Может ли быть после перелома ключицы мозоль

Обновлено: 28.04.2024

Костной мозолью называется многослойная структура, образующаяся при регенерации костных тканей, которая вызвана нарушением целостности кости (в результате механических травм или других внешних или внутренних воздействий) в условиях нормального течения заживления переломов. В результате образуется соединительная (провизорная мозоль) или хрящевая ткань взамен других гетерогенных структур в месте переломов, которая затем подвергается метаплазии для формирования окончательной костной мозоли.

Костная мозоль является своеобразным патолого-анатомическим субстратом для регенерации кости. Наиболее характерна для трубчатых костей. Гистологически представляет собой образование со всеми специфическими элементами и структурами костной ткани, но более кальцифицирована и фосфорилирована.

Патогенез

После перелома происходит процесс образования соединительной ткани в виде провизорной мозоли. Примерно спустя неделю начинает формироваться остеоидная ткань, подвергающаяся превращению либо собственно в костную, либо изначально в хрящевую, а в дальнейшем — в костную. Обычно это вызвано подвижностью костных отломков, что приводит к травматизации и нарушениям микроциркуляции образующегося регенерата. Образование изначально хрящевой ткани связано с тем, что этот процесс требует меньшей оксигенации и меньшего количества биологически активных соединений.

Образование периостальной костной мозоли возникает в результате процессов в костеобразующих клетках периоста (надкостницы) и эндоста. Эти механизмы играют важнейшую роль в процессе срастания травмированной кости. Основополагающим в процессе сращения играет надкостница, из которой происходит формирование периостальной мозоли.

Этапы формирования костной мозоли

Образование костной мозоли при переломе является сложнейшим процессом регенерации, который происходит в несколько этапов, хотя и могут быть вариации в разных локализациях, рассмотрим на примере ребер:

Формирование первичной соединительно-тканной мозоли занимает примерно 10-14 суток – сначала в месте перелома скапливается кровь и образуется гематома, гиперемия и серозное пропитывание, инициирующие приток лейкоцитов, вызывающих отек, а также фибробластов – клеток, способных вырабатывать соединительнотканные структуры, на фоне этого активизируется процесс альтерации – остеокластоза, призванного при помощи остеокластов разрушить некротизированные и поврежденные клетки кости и прилегающих мягких тканей, при этом происходит процесс образования сосудов (гранулирующей ткани).
Формирование юной мезенхиальной ткани играет важнейшую роль в заполнении дефектов кости и гематомы, гиалиновый или волокнистый хрящ разрастается между отломками и вокруг них.
Образование остеоидной мозоли – процесс превращения соединительной ткани в остеоидную в течение 3-4 месяцев обусловлен обезызвествлением – процессами отложения неорганических соединений, представленных в нормальной кости, иногда ее ошибочно принимают за «хрящевую мозоль» и она напоминает мягкую (первичную) мозоль, образовываясь примерно через 5 недель, в это время в месте перелома идут обратные процессы — редукция сосудов, устранение отека и нормализация кровотока на фоне исчезновения признаков воспаления.
Непосредственно костная мозоль – является новообразованием из обогащенных апатитами (гидроксиапатитами) в виде конгломерации аморфной остеоидной ткани переходящей в костную, которая сначала отличается рыхлой структурой, а затем – уменьшаясь в размерах, приобретает черты нормальной архитектоники на фазе обратного развития структур костной ткани (образование трабекул, восстановление костномозгового канала), процесс может длиться годами.

Костная мозоль не образуется при плотном сопоставлении отломков кости, при фиксации размеров щели до 500 мкм, хорошем кровоснабжении, отсутствии надкостницы, а также при переломах плоских костей черепа, грудины, таза и лопатки, так как сращение идет за счет соединительной ткани в связи с особенностями эмбриогенеза костей.

В слоях скелетогенных клеток периоста и эндоста могут сразу, первично образовываться костные балки, минуя фиброзно-хрящевой этап костеобразования, поэтому костная мозоль может быть малых размеров либо вообще не выражена.

Слои костной мозоли

Костная мозоль может иметь различную слоистую структуру в зависимости от тканевого источника ее формирования и обычно различается на:

периостальный слой;
эндостальный слой;
интермедиарный слой или по-другому называемый промежуточный, который может развиться из элементов гаверсовых каналов и занимает пространство между эндо и периостальным слоями;
заключительный – параоссальный слой охватывает снаружи все вышеперечисленные слои, источник его формирования окружающие мягкие ткани;
в основе всей слоистой структуры располагается остеоидная ткань.

Классификация

В зависимости от функциональных особенностей различают 4 вида костной мозоли, которые развиваются на каждом отломке кости и образуют общую «муфту» консолидации:

периостальная (наружная) – отличается наиболее быстрой скоростью образования, необходима для фиксации отломков кости, образуется за счет надкостницы;
эндостальная (внутренняя) – как и наружная играет приспособительную функцию, формируется со стороны эндоста и является временной основой для будущего сращения и роста костного регенерата, первые два вида мозоли в итоге подвергаются резорбции;
интермедиарная – формируется на стыке компактного слоя отломков и обеспечивает истинное сращение кости;
параоссальная – образуется из соединительной ткани при бурном развитии и разрастании рубцовых структур в случаях значительных повреждений окружающих тканей; такая мозоль в дальнейшем подвергается трансформации благодаря метаплазии в костную ткань, но может образовывать крупный выступ на кости.

Причины

Заболевания, способствующие развитию костных мозолей, нарушению или замедлению процессов истинного сращения:

старческий возраст;
эндокринные патологии, например, гиперпаратиреоз и диабет; ;
тучность;
беременность; ;
туберкулёз; ; и хронические воспалительные заболевания;
общее истощение;
выряженная анемия;
гипопротеинемия;
авитаминоз.

Симптомы

Признаками перелома и вторичного сращения с образованием периостальной мозоли является:

локальная боль, которая утихает;
крепитация – характерный хрустящий звук, в особенности во время попытках пошевелить конечностью;
исчезновение патологической подвижности;
искажение формы и структуры кости при формировании параоссальной мозоли, которая может выглядеть как крупный выступ.

Костная мозоль после перелома ключицы

После перелома ключицы также происходит естественный процесс образования сначала остеодиной, затем — костной мозоли, который занимает обычно до 2 месяцев. Причинами переломов чаще всего становятся падения, спортивные травмы, ДТП, а также возможны у новорожденных в процессе рождения.

Костная мозоль после перелома ключицы

После того как ключица полностью срастется, мозоль должна рассосаться, но в ряде случаев этого не происходит, как на фото костной мозоли представленном выше.

Анализы и диагностика

Главным способом выявления костной мозоли является рентгенологическое исследование. При сборе данных учитываются жалобы пациента, данные анамнеза и характер нарушения функций конечности. При этом необходимо отследить линию перелома.

В тяжелых диагностических случаях дополнительно повторно проводят рентгенограммы в различных положениях, а также КТ и МРТ.

Достаточно важными для прогностической картины становятся скорость и качество формирования костной мозоли. Остеодиные мозоли, формирующиеся на 10-20-ый день после перелома отличается рентгенонегативностью. Рентгенологически становится видна костная мозоль примерно с 4 недели за счет того, что в ней кальцинируется ткань. Выраженную костную мозоль можно обнаружить спустя 3 месяца после травмы.

Лечение

Для более быстрого формирования костной мозоли меньшего размера рекомендовано (обычно, чем сильнее травма и обширнее поражения, тем она больше):

Под переломом ключицы подразумевается нарушение ее целостности. Ключица представляет собой S-образно изогнутую небольшую трубчатую кость, которая соединяется одним концом с грудиной, образуя грудино-ключичный сустав и с акромиальным отростком лопатки, формируя акромиально-ключичный сустав (фото ниже).

Перелом ключицы код по МКБ-10 кодируется S42.0. Переломы ключицы достаточно распространены: на их долю приходится от 2,5 до 12% от всех переломов костного скелета и около 56% от переломов костей плечевого пояса. Перелом может происходить в любом месте кости, но чаще его локализацией является область диафиза (около 74%), реже (около 15%) акромиальный конец кости и еще реже (5-6%) грудинный конец. Чаще встречается закрытый перелом без смещения, реже закрытый перелом ключицы со смещением и еще реже открытый перелом ключицы. Переломы со смещением фрагментов ключицы могут сопровождаться повреждением прилегающих кровеносных сосудов/нервов и плевры.

Несмотря на то, что последствия перелома ключицы не столь катастрофичны и через определенный промежуток времени анатомическая целостность кости/функции восстанавливается актуальность ее перелома обусловлена высокой встречаемостью преимущественно у лиц молодого/среднего возраста, которые ведут социально полезный/активный образ жизни, что снижает ее качество.

Патогенез

В основе патогенеза перелома ключицы лежать различные механизмы: чаще перелом происходит при падении на руку или при внешнем непосредственном воздействии на нее (удар). Определенную роль играет и повреждение мягких тканей, сосудов, нервных волокон, сухожилий, реже — плевры, что сопровождается острым болевым синдромом, воспалением/отёком прилегающих тканей. У лиц пожилого возраста в основе патогенеза перелома ключицы могут лежать структурно-количественные изменения в костной ткани, негативно воздействующие на структуру кости, что существенно снижает ее механической прочность. При переломах диафиза ключицы патогенез смещения ее отломков заключается в сильной тяге кивательной (грудино-ключично-сосцевидной мышцы) костного отломка кверху, образуя тем самым смещение отломков по ширине/длине или под углом.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используется систематизация переломов ключицы с учетом нескольких факторов:

По виду перелома ключицы (наличию/отсутствию повреждения целостности кожных покровов/тканей): открытые и закрытые.
По локализации перелома: перелом наружной (грудинной), средней и внутренней (акромиальной) трети ключицы.
По отношению к суставу: внесуставные, внутрисуставные.
По характеру отломков (отношению к продольной оси): поперечный, спиральный, косопоперечный, косой, оскольчатый, вколоченный и S-образный.

Причины

К основным причинам переломов ключицы относятся:

Падения — преимущественно на вытянутую руку/плечо (бытовые, спортивные травмы).
Прямой удар непосредственно по ключице/в плечо вовремя (спортивные травмы, особенно единоборства).
Автомобильные травмы (результат аварии).
Огнестрельные ранения.
Родовая травма (во время процесса рождения при прохождении через естественные родовые пути в период изгнания).

К факторам риска относятся пожилой возраст, что обусловлено снижением прочности костей в связи с развитием остеопороза и детский/юношеский возраст, поскольку костная ткань ключицы завершает полное свое формирование к 20-летнему возрасту.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы определяются видом и характером перелома. Основными из них являются жалобы на боль в месте перелома, нарушение функции руки. Верхняя конечность с плечевым суставом повернута внутрь, смещена вперед и опущена вниз. Пациент принимает вынужденное положение верхней конечности (отведение и поддержание руки под локоть из-за боли на стороне перелома). Активные/пассивные движения ограничены. При осмотре объективно в области перелома визуально определяется выраженная деформация (отек мягких тканей, кровоизлияние, костная крепитация/выступание костных отломков, патологическая подвижность кости в проекции повреждения). Надключичная ямка сглажена, надплечье укорочено. При открытом переломе визуально/пальпаторно в ране определяются костные отломки.

Анализы и диагностика

Осмотр места повреждения. Врач определяет деформацию ключицы, отек, иногда бывает крепитация отломков. Оценивается наличие чувствительности и движений.
Рентгенография. На снимках определяют нарушение кости и наличие линии перелома.
Анализ крови.
Анализ мочи.

Лечение перелома ключицы

Как и при других переломах первая помощь включает:

Обезболивание (таблетки Кеторол, порошок Найз, Парацетамол).
Иммобилизация. В домашних условиях до посещения травм пункта самым простым способом иммобилизировать конечность будет подвешивание ее на косынку («косыночная повязка») в положении сгибания в локтевом суставе, после чего руку прибинтовывают к туловищу.
Применение холода на место повреждения.

Переломы этой локализации относятся к трудно удерживаемым, поэтому часто бывают неправильно сросшиеся переломы, образуются ложные суставы, что в последствии ограничивает объем движений в суставе. Консервативное лечение возможно только при переломах без смещения, и оно включает:

анестезию, новокаиновые блокады;
при смещении — закрытое вправление;
фиксацию (для фиксации ключицы не нужен корсет — достаточно облегченных повязок, бандажей);
прием при болях в первые дни нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Парацетамол, Найз.

Врач индивидуально оценивает степень иммобилизации (полная или частичная) и рекомендует фиксирующее приспособление (самостоятельно выбирать его нельзя). Для иммобилизации применяются:

Восьмиобразная повязка при переломе ключицы

Накладывается она медицинским работником, таким образом, чтобы не ухудшала кровообращение грудной клетки и руки. Раз в три дня делают перевязку. Весь период нахождения в ней больной должен спать на спине.
Готовый бандаж (реклинатор или шина для лечения перелома) более удобен. Он фиксирует ключицу в нужном положении, отводя плечевой пояс назад. При этом ограничивается подвижность лопаток.

Фото шины для лечения повреждений ключицы

Выполненная заводским способом, является удобной и позволяет индивидуально подогнать нужный размер. Мягкие ремни выполнены из вспененного материала, имеет мягкую спинку. Широкие подушечки в области ключицы оказывают компрессионное воздействие на нее. Надевается поверх одежды или на тело.

Повязка Дезо. Есть разновидности — обычная бинтовая и готовая. Применяется при несложных переломах. Классической является бинтовая повязка, которая несколькими турами охватывает плечо и туловище, огибает локоть и спину, крепится булавками или пластырем. Иногда туры бинта специально прошивают — в таком случае они не растягиваются и не соскальзывают с плеча. Готовые повязки типа Дезо простые, удобные и лучше фиксируют руку к туловищу, создающая тягу за отломок ключицы. Внешне она похожа на бандажи, которые соединены в одну конструкцию.

Гипс для иммобилизации применяется редко, особенно у детей и пожилых лиц при несложных переломах. Вместо него используются мягкие варианты — бандажи или фиксирующие повязки. Они тоже хорошо ограничивают подвижность плеча и придают правильное положение ключице. Учитывая особенности регенерации после 55 лет, стоит отказаться от наложения гипсовых повязок, поскольку жесткая фиксация вызывает артроз.

Кольца Дельбе, которые хорошо фиксируют отломки, широко применяются у детей. Современные модели — это конструкция без колец: два ремня, которые надеваются на плечи, а между лопатками не стационарно фиксируются на плоской платформе. При такой конструкции можно регулировать и силу натяжения ремней. Фиксация плеча в состоянии разведения обеспечивает ключице физиологическое положение. В данном бандаже рука не фиксируется. Носят под одеждой, не снимая в течение суток.

Сроки иммобилизации при переломе у детей — три недели, а у взрослых — один месяц.

Перелом акромиального конца и ключично-акромиального сочленения при неадекватном лечении может повлиять на функцию плечевого сустава. Нарушение функции обнаруживается даже через 10 лет после получения травмы. Поэтому при этой локализации повреждений проводится операция.

В связи с длительной иммобилизацией и учитывая то, что фиксирующие приспособления нельзя снимать, возникает вопрос как спать ребенку или взрослому? Правильное положение — лежа на здоровом боку или спине.

Как ускорить заживление

Всех интересует вопрос сколько срастается перелом ключицы? Срок заживления перелома не более 1-1,5 месяцев у взрослых, а у детей — 3 недели. При простом переломе при фиксированной руке с третьего дня начинают разрабатывать кисть: сгибают и разгибают пальцы, делают круговые движения. Нельзя напрягать плечевой пояс.

Репаративный остеогенез зависит от многих факторов: состояние костной системы до травмы, возраст, осложнения, связанные с травмой или появившиеся при лечении. Замедленное сращение любых переломов встречается у 33% больных, что продлевает сроки нетрудоспособности. История болезни у многих больных (42%) с повреждением ключицы отмечает увеличение сроков сращения. Для улучшения репарации кости у таких больных применяется остеотропная терапия:

прием Остеогенона (до 4 таблеток в день);
препаратов кальция;
комбинированных препаратов кальция и витамина D3 (Кальций Д3 Никомед, Кальцемин Адванс, Компливит Кальций Д3, Детрикал, Процитракал);
витамина Д3 (Альфа Д3).

В препарате Остеогенон есть минеральные вещества и органический оссеин, в составе которого коллаген, факторы роста и остеокальцин. Все составляющие имеют большое значение при консолидации переломов. При приеме препарата сокращаются сроки сращения на 1-1,5 недели.

Восстановление после перелома

Реабилитация заключается в выполнении комплексов упражнений, которые предупреждают атрофию мышц, улучшают кровообращение и восстанавливают функцию поврежденной конечности:

Применяются техники изометрического напряжения мышц. В этих упражнениях напряжение должно приходиться на мышцы плеча и надплечья. Постепенно увеличивают интенсивность напряжений.
Многократные разгибания и сгибания пальцев рук, которые тренируют периферическое кровообращение.
Опускание и подъем поврежденной руки.
Идеомоторные упражнения. Это упражнения, которые производят мысленно (воображаемые движения), что способствует сохранению двигательного стереотипа. Эффект больше, если вместе с воображаемыми движениями выполняются такие же движения здоровой рукой.

В реабилитационные мероприятия также входят:

массаж;
физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия).

Доктора

Голицын Давид Степанович

Пильвялене Инна Викторовна

Петров Александр Алексеевич

Лекарства

Препараты кальция и витамина Д3: Кальций Д3 Никомед, Кальцемин Адванс, Кальци М, Компливит Кальций Д3, Детрикал, Процитракал.

Процедуры и операции

Проблемы лечения переломов связаны со сложным анатомическим строением («S»-образная форма) и ее подвижность. Поэтому даже при неосложненных переломах стали чаще использовать хирургические методы лечения, а перелом ключицы со смещением однозначно требует хирургического вмешательства. Операция называется остеосинтез (интрамедулярный или накостный). Интрамедулярный остеосинтез предусматривает введение конструкций внутрь канала кости, а надкостный — применение пластин снаружи. Интрамедуллярный остеосинтез наиболее эффективен при двойных переломах. Высокотехнологичные имплантаты и современные методики остеосинтеза позволяют больному быстро вернуться (даже в период лечения) к привычному труду. После операций, если нужно, может проводиться иммобилизация. Но обычно при стабильном остеосинтезе в гипсовой фиксации нет необходимости.

Для остеосинтеза применяются:

спицы;
внутрикостные блокируемые штифты;
внутрикостные стержни;
гладкие штифты;
ключичные пластины.

При использовании только спиц или штифтов происходит их миграция. При переломе ключицы со смещением операция с пластиной является наиболее эффективной. Пластинами проводится накостный остеосинтез.

Ключичные пластины имеют различную конструкцию, но продолжается их усовершенствование для более эффективной функциональной их способности. Они должны хорошо фиксировать отломки и удерживать ключицу в правильном положении. Существуют полутрубчатые, прямые, предизогнутые (передневерхние), мостовидные, крючковидные и пластины с блокированием, использование которых зависит от характера перелома. Например, крючковидные пластины с угловой стабильностью применяются для латеральных переломов и повреждениях акромиально-ключичного сустава.

Анатомическими являются предизогнутые верхние пластины, которые имеют монолитную среднюю часть и кортикальные винты. Это блокируемые, мостовидные пластины, которые не создают давления на место перелома, а это важно для создания нормальных условий для регенерации. Кортикальная фиксация обеспечивает скольжение имплантата.

Фото пластин различных конструкций

Через определенное время пластину удаляют. Для создания косметического эффекта остеосинтез проводят из двух мини-разрезов, на которые потом накладывают косметические швы. Использование внутрикостных стержней тоже позволяет сделать миниинвазивную операцию. Период восстановления при переломе ключицы со смещением составляет 3-5 месяцев.

Перелом ключицы у детей

Среди костей скелета перелом ключицы у новорожденного при родах наиболее часто встречается. Чаще переломы бывают в средней и наружной трети и без смещения. Ключица травмируется у крупного новорожденного, если выведение плечиков затруднено, при широком плечевом поясе у новорожденного, а также при неправильном оказании помощи. Плечи — самая широкая часть новорожденного, поэтому наибольшая нагрузка приходится на ключичную кость. Чаще повреждения отмечаются в правой ключице.

Факторы, способствующие повреждению ключицы:

несоответствие размеров таза роженицы матери размерам плода;
использование инструментальных вспомогательных методов;
срочные роды;
ягодичное и поперечное предлежание.

Для профилактики повреждений производится перинеотомия (рассечение промежности). При случившейся травме новорожденному фиксируют ручку мягкой повязкой, а подмышечную впадину вставляют ватный валик. Ношение повязки назначается на 10-14 дней. При смещении костей выполняется операция и последующая фиксация ручки. На протяжении лечения, ребенка нельзя укладывать на больную сторону. Перелом ключицы у новорожденных при родоразрешении кесаревым сечением встречается гораздо реже, чем при естественных родах. Переломы во время кесарева сечения связаны тоже с большой массой тела, а также с возрастом роженицы. Преимущественно риск перелома зависит от веса младенца.

Если рассматривать перелом у ребенка 2 года, то данные повреждения возникают при падении на вытянутую руку или на плечо. В большинстве случаев повреждается средняя треть кости в слабом месте — на изгибе. У детей до 3-х лет перелом бывает под надкостничным и без смещения (может быть допустимое смещение). Детям этого возраста накладывается мягкая повязка Дезо и показано консервативное лечение.

Если надкостница разорвана, то после репозиции и устранения смещения, все равно оно наступает, поскольку ребенок двигает руками и лежит. Негативным моментом является то, что гипсовая повязка может сдавливать плечевое сплетение с последующим развитием парезов и параличей конечности. В связи с этим ребенок должен наблюдаться в стационарных условиях. Через 5 дней проводится контрольная рентгенография и результаты считаются удовлетворительными, если отсутствует смещение угловое и по длине, а по ширине допустимо. В последующем за счет костной мозоли смещение по ширине нивелируется и не влияет на рост ребенка.

Костная мозоль — это многослойная структура, возникающая в процессе сращения тканей после перелома. Ее основная причина – нарушение целостности структур. В ходе регенерации вырастает хрящевая провизорная ткань. Она выступает в качестве соединителя в месте травмы.

Что за болячка – костная мозоль

Что такое костная мозоль? Это патолого-анатомический субстрат, который появляется при заживлении. Образуется после переломов или неправильного сращения. Имеет специфический вид, допускается консолидация с элементами фосфора и кальция. Проявляется в виде шишки в области перелома.

Отлично лечится на первичной стадии развития и не вызывает отрицательных последствий. Важно не запускать патологию. В противном случае возникает риск осложнений, связанных с ограничением подвижности.

Типы и причины формирования костной мозоли

Формирование костной мозоли происходит по следующим причинам:

Старческий возраст.
Лучевая болезнь.
Ожирение.
Беременность.
Сифилис.
Остеопороз.
Амилоидоз.
Истощение.
Гипопротеинемия.
Туберкулез.
Эндокринные нарушения.
Авитаминоз.

Среди форм мозолей можно выделить:

Периостальные или наружные. Растут после перелома кости, возможно быстрое заживление.
Интермедиальные. Появляются в пространстве между обломками сломанных костей. Зона заполнена сетью сосудов. Высока вероятность устранения мозоли.
Эндостальные или внутренние. Возникают в клетках костного мозга.
Параоссальные. Неблагоприятная форма. Мозоль растет из мягких соединительных тканей, заживление происходит медленно. Образует крупный выступ.

Как выявить её наличие

Диагностика патологии происходит после таких исследований как:

Рентген. Мозоль становится видимой на 4-ю неделю после кальцинирования тканей. Через 3 месяца после травмы приобретает выраженные очертания.
КТ и МРТ.

Как лечить костную мозоль?

Лечение подбирается в индивидуальном порядке. Для ускоренного восстановления рекомендуют:

Витаминотерапию.
Препараты крови.
Гормоны анаболического ряда.
Кровезамещающие составы.
Инфузию плазмы.

В сложных ситуациях проводят хирургическое лечение. В качестве восстановительных процедур – массаж и ЛФК. Необходимо придерживаться здоровой диеты, содержащей:

Белки (бобы, мясо, творог, сыр).
Минералы (молочные продукты, йогурты, морепродукты).
Антиоксиданты и витамины (овощи, смузи, зелень, морсы).
Жиры (орехи, семечки, нерафинированное масло).
Углеводы (цельнозерновые продукты, каши).

Профилактика костных образований включает:

Антибактериальную профилактику.
Коррекцию костных, суставных патологий.

Врач-невролог Корниенко Т.К. , 8 ноября, 2020

Онемение кончиков пальцев – неприятное ощущение, знакомое практически каждому. Проявляться оно может покалыванием в пальцах и кисти, ощущением жжение, болью и даже временной утратой чувствительности конечности. Рассмотрим подробнее, с чем связано онемение пальцев рук, причины и лечение этого недуга. Внешние причины, которые провоцируют онемение пальцев Неправильное положение во время сна или во время работы за компьютером […]

Врач ортопед к.м.н. Скобцов И.И. , 9 декабря, 2020

Длительная сидячая работа увеличивает статическую нагрузку на позвоночник, в результате из-за неестественной для анатомии человека позы возникает боль в мышцах и суставах кистей, затекают ноги и руки, болит шея и спина. Чтобы избежать этих неприятных проявлений и предупредить развитие более серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, необходимо, чтобы эргономика работы за компьютером отвечала физиологическим особенностям нашего тела. […]

Врач-остеопат Ярухин И.Н. , 9 марта, 2021

Независимо от локализации боли при остеохондрозе позвоночника причиняют дискомфорт и снижают качество жизни пациента. Рассмотрим, как протекает заболевание, а также какие меры профилактики и лечения использует современная медицина. Грудной отдел: как проявляются симптомы остеохондроза? Пациенты ощущают опоясывающую боль, которая отдает в плечи, под лопатки, мешает нормально вздохнуть. Иногда больше поражается левая часть, тогда человек чувствует […]

В данной статье рассказывается об основных причинах возникновения перелома ключицы, о симптоматике данного заболевания, и о его причинах. Также кратко рассматриваются возможные методы лечения данных травм и наиболее часто встречающиеся осложнения.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Ключица – это небольшая кость из пояса верхней конечности, соединяющая лопатку с грудной костью.

Перелом ключицы – это довольно распространенная травма. Очень часто подобное повреждение происходит вследствие различных падений. У младенцев перелом ключицы может происходить вследствие родовых травм.

Симптомы

В первую очередь необходимо знать основные симптомы перелома ключицы. Это:

Острая боль
Отек и припухлость в области ключицы
Неспособность двигать плечом

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков и ограничении двигательной способности плеча необходимо, как можно скорее, обратиться за медицинской помощью. Следует помнить, что промедление в постановке диагноза и несвоевременное назначение лечения может привести к осложненному течению болезни и медленному заживлению перелома.

Причины

Перелом ключицы, как правило, происходит из-за следующих причин:

Падения (особенно опасны падения вбок с опорой на руку)
Спортивные травмы (вследствие сильных столкновений на спортивных площадках или при занятиях единоборствами)
Автомобильные аварии и прочие ДТП
Осложненные роды

Особенно подвержены подобным травмам дети и подростки, а также люди пенсионного возраста. Дело в том, что у детей костная ткань еще недостаточно зрелая и не обладает должной прочностью, а в пожилом возрасте вследствие потери кальция велик риск остеопороза – что тоже приводит к повышенной хрупкости костей.

Осложнения

Перелом ключицы не относится к разряду сложных травм и при своевременно начатом лечении проходит без каких-либо негативных последствий. Но необходимо знать о наиболее часто встречающихся осложнениях:

Повреждение нервных стволов или артерий. В момент травмы острые края сломанных костей могут сильно травмировать окружающие ткани, включая нервные и сосудистые стволы – это может значительно осложнить процесс восстановления.
Медленная регенерация тканей при множественном переломе. В этом случае может иметь место неточное сопоставление костных обломков и, как следствие, – медленное, либо неправильное их срастание с нарушением двигательных функций плеча.
Костные мозоли. Они могут появляться вследствие индивидуальных особенностей организма. Специализированное лечение в этом случае не проводится – так как со временем костные мозоли проходят самостоятельно
Инфицирование тканей в месте перелома и риск возникновения остеомиелита. Данное осложнение сопровождает обычно открытые переломы – когда костные обломки разрывают кожу и выходят на поверхность, многократно повышая риск проникновения инфекции в рану. В случаях открытых переломов необходимо максимально быстро начинать лечение.
Артрит и артроз. В том случае, если перелом ключицы происходит близко к суставам – имеется высокий риск возникновения дегенеративных процессов в этом суставе.

Диагностика

Для того чтобы максимально точно диагностировать перелом ключицы, в первую очередь необходим осмотр и пальпация травмированной зоны с целью выявления болезненных реакций, отека и открытых ран. Затем обычно назначается рентген, как правило, одного-двух снимков бывает вполне достаточно для поставноки точного диагноза. Если же по каким-то причинам провести рентгенографию не представляется возможным, то назначаются иные обследования, обычно, это либо компьютерная томография, либо МРТ.

Лечение

После точной постановки диагноза назначается соответствующее лечение. При лечении любого вида переломов в первую очередь необходимо обеспечить неподвижность костей в месте травмы. Это достигается наложением специальных повязок – давящих или гипсовых. Следует отметить, что особенностью перелома ключицы является то, что в данном случае наложение гиплосов повязки затруднительно – поэтому как правило применяются особые методы фиксации поврежденных костей, с помощью которых можно максимально физиологично расположить костные обломки после их совмещения. Длительность наложения иммобилизационных повязок зависит от особенностей травмы. Как правило, процесс регенерации костей занимает около полутора месяцев у детей и до трех месяцев у взрослых пациентов.

При родовых повреждениях у детей иммобилизацию не проводят, так как в данном случае поврежденные ткани восстанавливаются самостоятельно.

В качестве вспомогательных методов могут применяться противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома и уменьшения отека в месте повреждения.

Важную роль в лечении переломов играет реабилитация. Рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений для того, чтобы избежать нарушения подвижности в плече, а после снятия иммобилизации необходимо провести специальный курс реабилитационных процедур (в том числе ЛФК) для восстанвления функций в мышцах и суставах.

Хирургическое лечение

При осложненном переломе ключицы (открытые и оскольчатые переломы, смещение костных обломков) может потребоваться хирургическое лечение. В таких случаях проводится оперативное вмешательство с установкой в месте перелома специальных пластин или штифтов, которые фиксируют костью в нужном положении. При хирургическом лечении риск возможных осложнений сводится фактически к нулю.

На первый взгляд кость выглядит, как неживая, обездвиженная часть нашей опорно-двигательной системы. Но весь наш скелет является таким же живым, как и любая часть организма. Тело сохраняет минералы в жесткой части кости. Во внутреннем красном костном мозге производятся красные кровяные клетки, а в желтом костном мозге жиры. Важно помнить, что кости постоянно меняются. Старая костная ткань заменяется новой - этот процесс называется костное ремоделирование. Костная ткань состоит из остеокластов, остеобластов и хондробластов. Последние отвечают за формирование хрящей, а все они в комплексе формируют всю костную ткань.

Хондробласты, остеобласты и остеокласты

После перелома организм сразу же пытается восстановить костную ткань в первоначальное состояние. Когда кость сломалась, трещина разрывает кровеносные сосуды, находящиеся по всей длине кости. Утечки крови образуют сгусток, называемый гематомой. Это помогает придерживать кость в первоначальном положении и отсекает приток крови к поврежденным краям кости. Без свежей крови эти костные клетки быстро погибают. Крошечные кровеносные сосуды разрастаются в гематоме, чтобы питать процесс заживления. После нескольких дней в местах гематомы развивается жесткая ткань, называемая мозолями. Клетки, называемые фибробластами, начинают вырабатывать волокна коллагена, главного белка в костной и соединительной ткани. Затем хондробласты начинают производить волокнистые хрящи. Эта ткань делает мозоли жестче, устраняя разрыв между частями костей. Данный процесс длится около трех недель.

Костная мозоль после перелома

Далее остеобласты начинают производить костные клетки, превращая мозоли в костные мозоли. Эта костная скорлупа обеспечивает необходимую защиту в течение 3-4 месяцев, прежде чем кость пройдет финальную стадию исцеления.

Должно пройти достаточно большое количество времени, прежде чем кость будет готова взять на себя полную нагрузку. Остеокласты и остеобласты в течение нескольких месяцев будут трудиться над превращением мозоли в полноценную костную ткань. Эти клетки так же уменьшают выпуклость, возвращая кости первоначальный вид. Кровообращение улучшается вместе с притоком таких питательных веществ, как кальций и фосфор, которые укрепляют кости.

Даже самые незначительные переломы требуют медицинской помощи, чтобы процесс заживления прошел максимально быстро. Для скорейшего восстановления может потребоваться физиотерапия и электрофорез.

Читайте также: