Можно ли лечить экзему и варикозное расширение вен одновременно

Обновлено: 28.04.2024

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о венозной экземе. Она расскажет Вам, что это такое, что ее вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое венозная экзема?

Венозная экзема также известна как варикозная или застойная экзема, и это название относится к типу экземы нижних конечностей. Слово экзема (или дерматит) относится к общему воспалительному состоянию кожи. Венозная экзема чаще встречается, когда люди становятся старше, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что ее вызывает?

Венозная экзема возникает, когда клапаны ног не работают должным образом, что снижает циркуляцию крови в ногах. Это приводит к увеличению давления внутри вен ног. Эта перегрузка затем наносит урон вышележащей коже. Точная причина, по которой происходят изменения кожи, неясна, но, скорее всего, это связано с увеличением давления, подталкивающего кровь и продукты крови из вен в окружающие ткани. Затем это вызывает воспаление кожи.

Избыточный вес, малоподвижный образ жизни, отечность ног, варикозное расширение вен, сгустки в венах ноги (венозный тромбоз) и инфекции мягких тканей ноги в прошлом являются возможными факторами.

Это состояние наследственное?

В чем особенности венозной экземы?

Венозная экзема возникает на нижних конечностях. Особенности зависят от тяжести и варьируются от изменений окраски и сухости кожи до областей воспаленной экземы с красными пятнами, шелушения, влажности и/или образования корки.

Экзема часто очень зудит и иногда может быть болезненной. Может также присутствовать отек ног и варикозное расширение вен. В тяжелых случаях можно видеть белые пятна кожи, истончение и рубцевание (атрофию). Иногда может возникать утолщение больших участков кожи на нижней конечности (липодерматосклероз), которое может быть болезненным. Также могут развиваться язвы ног. Иногда венозная экзема может спровоцировать развитие экземы в другом месте на теле; это состояние известно как вторичная экзема.

Как диагностируется венозная экзема?

Обычно это клинический диагноз, основанный на его типичном внешнем виде и связанных с ним особенностях. Существуют и другие причины сыпи на нижних конечностях, такие как аллергический контактный дерматит (когда у человека развивается аллергия на наносимые вещества или процедуры, используемые на коже) и раздражающий контактный дерматит (когда кожа раздражается выделениями, бактериями или определенными лекарствами).

Врачи и медсестры, которые регулярно наблюдают за пациентами с венозной экземой, обычно могут определить, какое из этих высыпаний является наиболее вероятным. В некоторых случаях может потребоваться проведение дальнейших исследований, когда диагноз не ясен.

Можно ли вылечить венозную экзему?

К сожалению, проблему не работающих должным образом клапанов вен невозможно излечить; это означает, что венозная экзема не очищается полностью, если ее не лечить. Однако простые меры по улучшению функции клапанов и лечения активной экземы могут значительно улучшить кожу и связанные с ней симптомы, удерживать экзему под контролем и помочь предотвратить такие осложнения, как отек ног, инфекция и липодерматосклероз.

Как лечить венозную экзему?

Простые меры очень важны для уменьшения давления в венах. Они включают в себя сохранение нормального диапазона веса и физической активности. Из-за влияния силы тяжести, оказывающей дополнительное давление на вены, венозную экзему можно ухудшить, проводя длительные периоды времени, стоя на месте или сидя, например, во время сна в кресле. По этой причине рекомендуется по возможности поднимать ноги хотя бы на часть дня; в идеале выше уровня Вашего сердца, лежа. Подъем ножек кровати в ночное время также может быть полезным.

Также необходимо принять меры для предотвращения повреждения кожи на ногах, например, важно избегать задевания или удара ногами о твердые предметы (например, полки в супермаркетах, тележки, двери кухонных шкафов и т.д.). Такие относительно незначительные травмы часто требуют значительного времени для излечения и могут существенно ухудшить заживление экземы.

Перевязочные и компрессионные чулки – еще одна простая мера, которая помогает уменьшить давление в венах ног. Бинтование может использоваться, когда отечность выражена; как только эта отечность уменьшается, а экзема улучшается, используются компрессионные чулки для поддержания эффекта. Компрессионные чулки доступны к покупке и должны носиться для поддержки вен длительное время в течение всего дня. Компрессионные чулки не должны использоваться у пациентов с артериальной болезнью в ногах. Ваш дерматолог или врач может сообщить Вам об этом, и часто перед использованием компрессионных чулок выполняется простой тест, измеряющий кровообращение ног.

Местные смягчающие средства (увлажнители) следует использовать ежедневно на всей коже нижней конечности, независимо от того, поражена она или нет; они делают кожу более эластичной и могут помочь предотвратить повреждение кожи. Смягчающие средства также следует использовать в качестве заменителя мыла. Стероидными мазями часто рекомендуют лечить зудящие вспышки при венозной экземе; они должны применяться только к затронутым участкам кожи.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ . В этой статье упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или сигареты могут вызвать воспламенение. Для снижения риска загорания пациентам, использующим средства для ухода за кожей или за волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого пламени, включая курение сигарет, и находиться рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

В некоторых ситуациях может быть полезна операция по поводу варикозного расширения вен.

В целом, реакции на вышеуказанные меры являются хорошими, если они используются каждый день на долгосрочной основе. Если реакция плохая, несмотря на ежедневное лечение, необходимо обратиться за советом к Вашему врачу общей практики или дерматологу, если есть еще одна причина для сыпи на ногах, например, грибок кожи, инфекция ногтей ног или развилась контактная аллергия на различные местные средства.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Варикозный дерматит – это локальное воспалительное поражение кожи нижних конечностей, встречающееся у людей с хронической венозной недостаточностью. Дерматит при варикозе представлен зудящими экзематозными очагами на голенях в виде мокнущих бляшек, везикул, корочек. Воспалительные изменения сочетаются с варикозными венами, гиперпигментацией, липодерматосклерозом и трофическими язвами. Диагноз устанавливают по клиническим данным, в трудных случаях проводят УЗДС вен, биопсию кожи с гистологическим анализом. Лечение предполагает медикаментозную коррекцию (системную, местную), компрессионную терапию, инвазивные вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Варикозный дерматит (застойный, гравитационный дерматит, варикозная экзема) характерен для 2,7–10% пациентов с венозной недостаточностью нижних конечностей. Обычно с ним сталкиваются люди после 50 лет – в этой группе распространенность патологии составляет 6–7%, но увеличивается с каждым десятилетием. В пожилом и старческом возрасте изменения на коже встречаются уже в 20–22% случаев. Гендерные и географические различия неоднозначны: имея относительный перевес у женщин-европеек, застойная экзема показывает значительную распространенность среди мужчин индийской национальности.

Причины

Главной причиной кожной патологии при гравитационном дерматите признана хроническая венозная недостаточность. Она вызывает комплекс нарушений, которые у ряда пациентов провоцируют воспалительный экзематозный процесс. На развитие болезни влияют следующие факторы:

Трофические язвы. Вокруг язвенных дефектов возникает вторичный периульцерозный дерматит. Его развитию способствуют гиперчувствительность к препаратам местного действия, мацерация кожи при наложении мазевых повязок.
Травмы и хирургические вмешательства. В условиях венозного застоя повреждение кожных покровов при травмах и хирургических вмешательствах ухудшает защитные свойства эпителия, ускоряет развитие воспалительного процесса, углубляет трофические расстройства.
Сенсибилизация к микробам. Варикозную экзему называют разновидностью микробной, указывая на этиологическую связь с аллергизацией организма к антигенам резидентной и транзиторной флоры (золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка, дрожжеподобных грибков).
Глубокие тромбозы и тромбофлебиты. Частота дерматита возрастает при указании в анамнезе на случаи глубоких тромбозов и тромбофлебита. Заболевания сопровождаются клапанной деструкцией, поддерживающей венозную гипертензию даже после реканализации стеноза.

К немодифицируемым факторам риска дерматита относят женский пол, наследственную предрасположенность (ассоциацию с антигенами HLA-B22HLA-Cw1). Неблагоприятное влияние оказывают ожирение, а также особенности образа жизни: гиподинамия, работа, связанная с длительным стоянием.

Патогенез

Механизм развития варикозного дерматита изучен достаточно хорошо. Дерматологические расстройства во многом объясняются эндотелиальной дисфункцией и воспалением. Важнейшая роль отводится венозной гипертензии с повышением гидростатического давления, усилением капиллярной проницаемости, экстравазацией эритроцитов и плазменных белков. Это провоцирует отек периваскулярных тканей, отложение в них гемосидерина, образование гиалиновых манжет. Так формируется микроангиопатия, нарушающая диффузию кислорода и питательных веществ.

Замедление кровотока сопровождается лейкоцитарной адгезией, активацией нейтрофилов и макрофагов. Проникая в ткани, клеточные элементы высвобождают провоспалительные медиаторы, протеазы, активные формы кислорода, инициируя перикапиллярное воспаление. Ионы железа из отложений гемосидерина усиливают перекисное окисление липидов, активируют матриксные металлопротеиназы, создавая своеобразный порочный круг. Накопление в микроциркуляторном русле тромбоцитов с нарушением баланса коагуляции и фибринолиза запускают процесс локального тромбоза.

Последующий дисбаланс в капиллярной сети провоцирует фиброз и ремоделирование тканей, липодерматосклероз. Наблюдается дисфункция лимфатических сосудов, образуются звездчатые склеротические зоны, обедненные капиллярами (белая атрофия). Эти же процессы позже инициируют формирование язвенных дефектов. Кожному воспалению свойственна эпидермальная дисфункция (нарушение барьерных свойств, гиперпролиферация, десквамация), что ведет к развитию астеотической (сухой) экземы и присоединению микробной флоры.

Классификация

Застойный дерматит входит в структуру хронических венозных заболеваний по международной классификации CEAP, учитывающей клинические, этиологические, анатомические и патофизиологические критерии. Патологию относят к группе C4 (кожные изменения), состоящей из двух подгрупп – C4a (гиперпигментация, экзема) и C4b (белая атрофия, дерматосклероз). В практической флебологии различают несколько форм варикозного дерматита:

Острый и хронический. Согласно клинической стадийности, во многих случаях патология протекает остро, с развернутой симптоматикой. Абортивные варианты встречаются реже. Переходя в хроническую стадию, процесс характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями.
Первичный и вторичный. Возникая на внешне неизмененной коже либо с признаками гемосидероза (но без трофических язв), экзема считается первичной. Вторичный дерматит называют периульцерозным, формирующимся вокруг участков активного язвообразования.
Неосложненный и осложненный. Гладкое течение патологии наблюдается на ранних стадиях воспалительного процесса. Осложнения обусловлены прогрессированием застойных и воспалительных явлений при несвоевременной и неадекватной терапии.

В дополнение к перечисленному, учитывается степень выраженности кожных проявлений (локализованные, распространенные). Представленная классификация способствует более четкому формулированию клинического диагноза, и, как следствие, выбору правильной лечебной тактики.

Симптомы варикозного дерматита

Признаки заболевания обычно возникают на коже внутренней поверхности нижней трети голени. Иногда процесс распространяется на латеральные участки, голеностопный сустав, стопу. Как симптом венозной недостаточности сначала появляется мягкий отек, более выраженный в вечернее время. Застойные явления сопровождаются пятнистой коричневой пигментацией, возникающей из-за отложения гемосидерина. Кожа выглядит сухой и чешуйчатой, появляется зуд.

Хотя дерматит носит диффузный характер, в ряде случаев он проявляется изолированными бляшками. Интенсивный зуд приводит к многочисленным расчесам, за которыми следуют мокнутие и корки. Высыпания носят полиморфный характер, когда на одном участке концентрируются различные элементы с четкими границами, серозной или серозно-геморрагической экссудацией. Эритематозные очаги покрываются пластинчатыми чешуйко-корками, на периферии образуются микровезикулы.

Острые формы сопровождаются зудящими бляшками с ярко выраженным экссудативным компонентом и пузырьками. Иногда на этом фоне появляются импетигинозные корки и пустулы вследствие бактериальной суперинфекции. Воспаление может переходить на подкожную клетчатку, проникая субфасциально и сопровождаясь болью. Сенсибилизация тканей к компонентам местной терапии у многих пациентов запускает вторичную диссеминацию: пятна приобретают симметричный характер, особенно на передней поверхности противоположной голени, бедрах. Такая экзема может охватывать верхние конечности, туловище, лицо.

Для хронического варикозного дерматита характерна выраженная лихенификация. В слабо васкуляризованных участках возникают красно-цианотичные бляшки. Покрываясь грубыми чешуйками, кожа утолщается и становится неровной. Постепенно наблюдается уплотнение подкожной клетчатки и глубокой фасции – округлая манжета, сдавливающая дистальную часть голени, делает ее похожей на перевернутую бутылку шампанского. Кожа интенсивно пигментирована с белыми рубцами звездчатой формы.

Осложнения

Запоздалое или неадекватное лечение застойной экземы способствует появлению длительно не заживающих трофических язв. Нарушение целостности эпидермального барьера способствует вторичному микробному обсеменению экзематозных очагов с развитием поверхностной (импетиго) или глубокой (целлюлит, рожа) суперинфекции. К прямым следствиям варикозного дерматита относят липодерматосклероз (хронический вариант панникулита), лимфедему, белую атрофию. У 60% пациентов наблюдают аутосенсибилизацию и контактный аллергический дерматит. Патология повышает риск кератоакантомы и плоскоклеточного рака, ухудшает качество жизни, приводя к психологическим проблемам и депрессии.

Диагностика

Заболевание выявляют на основании клинической картины с достаточно характерными кожными симптомами, возникающими на фоне явлений венозной недостаточности. При нетипичных вариантах варикозного дерматита в диагностике могут использоваться дополнительные методы:

УЗДС вен нижних конечностей. Применяется для оценки гемодинамики или диагностики глубокого тромбоза при наличии кожных изменений без явной несостоятельности оттока. Чтобы выявить рефлюксы, ультразвуковое ангиосканирование проводят в горизонтальном и вертикальном положении пациента. При трофических нарушениях параллельно исследуют артериальную гемодинамику.
Гистологический анализ кожных биоптатов. Показывает признаки воспалительного процесса с явлениями акантоза и гиперкератоза эпидермиса, отложением гемосидерина в дерме. О микроангиопатии свидетельствуют расширение и удлинение капилляров, увеличение количества коллагена IV типа в базальной мембране, образование фибриновых манжет.

Определенную информацию дает дерматоскопия, обнаруживающая групповые или распределенные по всему очагу клубочковые сосуды. Если симптоматика усугубляется, несмотря на активную терапию, то для выявления вероятной сенсибилизации назначают аллергические пробы. Оценку течения раневого процесса при сопутствующих язвах проводят с помощью микроскопического и культурального анализа мазков.

Иногда у хирурга-флеболога могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике заболевания с истинной или сухой экземой, поверхностными дерматомикозами, аллергическим контактным дерматитом. Приходится исключать и другие заболевания – B-клеточную лимфому, саркому Капоши. В этом помогают смежные специалисты (дерматолог, онколог) и результаты дополнительных исследований.

Лечение варикозного дерматита

Терапевтическая коррекция варикозной экземы предполагает воздействие на первичный процесс (хроническое заболевание вен) и кожные проявления. Пациентам показано комплексное лечение, состоящее из нескольких аспектов:

Медикаментозная терапия. Системное лечение осуществляется венотониками, антибиотиками (в случае вторичного инфицирования), кортикостероидами (при затяжном течении и аутосенсибилизации). Местное лечение заключается в очистке очагов, наложении влажно-высыхающих повязок с антисептиками. При зуде эффективны топические глюкокортикоиды (в форме крема), ингибиторы кальциневрина.
Эластическая компрессия. При выраженном отеке применяются эластические бинты короткой растяжимости. В дальнейшем показано использование трикотажных изделий (носки, чулки, колготы) с номинальным давлением 20–30 мм. рт. ст. Но при сопутствующей артериальной недостаточности компрессионная терапия противопоказана.
Инвазивные методы. Наличие язвенных поражений является показанием для раннего оперативного лечения. Применяются эндоваскулярные техники (склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная абляция) или флебэктомия поверхностных участков. Отсроченная коррекция выполняется после ликвидации дерматологических проявлений.

Для улучшения венозного оттока рекомендуют поднимать ноги во время сна на 15 см выше уровня сердца, выполнять упражнения лечебной гимнастики. В устранении застойной пигментации отмечена эффективность фототерапии. Отдельное внимание уделяется уходу за кожей ног – мытью с мягкими средствами, увлажнению эмолентами.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной варикозного дерматита и его течением. Обычно заболевание принимает хроническую форму и плохо поддается излечению. Но запаздывание с активной коррекцией может стать причиной осложнений и сопутствующих расстройств, среди которых есть достаточно серьезные состояния. Общие превентивные мероприятия включают нормализацию массы тела, поддержание физической активности, ношение удобной обуви и одежды. Вторичная профилактика предполагает прием венотоников и эластическую компрессию.

2. Патоморфология варикозной экземы/ Иванов Е.И., Низамов Ф.Х., Речкалов А.А., Золотухина Е.В.// Медицинская наука и образование Урала. – 2017 – Т. 18, №4(92).

3. Сравнительная характеристика безоперационных методов лечения венозных трофических язв и варикозной экземы: Автореферат диссертации/ Иванов Е.И. – 2006.

4. Clinico-epidemiological study of stasis eczema/ Shankar SV et al.// Int J Res Med Sci. - 2017 Sep;5(9).

Варикозное расширение вен – патология, требующая постоянного наблюдения и следования медицинским рекомендациям. Симптомы заболевания (увеличение просвета сосудов, истончение их стенок, застойные явления) будут прогрессировать, если не исключить все провоцирующие факторы.

Что нельзя при варикозе – один из главных вопросов, который интересует пациента. Несоблюдение основных ограничений способно привести к снижению эффективности терапии.

Десять главных «нельзя» при варикозе

1. Нельзя надеяться на мази и таблетки. Чудо-мазей и волшебных таблеток от варикоза не существует. Есть препараты, облегчающие кровоток, есть вещества, которые укрепляют сосудистую стенку, но все это – средства временного воздействия, которые можно применять в дополнение к основному лечению. Они облегчают состояние: с помощью препаратов можно снять отек, болевые ощущения, но не нормализовать состояние вен.

2. Нельзя заниматься самолечением. Варикоз – это не та патология, которую можно вылечить самостоятельно или которая исчезнет сама по себе. Проблема не «рассосется», поэтому, если у вас есть признаки варикоза, нужно обратиться к врачу

3. Нельзя самим лечиться пиявками. Существует устойчивое мнение, что варикоз поддается лечению пиявками. Не рекомендуем вам пробовать это метод. По крайней мере, посоветуйтесь со специалистом, в данном случае флебологом. Да, пиявки выделяют вещества, которые снижают свертываемость крови. Это облегчает кровоток, но на варикоз никак не влияет. Секрет пиявки не укрепляет венозную стенку и не приводит к нормализации состояния сосудов.

4. Компрессионный трикотаж нельзя носить время от времени. Основное требование к пациенту при варикозе – носить компрессионный трикотаж. Он помогает нормализовать кровообращение, а если вы прошли лечение (например, склеротерапию), то компрессионный трикотаж помогает лучше восстановиться. Носить чулки или колготки надо именно в том режиме, который рекомендовал врач: если вы будете делать это время от времени, то лечебный эффект сойдет на нет. Конечно, надевать трикотаж сложно, а в теплое время года ходить в нем некомфортно, но все эти моменты можно оговорить с флебологом и найти наиболее удобный вариант.

5. Если вам рекомендована операция, нельзя ее откладывать Врачи отмечают, что варикоз никогда не проходит сам по себе, а со временем состояние вен только ухудшается. Именно поэтому, если флеболог рекомендовал вам сделать операцию сейчас, не стоит ее откладывать.

6. Массаж при варикозе не улучшает состояние, более того, массаж при варикозе не показан и может оказать негативное действие на ноги. Особенно массаж, который делается с силой, растирания, сдавливание ног. И хотя многие пациенты отмечают, что после массажа они чувствуют облегчение, оно может быть связано с тем, что после процедуры уменьшаются отеки. А вот в более дальней перспективе массаж может негативно сказаться на здоровье вен. Особенно если это специфические виды массажа, такие как медовый, баночный, вакуумный, антицеллюлитный.

7. И в баню ходить тоже не рекомендуется. Да, при варикозе показан контрастный душ – перепад температур «тренирует» сосудистую стенку. Однако контраст температур, который обычно бывает в бане, слишком велик и может плохо повлиять на вены. Поэтому если у вас стоит диагноз «варикоз», про парную лучше забыть. Или отложить до того времени, когда вы решите проблемы с венами. Диагноз «варикоз» не означает, что здоровая жизнь закончилась. Это хроническое заболевание, которое, тем не менее, хорошо изучено. Серьезные операции по удалению вен, которые выполнялись еще несколько десятков лет назад, остались в прошлом: сегодня на первое место выходят малоинвазивные вмешательства, щадящее воздействие на вены. А дальше – соблюдайте меры профилактики.

8. Какие продукты нельзя употреблять при варикозе:

9. Не все физические упражнения показаны при поражении венозного русла. Чтобы понять, каким видом спорта нельзя и даже опасно заниматься при варикозе, следует обратить внимание на наличие силовых или ударных нагрузок в нем.

Среди запрещенных:

тяжелая атлетика;
бег — спринтерский, марафонский;
футбол, волейбол — разрешаются при начальной стадии, но при условии бинтования нижних конечностей.

Подъем грузов с крупным весом в положении стоя противопоказан не только при варикозе нижних конечностей, но и поражении вен прямой кишки. Силовые упражнения способны привести к выпадению, а затем ущемлению геморроидальных узлов. В таких случая может понадобиться экстренная хирургическая помощь.

Какие упражнения нельзя делать при варикозе ног:

приседания;
прыжки (особенно на скакалке);
занятия с платформой (степ-аэробика).

10. Нельзя принимать гормональные препараты без назначения врача

В основном это касается женщин, использующих оральные контрацептивы. Некоторые средства для предупреждения беременности являются гормональными. Их употребление приводит к сгущению крови и, следовательно, создает дополнительный риск тромбоза. Принимать противозачаточные гормональные препараты следует только после предварительного согласования с врачом.

Акушер-гинеколог, эндовидеохирург, пластический хирург (интимная пластика), оперирующий хирург-гинеколог. Высшая категория. Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 оперативных вмешательств. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1500 руб.

Запись опубликована: 10.05.2022
Reading time: 3 минут чтения

Проблемы с венами могут возникнуть у любого человека. Это связано с нагрузкой на нижние конечности. Ситуация усугубляется лишним весом, беременностями, неблагоприятной наследственностью. Часто болезнь провоцирует сидячий малоподвижный образ жизни. Флебологи (врачи, лечащие болезни сосудов) даже употребляют термин «компьютерный варикоз».

К счастью, лазерное лечение варикоза позволяет избавиться от заболевания без тяжелых и болезненных вмешательств.

Акция: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗОВ

Полная стоимость обследования по прейскуранту составляет 2900 рублей.

Цена со скидкой — 2300 рублей

Преимущества метода

Безоперационная лазерная методика основана на способности лучей «запаивать» поврежденные сосуды. Обработанная вена склерозируется, превращаясь из синюшной «шишки» в белую незаметную жилку. Со временем она рассасывается окончательно. Исчезает извитая капиллярная сеть и сосудистые «звездочки».

По сравнению с другими методиками, лазерное лечение варикоза имеет множество преимуществ:

В отличие от классического удаления пораженных сосудов (флебэктомии), процедура не требует госпитализации, не сопровождается длительным восстановительным периодом, не дает осложнений и не оставляет рубцов.
Лазер выигрывает в сравнении с эндоскопическими оперативными вмешательствами. Эти методы тоже требуют госпитализации, а после операции на коже остаются следы от введения инструмента. Лечение варикоза лазером не сильно отличается по цене от эндоскопии.
По сравнению с неоперационными методами (мазями, кремами, таблетками, пиявками, массажем), дающими временное затихание симптомов, лазерная коагуляция окончательно избавляет от проблемы.

Показания к хирургическому лечению

Поражение притоковых вен, собирающих кровь из тканей в венозную систему.
Горизонтальный рефлюкс (заброс крови), при котором кровь сбрасывается в расширенные перфорантные венки. Лазер прекрасно удаляет эти мелкие сосуды.
Сосудистое расширение, оставшееся после рассасывания тромбов (посттравматическая болезнь).
Трофические язвы, вызванные варикозной болезнью. Малотравматичный лазер позволяет быстро избавиться от болезни, а операция на пораженных тканях часто вызывает осложнения.

К сожалению, при выраженном распространенном варикозе не всегда удается ограничиться лазерным воздействием. Если устье подкожной вены расширено более чем на сантиметр, процедура не даст эффекта. Крупные пораженные сосуды приходится удалять хирургическим путем, а мелкие – запаивать лазером.

Подготовка

Перед лазерной коагуляцией при помощи УЗИ сосудов или допплера определяют:

распространенность поражения;
уровень проходимости вен;
состояние клапанов.

Для диагностики общего состояния организма назначаются:

анализ на свертываемость крови;
анализ крови на инфекции — ВИЧ, гепатит, сифилис; ; .

Поскольку процедура проводится без наркоза, специфическая подготовка с ней не требуется. Перед операцией волосы на ногах нужно удалить.

Противопоказания к лечению варикоза на ногах лазером:

тяжелые болезни, в т ч. онкопатологии;
недавно перенесенные инсульт или инфаркт;
тромбообразование или склонность к нему; ;
острые патологии кожи и сосудов в месте предполагаемой процедуры;
беременность, лактация;
ситуации, при которых невозможно эффективно проводить послеоперационные компрессионные методы.

Как проходит лечение вен лазером

Лазерный метод лечения варикоза проводится амбулаторно под местным обезболиванием. В просвет вены по направлению к венозному устью под контролем УЗИ вводится катетер, а по нему — лазерный световод, похожий на небольшую леску.

Лазер создает внутри сосуда высокую температуру (60-70 град), стенки пораженной вены запаиваются, циркуляция крови прекращается. За одну процедуру можно «запаять» несколько сосудов, но при распространенном варикозе делают несколько сеансов.

Поскольку при операции не проводится обширных разрезов, а место прокола обезболивают, процедура проходит без боли. Пациент чувствует только онемение от анестезии, тепло и давление в области вены. После операции можно вернуться к привычному образу жизни, но в день проведения процедуры желательно полежать, чтобы не нагружать ноги.

Результаты вмешательства видны практически сразу. Пациенты замечают исчезновение сосудистых «звездочек», видимых извитых сосудов.

Цена лечения варикоза вен на ногах лазером может варьироваться в зависимости от степени поражения сосудов, распространенности болезни и необходимости дополнительного лечения. Точная цена лечения варикоза лазером будет известна только после обследования.

Возможные последствия варикоза и операции

Варикоз – не только косметическая проблема. Патология сосудов мешает кровообращению, вызывает боли, отеки, тяжесть в ногах. Самое опасное осложнение – это тромбоэмболия. Тромб, образовавшийся в расширенной вене, открывается, уносится кровью и затыкает магистральный сосуд, приводя к летальному исходу. Заболевание нужно лечить в самом начале.

Возможные осложнения после лечения варикоза:

Боль и жжение по ходу вены, связанные ее травматизацией, и исчезающие самостоятельно через несколько дней.
Синяки, отечность, уплотнение тканей, тянущее чувство под коленом чаще возникающие после нескольких проколов. Проходят самостоятельно, не требуя лечения.
Незначительное повышение температуры. Это явление связано с воспалительной реакцией в вене. Можно выпить жаропонижающие. Если температура значительно повышена, нужно обратиться к врачу.
Снижение чувствительности, вызванное повреждением мелких нервных волокон. Постепенно проходит на несколько месяцев.

Серьезные осложнения (нагноение, поражение окружающих тканей, ожоги) возникают при неправильном проведении операции, недостаточной квалификации персонала и использовании некачественного оборудования. При лечении в серьезной клинике такие случаи крайне редки.

При неправильном поведении больного в реабилитационном периоде и наследственной предрасположенности к варикозу может возникнуть рецидив болезни.

Реабилитация

После операции примерно неделю нужно в дневное время носить компрессионное белье, с выбором которого лучше проконсультироваться у врача. При необходимости пациентам назначают антикоагулянты.

Чтобы не возникла гиперпигментация в месте вмешательства, во время реабилитации нежелательно загорать на пляже, посещать баню и солярий. До разрешения врача нельзя поднимать тяжести. Пешие прогулки, наоборот, очень полезны.

Лазерная коагуляция — современная щадящая процедура. Она возвращает стройность ног, легкость походки и уверенность в себе!

Можно ли избавиться от варикоза принимая венотонизирующие препараты?

Каждый практикующий специалист по лечению венозной патологии может рассказать не один десяток, а то и сотен, историй пациентов, пришедших к нему после длительного консервативного лечения варикоза вен нижних конечностей. Центральное место в такой терапии занимают различные препараты орального применения в форме таблеток и капсул.

Множество препаратов для лечения варикоза

Огромное количество докторов, в том числе хирургов государственных поликлиник, считают такое лечение единственно верным и перспективным. Их пациенты пытаются избавиться от варикозной болезни годами, исправно выполняя рекомендации врача. Со временем всё же появляются и новые вены, и разнообразные осложнения варикозной болезни.

Неужели современные таблетки и капсулы для лечения варикозной болезни настолько неэффективны?

Современная фармацевтическая индустрия предлагает большой выбор хороших и качественных препаратов для орального применения в лечении варикозной болезни. Эти средства имеют значимые и доказанные эффекты в терапии отёка, тяжести, венозной боли, судорог и дискомфорта, связанных с хронической венозной недостаточностью.

Современный венотоник - детралекс

Но лечат ли эти препараты саму варикозную болезнь? Патологически изменённая вена представляет собой полую трубку с истончёнными стенками и нефункционирующими клапанами. Лучшим лечением, по идее, было бы органическое восстановление венозного сосуда с нормализацией работы клапанного аппарата. Вот только в венозной стенке уже произошли необратимые дистрофические изменения. Сегодня, на данном этапе развития современной медицины и фармации не существует эффективных способов восстановления варикозных вен, как с помощью вмешательств, так таблеток и капсул. Работы в данном направлении ведутся, но их эффективность пока оставляет желать лучшего. Возможно мечта восстановить разрушенную варикозом вену осуществиться в ближайшие десятилетия, но мы живём не в будущем, а настоящем.

Чем можно заменить венотонизирующие таблетки и капсулы?

Единственным, по-настоящему действенным и эффективным средством лечения варикозной болезни, в настоящее время, является удаление вен. Инновационные вмешательства из серьёзных операций превратились в лёгкую и безопасную амбулаторную процедуру. Один-два часа в клинике и решается серьёзная проблема с многолетней историей. Парадоксально, но современное инновационное лечение варикозной болезни не только безопасно и комфортно, но и намного эффективнее, чем классическая, проверенная десятилетиями операция.

Современное лечение варикоза методом склеротерапии

Не стоит думать, что современные препараты бесполезны. Они прекрасно выполняют свои функции в комплексном лечении патологии вен. Однако, лечить варикоз только таблетками и капсулами, как минимум, не профессионально.

Вопросы пациентов о применении венотонизирующих препаратов

Нинель из Москва интересуется: вы рекомендуете таблетки для лечения варикоза?

Уважаемая Нинель! Специалисты Московского городского центра флебологии используют таблетированные формы оральных флеботонических препаратов в комплексном лечении варикозной болезни.

Екатерина из Москвы спрашивает: можно ли таблетками вылечить варикозную болезнь?

Уважаемая Екатерина! Только таблетками варикозную болезнь вылечить невозможно. Современное лечение венозной патологии предполагает использование венотонических препаратов в комплексном лечении варикозной болезни, но не монолечение таблетками.

Людмила из Москвы интересуется: какие препараты от варикоза сегодня лучше использовать?

Уважаемая Людмила! В современной флебологической практике наиболее доказанным эффектом в лечении венозной патологии обладают препараты группы диосмина и микронизированной очищенной флавоноидной фракции.

Варвара из Москвы спрашивает: можно ли принимать таблетки от варикоза после операции по удалению вен?

Уважаемая Варвара! Применение современных препаратов орального применения группы венотоников положительно сказывается на течении послеоперационного периода, в отсутствии противопоказаний. Поэтому такая терапия рекомендуется.

Лейсан из Москвы интересуется: помогают ли современные препараты (таблетки) устранять варикоз на ногах?

Уважаемая Лейсан! В комплексном лечении варикозной болезни современные препараты оказывают хороший эффект, но варикозные вены устраняются при помощи других технологий.

Читайте также: