), покрывается пищевой пленкой. После ее снятия нужно приступить к дезинфекции язвы не позднее, чем через 10 минут. Эффект обезболивания при соблюдении дозировки, рекомендованного времени аппликации сохраняется до 4 часов.

Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28

«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.

Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
«АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.

6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Обработка трофической язвы и ее перевязка – важные этапы лечения. О том, как это делать правильно, должен рассказать специалист. Он же назначает препараты, которые способствуют более быстрому заживлению ран.

Как обрабатывать трофические язвы?

Перед тем как обработать трофическую язву в домашних условиях, необходимо тщательно вымыть руки. Далее следуют такие этапы:

Удаление бинта. При необходимости его можно размочить водой либо физраствором. Использованный бинт необходимо упаковать в пластиковый пакет, так как он пропитан выделениями из язвы. Повторно применять его нельзя.
Промывание раны. Для этого следует использовать теплую воду с небольшим напором. С помощью тампона необходимо осторожно удалить корку. Воду можно заменить антисептиком, особенно, если присутствует запах из раны, покраснение. Нельзя применять перекись водорода.
Просушивание. Окружающие ткани необходимо просушить, слегка промокнув тампоном.

При необходимости окружающие раневую поверхность ткани можно смазать кремом. Это требуется для устранения сухости кожи. При выделениях можно использовать местные препараты с барьерной функцией, например, содержащие цинк. Их должен назначать специалист.

Как и чем делать перевязку трофических язв?

Современный подход к терапии трофических язв предполагает поддержание влажной среды, которая является оптимальной средой для более быстрого заживления ран. Поэтому рекомендуется перевязывать их не бинтом, а специальными повязками. К ним выдвигается несколько требований:

стимулирование формирования грануляционной ткани;
защита от инфицирования;
создание благоприятных условий для заживления раны;
очищение раневой поверхности от экссудата и некротизированных тканей;
гипоаллергенность;
защита раневой поверхности от механического воздействия;
возможность быстрого удаления без повреждения раны;
паропроницаемость.

Не пользуйтесь пластырем, он может повредить кожу, которая окружает раневую поверхность. Также во время лечения необходимо носить компрессионный трикотаж.

Как сделать обработку трофических язв на дому более комфортной?

Сам по себе вид язвы нижних конечностей пугает, ведь по сути это открытые раны, которые могут охватывать большие участки. От тщательности и регулярности их обработки зависит скорость заживления. Но как решиться хотя бы прикоснуться к раневой поверхности?

Чтобы обработка трофических язв ног прошла более комфортно, можно обработать ее кремом Акриол Про. Это местный анестетик на основе двух действующих веществ: 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина. Вот, в чем преимущества такой формулы:

признана золотым стандартом для обезболивания кожи 26 ;
хорошо изучена, можно использовать с первого дня жизни 7, 26 ;
обезболивает лучше, чем однокомпонентные составы (на основе лидокаина) 23, 26, 62, 80 .

В состав крема Акриол Про не входят консерванты. Вы не увидите на упаковке таких страшных названий, как метилпарагидроксибензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия, феноксиэтанол, пр. Консерванты являются наиболее частой причиной аллергии на коже 26 .

Состав крема стабилен, его можно хранить при температуре до 30 градусов. Акриол Про продается в аптеках в тюбиках по 5, 30, 100 г.

Анестетик необходимо держать на раневой поверхности около 30 минут. Его следует наносить толстым слоем, покрыв сверху пищевой пленкой. Если проникновение препарата затруднено время можно увеличить до 60 минут.

После удаления пищевой пленки необходимо приступить к обработке раны трофической язвы в течение 10 минут. Акриол Про можно использовать многократно 7 .

Как обработать трофическую язву в домашних условиях, подскажет специалист. Перед использованием анестетика Акриол Про изучите инструкцию.

Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28

Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
«АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества