Может ли быть аллергия на коже от перекиси водорода

Обновлено: 28.04.2024

вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.

Флакон 100 мл содержит:

действующее вещество: перекись водорода – 3 г;

вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.

Флакон 200 мл содержит:

действующее вещество: перекись водорода – 6 г;

вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.

Флакон 400 мл содержит:

действующее вещество: перекись водорода – 12 г;

вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие антисептические и дезинфицирующие средства.

Код АТС: D08AX01.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство из группы оксидантов. При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей или слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, который обладает противомикробным, дезодорирующим, депигментирующим свойством, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов. Обильное пенообразование способствует тромбообразованию и остановке кровотечений из мелких сосудов.

Показания к применению

Дезинфектант для обработки небольших порезов, ран (в том числе гнойных), изъязвлений кожи, ожогов.

Для остановки незначительных кровотечений (поверхностных, носовых).

Для полоскания полости рта и горла (при стоматите, ангине).

При гинекологических заболеваниях с целью дезинфекции.

Способ применения и дозы

Для наружного применения используют раствор 30 мг/мл; для полоскания полости рта и горла, нанесения на слизистые оболочки – раствор 2,5 мг/мл (раствор 30 мг/мл разводят водой в соотношении 1:11). Неразбавленный раствор не применяют для обработки слизистых оболочек. Поврежденные участки кожи или слизистой оболочки обрабатывают ватным или марлевым тампоном, смоченным раствором лекарственного средства. Тампоны следует держать пинцетом. Возможно струйное орошение раневой поверхности.

Побочное действие

При обработке раны возможно возникновение чувства жжения.

При длительном применении для полосканий возможна гипертрофия сосочков языка, потеря чувствительности.

Возможно проявление местных аллергических реакций при индивидуальной непереносимости лекарственного средства.

В случае возникновения побочных реакций, в т.ч. не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Не используется в закрытых полостях тела и хирургических ранах из-за опасности газовой эмболии, как следствия поступления свободного кислорода в циркуляцию.

Не используется для дезинфекции хирургических инструментов (частей эндоскопов) и клизм.

Передозировка

Случайное попадание внутрь может стать причиной болезненности в глотке, желудочных сокращений и рвоты. Внезапное поступление свободного кислорода в желудочно-кишечный тракт может вызвать острое раздувание желудка и внутреннее кровотечение. Разрешается пить воду. Поступление больших объемов перекиси может привести к газовой эмболии, являющейся следствием высвобождения кислорода в желудок.

Меры предосторожности

Только для наружного применения. Не рекомендуется использовать лекарственное средство под окклюзионные повязки. Следует избегать попадания в глаза. Не применять для орошения закрытых полостей и проникающих ран во избежание высвобождения свободного кислорода в циркуляцию и возникновения газовой эмболии.

Не стабилен в щелочной среде, в присутствии щелочей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов, а также на свету и в тепле. Осветляет ткань.

Обработка раны раствором перекиси водорода не гарантирует защиту от заражения столбняком и др. раневой инфекцией.

Применение в педиатрической практике.

Для полоскания полости рта и горла применяется у детей с 12 лет. Применение у детей младшего возраста допускается только по показаниям врача.

Применение в гериатрической практике.

Нет достоверных данных.

Применение у лиц с нарушением функции печени и почек.

Нет достоверных данных.

Применение во время беременности и в период лактации

Нет достоверных данных. Перед применением лекарственного средства во время беременности и в период лактации необходимо проконсультироваться с врачом.

Аллергией называют повышенную чувствительность организма к некоторым средствам. Этот процесс чаще всего проявляется неприятной симптоматикой, но иногда провоцирует развитие серьезных заболеваний. Тема нашей статьи – аллергия на Перекись водорода и причины ее возникновения.

Перекись водорода: краткая характеристика

Лекарственное вещество состоит из медицинской перекиси водорода, очищенной воды и бензоата натрия. Производится в виде раствора, который можно применять наружного и местного использования. Препарат обладает антисептическим действием.

Перекись является антисептиком с группы антиоксидантов. Контактируя со слизистой оболочкой или кожным покровом, происходит освобождение активного кислорода, который размягчает и отделяет некротизированные участки кожи, гнойные и кровяные сгустки.

Перекись не обладает стерилизующим действием, поэтому она может только на время уменьшить количество патогенных микробов.

Когда назначают

Перекисью водорода обрабатывают загноившиеся раны и воспаленные слизистые, останавливают кровотечение.

Поскольку перекись обладает дезодорирующим и дезинфицирующим действием, ею можно полоскать горло. Особенно это актуально для лечения людей, которые страдают от ангины, тонзиллита и стоматита. Полоскание перекисью ротовой полости поможет избавиться от неприятного запаха.

Очищение ушей раствором перекиси помогает бороться с серными пробками. Так же это вещество активно используется в гинекологии для терапии различных болезней.

Зачем принимать перекись вовнутрь?

Иногда пациентам назначают перекись для перорального приема. Благодаря этому в организме уничтожаются переродившиеся клетки (даже раковые). Так же в роли «цели» выступают иммунные клеточки.

Целесообразность приема раствора объясняется возможностью клеток продуцировать кислород, с помощью которого они борются с патогенными микроорганизмами.

При встрече с микробами, клеточка интенсивно вырабатывает синглетный кислород. Он нарушает целостность патогенного образования и делает его нежизнеспособным.

Перекись против аллергии

Проведенные исследования доказали, что Перекись водорода снимает аллергические реакции, спровоцированные определенными продуктами или растениями. Пациенты-аллергики отмечали, что после внутривенного введения препарата их самочувствие значительно улучшалось.

Ученые пока не могут дать точного объяснения этому явлению. Некоторые считают, что перекись имеет особое влияние на B- и T-клетки. Изначально она уничтожает их небольшое количество, чем снижает их реакцию на определенные антигены. Но на фоне этого в организме начинают возникать нулевые клетки. В итоге, через 24 часа концентрация иммунных клеток увеличивается на 34 процента. «Новенькие» быстро находят инородные организмы и уничтожают их.

Передозировка

Если пациент злоупотребил перекисью, у него могут повредиться верхние дыхательные пути.

Пероральный прием большого количества перекиси может привести к:

уничтожению эритроцитов;
раздражению слизистой ЖКТ;
гемоглобинурии.

Причины аллергии на Перекись водорода

Развитие аллергии у пациента на данный продукт – это весьма редкое явление, поскольку в аптеках перекись водорода представлена в минимальной концентрации.

Чаще всего симптомы аллергии наблюдаются у женщин, которые часто окрашивают волосы. В зону риска попадают блондинки, ведь их краска может содержать перекись водорода с концентрацией от 5 до 12 процентов. Важно помнить, что аллергия может проявиться не сразу.

Очень опасна краска для осветления ресниц и бровей, ведь если она попадет на слизистые, у человека могут отекать веки, ухудшится зрение и т.д.

Бытовая химия так же часто вызывает сильную аллергию, которая может усиливаться под воздействием перекиси водорода. Данное явление характерно для веществ с отбеливающим эффектом, которые активно используются домохозяйками для чистки поверхностей. Чтобы избежать аллергии, для любых действий с отбеливающими веществами лучше одевать на руки плотные резиновые перчатки.

Признаки

Аллергическая реакция на Перекись водорода проявляется:

Зудом. Кожа начинает чесаться на том месте, где недавно контактировала с фармацевтическим веществом. Поврежденная площадь может увеличиться, если лекарство разнесли руками по другим частям тела.
Покраснением. При аллергии на Перекись водорода поврежденный эпителий может менять свой окрас от бледно розового цвета до насыщенного красного. Помимо этого, может наблюдаться возникновение пятен и волдырей.
Отеками. Отечность является последствием попадания Перекиси водорода на слизистую или на кожу лица. В итоге, на глазах, губах и щеках развивается отечность.
Слезоточивостью. Таким образом глаза реагируют на запах.
Шелушением. Считается вторичным проявлением, развивается на сильно расчесанном кожном участке.

Как правило, аллергия на Перекись водорода возникает сразу после использования человеком данного фармацевтического продукта. Но медицине известны случаи, когда негативные реакции развивались на протяжении суток.

Лечебные меры

Если пациент заметил, что у него начинается аллергия от Перекиси водорода, ему нужно срочно посетить квалифицированного врача. Специалист обязан провести тщательную диагностику и точно установить диагноз. После этого врач назначит подходящую терапию.

Как правило, лечение аллергии, спровоцированной Перекисью водорода, предполагает применение следующих лекарств:

Антигистаминных медикаментов. Эти препараты быстро снижают интенсивность болезненных ощущений и подавляют негативное воздействие аллергена. Уже в начале терапии у пациента снижается проявление зуда, отеков и болей в голове.
Мазей. Их целесообразно назначать для терапии аллергии на эпителии, которая не исчезает после прекращения пользования Перекисью водорода. Специалист может прописать пациенту антибактериальные или гормональные мазь и гели. Так же могут применяться мази, содержащие антибиотик или просто оказывающие успокаивающий эффект. Мази против аллергии, спровоцированных Перекисью водорода, отличаются серьезным составом, поэтому их запрещено использовать с целью самолечения. Только квалифицированный специалист должен подобрать подходящую мазь и рассчитать дозировку.
Средств народной медицины. Некоторые люди думают, что народные рецепты малоэффективны против аллергии на Перекись водорода, но это мнение ошибочно. Нетрадиционная медицина не только убирает неприятную симптоматику, но и вылечивает недуг. Чаще всего против аллергии используют цветки и листья ромашки, череды, шалфея и липы. Отвары на основе этих растений подходят для наружного и внутреннего применения. Чтобы убрать насморк, можно использовать ингалятор или просто подышать паром. Для снятия покраснений и шелушения кожи можно применять кефир.

Несмотря на то, что аллергия проявляется на Перекись водорода достаточно редко, ее нужно срочно лечить. В противном случае, это явление может сильно навредить организму. Так же пациентам категорически запрещено заниматься самолечением и использовать любые медикаменты и народные рецепты без врачебного предписания.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Перекись водорода

Раствор для наружного и местного применения 3% прозрачный, бесцветный, без запаха.

100 мл
водорода перекись	7.5-11 г

Вспомогательные вещества: натрия бензоат, вода очищенная.

40 мл - флаконы темного стекла.
40 мл - флаконы.
25 мл - флаконы темного стекла.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство из группы оксидантов. Обладает также гемостатическим эффектом. При контакте водорода пероксида с поврежденной кожей и слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие водорода пероксида не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов.

Показания активных веществ препарата Перекись водорода

Воспалительные заболевания слизистых оболочек, гнойные раны, капиллярное кровотечение из поверхностных ран, носовые кровотечения. Для дезинфекции и дезодорирования: стоматит, тонзиллит, гинекологические заболевания.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
J03	Острый тонзиллит
J35.0	Хронический тонзиллит
K12	Стоматит и родственные поражения
N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
R04.0	Носовое кровотечение
R58	Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T14.0	Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют наружно и местно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний. Наружно применяют в виде 3% раствора. Для полоскания полости рта и горла применяют приготовленный 0.25% раствор.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям, в рекомендуемых дозах.

Особые указания

Не применяют для орошения полостей.

Не рекомендуют использовать средство под окклюзионные повязки.

Лекарственное взаимодействие

Раствор водорода пероксида нестабилен в щелочной среде, в присутствии солей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов, а также на свету и в тепле.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Р-р д/местн. и наружн. прим. 3%: фл. 40 мл или 100 мл 1, 50 или 80 шт.; фл. 500 мл 12 шт.; фл. 1000 мл 8 шт.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Перекись водорода

Раствор для местного и наружного применения прозрачный, бесцветный, без запаха.

100 мл
водорода пероксид*	3 г

* в виде субстанции-раствора перекиси водорода 3%.

Вспомогательные вещества: натрия бензоат - 0.05 г, вода очищенная - до 100 мл.

40 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.
40 мл - флаконы стеклянные (1) - пленка полиэтиленовая.
40 мл - флаконы-капельницы стеклянные (1) - пачки картонные.
40 мл - флаконы-капельницы стеклянные (1) - пленка полиэтиленовая.
40 мл - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
40 мл - флаконы полиэтиленовые (1) - пленка полиэтиленовая.
100 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.
100 мл - флаконы стеклянные (1) - пленка полиэтиленовая.
100 мл - флаконы-капельницы стеклянные (1) - пачки картонные.
100 мл - флаконы-капельницы стеклянные (1) - пленка полиэтиленовая.
100 мл - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
100 мл - флаконы полиэтиленовые (1) - пленка полиэтиленовая.
40 мл - флаконы стеклянные (80) - коробки картонные (для стационаров).
40 мл - флаконы стеклянные (80) - пленка полиэтиленовая (для стационаров)
40 мл - флаконы-капельницы стеклянные (80) - коробки картонные (для стационаров).
40 мл - флаконы-капельницы стеклянные (80) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).
40 мл - флаконы полиэтиленовые (80) - коробки картонные (для стационаров).
40 мл - флаконы полиэтиленовые (80) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).
100 мл - флаконы стеклянные (50) - коробки картонные (для стационаров).
100 мл - флаконы стеклянные (50) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).
100 мл - флаконы-капельницы стеклянные (50) - пачки картонные (для стационаров).
100 мл - флаконы-капельницы стеклянные (50) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).
100 мл - флаконы полиэтиленовые (50) - коробки картонные (для стационаров).
100 мл - флаконы полиэтиленовые (50) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).
500 мл - флаконы полиэтиленовые (12) - коробки картонные (для стационаров).
500 мл - флаконы полиэтиленовые (12) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).
1000 мл - флаконы полиэтиленовые (8) - коробки картонные (для стационаров).
1000 мл - флаконы полиэтиленовые (8) - пленка полиэтиленовая (для стационаров).

Фармакологическое действие

Показания активных веществ препарата Перекись водорода

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
J03	Острый тонзиллит
J35.0	Хронический тонзиллит
K12	Стоматит и родственные поражения
N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
R04.0	Носовое кровотечение
R58	Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T14.0	Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

Не применяют для орошения полостей.

Не рекомендуют использовать средство под окклюзионные повязки.

Лекарственное взаимодействие

Отравление перекисью водорода — это патологическое состояние, возникающее при приеме токсиканта внутрь, его внутривенном введении или наружном использовании средства с высокой концентрацией. Клиническая картина включает чувство жжения и распирания в желудке, боль за грудиной, тошноту. Возможно появление признаков химического ожога, газовой эмболии. Патология диагностируется на основании анамнеза, данных ФГДС, результатов коагулограммы, контрастной рентгенографии органов живота. Лечение предусматривает удаление яда, противоотечную и инфузионную терапию, обезболивание, антибиотики, седативные медикаменты.

МКБ-10

Общие сведения

Отравление перекисью водорода происходит при неправильном применении 3% или 6% раствора, а также пергидроля (27% или 31%). На его долю приходится около 5% всех поражений прижигающими ядами. 3% жидкость становится причиной тяжелых патологических состояний только при внутривенном вливании. Средства с более высокой концентрацией вызывают химический ожог при приеме внутрь или нанесении на кожные покровы. Патология часто встречается у детей 4-7 лет, стариков, людей, практикующих нетрадиционные методы лечения. Повреждения ЖКТ, связанные с пероральным приемом перекиси, чаще встречаются на территории стран с низким уровнем медицинской грамотности населения.

Причины

Распространенная причина патологии — случайный прием средства через рот. Подобное становится возможным при нарушении правил хранения вещества, нахождении его в емкостях из-под продуктов, напитков. Поражение обычно бывает тяжелым, так как медикамент не обладает резко выраженным вкусом. Человек успевает сделать 2-3 глотка до момента, когда понимает, что жидкость не является пищевой. Другие ситуации, в которых происходит отравление перекисью водорода:

Суицид. Пероральный прием препарата, имеющего высокую концентрацию, осуществляется при попытках самостоятельно уйти из жизни. Степень травматизации желудочно-кишечного тракта при этом велика, так как пострадавший целенаправленно выбирает наиболее агрессивную форму H2O2 и делает максимально возможное количество глотков.
Нетрадиционное лечение. Существует неподтвержденная теория о том, что внутривенное вливание перекиси способствует оксигенации тканей. У людей, реализующих процедуру на практике, может развиваться газовая эмболия сосудов, питающих сердце, головной мозг, легкие, другие органы и системы.
Вдыхание паров. Пары средства, попадающие в дыхательные пути, способны вызвать их раздражение и отек, что приводит к респираторной недостаточности по механическому типу. Подобное возможно на предприятиях, использующих токсикант как пенообразователь или окислитель, если сотрудники не обеспечиваются устройствами индивидуальной защиты дыхательных путей.
Промывание глубоких ран. Обработка массивных повреждений и внутренних полостей большим количеством антисептика в 0,2% случаев становится причиной проникновения пузырьков атомарного кислорода в кровоток и закупорки сосудов. Последствия не отличаются от введения препарата непосредственно в кровеносную систему.
Ошибки выбора средства. Заключаются в том, что при самостоятельной обработке мелких ран пациент использует 6% перекись, предназначенную для дезинфекции медицинских инструментов. Повреждения ограничиваются поверхностными химическими ожогами. Угрозы жизни не возникает. Специализированная помощь не требуется.

Патогенез

Патогенез перекисных экзотоксикозов имеет несколько механизмов. Высококонцентрированные жидкости приводят к образованию колликвационного некроза. Происходит своеобразное расплавление тканей, повергшихся воздействию токсиканта. Они становятся дряблыми, размягченными. Вокруг формируется воспалительный валик. Очаг инфильтрирован нейтрофилами, макрофагами и гистиоцитами. Существует риск присоединения вторичной инфекции. При правильном лечении рана заживает вторичным натяжением через 3-4 недели.

Синтезирующийся при приеме перекиси внутрь кислород способен проникать в кровь путем диффузии. В сосудистом русле образуются пузырьки газа, которые закупоривают его и ограничивают кровоснабжение определенных участков тела. Наиболее опасна ишемия тканей ЦНС, миокарда, легких. Возможно поражение менее значимых структур: почек, печени, кишечника, скелетной мускулатуры. H2O2 снижает активность каталазы и пероксидазы. Это приводит к развитию гемолиза. Отмечается метгемоглобинобразующее влияние, которое обусловлено окислением железа до трехвалентного состояния.

Симптомы

Отравление перекисью водорода сопровождается развитием клинической картины, которая напрямую зависит от концентрации и количества препарата, пути его введения в организм. После попадания в желудок 3% раствора больные жалуются на чувство вздутия, умеренную болезненность, тошноту, обильную отрыжку. После употребления 6% вещества или пергидроля определяются признаки химического повреждения: резкая болезненность, видимые ожоги кожи белого цвета около рта, на слизистой оболочке губ, щек, неба и языка. Отмечается снижение АД, психомоторное возбуждение, шок.

Симптоматика газовой эмболии определяется поражением того или иного органа. При ишемии участка головного мозга формируется очаговая неврологическая картина: парез конечностей, нарушения зрения и слуха, асимметрия лица, изменения речи и координации движений, головная боль. Вовлечение в процесс мышечной стенки сердца сопровождается возникновением сжимающей боли за грудиной, страхом смерти, ухудшением гемодинамики. При окклюзии легочных артерий определяется одышка, цианоз верхней части тела, шум жернова над проекцией сердца, признаки шока.

Локальные ожоги выглядят как белые, будто присыпанные пудрой участки. Выраженная болезненность отсутствует. Могут образовываться пузыри, наполненные серозным содержимым. Они окружены воспалительным валом, близлежащие ткани гиперемированы, отечны. На практике встречаются повреждения 1 и 2 степени. Более глубокие травмы обычно не возникают. По мере заживления пузыри лопаются, некротизированные слои эпидермиса отшелушиваются, пораженная зона покрывается здоровой кожей.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением является формирование участков некроза миокарда или головного мозга. Развивается в 35-37% случаев газовой окклюзии. Отмирание большого количества кардиомиоцитов становится причиной кардиогенного шока, остановки сердца. Если пациент выживает, в толще сердечной стенки образуется рубец, сократительная функция органа снижается. Повреждение структур ЦНС оканчивается необратимыми или частично обратимыми нарушениями моторных возможностей, мыслительных способностей, тех или иных внутренних систем.

Ожоги пищеварительного тракта вторично инфицируются у 20% больных. Это замедляет регенеративные процессы, способствует усилению общетоксического синдрома. При отсутствии адекватной терапии развивается нагноение ран. Существует риск возникновения инфекционного шока. Бактериальное обсеменение наружных травм повреждений оканчивается значимыми осложнениями. В 1-2% случаев выявляются подкожные нагноения, которые легко устраняются путем хирургической санации с последующим наложением антисептических мазей.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляет врач скорой помощи, прибывший на место происшествия. Для подтверждения требуется ряд обследований, которые проводят токсиколог и реаниматолог, по показаниям – гастроэнтеролог или комбустиолог. К работе привлекают специалистов лаборатории. Патологию следует отличать от поражений, вызванных другими ядами сходного действия, термических ожогов. Используются следующие способы диагностики:

Физикальные. АД выше 140/90, при шоке ≤70/40. Пульс >90 ударов/минуту. Присутствует психомоторное возбуждение, в тяжелых случаях — угнетение сознания. При осмотре отмечается бледность, потливость, гиперсаливация. Закупорка легочных сосудов сопровождается синей окраской воротниковой зоны. Может присутствовать картина очагового церебрального поражения, острого инфаркта миокарда.
Инструментальные. При проведении ФГДС виден отек и некротические изменения слизистой оболочки пищевода, желудка. При ОИМ наблюдается подъем или депрессия сегмента «ST» на ЭКГ. При закупорке легочных артерий обнаруживается отклонение электрической оси сердца влево, зубец «S» на I и aVl отведениях более 1,5 мм. По результатам церебральной КТ на фоне неврологической симптоматики может определяться зона ишемического инсульта.
Лабораторные. Выявляется коагулопатия, при активном воспалительном процессе — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Возможно снижение уровня гемоглобина, рост гематокрита >48%. Показатель метгемоглобина выше 1%. Повреждение сердца приводит к повышению концентрации тропонина I >1 нг/мл. По мере развития патологического процесса нарастает активность печеночных ферментов, изменяется электролитный состав внутренних сред.

Лечение отравления перекисью водорода

Лечение осуществляется поэтапно. Выбор метода зависит от особенностей клинического течения патологии и способа проникновения яда. Во всех случаях, за исключением поверхностных травм небольшой площади, необходима госпитализация пострадавшего. При внутренних химических ожогах больного транспортируют в реанимацию. Отравление без признаков эмболии является показанием для размещения в общем токсикологическом отделении.

Первая помощь

Реализуется сотрудниками СМП на месте происшествия и во время транспортировки. Удаление токсиканта производится с использованием толстого желудочного зонда. В качестве промывной жидкости применяют чистую прохладную воду. Беззондовый способ противопоказан, так как во время рвоты ситуация может усугубляться. Требуется симптоматическая терапия: наркотические анальгетики, холинолитики, спазмолитики, противошоковые, кардиотоники. При асистолии или фибрилляции проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации.

Консервативная терапия

Консервативное стационарное лечение требует введения антибиотиков, стероидных гормонов, холинолитиков, спазмолитиков. На поздних этапах рекомендованы гемостатические средства. Обезболивание осуществляют с применением наркотиков или нейролептанальгезии (фентанил и дроперидол). Необходима объемная инфузионная терапия, предназначенная для восстановления ОЦК, удаления продуктов гемолиза, коррекции гематокрита. Используются коллоидные и солевые растворы (до 10 литров/сутки). Далее выполняются вливания диуретиков. При повреждении почек показан гемодиализ.

При наличии симптомов газовой эмболии проводится гипербарическая оксигенация. Продолжительность сеанса — 45 минут, курс — 5-12 процедур. Давление составляет 2-3 атмосферы. Возможна управляемая гипотермия, при которой тело пациента охлаждают до 34° C. Метод способствует улучшению растворимости газов крови. Помимо сказанного назначается стандартная терапия, которая зависит от вида поражения: сердечные ЛС при окклюзии коронарных сосудов, ноотропные — при ишемическом инсульте.

Хирургическое лечение

Пищеводные и желудочные кровотечения устраняются эндоскопическим путем. С помощью манипулятора, оснащенного иглой и видеокамерой, место повреждения обкалывают раствором адреналина с антибиотиками, восстанавливают целостность слизистой оболочки специальным синтетическим клеем или прижигают лазером. Массивное разрушение тканей требует открытой оперативной реконструкции. После заживления ожогов больному может быть показано бужирование пищевода, поскольку рубцы способствуют формированию стриктур. Удаление газовых эмболов осуществляется путем аспирации катетером.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия проводятся как в условиях стационара, так и при амбулаторном долечивании пострадавшего. Срок госпитализации при легких ожогах составляет 10 суток, при средних — 20 суток. Тяжелые повреждения требуют пребывания в ЛПУ до 1-2 месяцев. Полный курс реабилитации может достигать 2-4 месяцев. Основным условием является соблюдение диеты. Первую неделю применяется стол №1а по Певзнеру. Далее пациент получает пищу, соответствующую диете №1 или 1б.

На протяжении 1-2 дней с момента получения травмы рекомендован голод или парентеральное питание. Затем больному дают жидкие блюда: бульон, молоко, кисель. Еда должна быть охлажденной. Позднее допускается потребление яиц всмятку, творога, протертого мяса. Через 2-4 недели разрешено есть слизистые супы, каши из мягких круп. Запрещены консервы, хлеб, цельный отварной и жареный картофель, чипсы, твердые сыры, кусковое мясо. Необходим полный отказ от употребления спиртных напитков. Чай и кофе разрешены только в охлажденном до комнатной температуры виде.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить отравление перекисью водорода, следует хранить медикамент в закрытых шкафах, недоступных детям и пожилым людям. Недопустимо переливать средство в емкости из-под питьевой воды, лимонадов, алкоголя. Люди, страдающие психическими заболеваниями, не должны оставаться дома одни. Перед обработкой ран необходимо проверить концентрацию используемого препарата. Введение перекиси в вену не допускается. Следует помнить, что подобные методы оксигенации не относятся к классической доказательной медицине.

2. Клиническая токсикология детей и подростков, часть 2/ Маркова И.В., Афонасьев В.В., Цыбулькин Э.К. — 1999.

Читайте также: