Монгольское пятно у новорожденного на попе что означает
Обновлено: 28.04.2024
Глубоко пенетрирующий невус
Комбинация структур, характерных для сложного невуса, голубого невуса и Spitz невуса свойственна глубоко пенетрирующему невусу.
Этот вид невуса наиболее часто локализуется на голове, шее и в области лопаток. Встречается как у детей раннего возраста, так и у взрослых. Образование представлено пигментированной папулой или узлом. Обычно диагностируется клинически как голубой или клеточный голубой невус.
Опухоль состоит из крупных, в различной степени пигментированных веретенообразных и эпителиодных меланоцитов, формирующих в юнкциональной зоне рассеянные гнезда. Гнезда и пучки опухолевых клеток располагаются и в ретикулярном слое дермы распространяются в ее глубокие отделы, а также нередко и в подкожную жировую клетчатку. В окружающей строме могут обнаруживаться меланофаги. В некоторых опухолях присутствуют и более мелкие эпителиодные клетки. По периферии образования клеточные гнезда более дисперсны. Ядра клеток часто полиморфны и вакуолизи-рованы и могут содержать крупные эозино-фильные ядрышки. Клетки в основании опухоли такие же крупные, как и в поверхностной части, но митозы отсутствуют или крайне редки, их наличие обычно ассоциируется со стромальной реакцией.
Гистологически глубоко пенетрирующий невус может быть расценен как злокачественная меланома. Отличительными признаками служат отсутствие клеточной ати-пии. низкая митотическая активность, рассеянность опухолевых гнезд в периферических отделах опухоли.
К доброкачественным дермальным меланозам, родственным голубым невусам, относятся также монгольское пятно, невус Оты, невус Ито.
Монгольское пятно
Монгольское пятно присутствует с рождения у 80% детей негроидной и монголоидной рас, у детей европеоидной расы встречается в 1% случаев. Это хорошо отграниченное округлое или овальное пятно, в пояснично-крестцовой области имеюшее равномерную тусклую серовато-синюшную или коричневую окраску. Оно может достигать в диаметре 5-10 см. К 7-13 годам исчезает.
Гистологически в нижних отделах дермы выявляют удлиненные отростчатые клетки, содержащие зерна меланина, расположенные между пучками неизмененных коллагеновых и эластических волокон; меланофаги отсутствуют.
Диагноз устанавливают клинически.
Монгольское пятно
Невус Оты
Невус Оты — не исчезающая с возрастом диффузная пигментация склер и кожи вокруг глаз, обусловленная скоплением меланоцитов в дерме. Встречается чаще у лиц монголоидной и негроидной рас, обычно у девочек Может быть врожденным или появляется на 1-2-м десятилетии жизни. Озлокачествляется чрезвычайно редко.
Клинически представляет собой массивное синевато-серое (реже темно-коричневое или черно-синее) пятно или сливающиеся между собой пятна, располагающиеся на одной стороне лица в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва. Иногда сопровождается пятнистым поражением конъюнктивы. Течение длительное, без спонтанной инволюции
Дифференциальный диагноз проводят с меланомой.
Невус Ито
Невус Ито подобен невусу Оты, но локализуется в надключичной области, на боковых поверхностях шеи, в области лопатки, дельтовидных мышц.
Невус Ота Монгольское» пятно:
а - невус Ота охватывает лоб, щеку и соседнюю кожу на волосистой части головы у этого в остальном здорового чернокожего ребенка. Веки и конъюнктивы не поражены
б - обратите внимание на пятнистость этого невуса Ота через 2 мес. после первого сеанса терапии рубиновым лазером с модуляцией добротности
в - на спине у этого здорового малыша наблюдается невус Ито
- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Пятно монгольское
Синонимы: наследуемый кожный меланоцитоз, сакральное голубое пятно новорожденных.
Определение. Врожденное серовато-синее пятно, обычно расположенное на коже поясничной и/или крестцовой области.
Историческая справка. Антропологи Эрвин Бельц (1849-1913), Отто Финш (1839-1917), Бунтаро Адахи (1865—1945) первыми обратили внимание на факт образования синих пятен на крестце новорожденных младенцев цветных рас. В силу частоты встречаемости именно у представителей монгольской расы они и получили свое название. Их возникновение у других цветных народов наблюдается реже, а у белых европеоидов они практически не встречаются. Английский ученый сэр Герберт Рисли в 1901 г. по заданию колониального правительства проводил расовое освидетельствование населения Индии и установил, что во множестве областей этой страны от 80 до 90% новорожденных младенцев имеют данный признак.
Известный русский гематолог Б. Н. Вишневский в книге «Человек как производительная сила» (1925) также писал: «Акушерки, фельдшерицы, врачи легко могли бы наблюдать новорожденных и отмечать у них частоту появления, главным образом, на крестце своеобразных сине-черных пятен. Этот признак считается характерным для новорожденных монгольской расы. Подобные «монгольские пятна» не остаются на всю жизнь и скоро проходят». В мире существует разное отношение к появлению данного образования. В Азии монгольское пятно называют еще «отметиной Чингисхана». Оказалось, что в каждом двухсотом жителе Азии присутствует особый ген, принадлежавший одному человеку, жившему в XII веке. Ученые назвали его «геном Чингисхана». Математическими расчетами и предположениями они доказывают, что сегодня в мире 16 млн человек являются потомками Чингисхана.
У мусульман монгольское пятно называют «шлепком аллаха». Буряты называют пятно «мэнгэ» и оно традиционно считается небесной отметиной. Аналогично рассуждают калмыки, считая себя особым, богом избранным народом. Во Франции после войны с Наполеоном рождались младенцы с монгольским пятном, что, конечно же, объясняется участием в войне 1812 г. астраханских и ставропольских калмыцких полков в составе русской армии. У большинства новорожденных хакасов и хакасок есть монгольское пятно. Такое же пятно есть у большинства корейцев и японцев, что является доказательством родства всех этих народов. В Эквадоре и Бразилии матери европейского происхождения воспринимают как неприятность наличие у новорожденного ребенка данного пятна («медаль на попе»). У эскимосов и полинезийцев сакральное пятно, наоборот, считается знаком «чистой породы».
Этиология и патогенез монгольского пятна. Клетки монгольского пятна являются меланоцитами, которые в процессе эмбриональной миграции из нервного гребня не достигли эпидермиса, а остались в дерме. Существует мнение, что у всех новорожденных детей (независимо от расы) в дерме присутствуют меланоциты. Различия существуют в количестве этих клеток в дерме. Данный кожный меланоцитоз развивается при наличии большого числа дермальных меланоцитов.
Возраст и пол. Существует с рождения. Пол значения не имеет.
Раса. Встречается у 90—100% детей-азиатов, у 63% детей-индийцев, у 65—96% детей негроидной расы, у 46% детей-испанцев, у 85—90% детей-южноамериканцев, у 1-13% белокожих детей, у 85—90% детей американских индейцев. Такие пятна имеют 99,5% японских годовалых детей, к 10 годам — эти пятна остаются только у 6% японцев. Монгольские пятна встречаются и в Европе, хотя и очень редко (например, в Болгарии — 0,6%). Распространены у монголов, китайцев, индонезийцев, казахов, киргизов, якутов, айнов, корейцев, бурятов, калмыков, тувинцев и эскимосов.
Элементы сыпи монгольского пятна. Обычно единичное образование, но бывает и несколько очагов поражения. Это отграниченное и обычно неправильной формы округлое плоское пятно. Размер варьирует от 1 см до целых анатомических областей (в 85% случаев вовлечено менее 5% поверхности тела и только в 5% — более 15% поверхности кожного покрова). Описываются случаи диффузного поражения кожного покрова. Так, у 9-месячного ребенка мужского пола было выявлено монгольское пятно, которое располагалось на туловище, голове, шее, ладонях и подошвах, в области половых органов. В возрасте 16 месяцев интенсивность серо-голубой пигментации существенно снизилась. Также опубликован случай обширного поражения у китайского ребенка. Отмечалось поражение волосистой части головы в области затылка. Кроме того, очаги имелись на шее, пояснице, крестце и ягодицах.
Цвет синюшный, зеленовато-синий, серовато-синий или реже коричневатый. Пятно напоминает кровоподтек в стадии инволюции.
Локализуется, как правило, в поясничной и крестцовой областях.
Гистология монгольского пятна. В дерме, особенно в ее средней части, имеются веретенообразные и звездчатые клетки, заполненные зернами коричневого пигмента. Эти клетки расположены как небольшими группами, так и рассеянно. Они являются меланоцитами.
Диагноз устанавливается клинически.
Дифференцируют с невусами Ота и Ито. Иногда монгольские пятна принимают за повреждение мягких тканей от жестокого обращения с детьми.
Течение и прогноз монгольского пятна. Данный меланоцитоз развивается внутриутробно и наиболее заметен при рождении. Образования являются более темными до одного года и могут увеличиваться в размере до двух лет. Монгольское пятно исчезает к 6—12 годам. Так, у нигерийских новорожденных детей кожный меланоцитоз наблюдался в 74,8% случаев, у детей дошкольного возраста — только в 13,6% случаев. У всех наблюдаемых детей пятна разрешились к 6-летнему возрасту. Только 3—4% этих образований остаются в течение жизни. При обширном распространении данного кожного меланоцитоза следует заподозрить наличие пигментоваскулярного факоматоза 2-го и 4-го типов. Меланома на месте данного образования не развивается.
Лечение монгольского пятна не проводится. Если монгольские пятна сохраняются после пубертатного периода, то эти образования можно скрыть с помощью косметических средств или осветлить лазером.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Монгольское пятно — присутствующий с рождения участок серо-синей пигментации кожи, имеющий округлую или неправильную форму. Чаще всего пигментация располагается в пояснично-крестцовой области. Данное образование является одной из форм врожденных пигментных невусов. В диагностике монгольского пятна важное значение имеет его дифференцировка с меланомоопасными новобразованиями. Как правило, пигментация постепенно исчезает в течение первых 4-5 лет жизни. Лечение не требуется.
Общие сведения
Монгольское пятно получило свое название из-за того, что с ним рождается 90% детей, принадлежащих к монголоидной расе: китайцы, корейцы, вьетнамцы, японцы, а также индонезийцы, индейцы, эскимосы и айны. Монгольское пятно часто встречается у новорожденных негроидной расы и лишь у 1% европеоидов. Благодаря своей локализации в области крестца пятно еще называют «сакральное пятно».
Причины возникновения монгольского пятна
Как известно, кожа состоит из 2 слоев: поверхностного — эпидермиса и более глубокого — дермы. Клетки, вырабатывающие пигмент меланин, обуславливающий цвет кожи, находятся в эпидермисе и носят название меланоциты. У лиц европеоидной расы образование меланина происходит в основном под воздействием ультрафиолетовых лучей, в результате чего получается загар. У людей других рас выработка меланина происходит постоянно, придавая коже определенный цвет. Причем цвет кожного покрова зависит не от количества меланоцитов, а от их функциональной активности.
В процессе эмбрионального развития у плода происходит миграция меланоцитов в эпидермис из эктодермы. Современная дерматология считает, что образование монгольского пятна связано с не полным завершением этого процесса, когда часть меланоцитов остается в более глубоком слое кожи — дерме. Продуцируемый ими меланин и является причиной серо-синюшнего окрашивания кожи.
Проявления монгольского пятна
Монгольское пятно является врожденным невусом. Его цвет может быть серо-голубым, синюшним, реже — синевато-коричневым. Характерна равномерность окрашивания по всей поверхности пятна. Пигментация может иметь овальную или округлую форму, но чаще встречаются пятна неправильной формы. Размеры пятна также вариабельны, как и его форма. Оно может быть с небольшую монету и достигать более 10 см в диаметре, покрывая при этом целую часть тела новорожденного (поясницу, ягодицу или спину).
Как правило, пятно располагается в области поясницы и крестца, но может локализоваться на коже спины, задней поверхности голени, ягодиц и других участках тела. В некоторых случаях отмечается миграция пятна, т. е. его смещение от изначального положения (например, с крестца на ягодицу). Типичным является единичное монгольское пятно, но встречаются и множественные пятна различной локализации.
Первое время после рождения ребенка цвет монгольского пятна может становить более насыщенным, но затем оно уменьшается в размерах и тускнеет. Обычно пигментация полностью исчезает к 4-5 годам жизни ребенка, реже — к 7-13 годам. В отдельных случаях она сохраняется у лиц взрослого возраста. Чаще это бывает в случае множественных пятен, имеющих не характерную локализацию.
В дерматологии не было отмечено ни одного случая трансформации монгольского пятна в меланому. Поэтому наряду с папилломатозным и веррукозным невусом, внутридермальным пигментным невусом и невусом Сеттона монгольское пятно относится к меланомонеопасным невусам.
Диагностика монгольского пятна
При обнаружении у ребенка пигментного невуса желательна консультация дерматолога. Осмотр врача позволит точно установить диагноз и отдифференцировать монгольское пятно от других врожденных невусов. Особенно важно исключить наличие меланомоопасных образований (голубой невус, гигантский пигментный невус, невус Ота, пограничный пигментный невус), требующих наблюдения и лечения.
Для дифференцировки монгольского пятна с другими невусами может быть проведена дерматоскопия, сиаскопия и биопсия кожи в области пигментации. Гистологическое исследование пятна обнаруживает расположенные в нижних слоях дермы между неизмененными эластическими и коллагеновыми волокнами дендрические клетки, содержащие меланин (в норме они там отсутствуют).
При установлении точного диагноза монгольского пятна лечение не требуется.
Монгольское пятно у только что появившегося на свет малыша – это участок сине-серой пигментации кожи в области крестца, реже в области ягодиц и бёдер, внешне напоминающий гематому. Это явление связано с залеганием пигмента меланина в определённом слое кожи.
Свое название монгольское пятно получило благодаря тому, что впервые такое изменение в цвете кожного покрова было описано у новорожденных монголоидов. Позже появились описания этого явления и у детей других рас.
Со временем монгольское пятно обычно исчезает самостоятельно и лечение не требуется. Однако важно отличить безопасный след от других кожных патологий.
Причины изменения цвета кожного покрова
Монгольское пятно хорошо заметно сразу после рождения, оно имеют светло-синий оттенок, имеет размер небольшой монеты, может быть и 6-10 см в диаметре, чаще всего проявляется в области крестца.
Изменение цвета кожного покрова происходит по причине того, что пигмент меланин залегает в соединительнотканном слое кожи, такое явление свойственно монголоидной расе.
В результате смешения кровей этот изъян начал передаваться представителям иных рас, пятнышко сейчас может проявиться у совершенно белокожего младенца. Если у кого-то из пары славян в роду есть бабушка-татарка, их ребенок может родиться с синеватым пятнышком на копчике или в другом месте.
Монголоидные невусы почти всегда выявляются еще в роддоме. Наиболее часто синеватые и сероватые пятнышки образуются на попе и в зоне крестца, бывают различными по форме и величине. Возможно появление подобной отметины на ножке, ручке и даже на голове.
Пятнышки не представляют опасности для здоровья и развития. У многих народов они считаются знаком благословения богов.
Причиной, по которой на кожном покрове образуется цветной след, является особый ген, передавшийся через поколения. Если происходит его активация, в ходе развития плода часть пигментных клеток – меланоцитов застревает во внутреннем кожном слое, придавая покрову серо-синий оттенок. Из-за чего и возникает синеватое пятнышко на теле. По мере взросления в большей части случаев меланоциты выводятся из внутреннего слоя кожи и пятно проходит само по себе.
Отличие монгольского пятна от похожих новообразований
Если на теле новорожденного ребенка есть области с синим или черно-серым оттенком, необходимо провести обследования для выявления этиологии поражения кожи. Возможно, родимое пятно, хоть и схоже с монголоидным, но является серьезным дерматологическим нарушением. Диагностику необходимо провести на ранних этапах, чтобы предотвратить угрозу здоровью малыша.
Какие новообразования можно спутать с монгольским пятном:
- Интрадермальный невус. Не является злокачественным образованием. По величине пятно небольшое, не представляет никакой опасности, имеется у 90% людей. Оно не требует лечения, но подобная пигментация не исчезает с возрастом.
- Фиброэпителиальный невус. Мягкое новообразование, которое напоминает родинку. Бывает синеватого, желтоватого либо темно-розового цвета. В центре возможен рост волос. Подобное образование не угрожает здоровью, не трансформируется в раковую опухоль, но доставляет неудобства эстетического плана.
- Невус Имо. Особенность подобного новообразования заключается в его расположении в районе спины и лопаток. Иногда может произойти малигнизация, в связи с чем от невусов Имо лучше избавляться на самых ранних сроках.
Удаление новообразований проводится, как правило, путем воздействия лазерным лучом, жидким азотом, при помощи радиоволнового излучения. Способ удаления образования подбирает врач.
Диагностика образования
Если в роддоме у новорожденного такой изъян отсутствовал, а дома вы его обнаружили, необходимо непременно показать его дерматологу.
Врач направит маленького ребенка на диагностику. Подобная мера позволяет исключить представляющие опасность болезни дерматологического плана, которые требуют незамедлительного лечения.
Для дифференциации применяются такие диагностические манипуляции:
- дерматоскопия – визуальное обследование области кожи посредством увеличительного приспособления;
- сиаскопия – установление дерматоскопической картины образования и характера распространения пигментации при помощи сиасканера;
- биопсия – проведение исследования изъятого кожного материала на наличие раковых клеток.
Если врач установил, что отметина у крохи является монголоидным пятнышком, нет необходимости принимать какие-либо меры, он расскажет, что означает такая пигментация и на что обращать внимание родителям. В большей части случаев пигментация исчезает сама по мере взросления малыша. Обычно это происходит к пяти годам. Намного реже пятно пропадает в 13–15 лет. В некоторых ситуациях обширные пигментированные области остаются в продолжение всей жизни, при этом пятна светлеют. Однако переживать не стоит, они не имеют тенденции к злокачественному перерождению.
Дефекты на коже такого типа не приносят малышам дискомфорта, не болят. Но несмотря на то, что пятно не представляет опасности, врачи советуют вести наблюдение за невусом до его полного исчезновения. При появлении на нем любых наростов, если пятно покраснело или отекло надо незамедлительно обратиться к детскому дерматологу. Подобная симптоматика может сообщать о развитии на месте невуса опасных кожных поражений.
Почему они появляются, проходят ли самостоятельно и когда может потребоваться консультация педиатра? Родовые пятна у младенцев называют и «лососевыми», и «винными», и «поцелуем ангела», и «укусом аиста». Чем различаются эти «отметины» на коже ребенка и влияет ли на их появление способ родоразрешения?
Невус Унны
«Лососевые пятна» — это плоские розовые образования на коже. У них неправильная форма и относительно четкие края. Свое название получили за окрас, напоминающий по цвету филе красной рыбы.
Встречается простой невус на лбу, верхних веках, переносице, верхней губе, затылке, макушке и задней поверхности шеи. Даже в медицинской литературе в зависимости от локализации пятно у ребенка называют «укусом аиста», если оно на затылке или задней поверхности шеи (нес в клюве, остались следы). Если образования у детей на лбу или веках, их принято называть «поцелуями ангела».
Появляется невус задолго до родов и от способа появления на свет не зависит. Это участки кожи, в которых произошла закладка сосудов, и они оказались немного расширенными по сравнению с соседними участками, в них более интенсивный кровоток, и из-за этого кожа более насыщенного цвета.
Если невус Унны расположен в области крестца, необходимо показать ребенка неврологу для исключения spina bifida (расщепления позвоночника).
Когда проходят такие родовые пятна? Уже в первые месяцы жизни они начинают светлеть, а к двум годам их практически не видно. Так что специфического лечения или пластической операции эта косметическая особенность не требует. Иногда пятна на затылке не проходят до конца, просто бледнеют.
Пламенеющий невус («винные» пятна)
Иногда даже специалисты путают простой невус с огненным, в народе такие образования на коже называют «винными». У них более темный оттенок, четче контур, и главное, с возрастом они не становятся светлее.
Это пятно может проявиться в любом месте на коже ребенка и уже не исчезнет. Иногда «винные» пятна, расположенные в области лица, выступают проявлением редких синдромов: определить, так ли это, может только врач. При подозрении на эти синдромы проводится дополнительное исследование и консультация врача-невролога. «Винные» пятна без следа удаляются лазером. Удалять их следует как можно раньше, так как в период полового созревания они становятся ярче и могут даже возвышаться над поверхностью кожи.
Младенческие гемангиомы
Это сосудистые образования, чаще всего они заканчивают свой рост к 5 месяцам жизни, и только небольшой процент гемангиом растет до 9 месяцев и дольше. Это доброкачественные образования. которые чаще встречаются у девочек, у недоношенных детей и при многоплодной беременности. Ведущий фактор в развитии гемангиом — гипоксия (недостаточное поступление кислорода к органам).
Гемангиома растет максимально быстро в первые три месяца жизни. Чаще всего при рождении гемангиомы отсутствуют. До 90% гемангиом проходят самостоятельно к 9 годам. Но примерно в 70% случаев сохраняются остаточные явления.
Глубокие гемангиомы появляются позже и существуют длительнее. Чаще всего бесследно не исчезают, оставляют после себя фиброзную ткань или пигментацию.
В 80–90% случаев лечения гемангиом не требуется, но если гемангиома располагается на лице, затрагивает жизненно важные органы или представляет угрозу жизни для пациента, тогда требуется лечение.
В лечении гемангиом применяют пропранолол как в виде таблеток, так и в виде наружной терапии (тяжелые формы или гемангиомы на лице), но чаще они проходят самостоятельно без лечения. Лечение топическими стероидами, лазером и криодеструкцией (жидким азотом) на сегодняшний день не входит в протоколы лечения гемангиом.
Другие пятна
Среди прочих родовых пятен на теле новорожденного можно выделить:
Пигментные «кофейные» пятна — обычно небольшие, цвета кофе с молоком. Редко проходят сами. Обычно их удаляют по эстетическим соображениям. Если же таких пятен на теле ребенка 6 или более — это тревожный звонок, покажите их врачу.
Монгольские пятна — серые крупные образования, которые обычно встречаются у грудничков с азиатскими корнями. Появляются в области спины и ягодиц и по виду напоминают синяки, которые пропадают сами к 5 годам.
Гигантские пигментные пятна — по своей природе это родинки [4], которые могут быть черного или коричневого цвета, с волосами или без. За ними необходимо наблюдать и регулярно показывать дерматологу.
Читайте также: