Могут ли быть синяки под глазами от насморка
Обновлено: 02.05.2024
Причины, частота, диагностика и лечение травм носа у детей
а) Причины травмы носа у детей. Случайные травмы носа часто случаются у подвижных детей во время игр или занятий спортом. Чаще всего они ограничиваются лишь небольшим отеком мягких тканей и носовым кровотечением, которое прекращается самостоятельно. При более сильных травмах возможны переломы костей носа и средней зоны лица.
Поскольку у детей кости носа достаточно эластичны, они редко ломаются при небольших травмах. Средняя зона лица подвержена травмам, особенно это касается носа. Наиболее часто травмируются тонкие носовые кости, в частности, их нижние и боковые поверхности. Как и у взрослых, прямая травма может привести к перелому перегородки носа в костном или хрящевом отделах.
Чем меньше возраст ребенка, тем более эластичны и подвижны кости и хрящи носа, и тем больше вероятность того, что при травме они лишь изогнутся, а не сломаются. По мере приближения периода полового созревания кости носа начинают терять свою эластичность, соответственно, возрастает и риск переломов.
б) Симптомы и клиника. Обычно дети обращаются за медицинской помощью сразу после травмы. Следует уточнять обстоятельства травмы и механизм травмы, наличие носового кровотечения и затруднения носового дыхания. Если после травмы прошло совсем немного времени, возможно оценить наличие или отсутствие смещения костей носа. Но в большинстве случаев наличие отека мягких тканей делает невозможной какую-либо оценку формы носа.
Крайне важен осмотр полости носа, в особенности перегородки. Затрудненное носовое дыхание, а также наличие на перегородке мягкого, спадающегося при нажатии выбухания, свидетельствует о наличии гематомы перегородки носа, при которой медицинская помощь требуется в ближайшее время. Необходимо также обращать внимание на повреждение глазного яблока или глазницы, при необходимости для консультации вызывается офтальмолог.
При подозрении на перелом костей носа проводится повторный осмотр через 5-6 дней после травмы. После спадания отека мягких тканей становится возможным оценить форму носа. Синяки под глазами могут присутствовать в течение нескольких дней после травмы.
Верхние латеральные хрящи соединяются с внутренней поверхностью носовых костей.
С медиальной стороны они крепятся к перегородке носа, а снизу имеют фиброзное соединение с нижними латеральными хрящами.
Нижние латеральные хрящи имеют изгиб в цефалическом направлении, поэтому они не идут вдоль всего края ноздри.
Плотная ткань носовой дольки представлена сесамовидными хрящами и фиброзно-жировой тканью. Кожа носа наиболее тонка в области риниона.
НЛХ — нижний латеральный хрящ.
Ширина носовых костей невелика. Значительная часть боковых стенок носа представлена восходящим отростком верхней челюсти.
На дне полости носа расположен максиллярный гребень, на котором находится четырехугольный хрящ перегородки носа.
Сверху носовые кости соединяются с носовыми отростками лобных костей.
в) Диагностика травмы носа. Для постановки диагноза перелома костей носа и/или гематомы перегородки обычно достаточно лишь данных осмотра. После внимательной оценки формы, положения, симметричности контуров носа получить дополнительные ценные сведения по рентгенограмме костей носа практически невозможно. Если ребенок уже травмировал нос в прошлом, понять, в какой именно момент нарушилась форма носа, бывает достаточно сложно.
При наличии повреждений окружающих структур необходимо выполнение КТ костей лицевого скелета (для оценки состояния глазниц и верхней челюсти).
г) Лечение травмы носа у детей. При переломах костей носа чаще всего прибегают к закрытой репозиции под местной или общей анестезией. Наиболее оптимально проведение операции в срок 6-8 дней. Процессы регенерации протекают у детей интенсивнее, чем в взрослых, консолидация костных отломков происходит быстрее, а значит и репозиция должна быть выполнена в более короткие сроки.
При гематомах перегородки носа проводится ее пункция или вскрытие, с последующей установкой дренажа и тампонадой носа. При отсутствии срочного лечения возможно формирование абсцесса перегородки носа, деструкции четырехугольного хряща и развитие седловидной деформации.
Из-за свойственной детям тревожности репозиция костей носа выполняется под общей анестезией. В полость носа вводятся марлевые турунды, пропитанные сосудосуживающим препаратом (оксиметазолин). Для разъединения, мобилизации и подъема носовых костей чаще всего используются элеваторы Гольдмана. Сначала усилие прикладывается по направлению к смещенной кости, затем она элеватором поднимается и возвращается в исходное состояние. Дополнительно может использоваться пальцевое нажатие.
При правильном выполнении манипуляции зачастую хирург может ощутить, как кость возвращается в исходное положение. Симметричность оценивается при осмотре спереди и сверху. На 5-7 дней устанавливаются шины. Необходимость в тампонаде носа у детей возникает редко.
д) Осложнения. Наиболее вероятным осложнением является сохранение деформации после операции. Если смещенная кость не может быть возвращена в исходное положение, скорее всего, после травмы прошло слишком много времени, чаще всего из-за поздней обращаемости. Иногда причиной неудачи является перелом по типу «зеленой ветки», при котором кость постепенно возвращается в свое исходное положение.
Деформироваться могут не только носовые кости, но и перегородка носа. Ее девиация может привести к затруднению носового дыхания.
При неудачной закрытой репозиции проводится полноценная ринопластика, обычно уже после окончательного формирования лицевого скелета (15-16 лет у девочек, 16-17 у мальчиков). Неосторожные хирургические манипуляции на костях носа у детей, особенно на перегородке, могут привести к нарушению формирования костей лицевого скелета вследствие повреждения нососептальных точек роста.
Как уже упоминалось выше, при отсутствии лечения на месте гематомы перегородки носа может сформироваться абсцесс, наиболее часто причинными микроорганизмами являются стафилококки. Гематома и абсцесс перегородки носа могут привести к разрушению четырехугольного хряща и седловидной деформации носа.
д) Прогноз травмы носа. При правильном лечении прогноз благоприятный. После корректно выполненной закрытой репозиции форма носа становится такой же, какой и была до травмы. Но если вовремя не заметить и не скорректировать деформацию перегородки носа, она может проявиться лишь во взрослом возрасте, когда пациента начнет беспокоить затруднение носового дыхания.
При безуспешности первичного лечения хорошие косметические результаты достигаются после выполнения ринопластики в более старшем возрасте.
е) Ключевые моменты:
• У детей переломы костей носа заживают гораздо быстрее, чем у взрослых. Закрытая репозиция имеет наибольший шанс на успех при проведении в течение 10 дней.
• Коррекция искривлений перегородки носа у детей является сложной проблемой. Поскольку точки роста костей лицевого скелета расположены в перегородке и сошнике, их повреждение может привести к нарушениям нормального развития костей лица.
При наличии затруднения носового дыхания септопластику лучше отложить до возраста после полового созревания.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
У моего восьмилетнего сына аденоиды и от частых простуд, заболеваний фарингитом, нос практически не дышит. При самой лёгкой простуде сразу закладывает нос. Насморка при этом нет, просто он им не дышит. Ночью в такие дни храпит и из множества капель, которыми мы пользовались, помогает только Диоксидин. Всё чаще при заболеваниях стали появляться круги тёмные под глазами, ближе к носу и несильно яркое посинение носа посередине с двух сторон (как при ушибе, но я то точно знаю, что не ушибался). что это означает? начинаем лечиться, посинение проходит. Но доконца вылечить нос не можем. Любые капли нужно капать не более 5-7 дней. Что делать? Горло мы полоскаем круглогодично.. то раствором с солью, то Малавитом, то Ромашкой. И можно ли в домашних условиях промывать нос сыну и чем? Врач не рекомендует самостоятельно, но и не назначает в лор-кабинете. Просили, чтобы назначили физиолечение, почему то не назначат. Почему?
У вас, судя по описанию, аденоиды увеличены за счет воспаления, дополнительно имеется сильный отек слизистой оболочки носа и застой крови в крылонебном венозном сплетении (это его вы видите как круги вокруг глаз). Кстати, такой застой очень часто сопровождается головной болью по типу мигрени. Бороться с этим можно - промываниями носа и носоглотки методом перемещения (к сожалению, только в условиях ЛОР-кабинета) и физиотерапией (например, лазеротерапией, КУФ или фонофорезом с гидрокортизоном на слизистую оболочку носа). Почему ничего из вышеперечисленного ваш врач не назначает, понять с позиций логики просто невозможно. Думаю, вам стоит обратиться в частную клинику, где есть ЛОР-врач, а еще такие услуги как промывания методом перемещения, фонофорез или лазерная терапия. найти эти услуги можно на сайте клиники, если посмотреть страничку "цены" - там обычно есть перечисление всех проводимых в клинике процедур
Консультация врача отоларинголога на тему «Аденоиды, круги под глазами ближе к носу и посинение носа» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Выполните рентген придаточных пазух.
Может отек и не связан с синуситом
Татьяна, просто под обоими глазами больно нажимать и нос не дышит голова болит тяжелая вот я и подумала на синусит
Татьяна, у меня была похожая история, только глаз припухал сверху, помог препарат назонекс, но сейчас он дает временный эффект. я тогда со снимком ходила к лору, она сказала ниче страшного и предложила блокады. сейчас больно под ними нажимать и болит голова
Здравствуйте! Отек в области века может быть не связан с хроническим синуситом, нужно искать причину. Если отек образовался наутро, то самой частой причиной таких отеков являются заболевания почек. Поэтому, лучше пройти обследование и проконсультироваться очно у уролога или нефролога.
Что касается самого хронического синусита, то я бы рекомендовала Вам так же обследование- компьютерная томография околоносовых пазух. И по результатам обследования принимать решение о дальнейшем лечении.
Татьяна, просто там под глазами больно нажимать, под вторым тоже и нос не дышит вот я и подумала на синусит да и голова также болела тяжело было наклонять + темпа
Татьяна, также у меня была похожая история, только глаз припухал сверху, помог препарат назонекс, но сейчас он дает временный эффект. я тогда со снимком ходила к лору, она сказала ниче страшного и предложила блокады
Вы можете прикрепить результаты (заключение) к вопросу? Если есть снимки, то и их прикрепите пожалуйста.
Татьяна, димедрол, тимоген, новокаин. По снимкам прикрепила старые, июньские, когда был вспухший глаз и мне помогло как раз то, что вы написали: Назонекс или Дезринит, по 2 дозы 2 раза в день в течение 7 дней, а с 8 дня по 2 дозы 1 раз в день в течение 14 дней. В прошлый раз мне на этом сайте сказали не делать блокады в той ситуации.
Я в своей практике блокады не использую, считаю, что заменить блокады можно глюкокортикостероидными спреями. По КТ гайморит не сильно выражен, есть небольшой отек в пазухах.
Напомните, пожалуйста, какой был у Вас прошлый вопрос? Я вроде как вспомнила Вас, но могу ошибаться)
Татьяна, вопрос был где-то с неделю назад. Та заложенность прошла, но, как я и говорила я болею постоянно поэтому на следующих выходных, как и на прошлых я болела, но уже полноценно так сказать, потому что в будни я казждый день болею на работе, но приходится все это дело терпет на ногах и в конечном итоге в выходные я просто уже лежу, но часто раз в неделю отпрашиваюсь, так как не могу встать совсем до того слабость( Так что сейчас горло болит как обычно да еще и по нервничала от чего у меня подскочила температура. Такое бывает если нервничаю или что-то случается температура повышается и потом на сл. день может стать совсем плохо. Это я вам все рассказываю, чтобы была полная картина. Простите за флуд и не по теме, но самое ядро раздора тут, конечно, горло. Думаю походить на промывку миндалин может у меня пройдет хотя бы на время? А то уже просто не возможно же так.
Точно! Вспомнила! Я Вам рекомендовала полечить горло. Начинайте лечение. Но курсом. С отеком, думаю, что есть смысл проконсультироваться у терапевта или уролога и сдать анализ мочи. В нос, если есть заложенность, продолжайте Назонекс или Дезринит. И конечно, не унывайте)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, как ребёнок дышит нос, храпит ли?
Чаще всего синяки у детей бывают при гипоксии:или аденоиды или дефицит железа или В витаминов
Мария, здравствуйте! Дишит хорошо, свободно. Наблюдала дыхание во время сна - тоже ровное, через нос, без затруднений
Здравствуйте
По анализам отклонений нет
Синячки действительно связаны с тонкой кожей малыша
Не переживайте!
Дарья, здравствуйте! Благодарю за ответ. Знаю ещё, что у более взрослых детей синячки бывают от усталости и чрезмерных нагрузок. Скажите, может ли тогда сказываться на дочке высокая умственная активность? Ну, к примеру, она очень много говорит для своего возраста, каждый день какие-то новые слова пробует выговаривать, всё-всё повторяет. Может ли это в принципе как-то быть связано или это, скорее, мои домыслы?)
Здравствуйте. В крови есть небольшой лимфоцитоз, на верхней границе нормы. И может быть вполне вариантом возрастной нормы или кровь медленно восстанавливается до полной нормы после ОРВИ. На фото особых кругов под глазами не видно.Подозреваю, что тип кожи и светловолосость дает такой эффект.
Здравствуйте, по анализу крови все хорошо.
Синячки и правда могут быть из-за тонкой и светлой кожи. К тому же по фото они не ярко выражены. У Вас нет поводов для волнения.
Здравствуйте. Поводов для волнения точно нет. Анализы представленные в норме. Синячки под глазами есть может из за усталости или не высыпается ребенок. Или вероятно кожа тонкая там. Ничего страшного в этом нет. Попробуйте комплекс витаминов ребенку давать. будьте здоровы
Данил, здравствуйте! Благодарю за ответ. Можете ли вы подсказать, какие в этом возрасте можно пропить витамины? Многие варианты смотрела, везде указан возраст от 3х лет
Анастасия, добрый вечер. Немного непонятно, Вы пишите возраст 1,5 а на анализе 1 год. Если 1,5 то в крови немного повышение лимфоцитов. Скорее всего это проявление перенесен ой ОРВИ.
На фото не очень видно, но у меня вопрос- синячки Вам, кажется только под глазами? Вокруг ротика не бывает?
Валентина, здравствуйте! Ребёнку 1,5 года. При сдаче анализов спрашивали не возраст, а год рождения, оттого указан - один год. Вокруг ротика не бывает. Бывает на переносице, напротив глаз, видны посинения.
А показатели неплохие в крови, просто в лабораториях чаще всего нормы показаны для взрослых. А в норме кровь у ребенка и взрослого по показателям отличается. Вот и выделяется жирным эти показатели.
Анастасия, если поведение ребенка обычное- гуляет кушает, активная, то нет причин для беспокойства.
Побольше гулять на свежем воздухе, спокойные игры перед сном, обязательныц дневной сон.
Хорошо проветривайте комнату перед сном.
Если же подобные синячки есть у родственников, то это особенность, связанная с тонкой кожей и близко расположенными к поверхности кожи сосудами.
Если в поведении ребенка что то вас насторожит ( станет менее подвижная, и усилятся темные круги под глазами) сходите на прием к своему педиатру. Пусть послушают сердце и повторно сдадите анализ крови.
Удачи.
Валентина, активность у ребёнка нормальная. Разве что, кушает в последние дни чуть менее охотно, как-то больше на ГВ сидит. Месяц назад мы были на приёме у педиатра, она её посмотрела и послушала. На тот момент круги были как раз слабовыражены (они то пропадают, то снова появляются) и врач сказала, что всё хорошо.
Здравствуйте. Те отклонения, которые вы видите по анализу, это отклонения для взрослого человека, а для ребёнка - это норма. Референтные значения даны для взрослых.
Синяки под глазами могут быть как наследственной особенностью (у кого то так же имеются синячки), может быть ребёнок под вечер уже чрезмерно утомлен и тогда появляются эти круги и ещё вариант- это гипоксия, при аденоидите, например.
Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):
• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).
• Флегмона глазницы.
• Поднадкостничный абсцесс.
• Абсцесс глазницы.
• Тромбоз пещеристого синуса.
Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.
Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.
Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:
а - периорбитальная флегмона; б - поднадкостничный абсцесс; в - абсцесс глазницы.
- Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона - наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.
Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.
Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.
- Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.
Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.
Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.
Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры - так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины - зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.
- Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.
Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.
Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,
нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.
- Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.
Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.
Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.
Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.
Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.
Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.
Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.
P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: