Может ли из за псориаза быть рак кожи

Обновлено: 26.04.2024

В последнее время во всем мире отмечается тенденция к раннему появлению суставных симптомов и быстрому прогрессирующему течению псориатического артрита с последующей инвалидизацией. Современная медицина может приостановить прогрессирование болезни, поэтому так важно вовремя обращаться за медицинской помощью. Клиника «Парамита» в Москве окажет помощь пациентам на любой стадии заболевания.

Общие сведения

Псориатический артрит (ПсА) или псориатическая артропатия – это хроническое системное заболевание костно-суставной системы, ассоциированное с псориазом, то есть, сопутствующее ему. Коды по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) - L 40.5, M07.0 - M07.3.

По данным статистики заболеваемость ПсА составляет 3 – 8 на 100000 населения. Воспалительные процессы в суставах при псориазе чаще появляются у людей на фоне уже имеющихся кожных высыпаний (70% от всех заболевших). Но бывает и наоборот, когда псориатический артрит является единственным проявлением заболевания, что значительно осложняет своевременную диагностику. Таких больных около 15%, у стольких же заболевших имели место одновременно кожные и суставные симптомы.

Почему и как развивается болезнь

Причины развития псориаза полностью не установлены. Считается, что в развитии псориатического артрита основная роль отводится иммунной системе и наследственной предрасположенности. Установлено, что около 40% больных ПсА имеют близких родственников, страдающих псориазом.

Под действием каких-либо пусковых факторов-триггеров (нервного стресса, инфекции, переохлаждения, злоупотребления спиртным и др.) у генетически предрасположенных лиц происходит сбой в работе иммунной системы. В норме иммунные клетки вырабатывают информационные молекулы – цитокины, регулирующие воспалительные реакции. Сбой в работе иммунитета приводит тому, что нормальное соотношение цитокинов, поддерживающих и подавляющих воспаление, нарушается, развивается цитокиновый шторм, и воспаление приобретает неконтролируемый характер.

Генетическая предрасположенность проявляется в наличии в организме определенных антигенов. Так, при наличии антигена В38 псориатический артрит быстро прогрессирует с развитием деструктивного процесса, разрушающего суставную поверхность. Наличие антигенов В17 и Cw6 говорит о возможном вовлечении в процесс небольшого количества суставов, а антигена В57 — множественного поражения.

Патогенез заболевания связан с выработкой к антигенам антител. Комплексы антиген-антитело откладываются в синовиальной оболочке, вызывая воспалительный процесс, который длительное время поддерживается при помощи цитокинового шторма. Продолжительно протекающий псориатический артрит разрушает хрящевую ткань, вызывает разрежение костной ткани (остеопороз) и ее разрастание с развитием деформации сустава, его неподвижности (анкилоза) и утратой функции.

Клинические формы псориатического артрита

Выделяют следующие варианты ПсА:

Дистальный. В патологический процесс вовлекаются конечные суставы пальцев. Встречается в 5% случаев.
Асимметричное поражение одного или нескольких (не более четырех) крупных суставов, а также проксимальных (расположенных ближе к конечности) суставов пальцев. Встречается у двух третей пациентов.
Симметричное поражение (ревматоидоподобная форма) встречается у пятой части пациентов.
Остеолитический. Проявляется растворением (лизисом) костной суставной ткани с уменьшением длины и подвывихами пальцев. Появление остеолиза возможно при всех формах псориатического артрита.
Спондилоартритический. Поражаются крестцово-подвздошные суставы и суставы позвоночника. Встречается в половине случаев. Сочетание с псориатическим артритом суставов конечностей развивается гораздо реже.

Симптомы псориатического артрита

Признаки псориатического артрита зависят от характера его течения.

Первые признаки

Псориатический артрит начинается в среднем через 6 лет после появления изменений на кожных покровах. Но в последние годы все чаще ПсА предшествует кожным высыпаниям.

Заболевание обычно начинается с появления лихорадки, недомогания, покраснения и отека дистальных межфаланговых суставчиков пальцев рук и ног с развитием редискообразной деформации кончиков пальцев. Поражение сразу нескольких межфаланговых суставчиков пальца с вовлечением в процесс мягких тканей носит название дактилита (воспаления пальца). Палец опухает, приобретает красновато-синюшный цвет и внешне напоминает сосиску. Все это сопровождается сильными болями.

Отек, покраснение сустава и лихорадка - первые признаки псориатического артрита

Гораздо реже первые симптомы псориатического артрита появляются в одном-двух крупных суставах. Поражения асимметричные, чаще всего поражаются голеностопы, а затем воспаление поднимается как по лестнице с поражением колена. Характерна утренняя скованность движений, которая через некоторое время проходит. Реже происходит симметричное поражение крупных суставов, чаще всего, коленных – ревматоидоподобная форма.

При появлении первых симптомов псориатического артрита следует немедленно обращаться к врачу, чтобы как можно быстрее остановить прогрессирование заболевания.

Явные симптомы

К характерным признакам псориатического артрита относятся:

дистальные поражения пальцев с одновременным поражением ногтей; развитие дактилитов с сосискообразными пальцами;
асимметричное поражение 2 – 3 крупных суставов с формированием моно- и олигоартритов (поражений одного или нескольких суставов) и энтезитов (воспаления места прикрепления сухожилий); боли при псориатическом артрите усиливаются утром и уменьшаются после начала двигательной активности; особенно часто в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные); иногда воспаление распространяется на множественные сочленения;
в процесс вовлекаются также суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения; это сопровождается болями и нарушениями движений: спина не разгибается;
течение заболевания волнообразное: обострения чередуются с частичными (реже полными) ремиссиями; часто псориатический артрит обостряется на фоне прогрессирования кожных симптомов псориаза.

При появлении явных симптомов псориатического артрита еще не поздно обращаться за медицинской помощью: помочь пациенту можно в любом случае.

Опасные симптомы, рекомендации

К врачу нужно обращаться немедленно, если:

воспаляется сразу множество суставов – признак генерализации процесса;
появляются болевой синдром в пояснице - симптом псориатического артрита суставов позвоночника;
появление суставных вывихов и подвывихов.

Эти симптомы псориатического артрита говорят о неблагоприятном течении заболевания и требуют немедленной медицинской помощи.

Чем опасен ПсА

Псориатический артрит протекает по-разному. Но даже незаметное течение может привести со временем к стойкой утрате трудоспособности. Чтобы выяснить степень опасности заболевания, нужно пройти обследование.

Степени псориатического артрита

В течении заболевания выделяют следующие степени активности:

Незначительная. Проявляется небольшой болезненностью в пораженных суставах в период двигательной активности. Скованность движений утром после сна длится не более получаса или совсем отсутствует. Лихорадка отсутствует, лабораторные признаки воспалительного процесса минимальные: СОЭ не выше 20 мм/час.
Средняя. Во время обострений появляется небольшая лихорадка, суставы могут слегка опухать, боли умеренные, появляются и в покое, и в движении. Скованность после сна держится до трех часов, проходит на фоне двигательной активности. Лабораторные показатели изменены значительно: СОЭ до 40 мм/час, повышенное количество лейкоцитов.
Выраженная. Выраженная лихорадка во время обострения, суставы отекают, кожа над ними краснеет, боли очень сильные, постоянные. Скованность после сна держится больше трех часов. Лабораторные показатели сигнализируют о наличии тяжелой воспалительной реакции.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Возможные осложнения

Нелеченный псориатический артрит может прогрессировать и приводить к полной утрате суставной функции и инвалидности. Во время обострения в некоторых случаях возникают следующие осложнения:

возникновение суставных подвывихов и вывихов;
расплавление (лизис) дистальных концов костей пальцев кисти и стопы;
генерализация процесса - тяжелое прогрессирующее течение с множественным поражением суставов;
анкилоз - полная утрата суставной функции, нарушение подвижности конечности.

Что делать во время обострения псориатического артрита

При обострении, сопровождающемся высокой температурой, отеком, покраснением, суставными болями, необходимо выполнить следующие рекомендации:

принять внутрь таблетку лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Найз, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс;
наносить несколько раз в день на больные суставы гель или крем с этими же средствами;
для уменьшения отека можно принять антигистаминное средство – Кларитин, Зодак и др.;
вызвать врача на дом.

При обострении заболевания можно принять противовоспалительные средства Найз, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс, а также антигистаминное средство Кларитин или Зодак

Возможные локализации воспалительного процесса

Псориатический артрит может поражать разные суставы:

Артрит нижних конечностей – самая частая локализация. Поражаются суставы:
1. тазобедренный – редкая локализация, проявляется болями и скованностью движений; отечность и покраснение не характерны;
2. коленный – из крупных суставных сочленений поражается чаще всего; поражения часто асимметричны и появляются или сразу в одном колене, или развиваются после первичного псориатического артрита суставов стопы (признак лестницы); – очень часто поражение начинается именно с него; выраженные воспаление и отек сопровождается сильными болями и нарушением движений;
3. пятка – в области пятки при артрите голеностопа развивается энтезит – воспаление на внутреннем участке прикрепления к пяточной кости ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза; появляется небольшая припухлость и сильные боли в области пятки;
4. межфаланговые суставчики – могут поражаться в первую очередь сразу несколько на одном или нескольких пальцах; развивается дактилит – воспаление пальца, и он приобретает вид сосиски; характерно также поражение конечных отделов пальцев и ногтей.
Артрит верхних конечностей – встречается также часто. Поражаются суставы:
1. плечевой – частая локализация; иногда это единственный пораженных сустав; отек, покраснение, болезненность и утренняя скованность зависят от степени активности патологического процесса;
2. локтевой – чаще поражается после мелких суставчиков кисти (симптом лестницы);в области локтя часто развиваются энтезиты, усиливающие болезненность;
3. мелкие суставчики кисти и пальцев – псориатический артрит суставов пальцев поражает сразу несколько их на одном пальце, и они приобретают вид сосисок; поражаются также дистальные концы пальцев и ногтевые пластины;.
Пояснично-крестцовый артрит – поражаются суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Появляются боли в пояснице и в области ягодиц, нарушается функция позвоночника – сгибание и разгибание сначала невозможно из-за боли, а затем из-за развития анкилоза.
Крестцово-подвздошный артрит – развивается достаточно часто, имеет асимметричный характер, проявляется болями в одной стороне спины, отдающими в паховую область.

Все об артрите и его симптомах читайте тут.

Как установить правильный диагноз?

Для диагностики псориатического артрита часто используют УЗИ и рентгенографику

Диагностика псориатического артрита проводится по данным анамнеза (опроса пациента) и характерных признаков заболевания. Подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными исследованиями:

Лабораторные. Проводятся анализы крови – общеклинические, биохимические, генетические – выявляют признаки воспалительного процесса, наличие или отсутствие ревматоидного фактора (для исключения ревматоидного артрита), антигены, поддерживающие воспалительный процесс.
Инструментальная диагностика:
1. рентгенография - кистей, стоп, таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника и всех остальных заинтересованных суставов;
2. УЗИ – определение объема суставной жидкости и энтезитов;
3. МРТ – для раннего выявления суставных изменений позвоночника и крестцово-подвздошных сочленениях.

Лечение псориатического артрита

После установление окончательного диагноза проводится лечение псориатического артрита. Оно должно быть комплексным и подбираться для каждого больного индивидуально. Цель лечения:

подавление активности воспаления и прогрессирования заболевания;
предупреждение разрушения суставных сочленений и утраты им своей функции.

Полностью вылечить псориатический артрит невозможно. Но современная медицина располагает возможностями контроля и управления этим заболеванием при условии проведения лечения по назначению и под контролем лечащего врача. Значительное увеличение продолжительности ремиссии вполне реально.

Применяются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения псориатического артрита. При необходимости используют народные средства и хирургические методы.

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 22.10.2019
Reading time: 1 минут чтения

Согласно исследованиям, проведенным учеными Манчестерского университета, больные псориазом имеют более высокий риск развития рака. Исследователи обнаружили, что общий риск онкологии у них увеличен на 18%, а для пациентов с тяжелым течением заболевания этот показатель увеличивается на 22%.

Причина этого явления— влияние псориаза на весь организм. Многие пациенты страдают от псориатического артрита, сопровождающегося болью и отёком суставов , затруднением и ограничением движений. У больных в анализах крови обнаруживаются изменения, характерные для воспаления. Это доказывает, что псориаз воздействует на различные органы и системы

Какова связь с между раком и псориазом

Связь псориаза и рака кожи доказана уже давно, но ученые выяснили, что это заболевание повышает риск злокачественных опухолей толстой кишки, почек, поджелудочной железы.

Ученые предполагают, что риск вероятность развития опухолей повышают фототерапия, прием лекарств, содержащих гормоны, противовоспалительных препаратов, средств, изменяющих состояние иммунитета и других сильнодействующих лекарств.

Лечение псориаза

Повышенную заболеваемость раком пищевода учёные объясняют возникновением при этой болезни специфического поражения – пищевода Баррнета, когда многослойный плоский эпителий, который должен покрывать пищевод, заменяется цилиндрическим, которого в норме там быть не должно.

Причиной рака кишечника учёные признали язвенный колит, который тоже часто развивается при псориазе. На фоне постоянного воспалительного процесса гораздо чаще возникают и другие злокачественные опухоли.

Поскольку пока лечение псориаза невозможно без сильнодействующих препаратов и различных аппаратных воздействий, всем больным, страдающим таким заболеванием, рекомендуется быть максимально осторожными и бдительными к состоянию своего здоровья.

При любых подозрениях на развитие онкологических патологий нужно обращаться к онкологу и обследоваться. Диагностировать многие формы рака, возникающие при псориазе, можно при помощи осмотра, УЗИ брюшной полости и сдачи анализов на онкомаркеры. Следя за состоянием здоровья, больные смогут прожить гораздо больше.

Запись опубликована: 23.02.2020
Reading time: 1 минут чтения

В ходе нового исследования, ученые выяснили, что риск развития рака у пациентов с псориазом повышен на 21%. Оказалось, что это связано не только с псориатическим артритом, как ранее полагали медики.

Что такое псориаз и чем он опасен

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу и суставы, опосредованное Т-лимфоцитами. Здоровая кожа имеет несколько слоев – от базального слоя до эпидермиса. Верхние слои состоят из омертвевших (ороговевших) клеток, заполненных белком кожи – кератином. При псориазе базальные клетки прилегают к верхнему слою, находясь в незрелом состоянии и заменяя зрелые кератиноциты. В связи с этим кожа выглядит красной, истонченной, потрескавшейся и шелушащейся.

Более ранние исследования показали, что у пациентов с псориазом повышен риск развития рака по сравнению с людьми без этого заболевания. Псориаз нередко связан с курением и употреблением алкоголя, а эти факторы также повышают онкологические риски. Кроме того, некоторые препараты для лечения этой болезни также обладают канцерогенным действием. Уже известно, что у пациентов с псориазом чаще встречаются плоскоклеточный рак кожи и лимфома.

Текущее исследование было направлено на оценку риска развития онкологии у больных псориазом и псориатическим артритом. Исследователи также стремились определить уровень риска у пациентов, которые получают биологические препараты вместо обычных лекарств. Результаты были получены путем систематизации данных 112 исследований, в которых участвовало более 2 миллионов пациентов с псориазом или псориатическим артритом.

Распространенность рака у пациентов с псориазом

Исследование показало, что распространенность рака у пациентов с псориазом составляет почти 4,8%. Особенно высока вероятность развития плоскоклеточного рака кожи. Это заболевание в 2,28 раз чаще встречается у пациентов с псориазом по сравнению со здоровыми людьми. Для меланомы и лимфомы риск был выше на 13% и 56%, соответственно. Для лимфомы Ходжкина риск оказался на 87% выше.

Анализ проводился также в отношении онкологии внутренних органов. Что касается рака молочной железы и колоректальной онкологии, риск был не выше, чем у здоровых людей. Тем не менее, у пациентов с псориазом вероятность заболеть раком легких оказалась на 26% выше.

По результатам исследования, люди, страдающие псориатическими патологиями, должны внимательнее относиться к ранней диагностике онкологии.

Запись опубликована: 11.12.2020
Reading time: 3 минут чтения

Псориаз (псориаз) – довольно распространенное хроническое воспалительное заболевание, вызываемое нарушением иммунной системы, которое отрицательно сказывается на качестве жизни пациента. При псориазе повреждается кожа, на поверхности кожи образуются чешуйки, а в более тяжелых случаях также повреждаются суставы. Псориаз поражает 1–3%. населения мира./p>

Чем опасен псориаз

Исследования последних лет показали, что псориаз – это системное воспалительное заболевание, которое часто сопровождается множеством других состояний. Поэтому, хотя псориаз считается кожным заболеванием, в последние годы его больше классифицировали как мультисистемное заболевание, повышающее заболеваемость и даже смертность.

У больных повышен риск развития тяжелых сосудистых патологий – сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Как и при других хронических воспалительных заболеваниях (артрит, воспаления желудочно-кишечного тракта, волчанка), воспалительные механизмы псориаза характерны для атеросклероза.

Хроническое воспаление кожи может привести к сосудистому и системному воспалению, атеросклерозу и тромбозу. У пациентов с псориазом чаще встречаются факторы риска сердечно-сосудистых событий – гипертония, диабет, ожирение, дислипидемия, атеросклероз.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с псориазом

Исследования, проведенные в Соединенном Королевстве (Великобритания), показали повышенный риск инфаркта миокарда у людей с псориазом. Выявили эту связь и эпидемиологические исследования в США и Канаде. В этих научных работах также была установлена связь между риском инфаркта миокарда и тяжестью псориаза.

Другое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что у людей с псориазом повышен риск серьезных сердечно-сосудистых событий, включая не только инфаркт миокарда, но также инсульт и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. А опыты ученых из Дании, доказали, что люди с тяжелым псориазом имеют более высокий риск инфаркта миокарда, чем люди с умеренными симптомами псориаза. Исследования, проведенные в Великобритании, также выявили сокращение продолжительности жизни у пациентов с тяжелым псориазом примерно на 6 лет.

Интересен результат масштабной научной работы, включающей 8 180 пациентов с псориазом и 163 600 человек в контрольной группе, где ученые оценивали время между развитием псориаза и возникновением метаболических нарушений – гипертонии, диабета и дислипидемии.

В этом исследовании псориаз считался предшественником системных воспалительных заболеваний, если он начался раньше, чем нарушения обмена веществ. Обострением этих заболеваний считали псориаз, диагностированный позже метаболических заболеваний. Было обнаружено, что риск развития тяжелого сосудистого заболевания выше, когда псориаз действует как усилитель метаболического заболевания, а не как его предшественник.

Также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с псориазом наличие сопутствующих заболеваний и проблем со здоровьем. Например, тайваньские ученые, выявили, что риск ишемической болезни сердца и инсульта выше у пациентов с псориазом, у которых были диагностированы нарушения сна.

Псориаз и атеросклероз

У пациентов с псориазом по сравнению с контрольной группой была обнаружена более высокая жесткость артерий, а также была обнаружена связь между жесткостью артерий и длительностью псориаза. В исследовании 32 пациентов с псориазом у пациентов с псориазом чаще регистрировалась и была более выражена кальцификация коронарных артерий (59,4% vs.28,1%). Также из-за хронического воспаления сосудов может развиться атеросклероз.

Обследование таких пациентов с помощью позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии показало, что больные с псориазом имели более высокую частоту серьезных сосудистых воспалений. Также была обнаружена взаимосвязь между тяжестью псориаза и степенью сосудистого воспаления.

При псориазе состав цитокинов, участвующих в развитии кожных повреждений, и цитокинов, которые повреждают кровеносные сосуды во время атеросклероза, очень похож, и в обоих случаях протекает с повышенным уровнем лимфоцитов Th1 и Th17.

Коронарный атеросклероз – важный фактор риска развития ишемической болезни сердца. Как и при псориазе, у пациентов с ишемической болезнью сердца в периферической крови повышен уровень цитокинов (IL-17, IL-6 и IL-8), связанных с Th17. Было показано, что улучшение течения псориаза уменьшает воспаление крупных кровеносных сосудов.

Хотя было проведено множество исследований и выявлены общие черты между системным воспалением при псориазе и патогенезом атеросклероза, точная взаимосвязь этих нарушений еще не установлена.

Псориаз и артериальная гипертензия

Установлено, что в патогенезе гипертонии играет важную роль воспалительный процесс. Особое внимание уделяется воспалительным цитокинам, таким как фактор некроза опухоли альфа (TNF-α).

Псориаз и артериальная гипертензия

Было обнаружено, что повышенные уровни TNF-α у пациентов с гипертонией связаны с худшим прогнозом и могут способствовать дисфункции миокарда, другим осложнениям гипертонии, действуя через несколько механизмов, один из которых – эндотелиальная дисфункция. TNF-α также считается одним из основных медиаторов воспаления в патогенезе псориаза: у пациентов с псориазом были обнаружены повышенные уровни циркулирующего TNF-α.

Псориаз связан не только с повышенной жесткостью сосудов, которая может способствовать гипертонии за счет увеличения нагрузки на миокард и сосудистое сопротивление, но также с эндотелиальной дисфункцией. Исследования показали, что у людей с псориазом или псориатическим артритом с большей вероятностью будет диагностирована субклиническая дисфункция левого желудочка при отсутствии клинически присутствующих сердечно-сосудистых заболеваний или обычных факторов риска.

Также могут влиять на развитие гипертензии у пациентов с псориазом более высокие уровни ангиотензин-превращающего фермента, эндотелина-1 и ренина.

Ожирение и псориаз

Было обнаружено, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) чаще встречается у людей с тяжелым псориазом, а ожирение напрямую связано с сердечно-сосудистой смертностью. Также известно, что тяжесть псориаза коррелирует со степенью ожирения. Это может быть следствием как психосоциальной, так и меньшей физической активности.

Ожирение и псориаз

И псориаз, и ожирение связаны с хроническими воспалительными реакциями, которые могут влиять на развитие сердечно-сосудистых заболеваний или осложнять их. Многие исследования показали, что потеря веса путем корректировки диеты, физических упражнений или хирургического вмешательства улучшает состояние кожи как у пациентов с псориазом, так и у пациентов с избыточным весом.

Молекулярный механизм, лежащий в основе связи между псориазом и ожирением, точно не известен.

Диабет

Сахарный диабет чаще встречается у людей с тяжелым псориазом. В исследовании уч. Карадага и его соавторов у пациентов с псориазом было обнаружено значительное изменение функции эндотелия и повышение инсулинорезистентности.

Как уже упоминалось, пациенты с псориазом характеризуются повышенным уровнем TNF-α, который стимулирует гиперинсулинемию через механизм повышенной инсулинорезистентности и побуждает эндотелиальные клетки секретировать молекулы адгезии, которые помогают прикрепляться к моноцитам. Инсулинорезистентность усиливается за счет стимулирования производства свободных жирных кислот, снижения синтеза адипонектина и снижения чувствительности к инсулину.

Дислипидемия

Исследования показали у пациентов с псориазом повышенный уровень общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности и снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности. У людей с псориазом повышен риск развития гиперхолестеринемии. Такие изменения липопротеинов влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Курение и употребление алкоголя

И курение, и употребление алкоголя – факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. При этом различные исследования показали более высокую распространенность курения и употребления алкоголя среди людей с псориазом. Правда, неясно, увеличивают ли курение и употребление алкоголя риск псориаза или это всего лишь следствие психологического стресса.

Резюме

Есть доказательства того, что псориаз – это не только заболевание, поражающее кожу или суставы. Оно также может приводить к сердечно-сосудистым и метаболическим заболеваниям. Пациенты с псориазом имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и у них с большей вероятностью будут диагностированы гипертония, диабет, дислипидемия, ожирение, метаболический синдром. Поэтому и врачи общей практики, и дерматологи должны оценивать у пациентов с псориазом риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Дерматологи должны выявлять сопутствующие заболевания, обеспечивать адекватное лечение псориаза и стремиться не только облегчить его течение, но и предотвратить развитие связанных с псориазом осложнений. При лечении пациента с тяжелым псориазом следует учитывать, что псориаз вызывает мультисистемные поражения, поэтому пациента следует предупреждать о возможных последствиях.

При псориазе выше риск развития рака или смерти от него. Связь между заболеваниями, по мнению исследователей, может также объясняться лекарствами против псориаза. Например, длительное использование для лечения тяжелого псориаза иммунодепрессивного препарата циклоспорина, который увеличивает риск рака кожи.

При псориазе выше риск развития рака или смерти от него, утверждают ученые из Манчестерского университета. Исследование, опубликованное в JAMA Dermatology, представляет собой обзор данных 58 наблюдательных исследований, посвященных изучению связи между этими заболеваниями.

Проведя метаанализ, ученые пришли к выводу, что у больных псориазом риск развития нескольких видов рака в 1,18 раз выше по сравнению с теми, у кого нет этого заболевания. К ним относятся рак толстой кишки, ободочной и прямой кишки, почек, гортани, печени, лимфомы, полости рта, пищевода, поджелудочной железы и немеланомный рак кожи. У пациентов с тяжелым псориазом риск развития рака и смерти от него составил 1,22.

Псориаз – хроническое аутоиммунное заболевание, ускоряющее рост клеток кожи и приводящее к высыпаниям на теле в виде утолщенных красных чешуйчатых пятен. Они чаще всего встречаются на коленях, коже головы, локтях, пояснице, лице, подошвах ног и ладонях. Обычно для его лечения используются кремы, а также ультрафиолетовая и лекарственная терапии. Всемирная организация здравоохранения в резолюции 2014 года выдвинула на первый план повышение уровня осведомленности населения о псориазе в целях борьбы со стигматизацией, которую испытывают многие больные.

Авторы отметили, что ранее псориаз уже связывали с раком. Связь между заболеваниями, по мнению исследователей, может также объясняться лекарствами против псориаза. Например, длительное использование для лечения тяжелого псориаза иммунодепрессивного препарата циклоспорина, который увеличивает риск рака кожи.

«Насколько нам известно, это первый метаанализ, в котором рассмотрено, как риск рака отличается в зависимости от тяжести псориаза, и… исследовано влияние на этот риск таких факторов образа жизни, как курение и ожирение», – рассказал соавтор исследования Алекс Траффорд (Alex Trafford).

Однако данное исследование несколько ограничено, поскольку различались дизайны включенных в анализ исследований. Кроме того, их наблюдательный характер не позволяет установить причину и следствие. Несмотря на выявленную связь между псориазом и раком, результаты оказались неоднородными, поэтому есть необходимость в дальнейших исследованиях.

«Мы обнаружили более низкий риск развития рака в тех исследованиях, где учитывались такие факторы образа жизни, как курение и ожирение. Это дает некоторые доказательства того, что, как и в случае с людьми без псориаза, внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить риск заболевания раком», – отметил Траффорд.

Исследование проведено в рамках проекта «Глобальный атлас псориаза», созданного для заполнения пробелов в знаниях о псориазе и связывающего людей с заболеванием и исследователей. Во Всемирный день псориаза – 29 октября – проект запускает веб-сайт для больных псориазом и тех, кто изучает это заболевание.

Читайте также: