Мазь при воспалении потовой железы
Обновлено: 27.04.2024
Гидраденит – это воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в подмышечной области, по окружности сосков, в паху, на мошонке и больших половых губах у женщин, в околопупочной области, вокруг заднего прохода. Крайне редко встречается гидраденит волосистой части головы. Апокриновые железы имеют особое строение – верхушечные их клетки постоянно разрушаются и смешиваются с потом. В выделяемом секрете этих желез много холестерина и жира, густота его повышена, в запах своеобразный, индивидуальный. Чаще всего гидраденит развивается в подмышечной области, где потовые железы большого размера, ходы их извилистые. Заболевание относится к пиодермии или гнойным поражениям кожи.
У кого гидраденит бывает чаще всего?
У женщин среднего возраста чаще развивается подмышечный гидраденит, как следствие травмы во время эпиляции или бритья. У мужчин страдает паховая зона. В целом заболевание развивается у людей возрастом от 15 до 55 лет, поскольку апокриновые железы активно функционируют именно в детородном периоде. Нередко развитию воспаления способствуют нарушения правил личной гигиены. Заболевание может принимать рецидивирующую форму.
В группе риска люди с темной кожей, поскольку протоки желез у них широкие и короткие, бактериям легко по ним проникнуть внутрь.
Причины гидраденита
Возбудителем гидраденита чаще всего являются стрептококк и стафилококк, но может быть кишечная палочка и другие микробы.
Наиболее частые причины гидраденита и провоцирующие факторы:
- повышенная потливость;
- ожирение;
- болезни кожи – опрелости, экзема;
- эндокринные болезни, особенно сахарный диабет;
- нарушение правил личной гигиены;
- чрезмерное использование дезодорантов;
- тяжелые условия труда – запыленность, вредные выбросы;
- иммунодефицитные состояния;
- грубая депиляция, травмы при бритье, расчесах;
- ношение тесной одежды, приводящее к возникновению потертостей кожи;
- наличие в организме очага бактериальной инфекции;
- выраженные стрессовые состояния;
- наследственные анатомические особенности строения апокриновых желез.
Как проявляется гидраденит?
Симптомы гидраденита типичны, их трудно спутать с другими заболеваниями. Первоначальное проявление – упорный зуд, далее возникают мелкие подкожные узелки, которые с каждым днем увеличиваются. Процесс сопровождается болью, дискомфортом и даже ограничением движений. Узелки постепенно увеличиваются, начинают выступать над уровнем кожи. Окружающие ткани отекают, приобретают багрово-синюшный оттенок. Далее следует размягчение нескольких узелков, открываются отверстия, выделяющие гной, иногда с примесью крови.
Народное название («сучье вымя») болезнь получила из-за характерного внешнего вида пораженного участка: отечной покрасневшей окружности с выделениями белого цвета.
Общее состояние страдает мало, лихорадки обычно не бывает. Ощущается дискомфорт и незначительное недомогание. Присоединение симптомов общей интоксикации говорит либо о распространении инфекции, либо о развитии осложнений.
Вскрытие гнойника улучшает общее состояние, боль стихает, подвижность увеличивается. Если нет осложнений, то гнойники полностью опорожняются и заживают с образованием втянутого рубца. Весь цикл развития болезни при своевременной помощи составляет 2 недели.
Иногда течение болезни становится хроническим, когда воспаляются расположенные рядом потовые протоки. В этом случае на пораженной области чередуются старые рубцы от заживших язв и свежие участки нагноений. Образуется болезненный инфильтрат, кожа над которым бугристая и воспаленная. Такое состояние может длиться месяц и дольше. В этом случае может понадобиться стационарное лечение.
Осложнения гидраденита
У ослабленных людей или у оставленных без медицинской помощи может развиться абсцесс или флегмона, крайне редко – сепсис. Нередко провоцирующим фактором развития осложнений становится ВИЧ/СПИД.
Наиболее вероятная причина развития осложнений – отсутствие ухода за кожей, окружающей воспаленную железу. На грязной, мацерированной или мокнущей коже инфекция распространяется очень быстро, захватывая все новые участки. Для формирования абсцесса достаточно, чтобы воспалились несколько рядом расположенных желез. При этом гнойники сливаются, расплавляя соседние ткани, разрушая подкожную клетчатку, иногда достигая мышц.
Флегмона – следующая стадия развития гнойника. Это разлитое воспаление, которое наиболее бурно развивается в подкожной клетчатке. Флегмона может развиться как вблизи места первичного воспаления, так и на отдаленном участке.
Абсцесс и флегмона сопровождаются признаками общей интоксикации, резко утяжеляющими состояние пациента.
Сепсис возникает при попадании патогенных микробов в общий кровоток. При этом гнойники могут образовываться в любом органе, это крайне опасное состояние.
Особенности диагностики
Характерная клиника, как правило, не оставляет сомнений. При гидрадените нет некротического стержня, как у фурункула. При сомнениях относительно возбудителя (туберкулез, лимфогранулематоз) выполняют бактериальный посев отделяемого, устанавливая чувствительность к антибиотикам. В общем анализе крови может быть воспалительный сдвиг (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). При хроническом и рецидивирующем течении определяют иммунный статус.
Консервативное лечение
Наиболее успешно лечение гидраденита на ранних стадиях, когда воспаление только начинается или затронуты 1-2 железы. Пациент может обратиться за помощью к дерматологу.
Терапевтическая тактика зависит от многих факторов: места расположения гидраденита, возраста, пола, сопутствующих болезней, общего уровня здоровья.
При воспалении единичной железы или далеком расположении друг от друга, самое главное – тщательно ухаживать за окружающей кожей, многократно протирать ее любым спиртом (борным, салициловым, камфарным). Постоянное удаление выделений вкупе с дубящим действием спирта поможет предотвратить расползание инфекции. Волосы вокруг места воспаления нужно аккуратно выстричь.
Принимать ванны в разгар болезни не следует, купание способствует распространению инфекции. Место воспаления нужно закрыть плотной повязкой, закрепить ее пластырем и воспользоваться душем.
Чтобы окончательно выздороветь, нужно хотя бы 3 месяца соблюдать диету с ограничением сладостей, алкоголя, пряностей и приправ. Рекомендуется лечебное питание, укрепляющее защитные силы. Нужно есть много овощей и фруктов, богатых природными соединениями: капуста, яблоки, цитрусовые, морковь, шиповник, грецкие орехи. Полезны такие природные стимуляторы, как настойки элеутерококка и женьшеня, сок подорожника, отвар шиповника. Желательно дополнить питание аптечными поливитаминами.
Консервативное лечение назначает врач. Чаще всего это антибиотики – полусинтетические тетрациклины или других групп, которые подбираются по результатам бактериального обследования. В случае обнаружения стафилококков может применяться соответствующий гамма-глобулин или вакцина.
До тех пор, пока гнойники окончательно не сформировались, требуется обработка кожи различными антисептиками: крепким (96%) спиртом, бриллиантовым зеленым, настойкой йода. Если площадь воспаления обширная, ее обкалывают растворами антибиотиков с новокаином. Иногда требуются полуспиртовые повязки, которые меняют по мере высыхания. Мази использовать нельзя, они увеличивают площадь нагноения.
Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить или как-то иначе вскрыть гнойник самостоятельно. Любые неумелые манипуляции приводят к распространению гноя в тканях, что ведет только к ухудшению состояния. Вероятность осложнений при таком подходе многократно возрастает.
Хирургическое лечение гидраденита
Хирургическое вмешательство требуется тогда, если центр воспаления уже размягчился или произошло самопроизвольное вскрытие гнойника. При этом вскрывать и дренировать один гнойник не имеет смысла, потому что в толще тканей находится множество мелких формирующихся нагноений. Выполняют широкий разрез, дающий доступ ко всему воспалительному инфильтрату. Разрез должен доходить до границы здоровой ткани. Удаляют весь гной, а следом – всю жировую клетчатку в зоне воспаления. Устанавливают дренажи, заживление всегда происходит вторичным натяжением.
При рецидивирующем или хроническом течении, когда воспаления повторяются многократно, требуется радикальная операция. Такое лечение проходит в два этапа.
Вначале область хронического воспаления раскрывают широким разрезом и убирают всю пораженную подкожную клетчатку. Операционную рану залечивают открытым способом, используют необходимые антибиотики.
Когда рана очистится, и в ней появятся здоровые грануляции, производят полное удаление больной кожи и подкожной клетчатки. Образовавшийся дефект закрывают собственным кожным лоскутом пациента, полученным с другого участка. Сохраняют кровоснабжение пересаживаемого лоскута, что значительно ускоряет заживление. Такой прием носит название аутодермопластики.
Разбивка операции на два этапа нужна для того, чтобы добиться полного оздоровления тканей. Если выполнять такую операцию за один этап, кожный лоскут не приживется из-за нагноения, образуется грубый рубец.
Дополнительные методы лечения
В некоторых случаях используется рентгенотерапия, при которой потовые железы разрушаются. Для лечения затяжных и рецидивирующих форм может использоваться ультразвуковая терапия, электрофорез и другие физиотерапевтические методы. Все определяет конкретная клиническая ситуация.
Врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы для того, чтобы полностью избавить человека от страданий. От пациента требуется только своевременное обращение к врачу-дерматологу или хирургу.
Мастит — это воспаление молочных желез, чаще одностороннее, вызванное патогенной кокковой флорой. В 96% случаев лактационный мастит развивается у кормящих женщин в течение первого месяца после родов или на последних неделях беременности. Нелактационный мастит развивается у некормящих женщин, подростков (юношеский), новорожденных.
Классификация
По характеру протекания мастит бывает острым и хроническим:
Известно несколько видов мастита:
Лактационный
Развивается преимущественно у кормящих женщин в 1й месяц после родов или на последних неделях беременности, провоцируется застоем молока и проникновением бактерий в ткань железы через дефекты кожных покровов и млечные протоки при нарушении правил личной гигиены. Переходит в гнойный мастит через 3-4 дня при отсутствии лечения.
Нелактационный
Возникает у женщин на фоне: травмы молочной железы; гнойных процессов в коже и подкожно-жировой клетчатке молочной железы (фурункулы, карбункулы, атеромы); инородного тела (пирсинг); наличия мастопатии (преимущественно кистозной, с кистами более 1,5см в диаметре).
Мастит новорожденных
Развивается после физиологической мастопатии новорожденных при неправильном уходе за младенцем, чаще к концу 1го месяца жизни
Наиболее часто встречающийся вид – лактационный мастит, им болеют до 85% всех обратившихся женщин. Это всегда острый процесс, который требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Причины мастита
Каждый вид мастита имеет свои собственные причины.
Лактационный мастит развивается у беременных женщин, начиная с 35-й недели беременности и в период грудного вскармливания ребенка. В результате неправильного прикладывания малыша к груди или неумелого сцеживания молока, железа опорожняется не полностью, образуется лактостаз или застой молока. Это – питательная среда для размножения бактерий, которые попадают в млечные протоки через трещины в соске, либо заносятся с током крови из других очагов хронических инфекций. Патологическая флора попадает в протоки при плохой личной гигиене, способствует застою молока также ношение тесного и грубого белья, которое сдавливает железу.
Мастит новорожденных. Физиологическая мастопатия новорожденных развивается в 70% случаев, как у девочек, так и у мальчиков, в первые дни после родов. Это один из механизмов адаптации к внеутробной жизни, начинается со вторых суток жизни и проходит в течение 2-4 недель. Процесс может иметь односторонний или двусторонний характер. Все изменения в молочных железах (набухание ткани, выделения из соска) в этот период обратимы и не требуют обращения к врачу и медикаментозного лечения. При неправильном уходе за младенцем: недостаточной или чрезмерной гигиене, использовании компрессов, прогреваний, мазей, попытках массажа или сцеживания выделений из соска, можно травмировать нежные кожные покровы и сосок, трещины в которых становятся входными воротами бактериальной флоры. Микробы, попадая внутрь, провоцируют тяжелое септическое состояние – мастит новорожденных. Симптоматика нарастает, состояние ребенка резко ухудшается. При отсутствии лечения в основании молочной железы формируются абсцесс, который требует немедленного хирургического лечения. При отсутствии лечения гнойный процесс переходит в генерализованную форму – сепсис.
Нелактационный мастит возникает у нерожавших женщин чаще на фоне травмы молочной железы, гнойных процессов в коже и подкожно-жировой клетчатке молочной железы (фурункулы, карбункулы, воспалившиеся атеромы), наличия мастопатии (преимущественно кистозной, с кистами более 1,5см в диаметре), термического воздействии на ткань железы (переохлаждения, перегревания). Крайне редко встречается хронический рецидивирующий мастит, который периодически проявляется у пациентки на фоне полного благополучия. Требует немедленного обращения к специалисту, дообследования и лечения.
В последние годы причиной острого гнойного мастита нередко становится пирсинг или прокол, в который вдевается украшение. Эта модификация тела даже при правильном исполнении не всегда безвредна, поскольку затрагивает ареолу соска, где находятся сальные и потовые железы, а также железы Монтгомери, предназначенные для увлажнения соска при лактации. В глубине ареол расположены млечные синусы, предназначенные для накопления молока. При нарушении правил асептики или использовании бижутерии низкого качества пирсинг становится входными воротами инфекции.
Здравствуйте, Антон. Хорошо бы в виде компресса прикладывать следующую болтушку:Физиологический раствор(200 мл)+Димексид ( 50 мл)+Ампула Гидрокортизона+Цефтриаксон+Лидокаин. Все смешать, смочить марлю в несколько слоев, наложить на инфильтрат, залепить. И ходить сутки. Необходимость хирургического вмешательства определит только очный хирург, пощупав вас.
1. Антибтотик - правильно. Не менять ни в коем случае. Замена это будет лечение с нуля.
2. Вместо банеоцина - повязки (компрессы) с мазью Вишневского. Мазь все время там должна быть. Мазать широко и густо, потом полиэтилен и повязка. Менять 2р в день.
3. Резать рано. При использовании мази Вишневского резать, скорее всего, не придется. Улучшение через 2-3 дня.
Здравствуйте! Менять антибиотик рано, может наступить устойчивость бактерий,воспаление может принять хроническое,рецидивирующее течение. Вы описываете стадии развития лимфоаденита.В начале развития гидраденита (стадия инфильтрации) в коже появляются отдельные плотные узелки небольшого размера. Они сопровождаются зудом и легкой болезненностью, при надавливании на узелок боль усиливается. Узелки быстро увеличиваются в размерах и превращаются в большие (до 1,5 см) плотные спаянные с кожей узлы грушевидной формы. Они выступают над поверхностью кожи, напоминая соски. Кожа в месте образования узлов приобретает красно-синий цвет, возникает отечность,и в случае прогрессирования воспаления, чего вы не описываете, отмечается сильная болезненность. При этом сильная боль отмечается не только при движении пациента, но и в покое, присоединяются общие нарушения: недомогание, повышение температуры тела, формируется флегмона, которую нужно вскрывать. Поэтому можно думать, что воспаление приостановлено, теперь нужно продолжать лечение,по поводу вскрытия , должен решить хирург при очном осмотре. Нужно пить АБ до 10 дней, через 5 дней при отрицательной динамике, препарат можно заменить. Хорошо помогает физио, УФО,Больные гидраденитом должны соблюдать специальную диету. В течение 3-х месяцев нужно воздерживаться от острых блюд, алкоголя, приправ, следует ограничить потребление сладостей. В тоже время, питание должно быть направлено на повышение защитных сил организма. Рекомендована витаминизированная пища, богатая фосфором и железом: яблоки, морковь, ягоды, капуста, цитрусовые, миндаль, грецкие орехи, шиповник и т. п. Укреплению иммунитета способствует прием внутрь поливитаминных препаратов.Если есть сомнения покажитесь хирургу повторно он видел воспаление вначале лечения и сможет оценить динамику.Выздоравливайте!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Алина, здравствуйте!
По вашему описанию больше похоже на гидраденит. Но точно можно определить при осмотре и выполнив узи(можно также попробовать прикрепить фото)
Надежда, прикрепила фото. Визуально больше просматриваются те, что выше, ближе к руке. 2 других сегодня стали ещё меньше, уже не имеют таких четких контуров, как верхние.
Алина, спасибо.
По фото это гидраденит в серозно-инфильтративной стадии, т е вы справились и предотвратили нагноение.
Можно продолжить лечение, втирать мазь Диклофенак или Димексид гель 2-3р в день(если на данные препараты нет аллергии), также для ускорения рассасывания можно пару раз в день прикладывать полуспиртовые компрессы по 5-7 мин.
Выздоравливайте!
Здравствуйте, Алина.
В данной ситуации это может быть как гидраденитом, так и острым серозным лимфаденитом.
Если сохраняются симптомы воспаления, рекомендую Вам сделать узи мягких тканей подмышечных областей, сдать ОАК.
Сейчас к местному лечению, можно добавить нимесил 1п 2р.д 5днс омепразол 20мг 2р.д 5дн с противовоспалительной целью.
Не пользоваться дезодорантом.
Далее по результатам исследований коррекция терапии.
Здоровья Вам!
Ольга, спасибо за консультацию, какую мазь лучше взять? Начала пользоваться тетрациклином, т.к. она была в аптечке.
Алина, здравствуйте! Прикрепите фото, возможно прояснит данные по вашему вопросу. Исходя из описания, может быть как лимфаденит, так гидраденит. Но поверхностное расположение, больше характерно для гидраденита.
Елена, прикрепила фото. Сегодня ещё уменьшились в размере. Те, что расположены ближе к руке, имеют более четкую форму, можно захватить щипковым движением, они подвижные.
Алина, по фото больше данных за гидраденит. Еслли будут сохранятся образования, то УЗИ мягких тканей данной области сделать надо. Пока исключите использование дезодоранта, ежедневно гигиена без использования моющих средств.
Здравствуйте. Похож на гидраденит. Но лучше сделать УЗИ этой области. Потом решать дальнейшей лечение.
Здравствуйте.
По Вашему рассказу и по фото у Вас гидраденит, но уже пролеченный, но не до конца.
Все делаете правильно.
Эти шишки будут сохраняться какое то время, возможно 2-4 недели. Продолжайте лечение мазями с антибиотиком. Например - Банеоцин, тетрациклиновая мазь, Эритромициновая.
Пока временно убрать любые дезодоранты, чаще мыть подмышечные области.
Это точно не лимфоузлы. Хотя если сомневаетесь, то можно пройти УЗИ образований.
Здоровья Вам.
Здравсвтуйте. Я бы сказал что это лимфоузлы а не гидраденит у вас, хотя и последний возможен. Тактика в любом случае оказалась верной раз есть стойкая положительная динамика в виде купирования воспаления. Лечение стоит продолжать местное. дезодорант не использовать пока. Желательно узи сделать осмотреть лимфоузлы данной области чтобы до конца понять проблему. будьте здоровы
Здравствуйте, Алина !
Судя по фото и по Вашему описанию проблема у Вас не в глубине подмышечных областей , а именно в толще кожи ! Это никак не характерно для увеличения лимфоузлов , которые значительно глубже!
Что делать ?
Нужно консервативное лечение :
- ПРОМЫВАТЬ ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЯМКИ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- СРАЗУ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ ШИШЕК, НО И НА ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 5 - 7СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ), 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ.
Повода для тревоги нет !
Удачи Вам !
Здравствуйте! Хорошо левофлоксацин 500*1 р д 10 дн, местно офломелид . Исключить повышенный сахар( гликированный гемоглобин)
Здравствуйте. Сергей, уточните пожалуйста ваш лечащий хирург вскрывали гидраденит или иссекал?
Это очень важно, так как гидраденит это воспаление почтовой железы и при данном воспалении нагноившуюся железу необходимо не вскрывать, а иссекать полностью, только в этом случае будет положительный эффект, в противном гидраденит переходит в хронический и никакие антибиотики не помогут.
Сергей, на данный момент по ране не понять вскрывали или иссекал, но вывод один, если бы железа была иссечена такого бы не было. Вам необходимо обратиться к хирурга опять, чтобы он иссек гидраденит и все будет хорошо, иначе так и будет все бежать и воспаляться.
Сергей, какие то вопросы у вас остались?
Лечение хронического рецидивирующего гидраденита — сложная задача. При рецидивирующем процессе и его хронизации применяют иммунотерапию (стафилококковые иммуноглобулин, анатоксин, антифагин, антистафилококковую гипериммунную плазму), иммунокорректоры (Т-активин и др.) под контролем врача из-за возможных аллергических реакций , лучевую терапию, хирургическую резекцию потовых желез пораженной области с замещением дефекта кожи местными тканями или ее пересадкой.
Простое вскрытие гнойничков при лечении данной патологии часто даёт неудовлетворительные результаты с многократными (до 10 раз и более) рецидивами. При простом разрезе большинство гнойничков апокриновых потовых желез, вовлеченных в единый патологический процесс, остаётся в стороне и продолжает развиваться, проявляясь в дальнейшем клинически. Пока нет возможности обратится за помощью можно принять один из выше перечисленных антибиотиков и сделать примочку с Димексидом предварительно растворив один к четырем с водой и промочив стерильную салфетку прикладывать к месту гидраденита,
Перед применением препарата Димексид необходимо провести пробу на чувствительность. Для этого растворенный препарат наносить на кожу с помощью ватного тампона и подождать 15-20 минут. Резкое покраснение и зуд кожи после нанесения Димексида свидетельствуют об индивидуальной повышенной чувствительности к препарату и невозможности применения.
Подробно ознакомтесь с инструкцией перед применением.
Читайте также: