Может ли быть сыпь когда клебсиеллы

Обновлено: 25.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Клебсиелла: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Клебсиеллы относятся к роду неподвижных грамотрицательных условно-патогенных бактерий семейства Enterobacteriaceae. Они являются представителями нормальной микрофлоры кишечника здорового человека и представляют собой короткие с закругленными концами палочки, не образуют спор, не имеют жгутиков. Бактерии хорошо растут на простых питательных средах, располагаются единично, парами или цепочками. Клебсиелла имеет плотную капсулу, благодаря которой на нее не воздействуют перепады температур, вода, ультрафиолет, дезинфицирующие средства и другие раздражители. Она также не восприимчива к большинству антибиотиков.

По своим свойствам клебсиеллы очень сходны с кишечной палочкой. Представители рода кишечных палочек встречаются в фекалиях человека, в почве, воде, на фруктах и овощах. Клебсиелла является факультативно-анаэробной, то есть размножается в бескислотной среде. Гибнет микроорганизм во время кипячения в течение 20-30 минут.

Нахождение небольшого количества бактерии в кишечнике не наносит вреда здоровью. Проблемы начинаются лишь в том случае, когда численность патогенной палочки в кишечнике превышает норму.

Самыми распространенными и опасными для человека микроорганизмами считаются клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) и клебсиелла окситока (Klebsiella Oxytoca), эти бактерии при определенных условиях способны вызывать серьезные нозокомиальные (т.е. в условиях медицинского стационара) и внебольничные инфекции. У человека клебсиеллы чаще являются возбудителями заболеваний дыхательных путей (риносклерома, бронхит, пневмония, абсцесс легких). Позднее было установлено, что они могут быть причиной поражения слизистой оболочки век и мочеполовых органов, а также мозговой оболочки, суставов, вызывать перитонит, сепсис, острые кишечные инфекции у взрослых и детей, быть причиной гнойных послеоперационных осложнений, инфекции матки и влагалища. Клебсиеллы выделяли в составе микробной флоры новорожденных.

Инфицирование бактериями рода клебсиеллы очень ослабляет иммунитет, поэтому часто развиваются рецидивы заболеваний.

Разновидности заболеваний, вызываемых клебсиеллой

Наибольшую опасность при инфицировании клебсиеллой представляет пневмония. Ее симптомы: температура выше 38°С; сильная одышка; влажные или сухие хрипы; сильный грудной кашель, сухой, затем с отхождением мокроты; озноб, боли в мышцах и суставах; общая слабость.

Среди заболеваний, поражающих органы дыхания, следует упомянуть риносклерому (хроническое гранулематозное заболевание верхних дыхательных путей) и трахеит, для которого характерны першение в горле и сильный кашель.

Инфицирование органов желудочно-кишечного тракта может проявляться как острый гастрит или гастродуоденит. Среди симптомов: боли в животе; метеоризм; тошнота и рвота; изжога; острый энтероколит при поражении кишечника; высокая температура тела; жидкий, зловонный стул с вкраплениями крови; снижение или отсутствие аппетита.

Если клебсиелла локализуется в мочеполовой системе, то могут развиться пиелонефрит, цистит, простатит.

Если обнаружена клебсиелла у новорожденного в кале, то вероятными сопутствующими заболеваниями у него могут быть конъюнктивит, кишечные инфекции, пневмония, затяжной насморк, переходящий в гайморит.

Заболевания, вызванные клебсиеллами, характеризуются тяжелым течением. После пневмонии или сепсиса могут развиться такие осложнения, как геморрагический синдром, токсический шок, отек головного мозга, отек легких.

При инфекциях кровотока в течение месяца погибает 20% больных. Прогноз нозокомиальных пневмоний, связанных с клебсиеллой, еще более пессимистичен: летальность достигает 50%.

Возможные причины инфицирования клебсиеллами

Инфекции, вызванные клебсиеллами, зачастую развиваются в условиях стационаров и учреждений длительного пребывания. Причинами попадания клебсиеллы в организм пациента являются аспирация, неправильно вымытые руки персонала или плохо обработанное медицинское оборудование (например, катетер, дренаж, интубационная трубка, эндоскопы).

Особую опасность инфицирование клебсиеллами представляет для пожилых людей, грудничков и новорожденных, лиц с ослабленной иммунной системой, страдающих разными хроническими заболеваниями, алкоголизмом.

Наиболее распространенные пути передачи клебсиеллы:

фекально-оральный – основными способами заражения являются пищевой (немытые овощи и фрукты, нестерилизованное молоко, и пр.) и контактно-бытовой (грязные руки);
воздушно-капельный;
через внутривенные катетеры, используемые для введения препаратов и жидкостей;
инфицирование плода от матери возможно через кровь, плаценту или восходящим путем: гениталии – влагалище – цервикальный канал – околоплодная оболочка – плод;
контактное инфицирование ребенка может произойти во время родов при прохождении через родовые пути.

К каким врачам обращаться при выявлении клебсиеллы

При появлении симптомов, говорящих о заражении клебсиеллой, следует обратиться к врачу общей практики или терапевту , а если болен ребенок, то к врачу-педиатру . Лечением заболеваний, вызванных клебсиеллами, занимаются врачи-инфекционисты, гастроэнтерологи , пульмонологи.

Диагностика и обследования при заражении клебсиеллой

При подозрении на инфицирование клебсиеллой проводятся лабораторные исследования на предмет выявления бактерий в кале, моче, мокроте, крови. При проведении анализов определяют количество болезнетворных микроорганизмов в материале для анализа, а также их восприимчивость к антибиотикам. В дополнение берут общий анализ крови.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нужно делать мазки с чувмтвительностью из отделяемого из глаз, из элементов сыпи, из носа .
Также проверить гинекологию( горм фон)

Маргуба, спасибо большое. А подскажите пожалуйста, гормональный фон, это какие именно гормоны? Гормоны щитовидки я сдавала в мае и августе, все в норме.

Это ФСГ ЛГ ,пролактин ,св тестостерон дэас, эстрадиол, актг, суточ кортизол мочи,УЗИ надпочечников, орг малого таза

Маргуба, спасибо.?
То есть вы считаете, что это гормонального плана нарушения? И паразитоз здесь вообще ни при чем?
Я Вас правильно поняла?

Да,верно
И ещё хорошо бы поверить уровень цинка и Вит А крови. Они тоже отвечают за здоровье кожи
Будьте здоровы!?)

На фото высыпания похожи на те,что бывают при атопическим дерматите,что наверняка есть при наличии поллиноза

Маргуба, меня два раза увозили с отеком Квинке в этом январе. Лицо отекало, глаза - просто жуть. Я не могла ни есть, ни говорить, так как лицо было покрыто коркой после отека. И врачи посчитали это паразиты только такое могут вызывать.
Получается, что нет? Это не паразитоз?

Здравствуйте. Какие-то препараты принимаете? Как с менструальный циклом? Клебсиелла не дает такие симптомы

Мария, здравствуйте, с циклом все нормально.
Сейчас на преднизалоне (1/2 таблетки уже последний день)
Еще пью аллервей, фильтрум сти, омез, пустырник.
Самое интересное, что сыпь на фоне преднизалона?

Преднизолон уже не пейте, аллервей продолжайте. Симптомы отражают аллергическую картину, Надо искать хорошего аллерголога

Добрый день. Да, посмотрите гормональнвй фон. Возможно, есть еще смысл посоветоваться с аллергологами. Можно сдать ИФА на токсокароз и токсоплазмоз(IgM), это паразиьы, которые только по крови определяются. Считается, что они могут провоцировать такие иммунные реакции, как на коже. И ИФА на ВИЧ я бы тоже посоветовала Вам сдать. Выздоравливайте!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый вечер.
Вы сейчас пепти Гастро продолжаете кушать ? Стул регулярный?
Предлагаю начать принимать секстафаг, он поможет и при клебсиеллах и при стафилококке по 5 мл 3 раза в сутки , можно ввести и в клизме в объеме 10 мл.
Изменения в копрограмме указывают на воспалительный процесс,мыла , нейтральный жир указывают на панкреатическую недостаточность ( носит транзиторный характер в таком возрасте).
Про смесь чуть подробней-на этой смеси сыпь ушла, потом появилась?
В оак -эозинофилия указывает на аллергический процесс и есть железодефицит.Но учитывая дисфункцию кишечника, пока я бы воздержалась от терапии железом ( дисфункция может усилиться)
Фото сыпи прикрепите.
Сдайте IgE к казеину лактоальбумину лактоглобулину, белкам молочной сыворотки, чтобы определиться с лечебным питанием, учитывая то, что сыпь рецидивирует и на пепти Гастро.

Ирина, здравствуйте. Мы сейчас резко перешли на симилак изомил, сделали это вчера. Поскольку нам один из врачей сказал что эта смесь не идет. Его начало сыпать от изомила, на пепти гастро были только щеки красные, логти и колени. Поскольку стали давать фенистил, сыпи стало меньше. А имеет ли смысл пить секстафаг, ведь клебсиелла к нему устойчива? Если давать то какой именно? Подскажите еще пожалуйста, можно ли какой то комплекс лечения сразу на несколько месяцев расписать.? У меня знакомой удалось вылечить ребенка, благодаря комплексу лечения расписанному в несколько этапов и месяцев. Она мне этот комплекс скинула. Не уверена что нам именно этот подойдет. Анализы сдадим.

Доброе утро.
Клебсиелла устройчива к пиофагу, по поводу сексафага и клебсиеллы нет никакой информации в предоставленном вами анализе, а в инструкции к секстафагу есть информация, что препарат чувствителен к нему и есть чувствительность стафилококка по вашему же анализу.
Касательно плана лечения -самое главное правильно подобрать смесь , но перед тем как это делать я хотела посмотреть на сыпь ребенка и хотела бы, чтобы вы сдали анализы на IgE, чтобы узнать какая именно АБКМ у вашего ребенка и нет ли аллергии к казеину.
Касательно изомила, на соевый изолят у деток тоже часто реакция, поэтому не исключено, что она у вашего ребенка тоже есть.

Ирина, добрый день! Сдали анализы на аллергены, фото результатов приложила. Фото сыпи тоже приложила. И во вложении есть лечение 1 и 2, которое нам назначили и мы его начали. Хотелось бы чтобы вы его посмотрели, прокомментировали. У малыша от лечения состояние улучшается. Не знаем сейчас какую кушать смесь? Получается что аллергии никакой и небыло, это все клебсиелла. И хорошее ли у нас лечение? Нам его прописал очень хороший доктор через знакомых его нашли. Она сейчас ушла в отпуск и мы остались снова без врача((((

Ирина, можно ли нам вводить новые каши, продукты во время лечения? До лечения успели ввести только рисовую.

Добрый день.Я бы пока не стала вводить новые каши точно.
Более развернуто отвечу через часа 1.5, хорошо?

Добрый вечер.
Я посмотрела ваши анализы.
Отсутствие специфических IgE увы не исключают диагноза АБКМ, ЛН( по описанию похоже, когда вы исключили молочные продукты , ребенку стало легче, когда стали давать бифилиз , состояние ухудшилось, а между тем там есть в составе БКМ; ребенку стало легче на пепти Гастро, потом сыпь возобновилась)
Возможна токсическиюая реакции на пищу: бактериального происхождения , например.
Терапия агрессивная, но с другой стороны вы ее уже начали и вы отмечаете положительную динамику.
В питании я бы порекондовала либо смесь на основе аминокислот, либо полногидролизную смесь на основе казеина.

Ирина, "полногидролизная смесь на основе казеина" - можете привести пример нескольких таких смесей.? И когда на нее лучше перейти? Мы думали что пепти гастро это и есть полногидролизная смесь для детей с аллергией к коровьему белку. Также мне не понятно как мы будем давать ребенку полезные бактерии такие как аципол и линекс, это не будет снова вызывать у него аллергию и портить ему кишечник?

Ирина, нам врач и сказал, который заподозрил у нас аллергию на коровий белок - что бессмысленно сдавать анализы на аллергены эти. Зря потратили денюшки в очередной раз(((

Есть смеси на основе 100% гидролизата белка и вы ее сейчас кушайте, жто лечебное питание для деток с аллергией легкой и средней степени тяжести, для тяжелых вариантов аллергии есть смеси еще более гидролизованные на аснове аминокислот, уже готовых к всасыванию в тонком кишечнике, например Альфаре Амино, аналогичная смесь на основе казеина Фрисопеп ас.

Просто вы пишете положительную динамику на пепти Гастро, но после, рецидив сыпи, а иначе зачем вы переходили на изомил?

Ирина, Насчет линекса и аципола - после чистки кишечника, нужно же заселять туда полезные микроорганизмы, иначе размножиться патогенная флора. Как быть? Я не понимаю((( Насчет смеси пепти гастро. Сегодня 2й день приема антибиотиков и у нас вроде сходили щеки, а к вечеру как будто и снова покраснели слегка. И на коленях снова пятна, местами небольшие. На изомил перевели на два дня и снова на пепти гастро вернулись. Нам врач сказал сидеть пока на пепти гастро. Но я понимаю что наше здоровье зависит от питания и хочется уже найти то, чем ребенку можно безопасно питаться.

В таком случае оставайтесь на пепти Гастро, насчет пробиотиков попробуйте в составе комплексного лечения.

Ирина, Если мы сейчас решим перейти на аминокислотную смесь, то когда именно нам лучше это сделать, глядя на схему нашего лечения.

Ваш доктор делает ставку на бактериальный процесс и чтобы понять так это или нет предлагаю остаться на этой же смеси.
Если перейдем сейчас будет не совсем ясно от чего ребенку легче.
Предлагаю так поступить.

Ирина, наш доктор сейчас в отпуске и не знаю когда нам получиться с ней связаться. Сегодня 4й день приема антибиотика. Состояние - омерзительное у малыша. Как кожи так и общее. Кожа вся в пятнах, сухая. Стараемся поить, хотели у вас спросить можно ли давать не кипяченую воду. По написанию нашего врача не понятно нам что она написала - можно или нет? Щеки в самом начале приема антибиотика проходили, становились чище, сейчас как будто все по новой нарастает. Приложила фото (Название - Щеки) Помимо того что твориться с кожей, малыш стал очень беспокойным, плачет, кушать стал просить очень часто и орать, если не даем. Ест по чуть чуть и часто просит. За живот хватается, ноги задирает((( Мы в панике уже просто. Продолжать лечение? Может смесь все таки поменять?

Если ребенку хуже, вы хотите пересмотреть лечение или вы хотите переждать и вернуться под наблюдение к этому врачу ?

Ирина, мы не знаем что делать. Абсолютно. У меня уже опускаются руки.. Никогда не думала, что такая сложная прямо вот ситуация у нас сложится. И что настолько сложно найти компетентного врача, который реально поможет.

Ирина, ситуация то не сложная. Ничего сложного то помоему нет, ведь не мы первые не мы последние, а почему то вот именно нам пока не могут помочь( У меня внутри сидит ощущение, что решение нашей проблемы и излечение моего малыша от такого недуга - лежит на поверхности, а все водят нас вокруг и никто не найдет этого решения - такого как например СМЕСЬ не подходит.

Все не так однозначно.Ребенку стало легче на пепти Гастро и это факт и я тоже думаю, что есть АБКМ, далее начились вторичные дисбиотические процессы , которые могли давать ухудшение в том числе , в пользу этих процессов говорит положительная динамика на энтероле, полисорбе и т.д.
Вероятно так думал и ваш врач, раз расписал лечение по поводу дисбактериоза и вы сказали в начале, что вам легче.
Предлагаю перейти на глубокий гидролизат казеина ( фрисо пеп ас)

Ирина, что такое вторичные дисбиотические проблемы? Да нам от антибиотика сначала вроде как стало лучше, а сейчас как будто бы на инфекцию он никак не действует. Сначала щеки стали чище, а теперь снова нарастает покраснение и из него уже идут выделения какие то. ЕСть ли смысл давать этот антибиотик дальше?. Мне вот говорили, клебсиелла имеет свойство адаптироваться к антибиотику, то есть устойчивой к нему стать. Как бы вы откорректировали наше лечение?

Екатерина, если бы все была так просто. есть бактерия , есть лекарство. организм ребенка -да, с мощными компенсаторными возможностями, но в тоже время индивидуален, тонок и если мы не думая будем менять еду, назначать кучу лекарст, от этого здоровей ребенок не будет.
При абкм мы можем проанализировать только несколько основных белков, к которым чаще всего у ребенка может развиться сенсибилизация, а между тем их насчитывается 25.Это могут быть IgE опосредованные или не опосредованные реакции, это м.б. ферментная непереносимость или токсические реакции на пищу.А если это старт атопического дерматита, где доля аллергии к бкм составляет 25%, а остальные 75% связаны с генетически детерминированным дефектом кожного барьера?!
И я вот думаю, чтобы не навредить , а вы хотите динамики, а тут надо думать.
Вторичные дисбиотические изменения связано с тем, что был не благополучный аллергофон, а такой малыш апреоре не может иметь абсолютно здоровый кишечник.Мы можем кормить ребенка днем и ночью " самыми лучшими "бактериями, но если он "вощмущен", воспален да никогда они там не смогут размножиться , все равно будет много бактероидов , др условных патогенов, а где-то и патогегов.
Считаю не оправданным пить антибиотик.Инфекционный процесс в организме это действо, с опоределенной последовательностью и симптомами.У клебсиелезной инф они тоже есть и только по их наличию в кале не стоит брать и пить антибиотик.Я могу понять сорбенты, фаги в конце концов. антибиотики это серьезн препарат, который не может работать избирательно, зато способен спровоцировать антибиотикоассоциированные осложнения.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ольга, здравствуйте. Ан.кала на сегодняшний день имеет сомнительную достоверность по разным причинам. В любом случае, изменения флоры всегда происходит на фоне какого то иного заболевания, поэтому разбираться надо исходя из этого. На смешанном вскармливании ребенок с рождения?
Какую смесь едите? Кал на копрологию сдавали?

Лариса, на св с трех недель где то.кал на капрологию в норме. Смесь кушаем нутрилон гипоаллергенный, до этого ели нутрилак премиум, у ребенка появилась сыпь на лице. Пришлось сменить смесь.ну сыпь толком не ушла, третью неделю на новой смеси. Сыпь почему то краснеет когда ребёнок напрягается либо плачет, в спокойном состоянии бледнеет

Ольга, возможно у ребенка всё таки аллергия на белок коровьего молока. Так как при этом заболевании страдает слизистая кишечника, то и изменится его флора. И эта аллергия может проявляться высыпаниями. Гипоаллергенные смеси здесь не подходят, нужны смеси на основе глубоко гидролиза белка.

Лариса, ну две недели ели смесь нутрилон пепти аллергия. И улучшений не было. Сдали кровь на аллергию на белок коровьего молока он в норме

Ольга, для оценки эффективности смеси её надо употреблять не менее месяца. Возможно просто не дождались. И кровь на аллергию к белку в данном случае ничего не дает.

Лариса, почему сыпь тогда краснеет только во время плача либо напряжения а так бледнеет. Как то странно для аллергии

Ольга, ничего странного. На фоне напряжения, плача, при нагревании кожи, в том числе в ванне, расширяются кровеносные капилляры и сыпь становиться более яркой, поэтому кажется, что она сильнее

Лариса, а можно опять вернуться на нутрилон пепти аллергия будет? Или нельзя так часто смесь менять и остаться сейчас просто
на гипоаллергенной?

Ольга, я думаю, что на вернуться на нутрилон пепти, заменять по 1 кормлению в день. Питаться её не менее месяца, только тогда можно делать выводы о том подходит она или нет.

Ольга, ну частая смена смесей это не очень хорошо, но и питаться смесью, которая скорее всего не подходит тоже плохо.

Ольга, хотелось бы что бы сё таки подошел. Но иногда глубокого гидролиза не хватает, тогда детей переводят на аминокислотные смеси. Обычно всё таки проблему удается решить.

Добрый день. Кал на микропейзаж не информативен, поскольку состав микрофлоры кишечника вариабелен в течение дня, зависит от вида питания и многих других факторов. Клебсиелла условно- патогенный микроорганизм, активного вмешательства не требуется. Сдайте кал на углеводы и копрологию, это поможет точнее выяснить причину

Елена, нет, на лице сыпь небольшая, краснеет при натуживании и плаче в спокойном состоянии бледнеет. Появилась сыпь на нутрилаке премиум, решили перейти на нутрилон гипоаллергенный. Около трех недель его кушаем.

Елена, думали что аллергия на белок коровьего молока, сдали анализ, анализ крови не показал аллергию. Сама молочку уже месяц не ем

Елена, пепти аллергия нутрилон кушали две недели, и около недели сейчас кушаем просто нутрилон гипоаллергенный.сыпь есть но она не ярко выражена, только когда поплачет либо лицо напрягает краснеет

Елена, потому что сдали анализ на аллергию к белку коровьего молока и он не чего не показал, и он стал вообще плохо спать, ну хотя он и сейчас просто на гипоаллергенной плохо спит

Добрый день. У вас в анализе кала определена чувствительность к клебсиеллезному бактериофагу.Ребенку в течение 7-15 дней нужно давать за 30 минут до еды 3-5мл фага 2 раза в день , если у ребенка будет рвота,то один раз в день можно вводить препарат в клизме высоко, желательно после стула по 10 мл.После лечения необходим контрольный посев кала.После лечения фагом, повторите курс баксет беби.