Можно ли крапивницу лечить пантенолом

Обновлено: 28.04.2024

Крапивница может протекать в острой и хронической форме. Острая крапивница – это мгновенно возникшая сыпь на небольшом участке кожи или с распространением по всему телу, обычно с покраснениями вокруг волдырей и зудом. Высыпания могут быть точечными или крупноочаговыми, но проходят обычно довольно быстро – от 2-3 до 36 часов. Хроническая крапивница может затянуться на долгое время или возникать периодически в течение нескольких месяцев или недель. Крапивница может прогрессировать: в патологический процесс вовлекаются глубоко расположенные сосуды, волдыри становятся крупными – это так называемая «гигантская» крапивница, или ангионевротический отек.

Причины крапивницы

Вследствие аллергической реакции в коже выделяется гистамин – активное химическое вещество, повышающее проницаемость стенок кровеносных сосудов. Гистамин провоцирует избыточное поступление жидкости из крови в окружающие ткани. Избыток жидкости приводит к волдырям и отекам затронутых болезнью участков тела: рук, суставов, глаз, губ и др.

Чаще всего причиной крапивницы становится аллергическая реакция организма. Острая крапивница возникает из-за пищевой аллергии, а также может быть следствием укусов насекомых или заражения паразитами, стресса, приема некоторых лекарственных препаратов, реже крапивница проявляется вследствие токсической аллергии (на пыль, пыльцу цветов), как реакция на жару, холод или длительное ультрафиолетовое облучение. Хроническая крапивница может быть вызвана всеми перечисленными выше причинами, но также может сигнализировать о заболеваниях внутренних органов или наличии инфекции в организме. В таком случае точный диагноз ставится при тщательном обследовании. При невозможности выявить причину реакции, крапивницу называют идиопатической.

Лечение крапивницы

Острая крапивница нередко проходит сама собой, без лечения и консультации дерматолога. Хроническая крапивница требует тщательного обследования организма, и без консультации дерматолога лечение крапивницы невозможно. Традиционное лечение крапивницы – это антигистаминные препараты, в тяжелых случаях могут применяться кортикостероиды.

Если отек распространяется на большие участки тела и захватывает слизистые оболочки тела, создавая угрозу жизни, то врачи используют экстренные меры – введение больших доз активных стероидов и эпинефрина.

Кроме приема лекарственных средств, главное и наиболее эффективное средство лечения крапивницы – выявление и устранение аллергена.

Начать следует с питания. Если вам достоверно известно, что некоторые продукты для вас являются аллергенами, строго исключите их из рациона. Если вы устранили пищевой аллерген, острая крапивница обычно исчезает очень быстро.

Распространенными пищевыми аллергенами являются морепродукты, свинина, цитрусовые, яйца, помидоры, орехи, ягоды.

В ресторане необходимо спрашивать о составе сложных продуктов и предупреждать о возможной аллергической реакции. Если вы не можете получить подробную информацию, следует отказаться от удовольствия попробовать новое блюдо.

Существует также вещества, называемые гистаминолибераторами – продукты, которые сами по себе не являются аллергенами, но могут вызвать крапивницу, так как стимулируют выброс гистамина из тучных клеток. В отличие от аллергии, в эту реакцию не вовлекаются специфические антитела. К таким продуктам относятся: шоколад, кофе, морепродукты, копчености, уксус, горчица, майонез, хрен, редис, редька, томаты, баклаэаны, клубника, земляника, дыня, ананас, алкогольные напитки, специи, мед, пищевые добавки, консерванты, усилители вкуса, красители.

Если крапивница вызвана пищевой аллергией или реакцией на гистаминолибераторы, врач рекомендует список разрешенных продуктов Задача пациента – тщательно соблюдать его и вести «пищевой» дневник для точного выявления всех продуктов, которые вызывают крапивницу.

Температурная крапивница - это крапивница, возникающая при воздействии низкой и высокой температур, выделяют холодовую и тепловую крапивницу. Если у вас холодовая аллергия, необходимо ограничить пребывание на холодной улице, теплее одеваться, не употреблять холодные напитки и пищевые продукты, не купаться в холодной воде. Если тепловая (холинергическая) – избегайте всех условий, приводящих к повышению температуры тела. Не следует также заниматься активными видами спорта (бег, лыжи и проч.)

При дермографической крапивнице откажитесь от тесной и синтетической одежды, выбирайте более свободную одежду из хлопка и льна. При замедленной крапивнице от давления приносят облегчение такие простые мероприятия, как расширение лямок рюкзака, сумки для уменьшения силы давления на площадь поверхности кожи.

При солнечной крапивнице необходимо ограничить время пребывания на солнце, носить головные уборы и закрытую одежду, а также использовать солнцезащитные косметические средства.

Вибрационная крапивница исключает возможность работы с отбойным молотком или миксером.

При крапивнице, вызванной приемом лекарственных средств, необходимо установить, какой именно препарат вызывает аллергию. Чаще всего аллергенами являются антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен и другие), опиаты, некоторые витамины (в особенности, содержащие группу В), белковые препараты (препараты крови, инсулин), рентгеноконтрастные йодсодержащие препараты, миорелаксанты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и др.

Сейчас в каждой уважающей себя аптеке можно встретить большой ассортимент различных мазей. «Декспантенол» используется для восстановления раневой поверхности, снятия зуда и раздражения. Мазь быстродействующая, приятно удивит покупателя ценовой политикой.

Коротко о составе и формах выпуска

Каков механизм лекарственного воздействия

Как использовать препарат

Когда можно применять

Когда нельзя применять

Есть ли побочное действие

Можно ли применять детям и женщинам в положении

Декспантенол или Бепантен: что стоит купить?

Коротко о составе и формах выпуска

Действующее вещество «Декспантенола» –витамин В5, производное пантотеновой кислоты.

Формы выпуска: 25 мг и 30 мг 5% «Декспантенола» в тюбике.

Цена препарата колеблется в пределах от 96 до 130 рублей.

Каков механизм лекарственного воздействия

Мазь обладает 3 основными эффектами. Она способствует заживлению тканей, влияет на метаболизм и снимает воспаление. После попадания на область раны, действующее вещество взаимодействует с основными белками, например, альбумин. Действующее вещество участвует в таких процессах, как: углеводный и липидный обмены, образование гормонов, медиаторов и порфиринов. «Декспантенол» оказывает регенеративное действие не только на ткани, но и на слизистые оболочки. Также препарат помогает стабилизировать клеточный метаболизм, ускорить митоз клеток. Выведение очень быстрое.

Как использовать препарат

Единственный метод использования – нанесение наружно. Внутрь применять нельзя. Мазь распределяют на предварительно помытые от загрязнений кожные покровы тонким слоем. Если имеется нагноение, то необходимо прочистить рану хирургическим способом. Необходимо избегать попадания мази в глаза. Препарат можно применять 2-3 раза в день. Длительный период использования является безопасным.

Когда можно использовать

«Декспантенол» чаще всего используется для ускорения заживления при незначительных микротравмах. Возможно применение на слизистые оболочки при наличии эрозий. Препарат помогает бороться с сухостью и трещинами кожи, показан при ожогах и мелких ссадинах. Иногда мазь назначают пациентам с буллезным дерматитом, нагноениями и трофическими язвами. Разрешено использовать для лечения и профилактики пролежней у лежачих пациентов. Мазь накладывают на асептические раны, при трансплантациях, которые плохо приживаются после перенесенных операций, но при этом необходим постоянный мониторинг лечащего врача.

Когда нельзя использовать

«Декспантенол» противопоказан при наличии мокнутия.

Есть ли побочное действие

Развитие местных или системных аллергических реакций возможно только при условии индивидуальной непереносимости препарата.

Как использовать детям и женщинам в положении

Применение у детей не имеет отличий от взрослых.

Мазь разрешена к использованию у беременных и кормящих. Для лечения в груди в районе ореолы у женщин в период грудного вскармливания «Декспантенол» рекомендован в форме компрессов. Перед началом кормления необходимо удалить остатки мази проточной водой, без использования мыла, которое может подсушивать обработанный участок.

«Декспантенол» также необходим для восстановления кожи от опрелостей у новорожденных детей.

Декспантенол или Бепантен: что стоит купить

Для восстановления поверхностных слоев кожи необходимо прибегнуть к средству, содержащему действующее вещество, являющиеся производным пантотеновой кислоты. «Декспантенол» и «Бепантен» являются лекарством именно такого типа. Основное действующее вещество - витамин В5. Чтобы разобраться в сходствах и различиях этих лекарственных средств, необходимо изучить вспомогательные вещества в их составе.

Препараты необходимы для ускорения восстановления поверхностных слоев кожи. Они снимают воспаление и влияют на метаболизм клеток. Благодаря этому, их можно применять при пчелиных укусах, ошпариваниях, трещинах анального отверстия и разных видах дерматитов. Лечение и профилактике пролежней и опрелостей – также заслуга этих препаратов. Мази назначаются для терапии трофических язв в комплексе с другими лекарственными препаратами.

Основное различие этих двух мазей – это их вспомогательные компоненты. «Декспантенол» содержит в себе такие вспомогательные вещества, как: вода очищенная, нипагин, вазелин, нипазол, изопропилмиристат, холестерин и вазелиновое масло. «Бепантен» может похвастаться совсем другими вспомогательными компонентами в своём составе: мягкий и жидкий парфин, вода, стеариловый и цетиловый спирт, пчеливый воск, миндальное масло, протеин и линолин, который получают из овечьего жира. Однако, основу обоих этих препаратов составляет декспантенол 5%.

Таким образом, «Декспантенол» является производным более дешевых составляющих, к которым добавляются консерванты. Но это не означает, что препарат не оказывает должного лечебного воздействия на организм. Это влияет лишь на его цену – чем дешевле компоненты, тем дешевле препарат. «Бепантен», в свою очередь, является более безвредным для кожи, так как в его составе присутствуют куда более дорогие компоненты, которые не будут забивать поры, и соответственно, вызывать раздражение и аллергические реакции.

Тем не менее, существенной разницы для потребителя нет. «Декспантенол» привлекает своей относительно низкой ценовой политикой и действует не хуже своего аналога. Однако, если выбирать мазь для новорожденного ребенка, следует отдать предпочтение «Бепантену», который в данном случае оказывается более выигрышным, в связи с более высоким качеством второстепенных составляющих.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Пантенол используется для восстановления поврежденной кожи и слизистых оболочек. Основным действующим компонентом выступает декспантенол (витамин В). В составе отсутствуют какие-либо антибиотики и гормональные вещества.

Препарат эффективен при ранах, ожогах, аллергических реакциях, трещинах на сосках у кормящих грудью женщин. Средство снимает зуд и болевые ощущения, оказывает увлажняющее действие и справляется с воспалительными процессами.

Описание препарата, его свойства

Пантенол - препарат для наружного применения, который предназначен для восстановления кожного покрова после получения различных травм.

останавливает воспаления, если они не приняли форму инфекционных;

нормализует обмен веществ, благодаря чему активизируется процесс появления новых клеток кожи;

устраняет шелушение и увлажняет кожу.

Форма выпуска и состав

Составными компонентами выступают:

декспантенол (4,64%, 5%, 10%). Является главным активным компонентом, принимающим участие в углеводном и липидном обмене, увлажняет кожу и улучшает кровоприток;

воск. В нем содержится витамин А, способствующий заживлению тканей, защищает травмированный участок, но при этом пропускает воздух;

витамин Е. Останавливает разрушительные процессы в дерьме, способствует регенерации;

глицерин. Оказывает увлажняющее и смягчающее действие;

триглицерид. Участвует в процессах восстановления кожи, придает ей эластичности и делает здоровой.

Поскольку препарат на основе действующего вещества выпускается разными производителями, в его составе могут присутствовать другие компоненты.

Средство выпускается в форме спрея, бальзама и мази.

Препарат благодаря своему составу имеет минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, его разрешено использовать детям с 3х лет.

В каких случаях используется

Мазь используется в случаях:

раны после хирургического вмешательства;

солнечные и другие ожоги;

аллергические реакции и кожные проблемы;

опрелости у детей;

При таких состояниях Пантенол наносится наружно. Определенной допустимой дозы нет. Весь поврежденный участок должен быть полностью покрыт средством, но при этом слой не должен быть толстым.

К менее распространенным показания относят:

риниты и стоматиты;

воспаление слизистой оболочки ЖКТ;

тонзиллиты и ларингиты.

В таких ситуациях средство также используют наружно, но при этом нужно разбавлять водой в соотношении 1 к 1 и делать полоскания.

При ожогах

Пантенол можно использовать при ожогах, если причиной их появления являются:

продолжительное нахождение на солнце;

термическое воздействие другого типа;

неправильное применение химических элементов.

Чтобы добиться лучшего результата, стоит наносить средство сразу после получения ожога. Удобнее всего использовать препарат в виде спрея, чтобы травмированная поверхность не испытывала боли при прямом контакте. Перед нанесением балончик нужно потрусить и распылить на расстоянии 10 см.

Для рук

При сухой и шелушащейся коже на руках лучше использовать крем, а в случае трещинок подойдет мазь. Препаратом можно пользоваться несколько раз в день. Последний раз нужно наносить средство в вечернее время, чтобы крем впитался в кожу на всю ночь. Также стоит пользоваться кремом за 10-15 минут до работы, которую нужно делать руками (обязательно нужно надеть резиновые перчатки).

При аллергических реакциях

При аллергии препарат выступает вспомогательным средством, когда выявлен конкретный источник аллергии, осуществляется лечение, в результате которого появляется сыпь или шелушения кожи. Мазь и крем способны бороться с покрасневшими и зудящими участками кожами, оказывают увлажняющее действие, сужают сосуды, снимают раздражение и прочие повреждения кожного покрова.

Для заживления открытых ран

Пантенол при ранах можно использовать, когда поврежденный участок уже немного затянулся и не кровоточит. 3-4 раза на день можно наносить мазь или крем. В итоге корка должна быстрее отпасть, поскольку под ней начинает появляться новая кожа.

Открытые ранки лучше обрабатывать спреем. Заранее нужно обработать антисептиком. Использовать препарат достаточно дважды в сутки.

Особые указания

При использовании препарата стоит учитывать следующие особенности:

средство не помогает бороться с гнойными ранками, в таком случае понадобятся более действующие препараты;

если поверхность поврежденный кожи постоянно мокнет, то в использовании средства нет смысла;

Пантенол может спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому перед применением стоит нанести немного средства на здоровый участок кожи и подождать сутки. Если никакой реакции нет, то можно использовать по назначению.

Препарат разрешается применять женщинам в положении. Он абсолютно нетоксичен, предназначен для наружного использования и не способен проникать в кровь и воздействовать на органы. Пантенол никак не скажется на здоровье будущей мамы и ее малыша.

Противопоказания и побочные реакции

У препарата минимум противопоказаний. К их числу относят:

индивидуальная непереносимость составных компонентов;

гнойные или мокнущие раны;

непроходимость кишечника (в случае парентерального приема).

С особой осторожностью стоит принимать при заболевании почек и печени.

Побочные реакции встречаются крайне редко, но все же возможны. Самый распространенный побочный эффект – аллергия. Она проявляется зудом, дискомфортными ощущениями и покрасневшей кожей. При появлении симптомов стоит убрать с кожи нанесенное средство.

Стоит отказаться от параллельного приема с антибиотиками.

Декспантенол – это вещество, производное от водорастворимого витамина группы В – пантотеновой кислоты. Именно в нем возрастает потребность организма при повреждениях кожи и тканей. Чтобы восполнить недостаток вещества и ускорить регенерацию клеток используют препарат для местного применения Д-Пантенол.

Виды лекарственных форм, состав

Д-Пантенол выпускается в виде мази и крема. В 1 г обоих форм содержится 50 мг декспантенола.

Крем Д-Пантенол имеет белый цвет, однородную структуру, резкий запах отсутствует. Фасуется в тюбики объемом 25 или 50 г, которые продаются в коробочках с инструкцией. Дополнительные ингредиенты представлены пропиленгликолем, метилпарагидрокси- и пропилпарагидроксибензоатом, цетостеаратом макрогола, цетостеариловым спиртом, парафином, вазелином, гидрофосфата додекагидратом натрия, дигидрофосфатом калия, очищенной водой.

Мазь Д-Пантенол имеет белый с желтоватым оттенком цвет, более густую структуру и слабо выраженный запах. Фасуется по 30 г в тюбики из алюминия, которые помещаются в коробку в комплекте с инструкцией. Кроме декспантенола содержит глицерин, ланолин, вазелин, жидкий и твердый парафин, стеариловый и цетиловый спирты, воду.

Показания для использования Д-Пантенола

Для чего применяется мазь Д-пантенол необходимо знать каждому. Основные причины использования – это разнообразные повреждения кожных покровов, имеющие легкую степень, возникшие в результате температурного, механического или химического воздействия. Показания включают:

ожоги кожных покровов, в том числе в результате обгорания на солнце;

раны в виде ссадин и царапин;

неосложненный пеленочный дерматит у младенцев и его профилактика;

лечение и профилактика травмирования сосков во время грудного вскармливания;

сухость и стянутость кожи

Крем Депантенол используют с целью защиты эпидермиса от воздействия мороза и ветра, для профилактики и лечения опрелостей, при обработке кожного покрова вокруг отверстий для вывода колостом, трахеостом или гастростом.

Мазь применяют в лечении пролежней, трофических язв, анальных трещин, при неинфицированных ранах после хирургических вмешательств.

Эффекты от действия препарата

Основное действие препарата – помощь в регенерации тканей. Также медикамент оказывает следующие положительные эффекты:

снимает воспаление в месте нарушения целостности кожного покрова;

уменьшает раздражение, в том числе после косметологических процедур;

восстанавливает и увлажняет кожу, борется с шелушением;

помогает ранам быстрее заживать;

способствует более быстрому обновлению кожных покровов при ожогах;

избавляет от натертостей и покраснений.

Как применять, что лучше использовать

Инструкция по применению мази и крема Д-Пантенол содержит рекомендации использовать средство 2-4 раза в день или чаще. Необходимое количество вещества легкими втирающими движениями наносят на пораженный фрагмент сухой кожи.

Если место нанесения инфицировано, то потребуется предварительная обработка антисептиком – Мирамистином или Хлоргексидином, перекись водорода использовать нежелательно.

Мазь и крем отличаются по своей текстуре: в основе мази находятся жировые компоненты, создающие на поверхности защитную пленку, обеспечивающую смягчение и питание кожи. Поэтому мазь лучше использовать для профилактики опрелостей и обморожений, дерматита у младенцев.

Крем более жидкий, так как в его основе содержится вода. Он легче и быстрее впитывается, поэтому показан при легких обморожениях, термических ожогах, для защиты от вредных погодных факторов.

Применение у детей и беременных

Беременность и кормление грудью не являются препятствием для использования Д-Пантенола для наружного применения. Вещества препарата не проникают через плаценту и не оказывают отрицательного влияния на процесс формирования и развития плода.

Крем или мазь рекомендуют использовать женщинам во время ухода за молочными железами: необходимо смазывать соски после каждого прикладывания к груди для профилактики микротрещин и травм.

Детям средство можно применять с рождения, крем или мазь наносят на кожу под подгузник при каждой его смене или после гигиенических процедур. Детям постарше Д-Пантенол поможет быстро вылечить небольшие порезы, ссадины, царапины.

Предостережения

Д-Пантенол применяется только наружно. Им не следует обрабатывать мокнущие раны. При повышенной чувствительности хотя бы к одному веществу из состава применять средство запрещается. Из нежелательных эффектов производитель указывает только несущественные проявления аллергии. Препарат легко переносится и крайне редко вызывает побочные эффекты.

Условия хранения

Обе лекарственные формы хранят при температуре до 25 °С подальше от детей. Мазь годна к использованию в течение 5 лет с даты выпуска, крем – в течение двух лет.

Дополнительные советы

Д-Пантенол – это негормональный препарат, также он не дает защиту от ультрафиолета.

При лечении пеленочного дерматита нельзя использовать влажные салфетки. Перед нанесением мази необходимо подмыть ребенка с мылом и водой. Обрабатывать мазью покраснения и места воспаления нужно не менее 5 раз в день.

При ожоге мазь можно использовать сразу же, сильно втирать и дополнительно травмировать кожу не нужно.

Стоимость, условия продажи

Д-Пантенол можно купить без рецепта. Цена на крем Д-Пантенол в Москве начинается от 240 руб. за 25 г, от 420 руб. за 50 г; мазь – от 168 руб. за 25г, от 425 руб. за 50 г лекарства.

Крапивница клинически характеризуется появлением на коже зудящих уртикарных высыпаний. Волдырь — основной морфологический элемент крапивницы, представляет собой ограниченный отек дермы в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гиперемированный по периферии и более бледный в центре. При распространении отека на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки формируется отек Квинке (ангионевротический отек).

Отек Квинке встречается достаточно часто. Считается, что 15-20% населения перенесли хотя бы один эпизод крапивницы [15]. Распространенность всех типов крапивницы у детей колеблется в пределах 2,1–6,7% [8].

В последние годы широко обсуждается классификация крапивницы.

В опубликованном согласительном документе [12, 13] крапивница подразделяется на спонтанную, физическую и особые виды. Данная классификация ориентирована на практикующих врачей и удобна для клиницистов.

Этиологические факторы крапивницы представлены в таблице 1.

Спонтанная крапивница

Спонтанная крапивница по длительности течения подразделяется на острую и хроническую. Острая крапивница продолжается до 6 нед. Хроническая крапивница сохраняется более 6 нед, имеет волнообразное течение с чередованием рецидивов и ремиссий.

Острая крапивница. Основными этиологическими факторами острой крапивницы (ОК) являются пищевые продукты и лекарственные средства. Развитие крапивницы возможно при аллергии к эпидермальным аллергенам (кошка, собака), клещам домашней пыли и пыльцевым аллергенам, яду перепончатокрылых (пчелы, осы) [2, 7, 11].

Наиболее часто заболевание обусловлено развитием IgE-зависимых аллергических реакций. Во многих исследованиях показана высокая частота ОК у больных с атопическими заболеваниями [3, 7, 12]. Анализ клинических симптомов у детей с пищевой аллергией, проведенный I. Dalal и соавт., позволил установить, что ОК изолированно или в сочетании с отеком Квинке являлась наиболее частым клиническим симптомом пищевой аллергии и отмечалась в 74,4% случаев [7].

В исследовании, проведенном T. Zuberbier и соавт., было выявлено, что у 50,2 % больных с острой крапивницей имелись сопутствующие аллергические заболевания — поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит [16].

Развитие крапивницы может быть обусловлено прямым высвобождением гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток без участия иммунологических механизмов. Ряд пищевых продуктов, лекарственных препаратов и химических веществ способны вызывать дегрануляцию тучных клеток. Употребление в пищу богатых гистамином продуктов также может явиться причиной крапивницы (табл. 2).

Хроническая крапивница (ХК). По данным большинства авторов, наиболее частыми причинами спонтанной хронической крапивницы являются инфекции — гепатиты, Helicobacter pylori-ассоциированные гастриты, стафилококковые и стрептококковые инфекции. Пищевые продукты, лекарственные средства также могут поддерживать хронические симптомы крапивницы, но, в отличие от острой крапивницы, роль IgE-зависимых реакций в формировании симптомов минимальна [2, 6, 11, 16].

Большой интерес вызывает частота выявления у больных ХК аутоантител к высокоаффинным рецепторам IgE (FceRI) и к IgE. Аутоиммунный генез крапивницы подтверждается при проведении кожных тестов с аутосывороткой. Единого мнения в отношении роли аутоантител в формировании симптомов крапивницы до сих пор не сложилось, необходимы дальнейшие исследования.

Во многих случаях крапивница может быть обусловлена заболеваниями желудочно-кишечого тракта, дисбактериозом кишечника, паразитарными инвазиями.

Физическая крапивница

Физическая крапивница (ФК) развивается вследствие воздействия физических факторов. Механизм развития заболевания изучен недостаточно. Предполагается важная роль дегрануляции тучных клеток в формировании симптомов ФК. К физической крапивнице относятся холодовая, солнечная, тепловая, дермографическая, вибрационная крапивница и крапивница от давления.

Особые формы крапивницы — холинергическая, адренергическая, аквагенная.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы во многом зависит от формы заболевания и причинных факторов. Тем не менее основные принципы терапии едины, они включают следующие этапы.

Исключение или ограничение воздействия факторов, вызывающих крапивницу.
Проведение фармакотерапии.
Детальное обследование больных, лечение заболеваний, которые могут быть причиной крапивницы.

Фармакотерапия. Больным с острой крапивницей, обострением хронической или физической крапивницы с целью купирования острого состояния в большинстве случаев показано назначение антигистаминных препаратов второго поколения. В более тяжелом течении заболевания целесообразно парентеральное введение антигистаминных препаратов первого поколения (отсутствуют лекарственные формы для парентерального введения у Н₁-блокаторов второго поколения), а также глюкокортикостероидов.

Лечение больных с хронической крапивницей требует большого терпения, тесного сотрудничества врача и пациента. У больных серьезно страдает качество жизни: зуд может влиять на повседневную активность, нарушать сон, высыпания на лице стесняют больного, резко ограничивают его общение, профессиональную деятельность. Больные нуждаются в частом и длительном приеме антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первой генерации обладают рядом нежелательных эффектов, которые ограничивают их применение. Хорошо известны седативный эффект, нарушения когнитивных и психомоторных функций центральной нервной системы [4]. Низкая селективность, связывание М-холинорецепторов проявляются в сухости слизистых оболочек полости рта, у больных бронхиальной астмой повышается вязкость мокроты, что отрицательно влияет на течение заболевания. Задержка мочи, запоры, возможное повышение внутриглазного давления ограничивают назначение препаратов больным с сопутствующими заболеваниями. Не менее серьезным недостатком Н₁-блокаторов первого поколения является кратковременное действие, необходимость 3-4-кратного приема в течение суток, достаточно высокие дозы. Снижение терапевтической эффективности при длительном приеме диктует необходимость смены препарата каждые 10–14 дней.

Антигистаминные препараты второй генерации (дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, эбастин) лишены указанных недостатков. Все препараты характеризуют высокий профиль безопасности, отсутствие серьезных побочных эффектов, они удобны в применении. Новые антигистаминные препараты назначаются 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи, не требуется смены препаратов, так как сохраняется высокая терапевтическая эффективность при длительном применении. Возможно назначение Н₁-блокаторов второго поколения больным с сопутствующими заболеваниями, которым препараты первого поколения были противопоказаны.

Безусловно, антигистаминные препараты второго поколения различаются между собой. Перед врачами общей практики, дерматологами, педиатрами встает вопрос: какой препарат назначить больному?

В последние годы проведено достаточно большое число исследований в попытке определить, какой антигистаминный препарат превосходит остальные. Использование в практической работе результатов проведенных сравнений сложно, так как изучались отдельные параметры на выборочных группах больных или здоровых лиц, не всегда использовались адекватные дозировки сравниваемых лекарств. Тем не менее, большинство исследователей приходят к выводу, что новые неседативные антигистаминные препараты сопоставимы по эффективности, безопасности и удобству применения. Предпочтение больного может оказаться определяющим фактором при выборе между антигистаминными препаратами второго поколения [9, 10, 15].

Учитывая участие гистамина в формировании всех симптомов крапивницы [1], антигистаминные препараты второго поколения являются препаратами первого выбора. Помимо непосредственного антигистаминного действия новые Н₁-блокаторы обладают противовоспалительной активностью. Регулярный их прием облегчает течение заболевания и повышает качество жизни больных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Нами было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности применения препарата кестин (эбастин) у больных с хронической крапивницей. В исследование были включены 40 больных с хронической крапивницей в возрасте 16–61 год. Женщин —35, мужчин — 5.

До включения в исследование больные не получали системные антигистаминные препараты в течение 7 дней и более. На протяжении всего исследования больные не получали макролиды (эритромицин, кларитромицин) и азолы (интраконазол, кетоконазол). У больных не было тяжелых сопутствующих заболеваний. По данным ЭКГ не отмечалось удлинения интервала QT.

В течение 8 нед 30 больных получали кестин 20 мг/сут и 10 пациентов получали плацебо.

Больные ежедневно вечером отмечали в дневнике выраженность зуда, количество и размер уртикарных высыпаний. Динамика симптомов оценивалась врачом при визитах. Врач и больные фиксировали возникновение нежелательных явлений, их проявления и необходимую терапию. Всего было 3 визита: первый визит — стартовый, второй — через 4 нед и третий визит — через 8 нед после включения в исследование.

Учитывая, что зуд является основным симптомом крапивницы, существенно снижающим качество жизни больного, в таблицах 4 и 5 приводится динамика выраженности зуда у больных через 4 и 8 нед терапии. В группе, получавшей кестин, у всех больных отмечалась регрессия выраженности данного симптома. Среди больных, получавших плацебо, эффективность терапии была значительно ниже — 5 (50%) пациентов были досрочно исключены из исследования в связи с отсутствием эффекта за то же время. Общая оценка эффективности свидетельствует о высокой эффективности кестина 20 мг/сут у больных хронической крапивницей по сравнению с плацебо (табл. 6).

Таким образом, антигистаминные препараты второго поколения — высокоэффективные и безопасные лекарственные средства. Они являются препаратами первого выбора для контроля симптомов крапивницы у большинства больных. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что достижение фармакологического контроля симптомов крапивницы не исключает необходимости проведения тщательного диагностического поиска, выявления возможных причин развития крапивницы.

И. В. Сидоренко, кандидат медицинских наук, доцент
Т. В. Захаржевская, кандидат медицинских наук
А. В. Караулов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Читайте также: